Какие сдавать анализы при планировании беременности при сахарном диабете

Содержание

Планирование беременности при диабете

Какие сдавать анализы при планировании беременности при сахарном диабете

В каком возрасте лучше планировать беременность при диабете? Конечно, в лучшем детородном возрасте — от 20 до 25 лет. Беременность откладывать не надо, потому что осложнения со временем развиваются. Хотя бывают роженицы и более старшего возраста — 30, 40 лет.

Все пороки развития у плода закладываются до семи недель беременности. Это такие пороки, с которыми дети не выживают:

  • порок сердца;
  • развития позвоночника;
  • микроцефалия;
  • аноцефалия и другие.

А у женщин с декомпенсированным диабетом часто бывает дисфункция яичников, и они не могут определить, беременны они или нет, потому, что нет менструаций. Тем временем, уже начавший развиваться плод страдает.

Чтобы этого избежать, надо компенсировать диабет, тогда пороков не бывает. А если гликированный гемоглобин более 10%, то пороки встречаются в 25% случаев, он должен быть до 6 %.

Поэтому самое главное — это планированная беременность.

Сейчас даже есть возможность посмотреть генетическую предрасположенность к развитию у матери сосудистых осложнений. По этому анализу можно судить, насколько велик риск акушерских и диабетических осложнений. Существуют генетические анализы и для оценки риска развития диабета у будущего ребёнка. Вот как много информации дает планирование — по ней можно судить о судьбе будущей беременности.

Как готовиться к беременности и родам

Беременность обязательно должна быть планированной. Только в этом случае можно избежать различных осложнений. Планирование часто понимают только как использование противозачаточных средств — это неправильно.

Прежде всего это компенсация диабета за несколько месяцев до наступления беременности, нормальный гликированный гемоглобин. Все будущие мамы должны пройти инструктаж, но не просто инструктаж, а знать все что нужно для беременности. Например, в обычной жизни диабетика, сахар должен быть до 5-ти натощак и до 8-ми после еды. А для беременных надо от 3,3-4,4 до 6,7.

Нужно провести полную диагностику, то есть выявление и лечение всех возможных урогенитальных инфекций, которые часто встречаются у диабетиков. Выявив возбудителя, например, пиелонефрита нужно вылечить это заболевание до беременности. Провести обследование глазного дна и, если нужно, лазерное лечение.

И только на этом фоне должна наступать беременность. И после того, как она наступит, на раннем сроке женщину необходимо госпитализировать и еще подумать, целесообразна ли беременность, так как есть женщины с сахарным диабетом, которым она противопоказана.

Это больные с диабетической нефропатией, не леченой пролиферативной ретинопатией, с туберкулёзом. Женщины, мужья которых тоже страдают диабетом. Если сосудистые осложнения незначительны, например, есть микроальбуминурия, то роды могут быть разрешены.

  Но если уже до беременности у пациентки есть белок, отёки, гипертензия, то беременность ей противопоказана.

Рожают ли женщины с сахарным диабетом типа 2

Их меньше, но они тоже есть. Беременность этого типа проходит на инсулине, если до неё они принимали таблетки. Беременность возможна при  всех типах диабета.

Гестационный диабет возникает во время беременности и проходит после её окончания. В основном он развивается во второй половине срока, потому что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой. Эти женщины тоже проходят курсы, тоже зачастую вводят инсулин, и у них тоже есть риск развития фетопатии.

Кто составляет группу риска гестационного диабета

Это женщины с отягощённой наследственностью, женщины, в анамнезе у которых рождались крупные дети с весом более 4,5 кг, женщины у которых есть неблагополучный акушерский анамнез, то есть были мертворождения неясной этиологии, самопроизвольные аборты, многоводие. В 24-26 недель им обязательно надо проверять сахар крови.

Чем отличается система питания женщины с диабетом во время беременности

В это время питание должно быть достаточным не только для самой женщины, но и для малыша. Минимальное количество углеводов должно составлять 12 углеводных единиц и 2000 ккал, из которых 400 идёт на развитие плода.

Кроме того, соответственно каждому месяцу беременности, они должны получать определённые витамины. Необходимы продукты, богатые кальцием, витамин Е — с антиоксидантной и гормональной целью. Если женщина с сахарным диабетом недоедает во время беременности, у неё обязательно будет ацетон.

Нужно вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно отмечать и «сахара», и ХЕ, и дозы инсулина.

Как меняется картина диабета в течение 9-ти месяцев

Диабет у беременных протекает волнообразно. В первые месяцы потребность в инсулине снижается, как и уровень гликемии возрастает опасность гипогликемий. Объясняется это влиянием многих гормональных процессов и тем, что улучшается потребление глюкозы на периферии.

Во второй половине беременности всё наоборот: развивается плацента, а она обладает многими контринсулярными свойствами. Поэтому течение диабета ухудшается, особенно в такие сроки, как 24-26 недель.

В это время повышается уровень сахара, потребность в инсулине и часто появляется ацетон.

К третьему триместру беременности плацента начинает стареть, контринсулярные эффекты сглаживаются, опять уменьшается потребность в инсулине. Беременность женщин сахарным диабетом на ранних сроках мало чем отличается от обычной.

Но беременность самопроизвольно прерванная случается чаще, даже если женщина неплохо компенсирована: всё же разброс «сахаров» у неё выходит за пределы нормы.
Самая неблагоприятная — это вторая половина беременности, когда присоединяются различные осложнения. Это поздний гестоз, когда повышается давление, появляются отёки.

Это наиболее часто встречаемая акушерская патология (от 50 до 80 % случаев). Очень рано, иногда с 18-20 недель, начинается гестоз у женщин с сосудистыми осложнениями диабета. И это часто является показанием для прерывания беременности. Другие осложнения — это многоводие и гипоксия плода.

Очень часто развивается инфекция мочевыводящих путей, обостряются урогенитальные инфекции.

Почему так происходит?

Конечно, это связано с плохой компенсацией диабета и снижением иммунитета. Если диабет у пациентки компенсирован, причём еще до начала беременности, то, безусловно, эти осложнения развиваются меньше.

При высоком сахаре нарушается маточно-плацентарное кро­вообращение, к плоду плохо поступают кислород и питательные вещества. Конечно, проблема гораздо шире, нельзя всё определять только сахаром крови.

Но все-таки это основное.

Какие трудности бывают при родах

Одно из самых частых родовых осложнений — это слабость родовых сил. У рожениц с сахарным диабетом маленький энергетический запас. Это зависит не от мышц, а от анаболических процессов. Сахар крови часто падает, потому что схватки требуют расхода глюкозы. У них всё время стоит капельница — глюкоза с инсулином. Сахар контролируем ежечасно. То же самое и во время операции.

Что применяется чаще, кесарево сечение или естественные роды

В большинстве случаев (от 60 до 80 %) — оперативное родоразрешение. Ведь как правило, женщины приходят уже с сосудистыми осложнениями. Ювенильный диабет начинается в детстве, и к моменту зачатия он уже бывает со сроком 10-15-20 лет. Противопоказаний против естественных родов у диабетиков гораздо больше.

Но с каждым годом они всё чаще рожают сами, особенно те, которые планируют беременность и компенсируют диабет. Раньше, до того, как доктора стали хорошо компенсировать диабет, была очень высокая перинатальная смертность. Сахар брали редко — профиль 2-3 раза в неделю.

То, что компенсация диабета была, плохая, не позволяло донашивать беременность до срока, и «родоразрешали» женщин в 36 недель, а иногда и раньше. Дети рождались недозрелыми и могли погибнуть уже после рождения. Перинатальная смертность в 80-е годы была 10%. В наше время есть и лучшие глюкометры крови, и хорошие инсулины, и шприц-ручки.

Сейчас рожают своевременно, в 38-40 недель, нет детей с выраженной фетопатией.

Как развиваются дети, родившиеся у матери с диабетом

В умственном плане, дети ничем не отличаются от всех остальных. Но в пубертатном периоде у них выше риск развития ожирения. И эти дети находятся в группе риска по сахарному диабету. По данным зарубежных исследований, этот риск составляет 4%.

На развитие диабета у потомства влияют не только гены, полученные от родителей, но и плохо компенсированный диабет во время беременности, который повреждает инсулярный аппарат ребёнка. Все эти дети наблюдаются в Эндокринологиче­ском диспансере.

Насколько опасно женщине с диабетом делать аборты

Аборт чреват теми же осложнениями, что и для любой женщины: гормональный сбой, риск инфекции, но у неё снижен иммунитет, поэтому для неё это более опасно. Ведущие специалисты в этой области считают, что сейчас есть все возможности, чтобы избежать беременность и абортов.

Для диабетиков разработаны специальные внутриматочные спирали — круглые, с антисептиками, без усиков (которые являются проводниками инфекции). Можно использовать противозачаточные таблетки, которые не нарушают углеводный обмен.

Их нельзя применять только женщинам с сосудистыми осложнениями. Есть противозачаточные средства для женщин с геостационарным диабетом в анамнезе, содержащие только прогестин.

Некоторые могут сделать стерилизацию, если у них уже есть дети.

Источник: http://pro-diabet.net/planirovanie-beremennost-pri-diabete/

Анализы при планировании беременности: список, которым нельзя пренебречь

Какие сдавать анализы при планировании беременности при сахарном диабете

Если вы решили завести ребенка, хотите выносить и родить здорового малыша, то анализы при планировании беременности просто необходимы. Конечно, заставить вас обследоваться никто не сможет, решение зависит от каждой пары индивидуально. Но если вы имеете проблемы со здоровьем или хронические заболевания, лучше посетить больницу или центр планирования семьи.

Сдать анализы при планировании беременности, а также прийти на консультацию к некоторым специалистам необходимо за несколько месяцев. Для этого явитесь на прием к участковому гинекологу. Полезно будет знать, какие именно обследования необходимы в этом случае.

Какие анализы нужны при планировании беременности?

Комплексное обследование планирования беременности предполагает сдачу анализов и консультацию у некоторых специалистов. Существуют обязательные мероприятия и те, которые рекомендуют пройти при наличии нарушений или патологий в организме женщины. Так, обязательные анализы при планировании беременности включают в себя:

В обследование при планировании беременности входят анализ крови на наличие опасных инфекций, способных негативно отразиться на развитии плода с первых дней зачатия.

Исследование на бактериальные инфекции и вирусы:

  • СПИДа;
  • микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, поскольку они существенно увеличивают риск невынашивания:
  • краснухи. Если у женщины нет антител к данной болезни, то необходимо сделать прививку и зачатие можно осуществлять через 3 месяца после нее. А если антитела обнаружены, то беспокоиться не о чем, значит инфекция уже была перенесена.
  • цитомегаловируса, герпеса. Первичное заражение ими негативно влияет на развитие плода;
  • токсоплазмоза. Если антитела в крови присутствуют, то плод защищен, однако если их нет, то контакты с собаками и кошками нужно минимизировать на время вынашивания;
  • определение группы крови.
[attention type=yellow]Важно! Очень редко случается так, что при планировании зачатия обнаруживают первичное инфицирование краснухой, в этом случае зачатие ребенка переносят. Пройти данное исследование очень важно, поскольку наличие вируса краснухи в период вынашивания является прямым показанием к аборту.[/attention]

Кроме этого, необходимо пройти ультразвуковое обследование при планировании беременности. Это поможет исключить наличие нарушений в работе органов малого таза и женских половых органах.

В некоторых ситуациях гинеколог назначает будущей маме следующие исследования:

  • генетический анализ при планировании беременности. Он производится для того, чтобы определить, существует ли риск у вашей пары родить малыша с наследственными заболеваниями. Если у кого-то из партнеров в роду есть такие заболевания, которые передаются от родителей к детям, то данное исследование необходимо;
  • анализы на гормоны при планировании беременности берутся в том случае, если женщина страдает ожирением, повышенным оволосением, угревой сыпью или нарушенным циклом менструации;
  • если женщина не беременеет более чем год, то необходимо пройти тест на совместимость с партнером.

Если пройти все анализы при планировании беременности, список которых предоставил ваш гинеколог, то можно исключить некоторые заболевания у ребенка. Также повышается шанс выносить малыша и родить его здоровым.

[attention type=yellow]Важно! Исследование именно перед беременностью играет очень большую роль для нормального течения вынашивания и успешных родов.[/attention]

Подробнее о списке анализов при планировании беременности вы узнаете из этого видео:

Необходимые анализы и обследования для женщин с сахарным диабетом

При сахарном диабете необходимы дополнительные исследования при планировании беременности.

Сахарный диабет – системное нарушение работы организма, при котором имеет место дефицит инсулина. Инсулин – это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Если женщина с таким заболеванием хочет стать матерью, то это возможно, необходим только правильный подход.

Если женщина больна сахарным диабетом, то, прежде чем заводить ребенка, необходимо посетить больницу и выяснить, какие нужны обследования при планировании беременности. Для этого следует обратиться к гинекологу за консультацией.

Для начала женщине назначают следующие исследования:

  • общий анализ мочи, а также суточной мочи. Это поможет оценить состояние почек, а также их функционирование;
  • анализ крови для определения уровня сахара. Для того чтобы свести риски нарушений у малыша, уровень глюкозы необходимо держать в норме на протяжении всего периода вынашивания.

Кроме данных исследований, анализы при планировании беременности для женщин с сахарным диабетом те же, что и для здоровых будущих мам. Необходимо обнаружить наличие бактерий и инфекций в организме, определить группу крови, в случае необходимости провести гормональные и генетические тесты или тесты на совместимость партнеров.

Если имеет место сахарный диабет, то женщину, скорее всего, еще направят к офтальмологу.

Поскольку скачки сахара в крови могут спровоцировать проблемы с глазами и развитие ретинопатии, то консультация врача-окулиста обязательна.

Шансы на успешную беременность и рождение здорового ребенка значительно увеличиваются при её планировании. Особенно это важно при наличии таких системных заболеваний, как сахарный диабет.

Самое главное при данном нарушении – это поддержания нормального уровня сахара в крови и создание таких условий, при которых ребенок бы смог нормально развиваться. Если не хватает своего инсулина, то его вводят в организм женщины, и он не вредит маленькому организму. Поэтому сахарный диабет и беременность — вполне совместимые состояния.

[attention type=yellow]Важно! Соблюдение всех правил, здорового образа жизни и медицинский контроль пациенток с диабетом сводит к минимуму риск невынашивания.[/attention]

Хотелось бы отметить важность такого мероприятия, как планирование беременности. Если женщина хочет родить здорового малыша, то ей необходимо заботиться о своем здоровье и готовиться к зачатию заблаговременно.

Существуют обязательные анализы для обнаружения инфекций и вредоносных бактерий в организме будущей матери, но в некоторых случаях гинеколог может назначить дополнительные исследования и консультации врачей.

Источник: https://vpolozhenii.com/analizy-pri-planirovanii-beremennosti-spisok-kotorym-nelzya-prenebrech/

Планирование беременности при сахарном диабете: анализы, обследования и рекомендации врача

Какие сдавать анализы при планировании беременности при сахарном диабете

Часто  женщина с сахарным диабетом задается вопросами: «Смогу ли я иметь детей? Смогу ли родить здорового ребенка?»

И опасения ее не напрасны. При плохо компенсированном диабете возможны различные осложнения. Есть даже абсолютные противопоказания для беременности.

Мы попросили врача-эндокринолога Юлию Анатольевну Галкину рассказать о том, как правильно подготовиться к беременности, какие анализы сдать и каких врачей обойти. Получилась замечательная инструкция, которая окажется полезной многим будущим мамам.

Юлия Анатольевна Галкина , врач-эндокринолог, гомеопат, врач высшей категории 

Окончила Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет. Лечебное дело.

Ординатура на базе МГМСУ. Специализация эндокринология.

Обучение в Центральной гомеопатической школе. Специализация гомеопатия.

Международная Академия Классической Гомеопатии Дж. Витулкаса. Специализация гомеопатия.

Врач-эндокринолог, гомеопат в Семейном медицинском центре «Лейб медик»

Виды диабета

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, сопровождающееся повышением уровня глюкозы крови и нарушением выработки гормона инсулина. Различают 3 основных вида сахарного диабета (СД):

  1. Cахарный  диабет 1 типа. Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела разрушают В-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы клетками.
  2. Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание характеризующееся снижением чувствительности клеток к инсулину, и как следствие этого, повышением выработки инсулина.
  3. Гестационный сахарный диабет. Это нарушение углеводного обмена, развивающееся в период беременности. Критические сроки его развития 24-28 недель.

Современный поход к беременности у матерей с СД

Еще в 80-е годы прошлого века от врача чаще можно было услышать рекомендацию избегать беременности при наличии сахарного диабета. А если беременность наступала, женщине приходилось бОльшую часть этого периода проводить в стационаре по причине часто развивающихся тяжелых осложнений и угрозы ее прерывания.

В наше время подход к женщинам с сахарным диабетом коренным образом изменен. Это связано с появлением новых возможностей ранней диагностики осложнений диабета, методов их лечения, а также с созданием и доступностью большего спектра сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля.

Диабет и беременность совместимы, но планировать ее необходимо заранее и с помощью врачей.

Чем опасен диабет у будущей матери для нее и для ребенка

Часто бывает, что женщина  узнает  о незапланированной беременности достаточно поздно: через 1 -2 недели после задержки менструации (то есть, на сроке 5-6 недель беременности, так как срок беременности считается с первого дня последней менструации).

При декомпенсированном (плохо или совсем неконтролируемом) сахарном диабете возможны нерегулярные менструации. В этом случае беременность выявляется гораздо позже. Но уже в этот период неизвестности и до 7-ой недели беременности происходит очень важный этап закладки органов будущего ребенка.

Если у мамы в момент зачатия и в течение самых первых недель беременности сахарный диабет находится в состоянии декомпенсации, последствия отразятся и на маме и на ребенке.

Согласно множеству исследований и наблюдений, у беременных женщин с декомпенсированным сахарным диабетом  — высокий процент развития врожденных пороков органов плода, самопроизвольных абортов, гибели зародыша, преждевременных родов , гестоза ( комплекс паталогических симптомов, включающий повышение артериального давления, отеки, потерю белка с мочой, а в ряде случаев судороги) . Риск возникновения осложнений зависит от степени декомпенсации сахарного диабета и уровня гликированного гемоглобина, обозначаемого как НВА1с. Повышенного внимания требует уровень НВА1с > 6,3%.

Но и на поздних сроках, после того, как завершилось формирования органов, глюкоза, проникающая в кровь ребенка от матери в избыточном количестве, стимулирует повышенную выработку инсулина у ребенка, то есть гиперинсулинемию.

Гиперинсулинемия приводит к макросомии (термин, означающий, что ребенок становится крупным и весит более 4 кг).

При доношенной и недоношенной беременности это встречается у 27-62% детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом.

Планирование беременности с диабетом

Планирование беременности и достижение нормального уровня сахара (нормогликемии) за 2-3 месяца до зачатия и на протяжении всей беременности значительно снижает риск ее неблагоприятных исхода. С 2013 года критерии компенсации сахарного диабета для беременных и женщин планирующих беременность  стали более жесткими.

Контроль гликемии

При планировании беременности, в течении 2-3 месяцев до ее наступления и весь период вынашивания, необходимо производить контроль гликемии натощак, перед едой,  через 1 час и через 2 часа после еды, а также перед сном ежедневно. 1-2 раза в неделю контроль глюкозы крови в 3 часа ночи.  2-3 раза в неделю утренний контроль кетоновых тел в моче.  Каждые 6-8 недель контроль НВА1с.

Критерии компенсации СД

1. Лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови
  •  Общий анализа мочи
  • Анализ мочи на МАУ (микроальбуминурию). Наличие микроальбуминурии или протеинурии может быть при инфекции мочевых путей, а также  являться симптомом  диабетической нефропатии. Данные состояния могут привести к тяжелым осложнениям беременности. В этих случаях проводятся: анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на стерильность.
  • Биохимический анализ крови
  • Исследование тиреоидного статуса: Гормоны крови ТТГ, свободный Т4, а также АТ к ТПО. (Критерий ТТГ для беременных в 1 триместре до 2,5  также желателен для планирующих беременность).

При диабете придется продолжить контроль глюкозы даже когда долгожданная беременность наступит.

2. Консультации специалистов:

Консультация эндокринолога

Эндокринолог оценивает течение диабета, наличие и степень его осложнений.

Подробно разбирается и корректируется питание, физическую активность пациентки, а также режим осуществления самоконтроля глюкозы крови и ее показателей.

При сахарном диабете 1 типа может потребоваться коррекция режима инсулинотерапии, а также замена препаратов инсулина на разрешенные к применению в период беременности.

В настоящее время разрешены к применению:

  1. Генно-инженерые инсулины коротког действия: Хумулин Р, Инсуман Базал, Актрапид НМ
  2. Генно-инженерные инсулины длительного действия: Хумулин НРХ, Инсуман Базал, Протафан НМ
  3. Аналоги инсулина ультракороткого действия : Новорапид, Хумалог.
  4. Аналоги инсулина длительного действия: Левемир.

В последние годы широкое распространение получил метод введения инсулина с помощью инсулиновой помпы. Этот метод позволяет максимально имитировать физиологическую секрецию инсулина.

Базальная и болюсная терапия обеспечивается одним типом препарата инсулина короткого или ультракороткого действия.

Но даже при использовании помпы, потребуется коррекция режима и доз инсулинотерапии при наступлении беременности.

Женщинам с сахарным диабетом 2 типа, находящимся на диетотерапии, при невозможности достижения на ней показателей компенсации гликемии назначается инсулинотерапия.

Применяющим таблетированную сахароснижающую терапию, отменяются сахароснижающие препараты и при невозможности достигнуть компенсации только с помощью диеты, назначается инсулин.

  Кроме того, всем женщинам по результатам обследования и оценки сбалансированности питания, определяется необходимость в ежедневном приеме препаратов йода, фолиевой кислоты для правильного развития будущего ребенка.

Консультация гинеколога

Гинеколог оценивает степень гормональной, физиологической готовности женщины к беременности и родам, а также исключает паталогические образования, воспалительные процессы органов малого таза.

Будущим мамам необходима консультация офтальмолога

Консультация офтальмолога

Офтальмолог определяет наличие и степень  диабетической ретинопатии, а также других возможных патологий органов зрения.

Консультация невролога

При длительности сахарного диабета более 10 лет и при наличии показаний необходимо комплексное неврологическое обследование. По результатам которого невролог определяет степень поражения периферических нервов.

Консультация кардиолога

Врач оценивает работу сердца и сосудов.  Проводится ЭКГ, по показаниям ЭХОКГ.

  Так как повышение артериального давления часто встречается при сахарном диабете, а во время беременности усугубляется,  необходимо тщательное исследование АД и его контроль в дальнейшем.

АД измеряется лежа, и при перемене положения тела, сидя.  При необходимости гипотензивной терапии назначается препарат, разрешенный к применению у беременных.

Школа «Беременность и Сахарный диабет»

Даже, если женщина длительно страдает сахарным диабетом, неоднократно посещала «Школу Диабета» и находится в состоянии компенсации, необходимо пройти обучение в школе «Беременность и сахарный диабет». Ведь в период беременности она столкнется с непривычными для нее изменениями в организме

С началом беременности в организме женщины происходят изменения, направленные на сохранение беременности и подготовку к родам. В первом триместре возникает повышенная чувствительность к инсулину и, соответственно, потребность в нем снижается, а начиная с 16 недели отмечается резистентность ( невосприимчивость) тканей к инсулину с повышением его уровня в крови.

У беременных без сахарного диабета колебания сахара крови в течение дня находятся в очень узких пределах: от 3,3 до 6,6 ммоль/л.  Потребность в инсулине на протяжении беременности изменяется и организм здоровых женщин к этому адаптируется самостоятельно.

У беременных женщин с сахарным диабетом даже хорошо подобранные и отработанные до беременности схемы инсулинотерапии (при сахарном диабете 1 типа) в период вынашивания ребенка придется постоянно корректировать.

Оценка итогов обследования

Исходя из результатов  обследования, гинеколог и эндокринолог вместе оценивают возможность наступления беременности, а также риски осложнений беременности для матери и ребенка.

Если при обследовании выявляются какие-либо патологии, требующие лечения или коррекции терапии до наступления беременности, или женщина находится в состоянии декомпенсации сахарного диабета, то на период лечения и до достижения компенсации, а в дальнейшем еще на 2-3 месяца в обязательном порядке подбирается метод контрацепции.

Абсолютные противопоказания для планирования беременности

К сожалению, остаются заболевания и осложнения сахарного диабета, при которых беременность  может вызвать тяжелые и зачастую необратимые процессы в организме матери и даже привести к гибели не только ребенка, но и матери. К ним относятся:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Прогрессирующая пролиферативная ретинопатия.
  3. Хроническая почечная недостаточность с высоким уровнем креатенина, сохраняющейся артериальной гипертензией на фоне приема гипотензивных препаратов, разрешенных в период беременности.
  4. Тяжелая гастроэнтеропатия

Рождение ребенка — это счастье, но еще большее счастье — рождение здорового ребенка! Это задача хоть и не простая, но выполнимая и для матерей, имеющих  сахарный диабет. Подготовить свой организм для появления новой жизни —  цель, которая реально может быть достигнута!

Источник: http://diabethelp.org/bolezn/planirovanie-beremennosti-pri-saharnom-diabete-analizy-obsledovaniya-normy-i-rekomendacii-vracha.html

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности и во время нее

Какие сдавать анализы при планировании беременности при сахарном диабете

Особо важное время для любой женщина это период, когда она готова стать матерью.

Чтобы планируемая беременность протекала нормально необходимо сдать соответствующие анализы еще до зачатия. Список их невелик, но чтобы обезопасить себя и будущего малыша стоит заранее подготовиться к такому событию.

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности

Женщинам и будущим папам без особых проблем со здоровьем:

  • Общий анализ крови
  • Сдать кровь на определение группы крови и резус фактора
  • Кровь на инфекции (ВИЧ, гепатит B, C, сифилис)

Только женщинам:

  • Мазок из влагалища на бактериологический посев
  • Общий анализ мочи
  • Сдать венозную кровь (реже из пальца) на гликемию
  • Биохимия крови

Только мужчинам:

  • спермограмма (при наличии проблем с зачатием)
  • флюорография

Если имеются хронические заболевания, вроде сахарного диабета, то:

Анализы крови:

  • Глюкоза
  • АСТ
  • АЛТ
  • на гормоны
  • креатинин
  • мочевину
  • билирубин
  • биохимический (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, мочевая кислота)
  • СОЭ
  • TORCH-комплекс и ряд других

УЗИ сосудов внутренних органов, брюшной полости, мозга (если имеется диабетическая ангиопатия, нефропатия — проблемы с почками, нейропатия).

В зависимости от возникших проблем (не получается забеременеть и прочее):

  • Анализ крови на антитела к резусу
  • Анализ крови на надпочечниковые андрогены
  • Комплексное обследование на заболевания, передающиеся половым путем и т.д.

Какие анализы сдают при беременности (стандартный список для всех по неделям)

Любая женщина после осознания того, что она скоро станет мамой должна в обязательном порядке посетить врача-гинеколога. Это стоит сделать заблаговременно хотя бы по той причине, что новоиспеченных мам само государство стало подталкивать к ранней постановке на учет по беременности.

По новым законодательным поправкам, если женщина обратиться в женскую консультацию на сроке не позднее 12 недель, то ей полагается денежное вознаграждение в размере около 500 рублей (в зависимости от области и района). Мелочь, но все же!

Но у тех женщин, у которых до беременности уже имелся сахарный диабет, ранняя постановка на учет — это залог дальнейших благополучных вынашивания и родов здорового малыша.

Им в большей мере стоит уделять внимание своему здоровью и вовремя сдавать все назначенные врачом анализы, так как по ним можно судить о состоятельности материнского организма, который при имеющемся эндокринном заболевании крайне уязвим.

Сахарный диабет и беременность (планирование, ведение, контроль и питание)

Хоть и вся эта беготня крайне сильно выматывает как в психологическом, так и в физическом плане, однако надо сделать все, чтобы обеспечить должное развитие и рост малыша.

Без сдачи анализов не обойтись особенно при имеющемся заболевании, которое во время беременности может дать серьезные осложнения, так как все жизненно важные внутренние процессы начинают более интенсивную работу, дабы обеспечить всем необходимым не только мать, но и ее растущее дитя. Следовательно, нагрузка на все внутренние органы, в прямом смысле этого слова — удваивается.

Кроме того, если до беременности женщина не болела сахарным диабетом, то в процессе вынашивания у нее могут обнаружить гестационный сахарный диабет, который несколько усложняет развитие плода.

Если женщине ставят такой диагноз, то это напрямую говорит о том, что ее поджелудочная железа уже работает с перебоями и велика вероятность того, что после родов гестационный тип перерастет во второй тип диабета.

Без сдачи анализов вовремя принять профилактические и лечебные меры по ликвидации последствий диабета беременных невозможно!

Поэтому, вовремя проходите обследования у специалистов, всегда сдавайте все анализы, назначенные врачом, и всегда следите за состоянием своего здоровья.

При серьезном ухудшении: началось кровотечение, сильный токсикоз, чувствуете сильное недомогание, можете потерять сознание и упасть в обморок без видимой причины и т.д. — вызывайте скорую и ложитесь на сохранение!

Срок беременности по неделям
Вид исследования и проводимых анализов
5 — 8
  • Первичное посещение акушер-гинеколога, у которого будет проведен физикальный осмотр с измерением давления, взвешиванием и прочими замерами.

Врач проведет опрос, дыба составить анамнез беременной (важно уточнить есть ли какие-то хронические, приобретенные, врожденные заболевания у близких родственников женщины и биологического отца, которые передаются по наследству).

Также заведут индивидуальную обменно-уведомительную карту и наметят примерный план ведения беременности.

После врач выпишет первый, пожалуй, самый объемный список направлений на сдачу анализов.

8 — 12
1. Анализы крови:
  • биохимический
  • общий
  • на определение резус-фактора и группы крови
  • на свертываемость крови (так называемая гемостазиограмма или коагулограмма)
  • на ТОРЧ-инфекции (выявление антител к токсоплазменным инфекциям таким как: краснуха, герпес и другие)
  • на сифилис
  • на вирусные гепатиты B, С
  • на ВИЧ и СПИД
  • на сахар

2. Общий анализ мочи (ОАМ)

3. УЗИ (ультразвуковое исследование направлено на визуализацию матки и ее придатков, а также будет назначено первое УЗИ непосредственно самого плода)

4. ЭКГ (эектрокардиография отражает функциональное состояние сердца и позволяет вовремя заметить тахикардию и другие сердечно-сосудистые осложнения)

5. Влагалищный мазок на биофлору

6. Мазок из области шейки матки для обнаружения атипичных клеток

7. Кольпоскопия (специальным прибором кольпоскопом исследуется шейка матки на наличие возможной эрозии матки)

8. Бак посев на микрофлору

9. ПЦР-диагностика (берут мазок, по результатам тестов можно предупредить раннее развитие многих мочеполовых инфекций)

10. Назальный мазок на стафилококк

11. Прохождение медосмотра у следующих специалистов:

  • терапевт
  • окулист
  • эндокринолог
  • стоматолог
  • отоларинголог
  • гастроэнтеролог
  • нефролог
  • невролог
  • кардиолог и др. по необходимости или если имеются прочие хронические, врожденные заболевания
10 — 13
  • Исследования на хромосомные заболевания
  • Пренатальный скрининг №1 (двойной тест)

Позволяет выявить возможные отклонения уровня гормонов в организме матери, нарушение концентрации которых может стать причиной развития различных пороков плода. Данный скрининг состоит из целого ряда исследований (УЗИ и анализ крови).

на 12
  • Очередное плановое посещение гинеколога.

На приеме врач зафиксирует вес беременной, измерит таз и проверит артериальное давление, сообщит о результатах анализов. Если будут замечены какие-то подозрения на прогрессирующие заболевания, пагубно сказывающиеся на развитии плода, то будет  назначено еще несколько видов анализов для подтверждения диагноза и планироваться адекватное лечение с пересмотром плана ведения беременности.

  • За 2 дня до посещения гинеколога необходимо сдать общий анализ мочи.

На этом этапе стоит запомнить, что ОАМ важно сдавать каждый раз до прихода на прием к акушер-гинекологу.

14 — 20
  • Скрининг на возможные дефекты в развитии (синдромы Дауна, Эдвардса и прочие отклонения)
на 16
  • Посещение акушер-гинеколога

Каждый раз врач будет взвешивать и проверять артериальное давление и фиксировать результаты в карте беременной, также замерит высоту дна матки и окружность живота.

  • Не забываем о сдаче общего анализа мочи (за двое суток до приема)
16 — 18
  • Пренатальный скрининг №2 (тройной тест по анализу крови)

Проводится с целью выявления возможного развития патологий у ребенка.

на 20
  • Посещение акушер-гинеколога

Вновь зафиксирует результаты измерения давления, вес беременной, высоту дна матки и окружность живота.

  • Общий анализ мочи
  • Общий анализ крови
21 — 28
  • УЗИ плода №2, дабы оценить общее состояние плода и качество его развития

Сверяют на соответствие размеров плода сроку беременности. Крупный плод может развиваться у женщин, которые болеют сахарным диабетом или гестационным его типом, свойственным только беременным. Как правило, большие размеры не означают полноценное и качественное развитие ребенка.

На таком сроке (скорее всего на 24 неделе или позже) уже можно определить пол ребенка!

на 24
  • Посещение гинеколога, который также проведет взвешивание, измерит давление, высоту дна матки и окружности живота
  • Также требуется заблаговременная сдача ОАМ
24 — 28
  • ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест)

Диабетики уже знаю, что это за анализ и в чем он заключается. Данный тест проводится в течение нескольких часов на протяжении которых берут кровь для определения колебания глюкозы.

Сперва берут первый контрольный образец тощаковой крови (на голодный желудок), затем дают выпить сладкий раствор глюкозы (если у беременной токсикоз, то тест могут перенести или ввести раствор внутривенно).

Спустя 2 часа вновь берут образец крови и анализируют на наличие в ней глюкозы, затем еще спустя некоторое время на содержание «остаточного» количества.

Позволяет оценить функциональную способность поджелудочной железы синтезировать гормон инсулин в ответ на повышение гликемии.

на 28
  • Визит к акушер-гинекологу (взвешивание, мониторинг артериального давления, высота дна матки, окружность живота)
  • Общий анализ мочи (сдаем заранее за 2 дня до приема)
на 30
Это особо важный период, так как оформляется выход в декретный отпуск.

Чем больше срок беременности — тем чаще придется ходить к гинекологу (сперва 1 раз в месяц, затем 1 раз в неделю и т.д.)

1. Посещение акушер-гинеколога (проводится очередной осмотр)

2. Анализы крови:

  • общий
  • биохимический
  • на сифилис
  • на ВИЧ и СПИД
  • на сахар
  • коагулограмма

3. Общий анализ мочи

4. Мазок влагалищный на флору

5. Мазок из шейки матки на цитологию (если имеется эрозия шейки матки)

6. Кольпоскопия

7. Мазок из носа на стафилококк

8. Консультация специалистов:

  • терапевт
  • окулист
  • невролог
  • нефролог
  • кардиолог и прочие по необходимости
на 32
  • Прием у акушер-гинеколога
  • Заранее общий анализ мочи
32 — 36
  • УЗИ плода №3
  • Допплерография (исследуется состояние сосудов и кровотока в матке, у плода и т.д.)
на 33

Позволяет выявить кислородное голодание плода, смотрят на двигательную и сердечную активность малыша, тонус матки и т.д.

на 34
  • Посещение акушер-гинеколога
  • Общий анализ мочи
на 35
  • Прием у гинеколога
  • Общий анализ мочи
  • КТГ плода
на 36
  • Прием у гинеколога
  • Общий анализ мочи
  • КТГ плода
38 — 40
Посещать врача за этот промежуток времени предстоит 1 раз в неделю.
  • Прием у гинеколога
  • Общий анализ мочи
  • Анализ крови на сифилис
  • КТГ плода
40 — 42
Посещать врача за этот промежуток времени предстоит 2 раза в неделю.
  • Прием у гинеколога
  • Общий анализ мочи
  • КТГ плода
  • Полный гинекологический осмотр, чтобы определить готовность шейки матки к родам
  • УЗИ, чтобы определить состояние ребенка, околоплодных вод, плаценты

Дополнительные анализы беременных

Если женщина долгое время до зачатия уже болела сахарным диабетом или у нее обнаружили гестационный диабет, то в этот список добавится:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше — тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

Ты диабетик и знаешь вкусные рецепты, которые помогают тебе в борьбе с сахарным диабетом? Тогда кликни по картинке, перейди по ссылке и поделись рецептом с другими читателями на сайте!

Источник: http://netdia.ru/v-pomoshh-diabetiku/kakie-analizy-nuzhno-sdat-pri-planiro.html

Здоровый плод
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: