Эмбриологический этап в процедуре эко

Содержание

Основные этапы ЭКО

Эмбриологический этап в процедуре эко

Стоимость подготовки к ЭКО

Стоимость разных программ ЭКО

Если ваши попытки зачать малыша не могут увенчаться успехом, отчаиваться не стоит.

Существуют вспомогательные репродуктивные технологии и самым эффективным из них является экстракорпоральное оплодотворение или, сокращенно, ЭКО.

С помощью данного метода лечения всегда есть возможность получить долгожданную беременность, если имеются проблемы со стороны репродуктивного здоровья как у женщины, так мужчины. 

Специалисты клиники «Новая Жизнь» более 20 лет проводят лечение методами ВРТ и успели накопить большой опыт. Мы понимаем всю важность момента зарождения новой желанной жизни, поэтому делаем для успеха наших пациентов все возможное.

Каждый человек индивидуален, и еще на этапе планирования ЭКО необходимо взвесить все нюансы работы организма каждого из супругов, выбрать правильную схему стимуляции овуляции, обсудить применение микроманипуляционных методик, определить риски  развития возможных осложнений, возможность проведения криоконсервации или преимплантационного тестирования. 

Подготовительный этап

В этот период определяются показания и противопоказания для проведения ЭКО. Период может длиться 3-4 месяца и подразумевает проведение полного диагностического обследования, в котором участвуют оба партнера. Если пара уже обследована и противопоказаний для вступления в протокол ЭКО не выявлено, то подготовка займет не много времени.

Задачей данного этапа является не только определение возможностей организма, но и выявление заболеваний или патологий с целью их устранения. В случае необходимости привлекаются специалисты разных областей медицины.

Но полагаться лишь на врачей тоже не стоит, на данном этапе многое находится и в ваших руках. Например, обратите внимание на свой образ жизни:

• Ни у кого из пары не должно быть лишнего веса и вредных привычек, а если они есть, то необходимо снизить массу тела, так как высокий ИМТ(индекс массы тела) негативно сказывается на результате лечения.

•  Необходимо правильно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы.• Старайтесь умеренно заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе.

•  Не переохлаждайтесь и не перегревайтесь, то есть о походах в баню лучше забыть.

•  Не будет лишним узнать и о серьезных наследственных заболеваниях, которые можно предотвратить и предварительно самим пройти обследование.

Стимуляция овуляции яичников — первый этап

     Для успешного протокола ЭКО необходимо получить несколько яйцеклеток, так как в процессе оплодотворения и дробления не всегда все эмбрионы способны дожить до 5 суток развития.

Причиной же этого является качество половых клеток, генетические факторы и др.

  Поэтому, чтобы получить несколько яйцеклеток и повысить шансы на получение бÓльшего количества качественных эмбрионов, у женщины применяют овариальную стимуляцию гормональными препаратами.

  Врач подбирает индивидуальную схему стимуляции для каждой пациентки с учетом количества фолликулов в яичниках, которое определеяется во время УЗ-исследования, уровня АМГ, индекса массы тела, возраста, сопутствующих заболеваний.

На основании вышеперечисленных параметров врач подбирает  протокол ЭКО, препараты для стимуляции яичников и их дозы. Пациентке выдается график введения препаратов, которые она может вводить самостоятельно или в нашем процедурном кабинете. К этому этапу стоит уделить особое внимания, чтобы получить качественный материал для успешного зачатия.

Первую инъекцию пациентке делают в нашей клинике, чтобы предупредить развитие аллергической реакции и оценить переносимость препарата. 

Врач определяет график посещения для проведения консультаций, мониторинга роста фолликулов и развития эндометрия. При необходимости возможно изменение дозы гормональных препаратов, контроль уровня гормонов. 

На определенном этапе развития фолликулов, чтобы предупредить развитие преждевременной овуляции, пациентке назначается специальный препарат, предотвращающий данный феномен. 

После того, как лидирующие фолликулы достигают размера (диаметра) 18-20 мм, врач назначает триггер овуляции — овуляторную дозу препарата, благодаря которому происходит «финальное» дозревание яйцеклеток и через 34-36 часов их можно будет забрать (аспирировать) из фолликулов.

В период стимуляции овуляции важно соблюдать временной интервал введения препаратов.  Особое внимание необходимо уделить введению триггера овуляции — вам будет выдана памятка для введения, где указано точное время для проведения инъекции, а также инструкция, как подготовиться к трансвагинальной пункции фолликулов. 

Пункция фолликулов — второй этап

Пункция фолликулов – важный и ответственный этап, который требует специальной подготовки врача и опыт. Пункция фолликулов занимает всего несколько минут (15-20 минут). Трансвагинальная пункция фолликулов проводится в условиях операционной под под ультразвуковым контролем  с использованием внутривенной анестезией. 

Для манипуляции, врач использует одноразовую систему с тонкой иглой, которую вводит через влагалище и под контролем УЗИ проводит ее в каждый фолликул. После ввода в фолликул аспирирует (отсасывает) специальной вакуум-системой, присоединенной к прибирке и игле.

Аспирированную фолликулярную жидкость, немедленно передают в эмбриологическую лабораторию, где эмбриолог под микроскопом отбирает яйцеклетки.

Принято считать, что трансвагинальный метод пункции фолликулов характеризируется минимальной травматичностью и является самым безопасным и эффективным, поэтому именно он чаще всего используется. Но при выраженном спаечном процессе в малом тазу, когда яичник не доступен для пункции через влагалище,  могут быть использованы такие методы как трансабдоминальный и лапароскопический доступы.

После окончания процедуры, пациентка переводится в палату и находится под наблюдением анестезиолога не менее 2 часов.

Перед выпиской пациентке проводят УЗИ контроль для исключения осложнений. При необходимости врач анестезиолог-реаниматолог проводит инфузионную терапию.

В то время, когда проводят пункцию женщине, мужчина сдает сперму.

Эмбриологический этап (культивирование эмбрионов) — третий этап

Извлеченные яйцеклетки помещаются в специальные чашки-лунки, где находится питательная среда, которая имитирует натуральную среду женского организма. Эмбриолог обрабатывает сперму мужчины специальными растворами, создает концентрированную взвесь, подсчитывает количество сперматозоидов, определяет их подвижность и выбирает метод оплодотворения. 

Существует два метода оплодотворения:

• способ in vitro, во время которого в питательную среду добавляется суспензия сперматозоидов, один из которых самостоятельно проникает в яйцеклетку;
• способ ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, которая используется в случае патологии спермы.

Когда сперматозоиды не могут самостоятельно проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее, тогда их принудительно вводят, используя микроманипуляционную технику. Сперматозоид помещают в полую иглу, предварительно обездвижив его, а яйцеклетку держат на специальной микро «присоске», чтобы ее зафиксировать.

Затем сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

На следующий день эмбриолог, в обязательном порядке, оценивает оплодотворение. В последующие дни, за процессом оплодотворения, скоростью дробления эмбрионов наблюдает эмбриолог, и   проводит  оценку их развития.

 Перенос эмбриона — четвертый этап

Перенос эмбриона может производится со 2 по 6 сутки его развития. Процедура абсолютно безболезненна, поэтому проводится без какой-либо анестезии на гинекологическом кресле. Для этого используется специальный эластичный катетер, который проводится через шейку матки, и эмбрион легко оказывается в полости матки.

Согласно Российскому законодательству переносу подлежат не более 2-х эмбрионов, что может предотвратить развитие многоплодной беременности. По показаниям могут быть перенесены 3 и более эмбрионов, о согласии на перенос более 2-х эмбрионов заключается соглашение с пациенткой.

Если удалось  получить более 2-х эмбрионов, то оставшиеся эмбрионы, по желанию родителей, могут быть заморожены (криоконсервированы). Всегда приятно осознавать, что даже на случай неудачи или желания родителей подарить братика или сестричку первому малышу, есть уже готовые эмбрионы.

После переноса эмбриона/ов, особенно после стимуляции, пациентке назначается лекарственная поддержка препаратами прогестеронового ряда, которая продолжается в неизменном виде до дня сдачи анализа крови на бета-ХГЧ.

Далее и врачи, и будущие родители должны затаить дыхание на две недели, так как в этот период происходит имплантация (прикрепление эмбриона) и наступление беременности. 

Через две недели необходимо сдать кровь на бета ХГЧ. В большинстве случаев она наступает. Если же попытка оказалась безуспешной, необходимо выяснить причину неудачи и провести более углубленное исследование супругов.

А если анализ бета ХГЧ положительный, то лекарственную поддержку самостоятельно отменять ни в коем случае нельзя, необходимо записаться на прием к врачу, чтобы диагностировать беременность. И тогда через каких-то девять месяцев в вашем доме зазвучит долгожданный звонкий детский голос! 

Источник: https://reprod.ru/collection/eko/product/osnovnye-etapy-eko

Этапы процедуры ЭКО

Эмбриологический этап в процедуре эко

Этапы ЭКО – это очерёдность обязательных медицинских манипуляций для проведения процедуры ЭКО.

Суть их состоит в получении нескольких зрелых яйцеклеток, оплодотворении их in vitro (в пробирке) и в переносе полученных эмбрионов в полость матки.

Но перед тем, как вступить в любую программу ЭКО, необходимо сначала провести тщательную подготовку.

Подготовка к процедуре ЭКО включает в себя ряд обследований для женщины (если она одинока) или супружеской пары. В неё входят различные анализы, обследования и консультации специалистов.

Перед процедурой ЭКО очень важно, чтобы были соблюдены сроки годности анализов. В случае выявления отклонений от нормальных показателей программа ЭКО откладывается, проводится лечение и после него снова сдаются контрольные анализы. Только после нормализации всех показателей пациентка может быть допущена до начала стимуляции овуляции.

Этапы ЭКО:

Все процедуры ЭКО состоят из нескольких основных этапов. Лишь в криопротоколах значительно сокращается их перечень, т.е. нет необходимости проведения стимуляции овуляции, делать пункцию фолликулов и культивирование эмбрионов.

В криопрограммах после предварительной подготовки гормонального фона организма переносятся размороженные эмбрионы и осуществляется поддержка беременности.

1-й этап: Стимуляция овуляции (со 2-3 дня цикла)

Для созревания в яичниках женщины сразу нескольких яйцеклеток врачами репродуктологами нашей клиники подбираются схемы стимуляции овуляции. Мы используем «мягкие» схемы стимуляции. Выбор гормонального препарата и его дозировки назначается строго индивидуально. 

При этом учитывается возраст пациентки, её овариальный резерв и общее состояние здоровья. В ходе стимуляции обязательно проводится мониторинг созревания фолликулов с помощью УЗИ – фолликулометрия. Это нужно для своевременной коррекции дозы или смены препарата или окончания стимуляции.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача при применении гормональных средств.

Как правило, все инъекции пациентки выполняют себе самостоятельно. Здесь важно соблюдать временные промежутки и дозировку. Отклонения от назначенной врачом схемы приведут к задержке созревания яйцеклеток или, наоборот, к преждевременной овуляции.

2-й этап: Пункция фолликулов (на 13-15 день цикла)

После того, как яйцеклетки полностью созреют проводится пункция фолликулов. На какой день цикла делать пункцию решает лечащий врач после проведения УЗИ. Выбор дня определяется схемой стимуляции и степенью созревания яйцеклеток.

Пункция фолликулов проводится через свод влагалища (трансвагинально). Весь процесс проходит под внутривенным наркозом и под постоянным контролем УЗИ. Вся процедура длится всего несколько минут. Через пару часов после проведения процедуры Вы можете покинуть наш центр и вернуться домой.

Полученные яйцеклетки бережно помещаются в специальные контейнеры с питательной средой, близкой к физиологической, и тут же передаются в эмбриологическую лабораторию. В это же день они будут оплодотворены спермой мужа или донора.

В день пункции фолликулов Ваш супруг тоже приходит в клинику и сдает сперму. Можно использовать сперму мужа из нашего криохранилища.

Обычно так делают, когда супруг не может присутствовать в этот день в клинике, и его сперма была собрана и заморожена заранее. Или в случае использования донорской спермы.

Вся замороженная сперма предварительно размораживается перед оплодотворением за 1-1,5 часа.

Оплодотворение in vitro (в день пункции)

Для оплодотворения in vitro сперма специально обрабатывается для того, чтобы в оплодотворении участвовали только самые лучшие (наиболее подвижные и здоровые) сперматозоиды.

После обработки некоторое количество таких сперматозоидов помещается в специальную ёмкость к яйцеклетке, где происходит самостоятельное оплодотворение.

Если в составе спермы имеется недостаточное количество подвижных сперматозоидов, то применяется метод ИКСИ(или ПИКСИ), когда в яйцеклетку с помощью тончайшей стеклянной трубочки вводится единичный, наиболее фертильный, по усмотрению эмбриолога, сперматозоид.

4-й этап: Культивирование эмбрионов (от 3 до 5 дней)

Оплодотворенная яйцеклетка помещается в специальную питательную среду и переносится в инкубатор, где происходит развитие эмбриона.

Современное оснащение эмбриологической лаборатории нашей клиники обеспечивает благоприятную питательную среду для выращивания эмбрионов, идентичную физиологическим условиям маточных труб будущей матери.

Эмбрионы растят до 3-5 дней, в зависимости от показаний (готовность эндометрия, наличие ПГД и др.).

На этапе культивирования эмбрионов, на 3-4 день возможно проведение преимплантационной генетической диагностики. Этот метод исследования позволяет выявить хромосомные и генные нарушения у эмбриона и отобрать для переноса в матку только здоровые эмбрионы.

5-й этап: Перенос эмбрионов в полость матки

Здоровые эмбрионы переносятся в полость матки на стадии развития, которую индивидуально определяет врач эмбриолог (от трех до пяти дней).

Перенос эмбрионов в полость матки производится всегда под контролем УЗИ с помощью тонкого гибкого катетера. Этот процесс абсолютно безболезнен и занимает не более одной минуты. Анестезии не требуется.

Благодаря высокой технологичности и усовершенствованию методики ЭКО на всех этапах, для переноса в матку мы используем один-два эмбриона. А при благоприятном прогнозе имплантации может быть перенесён даже один-единственный эмбрион. Таким образом, мы снижаем риск многоплодной беременности.

Оставшиеся неиспользованными здоровые эмбрионы подвергаются заморозке прогрессивным методом витрификации. При таком способе заморозки мы исключаем образование кристалликов льда и повышаем жизнеспособность эмбрионов после размораживания.

Эти здоровые эмбрионы могут быть использованы при повторном цикле в случае ненаступления беременности после ЭКО. На какой день цикла они будут перенесены в следующий раз врач решает по степени готовности эндометрия.

Это может быть и через один цикл и более, в естественном цикле или с гормональной поддержкой.

После того, как все этапы ЭКО были проведены лечащим врачом-репродуктологом подбирается индивидуальная схема лекарственной поддержки развития беременности. Подробнее…

6-й этап: Поддержка и контроль развития беременности

После переноса эмбрионов в полость матки, лечащий врач репродуктолог подберёт для Вас гормональные препараты для поддержания и развития беременности после ЭКО. Поддерживающая беременность терапия назначается только после проведения анализов крови на гормоны и контролируется с помощью УЗИ, что позволяет своевременно корректировать дозировку гормональных препаратов.

Через 14 дней после переноса эмбриона проводится анализ крови на ХГЧ. После этого, ещё через неделю наличие беременности подтверждается с помощью УЗИ. Приблизительно через три недели снова проводится УЗИ для диагностики сердцебиения плода.

О достижении беременности в нашей клинике судят только по наличию сердцебиения плода!

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Горская О.С.

Стоимость ЭКО

Все услуги

Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)131 500 руб.
Программа ЭКО в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов)108 700 руб.
Микроманипуляции ИКСИ — 1-5 ооцитов35 000 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/etapy-eko/

Искусственное оплодотворение ЭКО в Москве, стоимость

Эмбриологический этап в процедуре эко

Искусственное оплодотворение вне организма женщины, т.е. в лабораторных условиях включает: забор половых клеток у женщины, оплодотворение их спермой; культивирование эмбрионов, наблюдение за развитием с последующим переносом одного или нескольких эмбрионов в полость матки.

Ваша заявка успешно отправлена!

Благодарим за обращение в нашу компанию.
Наши менеджеры ответят вам в ближайшее время!

В среднем, беременность наступает в 30% случаев.

Процедура искусственного оплодотворения назначается только при полной уверенности в том, что другие методы лечения бесплодия не дают желаемого результата.

Достижением наших врачей, проводящих искусственное оплодотворение, является значительное снижение частоты многоплодных беременностей и развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Основные показания

  • внематочная беременность в анамнезе;
  • удаление одной или обеих маточных труб, нарушение проходимости;
  • инфекционные заболевания;
  • иммунологическое бесплодие (болезнь связана с отторжением сперматозоидов иммунными клетками женщины).

Основные этапы ЭКО при искусственном оплодотворении

  1. Подготовительный этап: анализы и диагностические исследования.
  2. Стимулирование яичников гормональными препаратами, которые вызывают рост большого числа яйцеклеток (ооцитов), что значительно повышает вероятность наступления беременности.
  3. Пункция яичников (операция) — забор и получение яйцеклеток. Проводится специальной иглой через влагалище под контролем ультразвука. Процедура сопровождается внутривенным обезболиванием. После процедуры пациентка находится в стационаре клиники. В день пункции муж/партнер сдает сперму.
  4. Эмбриологический этап: в лаборатории эмбриолог под микроскопом производит отбор нормальных, способных к оплодотворению яйцеклеток и сперматозоидов. Отобранные сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в инкубатор, имитирующий условия организма человека, т.е.

    поддерживает определенный температурный, газовый режим, влажность. Через 24 часа происходит оплодотворение и через 48 часов – формирование эмбрионов.

  5. Перенос эмбрионов в полость матки (через 3-5 дней после пункции яичников). Как правило переносится 1-2 эмбриона. Процедуру проводят на гинекологическом кресле.

    Процедура не требует обезболивания. После переноса пациентка находится в дневном стационаре клиники не более двух часов.

Стоимость процедур

Наименование Цена (в рублях)
ЭКО в естественном цикле98000
ЭКО без учета стоимости препаратов (проведение контролируемой индукции суперовуляции, трансвагинальная пункция фолликулов и получение яйцеклеток, эмбриологический этап, перенос эмбрионов в полость матки)98000
ЭКО с минимальной стимуляцией (с учетом стоимости препаратов)145000
КРИО-программа с переносом размороженных эмбрионов (разморозка, культивирование, перенос)48000
Программа ЭКО с использованием донорских яйцеклеток (замороженные ооциты — 3 шт.), включая обследование донора, проведение контролируемой суперовуляции донора, разморозку ооцитов, обработку спермы, культивирование гамет, перенос эмбрионов, вознаграждение донора162000
Цикл ЭКО с использованием индивидуального донора: обследование донора, приемы гинеколога-репродуктолога, УЗИ, синхронизация циклов донора и реципиента, проведение контролируемой суперовуляции донора, проверение ТВП донора, проведение индукции пролиферации эндометрия реципиента, эмбриологический этап, перенос эмбрионов в полость матки реципиента300000
Программа ЭКО с использованием собственных витрифицированных ооцитов (разморозка ооцитов, обработка спермы, культивирование гамет, перенос эмбрионов в полость матки)90000
Программа ЭКО при синхронизации циклов генетической и суррогатной мам (обследование суррогатной мамы, синхронизация циклов генетической и суррогатной мам, проведение контролируемой суперовуляции генетической мамы без стоимости препаратов, проведение индукции пролиферации эндометрия суррогатной мамы, ТВП генетической мамы, эмбриологический этап, перенос эмбрионов в полость матки суррогатной мамы)150000
Программа ЭКО с переносом эмбрионов суррогатной маме58500
Проведение контролируемой стимуляции суперовуляции10000

Процедура искусственного оплодотворения имеет особенности в каждом конкретном случае. Врач подбирает индивидуальный комплекс вспомогательных репродуктивных технологий в зависимости от причины, вызвавшей бесплодие.

Не знаете, с чего начать лечение бесплодия?

Запишитесь на бесплатную консультацию к репродуктологу

более 6000 малышей появились на свет благодаря помощи

наших специалистов

более 6000 малышей появились на свет благодаря помощи

наших специалистов

  • занимаемся решением проблем бесплодного брака с 2000 года;
  • сочетаем передовые международные достижения репродуктивной медицины с академическими традициями российской гинекологии;
  • имеем аккредитацию по международным стандартам качества ISO;
  • наши специалисты входили в группу первых врачей, выполнивших ЭКО в России.

Подробнее о клинике

Благодаря ей в нашей семье появились дети. Сразу же после прохождения курса лечения моего мужа я забеременела!!!!! СПАСИБО ВАМ!!!

Елена, 26.01.2019 г.

В феврале 2019 года появился на свет наш долгожданный сынок, благодаря клинике «Дети из пробирки»! 5 лет неудач, слез, сменили 3 клиники, пока не обратились в клинику ООО «КВРТ Дип»(Дети из пробирки) и наша мечта сбылась!

Источник: https://www.baby-ivf.ru/eko/klassicheskoe-eko/

Эмбриологический этап программы ЭКО — клиника REMEDI

Эмбриологический этап в процедуре эко

Остановимся на этих этапах подробнее, так как именно понимание процессов, происходящих в лаборатории, позволяет понять многие моменты, связанные с реализацией программы ЭКО.

Трансвагинальная пункция фолликулов

Пункция фолликулов представляет собой забор содержимого фолликулов, который осуществляется с помощью специальной иглы под контролем УЗИ.

Сразу после получения (для соблюдения необходимого температурного режима в 37 градусов) эмбриологу передают пробирку с фолликулярной жидкостью, в которой содержится множество компонентов — яйцеклетка в клетках кумулюса (ооцит-кумулюсный комплекс), сама фолликулярная жидкость, клетки фолликула, мелкие сгустки крови.

Основная задача эмбриолога на данном этапе — максимально быстро визуализировать ооцит-кумулюсный комплекс, выделить его и поместить в специальную питательную среду, в которой он будет находиться до момента оплодотворения в условиях инкубатора.

Лаборатория нашей клиники оснащена нагревательными поверхностями (Minitube) на всех этапах получения и передачи яйцеклеток от врача эмбриологу, что позволяет создать оптимальный температурный режим, что очень важно на данном этапе, т.к.

перепады температуры критичны для дальнейшего развития эмбрионов.

Обработка эякулята

В то время, как полученные ооциты помещаются на 2–3 часа до момента оплодотворения в инкубатор, проводится обработка эякулята супруга (свежего или замороженного), либо донорской спермы.

Целью данной обработки является выделение подвижной фракции морфологически нормальных сперматозоидов, очистка их от семенной плазмы, неподвижных форм сперматозоидов, сопутствующих клеток, которые могут оказать негативное влияние на функцию и ДНК нормальных сперматозоидов.

Оплодотворение полученных ооцитов (стандартное или методом ИКСИ)

Оплодотворение полученных ооцитов — ключевой момент программы ЭКО. Неправильный выбор метода оплодотворения может свести на нет все предшествующие этапы и поставить крест на результативности программы ЭКО. Существуют 2 возможных методики оплодотворения в программе ЭКО:

  • стандартный;
  • ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки (intracytoplasmicspermatozoidinjection — ICSI).

Выбор метода оплодотворения в первую очередь определяется показателями спермограммы. При нормальных показателях эякулята в день пункции и при отсутствии других показаний, оплодотворение проводится стандартным методом.

При стандартном методе происходит «имитация» естественного процесса оплодотворения, когда в питательную среду к яйцеклетке помещается суспензия отмытых сперматозоидов и самый сильный и самый подвижный сперматозоид самостоятельно оплодотворяет яйцеклетку.

ИКСИ — в первую очередь способ преодоления мужского бесплодия, т.е. основными показаниям для его проведения являются различные отклонения в спермограмме.

Метод ИКСИ подразумевает собой отбор под микроскопом самого подвижного, самого визуально правильного
(по строению) сперматозоида и введение его в цитоплазму яйцеклетки с помощью специальной микроиглы.

Использование этой методики позволяет получить оплодотворение при самых тяжелых формах мужского бесплодия, даже при наличии единичных сперматозоидов в эякуляте, либо при применении хирургических методов получения сперматозоидов из яичка или придатка яичка.

ИКСИ является одним из самых высокотехнологичных методов ВРТ, поэтому требует использования современного специализированного оборудования (инвертированный микроскоп Nikonclipse, микроманипулятор NarishigeTakanome) и качественных расходных материалов (Origio, COOK, Vitrolife).

Другие возможные показания для проведения ИКСИ (по приказу Минздрава № 107н):

  • эякуляторная дисфункция (ретроградная эякуляция);
  • отсутствие или низкий процент оплодотворения (менее 20 %) ооцитов в предыдущей программе ЭКО;
  • малое количество ооцитов (менее четырех) (относительное показание);
  • оплодотворение размороженных ооцитов;
  • при необходимости проведения преимплантационного генетического тестирования (относительное показание).

В определенных ситуациях, эмбриолог может рекомендовать в рамках оплодотворения методом ИКСИ дополнительно использовать чашку ПИКСИ (PICSI — PhysiologicIntraCytoplasmicSpermInjection).

Суть методики PICSI заключается в том, что морфологически правильные и зрелые сперматозоиды с нормальным генетическим материалом имеют на своей поверхности достаточное количество рецепторов к гиалуроновой кислоте, что позволяет им связываться с нею на поверхности чашек PICSI.

На основании этого мы косвенно можем судить о качестве генетического материала сперматозоида, который мы потенциально выбираем для оплодотворения ооцит. Для спермы со слабой связывающей способностью с гиалуронатом при проведении теста HBA, отмечено значительное увеличение показателя клинических беременностей при использовании ПИКСИ в рамках процедуры ИКСИ.

Использование связанных с гиалуронатом сперматозоидов обеспечивает проведение ИКСИ лучшими из пробы сперматозоидами.

Культивирование эмбрионов

После наших манипуляций яйцеклетки помещаются в инкубатор, и через 16–20 часов проводится оценка факта оплодотворения. В случае, если оплодотворение произошло правильно, зигота начинает свое культивирование до стадии бластоцисты в условиях эмбриологической лаборатории.

Этот процесс проходит в рамках непрерывного нахождения эмбриона в инкубаторах, в условиях, максимально приближенных к условиям материнского организма.

Газовая смесь с пониженным содержанием кислорода, постоянная температура 37 градусов, оптимальная влажность и рН, отсутствие света и вредных влияний окружающей среды поддерживаются с помощью современных инкубаторов ведущих фирм производителей (PlanerOrigio, Binder).

В нашей лаборатории мы проводим культивирование эмбрионов согласно мировым тенденциям до 5–6 суток развития, и программа завершается переносом эмбрионов в полость матки или криоконсервацией эмбрионов, либо сочетанием этих процедур.

Перенос или криоконсервация эмбрионов

Перенос эмбрионов в полость матки является одним из самых важных и уж точно одним из самых волнительных этапов программы ЭКО. Именно перенос эмбрионов делит ЭКО на до и после.

В нашей клинике для проведения переноса эмбрионов используются самые современные и безопасные катетеры ведущих мировых производителей (СООК, Wallace, Gynetics, Kitazatoи т.д.). Это позволяет добиться отличных результатов программы ЭКО.

В случае, если перенос эмбрионов не рекомендуется, к примеру, при прогрессировании синдрома гиперстимуляции яичников, мы можем заморозить (криоконсервировать) эмбрионы для их сохранения.

Криоконсервация – один из самых перспективных методов ВРТ. В современных условиях, криоконсервация – абсолютно безопасный и невероятно эффективный способ реализации программы ЭКО. Существует 2 вида криоконсервации:

  • медленное замораживание;
  • витрификация.

Во всём прогрессивном мире и, естественно, в нашей клинике, в настоящее время используется именно последний метод – витрификация, по причине своей безопасности, высокой эффективности в плане выживаемости эмбрионов после разморозки и, как следствие, высокого процента наступления беременности.

Криоконсервация эмбрионов и ооцитов позволяет:

  • модифицировать циклы ЭКО с невероятной эффективностью;
  • профилактировать тяжелые формы синдрома гиперстимуляции яичников;
  • реализовывать программы ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием и сохранять материал для реализации репродуктивной функции в будущем, без дополнительной гормональной нагрузки на организм.

Вспомогательный хетчинг (по показаниям)

При некоторых обстоятельствах, в рамках программы ЭКО, может понадобиться применение вспомогательного хетчинга (ВХ).

 Вспомогательный хетчинг (ВХ) — это надсечение, истончение или полное удаление блестящей оболочки эмбриона, с целью облегчить его вылупление из оболочки и последующую имплантацию.

С помощью ВХ можно преодолеть проблемы, связанные с затвердеванием блестящей оболочки, обеспечить более ранний контакт эмбриона с эндометрием, что ведет к инициации имплантации.

Ряд клинических показаний для проведения вспомогательного хетчинга:

  • повышенный базальный уровень ФСГ;
  • предшествующая криоконсервация эмбрионов;
  • толщина блестящей оболочки более 18 нм;
  • повышенный процент фрагментации эмбриона и количество бластомеров менее 6;
  • последующая биопсия эмбриона.

Спектр показаний для выполнения вспомогательного хетчинга в рамках программ ВРТ в разных клиниках может варьироваться, т.к. до сих по не существует единогласного мнения относительно необходимости его выполнения в том или ином случае, существует множество взаимоисключающих исследований о целесообразности применения вспомогательного хетчинга в рамках реализации программ ВРТ. Но в любом случае, и это, пожалуй, самое важное, грамотно выполненный вспомогательный хетчинг не ухудшает результат программы ВРТ.

В нашей клинике используется лазерный хетчинг, который не требует использования дополнительных расходных материалов, эмбрион находится вне инкубатора считанные секунды, и вероятность повреждения клеток при данной манипуляции минимальна. Для этого используется специальный высокотехнологичный лазер с компьютерным оборудованием и программным обеспечением.

Биопсия эмбриона при необходимости проведения
преимплантационного генетического тестирования

Необходимо напомнить, что проведение хетчинга является неотъемлемым компонентом реализации программы ЭКО с преимплантационным генетическим скринингом.

Для получения материала и проведения преимплантационной генетической диагностики могут использоваться следующие процедуры:

  • биопсия полярного тельца;
  • биопсия бластомера;
  • биопсия трофэктодермы.

В нашей клинике мы преимущественно проводим преимплантационное генетическое тестирование с использованием материала после биопсии трофэктодермы, так как во всем мире на данный момент это считается «золотым стандартом» генетической диагностики.

Таким образом, эмбриологическая лаборатория нашей клиники является одной из самых современных в Европе, оборудована по последнему слову техники для решения самых сложных задач репродукции, включая самые современные протоколы криоконсервации и преимплантационной генетической диагностики.

Уровень оборудования и оснащения нашей клиники и эмбриологической лаборатории, идеи и новации, реализованные при ее планировании, опыт репродуктологов и эмбриологов, работающих в команде и «болеющих» за общее дело, позволяет реализовывать самые современные программы ЭКО с постоянно высоким показателем эффективности.

Источник: https://Remediclinic.ru/uslugi/nashi-tehnologii/

Этапы ЭКО, кратко и понятно о каждом этапе

Эмбриологический этап в процедуре эко

Эта статья даст чёткое представление этапов классической программы экстракорпорального оплодотворения, когда начинается и чем заканчивается, покажет понятное и структурированное описание процесса. Вы узнаете, что не относиться к этапам ЭКО и какая роль мужчины.

Чтобы не путать разные методы лечения бесплодия с экстракорпоральным оплодотворением, прочитайте эту статью >>>

Экстракорпоральное оплодотворение начинается с момента, когда врач репродуктолог сообщил, что он берёт вас в цикл (в программу ЭКО), делает контрольное УЗИ яичников и назначает первую инъекцию гормонального препарата для стимуляции созревания яйцеклеток (группа препаратов гонадотропины).

Названия «программа», «цикл» и «протокол» в практике репродуктивной медицины являются синонимами

Поэтому когда врач говорит: «беру в цикл», «беру в программу» или «протокол начинается» — это означает, что ЭКО началось и сегодня-завтра будет первый укол гормонами.

Все что было до этого – подготовка, консультации врачей,обследования, спермограммы, оценка фолликулярного запаса, внутриматочныеинсеминации, попытки зачать естественным путем, лечение сопутствующихзаболеваний, выявление причин бесплодия и так далее – это всё не ЭКО и неотноситься к экстракорпоральному оплодотворению.

Подготовка и обследования — это еще не ЭКО

Прохождение обязательного перечня обследований и исследований для определения показаний на ЭКО принято называть подготовкой.

Сама фраза «подготовка» уже подразумевает, что врач гинеколог предлагал паре разные способы преодоления бесплодия, но они не помогли, после чего врач принял решение направить эту пару в программу экстракорпорального оплодотворения.

Когда мужчина и женщина обследованы, определен диагноз«бесплодие», отсутствуют противопоказания для беременности и стимуляциигормональными препаратами, пару направляют в протокол ЭКО, женщине назначаютдату визита к репродуктологу.

1-й этап ЭКО – стимуляция

Начало программы экстракорпорального оплодотворения.

«Я беру Вас в программу. Сегодня будет первая инъекция!»

Женщина приходит на прием на 1-3 день менструального цикла.

  • врач перепроверяет наличие и результаты обследований обоих партнеров,
  • анализирует причины бесплодия,
  • делает контрольное УЗИ яичников,
  • подбирает препарат,
  • формирует план стимуляции,
  • назначает первую дозу фолликулостимулирующего гормона.

В течение следующих 10-14 дней женщине делают инъекции гормонов, врач в день визитов выполняет контрольные ультразвуковые исследования и отслеживает рост фолликулов в яичниках.

Цель – вырастить по 7-8 зрелых фолликулов с яйцеклетками в каждом яичнике, которые затем получат оплодотворение сперматозоидами.

Наблюдение за ростом фолликулов с помощью УЗИ называютфолликулометрией, а вместе с визитами к врачу мониторингом. По этой причине вчасти клиник первый этап ЭКО называют «мониторинг фолликулогенеза».

Нужен ли мужчина на первом этапе?

Формально нет, но часть мужчин и врачей репродуктологов считают правильной практикой, когда супруг или партнер на первом приеме знакомиться с этапами ЭКО, узнает какой объем действий придется выполнять женщине, какая поддержка ей потребуется.

Явка мужчины обязательна для сдачи спермы в день пункции.Соблюдение правил подготовки перед сдачей эякулята влияет на успехоплодотворения.

2-й этап ЭКО – пункция

Этап программы экстракорпорального оплодотворения, который происходит в один день пребывания в клинике.

Мужчина должен в этот же день сдать сперму.

В течение двух недель стимуляции гонадотропинами в яичниках женщины вырастают фолликулы и достигают зрелой стадии. Врач репродуктолог следит на УЗИ за их ростом и контролирует, чтобы не случилась самостоятельная овуляция (выход яйцеклетки из фолликула).

Контрольные визиты и УЗИ могут быть ежедневными в последние дни. Врач назначает дату пункции и дату сдачи спермы мужчине в один день.

В стерильных условиях операционного кабинета и под контролемУЗИ врач репродуктолог специальной длинной иглой пунктирует фолликулы вяичнике. Женщина находится под легким наркозом, игла вводится через влагалище,врач по очереди из каждого фолликула «высасывает» через иглу в шприц жидкость,в которой «плавает» яйцеклетка.

Полученную фолликулярную жидкость с яйцеклетками передают влабораторию, начинается следующий этап – культивирование гамет (половых клеток)и эмбрионов.

3-й этап ЭКО – культивирование (эмбриологический)

Культивирование – это этап формирования и созревания эмбриона до стадии, когда он готов к переносу (подсадке в полость матки). Происходит в условиях лаборатории, где получают оплодотворение и появляется эмбрион, поэтому второе название этапа «эмбриологический».  

Сотрудники лаборатории (эмбриологи) используют для работы сперму, которую мужчина сдал в день пункции, и яйцеклетки, которые получил репродуктолог.

В специальной чашке с углублениями (лунками), эмбриологиразделяют по этим лункам яйцеклетки и добавляют по очереди сперматозоиды,следят за процессом оплодотворения.

Если в истории пары были неудачные попытки ЭКО или качество спермы снижено, эмбриологи помогают сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку — делают прокол в оболочке яйцеклетки и впускают сперматозоид. Процедура называется ИКСИ, а программа ЭКО+ИСКИ.

Процесс оплодотворения начинается с момента проникновения сперматозоида в яйцеклетку, запускается деление клеток, формирование и рост эмбриона.

Эмбриологи ежедневно контролируют этап созревания, оценивают качество эмбрионов, фиксируют показатели качества эмбрионов в специальном протоколе. Оценка качества необходима врачу репродуктологу, чтобы выбрать лучшего кандидата на следующий этап.

4-й этап ЭКО – перенос

Чтобы получился эмбрион, необходимо успешное оплодотворение. А чтобы наступила беременность, зрелый эмбрион должен оказаться в полости матки и прикрепиться там.

После этапа пункции, пока эмбрионы находятся в лаборатории ЭКО и растут «в пробирке», врач репродуктолог следит за состоянием женщины и ее эндометрием (слизистой полости матки).

Эндометрий должен быть не менее 7 миллиметров, яичники без признаков кровотечения, а общее состояние женщины стабильным и здоровым.

Перенос (подсадку) эмбрионов делают на 3-5 день созревания, выбирают лучшего кандидата по специальным признакам развития, которые определяют эмбриологи.

Пересаживать можно одного или двух сразу, количество врач согласовывает с парой заранее. Один или два эмбриона на перенос определяется не только желанием пациентов. Есть противопоказания для переноса двух, например, рубец на матке после предыдущей беременности и родов.

Как происходит перенос эмбрионов

В день подсадки женщина приходит в клинику, переодевается впалате и проходит в манипуляционную на гинекологическое кресло.

Эмбриолог передает врачу репродуктологу эмбрион в специальном катетере.

Катетер вводится в цервикальный канал шейки матки и эмбрион аккуратно выпускают в полость матки.

Перенос длится несколько минут, женщина не испытывает болезненных ощущений, это самый легкий и волнующий этап ЭКО для женщины.

Когда перенос сделан, пациентка 30-40 минут находится в палате, врач репродуктолог дает рекомендации. Можно отдохнуть и поспать.

Отдых в палате после завершения этапа Перенос эмбриона

ЭКО закончилось.

Следующие шаги, тесты на беременность, определение уровня ХГЧ и установления факта беременности на УЗИ уже не относиться к ЭКО.

ХГЧ рекомендовано делать не раньше, чем через 10 дней, а УЗИ на 21 день после переноса.

Существуют еще сегментированные (разделенные) программы ЭКО,криопротоколы, циклы ЭКО с использованием донорских эмбрионов. Эти программыотличаются длительностью и медицинской частью, однако суть этапов сохраняется.

Резюме

1.       «Программа, цикл, протокол» — это слова-синонимы в экстракорпоральном оплодотворении, означают последовательность медицинских манипуляций

2.       Обследования и подготовка на ЭКО, тесты на беременность и УЗИ после переноса не относятся к программе экстракорпорального оплодотворения

3.       Начало программы –день первой инъекции гормона для стимуляции созревания яйцеклеток, окончание –день переноса эмбриона в полость матки

4.       Программа ЭКО состоитиз четырех этапов: стимуляция, пункция, культивирование, перенос. Все другиепротоколы являются вариантами этих этапов

5.       Мужчина участвует навтором этапе, сдает сперму в день пункции

6.       Женщина участвует навсех этапах ЭКО, должна точно выполнять рекомендации врача репродуктолога инуждается в психологической поддержке со стороны мужчины

Подробнее о каждом этапе ЭКО вы сможете скоро прочитать в будущих публикациях.

Источник: http://moeeko.ru/etapy-eko-kratko-i-ponyatno/

Здоровый плод
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: