Эндометриоз и спкя и эко

Содержание

Могут ли быть спкя и эндометриоз одновременно

Многие симптомы эндометриоза и поликистоза яичников похожи, из-за чего нередко возникают задержки в постановке диагноза и отсутствие правильного лечения. Тем не менее между двумя этими заболеваниями есть несколько чётких различий. Кроме того, некоторые женщины страдают и от СПКЯ, и от эндометриоза одновременно.

Многим женщинам ставят диагноз «поликистоз яичников», когда у них возникают проблемы с зачатием. Вместе с тем эндометриоз тоже является одной из главных причин женского бесплодия. Исследования, в которых принимали участие бездетные женщины, показывают, насколько часто СПКЯ и эндометриоз могут сочетаться и протекать одновременно.

Поликистоз яичников и эндометриоз: симптомы, статистика

В отчёте, опубликованном в 1989 году, эндометриоз был выявлен у 16,5 % женщин, имеющих СПКЯ. Исследование 1994 года показало, что 10 % наблюдаемых бесплодных женщин имели и эндометриоз, и СПКЯ одновременно. В 1996 году было обследовано 274 бесплодных женщины. Почти у 50 % был диагностирован синдром поликистозных яичников, у 11,83 % из них был также обнаружен эндометриоз.

Таким образом, 10‒15 % женщин, страдающих поликистозом яичников, одновременно с этим нарушением имеют и эндометриоз.

Что общего между СПКЯ и эндометриозом

Причины и симптомы поликистоза яичников и эндометриоза могут быть совершенно разными, но есть некоторые факторы, которые влияют на оба этих нарушения.

У женщин с эндометриозом обнаружены более высокие маркеры воспаления и больше простагландина Е2 (гормоноподобного вещества, участвующего в боли и воспалении), чем у здоровых женщин. Более того, эндометриоз сегодня называют аутоиммунным заболеванием.

Точно так же при СПКЯ наблюдаются более высокие уровни некоторых воспалительных маркеров, которые могут говорить о хроническом воспалении слабой степени.

При эндометриозе у женщины, как правило, высокий эстрадиол, вплоть до доминирования эстрогенов. Фактически разросшийся эндометрий может производить свой собственный эстроген.

В организме наблюдается недостаток прогестерона. В результате избыток эстрогена вызывает рост кист, тяжёлые кровотечения, тёмные выделения.

К другим симптомам относятся ПМС, боль в груди, депрессия, беспокойство, мигрени и задержка жидкости.

При поликистозе яичников наблюдаются схожие симптомы. Овуляция отсутствует, тестостерон высокий, что приводит к низкому прогестерону и повышению эстрогенов. Всё это вызывает рост кист на яичниках и дополнительно может усугубляться эндометриозом.

Высокий сахар и инсулинорезистентность

Высокий уровень сахара в крови приводит к высвобождению большего количества гормона инсулина, что в свою очередь приводит к избытку простагландинов, а далее — к воспалению и боли при эндометриозе. Женщины с СПКЯ тоже часто борются с высоким инсулином.

Если он увеличивается, это может привести к снижению уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ, SHBG), белка, который связывает избыток эстрогена и тестостерона в крови. Когда ГСПГ низок, эти гормоны повышаются и остаются активными. Резистентность к инсулину также может привести к повышению уровня тестостерона в яичниках.

Регулирование инсулина и сахара в крови может быть важным этапом лечения и снижения симптомов и при СПКЯ, и при эндометриозе.

Специалисты подтверждают, что некоторые бесплодные женщины с болезненными месячными и хронической тазовой болью имеют и СПКЯ, и эндометриоз.

КАК ОТЛИЧИТЬ СПКЯ ОТ ЭНДОМЕТРИОЗА: СИМПТОМЫ

При эндометриозе клетки эндометрия обнаруживаются не только внутри матки, но и в полости таза, на яичниках, мочевом пузыре, кишечнике и брюшине. В некоторых случаях эндометрий распространяется на другие, даже отдалённые, части тела — например, на желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути. Эта ткань создаёт хроническую воспалительную реакцию, которая может вызывать сильную боль.

По оценкам, эндометриоз поражает примерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста. С момента появления симптомов до постановки диагноза «эндометриоз» в среднем проходит 10 (!) лет. Всего в мире этим расстройством болеет около 176 млн женщин. При этом эндометриоз имеют до 50 % бесплодных женщин.

Отличительные признаки эндометриоза:

тазовая боль во время месячных или на протяжении всего цикла,
вздутие живота, тошнота,
тяжёлые нерегулярные кровотечения,
усталость,
симптомы желудочно-кишечных расстройств (например, синдром раздражённого кишечника),
боль при дефекации или мочеиспускании,
боль во время интимной близости,
аллергические реакции,
бесплодие.

При СПКЯ наблюдается гормональный дисбаланс с избытком андрогенов (мужских гормонов). Нередко есть и инсулинорезистентность. УЗИ яичников обычно показывает множество фолликулов (поликистоз), но не обязательно. Месячные, как правило, нерегулярные, а овуляции нет.

К другим отличительным симптомам поликистоза яичников относятся:

Перед лечением и того, и другого заболевания важно определить первичную причину гормонального сбоя и нарушения.

Источник: http://spkya.net/mogut-li-byt-spkya-i-ehndometrioz-odnovremenno/

Эндометриоз и спкя и эко

Беременность и роды » Зачатие » Эндометриоз и спкя и эко

Синдром поликистозных яичников (далее СПКЯ) является одной из самых распространенных причин женского бесплодия, лечение которой не всегда венчается успехом. Более 50% женщин с подобным диагнозом вынуждены прибегать к услугам экстракорпорального оплодотворения.

О том, как именно ЭКО проводится при СПКЯ и каковы его особенности, мы обязательно вам расскажем. Но сначала хотелось бы поговорить о том, что такое синдром поликистозных яичников и почему данное заболевание является преградой к зачатию ребенка.

СПКЯ: что это и почему возникает?

Синдром поликистозных яичников представляет собой гормональное заболевание, при котором происходит сбой в работе яичников, в результате которого они прекращают выработку необходимого количества гормонов для зачатия ребенка и поддержания беременности, что приводит к бесплодию.

Несмотря на то, что СПКЯ является довольно распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста, ученые до сих пор не выяснили причины его возникновения. Однако они выявили определенную закономерность – у всех больных женщин СПКЯ наблюдается пониженная чувствительность организма к инсулину, который вырабатывается поджелудочной железой.

Его высокое количество в крови способствует нарушению функциональности яичников – вместо прогестеронов они начинают вырабатывать в больших количествах андрогены, которые относятся к разряду мужских гормонов. Все это способствует нарушению менструального цикла и изменению структуры яичников.

На развитие СПКЯ влияют не только гормональные изменения в организме, но и другие факторы, среди которых:

предрасположенность на наследственном уровне;
сахарный диабет различного типа;
ожирение I, II, III степени.

Эко при спкя

Так как при СКПЯ основной причиной отсутствия беременности является отсутствие полноценной овуляции, экстракорпоральное оплодотворение является самым верным способом зачатия ребенка.

Однако данная процедура сопровождается рядом сложностей, так как неправильный гормональный фон пациентки может привести к многократным неудачным попыткам. Поэтому, прежде чем приступать к ЭКО, женщина должна пройти полноценное лечение при помощи медикаментозных и гормональных препаратов, которые позволят нормализовать менструальный цикл.

После прохождения такого лечения, назначается специальная мощная гормональная терапия, которая стимулирует выработку яйцеклеток в большом количестве. А далее в период овуляции яйцеклетки извлекают путем пункции и приступают к их оплодотворению.

В данном случае используется сперма супруга. Но если же женщина не состоит в отношениях или спермаграмма мужчины имеет низкие показатели, возможно использование донорского эякулята.

После оплодотворения яйцеклетку помещают в специальную среду, где она находится на протяжении 3 – 5 дней, а в это время женщина продолжает принимать гормональные препараты. Только теперь осуществляется прием гормона прогестерона, который при СПКЯ находится на низком уровне, а ведь он является необходимым для зачатия ребенка и поддержания беременности на ранних сроках ее развития.

Во время приема прогестерона увеличивается толщина эндометрия матки, что является важным показателем готовности организма к принятию эмбриона. А уже дальше происходит непосредственная пересадка эмбрионов и дальнейшее наблюдение за развитием беременности и прием поддерживающих препаратов.

Как показывает статистика, применение Эко при спкя является необязательным. Правильно подобранная гормональная терапия в 60% позволяет решить проблему бесплодия и беременность наступает естественным образом. Ну а если этого не происходит в течение 2 – 4 лет активного лечения, имеет смысл обратиться за помощью к репродуктологу.

Ну а если женский организм даже после гормональной терапии и ЭКО так и не отреагировал должным образом и не дал ответа на стимуляцию, применяется хирургическое лечение.

Когда проводится Эко при спкя?

Экстракорпоральное оплодотворение при СПКЯ применяется в тех случаях, если:

в течение одного года и более все попытки зачать ребенка были безрезультатными, при этом использовалась тщательно подобранная гормональная терапия;
у женщины помимо СПКЯ имеются и другие заболевания, влияющие на функциональность репродуктивной системы (миома матки, эндометриоз и т.д.);
мужчина, находящийся в отношениях с женщиной, имеет низкие показатели спермаграммы.

Особенности проведения Эко при спкя

Прежде чем приступать к лечению бесплодия при помощи современных репродуктивных технологий, врач производит коррекцию гормонального фона пациентки и менструального цикла. Очень часто при синдроме поликистозных яичников в женском организме происходят метаболические нарушения, в результате которых у них появляется лишний вес.

Женщина должна снизить общую суточную калорийность, свести к минимуму употребление соли, сахара и мучных изделий. Только правильное, здоровое и рациональное питание.

К начальному этапу ЭКО приступают только в том случае, если женщине удалось сбросить вес на 5% — 7% от своей изначальной массы тела. Это обуславливается тем, что у таких пациенток шансы на наступление беременности после пересадки эмбрионов значительно увеличиваются, нежели у тех, кто не проходил данный этап подготовки или же не смог избавиться от лишних килограмм.

После подготовительного этапа, врач приступает непосредственно к самому проведению ЭКО. Он назначает препараты, стимулирующие работу яичников (их подбор осуществляется индивидуально, в зависимости от особенностей организма), затем производит их пункцию, оплодотворение и перенос в матку.

Возможные осложнения

Дело все в том, что при таком заболевании, как СПКЯ, ответ яичников на прием стимулирующих препаратов может быть самым разнообразным:

ответа и вовсе может не быть;
ответ будет положительным;
чрезмерный ответ, провоцирующий развитие синдрома гиперстимуляции яичников.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) является довольно опасным состоянием, но легко поддается лечению. Поэтому если СГЯ все же обнаруживается, имплантацию эмбрионов следует отложить на неопределенное время. А для того чтобы сохранить их, специалисты рекомендуют криоконсервацию (заморозку). Но прибегают к ней только после письменного соглашения пациентки.

Если же ответ яичников был нормальным, пересадка эмбрионов производится, однако их количество, как правило, не превышает двух штук, а это значительно снижает шансы на наступление беременности, так как при обычном ЭКО без каких-либо заболеваний производят одновременную пересадку 3 – 4 эмбрионов.

СПКЯ – это не приговор. Современные репродуктивные технологии помогут каждой женщине с подобным диагнозом обрести ребенка. Главное – это вовремя начать лечение и не опускать руки. Рано или поздно вы все равно добьетесь своей цели.

Premium

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Текст видео

Кисспептин и СПКЯ, неинвазивная диагностика эндометриоза, иммунитет у детей ЭКО, Обзор европейской акушерско-гинекологической прессы.
Гузов Игорь Иванович, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель ЦИР

0:01:00 Разница между европейской медициной и медициной США;0:14:03 Нужен или не нужен покой после подсадки эмбриона;0:22:55 Кисспептин при СПКЯ;0:25:31 Что такое кисспептин;0:42:50 Функциональный гипоталамический гипогонадизм;0:50:48 Использование циркулирующей некодирующей РНК в качестве неинвазивного диагностического маркера эндометриоза;0:51:37 Причины пересмотра подходов к диагностике эндометриоза;1:02:01 Размер тимуса у внутриутробных плодов во время беременности после ЭКО;1:05:12 Что такое тимус;1:14:17 Выработка критериев диагностики состояния рубца после кесарева сечения;

1:23:18 Кесарево сечение в нижнематочном сегменте;

Основные направления деятельности: — диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности— подготовка к ЭКО— планирование беременности и ведение беременности— урология и андрология — педиатрия

— все виды анализов.

Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях!

Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков.

Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы.

По понедельникам, в 14.30 по МСК, на нашем канале проходят прямые трансляции с кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, Гузовым Игорем Ивановичем, в которых он рассказывает о новостях медицины и отвечает на ваши вопросы.

Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео!

Программа ЭКО и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одно из самых загадочных заболеваний в практике гинеколога-репродуктолога. Существует несколько классификаций и различных критериев данного диагноза.

В 2012 году всей медицинской общественности был представлен отчет группы экспертов по данной патологии, на основании которого было выделено четыре типа нарушений у пациенток с СПКЯ.

Первый тип характеризовался сочетанием повышенного уровня андрогенов в крови (гиперандрогении) и нарушением процессов овуляции. Второй тип, соответственно, имел сочетание с ультразвуковыми признаками поликистозных яичников.

Третий тип – это отсутствие или снижение частоты овуляции в сочетании с ультразвуковыми изменениями яичников. Четвертый тип являлся совокупностью всех ранее описанных типов. Исходя из полученных данных, любая из вышеперечисленных комбинаций признаков СПКЯ может быть подтверждением данного диагноза.

Причины СПКЯ

Среди причин возникновения СПКЯ выделяют нарушение регуляции созревания фолликулов, а также изменение ферментных систем, принимающих участие в биосинтезе яичниковых андрогенов (мужских гормонов в женском организме), что может приводить к дисбалансу между процессом деления и обратного развития клеток (апоптоза) овариальной ткани. Кроме того, не отрицается роль генетических факторов, которые могут нарушать регуляцию цитохрома Р450с17 — ключевого фермента в биосинтезе овариальных и надпочечниковых андрогенов. Важно отметить, что СПКЯ часто развивается на фоне нейроэндокринных синдромов, ожирения, гиперпролактинемии, врожденной дисфункции коры надпочечников, болезни Кушинга. Такие женщины нередко отмечают нарушение менструального цикла, избыточный вес, увеличение уровня инсулина в крови, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет второго типа.

Спкя и беременность

Считается, что около 70 % пациенток, имеющих бесплодие, вызванное нарушением созревания яйцеклетки, имеют те или иные признаки СПКЯ. Достижение беременности с помощью программы ЭКО или стимуляции овуляции в рамках проведения искусственной инсеминации у такого контингента больных являются наиболее эффективными методами лечения данного заболевания.

Часто использующимися препаратами, включенными в протокол стимуляции функции яичников, являются кломифен цитрат, а также гонадотропины – гормональные лекарственные средства, способствующие созреванию яйцеклеток и восстановлению овуляции, а также наступлению беременности.

Кломифен цитрат наиболее эффективен у пациенток до 30 лет, длительность нарушения менструального цикла у которых не превышает около 5 лет с небольшой длительностью бесплодия. При использовании этого препарата в 50% случаев удается достичь овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), однако наступление беременности отмечается лишь менее чем у 25% женщин.

Пациентки с СПКЯ, которые имеют возраст старше 30 лет, избыточную массу тела, выраженное увеличение объема яичников, снижение уровня эстрогенов в крови, обладают низкой чувствительностью к кломифен цитрату.

На помощь в таких случаях приходят назначение до проведения программы ЭКО лекарств, влияющих на инсулинорезистентность, снижение веса, а значит, и улучшающих ответ на гормональную стимуляцию функции яичников. Таким примером является лекарственное средство — метформин. По мнению некоторых исследователей, это позволяет повысить эффективность проведения протокола стимуляции овуляции до 10-15%.

Осложнения программы ЭКО при поликистозе

Залогом правильного проведения гормонального лечения у пациенток с СПКЯ является оценка риска развития осложнений в программе ЭКО. Наиболее распространенным из которых является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Надо отметить, что у пациенток с СПКЯ риск развития СГЯ достигает 10-12 %, в то время как в общей популяции женщин не превышает 3%. Чаще он отмечается у тех, кто имеет множество фолликулов и увеличенный объем яичников, а также более 20 созревающих ооцитов в ходе стимуляции.

На помощь в преодолении данного осложнения вспомогательных репродуктивных технологий пациенткам с СПКЯ приходят применение небольших доз гонадотропинов (гормональных препаратов для стимуляции функции яичников), использование «мягких протоколов», обязательное определение антимюллерова гормона в сыворотке крови, характеризующего овариальный резерв яичника. В тяжелых случаях альтернативной тактикой для репродуктологов становится отмена переноса эмбрионов и их криоконсервация с возможностью завершения программы ЭКО только через 1-2 менструальных цикла.

Кроме развития СГЯ, у таких женщин сохраняется и риск многоплодной беременности, особенно в программах с внутриматочной инсеминацией. При развитии у таких женщин большого числа фолликулов, от данной процедуры предлагается отказаться, и провести пункцию яичников в рамках программы ЭКО с полным забором яйцеклеток для оплодотворения в пробирке. Перенос 1 эмбриона в полость матки позволяет в будущем избежать многоплодия и редукции эмбрионов на ранних этапах наступления беременности. Возможно в будущем, разработки новых схем стимуляции функции яичников позволят справиться с проблемой эффективного лечения СПКЯ и увеличить шанс наступления долгожданной беременности.

Хотите записаться на прием?

Врачи, выполняющие процедуру

Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

22 года опыта

отзывы

Медицинский директор, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

34 года опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

23 года опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

12 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

21 год опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

15 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

31 год опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

8 лет опыта

отзывы

Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

29 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

14 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

21 год опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

7 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

10 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

11 лет опыта

отзывы

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

30 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

9 лет опыта

отзывы

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

8 лет опыта

отзывы

Цены на медицинские услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и обследования) Модифицированный протокол ЭКО

Вернуться к списку

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/eko-i-polikistoz-yaichnikov/

Эко при эндометриозе значительно повышает шансы на беременность. — информационный портал про эндометриоз

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Эндометриоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии. По частоте сопоставим с вагинитом и кандидозом, по различным исследованиям, распространенность этого заболевания колеблется от 7 до 50% в популяции. Эко при эндометриозе значительно повышает шансы на беременность.

Механизм возникновения этого заболевания плохо изучен, зато хорошо известны печальные последствия: боли, проблемы с менструальным циклом, бесплодие, часто сопровождающее эндометриоз.

Эндометриоз трудно поддается лечению, однако даже при III и IV — самых серьезных стадиях – возможно индивидуально подобрать схему лечения и, в случае планирования беременности, соответствующий протокол ЭКО.

Шансы наступления беременности в протоколе Эко при эндометриозе ниже, чем в случае трубного фактора (примерно 20%, а при тяжелой стадии – 15%, по сравнению с 30% при трубном факторе), но все же ЭКО значительно повышает шансы на беременность пациенток, страдающих бесплодием на фоне эндометриоза.

Эко при эндометриозе

В случае безуспешного лечения традиционными методами, в случаях, осложненных другими гинекологическими заболеваниями (частичная или полная непроходимость труб, миома матки, сниженный овариальный резерв и т.д.), а также если возраст пациентки больше 35 лет, лечащим врачом принимается решение о целесообразности проведения протокола ЭКО.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – самый эффективный и современный метод лечения бесплодия. Данная медицинская технология насчитывает уже более 40 лет, накоплена серьезная медицинская статистика, рождено уже более 7 миллионов людей с помощью данной технологии.

Суть процедуры состоит в гормональной стимуляции пациентки, направленной на высокий ответ яичников (в различных протоколах или лекарственных программах вызревают от 5 до 20 фолликулов).

Когда врач по УЗИ видит, что фолликулы практически созрели, овуляция индуцируется введением соответствующего препарата.

Затем под контролем УЗИ извлекаются созревшие фолликулы (данная манипуляция проводится под наркозом и безболезненна для пациентки), они оплодотворяются спермой партнера in vitro, также, по показаниям, это может быть процедура ИКСИ, то есть отбираются самые здоровые и жизнеспособные сперматозоиды и вводятся под оболочку яйцеклеток. Далее оплодотворенные яйцеклетки развиваются до стадии морулы или бластоцисты, и врач назначает день переноса в матку. После переноса может наступить беременность.

Самой частой схемой лечения при эндометриозе будет выбор длинного или супердлинного протокола (то есть препаратов и графика их введения) ЭКО.

Преимущество длинного и супердлинного протоколов в том, что клетки растут более равномерно и сокращается процент незрелых яйцеклеток.

Такие препараты, как Диферелин, Декапетил, направленные на подавление выработки эстрогенов, которые вводятся на начальном этапе протокола, также лечат эндометриоз, особенно в супердлинном протоколе.

Поэтому супердлинный протокол целесообразно назначать при явно выраженной избыточности эстрогенного гормонального фона (эндометроидные кисты яичников, аденомиоз, эндометриоз, миомы).

Однако эти виды протоколов показаны пациенткам со средним овариальным резервом (количеством антральных фолликулов), при высоком резерве возможно такое явление как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Важно помнить, что подбор протокола – это очень индивидуальный процесс и требует высокой врачебной квалификации.

Хотя длинные протоколы и являются оптимальным решением при эндометриозе, но сопутствующие заболевания и проблемы могут вносить свои коррективы.

В случае пациентки Елены, 34 года, беременность не наступала в течение 5 лет. На лапароскопии был диагностирован спаечный процесс в малом тазу, очаги эндометриоза в брюшной полости и на левом яичнике. Во время лапароскопии очаги эндометриоза прижгли, спайки были иссечены. После операции рекомендован прием КОК в течение полугода, затем возобновление попыток забеременеть.

Беременность не наступила в течение года после отмены КОК. По гормональным исследованиям уровень АМГ (антимюллеров гормон) несколько снижен и количество антральных фолликулов также ниже нормы. Лечащий врач предлагает протокол ЭКО с учетом всего анамнеза.

При сниженном овариальном резерве не рекомендован длинный протокол, важно получить пусть не много зрелых яйцеклеток, но хорошего качества. К тому же, интенсивная стимуляция яичников, и так близких к истощению, может привести к необратимым последствиям.

Поэтому пациентке предложен короткий протокол на стимулирующем препарате Элонва.

Получено пять яйцеклеток, из них три зрелые, все оплодотворились методом ИКСИ, до стадии бластоцист дошли два эмбриона, оба были подсажены в матку.

В результате наступила одноплодная беременность, благополучно завершившаяся родами, родилась здоровая девочка. Беременность протекала на дюфастоновой поддержке.

После ЭКО протоколов и особенно в случаях, осложненных эндометриозом, очень важна прогестероновая поддержка во время беременности.

Итак, грамотно подобранный протокол с учетом всего анамнеза пациентки, ее конституциональных особенностей и результатов предыдущего лечения может привести к желанному результату даже на фоне эндометриоза.

Виды эндометриоза

Это заболевание проявляется в разрастании внешнего слоя матки – эндометрия — вовне матки или во внутренние слои матки.

При этом, клетки эндометрия ведут себя так же, как обычный внутренний слой матки, то есть они разбухают во вторую фазу цикла и отделяются с кровотечением во время менструации.

Так, например, если эндометриозом поражена мочевыделительная система, кровь может наблюдаться в моче.

Эндометриоз принято делить на наружный и внутренний. Наружный поражает всю репродуктивную сферу (яичники – эндометриоидные кисты яичников, маточные трубы, внешнюю часть матки и даже брюшину). Внутренний выражается в прорастании ткани эндометрия в толщу матки, такая разновидность болезни называется аденомиоз.

Более полная классификация видов болезни выглядит следующим образом:

Экстрагенитальный (разрастание ткани эндометрия вне половых органов), такая форма может поражать прямую кишку, мочевыводящие пути, в очень редких случаях с кровотоком эндометрий может даже попадать в легкие и гортань.
Сочетанная форма (поражаются и половые органы и соседние с ними, а также брюшная полость).
Генитальный: поражена только половая сфера (матка, фаллопиевы трубы, яичники).

По степени тяжести выделяют 4 степени эндометриоза:

При первой наблюдаются небольшие, незначительные очаги разрастания ткани эндометрия, такая форма легко поддается лечению приемом КОК (комбинированных оральных контрацептивов).
Вторая степень характеризуется уже более значительными очагами и может быть классифицирована как причины эндометриоидной кисты яичников.
Третья степень – это прорастание эндометрия в серозный слой матки, кисты яичников до 5 см.
Четвертая степень: эндометрий прорастает в крестцово-маточные связки, поражается прямая кишка, мочевой пузырь. Для этой степени характерны сильные боли.

Эндометриоз как причина бесплодия

У каждой 2-ой – 4-ой женщины с бесплодием обнаруживают эндометриоз. Данное заболевание может препятствовать наступлению беременности, а именно, на возможность зачатия негативно влияет целый комплекс факторов, связанных с эндометриозом:

Гормональный фон: у женщин с этим недугом в крови повышено содержание эстрогенов, такой гормональный дисбаланс мешает наступлению беременности.
Механические затруднения: поражение фаллопиевых труб эндометриозом ведет к образованию спаек и ухудшению их проходимости, таким образом, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в матку.
Иммунологический фактор: само по себе наличие эндометриоза говорит о нарушениях в работе иммунной системы. Защитные механизмы не срабатывают при разрастании клеток эндометрия в неположенных местах, а на оплодотворенную яйцеклетку могут реагировать чрезмерно агрессивно.
При внутренней форме эндометриоза (аденомиозе) возрастает риск самопроизвольного выкидыша, в связи с тем, что избыточное количество эндометрия синтезирует больше гормонов простагландинов. В нормальной ситуации они отвечают за сокращения матки, но при их избытке матка начинает сокращаться хаотично, и это может спровоцировать выкидыш на ранних сроках.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Существуют различные схемы лечения при данном заболевании. Тактика лечения зависит от комплекса факторов: возраст пациентки, «стаж» бесплодия, степень развития заболевания.

Пациенткам моложе 35 лет, с небольшим стажем бесплодия и с 1-ой или 2-ой стадией заболевания рекомендована консервативная форма лечения. Как правило, консервативный подход заключается в следующих мероприятиях:

Противовоспалительные препараты, свечи при наличии болей, дискомфорта при половом акте.
КОК (комбинированные оральные контрацептивы), гормональные препараты берут под контроль выработку своих гормонов и снижают повышенный эстрогенный фон, который характерен при эндометриозе. Таким образом, «лишние» эндометриозные очаги могут регрессировать.
Лапароскопия – «золотой стандарт» при лечении бесплодия, особенно при подозрении на эндометриоз, который не всегда точно удается диагностировать методами УЗИ-диагностики. Данный неинвазивный метод операционного вмешательства позволяет не только точно убедиться в наличии заболевания и его степени, но и провести ряд лечебных мер, таких как коагуляция очагов эндометриоза, их прижигание, иссечение, удаление спаек с яичников, труб, брюшной полости, а также удаление эндометриоидных кист при их наличии.
В определенных случаях показан ввод в искусственный климакс (но не более, чем на 6 месяцев). Выработка эстрогенов полностью прекращается на таких гестагенных препаратах, как Диферелин и Дюфастон. Часто этого бывает достаточно, чтобы полностью излечиться от легких форм болезни и восстановить репродуктивную функцию.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник: https://endometrioz.su/eko-pri-endometrioze/

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе, и какие шансы выносить ребенка?

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, встречающееся у женщин репродуктивного возраста, осложнения которого могут вызвать негативные последствия, вплоть до бесплодия.

Что такое Эндометриоз и его влияние на зачатие

Даже сейчас, когда медицина и технологии развиваются семимильными шагами, точную причину возникновения эндометриоза выявить не удалось. Ясно, что причина кроется в гормональных нарушениях.

Но, полностью избавить женщину от данного недуга удается крайне редко. Лечение может быть консервативным, так и оперативным, если ситуация запущенная. Эндометриоз не безобидная болячка. Если ничего не делать, он может разрастись и поразить соседние ткани и органы, стать причиной бесплодия.

Эндометриоз матки при ЭКО может быть опасным по следующим причинам:

Из-за пораженных внутренних стенок, плодное яйцо, даже, если оплодотворение естественным путем произошло, не может закрепиться в полости матки.
При наступлении естественным путем, эндометриоз может стать причиной самопроизвольного аборта.
Могут быть поражены яичники, трубы, что приводит к воспалению, а впоследствии — к спайкам.
Могут возникать эндокринные нарушения, что, в свою очередь, приводит к неправильной работе яичников, нарушению цикла и полному отсутствию овуляции.
Иногда возникают иммунные нарушения, вследствие которых начинается выработка антиспермальных тел, которые также препятствуют зачатию.

Эндометриоз не является прямым показанием к проведению ЭКО. Сначала назначается консервативное лечение, иногда оперативное.

Если в течение года после этого беременность так и не наступает, врачи уже начинают рассматривать ЭКО. Это в том случае, если женщина младше 35 лет.

Если же она старше, можно сразу назначать ЭКО без предварительных попыток консервативного лечения, независимо от того, проводилось оно раньше или нет.

Эко — описание процедуры

ЭКО — это экстракорпоральное оплодотворение. Процедура была изобретена в 70-х годах прошлого столетия и успешно применяется по сей день. Уже выросло целое поколение детей, появившихся на свет таким способом и у них уже есть свои дети.

Женщину к данной процедуре подготавливают с помощью гормональной стимуляции. Затем, осуществляется забор яйцеклеток, которые оплодотворяются в лабораторных условиях. Эмбрион подсаживают обратно, он закрепляется к стенке матки и наступает естественная беременность. Это в том случае, если все прошло хорошо. Не всегда беременность наступает сразу после первой попытки процедуры ЭКО.

Делают ли ЭКО при эндометриозе

Да, процедура при данном диагнозе возможна, но есть множество нюансов. Эндометриоз сопровождается огромным количеством дополнительных осложнений, которые могут препятствовать наступлению беременности. Поэтому каждый случай индивидуальный.

Процент успешных случаев оплодотворения тоже относительно невысокий: 40−45%. Но, раз врач назначил ЭКО, значит, других шансов забеременеть, у женщины точно нет. И нужно пытаться.

Поэтому при эндометриозе делают ЭКО. Но не во всех клиниках можно добиться этой процедуры.

Подготовка

Подготовка к данной процедуре имеет свои особенности. Для начала, врачи должны убедиться в том, что все консервативные способы были применены и не дали результатов.

В противном случае, если пациентка младше 35 лет, это наружный эндометриоз степень которого 1−2, может быть назначен новый курс лечения, а также лапароскопия. Затем паре дадут еще 12 месяцев для самостоятельных попыток зачатия. Если эффекта не будет, уже потом приступают к подготовке к ЭКО.

Особенности

Если решили делать ЭКО, сначала с помощью специального анализа и допплерографии органов малого таза врачи определяют фолликулярный резерв пациентки. В зависимости от него определяется тактика подготовки.

Если резерв достаточный, в среднем блокируют 2 цикла, после чего приступают к гормональной стимуляции. Если резерв недостаточный, сначала проводится лечение, которое может занять до нескольких месяцев. Когда показатели будут в норме, осуществляется плавный переход к гормональной стимуляции.

Сама процедура оплодотворения осуществляется по стандартной схеме. Только после того, как все получилось, беременность наступила, на всем срок женщине нужна поддержка лютеиновой фазы. Это требуется во избежание самопроизвольного аборта.

Будет ли результат

Трудно дать однозначный ответ на данный вопрос. Это зависит от ряда следующих факторов:

возраста женщины;
длительности бесплодия;
степени эндометриоза, размера очагов и их локализации;
уровня в крови половых гормонов;
работоспособность яичников.

Шансы есть, и ими обязательно нужно воспользоваться. Даже, если с первого раза не получилось, есть вероятность, что забеременеть удастся со второй, третьей попытки.

Очень многие женщины с запущенным эндометриозом смогли забеременеть и родить здоровых малышей. Главное, выбрать хорошую клинику, врачей, знающих свое дело. Тем более, что и сама процедура не из дешевых. Да и процесс подготовки не из легких, т. к. не всем женщинам удается его хорошо переносить, т. к. применяются гормоны.

Еще читайте про основные показания и противопоказания к ЭКО у мужчин и женщин

5 основных причин воздержаться от секса после ЭКО расписаны тут

Что такое овариальный резерв яичников, его снижение и анализ: https://hochu-detey.ru/conception/main/ovarialnyj-rezerv.html

У кого получилось эко при эндометриозе: отзывы

Альфия, Уфа

Были кисты яичников из-за эндометриоза. Их вырезали. Свои яйцеклетки уже не зреют. Предложили донорские. Я была категорически против. Помогла родственница, чьи яйцеклетки в итоге мы использовали. Не чужой человек, я ее знаю, она нормальная, гены будут хорошими. С первого раза получилось забеременеть. Дочка уже 4,5 года. Все хорошо. Наша порода.

Екатерина Абрамова, г. Санкт-Петербург

Поставили 4-ю стадию эндометриоза. Первую процедуру сделала по ОМС, встав в очередь по квоте, но безуспешно. Потом были еще 4 попытки уже за свой счет и тоже безрезультатно. Но, я пока молодая (31 год), поэтому не теряю надежды. Буду пытаться еще. Хотя многие говорят, что ЭКО после эндометриоза на такой стадии не даст положительного результата.

Анна Бадюк, Москва

У меня 3 стадия эндометриоза. Долго лечилась, ничего не помогло. Гинеколог направил на ЭКО. Все прошло успешно, с первого раза получилось забеременеть.

Был риск, что эмбрион не сможет закрепиться, потому что много пораженных очагов в матке (так сказал врач). Но, мне очень и очень повезло. Сыну скоро полгода. Здоровый.

Беременность, на мое удивление, прошла очень даже терпимо, за исключением первого триместра. Я еще знаю двух девушек, у кого получилось ЭКО при эндометриозе.

на тему «Эндометриоз и ЭКО»:

Источник: https://hochu-detey.ru/plan/medicine/ehko-pri-ehndometrioze.html