Как планировать беременность при гипертонии

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм. рт. ст. и выше.

Степени тяжести

1. Первая степень: повышение артериального давления до 140/90-159/99 мм. рт. ст.;
2. Вторая степень: повышение артериального давления до 160/100-179/109 мм. рт. ст.;
3. Третья степень: повышение артериального давления до 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Этапы планирования беременности

1. Полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование;
2. Консультация терапевта;
3. Консультации узких специалистов;
4. Решение вопроса о возможности вынашивания ребенка;
5. Коррекция антигипертензивной терапии.

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование:

1. Общий анализ крови;
2. Определение уровня глюкозы в крови;
3. Общий анализ мочи (контроль белка, эритроцитов и глюкозы в моче);
4. Биохимический анализ крови;
5. Анализ мочи по Нечипоренко;
6. Определение клубочковой фильтрации;
7. Регулярный суточный контроль артериального давления;
8. ЭКГ;
9. УЗИ почек;
10. УЗИ органов брюшной полости;
11. УЗИ сердца при подозрении на гипертрофию миокарда.

Консультация узких специалистов:

1. Консультация окулиста с обязательным исследованием глазного дна;
2. Консультация невропатолога при подозрении или наличии признаков энцефалопатии и отека мозга;
3. Консультация эндокринолога при подозрении на наличие эндокринной патологии;
4. Консультация уролога при подозрении или наличии поражения почек.

Консультация терапевта

важноКонсультация терапевта при планировании беременности должна быть обязательной. Доктор с участием других специалистов должен решить вопрос о наличии или отсутствии противопоказаний к беременности.

При подтверждении возможности вынашивания ребенка терапевт должен скорректировать лечение артериальной гипертензии с учетом возможности применения препаратов при беременности.

Решение вопроса о возможности беременности

Противопоказания к беременности при артериальной гипертензии:

1. Злокачественное течение артериальной гипертензии. Злокачественное гипертензия – это заболевание, сопровождающееся высоким подъемом артериального давления и наличием изменений глазного дна;
2. Артериальная гипертензия тяжелой степени;
3. Артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению (при применении трех препаратов);
4. Реноваскулярная гипертензия с высоким уровнем повышения артериального давления. Реноваскулярная гипертензия – это форма вторичных гипертензий, обусловленная нарушением кровообращения в одной или обеих почках;
5. Артериальная гипертензия, сопровождающаяся почечной недостаточностью;
6. Болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, сопровождающееся поражением структур мозга (гипоталамус, таламус, ретикулярная формация) и вторичным нарушением работы гипофиза и коры надпочечников. Данное заболевание сопровождается вторичным повышением артериального давления (вторичная гипертензия);
7. Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной системы, продуцирующая большое количество адреналина и норадреналина. Основным проявлением заболевания является выраженная гипертония. Планирование беременности возможно после проведения оперативного лечения;
8. Синдром Конна – опухоль коркового вещества надпочечников (характерно стойкое повышение артериального давления). Планирование беременности возможно после оперативного удаления опухоли.

Решение вопроса о возможности планирования беременности решается после проведения соответствующего полного обследования консилиумом врачей разных специальностей.

Коррекция лечения артериальной гипертензии

информацияМногие препараты противопоказаны при вынашивании ребенка, поэтому лечащий врач должен скорректировать лечение заранее на этапе планирования беременности.

Рекомендуемые препараты при беременности:

1. Допегит;
2. Бета-блокаторы (тразикор, вискен);
3. Альфа-бета-блокаторы (лабетолол);
4. Верапамил;
5. Клофелин;
6. Альфа-блокаторы (празозин);
7. Нифедипины.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально только лечащим доктором!

Препараты, противопоказанные при беременности:

1. Препараты раувольфии;
2. Диуретики в третьем триместре (при экстренных ситуациях, требующих немедленного выведения жидкости из организма, применение возможно);
3. Ингибиторы АПФ в третьем триместре.

Ведение беременности при артериальной гипертензии

В течение всей беременности женщина должна находиться под пристальным вниманием не только акушера-гинеколога, но и терапевта и других узких специалистов.

В обязательном порядке проводится постоянный контроль артериального давления, выполнение необходимых исследований, контроль УЗИ, КТГ и допплерометрии для наблюдения за состоянием плода.

При необходимости проводится дополнительная коррекция приема антигипертензивных препаратов.

Трижды за беременность женщина обязательно обследуется в стационаре:

1. Первый триместр беременности (8-11 недель). Целями госпитализации являются повторное решение вопроса о возможности сохранения беременности, коррекция лечения, определение дальнейшей тактики ведения беременности;
2. 26-32 недели (период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему). Проводится коррекция лечения и определение возможности дальнейшего сохранения беременности;
3. 36-37 недель. Проводится подготовка к родам и решается вопрос о способе родоразрешения.

Показания к экстренной госпитализации:

1. Гипертонический криз;
2. Отек легких;
3. Признаки отека мозга;
4. Ухудшение зрения;
5. Ишемическая атака.

Родоразрешение при артериальной гипертензии

информацияАртериальная гипертензия не является показанием к кесареву сечению, оперативное родоразрешение проводится только по акушерским причинам или в случае осложнений, препятствующих ведению второго периода родов.

Оптимально ведение родов с использованием эпидуральной анестезии под постоянным контролем артериального давления.

Источник: http://plan.baby-calendar.ru/planirovanie/osobye-sluchai/hipertoniya/

Высокое кровяное давление и беременность: знать факты

Высокое кровяное давление и беременность не обязательно опасная комбинация. 

Наличие гипертонии во время беременности требует тщательного контроля. Вот что вам нужно знать.

Какие типы высокого кровяного давления во время беременности?

Иногда высокое артериальное давление присутствует до беременности. В других случаях повышенное артериальное давление развивается во время беременности. 

• Гестационная гипертония. Женщины с гестационной гипертонией имеют высокое кровяное давление, которое развивается после 20-й недели беременности. В моче нет избытка белка или других признаков повреждения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией развивается преэклампсия.
• Хроническая гипертония. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое имело место до беременности или до 20-й недели беременности. Но поскольку у высокого кровяного давления обычно нет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
• Хроническая гипертония с наложенной преэклампсией. Это состояние встречается у женщин с хронической гипертонией до беременности, у которых развивается ухудшение высокого кровяного давления и белка в моче или другие осложнения, связанные с кровяным давлением во время беременности.
• Преэклампсия. Преэклампсия возникает, когда гипертензия развивается после 20-й недели беременности и связана с признаками повреждения других систем органов, включая почки, печень, кровь или мозг. Без лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям для матери и ребенка, включая развитие судорог (эклампсия).

Ранее, преэклампсия диагностировалась, только если у беременной женщины было высокое кровяное давление и белок в ее моче. Эксперты теперь знают, что возможно иметь преэклампсию без белка в моче.

Почему высокое кровяное давление является проблемой во время беременности?

Высокое кровяное давление во время беременности представляет различные риски, в том числе:

• Снижение кровотока к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать меньше кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к медленному росту (ограничению внутриутробного развития), низкому весу при рождении или преждевременным родам. Недоношенность может привести к проблемам с дыханием, повышенному риску инфекции и другим осложнениям для ребенка.
• Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск возникновения этого состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки вашей матки до родов. Тяжелая отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для вашей жизни и ребенка.
• Повреждение ваших других органов. Плохо контролируемая гипертония может привести к травме мозга, сердца, легких, почек, печени и других основных органов. В тяжелых случаях это может быть опасно для жизни.
• Преждевременные Роды. Иногда требуется раннее родоразрешение, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения, когда у вас высокое кровяное давление во время беременности.
• Будущее сердечно-сосудистое заболевание. Наличие преэклампсии может увеличить риск развития сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний в будущем. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды из-за высокого кровяного давления во время беременности.

Как я узнаю, что у меня разовьется гипертония во время беременности?

Контроль вашего артериального давления является важной частью дородового ухода. Если у вас хроническая гипертония, ваш лечащий врач рассмотрит следующие категории для измерения артериального давления:

• Повышенное кровяное давление. Повышенное кровяное давление — это систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) И диастолическое давление ниже 80 мм рт. Повышенное кровяное давление имеет тенденцию ухудшаться с течением времени, если не предпринимаются шаги для контроля кровяного давления.
• 1 Стадия гипертонии. 1 Стадия гипертонии — это систолическое давление в диапазоне от 130 до 139 мм рт. Ст. Или диастолическое давление в диапазоне от 80 до 89 мм рт.
• 2 Стадия гипертонии. Более тяжелая артериальная гипертензия, 2 стадия — это систолическое давление 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое давление 90 мм рт.ст. или выше.

После 20-й недели беременности артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт.ст. — зарегистрированное в двух или более случаях, с интервалом не менее четырех часов, без каких-либо других повреждений органов — считается гестационной гипертензией.

Как я узнаю, если у меня разовьется преэклампсия?

Помимо высокого кровяного давления, другие признаки и симптомы преэклампсии включают в себя:

• Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
• Сильные головные боли
• Изменения в зрении, включая временную потерю зрения, помутнение зрения или чувствительность к свету

• Боль в верхней части живота, обычно под ребрами справа
• Тошнота или рвота
• Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
• Нарушение функции печени
• Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек, особенно на лице и руках, часто сопровождают преэклампсию. Но это также встречается и при нормальных беременностях, поэтому увеличение веса и отек не считаются надежными признаками преэклампсии.

Безопасно ли принимать лекарства от кровяного давления во время беременности?

Некоторые препараты для лечения артериального давления считаются безопасными для использования во время беременности, но ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы ренина обычно избегают во время беременности.

Лечение важно, однако. Высокое кровяное давление подвергает вас риску сердечного приступа, инсульта и других серьезных осложнений. И это может быть опасно для вашего ребенка.

Если вам нужно лекарство для контроля вашего артериального давления во время беременности, ваш врач назначит самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе. Точно так же, как это предписано принимать лекарства. Не прекращайте прием лекарств и не корректируйте дозу самостоятельно.

Что я должен сделать, чтобы подготовиться к беременности?

Если у вас высокое кровяное давление, запишитесь на прием к врачу, который будет заниматься вашей беременностью. Также встретитесь с врачами других направлений, такими как терапевт или кардиолог. Они оценят, насколько хорошо вы справляетесь с повышенным артериальным давлением, и рассмотрят изменения в лечении, которые могут потребоваться до беременности.

Если у вас избыточный вес, ваш врач может порекомендовать сбросить лишние килограммы, прежде чем пытаться забеременеть.

Что я могу ожидать во время дородовых визитов?

Во время беременности вы будете часто посещать своего врача. Ваш вес и артериальное давление будут проверяться при каждом посещении, и вам могут потребоваться частые анализы крови и мочи.

Ваш врач также будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка. Частые УЗИ могут быть использованы для отслеживания роста и развития вашего ребенка. Мониторинг сердечного ритма плода может быть использован для оценки благополучия вашего ребенка. Ваш врач также может порекомендовать вам следить за ежедневными движениями вашего ребенка.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск осложнений?

Забота о себе — лучший способ позаботиться о вашем ребенке. Например:

• Регулярно посещайте вашего врача на протяжении всей беременности.
• Принимайте лекарства от артериального давления, как это предписано.
• Оставайся активным.Следуйте рекомендациям вашего врача по физической активности.
• Соблюдайте здоровое питание. Попросите поговорить с диетологом, если вам нужна дополнительная помощь.
• Избегайте курения, алкоголя и запрещенных наркотиков. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор нет четких стратегий. Если у вас было гипертоническое заболевание на предыдущей беременности, ваш врач может порекомендовать вам ежедневный прием низких доз аспирина (81 миллиграмм) в конце первого триместра беременности.

Что насчет родов?

Ваш лечащий врач может предложить стимулирование родов до наступления срока, чтобы избежать осложнений. Время стимуляции зависит от того, насколько хорошо контролируется ваше артериальное давление, есть ли у вас повреждение органа на конечной стадии, и есть ли у вашего ребенка осложнения, такие как ограничение внутриутробного развития вследствие вашей гипертонии.

Если у вас преэклампсия с тяжелыми признаками, вам могут дать лекарство во время родов, чтобы предотвратить судороги.

Смогу ли я кормить ребенка грудью?

Кормление грудью рекомендуется большинству женщин с высоким кровяным давлением, даже тем, кто принимает лекарства. Обсудите с вашим лечащим врачом коррективы лекарств до рождения ребенка. Иногда рекомендуются альтернативные лекарства для контроля кровяного давления.

⬇️ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА КАНАЛ⬇️

ПУТЕВОДИТЕЛЬ ПО БЕРЕМЕННОСТИ 

И БУДЬТЕ В КУРСЕ СОВРЕМЕННОГО ПОДХОДА

Instagram pregnancy_guidebook

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5af43382a815f14484528868/vysokoe-krovianoe-davlenie-i-beremennost-znat-fakty-5e7d1541212a4f38986dc19d

Повышенное давление при беременности на ранних и поздних сроках

Кровяное давление – один из самых важных показателей состояния здоровья человека. Оно определяет качество функционирования внутренних органов и существенно влияет на общее самочувствие.

Согласно официальной статистике, повышенное давление при беременности диагностируется практически у 12% женщин.

Это состояние представляет собой серьезную угрозу для здоровья матери и малыша, провоцируя развитие осложнений, порой опасных для их жизни.

Норма давления при беременности

При беременности норма артериального давления составляет 140/110­ – 90/70 мм рт. ст. При снижении этого показателя врачи говорят о наличие у будущей матери гипотонии, состояния не столь опасного, но доставляющего немало неприятных ощущений и осложняющего вынашивание.

Гораздо хуже, если у будущей матери диагностируется гипертония или повышенное кровяное давление. В таком случае страдает плацента, в сосудах которой образуются специфические поры, пропускающие из крови в ткань временного органа жидкость и белковые комплексы в больших количествах. Это приводит к формированию отека, что на практике проявляется кислородным голоданием плода.

Каким видам гипертонии подвержены беременные

Медики условно разделяют гипертонию при беременности на два вида:

• артериальная гипертензия, которая существовала еще до беременности в виде гипертонической болезни или симптома, сопровождающего заболевания висцеральных органов (патология почек, эндокринных желез и тому подобное);
• гипертензия, возникшая после зачатия (гестационная артериальная гипертензия и гестоз).

У женщин может возникать гестационный вариант повышенного давления и гестоз. Гестационную гипертензию характеризуют временные скачки давления и она самостоятельно проходит в послеродовой период, в связи с чем получила другое название – транзиторная гипертензия.

Гестоз представляет собой серьезное осложнение. Характерным временем развития для данного состояния является третий триместр, хотя симптомы нарушения могут возникнуть и гораздо раньше.

Патология сопровождается поражением внутренних органов и несет опасность для жизни женщины и малыша. Гестоз проявляется массивными отеками, резким повышением кровяного давления и появлением белковых тел в урине.

В ряде случаев на его фоне может возникнуть преэклампсия и эклампсия со всеми присущими им последствиями.

Симптомы гестоза между 20 неделей беременности и до родов

опасность гестоза – стремительное нарастание клинической симптоматики. Именно поэтому женщина с повышенным давлением должна постоянно находиться под присмотром врачей, что поможет избежать возникновения осложнений ее общего состояния.

Отек нижних конечностей и лица, а также классические симптомы гипертензии – серьезный повод для госпитализации беременной, ее наблюдения в условиях стационара и проведения гипотензивной терапии.

Планирование беременности при гипертонии

Так как уровень артериального давления оказывает существенное влияние на ход беременности, женщинам, страдающим гипертонией, следует планировать зачатие ребенка и в обязательном порядке проконсультироваться с опытными специалистами. В ходе планирования такой осложненной беременности выделяют несколько этапов:

• всестороннее клиническое и лабораторное обследование;
• инструментальная диагностика, позволяющая определить степень тяжести гипертонии и наличие ее осложнений;
• консультация терапевта, а также узких специалистов, среди которых окулист, уролог, эндокринолог и невролог;
• определение решения возможности вынашивания беременности и наличия рисков потери ребенка;
• назначение коррекционной гипотензивной терапии.

Причины повышения давления

Для того чтобы коррекция патологического состояния имела положительный результат, важно знать, откуда взялась проблема. К сожалению, врачам так и не удалось определить вероятные причины развития данного недуга. Предполагается, что возникновение повышенного давления у женщин, ожидающих  на появление ребеночка, могут провоцировать такие факторы, как:

• частые стрессовые ситуации и повышенная нервозность беременной;
• гипергликемия;
• наличие лишнего веса;
• тяжелые условия труда;
• генетическая предрасположенность к повышению давления;
• заболевания желез эндокринной сферы;
• сердечные недуги и грубые пороки клапанного аппарата, а также проводимой системы сердца;
• легочная гипертензия;
• недостаточность механизмов, направленных на компенсацию изменений со стороны сердечно-сосудистой системы матери;
• патология мочевыделительной сферы, а именно почек, что сопровождается их недостаточностью и невозможностью к нормальному фильтрованию крови;
• наличие у будущей матери вредных привычек, особенно, курение и употребление спиртных напитков;
• огрехи в питании и употребление в пищу в больших количествах продуктов, которые способны индуцировать повышение уровня АД.

Особенности на ранних сроках

На раннем сроке беременности основная причина повышения давления – гипертоническая болезнь будущей матери, которой она страдала и да зачатия ребенка. Обострению заболевания способствуют гормональные перестройки в организме представительницы женского пола, изменения объемов циркулирующей крови и увеличение массы тела.

Перед тем как беременеть, женщина должна взять во внимание наличие факта гипертонии в организме и проконсультироваться со специалистами по поводу ее ведения.

Естественно, планирование беременности в данном случае возможно, но нужно учитывать следующее: Высокий уровень АД в первые недели после зачатия может спровоцировать появление у будущего малыша ряда нарушений. В частности, изменения со стороны плаценты могут вызвать хроническую гипоксию у плода, его задержку в развитии и появление внутриутробных дефектов в формировании внутренних органов.

Особенности на поздних сроках

Давление на позднем сроке – признак возникновения серьезных нарушений, которые могут стать причиной внутриутробной гибели плода, преждевременных родов, тяжелой формы гипоксии ЦНС у будущего ребенка.

Признаки повышенного давления

Как беременной женщине узнать, что у нее повысилось АД? Наиболее эффективным прибором для измерения давления является тонометр, который специалисты рекомендуют приобрести каждой представительнице прекрасного пола, ожидающей на появление маленького крохи.

О развитии артериальной гипертензии при беременности женщина может заподозрить по ряду характерных симптомов недуга, среди которых:

• появление достаточно интенсивных головных болей преимущественно в области затылка и висков (беспричинная головная боль – главный и самый распространенный симптом гипертонии у беременных);
• общая слабость и выраженное головокружение;
• возникновение чувства шума в ушах;
• мерцание мушек или черных точек перед глазами;
• тошнота и эпизодическая рвота, не связанная с токсикозом;
• покраснение лица, возникновение нездорового румянца и красных пятен на коже;
• обморочные состояния.

Артериальная гипертензия проявляет себя достаточно агрессивно и сопровождается яркой клинической картиной. Она оказывает огромное количество негативных эффектов на плод и организм матери, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обращаться к специалистам.

Продукты, повышающие давление

Женщинам, склонным к развитию гипертензии, врачи настоятельно не рекомендуют употреблять в пищу продукты, повышающие давление при беременности. Следует помнить, что АД может повышаться после перекуса, в состав которого входили:

• копчености, острые блюда, полуфабрикаты;
• соль в количестве более 4 г в день;
• жирные сорта мяса;
• изделия из белой муки;
• выпечка и масляный крем в тортах;
• газированные напитки;
• специи;
• картофель.

Важно помнить, что даже небольшие количества алкоголя губительно влияют на плод. К тому же спиртное способно повышать давление, поэтому беременным оно категорически запрещено. Вредно также пить кофеинсодержащие напитки, а особенно кофе и крепкий черный чай. Вы можете также почитать более подробную статью по влиянию кофе на давление.

Последствия повышенного давления при беременности

Повышенное давление во время беременности является крайне опасным симптомом. У таких женщин велики риски развития гестоза со всеми его последствиями: расстройством работы сердечно-сосудистой сферы, нарушением гемодинамики и функционирования почек.

Гестоз опасен возникновением отеков конечностей и внутренних органов, клинические проявления которых быстро нарастают. В результате осложнения страдают не только висцеральные структуры, но и временные органные элементы женщины, а именно плацента.

Она отекает, что провоцирует сущение ее сосудов и острую гипоксию плода.

Среди других осложнений гипертонии выделяют также отслоение плаценты, прерывание беременности, преждевременные роды и развитие серьезных нарушений со стороны зрения у женщины.

При повышении давления в несколько раз увеличивается риск развития эклампсии – неотложного состояния, которое сопровождается судорогами, остановкой дыхания, комой и потерей ребенка.

Особенности родов при гипертонии

Весь период беременности женщина с повышенным давлением должна находиться под наблюдением врачей. Чтобы роды у такой представительницы прекрасного пола прошли без осложнений, ей необходимо несколько раз пройти курс стационарного лечения:

• гестация 9-12 недель для проведения коррекционной гипотензивной терапии, позволяющей предупредить выкидыш;
• в срок 27-33 недель женщину госпитализируют для определения возможности вынашивания беременности, а также получения адекватного лечения, направленного на стабилизацию АД и предупреждения гестоза;
• на 38 и 39 неделе, когда проводится медикаментозная подготовка к родам и решается вопрос о способе родоразрешения.

Также весомыми показаниями к немедленной госпитализации беременной являются:

• признаки отека легких и мозговой ткани;
• появление симптомов гипертонического криза у беременных;
• диагностированный факт транзиторной ишемической атаки;
• резкое снижение зрения.

Гипертония не является показанием к хирургическому вмешательству по типу Кесарево сечения.

Оперативное родоразрешение таких женщин проводится лишь в случае наличия у них тяжелых осложнений заболевания, которые делают невозможным нормальное ведение второго периода родов.

В настоящее время врачи по всему миру рекомендуют рожать женщинам, страдающим от повышенного давления, под эпидуральной анестезией и постоянным контролем АД.

Лечение

При беременности артериальная гипертензия – частая терапевтическая проблема.

Ситуацию осложняет и то, что при повышении давления у будущих матерей им можно назначать далеко не все медикаментозные средства.

При легких формах недуга пациенткам проводится коррекции питания и образа жизни, назначаются травяные сборы с гипотензивным действием, ведется постоянное наблюдение в женской консультации.

Общие рекомендации по образу жизни

Высокое давление при беременности у женщины нуждается в повышенном внимании и соблюдении ряда правил, относительно образа жизни и характера питания:

• отказ от вредных продуктов, повышающих уровень АД;
• исключение из рациона содержащих кофеин напитков, крепкого чая, алкоголя;
• употребление в пищу овощных блюд, в частности, салата из свеклы, а также тыквенной каши, клюквенного морса и других продуктов, способствующих снижению давления (подробнее про влияние клюквы на давление вы можете почитать здесь);
• избегание стрессовых ситуаций;
• нормализация режима дня и сна;
• регулярное наблюдение у врачей.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия – единственный способ традиционной коррекции патологического состояния, которое сопровождается повышение артериального давления у беременных.

Из-за огромного количества противопоказаний со стороны будущей матери и плода, такое лечение уместно лишь при тяжелых формах гипертонии, когда у женщины наблюдается стабильное повышение АД выше 160/100 мм. рт. ст.

Разрешенные для беременных препараты

Как известно, беременным женщинам можно употреблять далеко не все медикаментозные средства коррекции высокого АД. Среди разрешенных препаратов специалисты отдают предпочтение следующим:

• лекарства из группы альфа-адреноблокаторов, а именно празозин;
• бета-блокаторы, в частности, тразикор, лабеталол;
• препарат допегит, который является антиадренергичным средством с центральным механизмом действия;
• верапамил – антиангинальный и антиаритмический препарат из группы медленных кальциевых каналов;
• клофелин – производное амидозалина, стимулятор амидозалиновых и альфа2-адренорецепторов;
• магнезия – спазмолитическое и антиаритмическое средство;
• вазодилятатор дибазол;
• активный ганглиоблокатор димеколин;
• дигитоксин (препарат наперстянки) проникает сквозь плацентарный барьер, поэтому у беременных используется крайне редко;
• препараты из группы нифедипинов (нифедипин).

Строго запрещается во время беременности самостоятельно назначать себе тот или иной гипотензивный препарат. Выбором медикаментов для беременных и назначением их дозировки должен заниматься исключительно врач.

Не рекомендуемые при беременности препараты

При беременности противопоказаны препараты раувольфии и мочегонные средства, применение которых оправдано исключительно в неотложных состояниях, при скоплении огромного количества жидкости в организме беременной женщины. Третий триместр беременности является противопоказанием к назначению ингибиторов АПФ, среди которых эналаприл и берлиприл.

Источник: https://ritmserdca.ru/gipertoniya/povyshennoe-davlenie-pri-beremennosti.html

Артериальная гипертензия при беременности: чем опасна и что делать

По статистике, артериальная гипертензия при беременности встречается у 10—12% женщин. В этот период болезнь развивается стремительно и без корректного курса лечения может прогрессировать.

Данное заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что она может стать причиной развития патологий как у будущей мамы, так и у малыша внутри утробы.

Поэтому важно распознать первые «сигналы» и своевременно обратиться к врачу.

В каких случаях говорят о гипертонии?

Во время беременности у женщины происходит гормональная перестройка организма. В этот момент возможно появление проблем и с кровяным давлением. Оно может понижаться или повышаться, но такое явление чаще всего временное и после родов показатели приходят в норму.

Беременность – это колоссальная нагрузка на организм, которая может давать сбои и с артериальным давлением

Повышение АД, как правило, возникает на поздних сроках (третий триместр). Обусловлено это чрезмерной нагрузкой на почки, вследствие чего происходит задержка жидкости в организме. Из-за этого повышается нагрузка на сердечную мышцу, что может вызвать повышение кровяного давления.

О гипертонии можно говорить тогда, когда высокое систолическое давление (свыше 135—140 мм рт. ст), носит постоянный характер и при этом присутствует гипертензивный синдром, включающий в себя ряд различных симптомов.

Чем опасна гипертония при беременности?

Гипертония в большинстве случаев усугубляет течение беременности и опасна из-за того, что:

• Происходит отслойка плаценты;
• Повышается тонус матки;
• Нарушаются обменные функции и кровообращение;
• Затрудняется поступление необходимого количества питательных веществ к плаценте.

Все что происходит с мамой во время беременности отражается на здоровье малыша

Эти явления впоследствии могут привести к кислородному голоданию плода (гипоксии), преждевременным родам, а в тяжёлых случаях гипертонии возможна гибель малыша внутри утробы.

Кроме того, патология повышенной степени риска может стать причиной маточного кровотечения и развития гипертонии матки при беременности (на любом сроке).

Важно! Если не лечить патологию, то это нередко приводит к очень тяжёлым последствиям. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу и начать назначенный курс лечения. Это поможет сохранить беременность и оградить малыша внутри утробы от развития осложнений, несовместимых с жизнью.

Причины гипертонии беременных

Причинами, которые повлияли на появление болезни, могут служить как наследственные факторы, так и физические. Чаще всего артериальная гипертензия при беременности диагностируется из-за возникшей гипертонической болезни до зачатия ребёнка. Также к наибольшей группе риска относятся женщины, у которых наблюдаются:

• Избыточная масса тела;
• Сахарный диабет;
• Гормональный сбой;
• Вегетососудистая дистония;
• Дисфункция почек;
• Нарушения нервной и сердечно-сосудистой системы.

Также причинами могут стать вредные привычки, генетическая предрасположенность, неправильное питание и чрезмерное употребление соли.

Классификация гипертонии беременных

В медицине есть несколько разновидностей гипертонии при беременности: 

Любое отклонение во время беременности не должно оставаться без внимания. Если повышенное давление сопровождается какими-либо симптомами, то следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Симптомы высокого давления

В зависимости от течения заболевания симптоматика может различаться. Чем сложнее патология, тем серьёзнее побочные явления.

• При гестационной и хронической гипертонии у женщины могут наблюдаться головокружения, регулярные головные боли, нарушение дыхания, болевые ощущения в области грудной клетки, общая слабость. Чаще всего симптомы усиливаются при резкой смене положения тела или после физических нагрузок (даже незначительных);
• Если у женщины диагностировалась преэклампсия, то к вышеперечисленным симптомам могут присоединяться кровотечения из носа, нарушения сердечного ритма, повышенная тревожность, нарушения сна и чувство паники;
• Эклампсия сопровождается более тяжёлыми симптомами такими, как предобморочное состояние, отдышка, судороги, дрожание пальцев рук, помутнение сознания, потеря ориентации в пространстве.

Любая форма гипертонии сопровождается стойким повышенным давлением. Причём в некоторых случаях его не удаётся нормализовать до тех пор, пока не будет устранена основная причина, повлиявшая на развитие патологии.

Главный признак артериальной гипертензии – высокое АД, именно поэтому при каждом приеме у гинеколога производят контрольное измерение давления

Диагностика

На каждом плановом приёме врач измеряет кровяное давление беременной женщины и сравнивает данные с предыдущими замерами. Если АД повышено, то специалист может назначить необходимые диагностические мероприятия, чтобы исключить риск развития патологии.

К основным диагностическим мероприятиям относятся:

• Общий анализ крови и/или мочи;
• Электрокардиография сердца;
• Ультразвуковое исследование почек.

Также для постановки точного диагноза может быть назначено суточное мониторирование кровяного давления и обследование у офтальмолога для осмотра глазного дна.

Особенности лечения

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то чаще всего помогают такие меры, как:

• Диетотерапия;
• Нормализация режима сна и отдыха;
• Ограничение потребляемой соли;
• Устранение стрессовых ситуаций;
• Приём витаминных комплексов (по согласованию с врачом);
• Ароматерапия (если нет противопоказаний);
• Прогулки на свежем воздухе.

Беременность при гипертонии 2 степени должна проходить под контролем специалиста. В этом случае, как правило, требуется медикаментозное лечение. Список препаратов небольшой, но подобрать курс терапии всё-таки возможно. На ранних сроках чащ всего применяются лекарства с успокаивающим и гипотензивным эффектом, гормоны, а также спазмолитики.

Во время беременности назначается щадящая терапия, ведь любое лечение может отразится на здоровье малыша

Во втором триместре при гестозе, как дополнение к гипотензивным препаратам, могут быть назначены гепатопротекторы (для нормализации функций печени), иммуномодуляторы и таблетки для восстановления клеточных мембран.

Лечение гипертонии при беременности в третьем триместре чаще всего подразумевает употребление препаратов от повышенного АД и средств для улучшения работы центральной нервной системы.

Важно! При беременности ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Многие препараты имеют серьёзные противопоказания и могут нанести вред как организму женщины, так и малыша. Именно поэтому только врач может порекомендовать, что делать, и как улучшить самочувствие.

Выбор срока родов

К сожалению, болезнь не всегда протекает без осложнений и в некоторых случаях врачи могут порекомендовать досрочные роды. Это может произойти, если:

• Появились тяжёлые осложнения, опасные для жизни будущей мамы и/или ребёнка;
• Диагностировалась гипоксия плода внутри утробы;
• Развивается состояние преэклампсии или эклампсии.

Роды при гипертонии лёгкой формы чаще всего проходят без осложнений. При сердечной недостаточности в большинстве случаев назначается кесарево сечение, так как существует риск возникновения инсульта и других опасных осложнений.

Кесарево сечение – это способ сохранить две жизни

Профилактические меры

Чтобы избежать гипертонии во время беременности, женщина должна тщательно следить за своим образом жизни. Для этого необходимо:

• Контролировать массу своего тела;
• Употреблять пищу, богатую белками и микроэлементами;
• Отказаться от вредных привычек, кофе и крепкого чёрного чая;
• Следить за режимом сна, отдыха и питания;
• Ограничить употребление соли и жидкостей.

Если гипертония была диагностирована до беременности и есть назначение врача, то нельзя самостоятельно отменять препараты и менять дозировки. Также следует избегать стрессовых ситуаций и выполнять ряд несложных физических упражнений (если нет противопоказаний).

При первой стадии прогнозы, как правило, благоприятные. Если болезнь приобрела тяжёлую форму, то максимально уберечь себя и малыша от негативных последствий помогут рекомендации специалиста, а также соблюдение профилактических мероприятий.

Источник: https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/arterialnaya-gipertenziya-pri-beremennosti/

Гипертония при беременности: причины, симптомы, лечение и профилактика

Гипертония – это распространенное название хронического заболевания, характеризующегося постоянно повышенным артериальным давлением.

Артериальная гипертензия у беременных — это состояние, когда тонометр, измеряющий артериальное давление, показывает значения выше 140/90 мм рт. ст.

Причины возникновения высокого давления

Нормальное артериальное давление зависит от состояния стенок сосудов, от состава крови и ее обращения. У девушек в положении кровообращение усиливается, оказывая давление на сердце. Кроме того, масса тела постоянно увеличивается, оказывая нагрузку на вены и сосуды. Это приводит к повышению давления.

Возрастная ригидность сосудов повышает их сопротивление кровотоку, из-за чего поднимаются показатели АД. Поэтому артериальная гипертензия свойственная людям старшего возраста.

Гипертония у беременных часто является поводом вредных привычек. Курение, превышении нормы потребления алкоголя, чрезмерное увлечение острой или жирной пищей неблагоприятно сказываются на здоровье сосудов.

Заболевания почек и пороки сердца – хронические недуги, которые часто осложняются гипертензией. Психотравмирующие и стрессовые ситуации также нарушают работу сердечно-сосудистой системы. Все эти причины могут вызывать повышение артериального давления у женщин в преддверии родов.

Помимо этого, выделяют стойкую гипертензию беременных! Это патология, которая возникает у женщин после 20 недели вынашивания плода. В тяжелых случаях – до 20 недели. Поздние токсикозы, осложненное течение родоразрешения также вызывают повышение артериального давления у женщин и развитие сосудистых заболеваний.

Беременность при гипертонии 2 степени — требует незамедлительного лечения!

Классификация патологии

Выделяют следующие виды заболевания у беременных женщин:

1. Гипертензия – стабильные показатели артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.;
2. Преэклампсия (отечность) – гипертония с показателями свыше 160/110 мм рт. ст. С осложнением в виде протеинурии (повышенным содержанием белка в моче).

   Если не принимать мер по стабилизации состояния до родов, может развиться эклампсия, сопровождаемая судорогами. Дальнейшее развитие может привести к гибели и выкидышу плода, коме и смерти пациентки;

3. Хроническая гипертония, диагностированная до наступления беременности.

Патология может иметь такие тяжелые последствия, как:

• Инсульт,
• Инфаркт,
• Расстройства зрения,
• Сердечная или почечная недостаточность, в том числе острая.

Симптомы повышения артериального давления

Иногда симптомы гипертонии не сопровождаются неприятными ощущениями. Особенно, если давление стабильно повышено и не меняется скачкообразно. Но чаще всего гипертоник ощущает сильную, давящую или пульсирующую головную боль. Особенно в области висков и затылка. Реже потемнение и «мушки» в глазах. Иногда головокружение, чувство жара, привкус или запах металла.

Таблица: Клинические проявления гипертонии у беременных

Эффективное лечение патологии

Лечение гипертонии у беременных осуществляется строго под контролем врача!

Снижать кровяное давление нужно плавно, без резких скачков.

Артериальная гипертензия всегда лечится медикаментозно. Но беременность и роды отдельный случай! Назначение лекарственных средств должно откладываться на самый последний случай.

Гипертензивные препараты могут дать кратковременный эффект или не дадут никакого действия, если пациентка не изменит образ жизни, приведший к заболеванию.

Консервативные немедикаментозные средства:

• Прежде всего нужно убрать привычку курить. К сожалению, даже девушки в положении не бросают вредную привычку, несмотря на колоссальный риск возникновения пороков развития плода.
• Нормализовать вес при гипертонии 1 степени бывает достаточно. При беременности женщина набирает массу тела за счет растущего плода, увеличения матки, плаценты, околоплодных вод и повышения объема крови в организме. Это уже создает значительную нагрузку на сосуды. Если при этом женщина по расхожей нелепой рекомендации «ест за двоих», то у нее возникает риск ожирения. Как следствие, появление симптомов гипертонии, проблем с суставами и позвоночником и проч.
• Снизить потребление жирной, острой, соленой пищи, сахара и выпечки.
• Употреблять меньше жареного, копченого, промышленных консервов. Они содержат холестерин и канцерогены, провоцирующие образование холестериновых бляшек и сгустков крови. Такая пища чревата и образованием тромбов с атеросклерозом.
• Повысить физическую активность. Женщине в положении показаны ходьба, плавание, йога, аквааэробика. Лучше посетить специальные курсы, адаптированные для будущих матерей. Физнагрузки помимо профилактики гипертензии способствуют выработке правильного дыхания, важного при родах. Насыщают организм женщины и ребенка кислородом, поддерживают тело в тонусе.
• Принимать препараты магния и калия. Они укрепляют сосуды и повышают их эластичность. Благотворно влияют на сердечную мышцу и снимают судорожный синдром. Такие препараты часто показаны беременным при повышении тонуса матки, спазмах мышц и проблемах кровообращения.
• Гипертоникам, как и будущим мамочкам, противопоказан алкоголь.

Важно! Любые изменения привычного образа жизни беременной должны проходить под контролем гинеколога!

При назначении врачом медицинских препаратов их нужно пить в рекомендованной дозировке. В одни и те же часы, запивая водой и не совмещая все лекарства в одном приеме.

Самостоятельно отменять препарат или заменять его на более «сильный» или «слабый» нельзя. Тем более при беременности, когда может пострадать здоровье не только пациента, но и будущего ребенка.

До родов женщинам при гипертонии чаще назначают :

• Сердечно-сосудистые препараты: папазол, дибазол, андипал;
• Мочегонные средства: настой листьев брусники, толокнянки; канефрон, фуросемид.

Девушкам, у кого уже были проблемы с давлением при первых родах, с сахарным диабетом и хронической гипертензией, часто рекомендуют прием аспирина. Прием препарата должен назначить врач, не раньше 13 недели беременности.

Стойкое артериальное давление у беременной выше 170/110 мм рт.ст. является поводом для госпитализации.

Противопоказано назначение

Пациенткам в положении не назначают препараты хлоротиазида, индапамида, рилменидина, кандесартана и других. Препараты ИАПФ, блокатор рецепторов прямые ингибиторы ренина могут вызвать уродство и гибель плода.

Профилактика болезни

Профилактировать гипертензию можно такими же методами, какие рекомендованы для ведения здорового образа жизни. Это здоровое питание, избавление от вредных привычек, умеренная физическая активность, ношение компрессионного белья, отсутсвие стрессов и прием сосудоподдерживающих препаратов.

Не рекомендуется вести пассивный образ жизни. Увлекаться крепким кофе, черным чаем и шоколадом. Полезно употреблять в пищу больше свежих фруктов, ягод (клюква) и сырых овощей (свекла).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/gipertoniya-pri-beremennosti.html