Эко икси имси что это такое

Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

Чем ЭКО отличается от ИКСИ? И что такое ИМСИ? Какие существуют показания для проведения этих программ? Проводим ликбез по самым востребованным и результативным репродуктивным технологиям, которые применяются в медицинском центре Next Generation Clinic.

Цены на программы эко

Что такое ЭКО, ИКСИ и ИМСИ?

За этими аббревиатурами скрываются самые востребованные и результативные технологии, которые применяются в медицинских центрах, предлагающих услуги по лечению такой актуальной для нашего времени проблемы как бесплодие.

Программа ЭКО: этапы, результативность

ЭКО в его классическом понимании имеет несколько этапов:

• Первый – обследование пациентов. Включает в себя сдачу анализов и консультации врачей специалистов. Что именно и в каком объеме проверять регламентировано приказом Минздрава под номером 107. Но в каждом отдельном случае список обследований будет свой. Цель этапа – понять причину бесплодия, поставить точный диагноз и назначить наиболее результативную для пациента программу лечения. Обследование необходимо пройти обоим потенциальным родителям.
• Второй этап – стимуляция суперовуляции у будущих мам. Он необходим для созревания и получения большего количества яйцеклеток за один цикл, чтобы в дальнейшем можно было выбрать и оплодотворить наиболее качественные из них. Без стимуляции, в естественном цикле, у женщины созревает одна, редко две яйцеклетки.
• Третий этап – трансвагинальная пункция с целью забора созревших ооцитов. Она проводится строго по заключению УЗИ, которое должно подтвердить созревание фолликулов (в которых зреют яйцеклетки) до должного размера. После чего делается укол гормона, и женщина отправляется на пункцию.
• Этап четвертый – эмбриологический. Перед искусственным оплодотворением сперматозоиды проходят через рутинные лабораторные манипуляции. Их качество и морфология оценивается, отбираются самые жизнеспособные. Подготовка эякулята перед оплодотворением необходима и полностью имитирует процесс, который происходит при естественном зачатии. Ооциты также проходят оценку и отбор. После оплодотворения яйцеклетки отправляются в специальный инкубатор, где продолжают свое развитие до того момента, пока врач-эмбриолог не решит, что они готовы для следующего этапа – подсадки.
• Этап пятый – перенос эмбриона будущей матери. Последний этап. После переноса врач-эмбриолог может назначить гормональную терапию для поддержания лютеиновой фазы. Прием препаратов продолжается, как правило, до первого положительного теста на беременность или первого УЗИ.

ЭКО как метод лечения бесплодия за прошедшие сорок лет почти не изменился. Все этапы остались прежними, но сам он стал более универсальным. Появление новых технологий внесло ощутимые коррективы.

Так, долгое время врачи старались подсадить женщине максимально возможное количество оплодотворенных ооцитов, тем самым создавая больше шансов на то, что эмбрион приживется и беременность разрешится счастливым рождением. Минусом такого подхода были многоплодные беременности и, как следствие, увеличение частоты перинатальных потерь.

Сегодня специалисты стараются подсадить не более трех эмбрионов, в приоритете — диагностика на всех уровнях проведения ЭКО. Последние разработки в генетике дали возможность отбирать качественные эмбрионы на совершенно ином уровне.

Благодаря преимплантационной диагностике появилась возможность избежать подсадки эмбриона с хромосомными патологиями, тем самым врачам удалось значительно снизить процент выкидышей на ранних сроках. Также преимплантационная диагностика сегодня является единственным способом профилактики тяжелых наследственных недугов.

Методы ИКСИ и ИМСИ также построены на более детальном подходе к отбору биоматериалов, которые используются при искусственном оплодотворении.

Как проходит отбор сперматозоидов для участия в программах ВРТ?

В классическом сценарии ЭКО сперматозоиды в обязательном порядке проходят своеобразную «очистку».

При естественном зачатии она происходит во время прохождения через женские половые органы к фаллопиевым трубам, где и происходит оплодотворение.

Во время этого пути сперматозоиды претерпевают целый комплекс изменений, для того чтобы стать готовыми к оплодотворению. Речь идет не о минимальной «очистке», а о структурных и биохимических изменениях. Фаза эта называется капацитацией.

При экстракорпоральном оплодотворении она происходит в лабораторных условиях, а выбор метода, который подготавливает эякулят к оплодотворению, основывается на результатах анализа семенной жидкости пациента. Вот два самых востребованных из них:

• Флотация (или метод swim-up, в английском варианте названия традиционно заложен смысл и техническое воплощение метода) основан на способности подвижных клеток, игнорируя силу тяжести, переходить или попросту «всплывать» в верхний слой питательной среды. Этот метод признан специалистами наиболее простым из тех, что используются для подготовки эякулята и не нуждающимся в сложном лабораторном оборудовании.
• Центрифугирование в градиенте плотности. На этот раз метод основан на том, что живые сперматозоиды способны проходить сквозь специально созданную культуральную среду, которая представляет собой некий буфер с силиконовыми частицами, создающими градиент плотности при центрифугировании. Это способность позволяет исключить из программы мертвые половые клетки и получить фракцию высокоподвижных сперматозоидов, также свободную и от лейкоцитов.

Эти способы подготовки и отбора эякулята достаточны для проведения классического ЭКО. Однако если проблема бесплодия связана с мужским фактором, то требуется более тщательный подход к отбору сперматозоидов для повышения результативности вспомогательной репродуктивной программы. И тогда в дело вступают такие методы лечения как ИКСИ и ИМСИ.

Программа ЭКО ИКСИ: показания для проведения

Согласно все тому же приказу Минздрава №107 показаниями для проведения программы ИКСИ являются:

• тяжелое нарушение процесса формирования сперматозоидов;
• эякуляторная дисфункция;
• опыт неудачных ВРТ программ, в сценарии которых был низкий процент или полное отсутствие оплодотворенных ооцитов;
• недостаточное количество ооцитов, полученное в результате стимуляции суперовуляции у супруги. К ИКСИ прибегают в том случае, когда по итогу суперовуляции удалось получить меньше 4-х яйцеклеток.

Если говорить более подробно, то метод ЭКО ИКСИ применяется, когда у мужчины диагностированы следующие нарушения в процессе созревания половых клеток:

• количество сперматозоидов в эякуляте снижено,
• в сперме пациента повышенное количество патологических сперматозоидов, более половины,
• содержатся антиспермальные антитела.

Программа ИКСИ во многом повторяет этапы ЭКО. Однако сам процесс искусственного оплодотворение при ИКСИ происходит по-другому – путем инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Как происходит отбор спермия для ИКСИ?

Выбор происходит на основе визуальной оценки, для чего используют специальное оптическое оборудование, а критериями оценки являются такие функциональные параметры как характер и скорость движения.

Несмотря на то, что в циклах ИКСИ допустимо проведение инъекции с использованием неподвижных или слабоподвижных спермиев, предпочтение все-таки отдается образцам с нормальным характером движения и скоростью.

Таким образом, применение метода ИКСИ позволяет преодолеть формы мужского бесплодия, которые напрямую связаны со снижением подвижности спермиев (астенозооспермию), а также их концентрацией.

До недавнего времени не учитывался тот факт, что между патологиями в морфологии спермиев и хромосомными поломками в кариотипе пациента может быть взаимосвязь.

Хромосомные абберации, в свою очередь, могут стать причиной врожденных аномалий у детей, а также повлиять на прикрепление эмбриона, а значит и на успех всей процедуры ИКСИ. Поэтому в последние годы встал вопрос о более тщательном единичном отборе спермиев для участия в ВРТ.

Ответом на это стал новый подход в выборе мужского материала для дальнейшего искусственного оплодотворения – ИМСИ.

Схема искусственного оплодотворения методом ЭКО ИКСИ поэтапно с возможностью дальнейшей криоконсервации эмбрионов

Что такое ИМСИ?

ИМСИ – это отбор сперматозоидов по морфологическим признакам. Спермий в норме обладает определенной морфологией – размером, а также отсутствием дефектов в самом строении.

Почему это важно?

Во время процедуры ИМСИ производится отбор спермиев, морфология которых находится в норме. Однако в этом вопросе не все так однозначно. Слишком много нюансов — какой именно дефект или какую часть сперматозоида он затрагивает.

При этом нельзя утверждать, что патологическое строение спермия делает его не способным к зачатию или обязательно несет в себе генетическую аномалию, которая отразится на будущем здоровье ребенка. Но есть те дефекты, которые в большей степени могут негативно повлиять на зачатие.

Например, в ряде исследований показано, что использование спермиев с ассиметричной формой головки приводит к большему числу анеуплоидий.

Таким образом, для дальнейшего оплодотворения стараются использовать те из них, головка которых будет без патологий, так как именно в ней хранится вся генетическая память, которая потом будет передана эмбриону.

Как проводится ИМСИ?

Для отбора используется микроскоп, который позволяет рассмотреть образец спермы при многократном увеличении – в 6000-6300 раз. Для сравнения – при классическом методе ИКСИ показатель увеличения всего 400.

Что отбирают при ИМСИ?

Критерии отбора методом ИМСИ – это гладкость, симметричность и форма сперматозоида. Оценивается морфология шести компонентов клетки, жизненно необходимых для её существования: головка, хвост, акросома, постакросомальный регион, шейка и митохондрии.

Как мы уже говорили, в головке закодирована вся генетическая информация, поэтому грубые аномалии головки при ИМСИ сразу исключаются. Чаще всего это дефекты, связанные со строением. Оставшиеся после первого отсева спермии делятся еще на три категории качества.

На этот раз врач-эмбриолог обращает внимание на наличие вакуолей.

На что указывают последние исследования?

ИМСИ, как показывают исследования, проведенные за то время, что применяется этот метод, не влияет на эффективность оплодотворения. Однако значительно улучшает последующую имплантацию эмбриона.

А это значит, что и вероятность наступления беременности после отбора сперматозоидов методом ИМСИ больше.

Среди достоинств ИМСИ – меньший процент спонтанных выкидышей на ранних сроках и образования эмбрионов с несбалансированным кариотипом.

Схема проведения ИМСИ. На рисунке представлено лабораторное оборудование, при помощи которого производится отбор спермиев без морфологических аномалий

ЭКО, ИКСИ, ИМСИ в клинике NGC

В клинике Next Generation Clinic на сегодняшний день представлен широкий выбор ЭКО программ: классическое ЭКО, методы ИКСИ, ИМСИ, процедура с донорскими ооцитами. Всего используется 12 программ искусственного оплодотворения. Они разработаны таким образом, чтобы как можно больше пациентов смогли подобрать правильное лечение, побороть бесплодие и стать родителями.

Самые передовые технологии, ведущие специалисты, получившие признание, как в нашей стране, так и за рубежом, уникальные программы диагностики, основанные на последних достижениях генетики – все это делает клинику Next Generation Clinic ведущим репродуктивным центром России.

Цены на программы эко

Источник: https://www.spbivf.com/clinic/encyclopedy/448-programmi-eko-iksi-imsi-v-medicinskom-centre

Эко икси по омс

:

Процедура ИКСИ (ICSI)  — от англ. Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится как «Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита».

ИКСИ — это лабораторная процедура, применяемая в цикле ЭКО в случаях  тяжелой формы мужского бесплодия. Процедура ИКСИ при ЭКО была успешно проведена впервые в 1992 г. и в настоящее время является хорошо разработанным методом.

ЭКО и ИКСИ для женщин ничем не отличаются. Основной задачей ИКСИ является искусственное проникновение сперматозоида через оболочку яйцеклетки для оплодотворения. Для успешного проведения ИКСИ достаточно наличия в сперме единичных живых морфологически качественных сперматозоидов.

Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами путем биопсии яичка/придатков яичка.

  Под микроскопом с помощью микроинструментов выбирается сперматозоид хорошего качества, обездвиживается, помещается в  очень тонкую стеклянную микроиглу, которой осуществляется прокол блестящей оболочки яйцеклетки,  затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Мембрана яйцеклетки очень эластична и микроскопическое отверстие от микроиглы затягивается очень быстро, однако около 1% яйцеклеток могут быть повреждены в ходе проведения ИКСИ.

Оплодотворение проводится всем полученным при пункции яйцеклеткам. Такая микроинъекция имитирует процесс проникновения сперматозоида в яйцеклетку, но при этом исключается естественный отбор.

Поэтому процедура ИКСИ требует высокой квалификации эмбриолога и микроскопов со сверх разрешением, чтобы отобрать сперматозоиды и яйцеклетки без дефектов, а также в результате прокола не повредить веретено деления яйцеклетки в результате которого чего эмбрион может остановиться в развитии.

Достаточно часто на данно этапе необходимо проведение процедуры преимплантационной генетической диагностики эмбрионов (ПГД). Данная процедура назначается только цикле ЭКО ИКСИ, если у будущих родителей выявлены конкретные генные дефекты. В цикле ЭКО ИКСИ ПГД можно выявить порядка 150 наследственных болезней и исключить их передачу эмбриону.

Развивающиеся эмбрионы культивируют на протяжении последующих 2-5 дней в течение которых происходит их дробление и дальнейшее развитие. Не все оплодотворенные яйцеклетки начинают дробление, а некоторые эмбрионы могут остановиться в развитии на самых ранних стадиях. Если оплодотворение и деление произошло, то спустя 2 – 5 дней эмбрион переносят в полость матки.

Как только оплодотворение произошло, качество эмбрионов и вероятность наступления беременности после ИКСИ не отличается от таковых после обычного ЭКО.

Процедуру ИКСИ без ЭКО не проводят: ИКСИ является дополнением в стандартном протоколе ЭКО, если на то есть показания. С появлением сочетания ЭКО+ИКСИ вероятность зачатия, а соответсвенно вероятноятность стать родителями, на много увеличивается.

Эко и икси в чем разница

Разница между ЭКО и ИКСИ заключается только в процедуре зачатия: отбирают активный сперматозоид и искусственно его внедряют в яйцеклетку. На этом различия ЭКО с ИКСИ и заканчиваются.

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Сперматозоиды для ИКСИ получают путем биопсии яичка или придатка яичка. Причиной такой патологии может быть врожденное отсутствие или непроходимость семявыносящих протоков, а также необструктивная азооспермия.

Олигозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл.

Астенозооспермия — менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята.

Тератозооспермия — менее 3% сперматозоидов нормального строения.

Сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы).

Наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов.

При недостаточном оплодотворении в предыдущих попытках ЭКО (оплодотворено менее 50% яйцеклеток), а также при малом количестве яйцеклеток;

Получение сперматозоидов из мочи при ретроградной эякуляции;

При использовании криоконсервированной спермы с низким количеством и качеством сперматозоидов.

Утолщенная блестящая оболочка яйцеклеток (обычно у женщин после 38 лет). При этом естественное оплодотворение затруднено.

Супружеским парам, у которых можно ожидать низкий процент оплодотворения при стандартном ЭКО, например, у пациенток с эндометриозом тяжелой степени или при необъяснимом бесплодии.

Программа эко икси — цена процедуры

Стоимость процедуры ИКСИ может отличаться в зависимости от выбранной клиники и объема оказываемых там услуг. Процедура ЭКО+ИКСИ сложнее чем традиционная процедура ЭКО, поэтому программа ЭКО ИСКИ будет несколько дороже. В среднем стоимость ИКСИ составляет 15–50 тысяч рублей.

При сочетании ЭКО и ИКСИ цена значительно увеличивается. В России ЭКО+ИКСИ стоимость может варьировать от 100 до 300 тысяч рублей. При сочетании ЭКО+ИКСИ цена в Москве может достигать 200 тысяч рублей и зависит от стоимости всех медицинских мероприятий.

За границей cтоимоcть такой программы выше.

Стоит отметить, что ИКСИ по ОМС можно получить не всегда, а только при соблюдении определенных условий. Самое главное условие — наличие мужского фактора бесплодия.

В настоящее время лечение женского и мужского бесплодия проводится отдельно.

Потому семейную пару не возьмут на бесплатную процедуру ИКСИ, если в диагнозе будет указано смешанное бесплодие (сочетание женского и мужского фактора), или бесплодие неясного происхождения.

Процедура имси — более точная чем икси

ИМСИ (IMSI) – от англ. Intracytoplasmic Morphologically selected Sperm Injection, что переводится как «Введение морфологически нормального сперматозоида в цитоплазму ооцита».

Самым важным моментом ИКСИ является отбор сперматозоидов для введения в яйцеклетку. Поскольку в данном случае отсутствует естественный отбор, эмбриолог должен тщательно отобрать самые лучшие сперматозоиды и исключить сперматозоиды с патологической морфологией, имеющиеся в эякуляте каждого мужчины.

Под действием активных форм кислорода в сперматозоидах образуются апоптозные пузырьки, приводящие к повреждению – фрагментации ДНК сперматозоидов, что резко снижает вероятность наступления беременности после переноса эмбрионов, полученных в результате искусственного оплодотворения яйцеклеток такими сперматозоидами.

Такие дефекты не всегда можно обнаружить при наблюдении в обычный микроскоп.

В современных клиниках для обнаружения таких дефектов используется специальная дорогостоящая сверхвысокоразрешающая высококонтрастная видеомикроскопия ИМСИ.

Данный метод отбора сперматозоидов занимает гораздо больше времени, чем традиционная процедура ИКСИ, однако позволяет существенно повысить эффективность ЭКО в случаях тяжелого мужского бесплодия.

Подобный метод отбора сперматозоидов используется в ряде ведущих клиник мира, где он получил название ИМСИ (интрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида).

Эко икси/имси — вероятность успеха

Процент оплодотворенных яйцеклеток после ИКСИ составляет около 70%, примерно 80% оплодотворенных яйцеклеток начинают нормально делиться.

  Результативность ИКСИ (ИМСИ) сопоставима с результативностью традиционного ЭКО, однако она может значительно отличаться в разных клиниках, поскольку напрямую зависит от опыта и профессионализма эмбриологов, а также от наличия дорогостоящей современной аппаратуры.

Другие факторы, влияющие на частоту наступления беременности после ИКСИ, включают возраст женщины, продолжительность бесплодия и количество перенесенных эмбрионов.

Следует отметить генетический риск программы ИКСИ при тяжелых вариантах мужского бесплодия. Некоторые генетические нарушения у мужчин приводят к нарушению сперматогенеза (процесс образования сперматозоидов) и к бесплодию.

Таким супружеским парам показано лечение методом ЭКО с проведением ИКСИ. При проведении микроманипуляции сперматозоиды с генетическими нарушениями могут оплодотворить яйцеклетки.

Если возникает беременность плодом мужского пола, то существует высокий риск передачи такого заболевания, а, следовательно, и бесплодия по наследству сыну.

Это подтверждается исследованиями, которые обнаружили связь между мужским бесплодием и следующими патологиями:

дефекты Y хромосомы под названием «микроделеции» встречались у 5% исследованных бесплодных мужчин;

нарушения количества или структуры хромосом, например синдром Клайнфельтера(в 10 раз чаще, чем в общей популяции) и транслокации;

заболевание муковисцидозом;

дефекты гена рецептора андрогенов. Поскольку этот ген находится на Х хромосоме, дочери мужчин, ставших отцами с помощью ИКСИ, будут носителями этого дефекта, и сыновья этих женщин с 50% вероятностью будут больны;

Для сведения к минимуму такого риска перед началом лечения проводится комплексное обследование супружеской пары, особенно мужчины, включая генетическое консультирование. Также рекомендуется провести преимплантационную генетическую диагностику.

Роль пикси в эко — цена процедуры

ПИКСИ — это процедура дополнительного отбора сперматозоидов для их последующего использования в программе ИКСИ.

Для проведения ИКСИ необходим всего один сперматозоид на яйцеклетку. Для выбора самого качественного и применяется селекции ПИКСИ. Благодаря этой своеобразной селекции эффективность ЭКО ИКСИ ПИКСИ увеличивается и вероятность наступления беременности возрастает до 60%.

ПИКСИ в ЭКО основан на молекулярном анализе, который дает возможност оценить морфологию и степень зрелости сперматозоида. Для оценки зрелости сперм помещают в гиалуроновую кислоту. Если сперматозоид начинает взаимодействовать с гиалуронкой,значит он имеет в меньшей степени дефект в структуре ДНК — наиболее зрелый.

Проведение ЭКО ПИКСИ рекомендуется при:

• проведении нескольких неудачных протоколов,
• плохом качестве спермы,
• привычном невынашивании беременности,
• бесплодии неясного генеза.

Средняя стоимость ЭКО+ИКСИ, ПИКСИ

Стоимость процедуры ПИКСИ в среднем составляет 11 тысяч рублей. При проведении ПИКСИ в ЭКО цена может варьировать от 110 до 300 тысяч рублей.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/iksi.html

Метод ИМСИ при ЭКО – что это такое и чем отличается от ИКСИ и ПИКСИ

Несмотря на общую схему всех трех методов (выбор сперматозоида и инъекция его в яйцеклетку) между технологиями ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ есть различия, которые довольно просто понять.

При проведении ИКСИ с помощью специального оборудования и визуального наблюдения в микроскоп отбирается здоровый сперматозоид, затем обездвиживается и иглой внедряется в яйцеклетку.

ПИКСИ позволяет улучшить процедуру выбора сперматозоида. Если при ИКСИ специалист оценивает сперматозоиды только визуально, при ПИКСИ можно также определить физико-химическое строение сперматозоида, наличие в нем дефектов. Неповрежденный сперматозоид будет связываться с гиалуроновой кислотой.

ИМСИ также является усовершенствованным методом выбора сперматозоида для введения в яйцеклетку. Если при ИКСИ сперматозоиды можно рассмотреть в микроскоп при 400-кратном увеличении, то ИМСИ позволяет увидеть их при более чем 6000-кратном увеличении, что, разумеется, дает большие преимущества для выбора лучшего сперматозоида.

ИМСИ и ПИКСИ в протоколе ЭКО могут сочетать с процедурой внедрения сперматозоида ИКСИ, чтобы улучшить результаты.

Принцип метода ИМСИ

Чтобы понимать суть этой методики, для начала нужно понять, что такое ИКСИ. Если быть точным, ИМСИ – это более эффективное и результативное ИКСИ, занимающее больше труда, времени эмбриолога и требующее более точного оборудования.

Процедура ИМСИ

Основная задача перед врачом стоит одна – выбрать для оплодотворения «безупречный» сперматозоид. Мужская гамета должна обладать такими характеристиками:

• правильным строением;
• отсутствием дефектов в генетической информации;
• подвижностью;
• прямолинейным направлением движения;
• полноценным набором ферментов.

Все это позволяет дать здоровое потомство. Для того чтобы отобрать из образца спермы самую здоровую, сильную и подвижную клетку нередко требуются часы кропотливой работы. Для начала сперму подвергают механической обработке – отмывают, пропускают сквозь жидкие фильтры, центрифугируют. Затем изучают под микроскопом.

Особенности процедуры ИМСИ

В случае, если были две неудачные попытки ИКСИ, наблюдается иммунологическое бесплодие, высокая степень фрагментации ДНК сперматозоидов или необычные дефекты строения, рекомендуется обратиться к методу ИМСИ в дополнение к процедуре ИКСИ. ИМСИ помогает выбрать сперматозоиды с неповрежденным генетическим материалом.

Такая тщательная выборка занимает гораздо больше времени, чем ИКСИ, но при этом она дает больше гарантий для зачатия, будущей беременности и рождения здорового ребенка. Чаще всего рекомендуют ИМСИ при особенно тяжелых формах тератозооспермии.

• ИМСИ исполняется по следующим показаниям:
• тератозооспермия (менее 4 % сперматозоидов с нормальной формой);
• неправильное строение сперматозоидов, с закругленной головкой, которое затрудняет оплодотворение;
• астенозооспермия (низкая подвижность сперматозоидов);
• повторяющиеся выкидыши;
• больше двух неудачных попыток ИКСИ.

За счет новых методов отбора сперматозоидов для ИКСИ появляется возможность приблизить процесс оплодотворения яйцеклетки вне организма к естественному процессу.

Рецепторы к гиалурону влияют на взаимодействие мужских и женских половых клеток как внутри организма, так и за его пределами. Эти рецепторы созревают непосредственно на мембранах сперматозоидов и указывают на созревание самой клетки. Также наличие таких рецепторов говорит о правильности формирования и сохранения генетического материала.

Процедура ЭКО с применением ПИКСИ начинается без каких-либо особенностей. Отличительной чертой является только процесс отбора мужских половых клеток перед оплодотворением яйцеклетки. Детали отбора или наглядный пример, как это происходит, можно посмотреть, набрав в гугл «ПИКСИ 5 сперматозоидов». 5 – это относительное число, сперматозоидов может быть больше или меньше.

Отобранные сперматозоиды помещают в чашу с гиалуроновым покрытием. У многих сразу возникает вопрос, для чего нужно это покрытие?

Как оказывается, гиалуроновая кислота присутствует во многих тканях организма. В женских половых путях этот компонент принимает активное участие в отборе качественного сперматозоида, пригодного для оплодотворения яйцеклетки.

При процедуре ИКСИ чашки с таким покрытием используются с той же целью – для отбора самых лучших мужских половых клеток.

Оценивая результаты ИКСИ ПИКСИ до и после, можно увидеть, что зрелые и более жизнеспособные сперматозоиды прикрепляются к стенкам чаши. Те половые клетки, которые просто плавают, считаются незрелыми.

Оплодотворение яйцеклетки осуществляется только после того, как лаборатория сделала ПИКСИ. Цена этой процедуры не может быть низкой, так как для ее осуществления задействуется высокотехнологичное лабораторное оборудование.

Главное преимущество данной процедуры заключается в возможности отсеивания низкокачественных сперматозоидов. Исходя из этого, шансы на успешное зачатие и развитие эмбриона существенно возрастают.

Этот метод рекомендован парам с неудовлетворительной характеристикой спермы. Также он показан, если:

• Имеется большое количество сперматозоидов с аномалиями;
• В анамнезе были выкидыши;
• В прошлом беременность заканчивалась замиранием плода;
• Развитие патологической беременности.

Такая процедура также часто назначается возрастным парам. Стоимость ПИКСИ для женщин за 40 лет такая же, как и для женщин других возрастов.

Отличие ИМСИ от ИКСИ

При обычном ИКСИ эмбриолог выбирает качественного сперматозоида по субъективным характеристикам. То есть, оценивает его морфологический показатели, внешний вид и прочие параметры.

Что касается ПИКСИ, оценка мужских половых клеток осуществляется посредством молекулярного анализа. Кроме этого учитывается морфология и проверяется способность прохождения оболочки яйцеклетки. Для детального оценивания биологического материала эмбриолог использует специальный список ПИКСИ. о процессе отбора зрелых сперматозоидов можно посмотреть на интернет-канале.

Степень зрелости сперматозоида подтверждается после проведения лабораторных исследований. Основным критерием, на который обращают внимание, является способность взаимодействия с гиалуроновой кислотой.

Самой маленькой клеткой в организме является сперматозоид. Несмотря на свои размеры, под его оболочной содержится масса химических компонентов, которые способны растворять защитную оболочку женских половых клеток. Особое значение имеет такой фермент, как гиалуронидаза.

Сперматозоиды, взаимодействующие с гиалуроновой кислотой, считаются зрелыми и качественными.

Для ИМСИ нужен специальный оптико-электронный прибор, позволяющий изучать образцы при увеличении в 6000-6600 раз.

При таком увеличении видны самые тонкие изменения в структуре сперматозоида, наличие вакуолей и дефекты акросомального аппарата.

Для сравнения: при ИКСИ сперматозоиды оценивают и отбирают при 400-кратном увеличении. Еще одно преимущество IMSI – сохранение функциональности сперматозоида.

Дальше выбранный сперматозоид обездвиживают, отсекая хвост, и вводят в цитоплазму яйцеклетки по технологии ICSI. ЭКО ИМСИ – более точный метод селекции сперматозоидов, а все подготовительные и последующие этапы схожи.

Как проводится ИМСИ

1. Сперму рассматривают под многократным увеличением, позволяющим выбрать максимально жизнеспособные сперматозоиды. Рассматривают сперматозоиды не только визуально, но вначале используется также центрифугирование в градиенте плотности: самые жизнеспособные проходят через силиконовые частицы всплывают в верхние слои питательной жидкости. Среди них и проводится отбор.

2. Выбранный сперматозоид вводят в женскую половую клетку по методу ИКСИ.

Преимуществом ИМСИ является высокая точность отобранного качественного материала.

Однако важно, чтобы перед проведением ИМСИ не только женщина готовилась к ЭКО, но и мужчина. Мужчине следует отказаться от алкоголя, даже пива, от тесного белья, обтягивающих брюк, а также принимать специализированные препараты для повышения качества спермы.

На сегодняшний день клинически эффективным при подготовке к процедурам ВРТ является Сперотон – комплекс с L-карнитином, витамином Е, фолиевой кислотой, селеном и цинком.

Курсовой прием Сперотона увеличит концентрацию, количество и подвижность сперматозоидов, поможет улучшить морфологические характеристики.

Женщинам в качестве подготовки к ЭКО может быть рекомендован Прегнотон – это специализированный комплекс для женщин, который готовит организм женщины к наступлению беременности и увеличивает шансы на наступление беременности при ЭКО.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Показания к ИМСИ

• Азооспермия (отсутствие в эякуляте зрелых сперматозоидов) различного происхождения;
• Астенозооспермия (низкая подвижность сперматозоидов), сочетающаяся с олигозооспермией разной степени;
• Выраженная олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов);
• Наличие антиспермальных антител;
• Неудачные программы ЭКО;
• Низкое качество криоконсервированных сперматозоидов, выявленное после размораживания;
• Планирование проведения генетической преимплантационной диагностики;
• Тератозооспермия (низкий процент сперматозоидов с нормальной морфологией).

ИКСИ/ИМСИ/ПИКСИ зачастую значительно повышают эффективность традиционных вспомогательных репродуктивных технологий, особенно при тяжелых формах мужского бесплодия. ИКСИ, ИМСИ и ПИКСИ – порой единственная возможность стать отцом для мужчин с врожденными аномалиями органов репродуктивной системы, такими как отсутствие семявыводящих каналов, например. ИКСИ/ИМСИ/ПИКСИ рекомендуют и после вазэктомии – перевязки семявыносящих протоков с целью контрацепции.

ЭКО ИКСИ ИМСИ рекомендуется в таких случаях:

• две и больше неудачных процедур ИКСИ;
• в сперме низкий процент гамет с правильной структурой (меньше 3%);
• мало яйцеклеток.

Несмотря на высокую результативность, некоторые клиники ВРТ практикуют комбинацию ИМСИ и ПИКСИ (молекулярный анализ). Такая схема позволяет приложить максимум сил и получить желаемый результат.

Источник: https://blueskyrnd.ru/imsi-chto-eto/

Процедура ЭКО ИКСИ

Результаты спермограммы оказались неутешительными? Врач диагностировал ретроградную эякуляцию? Неужели шансов на успешное зачатие практически нет? Достичь беременности поможет применение метода ИКСИ! Записаться на прием к врачу

Оплодотворение методом ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ) является методом вспомогательных репродуктивных технологий, разработанным для преодоления мужского бесплодия. Суть его сводится к тому, что специалист помещает каждую из предварительно отобранных мужских клеток внутрь одного из ооцитов. 

Кому показано ЭКО-ИКСИ?

Метод ИКСИ показан при мужском бесплодии в следующих случаях:

• если оплодотворяющая способность спермы снижена настолько, что проведение классической программы экстракорпорального оплодотворения либо невозможно, либо малоэффективно. В случае полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) они могут быть получены путем аспирации или биопсии из самого яичка или его придатка;
• если снижение репродуктивной функции обусловлено ретроградной эякуляцией (то есть забросом спермы в мочевой пузырь). В этом случае половые клетки выделяют из мочи.

Доля оплодотворения после ИКСИ Скорость движения сперматозоидов Средний срок созревания сперматозоида Первая беременность с помощью ИКСИ

Как происходит процедура ИКСИ?

И ооциты, и сперматозоиды перед проведением ИКСИ тщательно обрабатываются. После проведения пункции фолликулов, в результате которой специалист получает ооцит-кумулюсные комплексы, нужно увеличить выживаемость яйцеклеток, для чего их на некоторое время помещают в специальные среды.

Затем эмбриолог осуществляет денудацию женских половых гамет (то есть очищает их от клеток кумулюса) и отбирает только те, которые являются зрелыми.  Одновременно специалисты отмывают сперматозоиды и проводят их активацию, после чего помещают мужские клетки в вязкую среду.

Для ИКСИ отбирают только гаметы с наилучшими характеристиками (в частности, важны такие параметры, как правильное строение и подвижность).

Отобранный сперматозоид обездвиживают, отсекая хвостик, помещают в иглу (микроинъектор) и затем очень аккуратно вводят внутрь яйцеклетки, которая фиксируется в необходимом положении с помощью еще одной микроиглы (холдера).

Оплодотворенные ооциты помещают в специальные среды, содержащие все необходимые для развития эмбриона вещества, и на протяжении нескольких дней культивируют в мультигазовых инкубаторах.

Первый этап

В рамках программы ЭКО-ИКСИ в подавляющем большинстве случаев сначала осуществляется контролируемая стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов, которая позволяет добиться созревания в яичниках сразу нескольких ооцитов. Схема стимуляции разрабатывается гинекологом-репродуктологом в индивидуальном порядке. Продолжительность этапа может составлять от 10 до 28 дней.

На протяжении всего этого времени врач тщательно оценивает ответ яичников и состояние женщины. В частности, неоднократно проводится такое ультразвуковое исследование, как фолликулометрия, позволяющее отслеживать процесс развития фолликулов, а также изменение толщины и структуры эндометрия.

Второй этап

Для проведения ИКСИ необходимо получить половые гаметы пациентов.
Когда размеры фолликулов в яичниках достигнут 18 миллиметров, репродуктолог назначает специальный препарат (триггер овуляции), благодаря которому обеспечивается выброс лютеинизирующего гормона и окончательное созревание ооцитов.

Пункция проводится через 36 часов после инъекции. Эта манипуляция, которая осуществляется под контролем УЗИ, обычно занимает менее получаса.
Если получить мужские половые клетки из семенной жидкости не удается, специалисты используют различные способы. Так, при ретроградной эякуляции половые гаметы выделяют из мочи.

В других случаях для получения сперматозоидов используется биопсия, которая может быть:

• пункционной, то есть предполагающей аспирацию содержимого яичка (TESA) или эпидидимиса (PESA);
• открытой (TESE и microTESE). 

Кроме того, иногда проводится MESA (микрохирургическое вмешательство, позволяющее получить половые гаметы из придатка яичка).

Третий и четвертый этап

Следующий этап предполагает собственно процедуру оплодотворения, о которой мы подробно говорили раньше, и культивирование полученных эмбрионов в мультигазовых инкубаторах.

Перенос одного или двух эмбрионов, как правило, осуществляют на 5 сутки их развития. На протяжении 2 недель после этого женщине следует принимать препараты прогестерона.

Зачем они нужны? Дело в том, что прогестерон способствует трансформации эндометрия, необходимой для успешной имплантации эмбриона, и снижению сократительной активности матки.

Чтобы определить, наступила ли беременность, на 14 день после переноса делают анализ крови на ХГч.

Сколько стоит программа? 

Стоимость ИКСИ зависит от того, сколько именно клеток оплодотворят эмбриологи.

Так цена процедуры в Нова Клиник составляет:

• 15 000 рублей при проведении ЭКО в натуральном цикле;
• 27 600 рублей при оплодотворении 1-4 яйцеклеток;
• 34 900 рублей при оплодотворении 5-10 яйцеклеток.

Кроме того, на конечную стоимость влияет использование технологии ПИКСИ при отборе сперматозоидов и необходимость получения мужских половых клеток из яичка или эпидидимиса путем биопсии.

Каковы шансы на успех с первого раза?

В нашем центре репродукции и генетики шансы на успех ИКСИ составляют примерно 80%.

 
В основе таких высоких результатов лежат квалификация и опыт эмбриологов Нова Клиник, а также наличие самого современного оборудования и материалов.

 В частности, мы используем мультигазовые инкубаторы «Планер» (Дания), культуральные среды Origio (Дания) и СООК (Австралия), микроманипуляторы Narishige (Япония) и инвертированные микроскопы Olimpus (Япония).

В чем отличие эко от икси?

ИКСИ является частью процедуры ЭКО.
Для успешного проведения ЭКО нужно, чтобы в семенной жидкости было достаточно много сперматозоидов, которые имеют возможность оплодотворить яйцеклетку. Эмбриолог помещает специально обработанные мужские и женские половые клетки в чашку Петри, где и происходит процесс оплодотворения.

ИКСИ проводят в том случае, если в семенной жидкости мало (а возможно, и совсем нет) сперматозоидов или они имеют плохие характеристики. С помощью этого метода эмбриолог может отобрать мужскую половую гамету с наилучшими параметрами, а потом самостоятельно поместить ее в цитоплазму яйцеклетки.

Можно ли пройти программу по ОМС?

Поскольку ИКСИ является методом, позволяющим преодолеть мужское бесплодие, процедура осуществляется бесплатно в том случае, если в основе трудностей с зачатием лежит снижение оплодотворяющей способности спермы.

Какие анализы нужно сдавать?

Как и перед другими программами ВРТ, перед проведением ЭКО-ИКСИ супругам необходимо сделать ряд исследований, регламентированных специальным приказом Минздрава РФ.

В частности, паре надо будет сдать анализы на такие опасные инфекции, как ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, а также на ИППП. Кроме того, понадобится микроскопическое исследование мазков отделяемого половых органов и кариотипирование.

Женщине будут назначены общий анализ мочи; УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез; коагулограмма; анализы на определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы; ЭКГ; флюорография.

Мужчина обязательно сдает спермограмму и МАР-тест. 
Базовый объем обследования может быть при необходимости дополнен лечащим врачом.

Записаться на прием к врачу

Врачи, выполняющие процедуру

Заведующая эмбриологической лабораторией, к.б.н.

Филиал Хамовники

15 лет опыта

отзывы

Эмбриолог, к.б.н.

Филиал Юго-Западный

18 лет опыта

отзывы

Эмбриолог

Филиал Юго-Западный

отзывы

Заведующая эмбриологической лабораторией

Филиал Юго-Западный

20 лет опыта

отзывы

Эмбриолог

Филиал Хамовники

9 лет опыта

отзывы

Эмбриолог

Филиал Хамовники

отзывы

Цены на медицинские услуги

Первичная консультация врача уролога-андролога Криоконсервация спермы для хранения ИКСИ при ЭКО в натуральном цикле Применение технологии ПИКСИ

Дополнительные статьи

Пункционная и открытая биопсия яичка для получения сперматозоидов в программе ЭКО+ИКСИ. Подготовка к манипуляции.  Последствия.

Какие методы применяются для лечения азооспермии

Вопрос-Ответ

Вопрос: Иван, 30 лет Реутов

Вопрос врачу: Криоконсервация сперматозоидов

Ухудшается ли качество спермы после криоконсервации?

Ответ:

Нет, криоконсервация не оказывает влияния на качество сперматозоидов. Хранить биологический материал можно в течение длительного времени, на данный момент есть примеры использования криоконсервированной спермы после 20 лет хранения.

Вопрос: Сергей, 34 года Москва

Вопрос врачу: ИКСИ и ИМСИ

В чем разница между ИКСИ и ИМСИ? Что лучше выбрать?

Ответ:

ИМСИ иногда проводится перед ИКСИ. При ИМСИ сперматозоиды отбираются по морфологическим показателям с использованием микроскопа с сильным увеличением (400-600 раз). Показанием для ИМСИ являются серьезные нарушения качества сперматозоидов (низкие показатели подвижности и морфологии).

Вопрос: Алексей, 28 лет Ростов-на-Дону

Вопрос врачу: ЭКО с донорской спермой

При каких диагнозах ИКСИ может не помочь, и придется обращаться к ЭКО с донорской спермой?

Ответ:

Самый частый случай обращения к ЭКО с ДС – это выраженная олигоастенозооспермии, азооспермии, при которых морфология — 0, подвижность А+В — 0%.

Источник: https://nova-clinic.ru/icsi/

ИМСИ

ИМСИ – еще одна модификация ИКСИ, при которой выбор лучшего сперматозоида для инъекции в яйцеклетку осуществляется при очень сильном, более чем 6000-кратном увеличении с помощью специального оптического оборудования. На сегодняшний день методика позволяет давать самую точную морфологическую оценку подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, тем самым повышая эффективность лечения методом ЭКО.

ИМСИ может применяться как самостоятельно в протоколе ЭКО ИМСИ, так и как дополнительное исследование морфологических характеристик сперматозоидов после уже проведенного отбора во время ИКСИ или ПИКСИ. В ряде случаев ИМСИ может быть рекомендовано как исследование сперматозоидов для принятия решения о необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий в паре.

Вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ – самые эффективные методы преодоления бесплодия.

Эффективность ЭКО и его модификаций зависит от целого ряда факторов: причин бесплодия в паре, возраста будущих родителей – в первую очередь – женщины, применяемых для проведения искусственного оплодотворения технологий.

Важно отметить: своевременное компетентное лечение позволяет достигать беременности большинству пациентов!

Суть метода ЭКО (в любой модификации) состоит в том, что оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит не в организме женщины, а в условиях эмбриологической лаборатории.

Эмбриолог помещает яйцеклетку и семя в пробирку со специальной средой, самый активный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. То есть происходят те же самые процессы, что и при естественном зачатии.

В ряде случаев может быть использована альтернативная технология – ЭКО ИКСИ/ИМСИ/ПИКСИ.

Суть методов ЭКО ИКСИ/ИМСИ/ПИКСИ: эмбриолог самостоятельно выбирает один «лучший» – здоровый, зрелый, жизнеспособный сперматозоид и с помощью ультратонкой иглы вводит его в яйцеклетку. Для применения ИКСИ/ИМСИ/ПИКСИ достаточно одного сперматозоида, который отбирается врачом-эмбриологом в соответствии со строгими критериями.

Специалисты «Мать и Дитя» рекомендуют

Мы рекомендуем семьям, столкнувшимся с тяжелыми формами мужского бесплодия и неудовлетворительными показателями спермограммы, предварительное проведение генетического обследования мужчины.

Снижение показателей спермограммы и тяжелый мужской фактор бесплодия зачастую оказываются следствием генетических нарушений у мужчины и требуют дополнительного обследования пары.

Минимальные генетические перестройки могут никак не проявлять себя в вашей обычной жизни, но, передаваясь по наследству, могут нести серьезную опасность для здоровья и жизни будущего ребенка.

После получения результатов генетического обследования можно определить возможные риски и выбрать оптимальный метод лечения пары.

Если у мужчины диагностируются генетические заболевания – выход есть. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) эмбрионов позволяет проанализировать полученные в результате ЭКО ИКСИ/ИМСИ/ПИКСИ эмбрионы на наличие генных или хромосомных отклонений до его подсадки в полость матки женщины, и осуществить перенос жизнеспособных и здоровых эмбрионов.

Наша команда врачей, совместно с генетиком, делают все возможное для того, чтобы в вашей семье родился здоровый малыш! ЭКО ИКСИ/ИМСИ/ПИКСИ в «Мать и Дитя» – современные и эффективные технологии в действии. Мы применяем лучшие достижения мирового репродуктологической практики и добиваемся высоких результатов в преодолении бесплодия и достижении беременности.

Источник: https://mamadeti.ru/services/treatment-of-infertility-ivf/imsi/