Если мазок перед эко плохой мазок

Содержание

Мазок на флору у женщин – норма в таблице с расшифровкой

Что показывает мазок на флору у женщин — наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. Это простой и быстрый способ исследования в лаборатории микрофлоры репродуктивной женской системы.

Кому и в каких случаях назначают мазок на флору

Это лабораторное исследование состава микрофлоры мочеполовых органов женщины. Мазок на флору у женщин относят к самым простым способам определения заболеваний, передающихся половым путем.

В каких случаях женщине назначают мазок на флору:

при появлении неприятного запаха;
при патологических белях, несвойственных выделениях;
при сухости и дискомфорте во влагалище;
болевых ощущениях, кровянистых выделениях после полового акта;
при боли, резях во время мочеиспускания;
перед проведением гинекологических операций, кольпоскопии, ЭКО и любых других гинекологических манипуляций.

Мазок на флору назначают здоровым женщинам на профилактическом осмотре у гинеколога один или два раза в год, при планировании беременности, во время ведения беременности и при поступлении в роддом.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему стоит подготовиться.

Подготовка к обследованию:

за две недели отменяют прием антибиотиков и антимикотических препаратов;
за три дня отменяют все влагалищные формы лекарственных средств;
исключают любые гигиенические вагинальные средства (крема, дезодоранты, гели);
при интимной гигиене не используют никакие дополнительные средства, кроме воды;
за сутки исключают половой акт.

Перед тем как отправиться на сдачу анализа, тщательно подмываются теплой кипяченой водой, без дополнительных гигиенических средств. Не рекомендуется мочиться до сдачи анализа.

Ограничения по времени сдачи анализа: не сдают позже, чем за два дня до начала менструации, и не раньше двух дней после менструации. Лучший период для забора мазка — с 10 по 20 день цикла.

Как сдают анализ

Для удобства забора материала женщина располагается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит во влагалище фиксирующее зеркало-расширитель.

Какими инструментами берут анализ:

из влагалища — стерильным тампоном;
из уретры — бактериальной петлей, цитощеткой или ложкой Фолькмана;
из шейки матки — шпателем Эйра.

Для каждого участка берут отдельный стерильный инструмент. Взятые образцы наносят на предметные стекла, маркируют и отправляют в лабораторию.

Процесс забора анализа длится несколько минут, дискомфорта или болевых ощущений не доставляет (берутся только поверхностные образцы, слизистая не травмируется).

Как долго ждать результатов

Время ожидания результатов анализа зависит от загруженности медицинской организации. В частной лаборатории бланк результатов анализа выдают в течение суток или на следующий день после сдачи материала.

В гинекологическом отделении при поликлинике по месту жительства анализ делают от 5 до 10 дней.

Расшифровка мазка на флору у женщин

На бланке с результатом анализа стоят буквы, цифры, знаки «+++».

Обозначение зоны, с которой взят материал:

U («uretra») — мочеиспускательный канал;
C («cervix») — шейка матки;
V («vagina») — влагалище.

Обозначение показателей, которые диагностируют:

L или Le — лейкоциты;
Эп — эпителиальные клетки;
слизь;
Эр — эритроциты;
Gn или Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи (гонококк);
Trich или Trichomonas SPP — возбудитель трихомониаза (трихомонада);
Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи — возбудитель кандидоза;
ключевые клетки;
микрофлора.

Исследование микрофлоры проводит лаборант под микроскопом. Сокращением «в п.зр.» сотрудник лаборатории отмечает, что эти показатели он отметил только в видимом пространстве под микроскопом.

Что означает символ «+»:

один плюс «+» означает, что обнаружили небольшое количество бактерий;
«++» означает умеренное количество;
«+++» — высокое;
«++++» — очень высокое.

Если возбудители инфекций не обнаружены, ставят отметку «отсутствует» или абсолютно отсутствует (обозначают «abs»).

Лейкоциты

Лейкоциты — это белые клетки крови, их назначение — бороться с инфекцией. Лейкоциты умеют поглощать бактерии и переваривать их. Если в анализе много лейкоцитов, это значит, что организм борется с заболеванием. Большое количество лейкоцитов указывает на выраженный воспалительный процесс.

Эпителий

Высокое количество эпителия указывает на воспалительный процесс. Если обнаружена высокая концентрация эпителия, назначают дополнительные обследования.

При обнаружении разрастания цилиндрического эпителия пациентку направляют на кольпоскопический осмотр и онкоцитологию шейки матки, чтобы исключить предраковые заболевания.

Сниженное количество эпителия говорит о гормональном дефиците. Такая картина наблюдается нередко у женщин климатического периода.

Слизь

Если обнаруживают увеличенное количество слизи, делают предположение о воспалении в канале шейки матки.

Грамположительные палочки

К грамположительным палочкам относят лактобактерии, палочки Додерлейна. Это составляющая здоровой микрофлоры влагалища. Снижение количества лактобацилл говорит о дисбактериозе влагалища, что часто связано с инфекционными заболеваниями половых органов.

Ключевые клетки

Ключевые клетки — это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой, и на них скопились мелкие патогенные микроорганизмы гарднереллы. В норме их в мазке не обнаруживают.

Бактерии

В бланке указывают виды обнаруженных в мазке бактерий. Нормальная микрофлора здоровой женщины — палочковая (лактобактерии имеют форму палочек).

Кокковая форма означает, что в мазке преобладают ставилококки или стрептококки.

Смешанную форму наблюдают при бактериальном вагинозе, когда обнаружено много палочковидных и кокковых микроорганизмов.

В микрофлору здоровой женщины входит целый набор микроорганизмов. Больше всего среди них лактобактерий (палочек Додерлейна).

Состав здоровой женской микрофлоры:

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл

Лактобактерии, или палочки Додерлейна Lactobacillus spp	107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.	103-107
Клостридии Clostridium spp.	До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp.	До 104
Мобилункус Mobiluncus spp.	До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp	103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp.	104-105
Стафилококки Staphylococcus spp.	103-104
Стрептококки Streptococcus spp.	104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae	103-104
Бактероиды Bacteroides spp.	103-104
Превотеллы Prevotella spp.	До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp.	До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp.	До 103
Veilonella spp.	До 103
Микоплазмы M.hominis	До 103
Уреаплазмы U.urealyticum	103
Кандиды — дрожжеподобные грибы	104

Нормальные значения мазка на флору

Результаты анализа вписывают в бланк-таблицу. У различных лабораторий разработаны собственные бланки, но все они включают одинаковый набор показателей с одинаковым обозначением.

Таблица с расшифровкой норм в мазке у женщин.

Показатель Влагалище (V) Канал шейки матки (С) Уретра (U)

Лейкоциты(L или Le)	0-10	0-30	0-5
Эпителий (Эп)	5-10	5-10	5-10
Слизь	Умеренно	Умеренно	—
Гонококки (Gn)	Нет	Нет	Нет
Трихомонады (Trich)	Нет	Нет	Нет
Ключевые клетки	Нет	Нет	Нет
Кандиды, дрожжи (Soor или Candida)	Нет	Нет	Нет

Степень чистоты влагалища

По мазку на флору определяют степень чистоты влагалища. Всего существует 4 степени чистоты:

1 степень (идеальный вариант) — лейкоциты в норме, флора здоровая, слизь и клетки эпителия присутствуют в небольшом количестве;
2 степень (распространенный вариант нормы, на грани с нарушением микрофлоры) — лейкоциты в пределах нормы, слизь и клетки эпителия в умеренном количестве. Есть небольшое количество кокков или грибов, лактобактерии — в большом количестве;
3 степень (отклонение от нормы, свидетельствует о начале заболевания) — много лейкоцитов и эпителия. Мало полезных лактобактерий, идет активный рост грибков Кандида, патогенных микробов;
4 степень (указывает на заболевание) — очень много лейкоцитов, болезнетворных бактерий. Палочки Додерлейна отсутствуют (лактобактерии). Много слизи и эпителия.

Таблица показателей степени чистоты влагалища.

Степень чистоты Лейкоциты Эпителий Слизь Микрофлора Описание

1	Единичные	5-10 в п. зр.	Умеренное количество	РН — кислый, палочки Додерлейна — не менее 95%	Идеальное состояние микрофлоры
2	До 10 в п. зр.	5-10 в п. зр.	Умеренное количество	РН — кислый, наличие небольшого количества грамположительных кокков, палочки Додерлейна преобладают	Нормальное состояние микрофлоры
3	10-30 в п. зр.	Более 10 в п. зр.	Умеренное или большое количество	РН — нейтральный или слабощелочной, наличие грамотрицательных и грамположительных кокков, палочки Додерлейна в небольшом количестве или отсутствуют	Воспалительный процесс во влагалище, требуется лечение
4	Больше 30 в п. зр.	Сплошь	Большое количество	РН — щелочной, большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки Додерлейна отсутствуют	Выраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

Мазок на флору беременным женщинам

Мазок на флору берут еще при планировании беременности, для подготовки к зачатию (чтобы заранее позаботиться о своем здоровье). В женской консультации будущая мама сдает мазок на флору с профилактическими целями три раза:

при постановке на учет;
в начале 2 триместра;
в начале 3 триместра;
на 37-38 неделе беременности, перед родами.

Мазок на флору беременным — это метод профилактики внутриутробного инфицирования малыша. Если инфекция обнаружена, врачи предлагают оптимальные схемы лечения.

При беременности норма в мазке на флору у женщин соответствует норме для небеременных с одним отличием: количество лейкоцитов во влагалище допускается до 20 и нормой считают более высокие показатели количества эпителия и палочек Додерлейна.

Эти отличия связаны с тем, что природа заложила повышение защитных реакций организма будущей мамы (для успешного вынашивания малыша).

Срок действия анализа

Результаты анализа мазка на флору действительны в течение 10 дней. Гинекологи рекомендуют пациенткам сдавать анализ на флору от одного до двух раз в год в качестве профилактики. Анализ дает сведения о возможном развитии болезни даже тогда, когда женщина чувствует себя вполне хорошо. Лечение на ранних сроках дает результаты быстрее и качественнее, чем лечение запущенных заболеваний.

55308

Источник: https://littleone.com/publication/0-6715-mazok-na-floru-u-zhenshchin-tablica-s-normami

Если мазок перед эко плохой мазок

Беременность и роды » Зачатие » Если мазок перед эко плохой мазок

Предлагаем статью на тему: «Плохой мазок перед эко» с полным описанием от профессионалов для людей.

Возьмут ли в протокол?

могут оставлять только зарегистрированные пользователи

Зарегистрировать новый аккаунт в нашем сообществе. Это несложно!

Есть аккаунт? Войти.

Мы в социальных сетях:

Университетская клиника репродуктивных технологий

Материалы сайта защищены законом об авторском праве.

Запись на прием

Ваша заявка отправлена!

Мы позвоним Вам в ближайшее время.

Бактериологическое исследование при ЭКО

В бактериологическое исследование входят исследование мазка:

бактериоскопия;
бактериологический посев.

При бактериоскопии гинеколог берет мазок и помещает его на специальное стекло, на котором указывается место, откуда взят мазок: влагалище, шейка матки или мочеиспускательный канал.

Затем лаборант под микроскопом определяет количество слизи, наличие и вид микроорганизмов (грибов, бактерий), лейкоцитов и пр.

Этот вид исследований помогает выявить некоторые воспалительные процессы в половых органах, а также гонорею, молочницу, трихомониаз и др.

Стрептококк, поселившийся во влагалище, может привести к воспалению слизистой оболочки матки, стать причиной послеродового сепсиса. При прохождении ребенка по родовым путям в 50-60% случаев инфекция передается ребенку. Вот почему так важны результаты бактериологического посева.

Биоматериал на анализ берут из канала шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и помещают на несколько дней в специальную питательную среду, благоприятную для размножения бактерий. Это исследование позволяет подсчитать количество выросших колоний возбудителя при его наличии.

При таком исследовании сразу подбирают и антибактериальный препарат, к которому чувствителен тот или иной вид бактерий. Для этого разные виды антибиотиков попеременно добавляют в питательную среду, чтобы посмотреть, какой из них губительно действует на бактерии. Этот метод ценен своей точностью, которая составляет 95-100%.

Однако у него есть и свой недостаток – продолжительность исследования, которое длится от недели до 10 дней.

Уважаемая Наталья Сергеевна! У меня очень животрепещущий вопрос!Сегодня у меня была пункция, 18 перенос эмбриончиков сурмаме.
А у нее периодически возникают повышенные лейкоциты в мазке, много эпителия.Что делать?Стоит ли до переноса вставлять свечи, какие лучше?Бакпосев, ПЦР хорошие(ничего нет).Заранее Вас очень благодарю.

Как-то выпал из поля зрения вопрос, к сожалению, отвечаю позже, чем нужно. Если посевы, мазок ПЦР без особенностей, и в настоящий момент с гинекологическим мазком все в порядке — беспокоиться не стоит, и делать ничего не надо.

А вот если гинекологический мазок, взятый накануне начала программы, с явлениями воспаления — да, желательна санация. Это могут быть свечи, которые применяют в малых сроках беременности, например Гексикон, в течение 6-7 дней. Можно начать с завтрашнего дня.

Обсудите с лечащим врачом, в какое время и каким доступом, при этом, будет осуществляться поддержка прогестероном (Утрожестан).

Плохой мазок перед ЭКО

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту .

Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

Мазок перед ЭКО, в шейке 15-30

Т.к. тема является архивной.

Девочки, подскажите, пожалуйста, готовлюсь к ЭКО, сдала мазок 1 апреля заранее,т.к. думала что пролечусь если что (обычно он у меня в норме всегда) а тут могзи компосировали что ждите, ждите в итоге потеряли мой анализ и это в платной! пересдала и V — Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев.

Лейкоциты — 0 — 5 в п/зр. Микрофлора — лактоморфотипы в большом количестве. С — Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Лейкоциты — 15 — 30 в п/зр. Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве. U — Клетки вагинального эпителия.

Лейкоциты — 0 — 2 в п/зр.

Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.

В шейке это много? Сдавала на 17 день цикла из 26 дней. буду делать у Нуриевых, может у кого так было? Что лечить нужно. Врачу отправила, только вот хочу с вами еще проконсультировался кто с этим сталкивался. Буду вам благодарна очень! ¶

мазок перед протоколом

Девочки! Когда вы сдавали мазок перед ЭКО?

Я удивлена — врач посмотрела мой недавний мазок (3 месяца назад), другие анализи и начала длинный протокол, потом я сдала мазок в начале цикла (а протокол уже шел, колола диферелини пурегон). хорошо, что в том мазке все было нормально

Теперь крио-протокол, мазок делала в предыдущем цикле, был в норме, сделала мазок уже в крио-цикле (на 5 д.ц.), повышены лейкоциты и вылезли какие-то грибы, т.е. по словам врача — молочница. Назначено лечение, чтобы до переноса все было санировано.

А я теперь переживаю — нормальна ли такая практика?

А может ли быть так, что мазок может быть в норме, а через неделю ухудшился? Ведь на показатели мазка могут влиять лекарства?

А в какое время вы делали мазки? И делали ли посев?

Плохой мазок перед эко

Обследование перед ЭКО . Мазок на флору.

Прежде чем пара вступает в программу ЭКО , необходимо пройти обследование, согласно приказа МЗ РФ №107н от 2012г. Когда на приеме мы выдаем список нужных исследований у большинства округляются глаза и возникает вопрос – зачем столько анализов. Остановимся на каждом анализе подробно, чтоб понять зачем они нужны. Начнем с мазков.

Мазок на флору. Или микроскопическое исследование отделяемого половых органов.

Наш организм населяют огромное количество микроорганизмов, которые обитают на коже и слизистых. Влагалище не является исключением. В норме, все эти микроорганизмы находятся в дружественном союзе. Равновесие это поддерживается самой микрофлорой, эндокринной системой, иммунной системой.

Представлена нормальная микрофлора лактобактериями, бифидобактериями и условно-патогенными микроорганизмами. При нарушении соотношения между ними, возникает дисбиоз и как следствие – воспаление.

Берется мазок во время осмотра пациентки на кресле при помощи гинекологического зеркала. Проводится забор отделяемого половых органов со стенки влагалища, цервикального канала и при необходимости- уретры.

Если по результатам мазка мы видим воспалительный процесс и/или нарушение соотношения микроорганизмов, то это может свидетельствовать о локальном патологическом процессе во влагалище, а также может говорить о более серьезных заболеваниях органов малого таза (например, эндометрите, сальпингоофорите). Если по результатам мазка на флору выявлено отклонение, то его необходимо скорректировать. Врач может назначить дополнительные исследования, для выявления причины дисбиоза и назначения правильного лечения.

Так же важно помнить, что в программе ЭКО , проводятся инвазивные процедуры: пункция фолликулов яичников и перенос эмбриона , если не пролечить воспалительный процесс во влагалище, то он может стать причиной воспаления органов малого таза и причиной неудачи программы ЭКО .

Уролог — консультации онлайн

Источник: https://rody-beremennost.ru/zachatie/esli-mazok-pered-eko-plohoj-mazok

Плохой мазок перед эко

могут оставлять только зарегистрированные пользователи

Создать аккаунт

Мы в социальных сетях:

Университетская клиника репродуктивных технологий

Материалы сайта защищены законом об авторском праве.

Запись на прием

Ваша заявка отправлена!

Мы позвоним Вам в ближайшее время.

Зачем делается бактериологическое исследование?

На первичный прием к врачу по поводу применения программы ЭКО и женщина, и мужчина должны принести с собой ряд готовых анализов (См. «Какие анализы нужно сдать при планировании беременности»).

В их число входит и обязательное бактериологическое исследование выделений влагалища, мочеиспускательного и цервикального канала (канал шейки матки, который соединяет влагалище и матку) с характеристикой возбудителя (если он будет выявлен) и определением его чувствительности к антибиотикам.

Дело в том, что бактериальная инфекция нарушает нормальную микрофлору мочеполовых путей: условно-патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться, а количество «полезных» бактерий, поддерживающих здоровую микрофлору, уменьшается, что приводит к воспалительным заболеваниям органов мочеполовой системы. Бактериальная инфекция во время беременности часто является причиной ее прерывания, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода и послеродовых осложнений у женщины. Антибактериальная терапия, проведенная до процедуры ЭКО, дает больше шансов на благополучный исход.

В бактериологическое исследование входят исследование мазка:

бактериоскопия;
бактериологический посев.

Как делается бактериоскопия?

Что такое бактериологический посев?

Бактериологический посев (или культуральный метод) позволяет более точно установить наличие или отсутствие бактериальных инфекций. В организме человека живет множество микроорганизмов, в том числе и условно-патогенных. Так они называются, потому что ничем себя не проявляют, пока человек здоров.

Например, уреаплазма, гарднерелла, стафилококки. Однако при стрессах, снижении иммунитета, в частности во время беременности, они могут стать причиной воспаления в органах мочеполовой системы и вызвать заболевание. Например, почти 20% беременных женщин являются носителями стрептококковой инфекции (См.

«На какие инфекции нужно провериться во время беременности»).

Стрептококк, поселившийся во влагалище, может привести к воспалению слизистой оболочки матки, стать причиной послеродового сепсиса. При прохождении ребенка по родовым путям в 50-60% случаев инфекция передается ребенку. Вот почему так важны результаты бактериологического посева.

Как делают бактериологический посев?

Однако у него есть и свой недостаток – продолжительность исследования, которое длится от недели до 10 дней.

«плохой» мазок перед переносом

Уважаемая Наталья Сергеевна! У меня очень животрепещущий вопрос!Сегодня у меня была пункция, 18 перенос эмбриончиков сурмаме.
А у нее периодически возникают повышенные лейкоциты в мазке, много эпителия.Что делать?Стоит ли до переноса вставлять свечи, какие лучше?Бакпосев, ПЦР хорошие(ничего нет).Заранее Вас очень благодарю.

А вот если гинекологический мазок, взятый накануне начала программы, с явлениями воспаления — да, желательна санация. Это могут быть свечи, которые применяют в малых сроках беременности, например Гексикон, в течение 6-7 дней. Можно начать с завтрашнего дня.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Читайте так же: Отпуск после эко

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.59% вопросов.

Список сообщений топика «мазок перед протоколом» форума Хочу ребенка > Экстракорпоральное оплодотворение

Девочки! Когда вы сдавали мазок перед ЭКО?

А я теперь переживаю — нормальна ли такая практика?

А в какое время вы делали мазки? И делали ли посев?

Обследование перед ЭКО . Мазок на флору.

Прежде чем пара вступает в программу ЭКО , необходимо пройти обследование, согласно приказа МЗ РФ №107н от 2012г. Когда на приеме мы выдаем список нужных исследований у большинства округляются глаза и возникает вопрос – зачем столько анализов. Остановимся на каждом анализе подробно, чтоб понять зачем они нужны. Начнем с мазков.

Мазок на флору. Или микроскопическое исследование отделяемого половых органов.

Берется мазок во время осмотра пациентки на кресле при помощи гинекологического зеркала. Проводится забор отделяемого половых органов со стенки влагалища, цервикального канала и при необходимости- уретры.

Если по результатам мазка мы видим воспалительный процесс и/или нарушение соотношения микроорганизмов, то это может свидетельствовать о локальном патологическом процессе во влагалище, а также может говорить о более серьезных заболеваниях органов малого таза (например, эндометрите, сальпингоофорите). Если по результатам мазка на флору выявлено отклонение, то его необходимо скорректировать. Врач может назначить дополнительные исследования, для выявления причины дисбиоза и назначения правильного лечения.

Микрофлора мазка мужчины для эко

Источник: https://net-besplodiu.ru/plohoj-mazok-pered-eko/

Мазок на флору у женщин: что по нему определяют, норма и патология

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

Как точно называется анализ:

микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
мазок из половых органов;
бактериоскопия;
микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов.

Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза).

Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов — это возможность быстро оценить — здорова гинекологически женщина или нет и поставить один из четырех диагнозов:

вагинальный кандидоз (молочница);
бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
гонорея;
трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

К содержанию

Причины для выполнения посева в гинекологии

Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.
Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.
Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

К содержанию

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

I степень	Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия.
II степень	Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками.
III степень	Кокковая флора. Много лейкоцитов.
IV степень	Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты.

Обновленная таблица

Степени	Признаки
I	Палочки Дедерлейна, плоский эпителий.
II	Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
III	Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IV	Гонорея (обнаружены гонококки).
V	Трихомониаз (обнаружен трихомонады).
VI	Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

К содержанию

Что врачи не видят при микроскопии

Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки.
Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве.
И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.
РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования.
Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.
Не показывает такие инфекции (зппп) как:
- герпес;
- хламидиоз (хламидии);
- микоплазмы (микоплазмоз);
- уреаплазмы (уреаплазмоз);
- ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

К содержанию

Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:

спринцеваться;
заниматься сексом;
использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
проходить кольпоскопию.
до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

Относительно приема алкоголя запретов нет.

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

в плановом порядке при посещении гинеколога;
при поступлении в гинекологический стационар;
перед ЭКО;
во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

К содержанию

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Показатель	Влагалище	Цервикальный канал
Лейкоциты	0-10 в поле зрения	0-30 в поле зрения
Эпителий	в зависимости от фазы мен. цикла
Слизь	умеренно
Трихомонады	нет
Гонококки	нет
Ключевые клетки	нет
Кандиды	нет
Микрофлора	грамположительные палочки	отсутствует

Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

не более 10 — небольшое количество;
10-15 — умеренное количество;
30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

К содержанию

Что обнаруживают в бакпосеве

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

«+» – небольшое количество;
«++» – умеренное количество;
«+++» – большое количество;
«++++» – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов: