До какого возраста можно планировать беременность

Содержание

До какого возраста можно забеременеть естественным путем

— Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.

По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.

— Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.

Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.

«Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»

— Женщины не стесняются обследоваться у мужчины-гинеколога?

— Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка.

Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину.

Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.

— А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?

— Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет.

Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна.

В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…

Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.

— Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?

— Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.

Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!

— Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?

— Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…

— Сложных беременностей сейчас стало больше?

— Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.

«Если рожать больно — сделают анестезию»

— Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?

— К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.

У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.

Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность.

То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим.

Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.

У первородящей беременной средняя продолжительность родов – 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.

Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит – и это ничем хорошим не закончится.

— А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…

— Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.

Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.

— Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?

— По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.

— А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?

— В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.

«До беременности нужно сходить даже к стоматологу»

— Как вы относитесь к партнерским родам?

— Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.

— А к родам дома?

— В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?

Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины.

Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка.

Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.

Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать.

Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей.

И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.

— У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?

— Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.

Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?

— Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?

— Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.

— Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?

— Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.

Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.

Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.

Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.

— Как снизить риски младенческой смертности?

— Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.

Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.

— Как жить без стресса?

— Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.

— Как часто наши люди планируют беременность?

— Да?

— Свадеб «по залету» сейчас все меньше.

— Но я как-то общалась с сотрудниками РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…

— РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.

— Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?

— Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.

И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?

«Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»

— Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?

— Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.

При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?

К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.

— Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?

— Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.

Источник: https://vroddom161.ru/zachatie-rebenka/do-kakogo-vozrasta-mozhno-zaberemenet

Лучший возраст для беременности: мнение гинекологов и психологов

Нельзя сказать точно, в каком возрасте лучше беременеть, тем более, мнение гинекологов и психологов расходятся в этом вопросе. Обе категории специалистов по-своему правы, ведь они четко аргументируют свои рекомендации.

В статье мы расскажем о том, почему лучший возраст для вынашивания и родов с точки зрения медицины – 20-30 лет, а с психологической точки зрения оптимальное время для материнства у женщин наступает только после 35 лет и как же найти «золотую середину».

Лучший возраст для беременности с медицинской точки зрения

Оптимальное время для беременности и родов с точки зрения медицинской науки – до 30 лет. В этот период женский организм хорошо функционирует, менструально-овуляторный цикл налажен, а гормональный баланс – стабилен.

Гормоны прямо влияют на возможность зачатия и развитие беременности. От их стабильности зависит, будет ли вынашивание протекать нормально.

Энергетические и витаминные ресурсы молодой женщины обеспечивают быстрое восстановление после родов (это касается мышечного и сосудистого тонуса, психоэмоционального состояния).

Организм девушки несколько старше 20 лет намного сильнее и выносливее. Мышечный корсет обеспечивает эффективные потуги. Вероятность осложнений при вынашивании и родах в разы меньше.

После 30 лет у женщин происходит истощение овариального резерва – количество яйцеклеток, которые могут дать в последующем здоровых детей, прогрессивно снижается и поэтому вероятность успешного зачатия и вынашивания беременности также падает. После 30 в организме заметно уменьшается количество веществ, обеспечивающих эластичность соединительнотканных структур (мышц, кожи, хрящей). В таком возрасте беременность сложнее переносится, а мама восстанавливается медленнее.

Беременность после 35 лет связывают с рисками. В особенности повышена вероятность развития ребенка с аномалиями из-за генетических мутаций. Яйцеклетки подвергаются негативному влиянию различных факторов (курение, алкоголь, прием сильнодействующих лекарств, половые инфекции и т.д.) на протяжении всей жизни женщины.

Чем позднее они будут «использованы» для зачатия, тем больше вероятность «поломки» в генетическом аппарате у будущего ребенка. Беременность после 35 лет считается поздней.

Практикующие гинекологи настоятельно рекомендуют девушкам планировать беременность на промежуток между вторым и третьим десятками жизни. Они считают, что чем ближе девушка к 20 годам, тем больше шансов на успешное вынашивание, роды и материнство.

Мнения социологов и психологов о лучшем возрасте для беременности

С психологической точки зрения женщина становится готовой к материнству в возрасте от 35 лет. Специалисты психологии подразумевают психоэмоциональное состояние женщины. К такому возрасту она «созревает» к размеренной жизни матери, с желанием воспринимает ответственность, легче переносит любые ограничения, связанные с новой обязанностью.

Как правило, к 35 годам женщины определяются с личной жизнью, карьерой. Уверенность в партнере усиливает желание появления ребенка. Материальная стабильность в завтрашнем дне способствуют внутреннему спокойствию. Мамы постарше имеют опыт общения с другими детьми, наслышаны о правилах ухода, с готовностью усваивают новую информацию, более избирательно к ней относятся.

Особенности ранней беременности

В молодом возрасте у женщин отсутствуют (или почти отсутствуют) хронические заболевания.

Мышцы, кожа, связки, хрящи в этом возрасте очень эластичные. Это минимизирует вероятность родовых травм. Даже девушки с узким тазом могут успешно самостоятельно родить — хрящевые сочленения лона растягиваются, пропуская головку малыша. За счет накаченного пресса и подтянутых мышц тазового дна ребенок легче продвигается по родовым путям.

Первые роды у молодых девушек проходят намного быстрее, чем у женщин постарше. После них молодые мамы быстро восстанавливаются. При активном обмене веществ разрывы и швы быстро заживают, мышцы сокращаются и подтягиваются. Женщине проще избавиться от лишнего веса.

Однако беременность в 18-25 лет нередко становится неожиданной новостью для будущей мамы. Как правило, в это время девушки заняты обучением или активно работают над материальным аспектом собственной жизни.

Таким образом, рождение ребенка в период физической зрелости имеет ряд преимуществ:

шансы родить здорового ребенка выше;
беременность проходит легче;
роды протекают быстрее;
в ускоренном режиме восстанавливается тело (заживают травмы, нормализуется вес, тургор кожи, гормональный фон);
есть время подумать и запланировать вторую беременность;
молодая мама еще успеет сделать карьеру;
взаимоотношения детей с молодыми родителями более близкие.

Особенности поздней беременности

Беременность после 35 лет может активизировать обострение хронических заболеваний, поэтому если женщина все-таки страдает от каких-то недугов, здоровье нужно «подтянуть» до зачатия.

Вероятность осложнений во время вынашивания и родов выше, чем у девушек более молодого возраста, особенно если данная поздняя беременность — первая.

Из положительных аспектов поздней беременности можно выделить следующее:

у женщин после 35 лет более развит материнский инстинкт;
они легче проходит становление лактации;
у них реже возникают послеродовые депрессии;
есть немало исследований в пользу того, что дети в зрелых семьях быстрее и всесторонне развиваются.

Если у молодых девушек материнские чувства раскрываются в полной мере спустя несколько месяцев после родов, то у взрослых женщин это происходит еще во время беременности

Советы для женщин, планирующих первую беременность

Задача женщины любого возраста – заблаговременно пройти обследование у специалистов, чтобы обнаружить всевозможные риски. Подробнее о том, почему важно планировать беременность.

Чтобы беременность протекала удачно, рекомендуется следующее:

пройти обследование у терапевта, при необходимости он направит к более узким специалистам;
комплексное обследование у гинеколога;
важно начать принимать фолиевую кислоту по одной таблетке раз в день вместе с половым партнером для предупреждения аномалий развития нервной системы у плода;
при подозрении на беременность необходимо своевременно встать на учет, чтобы всю беременность контролировал опытный специалист.

Будущие мамы любого возраста должны серьезно подойти к выбору роддома и гинеколога, который будет вести беременность. Если врач рекомендует дополнительные обследования, не следует игнорировать его советы. Дополнительные анализы до, во время и после беременности призваны проконтролировать здоровье пациентки и предотвратить осложнения.

Мнение гинекологов и психологов по поводу подходящего благоприятного возраста для беременности расходятся.

Однако не стоит забывать, что каждый человек индивидуален и не существует единственно правильного возраста для беременности! Женщине стоит отталкиваться только от собственных ощущений и состояния здоровья.

Некоторым и в 35-40 лет удается сохранить здоровье 20-летних, и не стоит отказываться от радости материнства только из-за врачебной статистики!

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Источник: https://kukuriku.ru/beremennost/planirovanie-i-podgotovka/luchshij-vozrast-dlja-beremennosti/

Роды в подростковом периоде

Беременность, в том числе желанная, среди несовершеннолетних — не редкость и редкостью никогда не была. Акушеры не рекомендуют сознательно беременеть до 20 лет, так как процесс роста в организме к этому времени еще не завершен. Психологически незрелая мать, зависящая финансово от родителей, может воспринять ребенка как помеху.

В случае, если беременность уже наступила, акушеры предпримут максимум усилий, чтобы уговорить женщину доносить ребенка, а в крайнем случае оставить ребенка в родильном доме. Дело в том, что аборт в этом возрасте гораздо более опасен, чем роды.

Ребенок почти всегда рождается здоровым, а за девять месяцев проблемы с родственниками сходят на нет, и женщина крайне редко отказывается от ребенка.

Поздние роды

Поздними считаются роды после 35-38 лет. Возрастает опасность осложнений беременности, выше риски патологии плода. Количество беременных в этом возрасте постоянно растет — отодвигается социальное старение, появляются эффективные методики сохранения здоровья, а потому 35-38 лет для будущей мамы — объективная норма и реальность.

Снизить риск генетических патологий позволяет грамотное планирование беременности. Проведение генетических тестов и ранней диагностики позволяют выявить возможные пороки и в случае необходимости прервать беременность на ранних сроках.

Часто женщины в этом возрасте рожают первого ребенка после лечения бесплодия, так как еще 10-15 лет назад их диагноз не позволял даже надеяться на рождение ребенка.

Эко и гормональная стимуляция

Гормональная стимуляция яичников позволяет получить созревшую яйцеклетку даже у женщин после 45-лет. Крайне редко роды после 47 лет становятся результатом естественных интимных отношений. Обычно становится необходимой длительная медицинская подготовка.

Женщины в этом периоде подвержены многим заболеваниям, в том числе остепорозу, а потому, решившись на такой ответственный шаг, как беременность и роды, должны заранее позаботиться о состоянии здоровья.

Продолжительность жизни постоянно растет и потому риски не успеть воспитать ребенка постоянно снижаются.

Случайная беременность в 50 лет

С наступлением климакса женщина чувствует себя более свободной, так как нет необходимости предохраняться. Однако овуляция может наступить и в 45, и в 47, и даже в 53 года, хотя менструации уже отсутствуют. Нередко женщина понимает, что она беременна, несмотря на солидный возраст.

У нее уже выросли дети, появились внуки и вновь стать мамой — двойной стресс. Поскольку сегодня к аборту многие женщины да и мужчины перестали относиться как к одному из методов планирования, беременность сохраняют, и женщина вновь получает возможность испытать радость материнства.

Выросшие дети всячески поддерживают мать и разделяют с ней груз ответственности. Ребенок не чувствует себя лишним даже в случае раннего ухода родителей из жизни. Плюсы поздних родов очевидны: стабильное финансовое положение и сознательный подход к воспитанию ребенка.

Из минусов можно отметить возможное ухудшение здоровья женщины и более высокие риски рождения ребенка с патологиям.

Экстремально поздние роды

Роды в 60 лет встречались и ранее, но сегодня они перестали быть редкостью. На такой шаг решаются одинокие женщины. Однако стоит помнить, что здоровье в 60 лет уже не позволяет совершать уход за ребенком в полной мере, меняется отношение к миру, риски серьезных патологий увеличиваются с каждым годом.

Обычно женщины в этом возрасте становятся мамами при помощи суррогатных мам, но случаются и естественно наступившие беременности. Даже финансовое благополучие не повод для материнства в 60 лет. Становиться мамой можно только, если есть поддержка близких и настоящая крепкая семья.

Если будущая мама одинока — лучше обратить внимание на усыновление, опеку и другие формы патроната.

До какого возраста можно рожать, зависит от каждого конкретного случая. Хорошее здоровье, достаточная материальная база, крепкая семья и уверенность в собственных силах — это основные аспекты, на которые нужно опираться, принимая решение стать матерью в любом возрасте, особенно в позднем.

Время чтения: мин.

Для чего живёт человек на планете Земля? Старые люди на этот вопрос отвечают словами из мудрой книги библии: чтобы родить себе подобных, вырастить их в любви и умереть. Вполне логично, что каждая женщина задумывается о том, как забеременеть естественным способом и родить здорового и крепкого малыша. Женщины часто задаются вопросом- помогите забеременеть естественным путем!

Из 100 пар, планирующих рождение ребёнка, у 25 забеременеть удаётся в течение одного месяца. У врачей – гинекологов нормальным сроком для зачатия является период от одного до трёх лет.

Источник: https://wotimba.ru/do-kakogo-vozrasta-mozhno-zaberemenet-estestvennym/

Хотим стать родителями! Акушер-гинеколог о том, как планировать беременность

Запланированная беременность помогает свести к минимуму риски для здоровья мамы и малыша. Но что конкретно нужно делать? Врач акушер-гинеколог Анатолий Станулевич рассказывает о комплексе медицинских мер, правилах подготовки, возможных препятствиях на пути к заветной мечте и о том, кому стоит задуматься об ЭКО и криоконсервации.

Анатолий Станулевич, врач акушер-гинеколог, репродуктолог Центра вспомогательной репродукции «Эмбрио»

С чего начать

— Зачем планировать беременность?

— Готовиться к появлению малыша желательно заранее. Если будущие папа и мама здоровы, больше шансов, что период беременности и роды пройдут благополучно.

— К каким врачам обратиться?

— В первую очередь, обоим будущим родителям рекомендуется обратиться к терапевту, который сможет оценить состояние их здоровья и при необходимости направит на обследования к другим специалистам.

Особенно это касается женщины, ведь во время беременности ее организм подвергается особой нагрузке, а диагностика и лечение заболеваний могут быть затруднены в связи с неблагоприятным воздействием на плод.

Следует удостовериться, что все в порядке, или устранить уже имеющиеся проблемы. В каждом конкретном случае возможны различные обследования.

Окончательные рекомендации сможет дать врач, который беседует с пациентом, изучает медицинскую карту.

Мужчине тоже следовало бы проверить общее состояние здоровья. Особенно важно отсутствие острых и хронических инфекционных заболеваний, которые будут представлять опасность для будущей мамы и ребенка. Также в процессе обследования может быть выявлена генетическая патология.

— Нужно ли сделать какие-то прививки, если у кого-то из партнеров они пропущены?

— Как таковых обязательных прививок при подготовке к беременности нет. Однако стоит знать, что существуют заболевания, которые опасны для беременной женщины.

Например, краснуха. Это инфекционное заболевание тератогенно (вызывает возникновение пороков развития плода). На стадии, когда планируется беременность, будущей маме хорошо бы провести анализ на наличие антител к краснухе. Если антител нет, значит, иммунитет к инфекции отсутствует и есть смысл сделать прививку.

Чтобы обезопасить себя, возможно, нужно сделать и другие прививки, но этот вопрос лучше обсуждать с врачами в индивидуальном порядке.

Возраст

— Пары какого возраста, как правило, обращаются к врачам на стадии осознанного планирования беременности?

— Сложно выделить определенную возрастную группу. Информированность по планированию беременности в последнее время заметно выросла, поэтому возрастной спектр расширился. К нам приходят и в 18 лет, и намного позже. Возможность использовать репродуктивные технологии по законодательству Республики Беларусь ограничена возрастом в 50 лет.

— Какую роль в благополучном зачатии играет возраст мужчины и женщины?

— С возрастом увеличивается частота хронических заболеваний, накапливается неблагоприятное воздействие окружающей среды и вредных привычек. Все это не может обойти стороной и репродуктивную систему.

Возрастные изменения половых клеток повышают риск рождения плода с генетической патологией.

Что касается активности сперматогенеза, там возраст не столь значим, и если нет «агрессивных факторов», сперматогенез, а значит, и возможность зачатия могут сохраняться долго.

Для женского организма возрастные изменения половых клеток начинают проявляться ближе к сорока годам. Здесь мы говорим о снижении овариального резерва — уменьшении количества яйцеклеток, изменении их «качества». После 45 лет вероятность положительного результата (рождение ребенка) даже при использовании ЭКО — меньше 5%.

Считается, что к 42 годам 60-80% всех прерываний беременности происходит именно по причине патологий эмбрионов.

— Нужно ли проверять свой овариальный резерв?

— Овариальным резервом называют запас яйцеклеток в яичниках женщины. Если говорить совсем просто, яичники — это «камера хранения» несозревших яйцеклеток. Каждый менструальный цикл происходит рост лидирующего фолликула и созревание в нем яйцеклетки.

Обычно созревает одна яйцеклетка, однако бывает, что доминантных фолликулов несколько, и тогда появляется шанс многоплодной беременности — рождения так называемых «разнояйцевых» близнецов. Запас яйцеклеток, к сожалению, не бесконечен и с течением времени уменьшается.

Его действительно можно проверить, но вопрос — всегда ли это нужно?

Я не считаю это обследование обязательным при планировании естественной беременности.

Но есть смысл проверить овариальный резерв, если:

есть проблемы с зачатием;
идет подготовка к ЭКО;
проводилось или планируется оперативное вмешательство на яичниках, и необходимо проверить их функционирование;
нарушен менструальный цикл.

Для определения овариального резерва проводятся лабораторные тесты (определение фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и антимюллерова (АМГ) гормонов), а также оценка структуры яичника на УЗИ (подсчет антральных фолликулов и определение объема яичников).

Показатели здоровья

— Какие анализы нужно сдать женщине заранее?

— Большую актуальность имеют анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем. Важно помнить, что если наличие инфекции подтверждается у одного из партнеров, лечение обязательно для обоих в паре: и для мужчины, и для женщины, так как инфекция может протекать в скрытой форме, не иметь клинических симптомов и даже не выявляться при лабораторном обследовании.

Необходимо проверить и состояние шейки матки. Для этого производится кольпоскопия и берется цитологический мазок. Еще важно оценить функцию щитовидной железы по показателям гормонального профиля и, конечно же, провести общие обследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, флюорография грудной клетки, ЭКГ).

— Правда ли, что даже если у женщины нет менструации, она может забеременеть?

— Зависит от причины. Если это генетическое заболевание, то, к сожалению, женщина бесплодна. Если проблема связана с какими-то функциональными нарушениями, то, выявив причину и проведя необходимое лечение, можно восстановить репродуктивную функцию и получить желанную беременность.

— Какие анализы рекомендуется сдать мужчине?

— Для мужчины так же, как и для женщины важно исключить инфекции, передающиеся половым путем, и хронические заболевания.

Если уже есть сложности с зачатием (планируемая беременность не возникает больше, чем в течение 6-9 месяцев), необходимо провести оценку мужской фертильности.

Особенность заключается в том, что изменения сперматогенеза никак не сказываются на общем состоянии. У мужчины может не быть ни одного живого сперматозоида, но он не будет об этом знать.

Проясняет ситуацию спермограмма — анализ спермы, который помогает установить фертильность и выявить возможные заболевания половой системы.

Образ жизни

— Почему на стадии планирования беременности рекомендуется отказаться от курения?

— Вызывая хроническую интоксикацию, курение разрушает и репродуктивную систему. Развитие и созревание сперматозоидов происходит в течение достаточно длительного периода — около трех месяцев. Чтобы оплодотворение проходило «качественным» и «здоровым» сперматозоидом, желательно заблаговременно избавиться от этой пагубной привычки.

Для женщины курение может не только оказать нежелательное воздействие на созревающую яйцеклетку, но и принести значительный вред плоду (если продолжать курить во время беременности).

Никотин вызывает спазм сосудов, поэтому питание плода может нарушиться, а поступающего кислорода будет недостаточно. Это впоследствии может привести к отставанию в развитии, снижению компенсаторных возможностей во время беременности и в родах, вплоть до внутриутробной и интранатальной гибели.

Покончить с пагубной привычкой сразу после известия о беременности очень сложно даже при железной воле. Если женщина бросает курить на ранних сроках, влияние никотина на плод уже может проявиться. Лучше бросить курить заранее, на стадии планирования.

— Каким образом нужно пересмотреть свое питание и стоит ли?

— Питание во время беременности должно быть сбалансированным, чтобы удовлетворялись потребности матери и плода во всех питательных веществах, витаминах и микроэлементах.

Пересматривать питание заранее нужно тем, у кого оно нарушено, то есть если вы питаетесь нерегулярно, злоупотребляете жирной пищей, едите мало овощей и фруктов и так далее.

Ожирение также может стать препятствием — это фактор, снижающий фертильность, особенно — у женщин.

Ожирение у женщин грозит невынашиванием беременности, повышается риск токсикоза на поздних сроках и гестационного сахарного диабета.

— Рекомендуете ли вы прием витаминных комплексов?

— Я за то, чтобы все важные вещества человек получал через продукты. Витамины — только по необходимости и по назначению врача. Нельзя просто взять и назначить себе курс витаминов.

Помните, что гипервитаминоз (острое расстройство в результате интоксикации высокой дозой одного или нескольких витаминов, содержащихся в пище или витаминсодержащих препаратах) не менее опасен, чем авитаминоз (острый недостаток витаминов в организме).

Так, излишек витамина D способен провоцировать тератогенность, о которой мы уже говорили. В общем, шутить с витаминами не стоит.

На упаковках витаминов обычно указан процент от суточной дозы. Если процент меньше 100, то препарат профилактический (но это не отменяет необходимости соблюдать инструкцию). Если процент больше 100 — значит, препарат лечебный и требует консультации врача.

— Физические нагрузки помогают или, наоборот, мешают?

— Конечно, помогают. Опять сделаю акцент на женщинах. На фоне разумных физических нагрузок ускоряется обмен веществ и улучшается структура мышц. Особенно хорошо, если тренированы мышцы брюшного пресса — это поможет при родах.

А вот нагрузки сверх меры следует убрать. Для женского организма это может быть опасно психоэмоциональным и физическим истощением и нарушением менструальной функции.

Препятствия

— В каких случаях вы бы рекомендовали отложить планирование беременности?

— Если говорить о причинах, которые не касаются здоровья, — карьерный рост, окончание учебы, какие-то поездки — для меня это не аргументы. Я считаю, что единственная причина, по которой стоит повременить с беременностью, — это физиологические осложнения или необходимость коррекционных процедур.

При всех наших стремлениях каждый пункт жизни записать, спланировать и рассчитать (что сегодня стало модным) беременность — это не бизнес-план. Далеко не все подвластно даже самым профессиональным врачам, и предугадать, как через несколько лет сложатся обстоятельства, нереально. Планировать нужно тогда, когда вы чувствуете потребность, — это главное правило, на мой взгляд.

Если вернуться к здоровью, самые частые проблемы, из-за которых доктора рекомендуют отложить беременность, — это:

инфекции, передающиеся половым путем;
заболевания щитовидной железы;
нарушение глюкозного обмена, сахарный диабет;
гипертония;
онкология.

— Бывает ли, что оба партнера абсолютно здоровы, но беременность не наступает?

— Да, бывает. В таких ситуациях необходимо уделить дополнительное внимание обследованию супружеской пары и планированию зачатия.

Я не сторонник «превращения семейной жизни» в строгий алгоритм планирования беременности, но нужно осознавать, что возможность зачатия существует только 3-4 дня в цикле.

Важно уметь просчитать дни с максимальной вероятностью беременности. Для этого сегодня разработано множество технических средств (программы в гаджетах, тесты на овуляцию).

Если с этим возникают сложности, то необходимо обратиться к специалисту и он обязательно поможет.

Каждая фаза цикла характеризуется разной вероятностью зачатия. Если у женщины регулярная менструация, можно вычислить наиболее подходящий день для зачатия. Лучшее время — в середине цикла, когда происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а также пара дней до и после этого.

Однако все же существует и так называемая форма идиопатического бесплодия, когда никаких нарушений у партнеров не выявлено, но зачатие не происходит. Подобные случаи крайне редки, но они есть, и специалисты всего мира до сих пор не могут найти ответ на вопрос, в чем причина.

Альтернативы

— В каких случаях проводится ЭКО?

— Показанием для ЭКО являются формы бесплодия, не поддающиеся лечению другими методами. Или если вероятность преодоления бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем при применении других методов лечения.

Эта процедура как раз предлагается и при идиопатическом бесплодии, когда все остальные методы не помогают.

— Что такое криоконсервация, кому она нужна?

— Криоконсервация — это безопасный метод замораживания и сохранения половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов) или эмбрионов в жидком азоте при очень низкой температуре. Использование такой температуры позволяет остановить все биохимические процессы в клетках. Возможная длительность хранения практически не ограничена. При разморозке все функции клеток полностью восстанавливаются.

Кому это нужно? Задуматься о таком методе сохранения фертильности стоит, если предстоит лечение, которое может повредить структуру или функцию репродуктивных органов. Чаще всего это хирургические вмешательства на половых органах или проведение «агрессивного» лечения (химио- и лучевая терапия) при онкологических заболеваниях.

Целесообразность проведения криоконсервации половых клеток необходимо обсудить с врачом-репродуктологом. После завершения лечения и восстановления организма сохраненные клетки можно использовать в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

Это позволит семье иметь детей. Если женщина по каким-то причинам не сможет выносить ребенка сама, возможен вариант суррогатного материнства. Даже в тяжелых ситуациях зачастую реально найти выход, главное не отчаиваться и не терять позитивного настроя.

Автор текста: Екатерина Проль

Оригинал статьи можно прочитатьпоссылке.