Дюфастон после пункции при эко для чего назначают

Содержание

Дюфастон: инструкция по применению, перед ЭКО и после переноса эмбрионов

Дюфастон — это гормональное средство, которое назначают в случае недостатка прогестерона в крови. Относится к группе гестагенов, которые являются стероидными гормонами и принимают участие в функционировании гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Форма выпуска и состав

Выпускается Дюфастон в виде таблеток для приема внутрь. Активное вещество — дидрогестерон по 10 мг в каждой пилюле. В коробки фасуют по 20 или 28 таблеток.

Рис — Дюфастон

Производитель: Эбботт Биолоджикалз, Б.В. (Нидерланды) или ВЕРОФАРМ, АО (Россия).

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, оболочка (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид).

Максимальный уровень в плазме крови наблюдается через два часа после перорального приема. Выводится из организма почками.

Свойства

Дидрогестерон является прогестагеном. Обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии и этим снижает риск гиперплазии эндометрия (патологического разрастания слизистого слоя матки), спровоцированными эстрогенами.

Дюфастон:

не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью;
не является производным тестостерона;
не является контрацептивом;
не подавляет овуляцию;
не оказывает негативного воздействия на процесс свертываемости крови, обмена веществ и деятельности печени.

Показания

Дюфастон широко применяют в заместительно-гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе, а также при дефиците прогестерона женщинам в следующих ситуациях:

невозможности забеременеть;
программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
разрастании клеток эндометрия вне внутреннего слоя стенки матки (эндометриозе);
недостатке лютеиновой фазы менструального цикла;
при недостаточности желтого тела яичника;
предменструальном синдроме;
сильных болевых ощущениях внизу живота во время менструации;
отсутствии постоянного менструального цикла;
угроза выкидыша;
дисменорея;
вторичная аменорея.

Противопоказания

индивидуальная чувствительность организма к дидрогестерону;
гормонозависимые (прогестагеновые) новообразования;
влагалищные кровотечения невыясненной природы;
патологии печени, в том числе злокачественные опухоли;
непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
грудное вскармливание;
порфирия;
детям до 18 лет;
самопроизвольный выкидыш при проведении поддержки лютеиновой фазы в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ);
в комбинации с эстрогенами при гиперплазия эндометрия, тромбозе вен и инфаркте миокарда, их предрасположенности.

С осторожностью

депрессия;
желтуха;
герпес во время прошлых беременностей;
кожный зуд;
отосклероз (патологический рост кости);
стенокардия;
длительная иммобилизация;
ожирение;
возраст от 65 лет;
хирургические вмешательства;
системная красная волчанка;
онкология;
с антикоагулянтами;
сахарный диабет;
повышенное артериальное давление;
бронхиальная астма;
эпилепсия;
мигренью и сильные головные боли;
камни в желчном пузыре;
наличие эстрогензависимых опухолей в роду (у мамы рак молочной железы).

Применение

Применение беременными разрешено.

До начала лечения женщине следует пройти полное медицинское обследование.

Таблетки глотать, запивая водой. Линия разлома не предназначена для снижения дозы, делением таблетки пополам, а лишь для удобства проглатывания двумя частями одной пилюли. Дозы подбираются врачом индивидуально.

Эндометриоз. По 10 мг 2-3 раза в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла (МЦ) или непрерывно.
Бесплодие при недостаточности лютеиновой фазы. По 10 мг в сутки, с 14-го по 25-й день МЦ непрерывно минимум 6 циклов. Если наступила беременность лечение не прекращают до указания врача.
Угроза выкидыша. Назначается 40 мг однократно (сразу 4 таблетки), затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов.
При повторных выкидышах: по 10 мг 2 раза в сутки до 20-й недели беременности, с последующим постепенным снижением дозы.
Предменструальный синдром. По 10 мг 2 раза в сутки, с 11-го по 25-й день МЦ.
Дисменорея. По 1 таблетке утром и вечером с 5-го по 25-й день МЦ.
Нерегулярные менструации: по 1 таблетке утром и вечером с 11-го по 25-й день МЦ.
При вторичной аменорее и ЗГТ Дюфастон назначается с эстрогеном врачом.
Маточные кровотечения по схеме, предложенной врачом.

Если был пропущен прием таблетки, ее необходимо принять, как можно раньше, в течение 12 ч после обычного времени приема. Если прошло более 12 часов, не принимать эту пилюлю. На другой день выпить таблетку в обычное время. Это может привести к мажущим кровотечениям.

При ЭКО

Невозможность забеременеть с помощью естественного процесса часто появляется из-за недостаточной концентрации прогестерона. По-другому называют недостатком желтого тела, в связи с чем нет нужной среды для имплантации эмбриона.

По 10 мг 3 раза в сутки, от дня забора яйцеклетки и до 10 недели беременности. При пропуске таблетки, необходимо принять лекарство как можно скорее и поставить в известность лечащего врача.

Если беременность планируется заранее, то прием препарата начинают за 6 месяцев. За это время уровень прогестерона возрастает и организм подготавливается к оплодотворению, когда его будет достаточно, зачатие пройдет успешно.

Дюфастон нельзя прерывать в применении во время наступления беременности так как возможны негативные последствия, например, потеря плода. Нельзя резко перестать принимать препарат или повышать дозировку. Для принятия решения рекомендуется обратиться к врачу.

Дюфастон используют после инсеминации, как и после ЭКО, только инсеминация — более простой процесс. Необходимо это для улучшения состояния организма перед имплантацией.

Для чего же назначают Дюфастон при ЭКО?

Чтобы осуществлять гормональную поддержку, подготавливать организм женщины к будущей беременности, увеличить шанс на положительный результат. А главным преимуществом такой поддержки является практически отсутствия негативных последствий. Для максимального результата стоит четко следовать всем рекомендациям врача.

Нежелательные реакции

головная боль;
боль в животе;
головокружение;
аллергия;
рвота;
болезненность молочных желез.

Передозировка

Максимально безопасная и изученная доза 360 мг. Антидота нет, лечение направлено будет на устранение симптомов.

Взаимодействие с лекарствами

метаболизм Дюфастона ускоряется и эффективность его снижается с индукторами ферментативной активности печени (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз, препараты на основе зверобоя продырявленного);
наоборот, снижают трансформацию гормона в организме ингибиторы ферментов печени (ритонавир и нелфинавир).

Условия хранения и приобретения

Хранить при стандартных условиях.

Отпускается Дюфастон из аптек по рецепту.

Источники

Источник: https://Pro-MD.ru/medications/dyufaston/

Лекарственная поддержка при ЭКО

Большинству женщин назначается лекарственная поддержка при ЭКО после переноса эмбрионов. От неё зависит, насколько удачно завершится протокол. Используют несколько видов лекарственных средств.

Состояние здоровья женщины, возраст, наличие неудачных предыдущих протоколов влияет на то, какие препараты назначают после переноса эмбрионов. ЭКО позволяет прежде бесплодным парам завести ребёнка, но нужно соблюсти все условия протокола.

Одним из них является лекарственная поддержка при ЭКО после переноса эмбрионов. Если врач не назначил никаких препаратов, следует уточнить у него этот момент самостоятельно. Так как препараты после переноса эмбрионов помогают сохранить беременность, которая так непросто досталась будущим родителям.

Препараты для поддержки после переноса эмбрионов

Спектр лекарственных средств, используемых при экстракорпоральном оплодотворении, весьма разнообразен.

Туда входят:

витамины;
гормоны;
вещества, препятствующие чрезмерной свёртываемости крови.

Препараты поддержки после переноса нужны для сохранения беременности и нормального её протекания. Поэтому их назначение очень важно.

В препараты после переноса входит обширный список витаминов. Наиболее часто назначаются комплексы для беременных женщин.

К ним относится:

Витрум;
Фемибион;
Элевит Пронаталь.

Врач может сам назначить витаминный комплекс, но иногда оставляет выбор за будущей мамой. Все препараты схожи по составу и действию, поэтому существенной разницы между ними нет.

Витамины Элевит Пронаталь

Важно! При выборе витаминного комплекса стоит учесть ассортимент ближайших к месту проживания аптек, чтобы всегда была возможность купить именно то средство, которое принималось раннее. Менять лекарство по ходу беременности крайне не рекомендуется, особенно если нет аллергической реакции или побочных явлений на назначенный препарат.

Поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО подразумевает приём фолиевой кислоты. Её назначают в том же количестве, в каком всем беременным женщинам.

Достоинства этой кислоты в том, что она:

предотвращает патологии нервной трубки плода;
помогает развитию всех систем органов и тканей;
препятствует самопроизвольному прерыванию беременности.

Фолиевую кислоту можно принимать отдельно либо в составе комплексов, если количество соответствует предписанной дозировке.

Фолиевая кислота

А также к препаратам поддержки после переноса эмбрионов относится магний, обладающий такими свойствами:

позволяет снизить тревожность;
успокоить нервную систему;
препятствует появлению тонуса матки.

Он назначается в виде препаратов «Магне В6» или «Магнелис». Эти таблетки после переноса эмбрионов расслабляют нервную систему женщины и предотвращают опасные сокращения мышц матки, способные спровоцировать отторжение оплодотворённых яйцеклеток.

Витамины Магне В6

Прогестерон для поддержания беременности

Гормональные препараты позволяют эмбриону прочнее закрепиться в матке, а также перестроиться организму на состояние беременности. Таким действием обладает прогестерон.

Уколы после переноса эмбрионов этим препаратом явление довольно распространённое. Но чаще Прогестерон используется двух форм:

гель, который вводят внутрь влагалища (Крайнон);
капсулы или свечи, применяемые интравагинально (Утрожестан).

Выбор лекарственной формы осуществляет врач-гинеколог в зависимости от показаний и цели лечения, а также состояния пациентки. Чаще всего назначаются свечи из-за удобства применения.

Прогестерон имеет несколько основных свойств:

изменяет структуру эндометрия, что облегчает прикрепление эмбриона к стенке матки;
снижает сократительную активность миометрия матки, позволяя плотно сомкнуть цервикальный канал, уменьшая риск самопроизвольного выкидыша в начале беременности.

Прогестероновая поддержка после ЭКО является распространённым методом сохранения долгожданной беременности. Препарат отменяют постепенно с 8 до 20 недель.

Прогестерон в свечах

Длительность приёма определяется врачом-репродуктологом медицинского центра, осуществляющего экстракорпоральное оплодотворение. Её рассчитывают исходя из главных показателей:

анамнез пациентки;
вид протокола ЭКО;
возраст;
гормональный фон женщины;
наличие или отсутствие искусственного оплодотворения до этого опыта и их результатов.

При возникновении сильной аллергической реакции или других побочных эффектов на препараты, поддерживающие лютеиновую фазу, необходима консультация специалиста.

Врач подберёт адекватную замену лекарства. Отменять препарат следует постепенно, снижая дозировку. Резкая отмена или пропуск приёма недопустимы, так как это угрожает сохранности беременности.

Дюфастон после переноса

Данный препарат также является аналогом человеческого прогестерона. Дюфастон после переноса эмбрионов помогает сохранить беременность, обеспечить успешное течение. Применение этого препарата считается нормальным для протоколов экстракорпорального оплодотворения. Прогестерон повышает шансы на успешное имплантирование яйцеклетки в эндометрий матки.

Дюфастон относится к группе ретропрогестеронов. Эти препараты, используемые в качестве поддержки лютеиновой фазы при экстракорпоральном оплодотворении, обладают сильным гестагенным, но низким андрогенным действием.

Это даёт им ряд преимуществ:

отсутствие феминизации ребёнка мужского пола;
отсутствие маскулинизации органов половой системы у ребёнка женского пола;
не действует на печень;
не влияет на свёртываемость крови;
не вызывает высыпания, гирсутизм, изменение голоса в сторону мужского;
не действует на обменные процессы (не изменяет концентрацию глюкозы крови, а также её липидного спектра);
отсутствие влияния на гипофизарно-яичниковую систему;
не провоцирует атрофию надпочечников.

Из-за наличия этих свойств врачи активно назначают Дюфастон после переноса при искусственном оплодотворении. Он является дидрогестероном с метильной группой в позиции 10 положении в человеческом прогестероне).

Дюфастон

Такая изменённая структура молекулы позволяет Дюфастону легче абсорбироваться во время приёма внутрь. Применение препарата в дозировке от 20 до 30 мг стимулирует фазу секреции в эндометрии. Таким образом, дидрогестерон поддерживает беременность.

Применение препарата начинают с момента переноса эмбрионов в дозировке от 30 до 60 мг в день. Приём продолжают до наступления 12-й недели беременности. Если существует угроза, лечение продлевают до 20 недель.

Дюфастон абсолютно безопасен для плода. Отсутствие тератогенного влияния подтверждено массой исследований, поэтому препарат широко применяется в качестве поддержки при искусственном оплодотворении.

Аналоги препаратов для поддержания беременности

После экстракорпорального оплодотворения необходимо восполнение недостатка естественного эстрадиола. Для этого применяют препарат Прогинова. Он содержит синтетический эстрадиол (эстрадиола валериат), который позволяет плоду укрепиться за стенку матки.

Лекарственная форма препарата – драже для приёма внутрь. Схема применения разрабатывается индивидуально врачом-репродуктологом, ведущим беременность, с учётом всех противопоказаний и результатов исследований.

Прогинова не назначается в следующих случаях:

при эндометриозе;
если есть злокачественные новообразования печени;
при сахарном диабете любого типа;
при повышенной свёртываемой способности крови;
если есть избыточный вес у беременной.

Отменять препарат самостоятельно нельзя, так как это может иметь последствия вплоть до прерывания беременности. Дозировку снижают постепенно, индивидуальный курс рассчитывает врач.

Ещё одним прогестероновым препаратом является «Крайнон». Он выпускается в виде свечей или геля. Чаще всего назначаются свечи, их применение проще. Препарат можно использовать 1 раз в сутки, что удобнее для пациентов, чем многократный приём.

Заключение

Назначение лекарственного средства должно проводиться врачом. Недопустимо самостоятельное назначение, замена препарата на аналогичный, смена схемы применения или полная отмена. Самолечение в этом случае угрожает срывом долгожданной беременности.

: Ведение беременности после ЭКО

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/lekarstvennaya-podderzhka-pri-eko/

Дюфастон при ЭКО

Главный гормон, отвечающий за способность женского организма зачать ребенка, — прогестерон. Именно невозможность его вырабатывать в полной мере и делает женщину бесплодной. Помочь может гормонотерапия, поэтому и назначают Дюфастон при ЭКО, давая возможность пациентки ощутить радость материнства.

Способ применения

Правила приема Дюфастона оговариваются инструкцией, прилагаемой к препарату, но следовать необходимо рекомендациям врача. Он решает, зачем пациентке назначать гормонотерапию, и в каких дозах это следует делать.

Стимуляция беременности Дюфастоном начинается за полгода до процедуры ЭКО.

Прием препарата назначают на 11 день цикла и заканчивают на 25 по 1-2 таблетки одноразово. Затем в полость матки в период овуляции вводят уже оплодотворенные яйцеклетки.

Ряду пациенток по показаниям вводится обработанная сперма ее партнера. Если после искусственной инсеминации назначили Дюфастон, значит, врач решил повысить эффективность процедуры, чтобы наверняка произошло зачатие.

Сколько пить Дюфастон после эко? Доза в поддержке после переноса эмбрионов определяется врачом, и прием продолжается до 16 недели беременности. При угрозе выкидыша продлевают терапию до 20-й недели, сначала повысив дозу препарата до 4 таблеток за раз, затем постепенно снижая ее.

Коррекцию снижения приема лекарства определяет врач, составляя для каждой пациентки персональную схему. Резкое прекращение приема препарата может спровоцировать не только тонус матки, но даже кровотечение или выкидыш.

В случае подозрения на самопроизвольный аборт назначают Дицинон и Дюфастон вместе. Первый препарат поможет остановить кровотечение, второй усилит выработку прогестерона, что позволит сохранить беременность.

С какой целью назначают утрожестан при инсеминации:

Для лучших секреторных преобразований эндометрия и увеличения шансов нормальной имплантации зародыша;
Купирование прогестероновой недостаточности в ранние сроки беременности
Снижает вероятность гипертонуса миометрия и процент прерывания беременности
Блокирует синтез гонадотропин-рилизинг гормонов, которые стимулируют синтез ЛГ и ФСГ;
для подавления овуляции.

В технике экстракорпорального оплодотворения одним из главных этапов является подсадка эмбрионов. Дальнейшее течение беременности будет происходить в организме матери.

Утрожестан перед этой манипуляцией назначается с целью коррекции лютеиновой фазы.

После ЭКО Утрожестан – зачем? После ЭКО препарат назначается с целью восполнения дефицита прогестерона, профилактики возникновения гипертонуса матки и самопроизвольного выкидыша.

Утрожестан после ЭКО как принимать

Утрожестан представлен в виде капсул. У них два вида применения:

пероральный – для приема во внутрь;
вагинальный способ применения;

У вагинального применения есть некоторые преимущества, но таковыми они считаются в конкретном случае в зависимости от желаемого эффекта:

эффективное влияние на фолликулярный аппарат;
нарастающий уровень прогестерона в кровотоке;
выраженные секреторные изменения эндометрия;
положительные доплерометрические показатели в органах малого таза;
снижения тонуса матки.

На данный момент большинство исследований за вагинальный прием Утрожестана. Но при вагинальном приеме он не действует системно. И если необходим седативный эффект, то вагинальное применение никогда его не окажет в отличии от перорального.

У беременных, например, с таким заболеванием как бронхиальная астма, прогестерон влияет как бронходилятатор и такие женщины ощущают значительное улучшение общего состояния во время беременности.

При вагинальном применении такого эффекта не происходит.

Как необходимо вводить капсулу во влагалище?

вымыть руки гигиеническим мылом;
лечь на спину, расслабиться;
ноги согнуть в коленном суставе;
аккуратно без усилия по задней стенке влагалища ввести капсулу.

После данной манипуляции рекомендуется оставаться в положении лежа от 10 до 20 минут. Выделения после Утрожестана после ЭКО.

Выделения после вагинального применения усиливаются в связи с выходом основы препарата. Не стоит этого пугаться.

После ЭКО сколько принимать Утрожестан, в какой дозе? Дозировка препарата подбирается индивидуально, в зависимости от уровня прогестерона в крови и клинической картине беременности.

Пероральный прием Утрожестана

В случаях, когда необходимы системные эффекты Утрожестана, его назначают пить внутрь. Удобство для женщины данного метода неоспоримо в отличии от вагинального приема.

Дозировка так же подбирается индивидуально и начинается с 200 мг в сутки с постепенным увеличением по показаниям. Прием перорально Утрожестана обладает гепатотоксичностью.

Поэтому при такой форме приема необходимо постоянно сдавать биохимический анализ крови, контролировать работу печени, применять периодически гепатопротекторы – препараты, поддерживающие ее работу.

Неприятными побочными эффектами такого приема являются чувство сонливости, значительные головокружения, которые могут пугать беременную и приносить моральный дискомфорт. Зачастую, это происходит через 2 часа после приема Утрожестана. Эти осложнения могут быть купированы по средствам снижения дозировки, приемом внутрь его перед сном либо вагинальным путем применения препарата.

Эти неприятные влияния являются симптомами превышения дозу для данной женщины.

Как долго принимать Утрожестан после ЭКО, когда отменять Утрожестан после ЭКО, до какого срока его можно применять? Четкого ответа на это вопрос нет. Все зависит от клинического течения беременности, наличия или отсутствия признаков угрозы прерывания беременности или угрозы преждевременных родов.

Когда отменять Утрожестан при беременности после ЭКО? Отмену препарата начинают при отсутствии угрозы прерывания беременности и отсутсвиии отклонений в развитии эмбриона/плода.

отмена Утрожестана после ЭКО – это ответственный шаг, от которого будет зависеть дальнейшая судьба беременности.

Отмена Утрожестана при беременности после ЭКО: схема должна быть «мягкой», постепенной, клинически аргументированной.

При появлении признаков угрозы на фоне отмены утрожеста нанеобходимо вернуть ту дозу, на которой признаки купируются. Ответом на вопрос «как долго принимать Утрожестан после ЭКО?» является постулат « так долго, сколько этого будет требовать беременность»

Если по лабораторным данным существует дефицит прогестерона у беременной, его обязательно нужно добавлять экзогенно. Этот недостаток может повлечь за собой серьезные осложнения беременности в плоть до самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

А преждевременные роды уже плодом в сроках с 22 недель гестации не всегда могут закончиться родами живым ребенком или отсутствием неонатальных потерь. При оптимальном его уровне эмбрион развивается без каких-либо отклонений.

Ведь всегда лучше профилактировать, чем мириться с последствиями.

Источник: https://vedeniye-beremennosti-posle-eco.ru/lechenie-posle-eko.html