Что такое модифицированный протокол эко

Содержание

Сколько длится протокол ЭКО

В случае невозможности естественного зачатия, одним из самых эффективных способов лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение.

Сколько длится протокол ЭКО, врач решает совместно с пациентом в индивидуальном порядке.

Решение принимается после проведения всех диагностических процедур для установления причины бесплодия и подготовки организма как женщины, так и мужчины к ЭКО.

Продолжительность разных протоколов

Поговорим о том, сколько дней длится протокол ЭКО в зависимости от программы. Каждый из протоколов имеет свои показания и противопоказания. При его выборе врач оценивает риски, исходя из результатов анализов пациентов, анамнеза и общего состояния здоровья.

Ниже приведены усредненные данные относительно того, сколько по времени длится ЭКО, а также сколько длится стимуляция при ЭКО:

Протокол ультракороткий. Продолжительность всей программы – в пределах 25-31 дня. Из них стимуляция суперовуляции проходит в течение 8-10 дней.
Короткий протокол. Вся процедура ЭКО длится от 28 до 35 дней, а стимуляция суперовуляции – от 10 до 17 суток.
Длинный протокол. Имеет среднюю продолжительность в 40-45 суток. Граничные сроки – от 5 недель до 50 дней. Стимуляция овуляции продолжается в течение 3-4 недель.
Сверхдлинный протокол ЭКО. Включает предварительную коррекцию гормонального фона женщины на подготовительном этапе в течение нескольких месяцев. Показания: тяжелые формы эндометриоза.
Модифицированный протокол ЭКО. Проводится без стимуляции овуляции. Когда доминантный фолликул созревает до 12-16 мм в диаметре, вводят минимальную дозу гормонов.
Криопротокол. Может выполняться согласно любой из вышеуказанных схем, но с применением замороженного биоматериала, забор которого производился для предыдущей попытки ЭКО.
ЭКО в естественном цикле. Щадящая программа, сроки которой совпадают со сроками овариально-менструального цикла женщины.

Продолжительность короткого протокола ЭКО приблизительно совпадает с длительностью менструального цикла. На 2-5 день начинают лекарственную стимуляцию овуляции, параллельно ингибируется активность гипофиза. Для этого используют:

Схемы с агонистами гонадолиберина (ГнГРГ) – Диферелин или Декапептил.

Короткий протокол с антагонистами ГнГРГ

Антагонисты ГнГРГ – Оргалутран, Цетротид. Их применение снижает риск возникновения спонтанной овуляции.

Показания к короткому протоколу ЭКО определяет врач.

Длинный протокол ЭКО

Начало гормональной стимуляции начинают обычно с 21 дня овариального цикла. Для этого зачастую применяют агонисты ГнГРГ для подавления выработки гипофизарных гормонов. После этого начинается стимуляция суперовуляции посредством гонадотропинов.

К недостаткам данного метода относят высокий риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.

Сверхдлинный протокол ЭКО

Единственное отличие ультрадлинного протокола ЭКО от стандартного длинного – пролонгация подготовительного этапа.

Обычно на этапе подготовки женщина проходит терапию гормональными препаратами. Сколько длится ЭКО в данном случае, зависит от выраженности и характера гинекологической либо эндокринной патологии у женщины. В среднем, гормонотерапия продолжается около 3 месяцев, но при проведении оперативных вмешательств, а также грубых гормональных нарушениях курс лечения может быть продлен до 6 месяцев.

Показания: тяжелая степень эндометриоза. Протокол используется крайне редко в настоящее время.

Модифицированный протокол ЭКО

Схема проведения ЭКО в данном случае зависит от состояния фолликулярного аппарата женщины, а не дней менструального цикла. Изначально стимуляция овуляции не проводится, и только при достижении ведущим фолликулом 12-16 мм диаметра вводят гонадотропины и антагонисты гонадолиберина. После этого в назначенный день вводят ХГЧ, который вызывает наступление овуляции.

Сколько длится процедура ЭКО, в каждом конкретном случае решается индивидуально, поскольку причины бесплодия у супружеских пар различны. Независимо от того, какую схему врач считает более уместной в каждом конкретном случае, выбор протокола ЭКО осуществляется только после предварительного обсуждения её с пациентом.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Плохова Е.Ю.

Стоимость ЭКО

Все услуги

Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)	131 500 руб.
Программа ЭКО в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов)	108 700 руб.
Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов	59 500 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/for-patient/skolko-dlitsya-protokol-eko/

Что такое протокол ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения проводится во многих странах уже более сорока лет. Для бездетных супружеских пар ЭКО является единственным шансом зачать и родить долгожданного малыша.

Данный вид искусственного оплодотворения может помочь даже в тех ситуациях, когда забеременеть естественным путём не представляется возможным.

Что представляет собой данная процедура, насколько она безопасна, какие протоколы ЭКО бывают и что входит в каждый из них мы и попробуем разобраться в этой статье.

Эко – что это?

Процедура экстракорпорального оплодотворения – это метод искусственного зачатия, при котором слияние женских и мужских половых клеток происходит вне организма будущей мамы, в лабораторных условиях. Получившиеся эмбрионы на протяжении первых 5-6 дней находятся в специальных инкубаторах, после чего самые здоровые из них помещают в матку пациентки, где и происходит их дальнейшее развитие.

Чаще всего ЭКО показано при наличии следующих проблем в паре: непроходимости, патологиях или полном отсутствии маточных труб у женщины, недостаточном количестве здоровых сперматозоидов у её партнёра, эндометриозе или несовместимости супругов.

В то же время, как и любая другая процедура, ЭКО имеетряд противопоказаний.

К примеру, экстракорпоральное оплодотворение не назначается пациенткам при наличии патологий женской половой системы, выявлении некоторых психических заболеваний, а также при диагностировании воспалительных процессов и злокачественных опухолей любой локализации.

Проведению процедуры ЭКО предшествует подготовительный период, который обычно длится около двух-трёх недель. За это время оба партнёра должны сдать все необходимые анализы, по результатам которых лечащий врач установит истинную причину бесплодия и предложит наиболее эффективный метод искусственного зачатия.

Будущей маме назначают гормональные препараты, приём которых способствует созреванию необходимого числа яйцеклеток, после чего они извлекаются из её организма для зачатия в лабораторных условиях.

После оплодотворения яйцеклеток специально подготовленной и очищенной спермой её партнёра здоровые эмбрионы помещаются в инкубатор и через определённое время подсаживаются в матку пациентки.

Согласно многочисленным исследованиям, беременность, наступившая в результате ЭКО, практически ничем не отличается от обычной, однако при искусственном зачатии шансы получить многоплодную беременность несколько выше.

Протоколы ЭКО

Протокол экстракорпорального оплодотворения представляет собой особенную последовательность приёма лекарственных средств, которые необходимы для созревания максимального числа яйцеклеток в одном цикле.

Как правило, у женщины обычно образуется не более 1-2 яйцеклеток за цикл, однако перед проведением ЭКО необходимо получить как можно большее количество женских клеток, ведь большая часть из них будет непригодна для искусственного зачатия.

На сегодняшний день существует несколько видов протоколов ЭКО, а самыми популярными являются короткий и длинный протоколы.

Что такое длинный и короткий протокол ЭКО?

Короткий протокол ЭКО весьма схож с естественным циклом женщины и начинается на третий день после начала менструации. При выборе данного протокола появление синдрома гиперстимуляции практически исключено и пациентки переносят его гораздо легче, нежели длинный. Чаще всего данный вид протокола применяют к пациенткам со здоровыми яичниками и у тех, чем возраст выше 35 лет.

Короткий эко протокол

В случае с длинным протоколом гормональная стимуляция начинается с 21 дня цикла. Дозы гормональных препаратов намного выше, чем в предыдущем протоколе, однако количество полученных яйцеклеток намного выше. В большинстве случаев назначают женщинам с избыточным весом, наличии кист, миом и при эндометриозе. Следует помнить, что иногда длинный протокол может становиться причиной плохого самочувствия, вызывать вздутие и боли в животе, что свидетельствует о гиперстимуляции яичников.

Длинный эко протокол

Помимо этого также существуют и другие виды протоколов ЭКО.

К примеру, в ходе протокола ЭКО в естественном цикле женщине не назначают гормональные препараты, используя яйцеклетку, которая созрела естественным образом. Такой протокол показан пациенткам с истощённым фолликулярным резервом. Эффективность этого протокола намного ниже, чем остальных вышеописанных.

А вот криопротокол подразумевает заморозку эмбрионов, полученных искусственным путём. Этот метод позволяет избежать ежемесячной гормональной стимуляции пациентки и использовать при необходимости уже имеющиеся эмбрионы.

В особо сложных случаях бесплодия, когда у партнёров отсутствуют половые клетки хорошего качества, прибегают к использованию донорских биоматериалов – сперматозоидов, ооцитов или эмбрионов.

Безопасность ЭКО

Методика экстракорпорального оплодотворения не представляет никакой опасности для будущей матери и поэтому процедуру можно проводить неограниченное количество раз. Протокол ЭКО даёт надежду всем бездетным парам стать родителями и выносить здорового крепкого ребёнка.

Многолетний опыт врачей и современные медицинские методики в области искусственного зачатия гарантируют довольно высокую эффективность данной процедуры во всём мире.

Однако всем бесплодным парам следует внимательно отнестись к выбору медицинского учреждения, где будет проводиться процедура.

Клиника профессора Здановского В.М. специализируется на лечении всех видов бесплодия. Мы смогли помочь уже многим бесплодным парам зачать и родить долгожданного ребенка – свыше 8000 малышей появились на свет с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе ЭКО.

Руководит медицинским центром специалист высшей категории Здановский Валерий Мстиславович – врач с бесценным опытом работы в своей сфере.

Наше медицинское учреждение имеет в своем распоряжении не только штат грамотных специалистов, но и современное техническое оснащение, а также собственный стационар и оборудованные по последнему слову операционные залы.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a82d38dad0f225ae9409207/chto-takoe-protokol-eko-5d416c951d656a1fe2ea0aef

Протоколы ЭКО: подробное описание по дням — схемы, виды, препараты

В программе ЭКО протоколов много: короткий, ультракороткий, длинный, супердлинный, французский, криопротокол, модифицированный, в естественном и стимулированном циклах и так далее.

Сказать какой лучше – невозможно. Выбор одной из схем стимуляции преследует определенные цели и назначается исходя из показаний и интересов пациентов. Все виды протоколов стимуляции состоят из 4 этапов.

статьи:

Общая упрощенная схема протокола ЭКО
Физиологический механизм созревания яйцеклеток
На что рассчитаны схемы стимуляции?
Общие правила
Корректировка доз
Триггеры овуляции в цикле стимуляции
Схема короткого протокола ЭКО
Особенности длинного протокола ЭКО
Супердлинный протокол
Протоколы ЭКО с антагонистами
Протокол ЭКО с Диферелином
Протоколы с низким АМГ
- Протокол в модифицированном цикле
- Французский протокол ЭКО
Протокол с минимальной стимуляцией
Выводы

Программа ЭКО включает следующие этапы:

Женщины стремятся на форумах «примерить» чужие схемы «на себя», выбрать «победный протокол», что неблагодарное дело. Проблемы в здоровье, причины бесплодия, сопутствующие патологии, чувствительность к медикаментам у всех разные. Удачная схема назначения препаратов для одной женщины с большой долей вероятности может стать провалом для другой.

Нормы ХГЧ после ЭКО

Для того чтобы понять принцип назначения препаратов в протоколах ЭКО, необходимо ознакомиться с физиологическими механизмами овуляции и созревания яйцеклеток.

Физиологический механизм созревания яйцеклеток

В головном мозге (в гипоталамусе) вырабатываются гонадотропины и рилизинг-гормон, который подает сигналы гипоталамусу о необходимости выделения или прекращения синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. В «ответ» начинают расти фолликулы в яичниках.

На что рассчитаны схемы стимуляции?

Программы экстракорпорального оплодотворения рассчитаны на блокировку выработки «своих» гормонов ЛГ и ФСГ.

На фоне полной или частичной блокады назначаются аналоги – препараты этих гормонов в дозах, которые подбираются индивидуально.

Схемы протоколов ЭКО (за исключением оплодотворения в естественных циклах) рассчитываются так, чтобы в яичниках созревало оптимальное количество фолликулов. В среднем 10–15.

Общие правила

Для протоколов ЭКО существуют общие принципы, которые строго требуется соблюдать. Назначаемые препараты – инъекционные. Инъекции (уколы) придется вводить подкожно (в живот) или внутримышечно (в ягодицу). Делать их следует в одно и то же время, ежедневно.

Нельзя самостоятельно:

менять препарат;
увеличивать дозу;
уменьшать дозу;
пропускать введение препарата;
делать укол в другое время;
отменять препарат.

Доктор имеет право корректировать схему назначаемых препаратов на основании ультразвукового исследования. УЗИ во время стимуляции делают 3–4 раза.

Может ли быть внематочная беременность после ЭКО

Корректировка доз

В протоколах ЭКО используется правило: за сутки в диаметре фолликул должен прибавлять 2 мм, эндометрий – 1 мм. На УЗИ контролируется соблюдение требований. Если они нарушаются, репродуктолог корректирует назначения.

Триггеры овуляции

Как только основная масса фолликулов достигает 18–20 мм, назначается препарат, запускающий механизмы дозревания яйцеклетки. Ооцит должен «оторваться» от стеночки фолликула и свободно располагаться в фолликулярной жидкости.

Препараты Овитрель, Прегнил выступают в виде триггера – пускового крючка. Они модулируют условия, возникающие на фоне пиковой концентрации ЛГ, при которой происходит отрыв ооцита от стенки.

После чего появляется возможность успешно пунктировать фолликул и «достать» яйцеклетку.

Схема короткого протокола ЭКО

Короткий протокол ЭКО соответствует физиологическому циклу и занимает 4 недели. Препараты, регулирующие и стимулирующие, назначаются одновременно на 2–3 день цикла после ультразвукового исследования.

Стимуляция занимает 10 дней. Дозы подбирают индивидуально. Триггеры овуляции назначаются при достижении фолликулами необходимых размеров. Через 35 часов проводиться пункция.

Преимущества схемы короткого протокола ЭКО:

Часто схема короткого протокола используется в повторных программах после длинного протокола стимуляции (если не был получен удовлетворительный овариальный ответ на стимуляцию).

Особенности длинного протокола ЭКО

Не всем подходит длинный протокол. Программа показана женщинам со средним овариальным запасом, с эндометриозом, кистозными изменениями в яичниках, миомами. Выбор в пользу длинной схемы стимуляции делается при низком качестве яйцеклеток, полученных ранее в коротком протоколе.

Преимущества схемы длинного протокола ЭКО:

Синхронное развитие фолликулов. Они получаются одинакового размера.
Меньше процент незрелых яйцеклеток.

В отличие от короткого протокола, для длинной схемы стимуляции характерен повышенный риск СГЯ для женщин с очень богатым овариальным резервом.

Схема длинного протокола ЭКО назначается со второй фазы цикла на 21–22 день. Сначала вводятся препараты Диферелин, Декапептил и дожидаются менструации. На фоне этих препаратов со 2–3 дня месячных назначаются стимулирующие препараты – Пурегон, Менопур, Гонал Ф или аналоги в течение 10–12 дней (иногда дольше). УЗИ-контроль повторяется 3–4 раза.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол ЭКО очень похож на длинную схему стимуляции. Значимое отличие в том, что Диферелин и Декапептил назначаются в виде депо-формы и вводятся 1 раз в 28 дней. Максимальное количество инъекций – 6.

То есть супердлинный протокол может длиться до 6 месяцев. На этом фоне происходит уменьшение ранее пропунктированных эндометриоидных кист, уменьшение пограничных размеров миомы.

Как только доктор видит положительные изменения, на фоне этих лекарственных средств назначается схема стимуляции.

Как миома влияет на плод во время беременности

Протоколы ЭКО с антагонистами

Протокол ЭКО с антагонистами – резервный, предназначен для женщин с низким АМГ – со значительно сниженным овариальным резервом, из старшей репродуктивной возрастной группы, с бедным ответом на стимуляцию.

Особенностью протокола является то, что со 2–3 дня цикла назначаются сразу стимулирующие препараты. Это вызывает более продуктивный ответ яичников. Длительность стимуляции – 8 дней. На 5 день делают УЗИ. Ожидают рост фолликулов до 13–14 мм.

После чего назначаются препараты антагонисты, регулирующие работу гипофиза. Антагонисты – Оргалутран, Цетротид – предупреждают преждевременную спонтанную овуляцию.

Как и в остальных протоколах, назначается триггер, а через 35 часов пунктируют яичники.

Протокол ЭКО с Диферелином

Протокол ЭКО с антагонистами подходит для женщин с богатым овариальным запасом. В этом случае в качестве триггера используется Диферелин. Препараты ХГЧ, применяемые в качестве пусковых механизмов дозревания ооцитов, стимулируют развитие СГЯ.

Диферелин в протоколе ЭКО позволяет снижать риски гиперстимуляции. Организм женщины медленнее «входит» в синдром и не так тяжело, что позволяет снизить процент возникновения тяжелой и средней степени тяжести синдрома гиперстимуляции.

Для контролируемой стимуляции в протоколах с антагонистами могут использоваться препараты ФСГ в виде депо-формы, например, Элонва. Дозу рассчитывают по весу. Инъекцию делают 1 раз в 6–7 дней, что позволяет уменьшить количество уколов в протоколе.

Протоколы с низким АМГ

Существует 2 вида протоколов ЭКО, рассчитанных на женщин с низким овариальным запасом, – это протокол в модифицированном цикле (шанхайский) и французский протокол.

Протокол в модифицированном цикле

Этот вид протокола ЭКО предназначен для женщин, у которых высокие дозы стимулирующих препаратов вызывают рост только одного фолликула. Нет смысла назначать стимуляцию, когда ответ яичников проявляется созреванием одного ооцита.

Для женщин с бедным овариальным запасом – это оптимальный протокол ЭКО:

снижаются финансовые затраты;
снижается риск отмены стимуляции;
повышаются шансы на беременность.

Стимуляцию инициируют с момента достижения фолликулом диаметра 10–12 мм. Используют минимальные дозы гонадотропинов. Растут фолликулы до 14 мм. После чего в схему включают антагонисты и триггер овуляции (при диаметре фолликулов 18 мм). В этой схеме вероятность преждевременной спонтанной овуляции повышена.

Французский протокол ЭКО

Для французского протокола ЭКО характерна схожесть с длинным протоколом. Отличие в том, что регулирующие препараты назначают с 19–21 дня цикла в минимальных дозах, благодаря чему гипофиз блокируется частично. Это позволяет для индукции овуляции использовать меньшие дозировки гормонов.

Преимущества французского протокола такие же, как у длинного:

равномерный рост фолликулов;
выше процент полноценных ооцитов.

Недостаток – возможность преждевременной овуляции.

Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией

Схема протокола с минимальной стимуляцией:

С 3 дня цикла назначается Кломифена цитрат.
С 8 – добавляются мочевые гонадотропины, например, Менопур. Лекарство вводится через день в индивидуальной дозировке.

Кломифена цитрат выступает в роли стимулятора и предупреждает спонтанную овуляцию. Наряду с этим средство угнетает рост эндометрия.

Поэтому целью этого протокола является сбор ооцитов, оплодотворение их и криоконсервация либо замораживанию подвергают неоплодотворенные яйцеклетки.

Перенос будет происходить в последующих благоприятных циклах, при накоплении достаточного количества эмбрионов для трансфера.

Криопротоколы могут быть двух видов: в естественном цикле или на фоне медикаментозной подготовки эндометрия. Индукция овуляции не проводится.

Выводы

Представленные схемы, виды протоколов ЭКО имеют свои особенности, преимущества, показания. Какой лучше протокол ЭКО назначить – это решать только вашему репродуктологу.

Источник: https://stanumamoy.com.ua/protokoli-eko-schemi-vidi/

Какие бывают протоколы ЭКО и их особенности

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — современная технология, дающая шанс завести ребенка даже в самых тяжелых ситуациях. Собственные генетические материалы подвергаются искусственному воздействию в рамках специальных схем. Правильно подобранные протоколы ЭКО, по отзывам, сделали уже многими родителями.

Что такое протокол ЭКО

Фолликулы — части яичников, в которых развиваются яйцеклетки, растут «по команде» из головного мозга (гипофиз). Естественный контроль — при помощи гормонов. Иногда этот процесс нарушен (бесплодие). Одной из целей ЭКО является получение яйцеклеток, подходящих по качеству и количеству. Для этого вызывается суперовуляция, процесс их развития контролируется.

Медикаментами ограничивается или полностью блокируется производство своих гормонов, стимулирующих развитие фолликулов. Вместо них, лекарства регулируют рост яйцеклеток в нужном количестве. Такая стимуляция проводится в большинстве протоколов, то есть схем воздействия, программ.

Далее делают пункцию: достают фолликулы. Яйцеклетки помещают в пробирку вместе со сперматозоидами, происходит оплодотворение. Полученные зиготы или эмбрионы состоят всего из одной клетки. По окончании созревания лучшие из них с помощью катетера со шприцем помещаются в матку.

После переноса эмбрионов важно, чтобы они прижились. Если все благополучно, наступает беременность.

По отзывам, к распространенным относятся длинный протокол ЭКО и короткий, хотя есть другие. Выбор схемы осуществляется только врачом. Основную роль играет женщина, поэтому решающее значение имеют ее индивидуальные особенности:

телосложение;
возраст;
гормональный фон;
наличие болезней и другие факторы.

Лечение требует большого мастерства и тщательных исследований. Необходимо многое учесть, например следующее.

Пункция и подсадка должны проводиться в строго определенный момент. Для переноса эмбрионов нужно, чтобы они успели созреть.
Помимо прочего, учитывается овариальный запас женщины — состояние фолликулов. Например, иногда вырабатывается только одна яйцеклетка.

Виды протоколов ЭКО

Есть несколько протоколов ЭКО. Все их можно поделить на два типа:

стимулирующие;
в естественном цикле.

В последнем случае не применяются средства для контроля овуляции. Яйцеклетка развивается сама, а затем забирается. Вероятность ее потери — выше, овуляция может произойти неожиданно, пункцию взять вовремя не удастся. Этот вид предпочтительнее, так как наносится меньший вред.

Женщины для вынашивания обычно используют один из стимулирующих протоколов:

короткий протокол ЭКО — применяются меньшие дозы гормонов, часто применяется первым.
длинный протокол ЭКО — при низком качестве клеток, риск осложнений — выше.

Читать также Беременность при синдроме истощенных яичников

А также выделяют такие протоколы.

Супердлинный — введенные вещества действуют очень медленно. Применяется даже при заболеваниях типа миомы.
Протоколы с антагонистами — для женщин с низким овариальным резервом, то есть с малым числом яйцеклеток в фолликуле. Стимуляторы применяются раньше. После получения фолликулов назначаются антагонисты — препараты против неожиданной овуляции.
Протокол с Диферелином — по названию лекарства, снижающего риск СГЯ.
Французкий — напоминает длинный. Этот протокол ЭКО по дням имеет отличия: препараты-регуляторы назначаются с 19–21 дня в меньших дозах.
В модифицированном цикле — если даже высокие дозы стимуляторов приводят к появлению лишь одного фолликула.
С минимальной стимуляцией. Лекарства подбираются индивидуально, низкая вероятность ранней овуляции.

Выделяют также криопротоколы, сохраняющие яйцеклетки надолго. Их методика может как включать стимуляторы, так и использовать естественный цикл.

Длинный протокол ЭКО по дням

Длинный протокол ЭКО очень распространен. Предполагает продолжительное воздействие лекарств, стимуляцию яичников для того, чтобы получить нужное число качественных яйцеклеток: порядка двадцати. После оплодотворения зародыши созревают спустя 3–5 дней. Для подсадки выбирается не более трех для одного цикла.

Схема выглядит обычно следующим образом.

Регулирующая фаза начинается с 21-го дня цикла. Ее цель — блокировать контроль работы яичников со стороны гипофиза.
Стимулирующая фаза — с первого дня цикла (нового), максимум — с третьего. Добавляются гормоны, заменяющие естественные. Прием — 13–15 дней.
На 15–22 день — пункция. За 36 часов до нее вводится триггер — препарат, запускающий овуляцию.
В день взятия пункции сдается семенная жидкость. Сперма и яйцеклетки помещаются в питательную среду (пробирка). Альтернативный вариант — ИКСИ. Эмбрионы при созревании проверяются.
На 3–5 день после пункции — подсадка зародыша. После нее принимают препараты, помогающие наступлению беременности (прогестерон).
Через 14 дней после подсадки проверяется, наступила ли беременность (гормон ХГЧ).

Читать также Как происходит имплантация эмбриона при ЭКО

Курс — примерно 40–50 дней. Согласно статистике и отзывам, каждый третий случай — успешный.

Показания к длинному протоколу

Проведение зависит от менструального цикла, начало — его последние числа. Длинный протокол ЭКО показывает хорошие результаты и иногда рекомендован:

при нарушениях в маточных трубах;
при неудовлетворительном качестве яйцеклеток;
при низком овариальном резерве;
при некоторых патологиях: миоме, эндометриозе и прочих;
при изменениях в яичниках, связанных с возрастом;
при неудачном применении других протоколов и в иных случаях.

Опасность длинного протокола

Длинный протокол ЭКО имеет и ограничения:

нарушения в строении матки и онкология этого органа, а также яичников;
рак крови;
патологии сердца;
диабет в тяжелой форме;
психические и иные расстройства.

Преимущества длинной программы и ее недостатки

Результативность метода объясняется следующим:

эффективный контроль, управление на каждом этапе;
самопроизвольная овуляция практически исключена;
наступление беременности — чаще за счет хорошего выбора яйцеклеток;
при некоторых заболеваниях — единственный подходящий вариант.

Длинный протокол ЭКО, расписанный по дням, имеет и недостатки. Главным, по отзывам, является значительная нагрузка. Приходится принимать большое количество препаратов в течение долгого срока. Причем естественная работа гормональной системы подавляется. Все это может привести к различным расстройствам, например, — синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Он способен вызвать:

увеличение железы и нарушение ее работы;
скопление жидкости в теле;
появление тромбов и другие тяжелые последствия.

Короткий протокол по дням

Еще одним распространенным видом экстракорпорального оплодотворения является короткий протокол. Нередко он применяется первым. Короткий протокол ЭКО, расписанный по дням, вызывает меньше побочных эффектов и позволяет проверить реакции организма. По сравнению с другими лечение занимает меньше времени: около месяца. Однако беременность, по отзывам, бывает значительно реже.

Примерная схема.

Начинается на второй или третий день менструального цикла. Стимулирующие и регулирующие лекарства даются одновременно. Прием — около 10 суток. Состояние тщательно контролируется, например, с помощью УЗИ.
Триггеры назначаются, когда фолликулы вырастут до нужного размера. Через 35 часов — пункция.
Оплодотворение, подсадка.
Прием прогестерона в течение двух недель.
Через 14 дней после подсадки делается тест на беременность.

Отличия короткого протокола

Протокол имеет особенности, что позволяет применять его в подходящих ситуациях.

Щадит здоровье женщины, но обычно менее эффективен. Получаемая общая доза препаратов — ниже.
Подготовка практически совпадает с началом естественного цикла. Это благоприятно сказывается на самочувствии.
Побочных явлений — значительно меньше.
Нередко применяется после долгого, если результат был неудовлетворительным.

Читать также Суть методики ИКСИ

Подвиды короткого протокола

Выделяют также ультракороткий протокол. Он имеет ряд отличий по срокам проведения фаз. Длится до 35 дней. Есть и другие особенности, например, гипофиз не блокируется. Организму оставляется возможность участвовать в поддержании уровня гормонов, влияющих на развитие фолликул.

Некоторые специалисты скептически относятся к этому подвиду короткого протокола. По их мнению, гипофиз должен блокироваться, иначе ситуация может выйти из-под контроля. Невнимание к этой детали противоречит самой сути стимулирующего ЭКО.

Что такое криопротокол

В некоторых отзывах можно встретить высказывания о «замороженных эмбрионах» или что-то подобное. Имеется в виду криопротокол, криоперенос.

Программа ЭКО делится на две части. В первой проходят все этапы и получают эмбрионы. Затем они подвергаются криоконсервации.
Это делается для удобства. Зародыши могут храниться определенное время.

В нужный момент они размораживаются, подсаживаются, и искусственное оплодотворение доводится до конца. Среднее время хранения эмбрионов — 4,5 недели, но оно может продляться до нескольких месяцев.

У криопротокола при ЭКО есть преимущества:

дает время организму восстановиться, избежать осложнений;
повышаются шансы на удачное закрепление эмбриона;
риск многоплодия — ниже.

Отзывы о применении ЭКО отличаются разнообразием. Результат, к сожалению, бывает не всегда или не с первой попытки. Гормональная терапия и остальные процедуры — удар по здоровью или, по крайней мере, серьезные риски.

Однако отзывы тех, у кого все получилось, позволяют поверить в действенность подобных программ. Обобщив положительный опыт, можно увидеть, что успех приходил неслучайно. Результат достигался за счет профессионализма врачей и правильного настроя, терпения женщин.

Отзывы

У меня пока результат отрицательный по супердлинному, но буду пробовать еще. По поводу ощущений – ничего особенного. Стимуляция нормально прошла. Правда, за пару дней до пункции было не очень. Фолликулов много было и живот немного «округлился». А потом – нормально.

Танюшка

Девочки, внимательнее с выбором врача. Мне попалась Кошечкина В. П. Она скорее специалист по выкачиванию денег. Назначает анализы, которые не нужны. Желательно – подороже. Ладно бы еще все получилось с беременностью. Я потом проверила у других врачей. Сейчас криопротокол у меня, вроде плод крепится так лучше сказали.

Света

Насчет врачей — не знаю. У меня были две попытки по длинному протоколу. Результат – ноль. Потом попробовала в другой клинике по короткому протоколу. Беременность очень быстро и без проблем. Спасибо Ольге Валерьевне.

Марина Александровна

Источник: https://childeco.ru/eko/protokoly.html

Особенности протоколов ЭКО

Протокол ЭКО – это определенная очередность введения медицинских препаратов. Наименование, дозировка, последовательность введения, длительность подбирается индивидуально, в зависимости от здоровья пациентки, возраста и других показателей. Протоколы ведутся одинаково во всех клиниках. Протоколы бывают разные. Их особенности рассмотрим в этой статье.

Процедура ЭКО

ЭКО позволяет завести ребенка при серьезных патологиях, к которым относятся:

Бесплодие из-за абсолютной непроходимости труб.
Бесплодие, которое длится более двух лет.
Хотя парой были предприняты следующие методы лечения: коагуляция эндометриоза, сальпингоовариолизис, индукция овуляции, лапароскопия.
Забеременеть не получается даже после консервативного и оперативного лечения супружеской пары.

Еще одна причина назначения ЭКО: это прогнозы медиков.

Из-за серьезных заболеваний партнера в качестве биоматериала могут использовать сперму донора. Или врач может провести специальную диагностику перед имплантацией. Эта процедура поможет выявить дефектные сперматозоиды и удалить их. Таким образом, в матку попадет только здоровый биоматериал.

Общий процесс протекания ЭКО выглядит так. Яйцеклетку оплодотворяют в пробирке, а не в маточной трубе. С участием мужских сперматозоидов происходит деление зиготы и дальнейшее развитие. Когда яйцеклетка превращается в плодное яйцо, ее подсаживают в полость матки. Для этих целей используют шприц и катетер. Для наступления беременности необходимо чтобы плодное яйцо проникло в стенку матки.

Таким образом, общая схема ЭКО выглядит так:

С чего начинается протокол эко? Конечно, с осуществления трех шагов:

Выбор клиники.
Выбор специалиста.
Выбор вида лечения.

Виды протоколов

Протокол ЭКО — это своеобразное расписание приема лекарств. Протоколы отличаются друг от друга по следующим показателям:

Продолжительность.
Последовательность этапов.
Применение или не применение криоконсервированного материала.
Наименование назначаемых препаратов.

В практике ЭКО существуют следующие виды протоколов:

Короткий.
Ультракороткий.
Длинный.
Супердлинный.
Криопротокол.
Минимальный.
Модифицированный.
Протокол естественного цикла.
Французский.
Японский протокол.

Чаще всего в медицинской практике используется короткий и длинный протокол.

Короткий протокол

Короткая программа наносит организму небольшой вред (в отличие от длинного). Длительная стимуляция сильно истощает яичники. В результате у женщины быстрее наступает климакс.

Этот вид протокола чаще всего используют на женщинах со здоровыми яичниками. Он является абсолютным показанием для пациенток старшего возраста.

Так же короткий протокол используются на женщинах, у которых уже была не результативная длинная программа.

Стимулировать женщину начинают с третьего дня цикла менструации.

Далее приведем короткий протокол ЭКО по дням цикла:

3-ий день: проводят блокаду гипофиза. Используемые препараты: антагонисты, витамин В9, дексаметазон.
3-15 день: стимуляция яичников. В результате действий обеспечивается рост фолликула и образование зрелой яйцеклетки.
15-20 день: пункция яйцеклетки.
Через 3-5 дней после проведения пункции: перенос яйцеклетки, которая уже была оплодотворена.
1-14 день после имплантации яйцеклетки: поддержка имплантации специальными препаратами.
15 день – проведение анализа на беременность.

В случае положительного результата проводится обычное наблюдение беременной женщины.

Короткий протокол длиться в среднем 4 недели или от 28 до 35 дней.

Разновидностью короткой программы выступает ультракороткий протокол. Различие между двумя протоколами заключается в том, что у ультракороткого отсутствует первый этап – блокада гипофиза. То есть рассматриваемый протокол сразу начинается со стимуляции.

Доктора не очень хотят применять на своих пациентах ультракороткий протокол. Они считают, что пропущенный первый этап важен во всем цикле оплодотворения. Используемые на этом этапе антагонисты сводят к минимуму возникновение овуляции вне предполагаемого времени. Вследствие этого может произойти полный срыв протокола ЭКО.

Достоинства короткого протокола:

Достаточно щадящее воздействие на организм.
Небольшая доза гормональных препаратов.
Можно использовать неограниченное количество попыток.
Короткий протокол бережет репродуктивную систему женщины.
Риск повышенной стимуляции яичников минимален.
Короткий протокол исключает образование кист в яичниках.

Недостатки:

Ведение протокола сложнее контролировать.
Возникновение дисбаланса между эндометрием и фолликулами в плане роста.

Длинный протокол

Его начинают проводить с 21 дня менструального цикла. В течение трех недель яичники женщины стимулируются гормонами. Такие действия необходимы для образования в матке женщины сразу нескольких яйцеклеток. Вследствие этого шансы забеременеть увеличиваются.

Длинный протокол показан женщинам:

С избыточным весом.
С поликистозом.
С некачественными яйцеклетками.
С гиперандрогенией.
С эндометриозом.

Длинный протокол ЭКО по дням схема выглядит следующим образом:

21-25 день: начало проведения блокады агонистами. Длительность: 12-17 дней.
Дожидаются месячных и на 3-5 день кровотечений проводят стимуляцию овуляции. Препараты: гонадотропины. Продолжительность: 12-17 дней.
За 36 часов до проведения пункции: укол ХГЧ.
15-22 день: пункция фолликулов, сдача спермы мужем.
Спустя 3-5 дней после пункции: проведение операции по оплодотворению яйцеклетки.
Спустя 3-5 дня после пункции: перенос здоровых эмбрионов в матку.
Последующие две недели: гормональная терапия.
Спустя 2 недели после подсадки: тест на определение беременности.

Плюсы длинной методики:

Контроль за созреванием яйцеклетки.
Проведение анализа роста эндометрия.
Его эффективно используют при заболеваниях: ожирение, кистоз, эндометриоз, миома, поликистоз.
Применяется на женщинах с большим количеством лютеинизирующего гормона.

Недостатки:

Высокий риск получения гиперстимуляции яичников.
Большая цена за ЭКО.
Продолжительность длинного протокола.
Практически полное истощение яичников.
После длительного протокола происходит сбой цикла.

При тяжелых формах эндометриоза используют супердлинный протокол. Отличается он от длинного подготовкой. Если в длинном протоколе подготовка длится 2-3 недели, то в супердлинном — 1-3 месяца. Цель длительной подготовки: снижение активности эндометриоза. При использовании супердлинного протокола часто для оплодотворения применяют замороженный материал.

Естественный цикл

Успех такого ЭКО во многом зависит от опыта врача. Первая фаза рассчитана на естественный цикл, гормональная терапия в данном случае не проводится. Врач осуществляет первый этап только при помощи аппарата УЗИ. Следующие этапы проходят как при стандартном ЭКО. Самое главное для врача не упустить созревание одной яйцеклетки.

Главный плюс естественного цикла ЭКО — это натуральность процесса. Ненужная гормональная стимуляция полностью отсутствует. В результате женщине наносится меньший урон. Так же отсутствие приема дополнительных препаратов приводит к удешевлению программы ЭКО.

Но у протокола естественного цикла есть некоторые минусы.

Первый: риск появления непредсказуемой овуляции или образования незрелой яйцеклетки.
Второй: низкий показатель положительного результата ЭКО из-за созревания только одной яйцеклетки.
Третий: такая программа актуальна не для всех категорий женщин.

Протоколы крио

Суть этого протокола заключается в том, что в процессе используются замороженные эмбрионы. Для них используют, так называемую, криоконсервацию.

К этой процедуре прибегают когда остаются свежие эмбрионы и они могут понадобится для дальнейшей подсадки. Либо существуют некоторые причины, по которым подсадку в этом цикле нужно отложить.

Так же криопротоколы используют в случае подсадки материала донора.

Доктора не зря отдают предпочтение криопротоколам. За время выдержки эмбрионов при низкой температуре, они проходят проверку своего здоровья.

После размораживания остаются только жизнеспособные эмбрионы. Так же выявляются разные отклонения, которые невозможно было выявить на начальной стадии.

В криопротоколе на женщину действует меньшая гормональная нагрузка, чем при подсадке свежих эмбрионов.

Существуют несколько видов криопротоколов:

При естественном цикле. Криопротокол показан женщинам с регулярной менструацией.
С использованием гормональной терапии.
Показана женщинам с нарушениями цикла и с серьезными проблемами с эндометрием.
Совместно с минимальной стимуляцией (минимальный протокол).
Подходит для особ, у которых трудно выявить момент имплантации.

Японский протокол

Эта схема лечения имеет другое название: протокол Терамото. Основная цель его заключается в получение качественных яйцеклеток. Количество в этом случае идет на второй план. В этом протоколе эмбрионы обязательно подвергаются криоконсервации. До подсадки их размораживают и переносят в матку.

цель протокола — это избежать даже малейших осложнений.

Какой протокол ЭКО лучше?

Этим вопросом часто задаются пациентки, желающие получить положительный результат. Ответ однозначный. Каждый протокол преследует точную цель. Его применение зависит от конкретных показаний здоровья женщины.

Часто пациентки, общаясь между собой, стараются примерить на себе другой протокол. Это бессмысленно. Протокол ЭКО подбирается в зависимости от особенностей здоровья. Как известно, эти особенности здоровья у всех разные.

Простуда после ЭКО

Искусственное оплодотворение сильно снижает иммунитет женщины. Поэтому риск проявления простудных заболеваний у женщины существенно повышается. К тому же сам факт беременности приводит к понижению иммунитета, так как все силы организма идут на вынашивание ребенка. Органы женщины работают в удвоенном режиме.

Протокол ЭКО и простуда — очень частое явление. Опасность состоит в том, что токсины простудной инфекции очень плохо влияют на репродуктивную способность организма. При это страдает не только женщина. Качество спермы во время и после инфекции существенно снижается.

На фоне сниженного иммунитета к общей картине обычно добавляются стресс и психическое напряжение. Женщина сильно переживает из-за результативности проделанного мероприятия.

Спасение есть! Это врачебное наблюдение, грамотный подход и постоянная профилактика.

Что дальше…

Если попытка ЭКО удалась с первого раза, супружеской паре остается только ждать появление малыша. А если нет: неудачный протокол эко что дальше? Необходимо готовиться в новому протоколу. Время подготовки индивидуально. Минимальный срок составляет 2 месяца.

Обычно после неудачных попыток женщины впадают в депрессию. Нельзя отчаиваться. Доктор обязательно выяснит причину неудачи. Специалисты клиники постараются исключить ее в следующих попытках.

Причинами неудач могут быть: наступивший гормональный сбой, иммунный и аллоиммунный фактор, наличие не выявленных инфекций, плохое качество биоматериала, недостаточная реакция яичников на проведенную стимуляцию, нездоровое состояние эндометрия, повышенная свертываемость крови.

Если были проведены три попытки, то можно дополнить ЭКО другими материалами. Например, вместо спермы мужа взять биоматериал донора. Или применить донорские яйцеклетки.