Чем отличается длинный протокол эко от короткого протокола

Содержание

Какие бывают протоколы ЭКО и их особенности

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — современная технология, дающая шанс завести ребенка даже в самых тяжелых ситуациях. Собственные генетические материалы подвергаются искусственному воздействию в рамках специальных схем. Правильно подобранные протоколы ЭКО, по отзывам, сделали уже многими родителями.

Что такое протокол ЭКО

Фолликулы — части яичников, в которых развиваются яйцеклетки, растут «по команде» из головного мозга (гипофиз). Естественный контроль — при помощи гормонов. Иногда этот процесс нарушен (бесплодие). Одной из целей ЭКО является получение яйцеклеток, подходящих по качеству и количеству. Для этого вызывается суперовуляция, процесс их развития контролируется.

Медикаментами ограничивается или полностью блокируется производство своих гормонов, стимулирующих развитие фолликулов. Вместо них, лекарства регулируют рост яйцеклеток в нужном количестве. Такая стимуляция проводится в большинстве протоколов, то есть схем воздействия, программ.

Далее делают пункцию: достают фолликулы. Яйцеклетки помещают в пробирку вместе со сперматозоидами, происходит оплодотворение. Полученные зиготы или эмбрионы состоят всего из одной клетки. По окончании созревания лучшие из них с помощью катетера со шприцем помещаются в матку.

После переноса эмбрионов важно, чтобы они прижились. Если все благополучно, наступает беременность.

По отзывам, к распространенным относятся длинный протокол ЭКО и короткий, хотя есть другие. Выбор схемы осуществляется только врачом. Основную роль играет женщина, поэтому решающее значение имеют ее индивидуальные особенности:

телосложение;
возраст;
гормональный фон;
наличие болезней и другие факторы.

Лечение требует большого мастерства и тщательных исследований. Необходимо многое учесть, например следующее.

Пункция и подсадка должны проводиться в строго определенный момент. Для переноса эмбрионов нужно, чтобы они успели созреть.
Помимо прочего, учитывается овариальный запас женщины — состояние фолликулов. Например, иногда вырабатывается только одна яйцеклетка.

Виды протоколов ЭКО

Есть несколько протоколов ЭКО. Все их можно поделить на два типа:

стимулирующие;
в естественном цикле.

В последнем случае не применяются средства для контроля овуляции. Яйцеклетка развивается сама, а затем забирается. Вероятность ее потери — выше, овуляция может произойти неожиданно, пункцию взять вовремя не удастся. Этот вид предпочтительнее, так как наносится меньший вред.

Женщины для вынашивания обычно используют один из стимулирующих протоколов:

короткий протокол ЭКО — применяются меньшие дозы гормонов, часто применяется первым.
длинный протокол ЭКО — при низком качестве клеток, риск осложнений — выше.

Читать также Беременность при синдроме истощенных яичников

А также выделяют такие протоколы.

Супердлинный — введенные вещества действуют очень медленно. Применяется даже при заболеваниях типа миомы.
Протоколы с антагонистами — для женщин с низким овариальным резервом, то есть с малым числом яйцеклеток в фолликуле. Стимуляторы применяются раньше. После получения фолликулов назначаются антагонисты — препараты против неожиданной овуляции.
Протокол с Диферелином — по названию лекарства, снижающего риск СГЯ.
Французкий — напоминает длинный. Этот протокол ЭКО по дням имеет отличия: препараты-регуляторы назначаются с 19–21 дня в меньших дозах.
В модифицированном цикле — если даже высокие дозы стимуляторов приводят к появлению лишь одного фолликула.
С минимальной стимуляцией. Лекарства подбираются индивидуально, низкая вероятность ранней овуляции.

Выделяют также криопротоколы, сохраняющие яйцеклетки надолго. Их методика может как включать стимуляторы, так и использовать естественный цикл.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол напоминает длинный. Главное отличие: действующее вещество препаратов высвобождается крайне медленно. Это позволяет делать инъекции через 28 дней. Количество — до шести. Курс может продолжаться примерно до полугода.

Перед применением проводятся обязательные разносторонние исследования. В их ходе иногда выявляются заболевания, осложняющие проведение процедуры: миомы, кисты и другие.

Использование Декапептила и Диферелина в депо-форме нередко приводит к уменьшению проявлений патологий.

Если врач видит благоприятные изменения, принимается решение о схеме: сколько дней, подробно расписываются процедуры, назначаются дополнительные препараты.

В итоге стимуляция может начаться лишь через 2–3 месяца после старта процедуры. Схема, по отзывам, обычно выглядит примерно следующим образом.

На 2–3 день цикла часто назначаются агонисты ГнРГ.
Затем — блокада гипофиза. Она нужна, чтобы запретить организму самому выделять гормоны для развития фолликул. Естественные вещества заменяются теми, что содержатся в лекарствах. Блокада проходит несколько стадий.
Стимуляция, пункция и дальше в обычном порядке.

Протокол, по отзывам, применяется нечасто. Количество противопоказаний здесь больше, чем у длинного. По этой причине после 30 лет применять нежелательно.

Длинный протокол ЭКО по дням

Длинный протокол ЭКО очень распространен. Предполагает продолжительное воздействие лекарств, стимуляцию яичников для того, чтобы получить нужное число качественных яйцеклеток: порядка двадцати. После оплодотворения зародыши созревают спустя 3–5 дней. Для подсадки выбирается не более трех для одного цикла.

Схема выглядит обычно следующим образом.

Регулирующая фаза начинается с 21-го дня цикла. Ее цель — блокировать контроль работы яичников со стороны гипофиза.
Стимулирующая фаза — с первого дня цикла (нового), максимум — с третьего. Добавляются гормоны, заменяющие естественные. Прием — 13–15 дней.
На 15–22 день — пункция. За 36 часов до нее вводится триггер — препарат, запускающий овуляцию.
В день взятия пункции сдается семенная жидкость. Сперма и яйцеклетки помещаются в питательную среду (пробирка). Альтернативный вариант — ИКСИ. Эмбрионы при созревании проверяются.
На 3–5 день после пункции — подсадка зародыша. После нее принимают препараты, помогающие наступлению беременности (прогестерон).
Через 14 дней после подсадки проверяется, наступила ли беременность (гормон ХГЧ).

Читать также Как происходит имплантация эмбриона при ЭКО

Курс — примерно 40–50 дней. Согласно статистике и отзывам, каждый третий случай — успешный.

Показания к длинному протоколу

Проведение зависит от менструального цикла, начало — его последние числа. Длинный протокол ЭКО показывает хорошие результаты и иногда рекомендован:

при нарушениях в маточных трубах;
при неудовлетворительном качестве яйцеклеток;
при низком овариальном резерве;
при некоторых патологиях: миоме, эндометриозе и прочих;
при изменениях в яичниках, связанных с возрастом;
при неудачном применении других протоколов и в иных случаях.

Опасность длинного протокола

Длинный протокол ЭКО имеет и ограничения:

нарушения в строении матки и онкология этого органа, а также яичников;
рак крови;
патологии сердца;
диабет в тяжелой форме;
психические и иные расстройства.

Преимущества длинной программы и ее недостатки

Результативность метода объясняется следующим:

эффективный контроль, управление на каждом этапе;
самопроизвольная овуляция практически исключена;
наступление беременности — чаще за счет хорошего выбора яйцеклеток;
при некоторых заболеваниях — единственный подходящий вариант.

Длинный протокол ЭКО, расписанный по дням, имеет и недостатки. Главным, по отзывам, является значительная нагрузка. Приходится принимать большое количество препаратов в течение долгого срока. Причем естественная работа гормональной системы подавляется. Все это может привести к различным расстройствам, например, — синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Он способен вызвать:

увеличение железы и нарушение ее работы;
скопление жидкости в теле;
появление тромбов и другие тяжелые последствия.

Короткий протокол по дням

Еще одним распространенным видом экстракорпорального оплодотворения является короткий протокол. Нередко он применяется первым. Короткий протокол ЭКО, расписанный по дням, вызывает меньше побочных эффектов и позволяет проверить реакции организма. По сравнению с другими лечение занимает меньше времени: около месяца. Однако беременность, по отзывам, бывает значительно реже.

Примерная схема.

Начинается на второй или третий день менструального цикла. Стимулирующие и регулирующие лекарства даются одновременно. Прием — около 10 суток. Состояние тщательно контролируется, например, с помощью УЗИ.
Триггеры назначаются, когда фолликулы вырастут до нужного размера. Через 35 часов — пункция.
Оплодотворение, подсадка.
Прием прогестерона в течение двух недель.
Через 14 дней после подсадки делается тест на беременность.

Отличия короткого протокола

Протокол имеет особенности, что позволяет применять его в подходящих ситуациях.

Щадит здоровье женщины, но обычно менее эффективен. Получаемая общая доза препаратов — ниже.
Подготовка практически совпадает с началом естественного цикла. Это благоприятно сказывается на самочувствии.
Побочных явлений — значительно меньше.
Нередко применяется после долгого, если результат был неудовлетворительным.

Читать также Суть методики ИКСИ

Подвиды короткого протокола

Выделяют также ультракороткий протокол. Он имеет ряд отличий по срокам проведения фаз. Длится до 35 дней. Есть и другие особенности, например, гипофиз не блокируется. Организму оставляется возможность участвовать в поддержании уровня гормонов, влияющих на развитие фолликул.

Некоторые специалисты скептически относятся к этому подвиду короткого протокола. По их мнению, гипофиз должен блокироваться, иначе ситуация может выйти из-под контроля. Невнимание к этой детали противоречит самой сути стимулирующего ЭКО.

Что такое криопротокол

В некоторых отзывах можно встретить высказывания о «замороженных эмбрионах» или что-то подобное. Имеется в виду криопротокол, криоперенос.

Программа ЭКО делится на две части. В первой проходят все этапы и получают эмбрионы. Затем они подвергаются криоконсервации.
Это делается для удобства. Зародыши могут храниться определенное время.

В нужный момент они размораживаются, подсаживаются, и искусственное оплодотворение доводится до конца. Среднее время хранения эмбрионов — 4,5 недели, но оно может продляться до нескольких месяцев.

У криопротокола при ЭКО есть преимущества:

дает время организму восстановиться, избежать осложнений;
повышаются шансы на удачное закрепление эмбриона;
риск многоплодия — ниже.

Отзывы о применении ЭКО отличаются разнообразием. Результат, к сожалению, бывает не всегда или не с первой попытки. Гормональная терапия и остальные процедуры — удар по здоровью или, по крайней мере, серьезные риски.

Однако отзывы тех, у кого все получилось, позволяют поверить в действенность подобных программ. Обобщив положительный опыт, можно увидеть, что успех приходил неслучайно. Результат достигался за счет профессионализма врачей и правильного настроя, терпения женщин.

Отзывы

У меня пока результат отрицательный по супердлинному, но буду пробовать еще. По поводу ощущений – ничего особенного. Стимуляция нормально прошла. Правда, за пару дней до пункции было не очень. Фолликулов много было и живот немного «округлился». А потом – нормально.

Танюшка

Девочки, внимательнее с выбором врача. Мне попалась Кошечкина В. П. Она скорее специалист по выкачиванию денег. Назначает анализы, которые не нужны. Желательно – подороже. Ладно бы еще все получилось с беременностью. Я потом проверила у других врачей. Сейчас криопротокол у меня, вроде плод крепится так лучше сказали.

Света

Насчет врачей — не знаю. У меня были две попытки по длинному протоколу. Результат – ноль. Потом попробовала в другой клинике по короткому протоколу. Беременность очень быстро и без проблем. Спасибо Ольге Валерьевне.

Марина Александровна

Источник: https://childeco.ru/eko/protokoly.html

Длинный протокол ЭКО: длительность, характеристика процедуры, отличие от короткого, отзывы

Диагноз «бесплодие» звучит для женщин как приговор. Но, к счастью, современный уровень медицинских технологий позволяет скорректировать этот пугающий вердикт и помочь женщине стать матерью с помощью ЭКО.

Врачи различают длинный протокол ЭКО, короткий, японский и в естественном цикле. Выбирает путь всегда врач, который взвешивает все положительные и отрицательные стороны и назначает лечение.

В статье пойдет речь о длинном протоколе ЭКО, о показаниях и преимуществах этого метода, о недостатках и опасностях, а также о продолжительности этого лечения.

Терминология. Общие понятия

ЭКО – это методика искусственного зачатия. Она состоит из нескольких подходов, которые в медицинской среде называют протоколами. Самыми распространенными являются короткий и длинный протоколы ЭКО. Продолжительность каждого периода устанавливается врачом индивидуально, он же подбирает и дозировку препаратов, в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Продолжительность длинного протокола ЭКО по дням значительно больше, чем у короткого. В среднем занимает около 50 дней, как правило, этого периода достаточно, чтобы создать стабильный искусственный гормональный фон. В результате протокола 34 % женщин беременеют.

Длинный протокол ЭКО － это последовательность этапов применения гормональных препаратов, исследований, УЗИ и других мероприятий. При процедуре выключается выработка естественным путем половых гормонов, они продуцируются искусственным путем.

Все процессы полностью подконтрольны репродуктологу. Принцип мероприятий этого метода заключается в блокаде гипофиза, отключается регуляция и самостоятельное формирование гормонального процесса, после чего вызывают искусственную овуляцию.

Показания: почему врачи выбирают длинный протокол?

Врачи часто выбирают именно этот метод, несмотря на его продолжительность. Длинный протокол ЭКО имеет ряд преимуществ и показаний.

Показания:

Киста яичников.
Повышенный уровень ЛГ (лютеинизирующий гормон).
Миома матки.
Лишний вес.
Возраст до 35 лет.
Непроходимость маточных труб.
Эндометриоз.

Именно эта методика становится одним из последних шансов забеременеть для женщин, страдающих эндометриозом. Кроме того, гинекологические проблемы препятствуют наступлению беременности естественным путем.

Но многие из них можно обойти и откорректировать. Длинный протокол ЭКО предполагает введение пациентки на некоторое время в искусственный климакс, что положительно воздействует на очаги эндометриоза.

Длинный протокол не рекомендуется проводить женщинам в возрасте, но и здесь возможны исключения.

Существует ряд противопоказаний, при которых невозможно осуществление ЭКО:

Анатомические аномалии матки, при которых эмбрион не способен прикрепиться к полости матки.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Онкология.
Нарушение работы щитовидной железы.
Сахарный диабет.
Расстройство психики.

Кроме того, есть ряд болезней, при которых значительно снижаются шансы зачатия при ЭКО:

Воспаления органов мочеполовой системы.
Операции на органах половой системы.
Плохое качество у партнера семенной жидкости.

Каждый конкретный медицинский случай индивидуален, именно поэтому выбор метода лечения зависит от врача и результатов обследования пары.

Чем длинный протокол ЭКО отличается от короткого?

Не у всех женщин после короткого протокола удается получить качественные яйцеклетки.

Более продолжительная подготовка к овуляции, ее стимуляция и контроль гормонального фона при длительном протоколе дают возможность получить качественный биоматериал (стандартизованные, вызревшие и одинаковые яйцеклетки).

Также при длительном протоколе гораздо легче контролировать рост эндометрия и корректировать его в соответствии с созреванием фолликулов.

Разница длинного и короткого протокола ЭКО заключается и в медицинских показаниях пациентки.

Длинный, как правило, назначают женщинам, возраст которых не превышает 35 лет, у которых эндометриоз, поликистоз, миома матки, избыточный вес, а также если короткий протокол не принес положительного результата. То есть длинный протокол рекомендуется женщинам с худшим репродуктивным состоянием здоровья.

В остальном эти методики очень похожи: используются те же гормональные препараты (разница только в комбинации), тот же порядок процедур, отличается только длительность каждой из них.

Длинный протокол ЭКО: сколько длится

Схема этого метода более сложная, чем у короткого, и начинается она не с наступлением цикла, а за неделю до начала менструации. Этапы длинного протокола ЭКО по дням (подробно):

Перед осуществлением стимуляции яичников проводится регулирующая фаза. Примерно на 20–25 день менструального цикла медикаментозно приостанавливается естественная регуляция половых гормонов. Продолжительность этапа составляет от 12 до 22 дней. Специалист полностью контролирует гормоны пациентки, препараты и их дозировку.
Регулирующая фаза сменяется стимулирующей. На 3-5 день нового цикла начинается стимуляция овуляции. Длится этап от 10 до 16 дней. И когда фолликулы достигают необходимых размеров, врач вводит пациентке укол ХГЧ (примерно за сутки до фолликулярной пункции).
На 16－22 день цикла осуществляется забор ооцитов (под наркозом). В этот же день партнер сдает сперму.
Экстракорпоральное осеменение яйцеклетки проводят на 3-5 день после забора.
Оплодотворенную яйцеклетку помещают непосредственно в матку.
В течение 2 недель после подсадки женщине назначают прогестерон (гормон для поддержания беременности).
Через 14 дней сдается кровь для определения наличия беременности.

При рассмотрении подробно длинного протокола ЭКО по дням видно, что все этапы очень важны, на каждом из них достигается определенная цель. Врач-репродуктолог постоянно контролирует состояние пациентки, регулирует прием медикаментов.

Самый распространенный вопрос у женщин: длинный протокол ЭКО – сколько дней он занимает? В основном это зависит от индивидуальной реакции на гормоны и здоровья женщины. Но сколько же длится длинный протокол ЭКО? Конечно, намного дольше, чем короткий, в общей сложности этот метод оплодотворения занимает около 50 дней, кроме того длительность зависит от продолжительности цикла женщины.

Преимущества метода

У этого метода есть ряд положительных характеристик:

Контроль над гормональными процессами в организме женщины.
Хорошее качество ооцитов.
Исключение неожиданной самопроизвольной овуляции.
Хорошее качество эндометрия.
Высокий процент положительного результата.
Один из единственных способов забеременеть женщинам, у которых эндометриоз.
Коррекция роста эндометрия в зависимости от роста фолликулов.

Недостатки

Несмотря на очевидные преимущества длинного протокола ЭКО, у него есть и некоторые недостатки:

Задержка или сбои менструаций.
Риск возникновения гиперстимуляции яичников.
Возможны приливы, жар.
Возрастные ограничения.
Психологическая нагрузка из-за продолжительности курса.

Ощущения

Отзывы женщин, которые перенесли длинный протокол, отличаются в зависимости от самочувствия в момент его проведения и эффективности. Несмотря на длительную гормональную терапию, многие пациентки указывают, что их самочувствие особо не изменялось, и курс прошел благополучно.

Но есть и отрицательные замечания, некоторые женщины отмечают, что у них появлялись такие побочные эффекты:

Тянущие неприятные ощущения в животе.
Метеоризм.
Эмоциональная и психологическая нестабильность.
Болезненные ощущения в груди.
Слабость, сонливость, головные боли и головокружения.

Причем следует отметить, что те женщины, которые отмечали побочные следствия ЭКО, с благодарностью констатировали, что получили за все свои страдания высшую и долгожданную награду в виде беременности.

Опасности

Любое вмешательство в гормональную систему человека опасно для его здоровья. Чем интенсивнее стимулировать яичники, тем быстрее они истощатся. Если при длительном протоколе созрело большое количество хороших яйцеклеток, то стоит заморозить этот биоматериал на всякий случай, чтобы в следующем протоколе не подвергать свой организм и не истощать его дополнительно.

Врачи считают, что “Диферелин”, препарат, который применяют для блокировки работы яичников, может вызвать ранний климакс и ухудшить качество интимной жизни.

Супердлинный протокол

Одной из разновидностей длинного протокола является супердлинный протокол. У него более продолжительный первый этап, блокаторы принимаются от 2 до 3-4 месяцев. Этот метод применяется при ярко выраженном эндометриозе, кистозном поражении двух яичников, миомах. Перед началом такой схемы женщине назначают дополнительные анализы и исследования, для того чтобы уточнить диагноз.

Длинный и супердлинный протоколы назначают женщинам до 35 лет. Это связано с тем, что для успешного результата необходимо наличие хорошего фолликулярного резерва. Обычно после 35 лет яичники гораздо хуже отвечают на стимулирование, поэтому результативность намного ниже. Метод, форму и продолжительность лечения определяет только врач, в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Вместо заключения

Как и любое вмешательство в организм человека, длинный протокол ЭКО, имеет свои положительные и отрицательные стороны. Перед началом лечения необходимо детально обсудить с врачом все возможные последствия, опасности и риски. Каждый опытный специалист старается свести к минимуму вероятность развития осложнений.

Но не все зависит от врача, медикаментов и процедур, при выборе любой программы и методики ЭКО главное условие – это положительный настрой. Необходимо гнать плохие мысли и настраиваться только на положительный результат. Даже временные трудности и побочные эффекты не должны омрачать этот замечательный период жизни женщины.

Пойдет время и когда на руках будет долгожданный малыш, все испытания покажутся пустяком.

А длинный протокол ЭКО чаще всего и помогает достичь положительного результата. Именно поэтому стоит запастись терпением, настроиться на успех, выполнять в точности все рекомендации врача, и конечная цель не заставит себя долго ждать.

Источник: https://FB.ru/article/129817/uu-dlinnyiy-protokol-eko-dlitelnost-harakteristika-protseduryi-otlichie-ot-korotkogo-otzyivyi

Протоколы ЭКО по дням: длинный или короткий протокол

Во время проведения ЭКО репродуктологом могут быть использованы разные протоколы. Основными из них являются длинный и короткий. Разберемся подробнее, чем отличается длинный протокол ЭКО от короткого, и какие у них показания.
Процедура экстракорпорального оплодотворения имеет несколько этапов:

Стимуляция суперовуляции,
Пункция яйцеклеток,
Оплодотворение в пробирке,
Подсадка,
Поддержка гормональными препаратами до определенного срока беременности.

Протокол – это совокупность процедур и препаратов, которые поочередно вводятся и назначаются женщине во время проведения процедуры ЭКО. Основными гормонами, которые используются во время ЭКО, являются Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и Хорионический Гонадотропин человека. ФСГ отвечает за рост фолликулов в организме.

ХГЧ, или гомон беременности, выполняет следующие функции:

Предотвращает от рассасывания желтого тела, образовавшегося на месте фолликула (при естественной беременности);
Стимулирует яичники на производство эстрогена и слабых андрогенов;
Способствует увеличению числа ворсин хориона, поддерживает функциональность плаценты.

В некоторых видах прокола могут быть применены и другие гормоны. Например, Гонадотропин-рилизинг-гормон.

Он повышает выработку ФСГ и ЛГ(лютеинизирующего гормона) гипофизом, тем самым запуская в организме механизм, подобный климаксу. Препараты, содержащие этот гормон в синтетическом виде, называются агонисты ГнРГ.

Существуют и антагонисты ГнРГ, эти препараты снижают выработку ЛГ и ФСГ, снижая риск развития спонтанной овуляции.

Какие протоколы бывают

Протоколы бывают естественные и стимулированные.

Протокол без использования стимуляции называется в естественном цикле.
Базовые стимулированные протоколы — это длинный и короткий.
Существует также и Японский протокол. Он отличается минимальными дозами всех гормонов. После него часто не происходит подсадки, а эмбрионов замораживают и тогда идут в криопротокол. Он происходит без стимуляции суперовуляции и пункции или с минимальной стимуляцией для того, чтобы в организме созрела одна яйцеклетка. Эмбрионы размораживают, подсаживают в полость матки и осуществляют медикаментозную поддержку. Поддержка также может отличаться, но это уже на усмотрение конкретного врача.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: День ожидаемой имплантации эмбриона

Некоторые репродуктологи после подсадки отправляют пациентку домой, другие же чуть ли не ежедневно берут анализ на гормоны, и в зависимости от результата корректируют дозы препаратов. Короткий протокол бывает двух видов: с агонистами и антагонистами ГнРГ.

Существует также и супердлинный протокол, это аналог длинного, но этап подавления функции яичников длится дольше. Среди женщин часто бытует мнение, что длинные схемы более успешны, и поэтому они хотят применять сразу них.

На самом деле у всех них есть свои противопоказания и показания, и решение о его виде принимает врач, беря во внимание все особенности организма.

Схема лечения должна быть подобрана в соответствии с историей болезни пациентки и учетом предыдущих попыток стимуляции яичников.

Короткий ЭКО протокол

Как уже было написано, есть два основных типа короткого протокола ЭКО: с антагонистами ГнРГ и без них.
По дням протокол без антагонистов происходит так:

Стимуляция от 2–5 дня менструального цикла, длительность 8–12 суток;
За 36 часов до начала пункции — запуск овуляции;
Перенос, поддержка и т. д.

Протокол с агонистами имеет сходство с длинным, но этап подавления функции гипофиза идет параллельно с этапом стимуляции:

На третий день от начала менструального цикла начинается блокада Гипофиза, которая длится 12–17 дней;
В интервале 3-5 дня от начала цикла параллельно начинается стимуляция (длительность 12–17 дней);
Пункция происходит через 14–20 дней после начала уколов стимулирующего препарата;
Оплодотворение, перенос, поддержка.

Показания к проведению:

Функция яичников в норме.
Возраст более 35 лет.
Неудача в длинной схеме в прошлом, когда удалось вырастить маленькое количество ооцитов.
Низкий уровень АМГ, низкий фолликулярный запас.
Повышенный риск гиперстимуляции: СПКЯ, аллергические реакции и другие.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Короткий протокол ЭКО по дням подробно

[ads-pc-1] В случае с возрастом проводится короткий, потому что при длинном протоколе во время подавления функции яичников может быть проблема их потом «запустить». То же самое касается низкого уровня гормона АМГ, даже если женщина моложе 35 лет.

Такие протоколы более щадящие, дозы принимаемых гормонов ниже, и ниже риск гиперстимуляции. Он занимает меньше времени, тем самым меньше травмируя женщину длительным ожиданием. Но количество получаемых яйцеклеток меньше, кроме того, из-за неравномерного роста они могут быть ниже качества.

Длинный протокол ЭКО

Протокол может быть начат в фолликулиновую или лютеиновую фазу предыдущего менструального цикла. В среднем длится около 6 недель. В отличие от короткого, тут наблюдается еще и регулирующая фаза. Сначала назначаются агонисты ГнРГ, но в более высоких дозах.

Блокада Гипофиза на 19-21дней день цикла, основываясь на истории предшествовавших менструаций и длине цикла;
Стимуляция. Циклические схемы 6-12 дневной стимуляции подбираются в зависимости от возраста пациентки, причины бесплодия и истории болезни;
1,5 суток до пункции – укол триггера (ХГЧ);
На 15–22 день назначается пункция;
После, на 3-5 день после пункции, производится перенос эмбрионов и назначается поддержка.

Иногда во время этапа блокады яичников могут образовываться кисты, и, если они не проходят самостоятельно, врач их пунктирует перед стимуляцией.

Главное отличие именно длинного протокола от других в том, что благодаря регулирующей фазе врач получает полный контроль над тем, как растут фолликулы. Проводится он для того, чтобы получить максимальное количество ооцитов хорошего качества.

Показания:

Неудачный короткий ЭКО протокол, когда получены яйцеклетки плохого качества.
Миома матки.
Киста яичника.
Избыточный вес.
Гиперандрогения.
Эндометриоз.
Высокий уровень ЛГ.

При длинном протоколе ЭКО яйцеклеток получается больше и лучшего качества. Врач имеет возможность полностью контролировать рост фолликулов. Не происходит спонтанная овуляция. Но он дороже, дозы гормонов выше, а соответственно и побочные эффекты.

Во время блокады яичником у женщин появляются симптомы климакса. Повышается риск гиперстимуляции яичников.
Таким образом, оптимального варианта для всех нет. Короткий протокол является менее травмирующим, а длинный — более контролируемым.

Выбор протокола это целая наука, никогда нельзя знать наверняка, какой ответ дадут яичники на стимуляцию. Главное не сдаваться, но и попытки должны быть хорошо продуманными. После каждой неудачи должен проходить глубокий анализ ошибок, для того чтобы не было повторения.

Не зря самый большой процент успешных попыток – вторые и третьи.

: Короткий или длинный протокол Протоколы ЭКО по дням: длинный или короткий протокол Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/procedura/protokol/chem-otlichaetsja-dlinnyj-protokol-eko-ot-korotkogo.html

ЭКО-протокол (короткий, длинный, шанхайский, японский Терамото), отличия, какой лучше ( гинеколога-репродуктолога)

Возможности современной медицины повышают для бесплодных пар шансы на успешное зачатие. Экстракорпоральное оплодотворение выполняется двумя методами: в естественном или стимулированном цикле.

Методику поэтапного ведения процедуры определяет врач-репродуктолог с учетом индивидуальных особенностей женского организма и показателей здоровья пациентки.

Целью любого ЭКО-протокола является перенос эмбрионов в матку для наступления беременности.

Что такое протокол ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – это современная методика вспомогательных репродуктивных технологий, которая помогает осуществить зачатие вне женского тела. Процедура активно применяется в лечении бесплодия мужского и женского типа. Используясь более 30 лет, ЭКО совершенствуется и корректируется.

На сегодняшний день есть разные виды протоколов ЭКО, предполагающие отличительную методику действий:

длинный;
короткий;
японский;
шанхайский;
криопротокол.

Длинный и короткий протоколы ЭКО используются в большинстве случаев. Последний делится также на ультракороткий, с использованием антагонистов или агонистов. Отметить можно две основные разновидности:

естественный протокол, в котором не применяются средства для формирования суперовуляции;
стимулированный протокол, в котором используются гормональные препараты, вызывающие активный рост фолликулов.

Вступление в протокол ЭКО предполагает предварительное детальное обследование женщины и ее партнера на предмет заболеваний и нарушений функционирования репродуктивной системы. В обязательном порядке собирается акушерский анамнез.

Полученные данные задают вектор врачу для выбора методики экстракорпорального оплодотворения. Для всех перечисленных подвидов отличается только начало протокола ЭКО. После получения ооцитов схема действий приобретает схожий алгоритм.

Какими параметрами руководствуется врач, выбирая протокол ЭКО для пациентки? Имеет ли пациент право выбора протокола?

Об этом мы спросили нашего консультанта – генетика, гинеколога-репродуктолога Елену Сорокину (челябинская клиника “Репромед”):

– Основной критерий выбора протокола – это овариальный резерв (он определяется на УЗИ плюс гормональное обследование) и конкретная ситуация, данные прошлой суперстимуляции.

Пожелания пациента в отношении вида протокола могут быть рассмотрены, но главное решение остается за врачом. Подтверждение правильности выбора – адекватный ответ на стимуляцию, получение достаточного количества полноценных яйцеклеток.

Длинный протокол

Выбирая, назначить женщине короткий или длинный протокол ЭКО, репродуктолог учитывает имеющиеся у нее заболевания. При гормональных нарушениях, эндометриозе, миоме матки, ожирении, а также в случае прошлой неудачи короткого протокола рекомендуется длинный.

Такой вид экстракорпорального оплодотворения проводится наиболее часто. Его методика отличается от других тем, что гормональная стимуляция оказывается полностью подконтрольной специалистам.

Продолжительность длинной схемы может варьироваться от 35 до 50 суток, что во многом будет зависеть от ответа половых желез на используемые препараты.

Особенностью длинного варианта ЭКО является то, что он начинается не сразу после менструации, а лишь на 20-22 день цикла. На этапе блокады пациентка получает индивидуальную дозу агонистов гонадотропин релизинг гормонов – препаратов, блокирующих циклическую выработку собственных веществ.

Среди наиболее популярных медикаментов можно обозначить Деферелин, Бусерелин, Трипторелин, Метипред. Отличие лекарств – в частоте, схеме использования и длительности применения. Все они создают для женского организма иллюзию климакса, что позволяет врачу управлять яичниками.

Продолжается блокада от 12 до 22 суток.

Следующий этап длинного протокола – стимуляция суперовуляции. Она осуществляется путем использования гормональных средств: Прегнил, Пурегон, Метродин. Данный этап начинается в период с 3 по 5 сутки следующего цикла и продолжается от 10 до 17 дней.

Проведенная предварительно блокада позволяет активировать созревание яйцеклеток не только в большом количестве, но и получить качественный материал. Среднее количество фолликулов, готовых к оплодотворению, в длинном протоколе составляет 20 штук. Пункция проводится на 12-22 день с начала стимуляции, через 30-36 часов после укола ХГЧ.

Завершается длинный протокол при ЭКО подсаживанием 3-5-дневных эмбрионов, с последующей гормональной поддержкой второй фазы цикла.

Японский (Терамото)

Японский протокол ЭКО не имеет такой популярности, как короткий или длинный. Однако эта методика экстракорпорального оплодотворения заслуживает особого внимания, так как позиционируется высокоэффективной и безопасной. Свое название она получила по причине разработки и активного использования в Японии.

Эффективность японского протокола объясняется тем, что он делает упор не на количество яйцеклеток, а на их качество. Схема, расписанная по дням, предполагает использование минимальных доз гормональных средств. По этой причине женский организм подвергается меньшему стрессу, по сравнению с другими видами ЭКО.

Японская методика вспомогательных репродуктивных технологий применяется порядка 20 лет. Практика показывает, что при его выполнении в пять раз реже возникают такие осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), апоплексия и перекрут ножки кисты.

Пункция осуществляется иглой меньшего диаметра, что в разы снижает болевые ощущения и минимизирует вероятность осложнений. К тому же, применение меньших доз гормональных средств позволяет сэкономить. Поэтому японский протокол Терамото можно назвать безопасным, комфортным, щадящим и экономичным.

Зачастую эта методика применяется с целью последующей криоконсервации эмбрионов.

Шанхайский

Шанхайский протокол не находится на слуху у пациенток, желающих забеременеть при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Дело в том, что такая методика отличается от других протоколов.

Процедура предполагает проведение двойной стимуляции овуляции в течение одного менструального цикла.

В этот же месяц подсадку осуществить будет невозможно, поэтому полученные клетки подвергаются заморозке на нужный временной промежуток.

Шанхайскую методику экстракорпорального оплодотворения назначают женщинам в возрасте после 35 лет, а также пациенткам со снижением овариального резерва, если они не хотят в данный момент рожать детей. Проведя криоконсервацию, можно не переживать о дальнейшем бесплодии.

Как только пациентка посчитает нужным, она обратится к репродуктологу для выполнения экстракорпорального оплодотворения, при котором будут разморожены эмбрионы, после чего их перенесут в полость матки.

Шанхайский протокол позволяет обеспечить себя возможностью познать радость материнства в более старшем возрасте, когда естественное зачатие совершить уже не представляется возможным.

В естественном цикле

Если по каким-либо причинам женщина не может использовать стандартные гормональные средства (есть противопоказания, непереносимость или несовместимые болезни), то осуществляется экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле. Процедура начинается через несколько суток от первого дня менструации.

В естественном цикле схема протокола предполагает постоянный контроль за состоянием фолликула. Когда он достигнет размера 15 мм, женщина должна сделать тест на овуляцию. С того времени, как он станет положительный, начинается отсчет времени. Ровно через 24 часа проводится пункция яйцеклетки.

В естественном цикле важно не пропустить момент и не допустить овуляции. Иначе завершить протокол не удастся.

Беременность после ЭКО в цикле без стимуляции случается реже. Статистика объясняется отсутствием суперовуляции и получением только одной (реже двух) яйцеклеток.

Короткий

Статистика ЭКО протоколов показывает, что при использовании короткой схемы риск развития побочных эффектов ниже. К тому же, возрастает вероятность положительного исхода при данном виде процедуры.

Основное отличие короткого от длинного протокола заключается в том, что таковой начинается с 2-4 дня от менструального кровотечения. Это позволяет не нарушать физиологические часы женского организма.

Единственным минусом этой схемы является то, что созревание яйцеклеток нельзя контролировать. В результате гаметы собираются в меньшем количестве и могут быть худшего качества, нежели в длинном протоколе. В зависимости от препаратов, используемых в первой фазе, короткие протоколы ЭКО делятся на:

короткий с агонистами;
короткий с антагонистами;
ультракороткий.

Короткий с агонистами

Через несколько дней после начала менструального кровотечения стартует этап стимуляции суперовуляции. Одновременно пациентке назначается коррекция агонистами гонадолиберин-рилизинг факторов, аналогичная этапу блокады в длинном протоколе.

Препараты принимаются вплоть до момента пункции, которая проводится через 14-20 дней от начала протокола. Перенос эмбрионов осуществляется в течение последующих пяти суток. Далее пациентка принимает препараты для поддержания нового положения.

Короткий с антагонистами или ультракороткий

Суть ультракороткого протокола мало отличается от короткого. Он осуществляется тоже с начала цикла и не предполагает предварительную блокаду.

Отличительной характеристикой ультракороткого ЭКО является то, что стимуляция проводится в течение 12 суток без дополнительного использования агонистов гонадолиберин-рилизинг гормонов.

Вместо них перед пункцией назначаются антагонисты, предупреждающие преждевременную овуляцию. Неудачи данной методики сводятся к росту фолликулов разного размера, а также плохому состоянию слизистого слоя матки.

Виды коротких протоколов при экстракорпоральном оплодотворении рекомендуются женщинам со здоровыми яичниками, отсутствием гормональных нарушений, а также пациенткам в возрасте. Данный вид вспомогательных репродуктивных технологий также применяется, когда показанием к ЭКО становится мужское бесплодие.

Криопротокол

Криопротокол предполагает перенос в матку эмбрионов при ЭКО, которые были подвергнуты заморозке.

Так бывает, если с прошлых попыток остались наборы клеток или женщина преднамеренно была в протоколе Терамото (шанхайском). Процедура проводится одним из двух способов: с предварительной подготовкой эндометрия или без нее.

Окончательное решение принимает врач на основании акушерского анамнеза пациентки и свежих исследований гормонального фона.

Важно учитывать, на какой день после оплодотворения была проведена криоконсервация, так как слизистая детородного органа «подгоняется» под этот период. При несоответствии эндометрия возрасту эмбрионов повышается риск неудачи.

Явный плюс криопротокола заключается в том, что женский организм подвергается меньшему стрессу и переживает не такую сильную гормональную нагрузку. Это значит, что негативные последствия будут меньше.

Перенос яйцеклеток, полученных заблаговременно, может проводиться даже в естественном цикле. Такие условия будут максимально комфортными с физиологической и психологической точки зрения. В течение всего периода, пока созревает фолликул, осуществляется ультразвуковой контроль. С его помощью можно отследить момент овуляции и определить подходящее время для переноса готового эмбриона.

Чтобы не нарушить запланированные процессы, пациентке рекомендуется исключить половую жизнь. Также перед процедурой женщине даются индивидуальные рекомендации и назначения. После переноса, несмотря на функционирование собственного желтого тела, пациентке прописывается гормональная поддержка препаратами на основе прогестерона.

Медицинская статистика показывает, что эффективность криопротоколов в разы больше, чем в других программах экстракорпорального оплодотворения. Используется данная методика достаточно часто.

Почти у всех пар после переноса (удачного или нет) остаются оплодотворенные клетки. При желании их можно заморозить для последующих беременностей.

Однако сохранность эмбрионов в специальном банке придется оплачивать ежегодно.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/eko-protokol.html