Сколько лежат в больнице после родов с вич

Беременность…и ВИЧ

Итак, что же такое ВИЧ? ВИЧ-инфек­ция — это хроническое вирусное заболева­ние, возбудитель которого поражает им­мунные клетки, отвечающие за сопротивля­емость организма инфекциям. Отсюда и название вируса — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Существуют три пути передачи ВИЧ-инфекции:    

• Гемоконтактный,  то  есть через кровь — заражение происходит при перели­вании крови, при использовании медицинс­ких инструментов, в том числе при многок­ратном использовании шприцов и игл раз­ными лицами.
• Половой   (незащищенный секс). Очень важно знать, что при половом кон­такте риск заражения женщины более чем в 3 раза выше, чем мужчины.  Необходимо помнить,  что только  презерватив  может предотвратить инфицирование.
• «Вертикальный», когда заболева­ние передается от матери ребенку, что мо­жет произойти во время беременности, ро­дов и при кормлении грудью.

Особо хочется отметить, что никакими другими путями ВИЧ не передается. Вирус НЕЛЬЗЯ получить:

• при рукопожатии или объятиях;
• через пот или слезы;
• при кашле и чихании;
• при использовании общей посуды или постельного белья;
• при использовании общих ванны и унитаза;
• при совместных занятиях спортом;
• при пребывании в одном помещении;
• в общественном транспорте;
• через животных или при укусах насе­комых;
• при поцелуе (и вообще через слюну), так как концентрация вируса в слюне не­достаточна для инфицирования. За всю ис­торию изучения ВИЧ и СПИДа не было за­фиксировано ни одного случая заражения этим способом.

Вне человеческого организма ВИЧ не­стоек: он почти моментально погибает при кипячении, высыхании, применении хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Когда человек заражается ВИЧ, вирус начинает разрушать иммунную систему, ко­торая отвечает за защиту организма от бо­лезней. Этот процесс не виден. Попав в ор­ганизм человека, ВИЧ поражает клетки, отвечающие за иммунитет — сопротивляе­мость организма ко всем факторам внеш­ней среды, например к инфекциям.

Человек, живущий с ВИЧ, может вы­глядеть и чувствовать себя хорошо на про­тяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Затем   иммунная система слабеет, и зараженный становится уязвимдля болезней, многих из которых обычно можно избежать.

ВИЧ-инфицированный со временем может начать болеть чаще, чем обычно. Диагноз «СПИД» (синдром приобретен­ного иммунодефицита) обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько очень серьезных заболева­ний (болезни легких, желудочно-кишечно­го тракта, грибковые поражения различ­ных органов, онкологические заболевания, герпес).

Таким образом, ВИЧ и СПИД — не од­но и то же. ВИЧ — это вирус, который по­давляет иммунную систему, а СПИД — это комплекс заболеваний, которые возникают у человека с ВИЧ на фоне низкого иммуни­тета.

Сама ВИЧ-инфекция развивается мед­ленно. Может пройти 5—12 лет, прежде чем появятся серьезные нарушения здо­ровья; продолжительность жизни ВИЧ-ин­фицированных измеряется не днями или ча­сами, а десятилетиями.

На протяжении длительного времени может не быть ника­ких симптомов, но ВИЧ уже может переда­ваться.

Иначе говоря, человек, который яв­ляется ВИЧ-положительным, выглядит как обычный здоровый человек, но может зара­жать других.

Единственный способ обнаружить ВИЧ в организме — это анализ крови.

Но необ­ходимо учитывать, что в большинстве слу­чаев анализ выявляет ВИЧтолько по про­шествии примерно 3—6 месяцев после за­ражения (этот промежуток времени часто называют периодом «окна»), а передавать­ся заболевание может сразу же.

Часто ВИЧ-инфекция впервые выявляется во время беременности, так как все беременные проходят обследование на ВИЧ, но ин­фицирование может произойти и до наступ­ления беременности. Поэтому беременные обследуются на ВИЧ трижды, учитывая возможность наличия периода «окна».

Проявления. Первыми симптомами ВИЧ-инфекции могут быть: длительное незначительное повышение температуры (до 37,3—37,8°С), диарея (частый, жидкий стул), понижение массы тела, увеличение лимфоузлов.

В связи с тем что заболевание сопровождается иммунодефицитом, ВИЧ-инфи­цированные в большей мере, чем здоровые люди, должны стараться обезопасить себя от других инфекций, ведь организм не в сос­тоянии бороться с ними.

Необходимо иметь в виду, что некоторые возбудители так на­зываемых оппортунистических инфекций живут в организме большинства людей и ничем себя не проявляют.

Лишь при пони­жении иммунитета они вызывают опасные для жизни болезни.

Лечение. Вирус иммунодефицита че­ловека является одним из наиболее изу­ченных вирусов в истории человека, одна­ко, к сожалению, в настоящее время нет лекарственного препарата, излечивающе­го от ВИЧ.Имеются лишь противовирус­ные препараты, которые помогают орга­низму бороться с возможными оппорту­нистическими инфекциями.

Однако их эф­фективность достаточна только при стро­гом соблюдении схемы приема. Назначить лечение может только квалифицирован­ный специалист специализированного ме­дицинского центра, на учете в котором состоит больной. Лечение назначается после предварительного обследования.

Как правило, оно включает в себя два ана­лиза: иммунного статуса (анализ, позволя­ющий определить, как работает иммунная система пациента) и вирусной нагрузки (с помощью этого анализа определяют, как много вирусов накопилось в организме). Чем выше иммунный статус и ниже вирус­ная нагрузка, тем благоприятнее состоя­ние больного.

Контроль этих анализов позволяет вовремя назначить противови­русную терапию и начать профилактику оппортунистических инфекций.

В настоящее время лечение обычно включает в себя применение 2, 3 или 4 пре­паратов. Однако во время беременности возможно использование лишь одного пре­парата. Это обусловлено тем, что противо­вирусные препараты могут оказать нега­тивное действие на развивающийся плод, вызывая пороки развития.

Противовирус­ный препарат, применяемый во время бере­менности, не вызывает серьезных послед­ствий для развития плода, однако может вызвать у малыша анемию — снижение количества гемоглобина.

Применение проти­вовирусных препаратов позволяет замед­лить развитие ВИЧ в организме и тем са­мым продлить жизнь пациенту, а во время беременности — предотвратить передачу вируса плоду.

Некоторые прогнозы

ВИЧ-инфекция не является медицин­ским показанием к прерыванию беремен­ности. Родить или прервать беременность — это решение остается за самой ВИЧ-ин­фицированной. Никто не имеет права ока­зывать на нее давление.

Но к этому вопросу надо подойти со всей ответственностью и как можно раньше проконсультироваться у врача.

Необходимо обследоваться и, если пациентка узнала об инфицировании только во время беременности и не состояла на учете в центре СПИДа, обязательно встать на учет.

У всех женщин — инфицированных и не инфицированных — иммунная функция в период беременности подавляется. Такое угнетение иммунитета необходимо для того,чтобы наполовину чужеродный для матери плод не отторгался.

Эти изменения, естественные при бере­менности, вызывают опасение, что у ВИЧ-инфицированных женщин беременность мо­жет ускорить развитие инфекции. Первые отчеты о беременности у ВИЧ-инфициро­ванных как будто подтверждали это.

Однако дальнейшие наблюдения за родившими женщинами этих результатов пока не подт­вердили.

В целом между инфицированными и неинфицированными не было установлено различий ни по уровню смертности, ни по скорости развития каких-либо характерных для СПИДа клинических признаков, за иск­лючением того, что у беременных ВИЧ-ин­фицированных женщин пневмония (воспа­ление легких) развивается значительно ча­ще, чем у небеременных. Судя по всему, бе­ременность оказывает незначительное вли­яние на развитие инфекции у бессимптом­ных ВИЧ-поло-жительных или недавно ин­фицированных женщин, хотя возможно, что на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции она может ускорять течение болезни.

Вопрос о негативном влиянии ВИЧ-ин­фекции на течение беременности на сегод­няшний день не решен окончательно. ВИЧ может быть прямой причиной или показате­лем сложного взаимодействия связанных между собой медицинских и социальных ус­ловий, оказывающих влияние на беремен­ность.

Зачастую бывает трудно определить относительный вклад ВИЧ-инфекции, упот­ребления наркотиков и неадекватного доро­дового ухода в неблагоприятный исход бере­менности. В ряде исследований неблагопри­ятный исход беременности с ВИЧ отмечает­ся чаще, включая осложнения как на ранних, так и на поздних сроках.

В различных иссле­дованиях число осложнений варьируется.

В других исследованиях осложнения на ранних этапах беременности связываются с ВИЧ-инфекцией. Так, у ВИЧ-инфициро­ванных более высок процент самопроиз­вольных абортов в первом триместре бере­менности.

У ВИЧ-инфицированных жен­щин, по сравнению с неинфицированными, наблюдается более высокий уровень внема­точных беременностей, что может быть свя­зано с влиянием других сопутствующих ин­фекций. Отмечается, что у ВИЧ-инфициро­ванных женщин чаще встречаются инфек­ции половых путей.

У них чаще могут проис­ходить преждевременные роды, чаще проис­ходит отслойка плаценты, часто встречается задержка роста плода.

По современным данным, риск зара­жения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери при беременности, в родах и при кормлении грудью составляет 30% без лечения и всего 2% — при проведении противовирусной терапии (химиопрофилактики) и соблюдении врачебных реко­мендаций.

Факторы, увеличивающие риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, таковы:

• наличие у матери большого количест­ва вирусов в крови (степень тяжести ВИЧ-инфекции у беременной): при тяжелом те­чении ВИЧ-инфекции на поздних стадиях заболевания вероятность передачи инфек­ции плоду выше;
• обострение хронических заболеваний во время беременности;
• осложнения самой беременности;
• продолжительные роды, длительный безводный период (если с момента излития околоплодных вод до рождения малыша проходит более 4 часов, вероятность пере­дачи инфекции увеличивается);
• грудное вскармливание (у ВИЧ-инфи­цированных оно совершенно исключено);
• патологические изменения в плаценте.

Ведение беременности на фоне ВИЧ-инфекции

Если анализ крови дал положительные результаты на ВИЧ, терапию (введение специальных препаратов) начинают с 14-й недели беременности. (Именно поэтому для женщин, инфицированных ВИЧ, особенно важно наблюдение в женской консультации с ранних сроков беременности.

) Назначе­ние лечения именно с этого срока связано с тем, что его более ранее назначение может вызвать развитие внутриутробной патоло­гии у плода. Если же ВИЧ-инфекция выяв­лена на более позднем сроке беременности, то важно как можно раньше начать химиопрофилактику.

Несмотря на дороговиз­ну и малодоступность противовирусных препаратов, ВИЧ-инфицированные бере­менные получают их бесплатно по государ­ственной программе. Как уже говорилось, введение противовирусных препаратов способствует возникновению анемии у ма­лыша.

Для профилактики этого состояния ВИЧ-инфицированной беременной обяза­тельно назначают препараты железа и по­ливитамины.

Роды у ВИЧ-инфицирован­ных женщин

Рожают ВИЧ-инфицированные в спе­циализированных родильных домах или в отделениях со специально обученным и подготовленным медицинским персона­лом. В течение всего периода родов роже­ница также получает противовирусные препараты.

В результате ряда исследований удалось выяснить, что концентрация вируса особен­но велика в слизи, вырабатываемой в шей­ке матки и во влагалище. Поскольку во вре­мя родов малыш соприкасается с шеечно-влагалищной слизью, то велика вероят­ность заражения ребенка именно во время родов.

Есть два пути разрешения этой проб­лемы. Первый — многократная обработкавлагалища антисептиком (для этих целей обычно используют хлоргексидин) во время родов. Второй — оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Первый способ более прост, но менее наде­жен.

А у второго способа есть один сущест­венный недостаток. Поскольку иммунитет женщины ослаблен вирусом, то после ро­дов могут возникнуть осложнения, в том числе инфекционные. Учитывая все это, способ родоразрешения выбирается в каж­дом случае индивидуально.

Для профилак­тики попадания вирусов через мелкие кож­ные повреждения кожу новорожденного сразу после рождения обрабатывают хлор-гексидином.

Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного начинается с 8-го часа пос­ле рождения. Ее проводят в любом случае, если мать инфицирована. Прифилактика включает в себя применение противовирус­ного препарата перорально (через рот) в ви­де сиропа по определенной схеме. В связи с риском передачи ВИЧ через грудное молоко ребенок сразу переводится на искусствен­ное вскармливание.

Окончательно исключить наличие ВИЧ-инфекции у ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери, можно по дости­жении им полутора лет. Это связано с нали­чием так называемого «окна», о котором уже говорилось выше.

То есть если малыш был инфицирован во время беременности или во время родов, то анализы какое-то время могут не давать положительных ре­зультатов. Окончательно сказать, что ма­лыш здоров, можно только через 1,5 года.

В течение всего этого времени ребенок нахо­дится на учете под тщательным наблюдени­ем специалистов.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/1991/beremennost...i-vich

Беременность при ВИЧ- инфекции у матери

Решение иметь ребенка — это большой шаг для любой женщины, но для женщины, живущей с ВИЧ, это еще сложнее. Помните, что если вы планируете беременность заранее, у вас есть много возможностей для того, чтобы сохранить свое здоровье и здоровье будущего ребенка. В нашей статье вы узнаете как о том, как это сделать.

Хорошие новости

Благодаря достижениям в области лечения и ухода при вирусе иммунодефицита человека многие ВИЧ-положительные женщины, живут дольше, здоровее и планируют свое будущее. Однако, перед многими представительницами прекрасного пола рано или поздно встает вопрос о планировании семьи и продолжении рода.

Хорошей новостью является то, что успехи в лечении ВИЧ-инфекции значительно снизили вероятность передачи ВИЧ от матери к своему ребенку (также известная как перинатальная передача ВИЧ или вертикальная передача).

 Всемирная организация здравоохранения сообщает, что, когда матери НЕ принимают антиретровирусные препараты, риск перинатальной передачи ВИЧ составляет 45%.

 Однако при правильном лечении ВИЧ-инфекции вероятность перинатальной передачи снижается до 5 случаев на 100 рождений. 

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, если мать проходит антиретровирусную терапию от ВИЧ и количество вируса в ее крови, то есть «вирусная нагрузка», не определяется при стандартных тестах, то вероятность передачи равна всего 1%.

Подготовка к беременности

При подготовке к зачатию ребенка, женщинам с ВИЧ рекомендуется сделать следующее:

• Обсудите ваши планы с лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильный план лечения для своего собственного здоровья и риск перинатальной передачи минимален. Если вы в настоящее время принимаете лекарство от ВИЧ, которое содержит долутегравир (например, Тивикай или Триумек), обсудите возможный риск врожденных дефектов у ребенка с вашим врачом;
• найдите акушера или гинеколога, который имеет опыт в ведении беременности женщин с ВИЧ. Такой специалист расскажет все варианты беременности с минимальным риском для вашего партнера;
• пройдите обследование на наличие инфекций или заболеваний, передающихся половым путем (ИППП или ЗППП), гепатита В и С, а также туберкулеза;
• если у вас имеются вредные привычки, сделайте все возможное, чтобы бросить курить, пить или принимать наркотики — все это может быть вредно для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Не так давно, ученые обнаружили, что курение значительно увеличивает риск выкидыша и мертворождения у женщин, живущих с ВИЧ;
• начните принимать витамины («пренатальные» витамины), которые содержат фолиевую кислоту, перед зачатием ребенка. Они помогут снизить риск некоторых врожденных дефектов;
• если друзья и семья не поддерживают ваше решение иметь ребенка, найдите поддержку среди людей, которые не имеют предрассудков и хорошо осведомлены о ВИЧ и беременности. Таких людей можно найти, например, среди женщин, живущих с ВИЧ, которые тоже думают о беременности или у которых уже есть дети.

Беременность и ВИЧ-инфекция: рекомендации

Если ВИЧ- положительная женщина решила забеременеть, настоятельно рекомендуется пройти комплексное обследование, включающее ряд анализов крови, чтобы выяснить состояние здоровья и вирусную нагрузку ВИЧ. Тест на вирусную нагрузку необходим, если женщина:

• только начинает прием препаратов против ВИЧ;
• уже принимает лекарства от ВИЧ и имеет обнаруживаемую вирусную нагрузку (500-1000 копий или более).

Результаты теста на резистентность могут помочь вам и вашему врачу выбрать лучшие препараты для приема.

Недавние исследования показали, что начало лечения ВИЧ-инфекции на ранних стадиях, даже при хорошем самочувствии и высоком уровне клеток CD4 (сильной иммунной системе), является лучшим способом оставаться здоровым, живя с ВИЧ. 

Кроме того, начало лечения ВИЧ и наличие неопределяемой вирусной нагрузки до наступления беременности безопаснее не только для матери, но и для ребенка.

 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует всем беременным и кормящим женщинам, живущим с ВИЧ, независимо от количества клеток CD4 в их организме, как можно скорее начинать лечение ВИЧ и продолжать его в течение всей жизни.

 Это важно как для здоровья женщины, так и для ее ребенка, поскольку лекарства от ВИЧ могут снизить риск перинатальной передачи.

Препараты против ВИЧ необходимо принимать так же, как они прописаны врачом, чтобы иметь наилучшие результаты лечения. Кроме того, если женщина, живущая с ВИЧ, принимает лекарства и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, риск передачи ВИЧ сексуальному партнеру практически равен 0.

Терапия ВИЧ при беременности

Большинство препаратов против ВИЧ безопасны при приеме во время беременности, и исследования показали, что ребенок будет более здоровым, если мать начинает лечение ВИЧ до беременности. В целом, беременные женщины могут проходить такую же терапию от ВИЧ, как и женщины, которые не беременны.

Тем не менее, есть определенные лекарства, которых следует избегать или использовать с осторожностью из-за возможных побочных эффектов у матери или плода.

 К таким препаратам можно отнести комбинацию Видекс (Диданозин, DdI) и Зерит (Ставудин, D4T) или комбинация Зерит и Ретровир (Зидовудин или AZT). Вирамун (Невирапин) не следует назначать женщинам, у которых число клеток CD4 превышает 250.

Препараты, содержащие долутегравир (Тивикай, Триумек), могут вызывать врожденные дефекты, если их принимать во время беременности или на ранних сроках беременности.

Хотя раньше были некоторые споры о безопасности приема Эфавиренца (также известен под названиями Сустива или Стокрин) во время ранней беременности, рекомендации Министерства здравоохранения в настоящее время соответствуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

 Все организации предполагают, что Эфавиренц можно принимать на протяжении всей беременности, в том числе в течение первого триместра (12 недель).

 Кроме того, женщинам, организм которых успешно подавляет вирусы во время лечения, содержащего Эфавиренц, и которые забеременели, следует продолжать прием данного препарата на протяжении всей беременности.

Обсудите риски и преимущества препаратов против ВИЧ, которые вы принимаете, с вашим лечащим врачом, чтобы решить, какое лечение лучше для Вас и вашего ребенка. 

Отказ от терапии во время беременности

Для беременной женщины важно принимать комбинацию лекарств от ВИЧ для собственного здоровья, а также для снижения вероятности передачи ВИЧ своему ребенку. Лечение ВИЧ должно начинаться как можно скорее. Многие лекарства от ВИЧ безопасны при приеме во время беременности.

Важно, чтобы лечение ВИЧ продолжалось во время родов и после родов. Женщины с вирусной нагрузкой 1000 или более копий должны также получать внутривенное введение Ретровира, независимо от схемы приема лекарств против ВИЧ во время беременности. Женщинам с вирусной нагрузкой менее 1000 копий нет необходимости получать Ретровир внутривенно.

После родов ребенок должен получать жидкий Ретровир в течение шести недель. Если мать получала лекарства от ВИЧ во время беременности, но вирусная нагрузка осталась высокой, врач может рассмотреть возможность приема Ретровира новорожденным в течение 4-х недель.

После рождения ребенка важно, чтобы мать поговорила со своим врачом о рисках и преимуществах продолжения своего лечения ВИЧ. ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые люди, включая молодых мам, получали лекарства от ВИЧ независимо от количества CD4.

Роды

Существует ряд инвазивных пренатальных тестов, таких как амниоцентез, биопсия ворсин хориона и забор крови из пуповины, которые могут увеличить риск передачи ВИЧ ребенку.

 Проконсультируйтесь со своим врачом, при необходимости прохождения данных процедур.

Также, по возможности следует избегать определенных процедур во время родов, таких как инвазивный мониторинг и вакуум-экстракцию плода.

Вирусную нагрузку следует проверять при первом обращении к врачу во время беременности, во время начала приема лекарств от ВИЧ и каждый последующий месяц до тех пор, пока вирусная нагрузка матери не станет необнаружимой.

Затем, вирусную нагрузку можно будет проверять каждый триместр (каждые 12 недель) во время беременности.

 Также, вирусная нагрузка должна быть проверена на 36 неделе беременности, чтобы определить тип родов, который лучше всего подходит для матери и ребенка.

Существует 2 вида родов: кесарево сечение и естественные роды.

Женщины, живущие с ВИЧ, нуждаются в кесаревом сечении, если:

• вирусная нагрузка более 1000 копий;
• вирусная нагрузка не известна;
• кесарево сечение необходимо по другим причинам, связанным с беременностью, не связанным с наличием у матери ВИЧ-инфекции.

Если женщина нуждается в запланированном кесаревом сечении, оно проводится до начала естественных родов и отхождения вод. Такие меры уменьшают контакт ребенка с кровью матери и помогают снизить риск передачи ВИЧ.

 Поскольку кесарево сечение требует хирургического вмешательства, риски все же присутствуют. Женщины, рожающие с помощью кесарева сечения, чаще передают ВИЧ-инфекцию младенцу, чем те, кто рожает естественным путем.

После рождения ребенка

В течение первых 4-6 недель ребенку необходимо принимать Ретровир и, возможно, другие лекарства от ВИЧ. Также, необходимо взять материал у новорожденного ребенка для проведения общего клинического анализа крови.

В последующем, ребенку будет проведен анализ на вирусную нагрузку ВИЧ, чтобы определить, произошло ли заражение. Тесты на антитела к ВИЧ, которые обычно используются для определения ВИЧ-инфекции у взрослых, не применяются для новорожденных, поскольку дети сохраняют антитела своей матери до 18 месяцев.

Если к тому времени, когда ребенку исполнится 4 месяца, у него 2 отрицательных теста на ВИЧ — он здоров. Если у ребенка положительный тест на ВИЧ, необходимо немедленно начать лечение от ВИЧ.

Поскольку существует возможность передачи ВИЧ через грудное молоко, врачи настоятельно рекомендуют матерям с ВИЧ не кормить грудью. 

Хорошая новость заключается в том, что в грудном молоке содержится много важных антител, необходимых для поддержания здоровья вашего ребенка, и было обнаружено, что в нем содержится белок, Tenascin-C, который помогает нейтрализовать вирус. Несмотря на то, что все еще существует риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании, он значительно снижается, если мать принимает лекарства от ВИЧ и имеет неопределяемую вирусную нагрузку.

Смешанное вскармливание, при котором ребенку дают грудное молоко, а также другие смеси (например, детское питание), не рекомендуется.

 В настоящее время считается, что смешанное вскармливание может повредить слизистую оболочку желудка у детей и повысить вероятность заражения ВИЧ при кормлении грудью.

 Если по какой-либо причине вы не можете кормить своего ребенка исключительно смесью, специалисты рекомендуют принимать лекарства от ВИЧ и кормить только грудным молоком.

Источник: https://aids-life.ru/beremennost-pri-vich-infekczii-u-materi/

Сколько лежат в роддоме после родов, от каких факторов зависит количество дней пребывания в нем?

Роды – это тяжелое испытание для организма женщины. После них в течение определенного срока мама остается под медицинским наблюдением. Внимание медперсонала распространяется и на новорожденного.

В обязательном порядке малыша обследуют, делают анализы, выявляют патологии и проводят вакцинацию. Сколько дней нужно оставаться в роддоме после родов? Это зависит от состояния матери и новорожденного.

Стандартный срок составляет 4–8 дней.

Сколько дней держат в роддоме после естественных родов?

Под естественными родами понимается самопроизвольный процесс рождения ребенка через родовые пути без хирургического или иного медицинского вмешательства в виде стимуляции или обезболивания. В течение нескольких дней после родоразрешения проводятся регулярные осмотры и УЗИ.

Это нужно для того, чтобы убедиться, что в организме матери не идут воспалительные процессы, а матка нормально сокращается. Ребенка также осматривают специалисты, и если не выявились патологии, при хорошем самочувствии новорожденного и матери выписка производится на 3–4 день.

Длительность пребывания в роддоме увеличивается, если при родоразрешении был проведен хирургический разрез промежности – эпизиотомия. Она необходима для избежания разрывов и недопущения травмирования ребенка во время сложных или стремительных родов, в случае рождения крупного малыша. Выписка проводится на 5–6 день, когда швы заживут.

Длительность нахождения в роддоме после кесарева сечения

Если по каким-либо причинам естественные роды невозможны, или существует опасность для матери и ребенка, то проводят кесарево сечение – хирургическую операцию, при которой плод извлекается через разрез в передней брюшной стенке.

На следующий день после вмешательства, когда отходит наркоз, и состояние матери нормализуется, ее переводят из палаты интенсивной терапии в общую.

На 5–7 день снимаются швы, и если анализы крови, врачебный осмотр и УЗИ не покажут патологий, маму и ребенка выписывают.

Когда маму и ребенка выписывают из роддома после преждевременных родов?

Из-за появления на свет раньше срока недоношенные дети не всегда готовы к жизни во внешних условиях, поскольку их системы и органы не до конца сформированы.

В этом случае необходима помощь врачей, пока малыш не подрастет и не окрепнет. На сколько времени затянется этот процесс, зависит от первоначальной массы тела, скорости ее набора и состояния ребенка.

В среднем на это уходит 1,5–3 месяца.

При одновременном рождении более чем одного малыша дети часто рождаются раньше обычного и имеют дефицит массы тела, что требует их нахождения в палате интенсивной терапии. Срок пребывания под медицинским контролем также зависит от веса и состояния новорожденных. Если показатели в норме, мать хорошо себя чувствует, то выписывают уже на 3–4 день.

Какие факторы влияют на длительность пребывания в роддоме после родов?

Не всегда послеродовой процесс протекает без осложнений. У матери могут диагностироваться гинекологические, урологические заболевания, нередко развивается анемия или воспаляются швы.

У новорожденного также могут выявляться проблемы со здоровьем, вызванные инфицированием, гипоксией, пороками развития и т.д.

Такие осложнения требуют обязательного врачебного контроля и лечения, поэтому при их обнаружении мать и ребенка держат в роддоме дольше, чем обычно. Сколько времени пройдет до выписки, зависит от характера и тяжести патологии.

Проблемы у матери

При снижении гемоглобина и эритроцитов в крови у матери (анемии) необходимо более длительное врачебное наблюдение. При легкой степени показана специальная диета, при средней и тяжелой – проводится медикаментозное лечение с назначением и железосодержащих препаратов.

Часто после родов у женщины наблюдаются воспалительный процесс в матке – эндометрит, который опасен распространением на близлежащие ткани.

Он характеризуется появлением острых или тянущих болей внизу живота, возникновением нехарактерных выделений, повышением температуры тела, замедлением сокращения матки.

Женщине проводят противовоспалительную, противомикробную терапию, при необходимости выполняется выскабливание, т.е. чистка матки.

Если была произведена эпизиотомия, то в случае осложнений в виде расхождения швов, нагноения или воспалительного процесса в этой области лежать приходится на неделю дольше обычного. На патологии указывают нарушение целостности швов, выделения с неприятным запахом. Причинами выступают ранее присаживание, пренебрежение правилами личной гигиены, воспаления половых органов.

Другими патологиями, возникающими после родов и требующими обязательного лечения, являются урологические заболевания. Они появляются на фоне снижения иммунитета. С целью их выявления проводится исследование мочи.

Цистит поражает стенки мочевого пузыря, пиелонефрит – почки.

Нередко диагностируется послеродовой мастит – воспаление тканей молочных желез, которое вызывается вредоносными микроорганизмами (кишечной палочкой, стафилококком или стрептококком) и начинается после застойных явлений при лактации.

Отсрочка выписки новорожденного

В роддоме лежат дольше обычного при:

1. Чрезмерной потере массы тела ребенком после родов, превышающей 10% по истечении 5 дней. Причинами патологии могут быть нарушенные рефлексы сосания и глотания, что часто наблюдается у недоношенных детей, малышей с пороками развития, заболеваниями дыхательной или нервной систем.
2. Желтухе. Характеризуется пожелтением кожных покровов, иногда — слизистых оболочек и склер глаз. В большинстве случаев желтуха обусловлена физиологическими причинами и проходит сама. Однако симптом может быть связан с несовместимостью мамы и малыша по резус-фактору и группе крови, а также указывать на инфекционные заболевания, кровоизлияния, сахарный диабет или гепатит.
3. Появлении признаков гипоксии. Наблюдается у каждого 20 новорожденного и связано с недостаточным поступлением кислорода к плоду во время беременности или родоразрешения. Патология возникает из-за стрессов, хронических заболеваний у женщины, тяжелой интоксикации при токсикозе, на фоне злоупотребления алкоголем или наркотиками. Дефицит кислорода отрицательно влияет на головной мозг, легкие, сердце и печень. У новорожденного наблюдаются судороги, нарушения сердечного ритма, повышенное внутричерепное давление.
4. Обнаружении инфекционных заболеваний. Заражение происходит во внутриутробном периоде, во время или после родов. Наиболее распространенные патологии – токсоплазмоз, цитомегаловирус, стафилококковая инфекция, герпес, краснуха.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/skolko-lezhat-v-roddome-posle.html

«О положительном статусе узнала во время родов»: как живут люди с ВИЧ-инфекцией

1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом. ВИЧ-инфекция — одна из главных проблем в здравоохранении. Для человека, который узнал о своём положительном статусе, самое трудное — принять его. Мать троих детей из Подмосковья Татьяна рассказала RT, как она живёт с ВИЧ, какие сложности испытывает и насколько сильно вирус изменил её жизнь.

В молодости я была творческим человеком. На конкурсе от техникума я познакомилась со своей первой любовью. Это было самое прекрасное время в жизни. Мы были счастливы, молоды и влюблены.

Мечтали после учёбы устроиться на гитарный завод в Москве. Но мой молодой человек погиб в результате несчастного случая. Я не смогла это пережить, не справилась с депрессией.

В моей жизни стал всё чаще появляться алкоголь, а потом и наркотики.

Героину я отдала 20 лет своей жизни. Сейчас мне 36. Более двух лет я нахожусь в ремиссии.

Беременность

Когда я узнала о своей первой беременности, то перестала употреблять. Ребёнок родился здоровым, а я позже вернулась к игле. Героин умеет ждать.

Сына оставила матери, с первым мужем разошлась, познакомилась со вторым, с которым прожили десять лет. Родила второго ребёнка, тоже здорового. Через некоторое время ушла из дома, оставив сына мужу.

Дальше я забеременела третьим ребёнком от другого мужчины.

На роды меня привезли в состоянии наркотического опьянения, весом 45 килограммов и без документов. Тогда же я узнала о своём положительном ВИЧ-статусе. Первая мысль: «Ну ничего себе, я долго прожила…»

Я лежала в инфекционном отделении, ко мне приходили, узнавали, буду ли я оставлять ребенка. Говорили, мол, зачем мне это нужно, я же наркоманка. Отношение было не самое лучшее, хотя понятно почему: приехала на роды нетрезвая, что они могли обо мне ещё подумать.

Но я злилась и винила только себя за то, что ребёнок у меня тоже может быть с ВИЧ: я же не принимала никакой терапии во время беременности, даже не думала об этом. Когда употребляешь, ведёшь себя как животное, хотя даже животные так не поступают по отношению к своим детям.

С первых дней жизни ребёнку начали делать терапию. Он пробыл в роддоме месяц, и я к нему ходила каждый день. Нам попался очень хороший врач, который мне всё объяснял, рассказал о самом ВИЧ.

После родов у моей мамы, естественно, возник вопрос: почему меня выписали, а ребёнка нет? Я так и сказала, что у меня обнаружили ВИЧ, а сын проходит лечение.

Было сложно говорить, но мама, узнав, что люди и с таким живут, в итоге не была в шоке. Хотя раньше, когда у меня появился гепатит, она вообще просила помыть ванную хлоркой после себя.

Боялась в первую очередь за внуков, чтобы им не передалось.

Путь к восстановлению

С ребёнком на руках я поняла, что нужно что-то делать, потому что ситуация была хуже некуда. Нашла монастырь в Нижегородской области, куда через несколько дней и уехала с младенцем. Туда нас не взяли, потому что на тот момент я была в ужасном состоянии, да ещё и с ребёнком на руках.

Поехали в другой монастырь, там сказали, что возьмут, но при одном условии: сын остаётся тут, а я еду в реабилитационный центр. Там я пробыла год, и это мне помогло. В то время, когда я лечилась, руководительница центра занялась обследованием ребёнка, за что ей огромное спасибо.

Малыш оказался с отрицательным ВИЧ-статусом.

Также по теме

Минздрав: на борьбу с ВИЧ в 2020 году выделят 32 млрд рублей

Помощник министра здравоохранения России Ляля Габбасова сообщила, что в 2020 году из федерального бюджета на борьбу с вирусом…

Осознавать, что я ВИЧ-инфицированная, начала, только находясь в реабилитационном центре. Конечно, корила себя за то, что могла и маленькому такую судьбу обеспечить, за то, что употребляла во время беременности и не сделала ничего, чтобы предотвратить ВИЧ.

Для себя я поняла несколько вещей: не переживайте это наедине с собой, постарайтесь ходить на собрания и встречи людей с вирусом.

Также принять этот статус мне помогла обширная информация о ВИЧ, которую мне дали в Школе пациентов. Школа — это организация от центра, где я лечилась. Там люди получают поддержку и всю информацию о ВИЧ.

Когда полностью понимаешь, чем ты болеешь, и всё знаешь об этой болезни, становится легче.

У меня в планах — стать равным консультантом, то есть человеком, у которого тоже ВИЧ, который научился с ним жить, прошёл профессиональную подготовку и теперь помогает справляться другим с такой же проблемой. Сейчас мне помогают близкие, в монастыре тоже поддерживают. Делаю ремонт в квартире, потому что пока детей туда не приведёшь. Как только закончу, буду там жить со всеми детьми.

Сложности жизни с ВИЧ и дети

Я стараюсь не говорить о своём статусе. Близкие всё знают, но могут быть проблемы с работой. Выбираю такие места, где не требуется медкнижка, где задают минимум вопросов. Я могла бы получать больше за свой труд, без положительного статуса было бы проще в этом плане. Работаю в основном на складах, на вахтах.

Мне, на самом деле, нравится так работать, у меня большая география дружбы, живём большой компанией в общежитии. Был такой случай, что коллега узнала, что у неё ВИЧ, она это тяжело переживала, больно смотреть было. Но я старалась поддержать её, сказала что у меня такая же болезнь, что я живу и умирать не собираюсь.

Также по теме

Минздрав России внёс в правительство проект о ВИЧ-диссидентстве

Министерство здравоохранения России разработало и внесло в правительство законопроект, запрещающий распространять недостоверную…

У меня трое замечательных детей. О том, что у меня ВИЧ, я обязательно им скажу, но пока не пришло время. Когда они спрашивают о моём здоровье, объясняю, что в молодости я занималась плохими делами и теперь мне приходится всю жизнь лечиться. Скрывать от них ничего не буду. Я знаю, что всё равно они будут меня любить. Мама есть мама.

Старшему 14, он очень спокойный, невероятной доброты человек, даже немного страшно за него. Увлекается авиаконструированием. Он сейчас живёт у моей мамы. Среднему сыну десять лет, хулиган и бунтарь.

31 августа покрасил себе волосы в розовый цвет, представляете? Живёт он у отца, с которым мы тоже очень близки, лучшие друзья. Младшему два с половиной года. Он ангел, но в то же время своенравный товарищ. Сейчас он находится в монастыре при матушке.

Она сказала мне, чтобы я не переживала, а работала, решала вопрос с ремонтом квартиры, а за ребёнком присмотрят.

В День матери я узнала, что беременна в четвёртый раз. Мне все говорят, что я сошла с ума, что рожать ребенка без отца в моем положении не нужно. Но, видимо, общение с людьми из монастыря поменяло моё мировоззрение. Я не могу пойти и сделать аборт.

У меня есть руки и ноги, место, где жить, и я не собираюсь ложиться и умирать. Я со всем справлюсь. Безусловно, я чувствую ответственность за здоровье ребёнка, поэтому приступаю к активной терапии. Если с самого начала беременности проходить терапию, то на 99% со здоровьем малыша всё будет хорошо.

Беременность и ВИЧ — совместимые вещи, просто нужно относиться к здоровью с большей ответственностью.

Мнение врача

«Если женщина во время беременности узнала о своём положительном ВИЧ-статусе, то ей нужно обязательно обратиться в центр СПИДа по своему месту жительства, где она получит антиретровирусную терапию, — рассказал RT Антон Ерёмин, врач-инфекционист ГКУЗ МО ЦПБ СПИД и Из, менеджер проектов фонда СПИД.ЦЕНТР. — Беременная женщина должна начать терапию в как можно более короткие сроки, чтобы снизить количество копий ВИЧ в её крови до минимального. Чем быстрее вирусная нагрузка достигнет так называемого неопределяемого уровня, тем меньше риск передачи ВИЧ ребёнку».

По словам Антона Ерёмина, профилактика ВИЧ-инфекции у ребёнка начинается с первого дня жизни и продолжается в течение 28 дней. Если женщина во время беременности не принимала терапию, то после рождения ребёнку назначаются три препарата в качестве профилактики. Если же мать принимала терапию и достигла неопределяемой нагрузки, то ребёнку даётся всего один препарат.

В любом случае при рождении ребёнка от ВИЧ-позитивной матери его ВИЧ-статус необходимо отслеживать в течении полутора лет, говорит врач. До 6—12 месяцев после рождения у ребёнка сохраняются материнские антитела.

Поэтому обследование ребенка заключается в определении наличия самого вируса в крови методом ПЦР. Для уточнения делаются два-три теста с периодичностью в несколько месяцев.

Если статус положительный, то ребёнок продолжает лечение антиретровирусными препаратами, если отрицательный, ребёнок снимается с учёта.

«В случае, если женщина во время беременности принимала терапию и достигла неопределяемой нагрузки, то с максимально высокой вероятностью ребёнок родится без ВИЧ-инфекции. Поэтому в нашей стране случаи передачи ВИЧ от матери к ребёнку встречаются очень редко», — отметил Антон Ерёмин.

Врач признаёт, что возможна ситуация, когда у матери, которая не принимала терапию во время беременности, рождается ребёнок с ВИЧ-отрицательным статусом. По его словам, «вероятность рождения здорового ребёнка при отсутствии терапии составляет около 30—40%, то есть риски инфицирования очень большие. В том числе поэтому антиретровирусная терапия рекомендуется всем людям, живущим с ВИЧ».

Источник: https://russian.rt.com/russia/article/692330-status-rody-zhizn-vich-infekciya