Сколько длятся программированные роды

Программированные роды

В последние годы вырос интерес к данному методу появления ребенка на свет. В Финляндии, Франции, Бельгии сама роженица принимает решение будут ли у нее программированные роды. В России главное слово остается за гинекологом. Врач даст утвердительный ответ, если имеются определенные показания.

Определение понятия

Медицина предлагает родителям заранее узнать пол малыша, имеются ли проблемы в развитии, увидеть его на экране аппарата. Также заранее планируется дата появления ребенка. Часто такое действие диктуется необходимостью, отклонениями в здоровье матери.

Программированные роды – это профилактическое возбуждение родовой деятельности при нормальном протекании беременности. Проводят их, когда признаки начала родового процесса отсутствуют, но плод полностью созрел. Технология положительно зарекомендовала себя по сравнению с тактикой выжидания спонтанного родоразрешения.

Роды по плану проводят в срок, без боли, осложнений. Каждый этап находится под контролем акушеров. При естественном окончании беременности организм готовится к появлению ребенка за 1 – 2 недели, сокращения начинаются спонтанно, предугадать течение родовой деятельности невозможно.

Успешность результата программированного процесса гарантирует точное определение:

1. состояния плода;
2. срока беременности;
3. готовности организма роженицы.

Плановое родоразрешение проводят при условии:

• масса малыша не менее 3 кг;
• доношенная беременность;
• правильное расположение ребенка в утробе;
• зрелая шейка матки;
• готовность детородного органа к сокращениям.

Особенно важно соблюдать эти условия у первородящих. Частота затяжных родов уменьшается. Эффективность результата выше для матери и плода. Исключается перенашивание со всеми вытекающими последствиями.

К разрешению беременности по расписанию прибегают 20% женщин. В последнее время отмечается увеличение тенденции. Считается, что при вынашивании с высоким риском осложнений смертность доношенных детей уменьшается.

Показания и противопоказания

Состояние ребенка влияет на принятие решения. Чтобы выявить возможные нарушения, проводится ультразвуковое исследование, часто с доплером. Технология определяет размеры младенца, устанавливает соответствие сроку беременности. С помощью УЗИ оценивается кровоток в сосудах плаценты, матки. Регулярно проводится мониторинг биения сердца ребенка. Процедура эта обязательна.

Программируемые роды назначают, если имеется:

1. плацентарная недостаточность;
2. резус – конфликтная беременность;
3. увеличивающаяся гипоксия плода;
4. тяжелое осложнение последних месяцев вынашивания;
5. роженица старше 30 лет;
6. сахарный диабет, патология почек;
7. риск переносить малыша на сроке 39 недель.

Медлить нельзя, когда здоровье матери постепенно ухудшается. Находясь в стационаре, женщина регулярно сдает анализы, измеряет давление, пульс. Состояние плода наблюдают с помощью допплерометрии, ультразвука.

Любая родовая деятельность имеет ограничения. Плановые роды не назначают с незрелыми родовыми путями. Важным показателем является готовность шейки матки.

Противопоказания:

• острая гипоксия;
• узкий таз;
• рубец на матке;
• деформация половых органов;
• кровотечение плаценты;
• неправильное расположение плода;
• выпадение пуповины;
• рано отошли воды;
• эклампсия;
• нарушение свертываемости крови, лечение антикоагулянтами;
• печеночная, сердечная недостаточность;
• заболевание почек;
• рак шейки матки;
• анемия;
• внутриутробное переливание крови;
• острое воспаление;
• недоношенная беременность;
• длительное лечение кортикостероидами.

Медицина выступает за проведение плановых родов. Методика поднялась на ступень выше кесарева сечения. Главным условием является правильная оценка показаний.

Плюсы и минусы

Причиной аномального протекания беременности становится тактика выжидания на сроке 40 недель. Спонтанное рождение сокращений, когда шейка матки не готова, вызовет ряд осложнений. Растет риск неблагополучного разрешения беременности. При планировании родовой деятельности учитывается незрелость органа, заранее проводится подготовка.

Программировать роды удобны, в выигрыше остаются все участники процесса. Запланировав рождение малыша на конкретное время, можно подготовить организм к появлению ребенка на свет.

Плюсы по сравнению со спонтанными родами:

1. отличное здоровье ребенка;
2. в 2 раза уменьшается нехватка кислорода;
3. родовых травм происходит в 4 раза меньше.

Программированные роды проводятся в рабочее время, когда все специалисты на местах и оказывают посильную помощь. Очень важно психологическое состояние женщины. Мама становится активным участником процесса, когда чувствует поддержку врачей.

Преимуществом считается уменьшение продолжительности маточных сокращений. Схватки, потуги идут быстрее. Роженица заранее готовится к родовой деятельности, которая проходит без нарушения плана.

Большим плюсом являются программированные роды для плода, имеющего с мамой разный резус крови. Антитела, вырабатываемые женским организмом способны привести к гемолитической болезни. Доктор наблюдает за их ростом. Когда уровень доходит до максимально допустимого, принимается решение вызывать схватки.

Подготовка

Роженицу помещают в стационар, чтобы подготовить к программированным родам. Активность детородного органа, состояние ребенка должны находиться под постоянным наблюдением. С этой целью проводят клинические, лабораторные исследования.

Три этапа родовой деятельности естественным путем:

• подготовка родовых путей, когда шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается;
• изгоняется плод;
• отходит послед.

Будущая мама, чувствуя наступившие схватки, понимает, что пришло время рожать. Сокращения проходят регулярно, постепенно нарастая. Спазмы готовят родовые пути к выходу младенца. К началу потуг матка раскрывается на 10 – 12 см.

Зрелость шейки считается непременным условием благополучного родоразрешения. Планирование родов учитывает состояние органа при подготовке. Когда шейка не раскрывается до нужных размеров нельзя вводить окситоцин, ввиду развития неблагоприятных факторов.

Возможные осложнения при стимулировании:

• родовые травмы;
• гипоксия плода;
• нарушение сокращений;
• аномалии родового процесса;
• отслойка плаценты прежде времени.

Если появилось одно из осложнений, нужно срочно делать кесарево сечение. Причины подтверждают необходимость подготовки шейки матки. Современным методом принято считать прием Антигестагена Мифепристона. Действие направлено на созревание шейки. Активность маточных мышц не превышает нормы после принятия препарата.

Методика проведения

Процесс подготовки, само родоразрешение находятся под постоянным контролем акушера — гинеколога. Обязательным условием считается наличие аускультативного, допплерометрического, кардиотокографического обследования. Роженицу помещают в клинику заранее, чтобы понаблюдать сократительную активность матки.

Для выбора тактики ведения родового процесса оценивают:

1. зрелость шейки;
2. степень риска возникновения осложнений;
3. состояние плаценты.

Как проходят плановые роды:

• когда все исследования закончены, женщина готова рожать, дают 1 таблетку Мифепристона внутрь;
• через сутки – двое шейка матки достигает определенной «зрелости», родовая деятельность развивается спонтанно;
• если этого не произошло дается повторная таблетка через 24 часа;
• женщина доставляется в родильный зал;
• вскрываются околоплодные воды;
• начинаются потуги;
• все манипуляции проводятся под наблюдением медперсонала.

Использование Мифепристона способно дать осложнения:

1. вызывает слабость;
2. замедляет обратное развитие матки;
3. обостряются инфекции.

Акушер – гинеколог наблюдает развитие родовой деятельности. Производится дозированно стимуляция окситоцином через инфузомат.

Когда ребенок появился на свет, педиатр оценивает его состояние. Дополнительное обследование малышей, рожденных таким способом, чаще всего не требуется. Программирование родов дает возможность женщине, имеющей высокий риск появления осложнений, самостоятельно родить здорово ребенка.

Осложнения

Чтобы принять решение о планировании нужно учесть возможный риск индукции. Стимулирование способно вызвать любую реакцию, если препараты были подобраны ошибочно, неверно рассчитаны дозы. В результате все заканчивается кесаревым сечением, которого пытались избежать.

Когда тактика стимуляции подобрана неправильно, появляются нежелательные последствия. Возникает разрыв матки, раньше времени отслаивается плацента. На данные осложнения приходится 1%. Случаются патологии также при длительном введении гормональных средств, не точно подобранной дозировке.

Среди осложнений выделяют долгое восстановление органов малого таза в послеродовый период, как последствие вмешательства в естественный процесс. В редких случаях программированные роды заканчиваются рождением младенца, не готовым к адаптации внешнего мира.

Чем опасны для ребенка плановые роды:

• нарушено дыхание;
• не настроена работа кишечника;
• не адаптировано зрение.

Последствия возникают только в случае не подготовленности ребенка к рождению, что крайне редко. Женщина, соглашаясь на плановые роды, должна понимать степень риска, взвесив все за и против.
Стимулирование схваток проводят по многим причинам.

Женщины иногда сами просят помочь им родить в определенный день. Какая бы причина не лежала в основе программированных родов, решение должен принимать гинеколог, опираясь на показания здоровья матери, малыша.

Источник: https://rozhau.ru/podgotovka/rogramirovannye-rody/

Все идет по плану

Нормальная продолжительность беременности составляет в среднем 40 недель со дня последней менструации. Роды, произошедшие в срок с 38 до 42 недель, являются своевременными. Известно, что организм беременной женщины начинает готовиться к рождению малыша за несколько недель.

В первую очередь изменяется гормональный фон, в частности увеличивается количество женских половых гормонов – эстрогенов, что способствует подготовке родовых путей, размягчению и открытию шейки матки.

Плацента и плодные оболочки начинают вырабатывать простагландины – гормоноподобные вещества, которые являются основными стимуляторами родовой деятельности. Для начала родов необходимо формирование так называемой родовой доминанты.

Так называется единая система, которая объединяет изменения гормонального фона, центральной и вегетативной нервной системы беременной, повышение давления внутри матки, наличие определенных сигналов со стороны плода о его готовности к появлению на свет.

О том, что приближается долгожданный день встречи с крохой, обычно предупреждают предвестники родов – симптомы, которые появляются за несколько недель до начала родовой деятельности и подготавливают организм беременной к этому важному процессу.

Несмотря на это, заранее предугадать, в какой день начнутся роды, женщина не может. Однако в ряде случаев дата родов является запланированной. Существует понятие «плановых», или «программируемых» родов.

Они начинаются в произвольно выбранное время с помощью различных медикаментозных средств или медицинских манипуляций, то есть начало родовой деятельности в этом случае полностью контролируется врачом.

Обязательным условием плановых родов является доношенная беременность, срок которой составляет от 38 до 42 недель. К плановым можно отнести и оперативные роды, когда заранее известно, что беременность разрешится путем кесарева сечения.

Кроме плановых, существуют еще так называемые индуцированные роды. В этом случае стимуляция родовой деятельности проводится на любом сроке беременности вне зависимости от зрелости шейки матки и готовности плода к родам по показаниям со стороны матери или будущего малыша.

Роды по желанию

За рубежом иногда практикуются плановые роды, проводимые по желанию женщины. В нашей стране решение о начале родов в плановом порядке принимает только врач, а зачастую даже консилиум врачей. Для этого должны быть определенные причины – показания, которые могут быть связаны с состоянием как матери, так и плода.

Внутриутробное страдание плода. Одним из самых главных показаний для решения вопроса в пользу программируемых родов является внутриутробное страдание плода, то есть ситуация, когда нахождение малыша внутри матки не является комфортным. Чаще всего это случается из?за нарушения поступления кислорода по  сосудам плаценты и пуповины.

Для того чтобы выявить эти изменения, проводится ультразвуковое исследование с определением размеров плода и соответствия его размеров сроку беременности.

При УЗИ также оцениваются количество и характер околоплодных вод, изменения в которых могут быть выявлены при недостаточном поступлении кислорода к малышу, степень зрелости плаценты, наличие в ней изменений.

Важными исследованиями являются допплерометрия сосудов матки, плаценты и пуповины – ультразвуковой метод, позволяющий оценить характер и скорость кровотока в этих сосудах, – и кардиотокография (КТГ) – запись сердцебиений плода и сократительной активности матки, которая помогает понять, насколько комфортно кроха чувствует себя в животе у мамы. Когда при проведении данных исследований выявляются какие-либо отклонения от нормы, обычно проводится медикаментозная коррекция патологии и динамический контроль состояния плода.

Если неблагополучная картина сохраняется, вопрос о родоразрешении решается в сторону программируемых родов.

Если же на фоне медикаментозного лечения отмечается улучшение состояния плода, дату планируемых родов откладывают и продолжают контролировать состояние малыша, по возможности продлевая беременность до начала самостоятельной родовой деятельности, поскольку для полноценного созревания плода и благополучия его после рождения важен каждый день пребывания в матке.

Гемолитическая болезнь плода. Вторым распространенным показанием для планового родоразрешения является гемолитическая болезнь плода – патологическое состояние, которое возникает при резус-конфликтной беременности, то есть когда у мамы отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный.

При этом в  организме беременной женщины вырабатываются антитела – белки, которые, проникая через плаценту, губительно действуют на клетки крови плода. В течение беременности проводится контроль уровня антител и состояния ребенка.

Если количество антител резко нарастает при доношенной беременности и это угрожает состоянию плода, также показано проведение программируемых родов.

Тенденция к перенашиванию. Плановые роды проводят и при тенденции к перенашиванию плода. Поскольку при переношенной беременности очень высок риск осложнений как у роженицы, так и у новорожденного, эта группа будущих мам заслуживает пристального внимания и контроля.

У женщин с низким риском осложнений в родах и послеродовом периоде подготовка к плановым родам должна начинаться в 41,5 недель, со средней степенью риска – уже после 40 недель беременности.

Степень риска в данном случае определяется лечащим врачом на основании общего состояния беременной, наличия у нее каких?либо хронических заболеваний, особенностей течения предыдущих беременностей и родов, а также показателей динамического наблюдения за внутриутробным состоянием плода.

Гестоз. Еще одним фактором, на который обращают внимание врачи при решении вопроса о плановых родах, является состояние беременной женщины.

Наиболее частой причиной программируемых родов со стороны матери становится гестоз – серьезное осложнение беременности, при котором возникает расстройство функций жизненно важных органов и систем. При этом происходит спазм сосудов, изменяются свойства крови, что приводит к нарушению питания кровью различных органов и тканей.

Также при гестозе повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче. В результате нарушается поступление крови и питательных веществ через плаценту к плоду.

Гестоз лечат при помощи лекарств, а при неэффективности медикаментозной терапии помочь маме и малышу может только родоразрешение. При данном заболевании в родах может произойти заметное ухудшение состояния и женщины, и плода, увеличивается риск различных осложнений, предупредить и лечить которые более рационально в плановом порядке.

Хронические болезни женщины.

Ведение плановых родов осуществляется также при некоторых хронических заболеваниях беременной, таких как сахарный диабет, патология почек, артериальная гипертензия, особенно в случаях, когда беременность усугубляет состояние пациентки или требуется присутствие на родах не только акушеров, но и других специалистов – терапевтов, эндокринологов, гематологов.

Показаниями к плановому кесареву сечению могут быть: полное предлежание плаценты – патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки и перекрывает выход из нее; два и более рубца на матке после кесарева сечения; узкий таз; опухоли шейки матки или яичников, препятствующие нормальным родам; множественная миома матки больших размеров; поперечное положение плода; пороки развития или рубцовые сужения матки и влагалища; тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от проводимой терапии; состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище;

обострение генитального герпеса после 36 недели беременности.

В этих случаях дата родов выбирается произвольно после достижения срока доношенной беременности.

Подготовка к плановым родам

После того как решение о плановых родах принято, начинается подготовка к ним беременной. В первую очередь проводится подготовка шейки матки. Для того чтобы начинать роды, шейка матки должна быть «зрелой».

Зрелость шейки определяется врачом при осмотре в кресле.

Зрелая шейка – короткая, менее 1?см, мягкая, расположена по  средней линии (тогда как незрелая обычно отклонена кзади), свободно пропускает один или два пальца.

В случае если степень готовности шейки матки к родам недостаточна, проводится терапия, направленная на ее подготовку. Для этого применяются спазмолитические препараты, например свечи БУСКОПАН, которые влияют на мышцы шейки матки, вызывая их расслабление, и препараты женских половых гормонов, такие как  СИНЕСТРОЛ.

Довольно часто используются средства, содержащие простагландины – вещества, похожие на гормоны, оказывающие стимулирующее влияние на мышцу матки – миометрий, способствующие размягчению и укорочению шейки матки. Они могут вводиться внутривенно, как, например, ЭНЗАПРОСТ, или в виде геля непосредственно в шейку матки – как ПРЕПЕДИЛ-ГЕЛЬ.

В цервикальный канал шейки матки вводят также специальные палочки из натуральных водорослей – ламинарии. Высушенные ламинарии способны быстро поглощать воду из окружающей среды, увеличиваясь при этом в размерах. Находясь в цервикальном канале, через 24 часа палочка ламинарии разбухает, расширяясь в 3–5 раз, при этом длина ее остается прежней.

Утолщение ламинарий способствует тому, что шейка матки приоткрывается.

Если, несмотря на все усилия врачей, шейка матки не созревает, решается вопрос о проведении родов путем операции кесарева сечения.

После подготовки шейки матки назначают дату родов. Программированные роды обычно проводят в будни в  первой половине дня. В это время весь персонал родильного дома находится на рабочем месте, и, если потребуется, роженице может быть оказана любая необходимая помощь.

Кроме того, возможна ситуация, когда организм будущей мамы не реагирует должным образом на усилия врачей, стимуляция родовой деятельности оказывается неэффективной, развивается слабость родовой деятельности либо отмечается быстрое ухудшение состояния плода.

В таких случаях роды приходится заканчивать операцией кесарева сечения в экстренном порядке.

Накануне программированных родов на ночь женщине назначают успокоительные средства. Рано утром после гигиенических процедур – бритья лобка и клизмы – пациентку переводят в родблок для планового родовозбуждения. Чаще всего для запуска родовой деятельности врачи-акушеры проводят амниотомию – вскрытие плодного пузыря.

Поскольку плодные оболочки не содержат болевые рецепторы, процедура вскрытия плодного пузыря является абсолютно безболезненной. Врач прокалывает оболочки плодного пузыря и выпускает ту часть околоплодных вод, которая находится ниже головки плода. После этого объем матки уменьшается, и это приводит к началу схваток.

Если в течение 2–3 часов после вскрытия плодного пузыря самостоятельная родовая деятельность не начинается, то обычно назначаются препараты, повышающие тонус матки.

Одним из самых распространенных во всем мире подобных средств является ОКСИТОЦИН. Вводится он внутривенно в капельницах.

Вторым наиболее часто применяемым препаратом, способствующим стимуляции родовой деятельности, является простагландин ЭНЗАПРОСТ.

Чаще всего в ответ на вскрытие плодного пузыря развивается нормальная родовая деятельность.

При этом длительность плановых родов значительно меньше самопроизвольно начавшихся и составляет в среднем 6–7 часов у первородящих.

Все роды ведутся под обязательным кардиомониторным контролем (КТГ): на живот роженицы прикрепляется датчик, который фиксирует изменения сердцебиений плода в зависимости от  сокращений матки.

Стимулированные роды обычно более болезненны, чем начавшиеся самопроизвольно, поэтому при плановых родах значительно чаще применяется обезболивание, в частности эпидуральная анестезия. Кроме того, во время родов женщине обязательно вводят препараты для профилактики гипоксии плода, то есть ситуаций, когда во время схваток и потуг малышу не хватает кислорода.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Опыт показывает, что в результате плановых родов у пациенток с высоким риском осложнений в подавляющем большинстве случаев рождаются здоровые малыши, снижается частота родовых травм, кислородного голодания, нарушений со стороны нервной системы новорожденного. Метод программированных родов позволяет снизить риск акушерских осложнений в родах и в послеродовом периоде у матери. При плановых родах реже бывают слабость родовой деятельности, травмы промежности, а также снижается процент кесарева сечения.

Однако при программированных родах значительно чаще, чем при спонтанных, отмечается бурная родовая деятельность, роды бывают быстрыми и стремительными.

Программированные роды представляют собой вмешательство в естественный процесс, поэтому в некоторых случаях может наблюдаться нарушение адаптации новорожденного.

Самой тяжелой формой этого осложнения является нарушение дыхания из-за недостаточного запаса в легких фактора, обеспечивающего полноценный обмен кислородом и углекислым газом между кровью и воздухом. Также встречаются нарушения функции кишечника, почек, нервной системы, зрения.

Кроме того, существует опасность избыточной стимуляции ОКСИТОЦИНОМ при слабости родовой деятельности, при этом может возникнуть отслойка плаценты или даже разрыв матки. Такое случается при длительной стимуляции, несоответствии размеров головки плода размерам таза, индивидуальной реакции на препарат.

Таким образом, если программируемые роды проводятся по строгим показаниям со стороны матери или плода, данный способ родоразрешения является более безопасным, чем спонтанные роды, а зачастую даже становится альтернативой кесареву сечению.

Возможно, вам будет интересна статья «Болезни, опасные при беременности» на сайте mamaexpert.ru

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/4439/vse-idet-po-planu

Сколько длятся роды — что нужно знать и как подготовиться морально?

Чем ближе заветный день встречи с маленьким чудом, тем больше начинает переживать новоиспеченная мама: какой врач попадется, как пройдут роды, сколько длятся первые роды, будут ли они чем-то осложнены, как она все это перенесет.

Самое главное – выработать внутри себя позитивный настрой и постараться как можно меньше переживать и думать о плохом.

Ведь роды – это заложенный в женщину природой естественный процесс, подготовка к которому происходит в течение всей беременности.

Длительность первых родов

Чаще всего процесс рождения первого ребенка длится не более 18 часов, в среднем 11-12 часов, однако продолжительность напрямую зависит от множества факторов, среди которых:

На длительность первых родов могут влиять многочисленные факторы.

• Возраст женщины;
• Индивидуальные физиологические особенности;
• Группа здоровья;
• Предлежание;
• Размеры и вес плода;
• Принимаемые в период беременности медикаменты;
• Психологический настрой.

Как правило, в первый раз все происходит намного дольше, а чем больше опыта имеется в прошлом, тем проще становится родить очередного ребеночка. Иногда врачам приходится бороться с осложнениями: разрывами, на которые накладываются швы; кровотечением, которое требуется вовремя остановить.

Возникают и такие ситуации, когда приходится назначать экстренное кесарево и переводить роженицу из родзала в операционную.

Также существуют такие понятия, как стремительные и затяжные роды. В первом случае длительность составляет менее четырех часов, во втором – дольше восемнадцати, когда применяется метод стимуляции или назначается КС.

И тот, и другой случай выходят за рамки нормы и имеют свои недостатки, приводящие к возможным осложнениям.

Но как бы ни сложились обстоятельства, очень важно не поддаваться панике и помнить, что за здоровье и благополучие каждой беременной и каждого новорожденного несут ответственность профессионалы, которые всегда будут находиться рядом с вами и контролировать весь процесс.

Предвестники родов

Когда что-то происходит в первый раз, становится немного боязно. Поэтому первородящую женщину волнует не только вопрос, сколько будут длиться роды, но и как опознать начало родовой деятельности. Первичные признаки могут появиться уже за две недельки до предполагаемого дня. Это следующие внутренние и внешние изменения:

Опущенный живот и боли в пояснице являются предвестниками скорых родов.

1. Опущение живота – означает готовность матки освободиться от полностью сформированного плода.
2. Уменьшение одышки – дыхание становится свободнее, так как опустившийся живот больше не оказывает давления на органы дыхания.
3. Усиление болей в пояснице – объясняется давлением опустившейся матки на таз.
4. Учащенное мочеиспускание.
5. Снижение двигательной активности плода.
6. Размягчение шейки матки и появление ложных схваток.
7. Выход слизистой пробки.

Ложные (или тренировочные) схватки от настоящих предродовых отличаются тем, что в их появлении нет определенной системы, они нерегулярны. Также схватки, обозначающие, что наступило время родить, проходят очень болезненно, а боль во время ложных – терпима.

За некоторое время до начала родовой деятельности (от нескольких суток до недель) беременная матка освобождается от слизистой пробки, которая в течение всей беременности препятствовала попаданию в место нахождения плода всякого рода инфекций. Она имеет густую консистенцию, тягуча, может иметь прожилки крови или вовсе быть коричневой. Идет пробка всегда по-разному: у одних целиком, у других частями. В среднем процесс ее отхождения занимает несколько часов, но не более 1 суток.

Когда женщина почувствовала, что наступает время родить (а это обычно происходит в 37-40 недель), ей нужно позаботиться о следующем:

• Обеспечить физический и психологический покой;
• Отказаться от приема ванны, лучше заменить ее легким душем и аккуратным подмыванием;
• Исключить половую активность;
• Производить частую смену нижнего белья;
• Собрать сумки в роддом, обязательно проверить наличие всех необходимых документов;
• Внимательно прислушиваться к своему организму, и при появлении схваток и отхождении вод вызывать скорую помощь для доставки в больницу.

При возникновении любых страхов и сомнений лучше обратиться к своему лечащему врачу из женской консультации в телефонном режиме или заранее вызвать скорую помощь.

Сумку в роддом стоит подготовить заранее.

Этапы родовой деятельности

Естественные роды у каждой женщины обязательно должны иметь несколько этапов. От длительности каждого этапа напрямую зависит, сколько длятся роды у первородящих в общей сложности.

Во время первого в жизни опыта рождения происходит настройка детородных органов, что и объясняет особую болезненность и сложность процесса. Когда ребеночек уже второй и больше по счету, организм рожающих уже действует по заложенной в него программе – происходит как будто воспроизведение ранее полученного опыта.

Поэтому новоиспеченной маме обязательно нужно знать обо всех этапах ожидающей ее родовой деятельности, чтобы быть готовой морально и физически.

Первый этап – схватки

Схватки являются первым этапом родовой деятельности.

Этот период еще называют латентным. Невозможно точно сказать, сколько часов продолжаются схватки, это время колеблется от 5 до 12 часов.

Роженица имеет возможность двигаться, однако движения должны быть спокойными, не резкими; если позволяют ощущения и настроение, даже можно уснуть.

В латентный период нужно регулярно и вовремя опорожняться, чтобы мочевой пузырь не мешал своевременному раскрытию шейки матки.

Истинные предродовые схватки имеют определенную систему повторений, постепенно этот интервал уменьшается до 3-5 минут, происходит постепенное раскрытие шейки матки.

Если на момент 7-ми минутного интервала между схватками беременная еще находится дома, нужно срочно отправляться в больницу. Во время активных схваток роженице лучше расслабиться и успокоиться.

Когда раскрытие достигает 8 см, процесс становится особенно болезненным, и это время лучше провести в горизонтальном положении, не тужась.

Второй этап – потуги

При 10 см раскрытия шейки матки начинается непосредственно родовая деятельность. Этап потуг является самым ответственным периодом, требующим от женщины внимательности, терпения и сил.

Сейчас только от вас зависит, сколько будут идти роды, и насколько тяжелы они будут. Если сосредоточить все свое внимание на указаниях и рекомендациях медицинского персонала, процесс пройдет без осложнений для мамы и малыша.

Длительность потуг составляет не более двух часов.

Важно! Самое главное на этапе потуг – не впадать в панику и успокоиться, быть собранной: чем лучше чувствует себя мама физически и психологически, тем быстрее произойдет долгожданная встреча с маленьким чудом.

Если женщину сковал страх, и она пребывает  в напряжении, игнорирует указания акушерки, дышит неправильно, и потуги происходят не вовремя – ребенку становится слишком сложно появиться на свет. Тогда персонал вынужден применить инструментальные методы, что грозит родовыми травмами, несущими негативные последствия для малыша.

Во время потуг следует прислушиваться к советам акушерки.

Третий этап – выход плаценты

После появления на свет ребенка женщине нужно родить место его пребывания. Плацента (или послед) выходит 10-30 минут. Этот процесс по сравнению с предыдущим этапом намного легче, быстрее и практически безболезнен.

По завершении этапа роженица остается на несколько часов в родильном зале, с холодной грелкой на животе, под наблюдением врача.

Если никаких осложнений не выявлено, приносят малыша, и новоиспеченная мама может приложить его к груди.

Сколько длятся роды – вторые и последующие

Каждые последующие роды проходят быстрее, чем предыдущие.

Так же как нельзя прямо ответить на вопрос, сколько по времени обычно длятся первые роды, невозможно и предсказать исход вторых, третьих и более родов.

Беременная уже знает, что ее ждет, знакома со всеми ощущениями, организм не испытывает такого стресса, как в первый раз.

Поэтому очередная родовая деятельность проходит намного быстрее, в норме весь процесс занимает не более 8 часов:

• Схватки – продолжительность этапа 5-7 часов;
• Потуги – длительность составляет примерно 20-30 минут;
• Плацента выходит не позднее чем через 15 минут после рождения малыша.

С каждыми последующими родами длительность процесса уменьшается на 1-2 часа. Чем больше женщина имеет детей, тем выше риск возникновения осложнений, поэтому в больнице нужно строго соблюдать все советы и рекомендации врача.

Важно! Собираясь родить второго или третьего ребенка, позаботьтесь о поступлении в родильное отделение заранее! Так как схватки могут очень быстро перейти в роды, и существует риск не успеть добраться до больницы.

Каждая готовящаяся родить женщина должна иметь положительный настрой. Переживания о благополучном исходе родов и о здоровье будущего малыша – вполне нормальное явление, но оно не должно переходить в страх или панику.

Если самостоятельно бороться с негативными эмоциями не получается, а также сильно беспокоят вопросы, сколько длятся роды у первородящих, насколько безопасно естественное родоразрешение, и каковы его преимущества, как себя вести в родильном зале – запишитесь на специально организуемые для беременных курсы. Узнать о подобных мероприятиях можно в женской консультации или родильном отделении. Но самое главное, помните, что рождение ребенка – естественный процесс, о благополучном исходе которого позаботилась сама природа!

Источник: https://nashirody.ru/skolko-dlyatsya-rody.html

41 неделя беременности: перенашивание беременности, как искусственно вызывают роды

Предполагаемая дата родов (ПДР) уже позади, а родовая деятельность так и не началась – это одна из самых частых мыслей будущих мам на 41 неделе беременности. Если с плодом все в порядке, для беспокойства нет повода – нормой считаются роды, происходящие и на 41, и на 42 неделе.

Самочувствие женщины Состояние и размеры малыша Состояние и размеры малыша Что такое программированные роды? Советы будущим мамам

Самочувствие женщины

На 41 неделе ожидания малыша будущую маму одолевают не только переживания, но и выраженный физический дискомфорт, связанный с большим размером живота и давлением плода на органы, венозные и артериальные сосуды, нервные образования малого таза. Проявляется это следующими симптомами:

• Различными болевыми ощущениями. Болит спина, поясница, ноги, живот, промежность. Характер боли может быть ноющим, стреляющим, давящим, схваткообразным.
• Частым мочеиспусканием и подтеканием мочи при любом натуживании.
• Отеками нижних конечностей.
• Расстройством стула. У одних беременных появляется склонность к поносам, у других – продолжаются запоры.
• Онемением рук и ног.
• Бессонницей.
• Зудом кожи передней брюшной стенки.

Чтобы улучшить свое самочувствие, будущая мама должна как можно больше отдыхать и заниматься приятными для души делами. Сейчас не время для уборок, стирок, походов по магазинам.

Состояние и размеры малыша

На 41 неделе плод продолжает набирать массу и расти, но уже не так активно, как ранее, поэтому средний вес и рост деток на этом сроке особо не отличается от показателей предыдущей недели. Если кроха родится сейчас, его масса будет составлять около 3,5 кг, а рост – 52 см.

Внутренние органы плода на 41 неделе полностью готовы функционировать вне матки. В легких синтезировалось достаточно сурфактанта, они ждут сигнала от дыхательного центра, чтобы раскрыться и в первый раз впустить в себя воздух.

В толстом кишечнике скопился меконий, который выйдет наружу в течение первых суток после рождения. Почки уже давно выполняют свою функцию – фильтруют кровь и образуют мочу, которая является составляющей частью околоплодной жидкости.

Вот только нервной системе еще предстоит дозревать и то, как будет происходить этот процесс, во многом зависит от течения родов и особенностей периода новорожденности малыша.

Внешность плода на 41 неделе внутриутробной жизни представить очень легко – она особо ничем не отличается от внешности новорожденного малыша. У него растут волосы и ногти, поэтому перед мамой он может впервые показаться с шевелюрой на голове и длинными ноготками на пальчиках.

Что касается самочувствия крохи, то при нормальном течении беременности на 41 неделе угроз для его здоровья никаких нет. То есть малышу в принципе должно всего хватать. Единственное, чего ему точно не хватает, так это места в матке. По этой причине плод становится менее активным, но его пинки и толчки мама все равно должна отчетливо чувствовать каждый день.

Переношенная беременность: причины и риски

Будущие мамочки, доходившие до 41 недели, обычно очень боятся, что из-за «перехаживания» у них или у плода могут возникнуть осложнения. Так ли это? Разберемся.

Переношенной считается беременность, длящаяся более 42 недель. Ребеночек, рожденный после 42 недели, в большинстве случаев имеет признаки перезрелости. К ним относят:

• Практически полное отсутствие сыровидной смазки на теле малыша.
• Особые изменения кожных покровов – сморщенность, снижение тургора, «банные» стопы и кисти.
• Уменьшение количества подкожного жира.
• Уплотнение костей черепа.
• Крупный размер плода.
• Длинные ноготки на пальчиках рук.

Однако стоит отметить, что «переношенность» не всегда тождественна «перезрелости». Не редко рожденные  на 41 или 42 неделе дети имеют признаки перезрелости. Точно также переношенный по срокам малыш может не быть перезрелым.

То есть «переношенность» – это больше понятие календарное, а «перезрелость» – клиническое. Эти особенности отображены в классификации перенашивания беременности.

Так, если роды происходят после 42 недели и в их результате на свет появляется перезрелый малыш, врачи говорят об истинном перенашивании, если же никаких признаков перезревания плода нет, – о ложном.

Почему врачи очень настороженно относятся к переношенной беременности? Дело в том, что чем дольше малыша находится в материнском теле после 40 недель беременности, тем больше он рискует своим здоровьем. Возникновение осложнений может быть связано со следующими факторами:

• Плацента постепенно становится функционально несостоятельной, то есть малыш остается без кислорода и питательных веществ, что влияет на его сердечную деятельность, а в самых запущенных случаях приводит к плачевным последствиям.
• Кости черепа плода затвердевают, поэтому не могут полноценно подстроиться под родовые пути, – это большой риск травматизации и малыша, и мамы.
• Адаптация переношенного новорожденного к внеутробной жизни проходит намного тяжелее.

Важно! Чтобы не доводить до развития осложнений, врачи всегда стараются «разродить» своих перенашивающих пациенток до окончания 42 недели беременности. В зависимости от ситуации роды либо стимулируют, либо проводят оперативным путем.

Каковы причины перенашивания беременности? Чаще всего это различные патологические состояния со стороны будущей мамы:

• Эндокринные недуги.
• Ожирение.
• Дисфункция нервной системы.
• Патологические изменения в стенке матке, приводящие к тому, что рецепторы клеток миометрия становятся менее чувствительными к гормонам. Подобное возникает после абортов и воспалительных заболеваний.

Ну а то, что беременность не заканчивается точно в установленный гинекологом срок (не в 40 недель), объясняется несколькими причинами:

• Неодинаковой длительностью менструального цикла. Если цикл более 30 дней, вероятность пролонгирования беременности значительно повышается.
• Смещением овуляции, которое может быть связано с гормональными всплесками, стрессами, тяжелыми болезнями, резким изменением климата, особенностями интимной жизни женщины.
• Замедленным развитием плода – некоторым деткам, чтобы полностью созреть, требуется на 1-2 недели больше чем всей остальной массе малышей.

Что такое программированные роды?

Довольно часто на 41-42 неделе врачи прибегают к программированным родам – родам, вызванным искусственным путем. Показаниями к такому варианту родоразрешения являются:

• Истинное перенашивание.
• Ухудшение самочувствия будущей мамы (обострение хронических недугов, прогрессирование сахарного диабета, позднего токсикоза).
• Неудовлетворительное состояние малыша – прежде всего, появление признаков хронической гипоксии.

Подготовку к программированным родам начинают заранее. Если шейка матки незрелая, женщине прописывают специальные лекарственные средства – свечи со спазмолитиками, гели с простагландинами, препараты, содержащие женские половые гормоны.

После того, как шейка матки созреет (ее зрелость определяется на гинекологическом кресле), назначается дата и время родов – обычно будний день, утренние часы, когда в медицинском учреждении есть все необходимые специалисты (анестезиолог, хирургическая бригада, неонатолог).

В день родов пациентке вскрывают плодный пузырь. Эта процедура стимулирует начало родовой деятельности. Если же роды не стартуют в течение нескольких часов, начинают капать внутривенно окситоцин – гормон, который вызывает схватки.

Программированные роды обычно более болезненные, поэтому роженице проводят обезболивание. Кроме того, ей обязательно вводят препараты, предупреждающие гипоксию плода.

Чтобы следить за состоянием малыша во время родов, на живот женщины устанавливают датчики кардиотокографа (аппарата, который регистрирует сердцебиение ребенка).

  Если в ходе программированных родов возникают осложнения, беременную сразу же переводят в операционную и проводят экстренное кесарево сечение.

Конечно же, программированные роды не лишены минусов и рисков – это все-таки серьезное вмешательство в естественный процесс. Однако если у женщины есть показания к такому виду родоразрешения, в ее конкретном случае спонтанные роды могут иметь намного более плачевные последствия.

Советы будущим мамам

Основной совет этой недели: не игнорируйте похода в женскую консультацию и, если врач говорит, что лучше госпитализироваться, собирайте вещи и едьте в роддом.

Дожидаться родов дома, конечно же, приятнее, но сейчас, когда ситуация может поменяться в любой момент и есть склонность к перенашиванию беременности, лучше находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

На таком сроке будущей маме желательно ежедневно проходить кардиотокографию (КТГ), позволяющую с большой точностью оценить состояние малыша, регулярно обследоваться с помощью УЗИ-аппарата, а также сдавать анализы крови и мочи. Все это намного удобнее делать в стационаре.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

6,648  3 

(193 голос., 4,61 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/41-nedelya-beremennosti/