Почему во время родов может начаться кровотечение

Содержание

Маточное кровотечение: причины, симптомы, виды, первая помощь и лечение

Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.

Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.

Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток, иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.

Причины маточного кровотечения

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

физических травм или эмоциональных потрясений;
ухудшения работы желез внутренней секреции;
неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
беременности с осложнениями, тяжелых родов;
генитального туберкулеза;
нарушения свертываемости крови;
перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
миома матки;
эндометриоз;
запущенный эндометрит;
полипы матки;
онкология матки или шейки матки;
опухолевые образования в яичниках;
внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
инфекционные болезни репродуктивных органов;
смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

миома матки;
эндометриоз;
полипоз матки;
гормонозависимые опухоли яичников.

Симптомы маточного кровотечения

Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:

слабость;
обморочное состояние;
головокружение;
тошнота;
побледнение кожных покровов;
тахикардия сердца;
понижение артериального давления.

Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:

обильное вытекание крови из влагалища;
присутствие сгустков в кровяных выделениях;
смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
продолжительность кровотечения более 8 дней;
усиление кровотечения после полового сношения;
безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Виды маточных кровотечений

Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.

В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.

Дисфункциональные кровотечения

Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.

Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов.

Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта.

Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.

Органические кровотечения

Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.

Прорывные кровотечения

Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения, означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.

В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.

Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.

Кровотечения, обусловленные беременностью и родами

В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.

Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.

При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.

При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.

В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.

Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.

Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:

предлежание плаценты;
нарушение свертываемости крови;
низкая сократительная способность матки;
отслойка плаценты;
застрявший в матке послед.

Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.

Первая неотложная помощь до приезда врачей

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
выпить холодной негазированной воды.

При маточном кровотечении категорически запрещается:

находиться в стоячем и сидячем положении;
лежать, прижав ноги к животу;
принимать горячую ванну;
делать спринцевания;
класть грелку на живот;
употреблять горячие напитки;
принимать какие-либо медикаменты.

Медикаментозная терапия

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Лечение народными средствами

Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.

Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.

Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/ginekologiya/matochnoe-krovotechenie-prichinyi-simptomyi-vidyi-pervaya-pomoshh-i-lechenie/

Кровотечение во время родов – к чему готовиться, если ты в группе риска? Маточные кровотечения в анамнезе

Большинство случаев патологической кровопотери возникает в послеродовом периоде, после отделения плаценты. Запрограммированный природой объем до 0,5% от массы тела женщины не превышает трехсот миллилитров.

От ста до ста пятидесяти из них расходуются на образование тромбов в плацентарной площадке после отделения последа. Двести миллилитров выделяются из половых путей.

Эту кровопотерю называют физиологической – предусмотренной природой без ущерба для здоровья.

Почему возникает

Акушерские кровотечения принято делить на те, которые начинаются с началом родовой деятельности, в последовом и раннем послеродовом периодах. Кровотечение в первом периоде родов и во втором может быть спровоцировано преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В третьем периоде причин гораздо больше.

После рождения плода при нормальном течении родов происходит отделение плаценты и выделение последа. В это время появляется открытая плацентарная площадка, которая содержит до двухсот спиральных артерий. Конечные отделы этих сосудов не имеют мышечной оболочки, кровопотеря предотвращается только благодаря маточным сокращениям и активации системы гемостаза. Происходит следующее:

После изгнания плода матка значительно уменьшается в размерах.
Происходит мощное сокращение и укорочение мышечных волокон, которые втягивают за собой спиральные артерии, сжимая их силой сокращений миометрия.
Одновременно совершается сжатие, скручивание и перегибание вен, интенсивное образование кровяных сгустков.

В зоне плацентарной площадки (место бывшего прикрепления плаценты) у здоровых женщин процессы свертывания крови ускоряются в десять раз по сравнению со временем тромбообразования в сосудистом русле.

При нормальном течении послеродового периода первым происходит сокращение матки, которое запускает механизм тромбирования, для которого необходимо уменьшение просвета сосудов, снижение давления крови.

Для окончательного образования тромба нужно около двух часов, что объясняет время наблюдения ввиду опасности возникновения описываемого осложнения. Следовательно, причинами кровотечений при родах могут быть:

состояния, нарушающие сократительную способность миометрия;
патология системы свертывания крови;
травмы родовых путей;
преждевременная отслойка плаценты, нарушение процессов ее отделения и выделения.

Кровотечения могут начинаться после рождения плода при снижении тонуса миометрия, аномалиях расположения плаценты, нарушении ее прикрепления и неполном отделении от стенок в третьем периоде родов. Вероятность возникновения патологии выше при развитии следующих осложнений:

аномалии родовой деятельности;
неадекватное использование утеротоников;
грубое ведение третьего периода.

В группу риска входят женщины с перенесенными гинекологическими заболеваниями, операциями на половых органах, абортами, инфантилизмом. В последовом периоде из-за патологий плаценты может нарушиться сила сокращений миометрия, а операция по ручному отделению плаценты нарушает процесс тромбообразования в плацентарной площадке.

Дополнительными провоцирующими факторами являются нарушение целостности родовых путей. В первые часы после родов кровотечение могут спровоцировать низкое содержание фибриногена в крови, атония и гипотония матки, задержка частей плацентарной ткани, плодных оболочек.

Как проявляется

Кровотечение является наиболее тяжелым осложнением родов. Кровопотеря 400-500 миллилитров является патологической, а один литр – массивной. Патология сопровождает аномалии прикрепления плаценты, задержку отделившейся плаценты, разрыв мягких тканей половых путей.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Беременность, первый и второй периоды родов (до рождения плода), могут осложниться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Эта патология сопровождается внутренним и наружным кровотечением, имеет высокую летальность. Основной причиной материнской смертности в такой ситуации является геморрагический шок.

https://www.youtube.com/watch?v=IwaDK_uWeIQ

Предрасполагающими факторами могут быть:

стремительное отхождение околоплодных вод при многоводии;
превышение необходимой стимуляции окситоцином;
наличие короткой пуповины;
запоздалый разрыв плодного пузыря;
амниоцентез;
наружные акушерские повороты.

Проявляется следующими симптомами:

резкая боль в области живота;
кровотечение;
острая гипоксия плода;
повышение тонуса миометрия.

Величина кровопотери зависит от степени отслойки, которая может быть полной, краевой, частичной. Наружное кровотечение происходит при краевой отслойке плаценты, его можно оценить – в этом случае выделяется алая кровь со сгустками.

Наиболее опасна центральная отслойка плаценты, при которой кровь не выходит наружу, пропитывает стенку органа. В этой ситуации кровопотерю трудно оценить. При выраженной клинической картине заболевания в начале родов, проводят кесарево сечение. Появление симптомов во втором периоде при высоко расположенной предлежащей части плода также является показанием для кесарева сечения.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/krov/krovotechenie-pri-rodah-pochemu-razvivaetsya-taktika-vedeniya-rodov-profilaktika.html

Кровотечение в родах: все под контролем

Если роды протекают без осложнений, «физиологическое» кровотечение обычно начинается в момент отхождения плаценты через 5−10 минут после появления малыша на свет. Женщина лишается 200−350 мл крови (0,5% от массы тела). Такую потерю предусмотрела природа.

Во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается на одну треть, в том числе и для того, чтобы компенсировать потерю. В момент отхождения плаценты срабатывает защитный механизм: стенки матки сокращаются и, сжимаясь, перекрывают кровеносные сосуды. В них тут же образуются сгустки крови, закрывающие просвет.

Параллельно сосуды очень сильно сужаются и «уходят» глубоко в плоть.

Группа риска

Если женщина теряет больше 400 мл крови, врачи говорят о патологическом акушерском кровотечении, которое считается уже осложнением. В группу риска попадают женщины, которым уже делали кесарево сечение (после операции на матке остается рубец, поэтому риск разрыва при естественных родах возрастает), а также будущие мамы, ожидающие двойняшек или крупного малыша.

Среди других факторов числятся многоводие, заболевания матки (хронический эндометрит, опухоли), серьезные негинекологические хронические недуги (сахарный диабет, почечная недостаточность, гепатиты) и нарушения свертываемости крови.

На масштабы кровопотерь также может повлиять возраст будущей мамы: если ей больше 35 лет, риск ослабления родовой деятельности и снижения сократительной способности мышц матки возрастает.

Во время родов кровотечения могут стать следствием проблем с плацентой, разрыва матки или родовых путей. В первые часы после появления малыша на свет осложнение чаще всего возникает из-за гипотонии матки, когда ее мышцы теряют тонус и сократительную способность.

В каждом отдельном случае врачи действуют по-разному, но цель всегда одна – как можно скорее остановить кровопотерю.

К счастью, несмотря на то что кровь теряется быстро и в больших количествах и остановить процесс не так просто, свести нежелательные последствия к минимуму все же удается.

Точка крепления

Обильную кровопотерю может спровоцировать преждевременная отслойка плаценты, которая чаще всего развивается на фоне такого осложнения беременности, как преэклампсия (по-другому – гестоз).

Это заболевание может сопровождаться резкими скачками артериального давления, во время которых сосуды в области прикрепления плаценты к стенке матки рвутся раньше времени, отчего и начинается обильное кровотечение.

Врачебная тактика будет зависеть от того, где именно находится эта самая «точка крепления». В норме плацента прикрепляется к верхней части матки, на ее переднюю или заднюю стенку. Но бывает и по-другому.

Например, если плацента расположена с краю, остановить кровотечение иногда помогает вскрытие плодного пузыря. Когда околоплодные воды изливаются, головка малыша, опускаясь на тазовое дно, прижимает отслоившийся участок плаценты и лопнувшие раньше времени сосуды.

Если же плацента прикреплена к матке по центру, потребуется экстренное кесарево сечение.

Преодолевая препятствия

Диагноз «предлежание плаценты» означает, что «точка крепления» находится у самого выхода, то есть у внутреннего зева шейки матки. причина неправильной дислокации − эндометрит (хроническое воспалительное заболевание матки), который приводит к изменению структуры слизистой оболочки матки.

В результате хорион (предшественник плаценты) прикрепляется в неудачном месте − рядом с шейкой матки. И сосуды в зоне плацентарной площадки лопаются в самом начале родов, когда схватки едва начинаются.

Поскольку малыш еще находится внутри, матка не может сократиться, чтобы пережать разорвавшиеся сосуды, и кровотечение не останавливается. Предлежание плаценты врачи могут заметить еще на ранних сроках беременности, при проведении плановых УЗИ.

За будущей мамой устанавливается тщательный контроль, ей прописывают постельный режим и половой покой, а предотвратить кровопотерю в момент родов позволяет плановое кесарево сечение.

Непредвиденная задержка

Проблемы с плацентой могут возникнуть и в третьем периоде родов, когда появляется послед (плацента, плодные оболочки и пуповина). Причина та же – хронические воспалительные заболевания матки. В норме послед отходит через 5−10 минут после рождения малыша.

При задержке врачи вводят через капельницу окситоцин – гормон, вызывающий сокращения матки. Если результата нет, значит, плацента прикреплена слишком плотно и выйти самостоятельно не сможет. В этом случае врач отделяет ее рукой.

Данная манипуляция считается операцией и проводится под внутривенным наркозом.

После появления последа акушерка очень внимательно осматривает плаценту на предмет целостности. Если часть плаценты отошла, а часть – осталась внутри, в месте, где сосуды уже лопнули, начинается кровотечение, ведь матка может сокращаться как следует только после того, как послед весь целиком появляется на свет. Исправить ситуацию вновь помогает ручное отделение плаценты и удаление последа.

Высокое напряжение

Кровотечение может начаться и из-за разрыва родовых путей в первом периоде родов, когда, не прислушиваясь к рекомендациям акушерки, женщина принимается тужиться раньше времени.

Но если точно выполнять все указания врачей, этой неприятности удастся избежать. Во втором периоде родов основными причинами кровотечения (кроме разрыва шейки матки) могут стать разрывы промежности или клитора.

Чтобы предотвратить разрыв промежности, делают эпизиотомию или перинеотомию (разрез промежности на высоте схватки).

Последнее усилие

Если роды были затяжными, в первые два часа после появления малыша на свет может развиться гипотоническое кровотечение. Мышцы матки сильно устают и не реагируют на окситоцин, не сокращаются; соответственно, лопнувшие сосуды не пережимаются.

Если дополнительная доза окситоцина не помогает, производится «контрольное ручное обследование стенок матки», призванное вызвать ее рефлекторные сокращения. Одну руку врач вводит во влагалище, вторую кладет на живот и пытается сжать матку с двух сторон.

Если кровотечение не останавливается, под общим наркозом разрезается передняя брюшная стенка и проводится перевязка подвздошных артерий.

Источник: https://www.parents.ru/article/vsyo-pod-kontrolem-10/

Кровотечение во время родов – к чему готовиться, если ты в группе риска?

Кровотечения могут осложнять течение родов, послеродового периода, приводить к тяжелой эндокринной патологии. Каждый год умирает 140 тысяч женщин от кровотечений во время родов.

Половина из них возникает на фоне гестоза, патологии жизненно важных органов. К смертельному исходу приводят недооценка степени тяжести состояния пациенток, недостаточное обследование, неадекватная и несвоевременная терапия.

Какие причины акушерских кровотечений, существует ли профилактика, какой должна быть терапия.

Что такое физиологическая кровопотеря

Эту кровопотерю называют физиологической – предусмотренной природой без ущерба для здоровья.

Проявления в раннем послеродовом периоде

Кровотечения в первые два часа после родов возникают в пяти процентах от всех случаев родов. Предрасполагающими факторами могут быть перенесенные воспалительные процессы на фоне беременности, эндометриты, аборты, невынашивание беременности в анамнезе, наличие рубца на матке. Основными причинами возникновения являются:

задержка частей последа;
нарушение сократительной способности миометрия;
травмы родовых путей;
нарушения свертывающей системы крови.

Подробнее о кровотечениях после родов читайте в нашем обзоре.

Задержка частей плаценты, плодных оболочек

Препятствует сокращению, пережатию маточных сосудов. Патология может возникать в связи с форсированием рождения плаценты акушерами, когда еще не произошло ее полное отделение, при истинном прикреплении одной или нескольких долек. Они остаются на стенке в то время, когда основная часть детского места рождается из половых путей.

Диагностируют патологию при осмотре последа, находя дефект в его дольках, оболочках. Наличие дефектов является показанием для обязательной ревизии полости матки, во время которой проводят поиск и отделение задержавшихся частей.

Гипотония и атония матки

Повреждение нервно-мышечного аппарата матки, нарушение регуляции сокращений мышечных волокон, нарушение питания, кислородное голодание клеток миометрия приводят к значительному снижению или полной потере (гипотония и атония, соответственно) тонуса матки. Гипотоническое кровотечение в родах является обратимым состоянием, первые проявления которого начинаются сразу после отделения последа, могут сочетаться с нарушением процессов его отделения.

Большие размеры органа, дряблая консистенция, нечеткость контуров, обильные кровянистые выделения из родовых путей, которые сопровождаются дополнительным выделением крови и сгустков при наружном массаже матки являются симптомами гипотонии. Такое состояние прямое показание для ручного обследования полости, массажа на кулаке, введения утеротоников, инфузионной терапии. При неэффективности проводимых мероприятий и кровопотере 1 литр решают вопрос об удалении органа.

Существует два варианта развития патологического состояния – волнообразная и массивная потеря крови. При атонии матки кровотечение непрерывное, быстро приводит к геморрагическому шоку. При этом состоянии неотложная помощь оказывается с первых секунд, с одновременной подготовкой операционной. Состоит из нескольких этапов:

Восстановление объема потерянной крови.
Достижение адекватного уровня кислорода.
Своевременное применение поддерживающей терапии – стероидных гормонов, сердечно-сосудистых препаратов.
Коррекция биохимических, свертывающих, сосудистых нарушений.

Уровень организации работы роддома, четко отработанная схема действий персонала является основой успешной терапии. Профилактика кровотечения в родах предусматривает заблаговременное определение беременных женщин в соответствующую группу риска.

Эти меры дают возможность предвидеть тяжелое осложнение, подготовиться к нему заранее. С первыми схватками установить внутривенный катетер, определить основные показатели гемостаза, ввести Метилэргометрин при прорезывании головки плода, подготовить запас медикаментов. Все мероприятия проводятся на фоне внутривенного введения необходимых препаратов.

Протокол инфузионной терапии предусматривает введение Инфукола в количестве, равном объему потерянной крови. Кроме этого, используют кристаллоиды, свежезамороженную плазму, эритромассу.

Показаниями для введения эритроцитарной массы так же могут быть снижение уровня гемоглобина до 80 г/л гематокрита до 25%. Тромбоцитарную массу назначают при снижении уровня тромбоцитов до семидесяти. Объем восстановления кровопотери определяются ее величиной.

К профилактическим мерам относят борьбу с абортами, соблюдение протокола ведения женщин на этапе женских консультаций, в родах, послеродовом периоде. Грамотная оценка акушерской ситуации, профилактическое введение утеротоников, своевременное оперативное родоразрешение делают предотвратимыми кровотечения.

Тщательное наблюдение в первые два часа после родов, прикладывание льда на низ живота после выделения последа, периодический нежный наружный массаж матки, учет теряемой крови, оценка общего состояния женщины позволяют избежать осложнений.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/krovotechenie-pri-rodah.html

Кровянистые выделения при схватках NewMed.su — все для мамы и малыша

Считается, что нормальная беременность длится 40 недель. К этому сроку малыш полностью сформировал свое тельце, внутренние органы. Кроха готов к первому вдоху и жизни вне материнской утробы.

Но далеко не все роды начинаются на сроке 40 недель. Нередко малыши появляются раньше или позже. Поэтому мамочек интересует дата встречи с их крохой. Женщины ищут любые признаки приближения этого момента.

Они особенно обращают внимание на коричневые выделения перед родами.

Гинекологи говорят, что является нормой появление малыша на свет в срок с 36-й по 42-ю неделю беременности. Процесс, начавшийся до этого периода, называется преждевременными родами. Рассмотрим более подробно, о чем свидетельствует появление кровянистых выделений.

Выделения во время схваток

Выделения, беспокоящие роженицу в последние месяцы беременности, могут появиться непосредственно во время схваток и сопровождать роды. Подобное явление не должно вызывать тревоги у женщины.

Подобные выделения, часто, имеют мажущую слизистую консистенцию и коричневый и бурый оттенок. Иногда роженица может заметить кровяные вкрапления, больше похожие на прожилки, в светло желтых отторгаемых организмом, сгустках. Для устранения излишнего беспокойства, стоит разобраться в физиологических процессах данного этапа.

Схватки представляют собой резкое сокращение мускулатуры матки, начинающееся в верхней точке и распространяющееся вдоль по стенкам.

Сопровождается резкой, пульсирующей болью, отдающей в поясничный отдел позвоночника и паховую область. Схватки не только способствуют продвижению плода, но и готовят к этому родовые пути.

Схватки первого периода менее интенсивные и способствуют раскрытию шейки матки.

С началом родов слизистая поверхность матки и кровеносные сосуды испытывает сильное давление. Травмирование их в процессе родов провоцирует появление кровяных мажущих выделений. Именно на основании присутствия подобных сгустков, отторгаемых маткой, акушеры-гинекологи устанавливают предполагаемый временной интервал, в котором ребенок появится на свет.

Коричневатые выделения в малых количествах с яркими кровянистыми прожилками, свидетельствуют о возможном родоразрешении через несколько часов.

Внимание! Объем физиологических выделений, не свидетельствующих об отклонениях в развитии и предлежании плода, не превышает 2–3 столовых ложек!

Еще одной возможной причиной появления специфических коричневых выделений при схватках, есть отход слизистой пробки непосредственно в момент начала родоразрешения.

В данный защитный секрет, в процессе закупоривания, могут попасть кровяные тельца, возникшие в результате травмирования или приближения менструального периода.

При отторжении, перед активным началом родового процесса, «пробка» может потерять структуру и высвободившиеся частицы, взаимодействуя с воздухом, приобретают бурый оттенок.

Появление кроваво-алых выделении незадолго или непосредственно в процессе схваток, свидетельствует о возникновении ситуации, требующей неотложного врачебного вмешательства! Присутствие крупных кровяных сгустков в слизи может говорить о начале внутреннего кровотечения или преждевременной отслойки плаценты. Подобные отклонения требуют немедленного медицинского вмешательства в родовой процесс.

Роды начнутся в течение двух недель

Слизистые коричневые выделения перед родами – знак отхождения пробки. Начинается данный процесс примерно за 2 недели до значимого дня. Пробка имеет объем двух-трех столовых ложек. Она может отойти сразу или отделяться постепенно.

В коричневой слизи могут присутствовать белесые или красные вкрапления. Все это является нормой. Если у будущей мамы нет дополнительных беспокоящих признаков, то ничего делать не нужно. Собирайте «тревожный чемоданчик» и ждите скорой встречи с крохой.

Если пробка вышла, то состоятся роды не позже, чем через две недели. Случиться это может в любой момент.

Что говорит о немедленном приближении родов?

У многих будущих мам на поздних сроках появляются коричневые выделения. Перед родами они могут сопровождаться выделением воды. Это состояние говорит о начавшемся процессе.

Можете быть уверены, что в течение нескольких часов вы встретитесь со своим малышом. Отходящие воды могут иметь разные объемы. У одних женщин они просто подтекают, а у других изливаются полностью.

В том и другом случае нельзя бездействовать. Не ждите, что все пройдет само. Вы рожаете!

Нередко воды отходят сразу после выделения пробки. Поэтому стоит следить за своим самочувствием, если обнаруживаются слизистые коричневые выделения. Перед родами в такой ситуации могут начаться схватки, что часто случается именно после излития воды. Вам необходимо как можно скорее взять все необходимое и отправиться в родильный дом.

Что делать

Когда отклонений от нормы не наблюдается, предпринимать каких — либо действия не нужно. Вышеописанные симптомы говорят о скором отправлении в больницу. Готовьте пакет с вещами, ожидайте начало сокращений.

Если во время излития вод меняется оттенок, чувствуется неприятный запах, открывается кровотечение перед родами, вызывайте скорую помощь. Признаки свидетельствуют о начале развития отклонений. Изменение оттенка жидкости говорит об отслоении плаценты раньше времени. Малышу не хватает кислорода. Он занимает неправильное положение.

Чтобы уменьшить объем выделений, нужно выполнять следующие профилактические правила:

пользоваться одноразовыми прокладками;
не вступать в интимные отношения;
соблюдать гигиену;
правильно подбирать белье.

Женщина должна следить за своим здоровьем для благоприятного исхода беременности. Необходимо анализировать запах, цвет, качество выделений. Если происходят какие – либо изменения, консультируйтесь с гинекологом.

Случаи быстрого обращения к гинекологу:

Источник: https://mamo-miass.ru/beremennost/sliz-pered-rodami.html