Почему не раскрывается шейка матки при родах причины и последствия

Почему у женщины не открывается шейка матки?

статьи:

Во время беременности могут возникнуть разные ситуации, которые могут напугать будущую маму. Наибольшие опасения вызывает орган женщины, посредством которого она рожает малыша, а именно матка. Матка представляет собой полый мышечный орган. Он состоит из трех основных составляющих:

Изменение шейки матки во время беременности

Отсюда следует, что шейка является важной составляющей главного органа при ношении плода, следовательно, именно от шейки зависит то, как пройдут роды.

Шейка матки представлена в виде трубы, которая соединяет между собой матку и влагалище, а внутри располагается цервикальный канал.

 Нормальным во время беременности считается то, что шейка матки закрыта крепко; это помогает держать ребенка все 9 месяцев.

Шейка матки начинает изменяться под конец беременности, когда до родов остаются считанные недели. Именно эти изменения способствуют малышу без проблем продвигаться по родовым каналам будущей мамы и появиться на свет.

Зачастую такое изменение в организме может начаться довольно рано. Гинекологи утверждают, что раскрытие шейки на раннем сроке представляет собой угрозу потери ребенка или наступление преждевременных родов.

Причинами открытия шейки могут быть:

• Осуществление абортов на ранних или поздних сроках
• Постоянные выкидыши
• Травмы шейки матки (например, роды крупного плода, повлекшие за собой разрывы, различные хирургические вмешательства).

Но в большинстве случаев в медицинской практике встречается ситуации, когда шейка матки не раскрывается. Почему не происходит открытие? Такая патология имеет свои причины. Почему орган не откроется? Если шейка матки не открывается, то это может говорить о следующих причинах:

• Недостаточная подготовленность родовых каналов
• Схватки недостаточно сильные, чтобы начать процесс раскрытия
• Из-за нервно-рефлекторных расстройств может возникнуть спазм мускулатуры шейки матки, что также приводит к нераскрытию.

Если у женщины происходят нормальные схватки, то матка раскрывается достаточно, для того чтобы плод смог пройти родовой путь. Прежде чем помочь роженице, акушер-гинеколог выявляет причину нераскрытия, если она известна. Почему не открылась шейка? После выяснения причин он назначает соответствующее лечение. Почему делать стимуляцию самостоятельно нельзя? Потому что можно навредить ребенку.

Как подготовить матку к родам?

Если после контрольного обследования врач принимает решение, что шейка матки может во время родов не раскрыться по каким-либо причинам, которые присутствуют, то он назначает преждевременное стимулирование самой матки, чтобы во время родов все прошло без осложнений. Особенно часто данный вопрос встает, когда проходит 40-я неделя беременности. Именно в этот период плацента начинает истощаться.

На сегодня существуют 2 главных способа стимуляции шейки матки до родов — это медикаментозный и немедикаментозный.

К медикаментозному способу стимуляции относится применение специальных лекарственных препаратов, которые даются только в условиях стационара. Благодаря лекарствам шейка матки раскрывается. Некоторые применяют введение в канал шейки палочек ламинарии.

Данные палочки способны под воздействием жидкости набухнуть, что, в свою очередь, повлечет за собой раскрытие канала. Помимо всего прочего, данные палочки способны выделить эндогенные простагландины, которые помогают дозреть шейке и подготовить ее к приближающимся родам.

Но многие женщины, опасаясь за здоровье своего малыша, пытаются прибегнуть к немедикаментозному методу стимулирования.

На видео рассказывается о подготовительных процедурах перед родами:

Немедикаментозный способ стимуляции

Немедикаментозный способ не включает в себя употребление специальных лекарственных средств. Его можно использовать дома, но прежде лучше все обсудить со своим гинекологом, чтобы исключить возможные осложнения.

Очистительную клизму используют, для того чтобы она смогла вызвать маточное сокращение. Было отмечено, что после данной процедуры осуществляется отхождение слизистой пробки и запускается процесс открытия матки.

Запомните, что делать клизму можно только в том случае, если дата родов уже миновала.

Секс — естественная стимуляция для раскрытия шейки матки. Начинается маточное сокращение, приток крови быстро начинает усиливаться. В составе спермы имеются простагландины, которые в народе называют «гормоном родов».

Но если слизистая пробка отошла, то половые связи категорически запрещены, чтобы избежать образования инфекции.

Физические нагрузки тоже относятся к немедикаментзному способу стимуляции шейки матки. Занимайтесь уборкой в доме, совершайте длительные прогулки, поднимайтесь по лестнице.

Но не стоит прибегать к данному методу, если у вас гестоз, гипертония или предлежание плаценты. Запомните, что никакие действия нельзя предпринимать самостоятельно, всегда проконсультируйтесь со своим гинекологом, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку.

Владея всей необходимой информации, можно избежать проблем с раскрытием шейки матки.

Источник: https://netmiome.ru/drugie/pochemu-ne-otkryivaetsya-sheyka-matki

Не открывается шейка матки, симптомы и причины каких состояний

В процессе беременности возможны моменты, способные напугать женщину. Больше всего опасений может причинить матка, ведь этот орган незаменим в процессе родов. Сама по себе матка – это полый орган, состоящий из одних только мышц, именно с его помощью ребенок проходит по родовым путям и выходит наружу.

Как меняется шейка матки при беременности?

В процессе вынашивания ребенка в этом органе происходят многочисленные изменения, именно от того, насколько правильно они будут происходить, будет напрямую зависеть благополучность исхода родов.

Шейка матки включает в себя трубы, которые между собой соединяют влагалище с маткой, внутри находится цервикальный канал.

На протяжении девяти месяцев беременности шейка матки должна быть крепко закрыта, что позволяет обеспечивать ребенку надежную защиту.

Благодаря таким изменениям сами роды происходят естественным путем, без осложнений. В некоторых случаях наблюдается более раннее появление таких изменений. Если шейка матки начинает свое раскрытие раньше назначенного срока, то такое явление может стать причиной преждевременных родов. Зачастую преждевременное открытие шейки матки возникает:

1. При частых выкидышах;
2. Если ранее был сделан аборт на позднем или раннем сроке;
3. Шейка матки была травмирована, к примеру, в результате оперативного вмешательства или крупных размеров плода во время предыдущих родов.

В медицинской практике достаточно часто встречаются случаи, при которых не происходит раскрытия шейки матки при наступлении родов. Каковы причины данного явления? На самом деле имеются определенные причины возникновения такой патологии. Если открытия шейки матки не произошло, то причинами такого явления могут быть:

1. Родовые каналы плохо подготовлены;
2. Процесс раскрытия не происходит в результате слабых схваток;
3. Наличие нервно-рефлекторных расстройств.

В том случае, если схватки происходят как полагается, то матка раскрывается до необходимого размера, позволяя ребенку нормально пройти по родовым путям.

Если матка не хочет раскрываться, то в первую очередь необходимо определить причину такого явления. Если это удалось сделать, женщина назначается соответствующая терапия.

При этом необходимо понимать и то, что самостоятельная стимуляция в этом случае запрещена, так как она может принести врем малышу.

Перед родами не раскрывается шейка матки, причины

Если в преддверии родов у женщины не происходит естественное раскрытие шейки матки, то это может свидетельствовать о недостаточной готовности родовых каналов к прохождению ребенка. Причиной такого состояния могут быть недостаточно активные схватки либо различные нервно-рефлекторные патологии, которые провоцируют чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры шейки матки.

Здоровые естественные роды сопровождаются раскрытием шейки матки, достаточным для беспрепятственного выхода ребенка в большой мир. Если же в процессе родов матка остается закрытой, то специалист, принимающий роды, должен незамедлительно начинать все необходимые манипуляции, стимулирующие готовность репродуктивных органов к предстоящим родам.

Однако такие манипуляции необходимо проводить исключительно под контролем специалиста, в противном случае можно подвергнуть опасности жизнь и здоровье ребенка.

Подготовить шейку матки к предстоящим родам может только профильный специалист, такой процесс получил название стимулирование матки и при его своевременном начале роды, как правило, проходят без проблем.

Подобные манипуляции рекомендуется проводить после сороковой недели беременности, поскольку ребенок в этот период уже полностью сформирован и готов к жизни вне маминого тела, а плацента проходит этап старения.

Способы подготовки матки к родам

В том случае, если гинеколог после проведения обследования выносит вердикт, что матка не сможет раскрыться самостоятельно, причем не зависимо от причин, женщине назначается стимуляция.

Такие меры необходимы для того, чтобы в дальнейшем, когда ребенок будет появляться на свет не произошло никаких осложнений. Чаще всего такая патология наблюдается у женщин на 40 неделе беременности, когда срок родов уже пришел, а родовой деятельности еще нет.

Начиная с этой недели беременности наблюдается истощение плаценты.

Как стимулировать, подготовить шейку матки перед родами?

Неготовность шейки матки к родам — достаточно распространенная проблема. Узнать о данной патологии женщина может во время осмотра у врача на последних неделях беременности и в этом случае специалист может порекомендовать проведение искусственной стимуляции, позволяющей шейке раскрыться должным образом.

Подстегнуть данный процесс можно двумя способами: медикаментозным и немедикаментозным.

В первом случае решить проблему поможет введение различных лекарственных препаратов, например:

1. Палочки ламинарии. Изготовленные из морских водорослей палочки вводятся непосредственно в цервикальный канал, в результате чего значительно повышается его готовность к предстоящим родам. Происходит это под воздействием двух факторов. Во-первых, палочки способны активно впитывать влагу и увеличиваться в размерах, растягивая при этом шейку матки. Во-вторых, ламинария многократно усиливает выработку маточного простагландина, который способствует максимальному размягчению и расширению цервикального канала.
2. Синтетический простагландин. Данный препарат выпускается в форме геля или свечей. Для подготовки матки к предстоящим родам простагландин вводят в цервикальный канал, что позволяет достичь максимального эффекта уже через несколько часов.
3. Амниотомия — искусственное вскрытие оболочек плодного пузыря. Данная манипуляция должна проводится по строгим показаниям и исключительно медицинским специалистом. Такая процедура провоцирует усиление родовой деятельности и сократительной активности матки, что позволяет значительно ускорить раскрытие ее шейки.
4. Введение окситоцина внутривенно или прием данного препарата перорально. При этом следует учитывать, что подобная манипуляция провоцирует усиление болезненных ощущений во время родов.

Что касается немедикаментозных методов стимуляции, что производить их можно даже в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись со специалистом. К таким манипуляциям относятся:

1. очистительная клизма. Активная очистка кишечника способствует усилению сократительной активности матки, в результате чего происходит раскрытие ее шейки. Кроме того, благодаря клизме происходит отхождение слизистой пробки, что является признаком готовности матки к родам. Однако следует отметить, что данная манипуляция показана только тем женщинам, у которых уже наступила ПДР и ребенок готов к выходу в большой мир;
2. половой акт. Секс является одним из наиболее эффективных способов стимуляции родовой деятельности. Прежде всего сексуальная разрядка способна привести к активному сокращению матки и усилению притока крови к ней. Помимо этого, мужская сперма является источником большого количества простагландинов, размягчающих шейку матки и подготавливающих ее к родам. Противопоказанием к применению данного способа является отошедшая слизистая пробка, ведь в этом случае отсутствует барьер для проникновения инфекций в плодный пузырь;
3. активные физические нагрузки. Всем, кто выбрал данный способ подготовки матки к предстоящим родам, рекомендуется обратить внимание на длительные пешие прогулки, плавание, хождение по лестнице или уборку. Помимо этого, лечащий врач может порекомендовать различные физические упражнения, специально предназначенные для стимуляции родовой деятельности. Однако такая физическая активность запрещена при повышенном артериальном давлении, предлежании плаценты или позднем токсикозе;
4. употребление крепкого чая, горячего шоколада либо отвара из малиновых листьев. Данные напитки также стимулируют начало маточных сокращений, тем самым ускоряя процесс родов.

На сегодняшний день известна масса способов, позволяющих ускорить раскрытие шейки матки, однако применять их рекомендуется только под контролем профильного специалиста, что позволит избежать различных проблем во время родов и сохранит здоровье как матери, так и малышу.

Стимуляция без медикаментов

Стимулировать матку также можно без использования разного рода медикаментозных препаратов.

Проводить подобные действия возможно в домашних условиях, однако предварительно в любом случае нужно проконсультироваться с врачом, ведь в некоторых случаях возможны осложнения.

Врачи неоднократно замечали, что после осуществления данной патологии наблюдается выход слизистой пробки, что позволяет начать матку открываться. Однако в данном случае необходимо знать, что клизма возможна лишь в случае, если день назначенных родов уже прошел.

Стимулировать раскрытие шейки матки природным способом можно в результате занятий сексом. Матка начинает сокращаться, наблюдается усиление притока крови. Сперма также имеет в составе простагландины, называемые в народе «гормоном родов».

Говоря про стимулирование раскрытия шейки матки без использования медикаментов, нужно отметить физические нагрузки. в данном случае рекомендуется поднимать пешком по лестнице, гулять длительное время, заниматься домашними делами.

Однако такая методика запрещена в том случае, если у женщины имеется предлежание плаценты, гипертония и гестоз.

В подведении всего вышесказанного нужно отметить, что никакое из описанных действий нельзя проводить по своей инициативе, без предварительной консультации с гинекологом. В противном случае, вы можете нанести вред не только своему здоровью, но и ребенку. Владея всей нужной информацией, можно предотвратить такую неприятную проблему, как отсутствие раскрытия шейки матки.

Источник: womanchoise.ru

• Эрозия шейки матки: лечение, симптомы, причиныТермин «эрозия» широко используется в практической жизни и литературе для патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на…
• Эндометриоз матки у женщин: симптомы, причины, лечениеЭндометриоз – что это такое? Эндометриоз – патологическое разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), приводящее к образованию спаек в придатках и брюшной полости. В зависимости от области распространения, специалисты различают:  генитальный эндометриоз (затрагивает влагалище…
• Патология эндометрия матки, причины, виды и лечениеВ последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям. Зачастую…

Источник: https://vpahu.com/ne-otkryivaetsya-sheyka-matki-simptomyi-i-prichinyi-kakih-sostoyaniy.html

Почему не раскрывается шейка матки при родах?

При беременности шейка находится в закрытом положении, а перед родами начинает открываться, помогая плоду двигаться к выходу. Но часто вообще не раскрывается шейка матки при родах, тогда используют методы стимуляции процесса.

Нормы раскрытия по периодам родовой деятельности

Шейка – это труба, которая является соединением для внутренних и внешних половых органов. Согласно нормам, во время беременности данный участок должен быть плотно закрытым. Это нужно чтобы удерживать плод внутри, защищать от внешних инфекций.

За пару недель до предполагаемых родов, шейка матки начинает подготовку к появлению на свет младенца. Орган уменьшается, сглаживается и открывается. Бывает, что изменения происходят раньше положенного времени.

Это влечет самопроизвольный аборт или вызывает преждевременное родоразрешение, поэтому медикаментозно пытаются остановить процесс раскрытия. Но после такого гормонального лечения матка не открывается при родах.

Шейка начинает готовиться к родовой деятельности с 34 недель. Ее ткани понемногу стают мягче, но вход по-прежнему остается закрытым. У повторнородящих на этом сроке отверстие в цервикальном канале составляет один акушерский палец.

К 37 неделе беременности шеечные ткани уже полностью размягчены, а ребенок уже начал продвигаться к малому тазу. В дальнейшем плод массой тела давит на канал, что помогает открывать его.

В начале родовой деятельности орган быстро сглаживается, укорачивается и уже просовывается 2 пальца. В ходе родоразрешения раскрытие должно достичь 10 см, что даст возможность головке плода выйти наружу.

Если не открывается шейка матки перед родами, причиной аномалии становится неготовность к материнству, нервное перевозбуждение или слабые схватки. Часто неправильный объем околоплодных вод влияет на процесс раскрытия.

Если роженица старородящая (ей больше 35), низкая эластичность тканей негативно сказывается на подготовке к рождению грудничка.

Чтобы помочь процессу развиваться далее, следует понять, в чем причины нераскрытия шейки матки при родах.

Причины

У рожениц наблюдается слишком слабое или полное отсутствие раскрытия, что влечет неподготовленность родовых путей к продвижению плода. Причиной патологии является особенность женского организма или врачебные ошибки во время сохранение беременности.

Почему нет раскрытия шейки матки при родах:

1. очень слабые схватки;
2. при большом психологическом напряжении перед родоразрешением;
3. чрезмерное укрепление во время беременности гормональными препаратами при преждевременном раскрытии;
4. возраст старше 35 лет.

Чтобы шейка размягчилась и сгладилась, нужна полноценная родовая деятельность. Это значит, что схватки должны появляться регулярно и постепенно усиливаться. При слабых спазмах маточной мускулатуры не будет открытия.

Часто многоводие или маловодие стают причиной вялости родов. При чрезмерном объеме околоплодных вод маточные мышцы перерастягиваются. Сократительная деятельность значительно ухудшается, поэтому не раскрывается шейка матки при родах. Бывает и наоборот слишком скудное количество амниотической жидкости, плоский плодный пузырь не может вызвать полноценное открытие.

Если роженице больше 35 лет, ткани в организме менее эластичны. Именно ригидность становиться основанием трудностей с раскрытием.

Избыток гормонов при укреплении шейки во время вынашивания негативно влияет на процесс подготовки к родовому действию. При сохранении беременности из-за небольшого открытия до 32 недель, назначается медикаментозная терапия, которая снижает активность раскрытия и укрепляет ткани цервикального канала.

После такого лечения организму женщины сложно возобновить подготовку к появлению младенца на свет, поэтому родовая деятельность отсутствует вообще или слишком слабая. После выявления основания для нераскрытия, назначается штучная стимуляция.

Методы стимуляции

На данном этапе применяют безмедикаментозное либо лекарственное воздействие на течение родового акта. Существуют препараты для раскрытия шейки матки, которые влияют на развитие родоразрешения и раскрытие.

Иногда в цервикальный канал вводят водоросли (ламинарии). Способ действия заключается в том, что во влажной среде влагалища ламинарии набухают и раздвигают орган.

Вещества, выделяющиеся при контакте водорослей с влагой, способствуют более быстрому дозреванию шеечных тканей.

Будущие родители предпочитают останавливаться на не медикаментозном методе штучного открытия. Такое воздействие используется вне больницы, но требуется рекомендация гинеколога перед началом применения. Считается, что такой способ стимуляции более безопасный для плода.

Что делать, если шейка матки не готова к родам:

• сделать очистительную клизму (это влечет начало схваток, а значит будет открытие);
• регулярно заниматься сексом (сперма размягчает, а оргазм сокращает маточную мускулатуру);
• делать работу по дому (выполнение домашних дел поможет плоду продвигаться по родовым путям, поэтому схватки начнут усиливаться быстрее).

Традиционная стимуляция осуществляется с помощью простагландинов, гормонов, влияющих на репродуктивное здоровье женщины. Вещества положительно воздействуют на мускулы и ткани матки. Эти гормоны не часто применяют для стимуляции, в основном ими пользуются для искусственного прерывания беременности.

Лекарственные средства выпускают в форме гелей и свечей, вводятся во влагалище, не вызывают дискомфорта. Родовая деятельность начинает проявляться уже через 30-40 минут.

 Если шейка матки не готова к родам, применяется прокалывание плодного пузыря. Раскрытие должно начаться из-за начала родоразрешения. Но нередко после амниотомии схватки есть, а раскрытия нет.

Причиной этому искусственное воздействие на процесс появление ребенка на свет.

При проведении процедуры прокалывания раньше времени, все пойдет с точностью, да наоборот, если ребенок не вставил головку в таз, схваток не будет. Дело в том, что околоплодные воды над головкой плода, создают преграду для выхода и размягчения шейки.

Самым распространенным способом влияния на плохое раскрытие являются инъекции или капельницы с окситоцином. Это человеческий гормон, вырабатываемый в гипоталамусе. Его роль заключается в контроле родового акта и периода лактации.

Гормон назначают для увеличения сократительной деятельности матки. Роженица ощущает усиление спазмов маточной мускулатуры спустя минуту после начала введения. Метод используют, когда плохо раскрывается шейка матки во время родов до 6 см. При меньшем открытии, нет смысла начинать стимуляцию окситоцином.

Важно правильно рассчитать дозировку, так как при чрезмерном введении гормона в организм роженицы, возникнет отслойка плаценты, откроется кровотечения или появится кислородное голодание ребенка. Перед стимуляцией, выявляются причины патологии, назначается оптимальный метод воздействия. Возможно также использование нетрадиционной медицины как способа стимуляции родоразрешения.

Народные методы

Применяют грелки. Для этого грелку нужно положить на живот с водой комнатной температуры, а между ног — бутылку с теплой водой. Эффект должен быть следующим: ребенок начнет продвигаться от холода к теплу и вставит головку в малый таз. Это поможет органу сгладиться и размягчиться.

Почему не готова шейка матки к родам:

1. из-за слабости схваток;
2. вследствие неправильного количества околоплодных вод;
3. через врачебную некомпетентность;
4. ранний прокол плодного пузыря;
5. при стремительном развитии родовой деятельности

После того, как были выявлены причины плохого раскрытия шейки матки, можно начинать определяться с вариантом стимулирования. Если это просто переношенная беременность, а открытие не происходит, разрешено использовать нетрадиционные средства. Хоть они безболезненны и не опасны, требуется проконсультироваться с акушером-гинекологом по поводу использования, чтобы не причинить вреда.

Возможно применение травяных настоев для улучшения открытия. Берут крапиву, пастушью сумку или барбарис. Чтобы приготовить напиток, нужно 1ст. ложку травы, плодов или листьев, залить 1стаканом кипятка. После этого, требуется проварить чай 5 минут, оставить до полного остывания. Принимают отвар 3 раза по 70 г на протяжении недели.

Значительно реже используют такие методы:

• бодифлекс;
• акупунктура;
• йога.

В целях профилактики нераскрытия рекомендуется узнать о процессе родов (как правильно себя вести, ходить, сидеть, дышать). Это поможет снизить ощущение страха, поэтому родовой акт будет развиваться правильно и своевременно.

Осложнения

Когда не открылась шейка матки возможно появление осложнений в послеродовой период. Следует ознакомиться с ними заранее, чтобы быть максимально подготовленной.

Возможные риски:

1. трещины;
2. разрыв;
3. кесарево сечение.

Если нет открытия, реально получить разрыв. Причиной осложнения также является слишком большой плод, стремительные роды и появление новорожденного раньше поставленного срока.

Проявляется отклонение необильным кровотечением, рану легко диагностировать гинекологическим зеркалом при внутреннем осмотре роженицы. Исправляют изъян с помощью ушивания поврежденного участка, но швы долго болят.

При полном отсутствии открытия и безрезультатной стимуляции, используют консервативный метод родоразрешения. Ребенка извлекают путем кесарева сечения. Послеродовое восстановление будет тяжелым, ведь внутри останутся свежие рубцы от разреза матки и живота. Женщине после кесарева сечения сложнее ухаживать за малышом.

Возникают проблемы со здоровьем ребенка. Если первая стадия родовой деятельности слишком затянулась, из-за отсутствия открытия, появляется гипоксия у плода, а также трудности с дыханием после рождения. Как следствия кислородного голодания, появляются умственные отклонения или дефекты нервной системы.

Отсутствие раскрытия шейки матки влечет патологии. Требуется быть достаточно проинформированным о течении родоразрешения, чтобы избежать аномалий родовой деятельности.

Источник: https://rozhau.ru/process/pochemu-ne-raskryvaetsya-shejka-matki/

Какие последствия при разрыве шейки матки при родах?

Предназначение женщины на Земле – производить потомство. Роды – естественный физиологический процесс, придуманный природой. Многие женщины знают, что не всегда рождение ребенка протекает гладко. Часто возникают осложнения, сопровождающиеся разрывом шейки матки. От того, насколько быстро акушер – гинеколог заметит это и предпримет меры, зависит здоровье будущей мамы.

Классификация разрывов шейки матки

Разрыв шейки матки в 98% случаев – следствие неправильного течения родовой деятельности. Различают:

• Из-за слабого растяжения тканей. Характерно для первородящих женщин в возрасте после 29 лет. (В СССР их ставили в группу риска «старородящих»);
• Стремительные роды (у первородящих до 5 часов, у повторнородящих до 2х часов);
• Крупный ребенок (весом более 4 кг);
• Узкий таз роженицы (определяет гинеколог).

• Насильственный, когда врач проводит операционные мероприятия по ускорению рождения плода (путем применения щипцов, вакуума или вытаскивают плод за попу).

• От степени повреждений, разрыв классифицируют на 3 степени:

• 1 степень – надрыв с одной стороны (редко с двух) не более 1,5 см. При родах шейка раскрывается, ее края растягиваются и истончаются. Полное раскрытие достигается при диаметре 10 – 12 см. В этот момент роженица чувствует потуги и акушерка разрешает тужиться. Бывает, что будущая мама рано начинает тужиться или делает это не в схватку, стенки матки не выдерживают и рвутся.

1. Трещины до 0,5 см сопровождаются слабыми выделениями из влагалища, и зачастую их можно не заметить.

• 2 степень – от 2 см и больше, но надрыв не выходит за края матки. Такое случается, если женщина с узким тазом рождает на свет очень крупного ребенка естественным путем. Вина ложится на диагноста, проводившего контрольные замеры таза роженицы и параметры плода на предродовом УЗИ.

• 1 и 2 степени относятся к неосложненным разрывам.

• 3 степень – осложненный разрыв, более 2 см, затрагивающий своды влагалища или брюшину. Сопровождается сильными кровотечениями. У роженицы наблюдаются: снижение артериального давления, бледность покровов, повышение пульса, холодный пот.

Обнаружить деформацию ткани и определить ее степень возможно только после рождения ребенка и последа. Медицинский персонал проводит осмотр на предмет осложнений. Своевременно невыявленные трещины приводят к развитию инфекции, большой кровопотере или образованию грубых рубцов.

Разрыв шейки может произойти в любое время:

1. Рубец от проведенной операций ранее, во вторую беременность может спровоцировать разрыв шва, что приведет к выкидышу или преждевременным родам с осложнениями.
2. Так же нарушение целостности матки может быть следствием внематочной беременности.
3. Для предупреждения таких неблагоприятных последствий требуется постоянный грамотный контроль специалиста.

Надрывы при родах являются следствием слишком сильного растяжения ткани шейки матки.

При естественных родах или оперативном воздействии происходит давление на стенки шейки и ее повреждение, что в свою очередь ведет к деформации. При деформации от 2,5 см, врач должен принять решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Быстрое диагностирование и оперативное вмешательство снижает риск возникновения последствий.

Крайне редко, бурная половая жизнь становится причиной образования надрывов. Это происходит при половом процессе с использованием инородных предметов. При травмировании ощущается сильная боль внизу живота, влагалищные кровотечения, слабость и головокружения.

Симптомы

Повреждения до 6 мм не всегда обнаруживаются сразу. Слабые кровяные выделения списываются на гормональное изменение. При этом наблюдается ухудшение самочувствия, сопровождающееся слабостью, бледность кожных покровов и слизистой, повышенное потоотделением.

При трещине более 2 см, появляется сильное кровотечение со сгустками, жжение и боль в промежности. Возникает тошнота, снижается артериальное давление, изменяется сердечный ритм и развивается болевой шок. Такие симптомы врачи фиксируют сразу, и проводят немедленное оперативное вмешательство, вплоть до экстренного кесарева сечения.

Диагностика

Сегодня диагностика осложнений проводится сразу в родовом зале при осмотре врачом акушером – гинекологом. При появлении небольших выделений крови, определяется в какой период родов это произошло, и было ли вмешательство медицинского персонала.

Проводится внутренний осмотр с помощью гинекологических зеркал и методом пальпации полости матки и живота на наличие мышечного напряжения и больших разрывов 3 степени. После проведения всех процедур и постановке диагноза, гинеколог выбирает лечение. Все последствия устраняются при помощи ушивания.

При правильно проведенной операции восстановительный период не требует специальных условий и не имеет осложнений.

Последствия от разрыва

К сожалению, не всегда акушеру удается выявить патологию непосредственно в родовом зале. Последствия могут быть очень серьезными:

• Обильное кровотечение;
• Геморрагический шок;
• Послеродовые язвы;
• Воспалительные процессы и инфекции;
• Выворот шейки матки;

Неправильное наложение швов провоцирует образование грубых рубцов. Это снижает пластику шеечных тканей, служит причиной выкидышей или преждевременных родов при следующих беременностях, становится причиной возникновения эрозий и появлению кровянистых выделений во время полового акта.

Лечение

Проведение хирургической операции является основным методом лечения.

Повреждения до 0,5 см, как правило, заживают самостоятельно. При легкой степени травматизации, трещины и надрывы зашивают саморассасывающимися нитками. Заживление происходит быстро и длится до 3-х недель. Обработка и применение медикаментов не требуется. Половой покой длится до 3-х месяцев.

При сложных и глубоких ранах, проводят полостную операцию (чревосечение). Когда разрыв переходит с матки на жировую ткань вокруг, с образованием гематом. Обязательно назначаются препараты для исключения воспалений, возникновений эрозии и повышения иммунной системы.

Беременность после разрывов шейки матки

Беременность после разрыва шейки матки возможна. Для этого требуется проведение своевременной профилактики (УЗИ, лечение, анализы).

Любая трещина на шейке требует тщательного наблюдения. При формировании грубого шва, могут образовываться спайки в малом тазу. Они будут мешать овуляции и непосредственно наступлению беременности. Преждевременные роды или выкидыши так же могут быть следствием слабых тканей или наличия рубца.

При правильном лечении, специалисты сводят эти проблемы к минимуму. Все последующие роды проводят через кесарево сечение, чтобы не провоцировать повторный разрыв шва. Роды в этом случае проводятся на сроке 37-38 недель.

Беременность в шейке матки ее последствия

Беременность в шейке матки (мед. шеечная беременность) – достаточно опасная патология развития беременности.

Еще 20 лет назад, удаление матки при таком виде вынашивания ребенка, являлось единственно возможным методом лечения. Это было вызвано вероятным обильным кровотечением и без немедленного хирургического лечения приводило к смерти беременной.

В наши дни последние исследования и опыты позволили гинекологам и хирургам оказать помощь пациентке с сохранением детородного органа.

Лечение возможно только под строгим наблюдением врача. Женщине назначаются специальные препараты в зависимости от ее физиологического состояния.

Более 50% женщин после такого медикаментозного и хирургического лечения могут забеременеть повторно и родить естественным путем.

Профилактика разрыва шейки

Основным правилом профилактики является правильное протекание беременности и родов, а именно:

• Все хронические заболевания и воспаления диагностируются и пролечиваются до наступления беременности;
• Зачатие проводится не раньше чем, через 2 года после всех вмешательств врачей;
• Постановка на учет в ЖК на сроке до 6 недель или наблюдение до родов;
• Отказ от алкоголя, наркотических средств, курения;
• Проведение физических нагрузок под наблюдением гинеколога;
• Оценка показаний и противопоказаний к естественным родам;
• Адекватность использования щипцов и вакуум – экстракцию плода;
• Рациональное применение стимулирующих препаратов для быстрого раскрытия матки или маточных сокращений.

Разрыв шейки матки крайне неприятная патология исхода родов. Но, при правильно проведенной профилактике, своевременно проведенной диагностике и грамотному хирургическому вмешательству не доставит женщине много неприятностей.

Счастливого материнства!

Разрыв матки – самое серьезное осложнение в родах

Маточный разрыв является наиболее опасным осложнением в родах и практически всегда приводит к гибели ребенка в результате резкого прекращения доступа кислорода из-за отслойки плаценты. К счастью, в современном акушерстве такие осложнения встречаются крайне редко.

Виды маточных разрывов в родах

В зависимости от объема нарушения целостности стенок матки различают разрыв полный и неполный. В первом случае разрываются все оболочки матки и плод попадает в брюшную полость. При неполном разрыве рвется только один слой оболочки матки и если медики своевременно окажут роженице и ребенку помощь, то гибели обоих можно будет избежать.

Кроме этого, разрывы матки классифицируют на самопроизвольные и насильственные. Самопроизвольный разрыв развивается в силу определенных причин, в то время как насильственный случается при давлении на живот в родах, травмах, ударах передней брюшной стенки. Чаще всего нарушение целостности оболочек матки происходит в нижней трети органа, там, где ткани максимально натянуты или истончены.

По клиническому течению разрывов различают:

• угрожающий; 
• начавшийся; 
• произошедший. 

Причины разрывов матки при родах

Наиболее частыми причинами маточных разрывов в родах являются следующие:

• Крупный плод (масса плода более 4000 г); 
• Многоплодная беременность; 
• Многоводие; 
• Анатомические особенности строения матки, например, при двурогости органа; 
• Наличие на матке рубцов после предыдущих кесаревых сечений, перенесенных операций, хирургических абортов на большом сроке; 
• Узкий таз женщины; 
• Неправильное положение плода в матке, предлежание; 
• Титанические сокращения матки в результате гиперстимуляции окситоцином. 

Признаки угрозы разрыва матки в родах. Симптомы и диагностика разрыва матки после родов

Врач акушер-гинеколог постоянно находится с женщиной в родильном зале, что необходимо, чтобы вовремя заметить угрожающие состояния и оказать немедленную помощь. Признаками надвигающегося разрыва матки являются следующие симптомы:

• Чрезмерные и непрекращающиеся сокращения матки; 
• Резкая болезненность при пальпации в области нижней трети органа; 
• Матка приобретает форму песочных часов, верхний и нижний ее сегменты располагаются косо друг от друга; 
• Из половых путей выделяется сукровица; 
• При осмотре половых органов врач отмечает их отечность. 

Если угрожающий разрыв обусловлен истончением стенок матки в области нижнего сегмента органа, то у женщины будет наблюдаться ослабление родовой деятельности.

Симптомами разрыва матки в родах являются:

• Женщина ведет себя беспокойно, хватается руками за живот, жалуется на пронзительную боль; 
• Показатели артериального давления резко падают; 
• Кожа роженица бледная, выступает холодный пот, зрачки расширяются, пульс становится нитевидным; 
• Появляется одышка и потеря сознания. 

Последствия маточного разрыва при родах

Практически всегда после маточного разрыва в родах женщине удаляют матку, соответственно детей она больше не сможет иметь.

Тяжелыми последствиями этого осложнения являются массивные кровоизлияния в брюшную полость, болевой шок, острая сосудистая и сердечная недостаточность у женщины.

Если роженице своевременно не проведут экстренное оперативное вмешательство, то возможет летальный исход ее и ребенка.

Разрыв рубца на матке после оперативного родоразрешения

Женщину, которая перенесла оперативные роды, всегда стараются положить в роддом заранее, примерно за 1-2 недели до предполагаемой даты родов. Пристальное внимание на протяжении всей беременности медики уделяют рубцу на матке.

Непосредственно перед родами пациентку еще раз отправляют на УЗИ для контрольного исследования состояния рубца – его растяжения, толщины, тканей вокруг. Если рубец несостоятелен, то женщине проводится повторное кесарево сечение, причем операцию назначают за неделю раньше до предполагаемого срока родов.

Такие меры обусловлены опасностью расхождения тканей матки по старому рубцу в момент схваток или потуг, поэтому акушеры предпочитают не рисковать.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/zhenskoe-zdorove/kakie-posledstviya-pri-razryve-shejki-matki-pri-rodah.html

Шейка матки перед родами: причины раскрытия, симптомы, возможные осложнения

Известно, что матка — основа деторождения, однако роль шейки также немалая. Шейка матки перед родами размягчается и раскрывается, готовя младенцу родовые пути. По ее состоянию акушеры отслеживают динамику родов и их нормальность.

Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Матка — это женский репродуктивный полый орган, в котором развивается плод от зачатия до рождения. Формой напоминает перевернутую грушу, и состоит из дна (расширенная верхняя часть), тела и шейки.

Соединяется шейкой с влагалищем, а по бокам — с маточными трубами. В теле располагается в малом тазу, позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Имеет три слоя: периметрий, миометрий, эндометрий.

Положение ее зависит от состояния пищеварительной и мочевыделительной систем, и может немного смещаться в течение дня.

Шейка матки выглядит как мышечное кольцо светло-розового цвета и состоит из перешейка, цервикального канала и влагалищной части. С обеих сторон шейка ограничена зевами — наружным (влагалищным) и внутренним (маточным).

Во время беременности шейка  вырабатывает особый секрет для защиты плода и матки от инфицирования, и поддерживает матку в нужном положении на необходимом уровне.

Функции шейки матки во время беременности и родов:

• выработка слизистого секрета для защиты от вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
• удержание плода в надлежащем месте;
• информационная — гинеколог подтверждает факт беременности при влагалищном осмотре, опираясь на вид шейки — цвет из розового становится синевато-лиловым, увеличивается в размерах. Незадолго до родов шейка матки становится мягкой, орган готовится к родовой деятельности. В процессе родов гинеколог оценивает степень раскрытия, по этому показателю ориентируются в процессе.

Причины раскрытия шейки матки

Роды, которые начинаются на 37 неделе и позже, считаются нормальными. В этот период шейка самостоятельно раскрывается на один палец, что свидетельствует о физиологической зрелости матки.

Она начинает сокращаться, при этом ее тело уменьшается. Увеличивается давление плода на родовые пути и происходит ее раскрытие.

Амниотические воды перед родами разделяются на верхний и нижний полюс плодного пузыря.

Нижняя часть входит в цервикальный канал и тоже способствует раскрытию шейки матки.

К концу беременности уменьшается количество гормона беременности прогестерона и это служит началом родовой деятельности.

Раскрытие может быть преждевременным, и произойти задолго до срока родов. Основной причиной служит гормональная недостаточность.

Раскрытие матки после 28 недели приводит к рождению жизнеспособного ребенка.

Если раскрытие произошло раньше, его причинами могут быть инфекции, отслойка плаценты, воспалительные заболевания мочеполовой системы, недостаток прогестерона.

Как подготовить шейку матки к раскрытию

Случается, что роды начались, а шейка не готова — она твердая и не раскрывается. В этом случае не остается ничего другого, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами.

Если не стимулировать, в родах произойдут разрывы тканей, процесс затянется и придется прибегнуть к кесаревому сечению.

Готовят шейку к раскрытию при перенашивании беременности, и необходимости вызвать роды раньше времени — при гестозе и гипоксии плода, другим показаниям.

Раскрытию помогают:

• гинекологический осмотр;
• прием спазмолитиков;
• уколы Синестрола внутримышечно — размягчают матку и не вызывают схватки;
• Энзапрост внутривенно — содержит простагландины и ускоряет процесс родов;
• простагландины — под их действием происходит размягчение шейки. Производятся естественным путем при массаже цервикального канала, или вводятся интравагинально гели с содержанием простагландинов;
• во влагалище вводят морские водоросли ламинарии в виде палочек толщиной в 3-4 мм. Влажная среда способствует их разбуханию в 10 раз, шейка растягивается, размягчается, начинаются тренировочные схватки. Водоросли выходят вместе со слизистыми выделениями. Существуют также вагинальные свечи с ламинарией;
• секс — помогает механическое стимулирование и простагландины, которые входят в состав спермы. Оргазм при достаточной степени готовности может стать началом родовой деятельности;
• физическая нагрузка — уборка перед родами лучшим образом готовит шейку матки. Полезны ходьба, спуск-подъем по лестнице, положения на корточках (например, при мытье полов);
• фитотерапия — листья малины и земляники, шиповник помогают шейке дозреть.

Медикаментозные методы применяют только в стационаре, использование препаратов ускоряет родовую деятельность.

Обычно ближе к родам при благоприятном течение беременности гинеколог объясняет беременной, как подготовить к родам и раскрыть шейку матки в домашних условиях.

Симптомы раскрытия

Неопытных женщин беспокоит, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды.

Нормальные роды начинаются с раскрытия шейки на 1 см. После отхождения слизистой пробки она раскрывается на 2 и более пальцев — до 10-12 см, достаточ ных для прохождения головки ребенка.

Раскрытие сопровождается схватками, различными по силе и частоте. Шейка становится короткой, около 1 сантиметра.

У женщин, рожающих впервые, раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка напоминает конус с основанием у матки.

У повторнородящих женщин оба зева раскрываются одновременно, и происходит это быстрее.

Основным признаком раскрытия являются схватки. Вначале они происходят с периодикой в 20-30 минут, затем учащаются и идут с перерывом в 5 минут или беспрерывно.

После раскрытия на 2 пальца, скорость его составляет 1 сантиметр в час.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие — первый и самый продолжительный этап родов.

Этот период делится на три фазы:

1. Латентная — начальная фаза раскрытия, продолжается шесть и более часов. Симптомы на этом этапе отсутствуют или ощущаются слабо. Раскрытие шейки достигает четырех сантиметров — два пальца.
2. Активная — в течение четырех часов шейка раскрывается до 6-8 сантиметров, в конце фазы происходит излитие амниотической жидкости в объеме примерно 200 мл. Роженица испытывает боль, распирание внизу живота, поясницу ломит. При ходьбе и другой физической активности процесс ускоряется. В это время малыш включается в родовую деятельность — его голова достигает тазового дна.
3. Переходная — эта фаза также называется фазой замедления. У повторнородящих женщин она может отсутствовать или пройти очень быстро. Женщины, рожающие впервые, проходят эту фазу за разное время — обычно от часа до двух. В это время происходит наибольшее раскрытие шейки в 10-12 сантиметров.

Период раскрытия делится на две стадии:

• раскрытия — длится от начала процесса, когда зев раскрыт на 4 сантиметра и до полного раскрытия. Величина полного раскрытия индивидуальна для каждого случая и составляет для недоношенной беременности около 6 сантиметров, для нормальной — 10-12 см;
• максимального раскрытия — от полного раскрытия до рождения ребенка, и, затем, последа.

Ощущения роженицы при раскрытии шейки матки

Все роды индивидуальны, одна и та же женщина испытывает различные ощущения во при повторных родах.

Плод давит на низ живота, боль характеризуется как распирающая. Тянет поясницу и низ живота. В начале родов похоже на ощущения при болезненных месячных, после нарастания схваток боли усиливаются.

Нередко незадолго до родов схватки затихают, боль проходит. После краткосрочного отдыха возобновляются схватки, обычно более интенсивные.

Раскрытие шейки на последнем этапе, перед потугами, является самым болезненным во всем родовом процессе.

Степени раскрытия шейки матки

Раскрытие более 8 сантиметров нельзя установить при влагалищном осмотре — края не прощупываются. Поэтому вопрос, на сколько пальцев должно быть раскрытие, не совсем правильный.

Ориентируются не только на степень раскрытия, но и на структуру тканей и размещения шейки.

Во время беременности наружный зев отклонен назад, а в родах повернут прямо.

Степени раскрытия шейки соответствуют показателям:

• 1 палец — 2 см;
• 2 пальца — 4 см;
• 3 пальца — 6 см;
• 4 пальца — 8 см.

Также оценивают степени раскрытия по состоянию шейки:

• не сглажена и не раскрыта;
• сглажена полностью;
• раскрыта на 6 см;
• раскрыта полностью.

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень открытия определяется при влагалищном осмотре шейки матки перед родами.

Во влагалище вставляются средний и указательный палец. Затем проверяющий разводит их в разные стороны до касания краев.

Полученное расстояние в сантиметрах и есть искомая величина. Значение субъективное.

Зрелая матка на ощупь мягкая, рыхлая. Для определения зрелости пользуются понятием сглаживание шейки, которое означает ее истончение, и размягчение шейки матки перед родами.

Во время беременности шейка плотная, ближе к родам становится тоньше. Измеряется в процентах. 90 % сглаживания свидетельствуют о готовности к родам.

Для определения степени раскрытия пользуются также внешними способами. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

По методу Шатц-Унтербергера измеряют в сантиметрах расстояние от лона до бороздки кольца.

Это расстояние равняется размеру раскрытия внутреннего зева.

Последствия и возможные осложнения при раскрытии

Длинная и плотная шейка матки перед родами относится к патологическим состояниям и нередко становится причиной осложнений родов. В этом случае возможны осложнения:

• разрыв промежности;
• разрыв шейки;
• разрыв матки;
• долгие болезненные роды;
• гипоксия плода.

Продолжительность родов напрямую зависит от степени готовности шейки. Поскольку подготовка матки протекает бессимптомно, иногда патологию обнаруживают, когда организм уже вовлечен в роды.

В этом случае проводят срочную стимуляцию медпрепаратами или механическую — во время схваток расширяют зев вручную.

Преждевременное раскрытие может стать причиной рождения недоношенного ребенка или гибели плода.

Слишком раннее укорочение шейки нередко свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология является одной из главных причин самопроизвольных выкидышей.

Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

: шейка матки перед родами

Источник: https://kakrodit.ru/shejka-matki-pered-rodami/