Пульс у детей по возрасту: таблица норм от 0 до 18 лет — особенности и что влияет на показатели
Частота сердцебиения у детей в основном обусловлена возрастом, самочувствием, температурой воздуха, обстановки, в которых выполняется подсчет. Стенки артерий сокращаются толчками, что приводит к возникновению биений (пульса). При взрослении детей пульс (ЧСС) понижается.
У плода
Заметить колебания сердечка малыша можно в начале первого триместра, ритм учащенный, изменяется с развитием плода. Пульс на 6–8 неделе – 110–130 ударов, с 8 по 11 достигает 190, с 11 недель – 140–160, варьирует несколько раз в сутки.
У новорожденных
- Сердцебиение у младенца (первые 4 недели после рождения) при беспокойстве повышается до 160–200 ударов.
- 120–140 ударов в норме.
- У родившихся преждевременно детей ЧСС больше, чем у родившегося в срок ребенка.
У грудничков
Грудничком считается ребенок от 30 дней до 1 года. К годику норма пульса малыша — 132 удара. В норме учащение сердцебиения у детей до 162.
В раннем возрасте
У ребенка до 7 годиков нервная система находится на стадии усиленного развития, что является причиной повышения пульса у детей. Для ребенка 2 лет норма пульса 124 ударов, двигательная активность или стресс приводят к частоте от 94 до 154 ударов.
У дошкольников
Возраст дошкольников условно делят на три периода:
- младший дошкольный возраст — от 3 до 4 лет;
- средний дошкольный возраст — от 4 до 5 лет;
- старший дошкольный возраст — от 6 до 7 лет.
Норма пульса детей 6 лет, как видно из таблицы, 106 ударов.
Пульс детей школьного возраста ЧСС – 80–120 ударов.
У детей 9–10 лет нормой пульса принято считать 108 ударов в минуту.
У подростков
Показатели пульса у подростков плавно падают до 65–100 ударов, а по достижении полового созревания достигают 60–90 ударов. Сердцебиение подростка в норме – 75
Сводная таблица
| Возраст | Минимум (уд/мин) | Среднее значение (уд/мин) | Максимум (уд/мин) | |
| У новорожденных | До месяца | 110 | 140 | 170 |
| У грудничков | С 1 месяца до года | 102 | 132 | 162 |
| В раннем возрасте | 1–2 года | 94 | 124 | 154 |
| У дошкольников(младший дошкольный возраст) | 3–4 | 90 | 110 | 130 |
| У дошкольников(средний и старший дошкольный возраст) | 5–6 | 86 | 106 | 126 |
| У школьников | 7–8 | 78 | 98 | 118 |
| 9–10 | 68 | 88 | 108 | |
| 11–12 | 65 | 82 | 100 | |
| У подростков | 13–15 | 63 | 79 | 95 |
| 16–18 | 60 | 75 | 90 |
Пропуски или дополнительные удары пульса свидетельствуют о сердечных заболеваниях.
Как подсчитать ЧСС?
Измерения пульса детей проводят после принятия пищи и в проветренном помещении. Перед началом подсчета сердцебиения дождаться успокоения ребенка, положить в постель с разогнутой рукой ладошкой вверх. У детей пульс измеряют на лучевой артерии.
Кончиками 2, 3, 4 пальцев нащупайте артерию, нежно прижмите ее. Считайте удары сердцебиения за 60 секунд. Чтобы четко уяснить ЧСС у ребёнка, проводят повторные измерения. Во время глубокого сна пульс детей минимальный, примерно в 10–12 часов достигает максимального значения.
Нельзя сильно давить на сонную артерию, это приведет к головокружению.
Что влияет на показатели?
Факторы, влияющие на показатели ЧСС:
Возраст
Частота пульса уменьшается по мере возрастания ребенка. При рождении младенца сердечко бьется примерно 120 раз за минуту. У детей частота сердечных сокращений 100 ударов. У людей моложе 65 лет ритм сердечных сокращений должен быть 70–80. У людей от 65 лет частота пульса 60.
Физическая активность
При физических упражнениях органы организма человека работают в интенсивном режиме, этому способствует увеличение расхода кислорода. Поступление кислорода в мышечные клетки вынуждает к ускорению притока крови и частоты пульса.
Состояние здоровья
На сердцебиение детей отрицательно влияют: негативные эмоции, проблемы пищеварения и ощущение страха. Отклонение веса человека от нормы приводит к изменению частоты сердцебиения.
Лекарства
Препараты, которые больные используют при профилактике или лечения артериального давления, сужают или расширяют сосуды сердца, тем самым повышая или понижая ритм пульса.
Почему пульс меняется с возрастом?
Сердце человека, как любая мышца, растёт (стареет) по мере взросления, теряет эластичность сосудов кровеносной системы. Общая длина кровеносных капилляров человека достигает — 100 000 км, в них постоянно накапливаются шлаки и токсины.
Причины, по которым сердцебиение меняется с годами:
- неэффективность работы сердечной мышцы;
- снижение эластичности сосудов;
- повышенная чувствительность к адреналину (гормону страха).
Эти факторы приводят к уменьшению объёма крови, выбрасываемой сердцем и снижению ЧСС.
Симптомы и причины низких показателей
Низкая частота сердцебиения (брадикардия) у детей может быть приобретенной и врожденной. Болезнь диагностируется:
- у новорожденных при пульсе менее 100 ударов в минуту;
- у детей 1–6 лет: 79–80;
- у школьного возраста: менее 60 ударов.
Симптомы:
- слабость;
- обильное потоотделение;
- неустойчивость
- потеря сознания;
- нарушение аппетита;
- появление одышки.
Безошибочное установление причины заболевания гарантирует эффективное лечение.
Причинами пониженного давления могут быть:
- систематическое голодание;
- переохлаждение;
- инфекционные заболевания;
- отравления разного характера.
Заболевания, непосредственно связанные с работой сердца (атеросклероз, гипотензия, инфаркт миокарда, эндокардит), также способствуют снижению давления больного.
Если ЧСС ниже 50 ударов/мин, немедленно обращайтесь к врачу.
Симптомы и причины высоких показателей
Высокая частота сердцебиения (тахикардия) считается нормой у детей, младше 7 годиков.
Повышение температуры тела ребенка на 1 градус, увеличивает пульс на 7—12 ударов.
Симптомы:
- болезненные толчки в области груди;
- онемение кончиков пальцев;
- ощущение обморочного состояния;
- помутнение в глазах;
- холодные конечности;
- общая слабость.
Причины:
- дисфункция щитовидной железы;
- патология верхней камеры сердца;
- заболевание легких.
Кофе, табак, чай, нехватка витаминов, нервозность, страх, насыщенная пища, также стимулируют повышение пульса
А так же читайте: что делать с учащённым пульсом при низком, нормальном и высоком давлении?
Что делать для нормализации ЧСС?
Если у детей обнаружились симптомы тахикардии, немедленно снимите тесную одежду, уложите малыша, обеспечьте доступ свежего воздуха. Смочите полотенце в холодной воде и положите на лоб, отвлеките внимание дитя. Если состояние не улучшилось, можно прибегнуть к помощи лекарственных препаратов (валидол, валериана), одновременно массируя переднюю часть шеи.
Отвары и настойки лекарственных трав: мяты, валерианы, пустырника, боярышника — отличные стимуляторы стабилизации работы сердца. Полезно систематически употреблять чай, в состав которого входят: мелисса, валериана или шишки хмеля.
При тахикардии, желательно ограничить употребление:
- кофе;
- черного чая;
- сладостей;
- соли;
- яиц;
- сливочного масла.
Отказаться от табака и алкоголя!
Пешие прогулки и полноценный сон способствуют выздоровлению детей.
Брадикардия у детей не вызывает приступов, его обнаружение требуют обязательного посещения врача.
О том как правильно изменять пульс, вы узнаете на видео ниже:
Первостепенная задача родителей, уберечь детей от негативных эмоций, беспокойства и стрессов. Большинство детских болезней являются следствием отрицательной психологической атмосферы в семье. Хорошие мысли, забота и любовь укрепляют иммунитет детей.
Источник: https://prodavlenie.online/puls/puls-u-detey-po-vozrastu.html
Нормальные показатели пульса у ребенка
Пульс – колебание стенок сосудов (артерий), распространяющееся от аорты в ответ на изменение внутри нее количества крови и давления на протяжении сердечного цикла. Эти толчки синхронны с систолой желудочков и в норме равны ЧСС. Основной метод определения частоты и ритмичности пульса – пальпаторное исследование больших артерий (лучевых, сонных, бедренных, подколенных).
Показатели пульса напрямую зависят от работы сердца, которое в детском возрасте отличается от взрослого анатомо-физиологическими особенностями.
Орган новорожденного имеет большую массу относительно тела. При этом размер желудочков меньше предсердий. Вследствие этого при каждом их сокращении в аорту выбрасывается малое количество крови. Потому для обеспечения необходимого кровотока сердце вынуждено работать быстрей.
В первые три года жизни масса миокарда возрастает в 3 раза, а к 15 годам – в 10. У мальчиков его размеры больше чем у девочек. При этом разные отделы сердца растут неравномерно:
- до 2 лет – преимущественно предсердия;
- 2-10 лет – все отделы;
- с 11 лет – в основном желудочки.
У детей исследование пульса оптимально проводить во время сна или покоя, поскольку ЧСС в этом возрасте отличается высокой лабильностью и может сильно ускорятся от волнения, минимальных физических нагрузок, движений, после пробуждения, при повышенной температуре вследствие болезни.
Техника пальпации пульса на лучевой артерии:
- ЧСС определяют на обеих руках одновременно.
- Руки пациента обхватить в области лучезапястного сустава так, чтоб указательный, средний и безымянный пальцы оказались на лучевой артерии.
- Ребенок должен быть спокойным, расслабленным, руки расположены на уровне сердца без напряжения.
- Кончиками трех пальцев мягко прижать артерию к лучевой кости и провести оценку основных параметров.
Характеристики определяемого пульса:
- Синхронность на обеих руках (если показатели одинаковые, дальнейшее исследование проводят на одной руке);
- Частота (не менее чем за минуту из-за высокой вариабельности ритма). До двух лет ЧСС определяют только при аускультации сердца.
- Ритмичность. У здоровых детей раннего возраста наблюдают физиологическую аритмию, связанную с дыханием (при его задержке ритм восстанавливается).
- Напряжение, наполненность. Эти показатели указывают на изменения артериального давления, клапанного аппарата сердца, силы его сокращений, объема циркулирующей крови.
Важно при исследовании пульса параллельно измерить ЧСС аускультацией (по сердцу).
Для недоношенных детей вследствие очень сильной симпатикотонии характерна высокая лабильность пульса (от 120 до 200 уд./мин.). Сердцу требуется более длительная адаптация, во время которой:
- улучшается сократительная способность миокарда;
- снижаются энергетические затраты;
- повышается уровень артериального давления;
- закрываются пути эмбрионального кровотока (артериальный проток и овальное окно);
- снижается сопротивляемость кровотока в периферических сосудах.
Таблица норм по возрастам
Таблица норм пульса у детей от 0 до 18 лет:
| 0-2 месяца | 120 | 180 | 140-160 |
| 3-5 месяцев | 115 | 170 | 135 |
| 6-12 месяцев | 105 | 170 | 125 |
| 1-2 года | 90 | 160 | 120 |
| 2-3 года | 85 | 150 | 115 |
| 3-4 года | 80 | 130 | 100 |
| 4-5 лет | 80 | 120 | 95 |
| 5-6 лет | 75 | 115 | 90 |
| 6-7 лет | 70 | 115 | 90 |
| 7-8 лет | 70 | 115 | 85 |
| 8-9 лет | 65 | 115 | 85 |
| 9-10 лет | 65 | 110 | 80 |
| 10-11 лет | 60 | 110 | 80 |
| 11-12 лет | 60 | 110 | 80 |
| 12-13 лет | 60 | 105 | 80 |
| 13-14 лет | 60 | 105 | 80 |
| 14-15 лет | 60 | 100 | 80 |
| 15-16 лет | 60 | 100 | 75 |
| 16-18 лет | 55 | 95 | 70 |
Доктор, лечащий детей, на рабочем столе имеет перцентильную таблицу норм пульса по возрастам и при необходимости сверяет показания с полученными во время осмотра.
Для нарушения сердечного ритма в детском возрасте характерны:
- превалирование функциональных аритмий (без органического повреждения миокарда);
- связь нарушений ритма с врожденными пороками сердца;
- нарушения образования импульса;
- пароксизмальные приступы;
- быстроразвивающиеся декомпенсация сердечной деятельности и недостаточность кровообращения.
0-5 лет
Первые месяцы после рождения ЧСС младенца такая же, как в утробе. Высокая частота пульса обусловлена преимущественно симпатической иннервацией сердца.
Для годовалого ребенка характерна синусовая аритмия (ускорение пульса на вдохе и замедление на выдохе). Это результат усиления тонуса блуждающего нерва и интенсивности кровоснабжения миокарда в определенные фазы дыхания.
В связи с высокой частотой сердечных сокращений для новорожденных и детей раннего возраста характерно укорочение рабочего цикла (всех изменений в миокарде на протяжении одной систолы и диастолы).
У малышей он уменьшается за счет фазы расслабления желудочков. Вследствие этого полости не успевают наполняться большим количеством крови.
Поэтому за счет тахикардии организм новорожденного обеспечивается в полной мере кислородом и питательными веществами.
В раннем детском возрасте наиболее распространены:
- Суправентрикулярная гетеротопная тахикардия. Это предсердный ритм высокой частоты, возникающий из-за аномального возбуждения миокарда. У 30-50% детей к 1,5 годам наступает спонтанное выздоровление, обусловленное дозреванием структур проводящей системы сердца.
- Идиовентрикулярный ритм. Наблюдают у детей с врожденными пороками сердца и повреждением миокарда.
- Мерцание предсердий.
- Атриовентрикулярные блокады II-III степени.
- Желудочковые аритмии.
5-10 лет
В этом возрасте сердце продолжает интенсивно набирать массу, увеличивается вместимость желудочков, что обеспечивает большую фракцию выброса. Созревает регуляция ритма блуждающим нервом. Вследствие этого ЧСС постепенно замедляется при сохранении необходимого минутного объема крови. И норма пульса у ребенка 5 лет уже колеблется от 80 до 115 уд./мин.
Нарушения ритма чаще всего связаны с патологией автоматизма синоатриального узла, превалированием эктопических центров возбуждения, неполными блокадами проводимости.
У детей этого возраста распространены:
- Суправентрикулярная тахикардия (ближе к шести годам).
- Синдром слабости синусового узла.
- Непароксизмальные тахикардии.
- Атриовентрикулярные блокады I-II степени.
- Экстрасистолические аритмии.
10-18 лет
Со взрослением норма ЧСС у детей снижается. В подростковом периоде гормональная перестройка, обусловленная половым созреванием и ростовыми скачками, и дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы становятся причиной функциональных нарушений ритма. Это транзиторные состояния, для которых характерно отсутствие органической патологии проводящих путей в сердце.
Основные расстройства пульса в этом возрасте:
- Синусовая тахи-, брадикардия.
- Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
- Экстрасистолия.
- Ускоренный эктопический ритм.
- Трепетание предсердий.
Когда обращаться за медицинской помощью – тревожные симптомы
Хоть большинство нарушений ритма в детском возрасте неопасны, существует риск внезапных пароксизмов с быстрым развитием сердечной недостаточности, которые создают реальную угрозу для жизни ребенка и требуют немедленного проведения комплекса неотложных мер.
Нарушения со стороны пульса говорят о различных заболеваниях:
- Врожденные пороки сердца.
- Миокардит.
- Кардиомиопатия.
- Артериальная гипертензия.
- Ревматизм.
- Вегетативные дисфункции.
- Интоксикации.
- Опухоли сердца.
- Внутричерепная гипертензия.
- Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз).
- Анемия.
- Лихорадка.
- Генетические патологии.
Диапазон симптоматических проявления аритмий невероятно широк – от бессимптомных нарушений до клинической смерти.
Дети первых двух лет жизни не могут объяснить, что именно их беспокоит. Поэтому основные признаки нарушения ЧСС, которые подает младенец:
- беспокойство, плач;
- вялость, сонливость;
- одышка, влажный кашель (в тяжелых случаях с пенистой мокротой);
- потеря сознания;
- побледнение кожи, иногда с цианотическим оттенком;
- потливость;
- учащенное мочеиспускание.
Если родитель положит руку на область сердца грудничку, то ощутит быструю, чересчур медленную и неравномерную пульсацию.
У детей постарше из симптомов присутствуют:
- сердцебиение;
- ощущение перебоев, замирания в работе сердца;
- одышка;
- нарушение сознания;
- страх, испуг, депрессивные состояния;
- повышенная утомляемость;
- головные боли, вертиго;
- кардиалгии.
Нормы пульса у каждого ребенка – относительны. Для этого возраста характерны функциональные отклонения от заданных. Синусовая брадикардия (урежение ЧСС на 15% сравнительно с нормой) развивается у здоровых детей при конституциональной ваготонии или спортсменов.
Часто нарушения ритма на обычном приеме у педиатра не выявляют. Поэтому для определения адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастным нормативам в школе или спортивных кружках доктор проводит специальные нагрузочные пробы.
Суть заключается в сравнении пульса в состоянии покоя и сразу после дозированной физической нагрузки (приседаний, наклонов, велотренажера), через одну и пять минут.
Полученные результаты подставляют в формулу: итоговый коэффициент соответствует группе занятий физкультурой.
Все дети со стойкой аритмией освобождены от занятий физкультурой и участия в спортивных состязаниях. Ребенку с эпизодическими нарушениями показана подготовительная группа на протяжении года, далее – основная.
Выводы
Часто родители обеспокоены быстрым сердцебиением у младенца, принимая это за патологию. Педиатр разъяснит, какой пульс должен быть у ребенка в зависимости от возраста, и вовремя заметит отклонения.
Для детей с аритмиями разработана программа диспансерного наблюдения и реабилитации для предупреждения пароксизмов, снижения тяжести приступов. Она предусматривает специальный режим дня и учебы, благоприятный психологический микроклимат в семье, рациональное питание, дозированные физические нагрузки.
Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/norma/puls-u-rebenka.html
Таблица нормы пульса у детей по возрастам
Норма пульса у детей — это средний показатель сокращений сердца здоровых ребятишек. Зная эти данные, можно отслеживать, насколько хорошо работает сердечно-сосудистая система ребенка и нет ли у него скрытых заболеваний.
Что такое пульс у детей
Пульс — это ощущаемые в крупных сосудах ребенка толчки (пульсирование) крови, которую гонят по организму сердечные сокращения. Пульс по-другому называют частотой сердечных сокращений (ЧСС).
Если пульс отличается от нормы, он значительно выше или ниже, это может говорить о возможных проблемах со здоровьем.
Что влияет на ЧСС
Сердце ребенка в различных ситуациях будет биться с разной частотой. Что влияет на сердцебиение:
- телосложение ребенка;
- возраст;
- физическое развитие;
- вес;
- время суток;
- образ жизни.
Почему возраст влияет на ЧСС
С возрастом детский организм значительно меняется. Изменяются физические параметры тела, активность. Пульс ребенка будет изменяться с возрастом по причинам:
- увеличения длины сосудов;
- увеличения восприимчивости к адреналину;
- увеличения веса сердца;
- увеличения объема крови.
Когда ребенок только родился, вес его сердечка составляет около 15-25 г, оно может протолкнуть только около 3 мл крови за одно сокращение.
У взрослого человека сердце весит около 240 г, оно выталкивает за одно сокращение 75 мл крови. Поэтому сердце малыша должно биться чаще, чтобы прогнать кровь по организму.
Это и обуславливает, что пульс малышей сначала очень частый, а с возрастом он уменьшается.
Новорожденные и дети до года
У новорожденных деток частота пульса доходит до 140 ударов в минуту. У недоношенных деток частота пульса будет еще выше из-за малого веса. Пульс учащается, когда ребенок плачет. Не оставляйте плач малыша без внимания и не доводите его состояние до истерик. ЧСС во время плача может доходить до 160-190 ударов в минуту, это большая нагрузка для маленького сердечка.
Таблица нормы сердцебиения у детей до года.
| Возраст ребенка | Норма пульса (количество ударов в минуту) |
| Новорожденный | От 120 до 140 |
| 6 месяцев | От 130 до 135 |
| 1 год | От 120 до 125 |
Детки от 2 до 4 лет
На пульс ребенка будет влиять его активность и эмоциональное состояние. В этом возрастном периоде идет становление маленькой личности, кризис трех лет. Поход в детский сад — это тоже мощная эмоциональная встряска. Старайтесь перед сном успокоить детей, чтобы их пульс пришел в норму, и они могли спокойно расслабиться.
Таблица норм ЧСС у детей по возрастам: от 2 до 4 лет
| Возраст ребенка | Норма пульса (количество ударов в минуту) |
| 2 года | 110-115 |
| 3 года | 105-110 |
| 4 года | 100-105 |
Дошкольники и младшие школьники
Возраст перед школой и поход в первый класс накладываются на активное физическое и интеллектуальное развитие детей. В этом возрасте нужно учить ребятишек успокаиваться самостоятельно, когда они чувствуют, что их сердечко бьется от волнения слишком часто.
Таблица ЧСС у детей по возрасту: от 5 до 7 лет
| Возраст ребенка | Норма пульса (количество ударов в минуту) |
| 5 лет | 98-100 |
| 6 лет | 90-95 |
| 7 лет | 85-90 |
Таблица нормы пульса у ребенка 8 лет — 15 лет
В этом возрасте идет активный рост тела, происходит гормональная перестройка организма, замедляется обмен веществ. Школьные годы — это стабильно высокая нагрузка на сердце (здесь и волнения, и страхи, и повышенные умственные нагрузки).
| Возраст ребенка | Норма пульса (количество ударов в минуту) |
| 8 лет | 80-85 |
| 9 лет | 80-85 |
| 10 лет | 78-85 |
| 11 лет | 78-84 |
| 12 лет | 75-82 |
| 13 лет | 72-80 |
| 14 лет | 72-78 |
| 15 лет | 70-76 |
Подростки
В подростковом возрасте пульс выравнивается и приближается к частоте пульса взрослого человека. На пульс детей в этом возрасте большое влияние оказывает пубертатный период со скачками гормонального фона и глубокими эмоциональными переживаниями. У подростков пульс будет различаться в зависимости от телосложения и способности противостоять физическим и эмоциональным перегрузкам.
Таблица пульса подростков в возрасте от 16 до 18 лет.
| Возраст ребенка | Норма пульса (количество ударов в минуту) |
| 16 лет | 68-72 |
| 17 лет | 65-70 |
| 18 лет | 65-70 |
Пульс ребенка не соответствует нормам, что делать
Прежде всего нужно правильно измерить пульс. У малышей пульс удобно измерять в подмышечной впадине, прощупывая сонные артерии и виски. У ребятишек постарше пульс прощупывают во впадине локтевого сгиба и на кистях рук.
Нормальный пульс — это показатель правильной работы сердца, органов дыхания, сосудов. Если пульс, измеренный ребенку в спокойном состоянии, значительно отличается от нормы, это может быть признаком:
- брадикардии;
- тахикардии;
- аритмии;
- анемии;
- инфекционной болезни;
- тиреотоксикоза (повышенный уровень гормонов щитовидной железы);
- заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- вегето-сосудистой дистонии;
- патологии дыхательных путей.
Чтобы выяснить причину отклонения от нормы, нужно обратиться к врачу.
Категория: От 0 до 1 От 1 до 7 От 7 до 18 Семья
0
0
17972
Источник: https://littleone.com/publication/0-6358-puls-u-detey-tablica-po-vozrastu
Пульс у детей по возрасту: таблицы нормы ЧСС и причины отклонений сердечного ритма от нее
Пульс у детей формируется так же, как у взрослых. Кровь, которую сердце выбрасывает в аорту, вызывает колебания артериальных стенок, которые передаются на крупные артерии. Однако свойства пульса у детей, особенно его частота и ритмичность, довольно сильно отличаются от тех же показателей у взрослых.
Норма для детей
В зависимости от возраста детский организм испытывает разную потребность в питательных веществах и кислороде.
Интенсивный обмен веществ и особенности регуляции сердечного ритма приводят к тому, что у детей частота пульса выше, чем у взрослых в тех же условиях. В целом чем младше ребенок, тем чаще у него пульс.
Исключение составляют только новорожденные, у которых ЧСС несколько ниже, чем у детей первых недель жизни.
Таблица нормы пульса для детей по возрасту от рождения и до 15 лет:
| Новорожденный | 120 – 140 |
| 6 месяцев | 130 – 135 |
| 1 год | 120 – 125 |
| 2 года | 110 – 115 |
| 3 года | 105 – 110 |
| 4 года | 100 – 105 |
| 5 лет | 98 – 100 |
| 6 лет | 90 – 95 |
| 7 лет | 85 – 90 |
| 8 лет | 80 – 85 |
| 9 лет | 80 – 85 |
| 10 лет | 78 – 85 |
| 11 лет | 78 – 84 |
| 12 лет | 75 – 82 |
| 13 лет | 72 – 80 |
| 14 лет | 72 – 78 |
| 15 лет | 70 — 76 |
| Нормы показателей пульса в этой таблице рассчитаны для здоровых детей, не имеющих проблем избыточного веса, патологических отклонений в работе ЦНС, ССС или щитовидной железы. |
Норма пульса у детей приведена в состоянии покоя. Если ребенок во время определения этого показателя плачет, ему холодно или, например, он недавно поел, показатели могут отличаться от нормальных.
Это же относится и к данным ЭКГ – не стоит паниковать, если у ребенка при этом исследовании частота сердечных сокращений больше нормы.
Врачи обращают внимание на необычное замедление пульса, а также на нарушения нормального ритма сердца, которые можно выявить на ЭКГ.
Какой пульс должен быть у ребенка:
- он должен соответствовать показателям нормы, легкой тахи- или брадикардии, приведенным в таблице;
- он может быть несколько аритмичным, при этом связанным с фазами дыхания;
- он должен хорошо прощупываться на сонной артерии (на передне-боковой поверхности шеи ниже угла челюсти);
- не должно ощущаться длительных пауз или перебоев.
При определении пульса у детей часто можно заметить, что он неритмичный. Во время глубокого вдоха его частота увеличивается, на выдохе уменьшается. Это явление называется дыхательной аритмией.
Оно связано с постоянным изменением регуляции сердцебиения под действием вегетативной нервной системы и многочисленных нервных окончаний в стенках сосудов, улавливающих давление и концентрацию кислорода в крови (баро- и хеморецепторов).
Дыхательная аритмия – разновидность аритмии синусовой. Это норма пульса у детей любого возраста, а также у взрослых. Это не заболевание, оно не требует лечения или наблюдения у врача.
Изменчивость частоты сердцебиения у детей выражена сильнее, чем у взрослых. При регистрации кардиограммы врач измеряет промежутки между сокращениями сердца.
Если интервалы между ними различаются больше, чем на 10%, говорят о синусовой аритмии, а если при этом отмечается четкая связь с дыханием – о дыхательной.
У детей же дыхательная аритмия может сопровождаться изменением интервалов между сокращениями сердца до 30%, и это абсолютно нормально.
Тахикардия
Сравнив пульс ребенка с нормой по возрастам, родители иногда отмечают учащенное сердцебиение и как следствие высокий пульс. Это может быть связано с физической активностью ребенка, повышением у него температуры тела, но иногда служит признаком заболеваний сердца.
Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердцебиения, вызванное более частой работой синусового узла. Это скопление нервных клеток в стенке сердца является своеобразной батарейкой, регулярно посылающей электрический сигнал к миокарду.
Эти импульсы заставляют сердечную мышцу сокращаться. Если у ребенка отмечается частый пульс, а на ЭКГ регистрируется синусовая тахикардия, необходимо исключить анемию и пороки развития легких.
В других случаях обычно такое учащение пульса вызвано физиологическими причинами.
В приведенной таблице указаны показатели пульса которые считаются завышенными для ребенка и в зависимости от степени повышения, тахикардия может быть: легкой, умеренной или резкой.
| Новор. | 161 – 175 | 176 – 190 | Более 200 |
| 6 мес. | 156 – 170 | 171 – 185 | 185 |
| 1 | 131 – 145 | 146 – 160 | 160 |
| 2 | 121 – 135 | 136 – 150 | 150 |
| 3 | 116 – 125 | 126 – 140 | 140 |
| 4 | 111 – 120 | 121 – 135 | 135 |
| 5 | 106 – 109 | 111 – 120 | 120 |
| 6 | 101 – 105 | 106 – 115 | 115 |
| 7 | 96 – 100 | 101 – 110 | 110 |
| 8 | 91 – 95 | 96 – 105 | 105 |
| 9 | 91 – 95 | 96 – 105 | 105 |
| 10 | 91 — 95 | 96 – 105 | 105 |
| 11 | 90 – 94 | 95 – 104 | 104 |
| 12 | 88 – 92 | 93 – 102 | 102 |
| 13 | 86 – 90 | 91 – 100 | 100 |
| 14 | 84 – 88 | 89 – 98 | 98 |
| 15 | 80 — 86 | 87 — 90 | 98 |
Другие виды высокого пульса у детей возникают не постоянно, а периодами, приступами, или, как говорят врачи, пароксизмами. В детском возрасте может встречаться наджелудочковая тахикардия. Она проявляется внезапным учащением пульса более 140 ударов в минуту. Через какое-то время (от нескольких секунд до нескольких часов и даже более) приступ внезапно прекращается.
Такие пароксизмы суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии у детей чаще всего вызваны такими заболеваниями:
- врожденные пороки сердца;
- аномалия Эбштейна (тяжелое нарушение развития сердца с выраженной легочной гипертензией и кислородной недостаточностью);
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Суправентрикулярная тахикардия непосредственной угрозы для жизни не представляет. Однако приступ необходимо снять, а ребенка проконсультировать у кардиолога.
Более опасна желудочковая тахикардия у детей. В таком возрасте она наблюдается очень редко и обычно связана с врожденными пороками сердца, а у детей более старшего возраста – с тяжелым воспалением сердечной мышцы (миокардитом), например, после ОРЗ.
Брадикардия
В отличие от частого пульса, который обычно не является симптомом серьезных заболеваний, его урежение должно насторожить родителей и врача. При умеренной и выраженной брадикардии необходимо как минимум зарегистрировать ЭКГ. По результатам обследования при брадикардии обычно выявляются такие нарушения:
- дисфункция синусового узла и синоатриальные блокады (нередко с возрастом такие нарушения проходят самостоятельно);
- атриовентрикулярная блокада II – III степени; при полной блокаде (III степени) ребенку необходима установка кардиостимулятора.
Низкие показатели ЧСС (Число Сердечных Сокращений должно совпадать с колебаниями пульса) для детей от 0 до 15 лет. В зависимости от степени снижения пульса по таблице, брадикардии может быть: легкой, умеренной и резкой.
| Новор. | Менее 100 | 100 – 109 | 110 – 114 |
| 6 мес. | 90 | 90 – 114 | 115 – 124 |
| 1 | 90 | 90 – 99 | 100 – 114 |
| 2 | 90 | 90 – 99 | 100 – 104 |
| 3 | 85 | 85 – 94 | 95 – 99 |
| 4 | 75 | 75 – 84 | 85 – 94 |
| 5 | 70 | 70 – 84 | 85 – 94 |
| 6 | 70 | 70 – 79 | 80 – 84 |
| 7 | 65 | 65 – 74 | 75 – 79 |
| 8 | 60 | 60 – 69 | 70 – 74 |
| 9 | 60 | 60 – 69 | 70 – 74 |
| 10 | 58 | 58 – 67 | 68 – 72 |
| 11 | 58 | 58 – 67 | 68 – 72 |
| 12 | 55 | 55 – 64 | 65 – 69 |
| 13 | 52 | 52 – 61 | 62 – 66 |
| 14 | 52 | 52 – 61 | 62 – 66 |
| 15 | 50 | 50 — 52 | 60 — 64 |
Как проверить пульс у ребенка
Этапы определения пульса:
- попросить ребенка отдохнуть сидя в течение 10 минут; во время сна пульс может существенно замедлиться, поэтому измерение проводится только при бодрствовании;
- пульс можно проверить на сонной артерии, на запястье, а также в подколенной ямке, тыле стопы, в паховой области и локтевой ямке при разогнутой руке;
- взять часы с секундной стрелкой;
- попросить ребенка положить руку на стол перед собой ладонью вверх;
- два пальца положить на внутреннюю поверхность запястья, нащупать пульс;
- сосчитать количество пульсовых волн за минуту.
У детей лучше не подсчитывать частоту пульса за 15 – 20 секунд и потом умножать на 4 и 3 соответственно, так как для них характерна значительная синусовая аритмия. При подсчете пульса за короткий период погрешность его определения увеличивается.
Симптомы нарушений пульса
Предположить, что у ребенка может быть нарушено сердцебиение, можно по таким симптомам и жалобам:
- головокружение;
- быстрая утомляемость при нагрузках;
- внезапная слабость;
- жалобы на сильное сердцебиение;
- боль в груди;
- внезапная синюшность губ или приступ одышки.
При появлении таких жалоб сначала можно самостоятельно измерить ребенку пульс, а затем обратиться к врачу.
Диагностика
Если у ребенка наблюдается отклонение пульса от нормальных значений, педиатр назначит общее обследование для исключения несердечных причин патологии – анемии, инфекции и т. д. Ребенка направляют на ЭКГ. Это исследование не всегда дает нужную информацию, так как запись длится короткое время, а нарушения пульса (и сердечного ритма) могут быть непостоянными.
При подозрении на нарушения ритма ребенку назначают суточное мониторирование ЭКГ. Это исследование совершенно безопасно и может выполняться у малышей с рождения.
На переднюю поверхность грудной клетки ребенка прикрепляются одноразовые электроды, которые с помощью провода присоединены к небольшому записывающему устройству.
На следующий день электроды снимают, запись дешифруют с помощью компьютерной программы и анализируют.
Суточное мониторирование ЭКГ при изменениях пульса у ребенка позволяет:
- определить максимальную, минимальную, среднюю ЧСС за день, за ночь, за сутки и соответствие ее возрастной норме; это, например, позволяет исключить патологию, если во время осмотра врача или ЭКГ ребенок плачет;
- выявить пароксизмальные нарушения ритма, например, при синдроме WPW, которые могут приводить к временному значительному учащению пульса;
- определить количество пауз в работе сердца и выяснить, есть ли показания для установки кардиостимулятора.
У подростков и молодых людей для диагностики причин внезапного учащения пульса также применяется чреспищеводное электрофизиологическое исследование.
Оно заключается в стимуляции работы сердца с помощью электрического сигнала, который поступает с электрода, помещенного в пищевод.
Исследование информативно для диагностики дисфункции синусового узла, синдрома WPW, суправентрикулярных тахикардий.
При выявлении шума в сердце и жалоб на изменения пульса ребенка направляют на УЗИ сердца. цель такого исследования у детей – выявить врожденный порок сердца и определить показания к операции.
Для определения того, насколько хорошо сердце ребенка умеет справляться с физическими нагрузками, врачами выполняется проба Руфье.[irp posts=»2221″ name=»Как провести тест пробы Руфье и сделать оценку»]
Лечение
Если учащение пульса вызвано физиологической причиной, например, плачем, лечить его не требуется. При выявлении сопутствующих заболеваний, например, анемии или порока сердца, необходимо их лечение. После устранения причины частота пульса нормализуется.
В случае пароксизмальных нарушений ритма у детей возможны такие варианты лечения:
- прием антиаритмических препаратов;
- радиочастотная аблация дополнительных проводящих путей при синдроме WPW;
- имплантация кардиостимулятора.
Если известно, что у ребенка суправентрикулярная тахикардия, прекратить ее пароксизм в домашних условиях без введения лекарств можно с помощью так называемых вагусных проб:
- глубоко вдохнуть и натужиться;
- окунуть лицо в таз с холодной водой.
Такие меры, как массаж области сонной артерии или надавливание на глазные яблоки, у детей не рекомендуются. Они могут вызвать чрезмерное замедление пульса и даже временную остановку сердца.
Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: «кандидат медицинских наук»).
Источник: https://PulsNorma.ru/puls-u-detej/kakoj-puls-dolzhen-byt-u-rebenka.html
