Пережатие пуповины: акушерское вредительство
Родовспоможение в наши дни направлено на то, чтобы по максимуму навредить здоровью ребёнка. По умыслу это делается, или по невежеству: вопрос второстепенный, главное стремиться как можно больше узнать об этих методах — только так можно защититься от негативного вмешательства.
Одна из вреднейших практик — раннее перерезание пуповины. Этого делать нельзя как минимум по двум причинам:
1) По пуповине из плаценты к ребёнку должна перетечь плацентарная кровь. Если пуповину обрезают раньше, чем через час после родов, то ребёнок — не получает часть плацентарной крови. Из-за этого, у ребёнка могут возникнуть различные проблемы со здоровьем. Кроме того, плацентарная кровь — содержит вещества, которые естественным способом усиливают самозащиту («иммунитет») ребёнка.
Пуповину обрезают слишком рано, чтобы заранее ослабить иммунитет малыша. Ведь здоровый человек — медицинской индустрии не выгоден.
2) Сразу после рождения, ребёнок находится на «двойном дыхании». То есть, по пуповине из плаценты он получает кислород и постепенно, начинает дышать носом. Если перерезать пуповину сразу, ребёнок будет вынужден делать резкие вдохи, а это — больно, так как лёгкие ещё полностью не активированы.
Эта боль — запечатывается в подсознании малыша, в будущем этот страх будет негативно влиять на его жизнь.
Из тканей плаценты и пуповины делают омолаживающие маски и препараты. Поэтому, медики — заинтересованы в раннем обрезании пуповины. Ведь чем раньше они перережут пуповину, тем больше крови останется в плаценте, т.е. она будет свежая и более пригодная к дальнейшему использованию для изготовления препаратов.
Эти омолаживающие препараты — стоят недёшево. (подробнее в материале: Тайна крови и людоедство элиты)
Доход от использования и продажи тканей плаценты и пуповины — это одна из причин, по которой, «медицина» так протестует против Домашних родов. Ведь, при Домашних родах, пуповина и плацента остаются в Семье, а значит медицинская индустрия — не сможет на этих тканях заработать.
Если вы будете рожать в «роддомах», то я очень советую вам забирать плаценту и пуповину с собой. Будьте готовы, что медики будут придумывать разные страшилки, лишь бы не отдавать вам эти ткани.
Но, эти ткани — часть организма женщины и ребёнка! И их надо забирать с собой! Это важно!!! Ведь, пуповина и плацента — на Духовном (Энерго-Информационном) уровне связана с женщиной и ребёнком.
А значит, любое использование этих тканей чужими людьми — может нанести вред здоровью женщины и малыша.
Недавно, мне начали поступать сигналы от девушек, что после родов в «роддомах\клиниках», «медики» отказываются отдавать плаценту и пуповину под самыми разными предлогами. Поэтому, я хочу рассказать про то, какой закон следует знать, чтобы «умники» в белых халатах — НЕ могли использовать плаценту и пуповину для своего бизнеса.
В 2011 году, был принят закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». На данный момент, это основной закон, регулирующий вопросы здоровья и медицины в России.
Во второй статье этого закона, есть определение: «Медицинское вмешательство — выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности».
Изъятие тканей плаценты и пуповины — это медицинское вмешательство. По закону, перед вмешательством, медик — обязан получить ВАШЕ разрешение на вмешательство, либо ваш отказ от вмешательства.
Об этом говорится в статье 20, пункт 1: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство..».
Ваше согласие на вмешательство, либо отказ от вмешательства — должны быть оформлены в письменной форме.
Об этом говорит та же 20 статья, пункт 7: «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента».
А ещё: «Пациент — имеет право на отказ от медицинского вмешательства», согласно статье 19, пункт 8.
Данные статьи этого закона — необходимо знать.
Итак, подведём итог. Плацента и пуповина — это часть организма женщины и ребёнка.
Без письменного разрешения женщины, изъятие и дальнейшее использование этих тканей — ЗАПРЕЩЕНО!!! Лучше, чтоб на родах был отец ребёнка, чтоб он сразу после рождения ребёнка, забрал ткани пуповины и плаценты.
Ибо, медработники могут уговорить девушку\женщину оставить ткани в больнице. А мужчина на уговоры медиков — вряд ли поведётся.
Кирилл Репьев
https://www.youtube.com/watch?v=1Br3UcUWJiQ
Из комментариев:
Раньше наши предки при рождении ребенка клали его на грудь. Когда он начинает сосать — отходит плацента. Плаценту вешали над колыбелью младенца в мисочке. Через некоторое время плаценту отрезали и закапывали. Над ней сажали березку если ребенок- девочка или дубок для мальчика. Березка дает дополнительную женскую мягкую женственную энергию. Дуб- силу и стойкость.
А вся наша так называемая современная продвинутая медицина способна только убивать здоровье детей. Сейчас фактически все дети рождаются больные.
Зато много умников, рассуждающих про НЕ нужность естественно созданной природой родов и кормление грудью, полезность прививок и много другого «продвинутого» бреда людей возомнивших современную цивилизацию вершиной знаний, выше Природы и Бога.
Мария Дмитриева
Есть два момента когда пуповину лучше перерезать быстро — угроза резус-конфликта, ещё — обвитие, если тугое и не снять, и ещё — если пуповина короткая то держать ребёнка и положить маме на живот неудобно, тогда можно перерезать в течение 15 минут.
Не все роддома заключают договоры с фарм компаниями, забирают только по договору — тот же Фаберлик сотрудничал с 4 барнаульским роддомом например. Кроме того, нужна не каждая плацента, а здоровая, если воды зеленоватые были и т.д. — никому кроме вас такая плацента не нужна.
Там, где не сотрудничают — забрать проще. А если отправляют на биопрепараты, то забрать реально только если до родов заявление подали.
Если в роддомах — то пусть хотя бы дождутся, когда пуповина побелеет (это около 20 минут), это значит, что пульсация крови прекратилась. единственное противопоказание — возможная угроза резус-конфликта. тогда и только тогда оправдано раннее перерезание.
Есть ещё энергетическая пульсация — она дольше.
Даже 25-50 мл крови, которые ребёнок недополучает из плаценты равносильны поллитру-литру у взрослого человека (в пропорции в массе тела).
Алла Киржаева
Моя подружка рожая в рд столкнулась с этим. Когда они с мужем начали требовать отдать плаценту на них обрушился такой поток грязи и угроз что они отступили. И самое главное чем запугивают что вызовут ювеналов.. У нас в городе реальны случаи когда их вызывали ребёнка изымали. Причина — родители сектанты потому что от прививок отказались и плаценту требовали.
July Dragon
Пережатие пуповины: памятник акушерской глупости
Итак, начнем с определений.
Немедленное пережатие пуповины: когда зажим накладывается на пуповину моментально после выхода ребенка, отделяя функционирующую плаценту и лишая ребенка около 50% общего объема крови.
Этому не может быть никаких оправданий.
Неонатологи говорят, что немедленное пережатие и пересечение пуповины дает им возможность быстро взять ребенка на реанимационный стол, но нет совершенно никаких объяснений, почему то, что делается на этом столе, не может быть сделано непосредственно на груди матери, пока ребенок получает собственную кровь, принадлежащую ему по праву. Некоторые статьи определяют «ранним» пережатие пуповины в течение одной минуты после родов.
Отсроченное (позднее) пережатие пуповины: сроки, после которых пережатие считается отсроченным, варьируют в разных медицинских источниках от 30 секунд до 1 минуты (по произвольно устанавливаемым педиатрическим «правилам», вроде «ждем минуту»), две минуты (Хаттон и др., 2007), а если вам повезет и персонал замечтается или будет занят, то и три минуты.
Физиологическое (нормальное) пережатие пуповины: когда ребенок сам пережимает пупочные вену и артерии в различных местах своего тела после достижения оптимального объема крови, которая переливается в него из матери.
Однако вы не увидите этого термина в большинстве исследований, т.к. очень немногие рандомизированные исследования активно изучают закрытие ребенком его собственной пуповины.
Это тот же процесс, который происходит у всех млекопитающих, рождающихся с пуповиной.
Пуповина ребенка не должна пережиматься, даже в исключительных обстоятельствах, таких как кесарево сечение, предлежание плаценты или при любых других «оправданиях».
Если кесарево сечение или хирургическое вмешательство необходимо, ребенок, пуповина и плацента должна быть удалены как единый орган, а плацента должна быть подвешена, подобно капельнице, выше ребенка, чтобы ребенок мог получить положенное ему с помощью гравитации.
Нормальная физиология пережатия пуповины не подчиняется человеческим часам. Она контролируется другими параметрами, которые варьируются в зависимости от обстоятельств. Для ребенка переход от жизни внутри матки к жизни вне матки является сложным. Многие из важнейших физиологические изменений происходят невидимо, и вмешательство в этот процесс может иметь серьезные последствия.
Однако, когда вы читаете в учебнике о том, как дети переходят от внутриутробного двухкамерного сердца к взрослому четырехкамерному сердцу, вам сообщают, что пережатие останавливает циркуляцию в плаценте. Действительно, это правда. Пережатие пуповины останавливает циркуляцию! Зажим не является частью природного физиологического замысла и не должен использоваться.
Вы никогда не задумывались, почему, когда пуповина ребенка пережимается сразу в больнице, на нее накладываются два зажима, и мужу роженицы предлагается перерезать пуповину между ними? Да потому, что если бы не второй зажим, вся кровь из плацентарной части пуповины, не попавшая ребенку, хлынула бы на стол! Может быть, у отца появились бы вопросы, кому принадлежит вся эта кровь, а может быть, и нет. Но меня поражает то, что профессиональные сотрудники роддомов не видят варварской природы этой практики. Почему их знания физиологии так скудны? Дед Чарльза Дарвина, Эразм Дарвин, написал уже в 1801 году:
Еще очень вредно для ребенка перевязывание и перерезание пуповины слишком рано; пуповину никогда нельзя трогать не только до тех пор, когда ребенок будет дышать уже некоторое время, но и до тех пор, пока не прекратится всякая пульсация. В противном случае ребенок становится гораздо слабее, чем должен быть, потому что часть крови, которая должна перейти к ребенку, остается в плаценте.
Он написал это, потому что немедленное пережатие пуповины началось сразу же после перехода акушерства к мужчинам от женщин, которых считали ведьмами. Уже тогда он видел, что это неправильно.
Обратите внимание, как развивались события исторически, и затем решайте, как вам лучше поступать!
С 1773 года большинство медицинских руководств поддерживали неприкосновенность пуповины до прекращения пульсации.
Около 1913 года немедленное перерезание пуповины стало модным, потому что лекарства уже заметно нарушали нормальное течение родов.
Средства, используемые в то время для анестезии родов, приводили к расслаблению матки и по большей части обезболивали ребенка, в то время как анальгетики, такие как петидин и хлоралгидрат, продлевали пульсацию пуповины.
Поскольку женщины были лишены возможности рожать в положении стоя или сидя, и находились под воздействием наркотиков и в положении на спине с ногами в «стременах», профузные кровотечения и кровопотеря стали распространенными явлениями, с которыми стали бороться окситоцином.
Этот была эпоха отключения женщин до бессознательного состояния, использования щипцов и, по существу, вмешательства в естественные роды любым возможным способом. Было логично, что акушеры также взялись управлять и пуповиной.
Вплоть до 1970 года большинство текстов еще говорили, что пуповину нужно оставлять до прекращения пульсации.
Около 1976 года учебники постановили, что пуповина должна быть пережата сразу или через 30 секунд после родов, приведя теорию в соответствие с практикой, продолжавшейся в течение десятилетий.
К 1986 году учебники заявили, что оптимальное время для пережимания пуповины неизвестно, а в 1994 году — что у ребенка после родов немедленно следует отсосать слизь из дыхательных путей, и тут же пережать пуповину.
Сейчас, в то время как раздаются немногочисленные одинокие голоса, призывающие врачей одуматься и вернуться к естественному физиологическому закрытию сосудов пуповины, многие акушеры-гинекологи не расположены прекращать практику немедленного пережатия пуповины. Они делают это, вопреки знанию, что для этого нет научного и рационального объяснения. Сколько педиатров и неонатологов видели хотя бы одного ребенка, оставленного без зажима на пуповине?
Самое поразительное, что некоторые врачи всерьез считают задержку пережатия пуповины «вмешательством», а немедленное пережатие пуповины — «нормой».
Ну и, само собой, банки пуповинной крови пытаются убедить вас заплатить им за хранение крови ребенка, чтобы «не выбрасывать» всю ту кровь, которая осталась в плаценте и иначе будет «потеряна».
Они предлагают сохранить стволовые клетки, специальные клетки с генетической программой, способные, при подсадке в будущем к поврежденным или больным тканям и органам, обучить эти ткани и органы оптимальному самовосстановлению.
Банки пуповинной крови говорят: почему бы вам не заплатить нам за хранение крови вашего ребенка на тот случай, если он заболеет раком или чем-то еще, и тогда ему понадобится то, что не было нужно при рождении? Но на самом-то деле, всем этим «отходам» следовало бы перейти в ребенка при рождении, чтобы помочь ему заложить основы наилучшей жизни. ЕСЛИ… после получения ребенком полного объема своей крови в плаценте, еще что-то останется, то, может быть, эти остатки и есть смысл собрать.
Но сначала врачи должны признать, что считающаяся ныне нормальной медицинская практика немедленного пережатия пуповины — членовредительство, нарушение права ребенка на здоровье, по сравнению с естественным физиологическим закрытием пуповины, направленным на то, чтобы дать ребенку наилучший старт в жизни.
Хилари Батлер (Новая Зеландия), фрагмент статьи, источник
Источник: https://www.kramola.info/vesti/metody-genocida/perezhatie-pupoviny-akusherskoe-vreditelstvo
Когда перерезать пуповину?
Сегодня существуют две противоположных точки зрения на этот предмет. Большинство врачей – сторонники активного ведения третьего периода родов – считают, что перерезать пуповину надо в течение 1-2 минут после родов.
По их мнению, это – эффективная мера для предупреждения родовых кровотечений, так как наполненная кровью плацента легко отделяется от матки, а у ребенка не будет повышенной вязкости крови.
Другие – сторонники физиологического ведения третьего периода родов – уверены, что перерезать пуповину следует после прекращения ее пульсации.
В частности, Мишель Оден убежден, что естественный контакт матери и ребенка с первых минут его рождения – гарантия того, что у женщины не будет ни кровопотери, ни проблем с отделением плаценты, а у новорожденного – анемии в первую неделю жизни. Основные аргументы за и против:
1. Аргументы за пересечения пуповины после окончания ее пульсации
–ребенок получает до 150 миллилитров принадлежащей ему по праву крови (это составляет до 40% всего полагающегося ему объема).
– данная кровь ребенку нужна для заполнения легочного круга кровообращения, а также для нормального кровоснабжения почек, печени, кишечника (ведь кровообращение полностью меняется, кругов становится два, задействуются новые сосуды).
– малыш находится на «дополнительном легком» (газообмен идет через еще не отделившуюся от матки плаценту), пока не стабилизируется собственное легочное дыхание (никогда им ранее не использованное); это способствует более мягкому переходу к внеутробной жизни у здоровых детей и может иметь критическое значение для реанимации детей родившихся в асфиксии.
– не возникает перехода кровяных клеток ребенка в кровоток матери, что вероятнее всего случится, если наложить зажим рано и поднять давление в сосудах плаценты; тем самым предотвращаются конфликты по группе крови и резус-фактору, если таковая возможность имеется.
– мать и малыш не отвлекаются друг от друга в критический период развития их взаимоотношений, тем самым не только закладывается их взаимная привязанность и способность матери понимать своего ребенка без слов, но и предотвращаются послеродовые кровотечения – так как уровень окситоцина у матери, которую не тревожат, чрезвычайно высок (на этом именно аргументе и делает акцент сегодня Мишель Оден: культурно обусловленные вмешательства сразу после рождения ребенка, отвлекающие мать, смертельно опасны для здоровья матери).
2.Аргументы “за” пересечения пуповины сразу после рождения.
– из-за обильного поступления крови из плаценты у малыша может развиться повышенная вязкость крови, избыток эритроцитов (полицитемия) и перегрузка объемом крови (плетора); однако, есть данные, что некоторым детям эти отклонения физиологически необходимы (гемоконцентрация происходит в норме после физиологической плацентарной трансфузии, она сопровождается высоким коллоидно-осмотическим давлением крови, что предотвращает выпот плазмы в альвеолы, а значит, отек легких – «влажные легкие»).
– из-за обилия поступающей крови более часто развивается физиологическая желтуха (но четкого клинического значения это не имеет, а в рандомизированном исследовании Кинмонда при позднем пережатии пуповины этого вообще не наблюдалось, даже у недоношенных детей ).
– при возможном конфликте по группе крови и резус фактору меньше поступает к ребенку антител, которые могут вызвать гемолиз (нет четких данных в пользу этого аргумента).
– «кровь может вытечь из новорожденного в плаценту и таким образом у ребенка будет кровопотеря» – эта точка зрения и высказывается в основном неонатологами московских роддомов.
В отечественном Руководстве по неонатологии Шабалова (2006) читаем: «Стенки пупочных артерий довольно быстро сокращаются после рождения и через 15 секунд в них насчитывается более 15 спазмированных участков, а через 45 с пупочные артерии считают уже функционально закрытыми.
В то же время давление в пупочной вене падает более медленно (за счет этих факторов и происходит плацентарная трансфузия новорожденному), что приводит и к более медленному закрытию венозного (аранциева) протока и возможности попадания части крови, оттекающей от кишечника, в нижнюю полую вену, минуя печень».
Британский Учебник анатомии и физиологии для акушерок: «Гладкомышечные волокна стенок пупочных артерий не имеют иннервации, но обладают раздражимостью. Спазм этих сосудов вызывается растяжением и манипуляциями с пуповиной, охлаждением и действием катехоламинов, которые высвобождаются под влиянием стресса.
Утолщенные стенки пупочных артерий способны создавать высокое давление в просвете сосуда, благодаря которому плацентарная циркуляция прекращается, тем самым, препятствуя току крови от малыша к плаценте.
Этому процессу способствует также усиленный синтез простагландинов и тромбоксанов в ответ на повышение в процессе дыхания уровня кислорода, что увеличивает раздражимость сосудов и усиливает вазоконстрикцию (спазм). Просвет пупочной вены остается открытым; кровоток в направлении от плаценты к новорожденному может продолжаться под действием гравитации.
Поэтому изначальный объем крови у ребенка зависит от того, когда будет пережата пуповина и от взаимного расположения ребенка и плаценты ко времени наложения зажима». (J. Coad, M. Dunstall, Anatomy and Physiology for Midwives, second edition, Churchill Livingstone, 2005).
Из сказанного следует, что анатомически и физиологически устроено так, чтобы новорожденный сам «пережимал» свою пуповину, когда эта система кровообращения ему больше не нужна.
Поэтому в большинстве случаев разумны и уместны рекомендации, сформулированные акушером-гинекологом Дж. М. Морли:
Зажим на пуповину может быть наложен при следующих условиях:
– Не пульсирует пуповина (то есть артерии закрыты)
– Малыш дышит и кожа его розового цвета (работают два круга кровообращения)
– Вена пупочного канатика не содержит в себе крови, (то есть пуповина белого цвета, запустевает ее главный сосуд).
Относительно кровопотери у новорожденного с непережатой пуповиной
– дело обстоит ровно наоборот: ребенок, которому пережали пуповину сразу, может недополучить до 40 процентов объема СВОЕЙ крови, а значит иметь кровопотерю.
Имеются экспериментальные свидетельства, что гипоксическое поражение головного мозга у новорожденных детей происходит не из-за недостатка кислорода, а из-за недостатка кровоснабжения (недостаточного объема крови – гиповолемии и недостаточного давления – гипотензии).
Относительно зависимости плацентарной трансфузии от того уровня, на котором находится малыш по отношению к плаценте, привожу сведения из энциклопедического акушерского руководства AnneFrye(США) (HolisticMidwifery, vol. II, стр. 500).
Гравитация может помогать или мешать поступлению крови к ребенку из плаценты, поскольку в пупочной вене нет клапанов. Если ребенок находится на десять см выше или ниже плаценты – это не оказывает существенного влияния.
Если ребенок будет находиться в течение трех минут на уровне 50- 60 см выше плаценты, то это помешает плацентарной трансфузии (Yao & Lind, 1982) (так как создаст гидростатическое давление, приблизительно равное тому, что создает матка в перерывах между схватками).
Однако, во время схваток матка способна препятствовать току крови от малыша к плаценте, возможному под действием гравитации – при сокращениях матка может поднять давление в пупочной вене до 102 мм.рт.ст.
Потеря крови ребенком из-за «эффекта сифона» наиболее вероятна если малыш находится достаточно высоко над уровнем плаценты, неподвижен и не дышит, а матка расслаблена, как это обычно бывает при хирургических родах.
Если опустить ребенка вниз на длину пуповины – то это может значительно ускорить плацентарную трансфузию, так что весь процесс поступления крови из плаценты к ребенку займет всего лишь 30 секунд. Особенно благотворно действует помещение малыша ниже уровня плаценты, если новорожденный не сразу начинает самостоятельно дышать.
Однако в целом: главные факторы, определяющие, какое количество крови здоровый, самостоятельно дышащий новорожденный получит из плаценты – маточные сокращения и дыхательные движения новорожденного (если исключить ситуацию, что ребенка неподвижно держат очень высоко над уровнем плаценты). В процессе нормальных родов все координируется маточными сокращениями и теми изменения положения малыша, которые естественным образом происходят благодаря движениям матери, особенно если не трогать пуповину. Исключение составляет ситуация, когда новорожденный рождается в состоянии гипоксии. В таком случае нужно намеренно следить за тем, чтобы во время реанимации плацента находилась выше ребенка, так как объем жидкой части плацентарной крови и ее насыщенные кислородом эритроциты критически важны для него.
Что касается точного количества крови, которое перетекает к новорожденному или остается в плаценте – надежного и быстрого метода его определения на данный момент не существует, можно говорить лишь об относительном значении с той или иной степенью вероятности.
Определить «оптимальное время наложения зажима» также невозможно, покажем это на примере двух случаев.
Новорожденный, который закричал, едва родилась его голова, может получить необходимый объем крови, даже если пуповину пережмут немедленно. Маточное сокращение, с которым родился малыш, может одновременно дать ему массивную плацентарную трансфузию.
Ребенок с апноэ, родившийся кесаревым сечением, которого держат на двадцать см выше расслабленной матки, может получить массивную кровопотерю из-за перехода крови в плаценту. Через тридцать секунд он уже потеряет слишком много.
Дети группы риска, для которых полноценная плацентарная трансфузия чрезвычайно важна. У них часто встречается гиповолемия.
Недоношенные дети
Множество исследований показало, что существует связь между респираторным дистресс-синдромом (РДС) и сниженным объемом крови или уменьшением эритроцитарной массы. Незрелая плацента больше по размеру и содержит больше крови, следовательно и урон при пересечении пуповины недоношенные терпят больший, анемия и шоковое легкое у них – обычная история).
Дети, рожденные путем кесарева сечения
Такие новорожденные почти никогда не получают трансфузию из плаценты под действием маточных сокращений. Кровопотеря из-за перехода крови обратно в плаценту под действием гравитации – обычное дело. Респираторный дистресс-синдром у рожденных кесаревым перестал встречаться, когда детям обеспечили полноценную плацентарную трансфузию (просто держа их ниже уровня матки).
Внутриутробная компрессия пуповины приводит к гипоксии и гиповолемии у плода, когда богатая кислородом кровь «застаивается» в плаценте. При рождении такой ребенок обычно пепельного цвета, вялый.
Логически правильно было бы реанимировать такого ребенка, наладив массивную плацентарную трансфузию богатой кислородом крови, и одновременно очистить верхние дыхательные пути и обеспечить вентиляцию. Следует сделать все возможное, чтобы пуповину на шее ослабить, а не пересечь.
Нормальный объем крови при рождении поможет пострадавшему ребенку восстановиться.
Пуповину следует пересечь немедленно, если:
– произошел разрыв пуповины, в этом случае пережатие предотвращает у ребенка кровопотерю.
– при сильном маловодии, когда происходит сильный сосудистый спазм как у ребенка, так и в плаценте, из-за этого и плацента, и сосуды пуповины опорожнены, пуповина внешне выглядит обескровленной. Если плацента не функционирует, трансфузия невозможна. Ребенок нуждается в немедленном пересечении пуповины и налаживании внутривенного вливания.
Научные работы, посвященные этому вопросу.
1. М. Гюнтер «Обменкровимеждуребенкомиплацентойминутыспустяпослерождения» Ланцет, 1957 Gunther M. The transfer of blood between the baby and the placenta in the minutes after birth. Lancet 1957;I:1277-1280. (опыт с ребенком, укутанным в теплые одеяла и положенным на весы).
2. С. Кинмонд «Пережатие пуповины и недоношенные дети: рандомизированное исследование» Британский медицинский журнал, 1993Kinmond S et al. UmbilicalCordClampingandPretermInfants: aRandomizedTrial.
BMJ 1993; 306: 172-175 (У недоношенных 27-33 недель можно фактически полностью обойтись без переливания чужой крови, если перед тем, как пережимать пуповину, подержать ребенка 30 секунд на 20 см ниже уровня плаценты.
Используя этот метод, исследователи не наблюдали ни более сильной желтухи, ни плеторы, ни повышенной вязкости или полицитемии)
3. Т. Пельтонен «Плацентарная трансфузия – преимущества и недостатки» Европейский журнал педиатрии 1981Peltonen T. Placental Transfusion, Advantage – Disadvantage. Eur J Pediatr.
1981;137:141-146 (при флюорографии у новорожденных было отмечено уменьшение наполнения желудочков при немедленном после рождения пережатии пуповины, даже до остановки сердца; кроме того, есть явная связь между пережатием пуповины до первого вдоха и выраженностью РДС; он категорически советовал этого не делать никогда).
4. Д. Ландау «Образование гиалиновых мембран у новорожденных: гематогенный шок как возможный этиологический фактор» Медицина Миссури 1953 LandauDB.
Hyaline membrane formation in the newborn: hematogenic shock as a possible etiological factor. MissouriMed1953; 50: 183.
(он предотвратил РДС у всех детей, рожденных к/с, оставляя пуповину целой и помещая плаценту как капельницу, высоко над ребенком).
маминого клуба «Новая жизнь»
Источник: http://www.rodisama.ru/kogda-pererezat-pupovinu/
Пульсация пуповины. Чего ждем?
Как-то ко мне пришла семья, которая хотела естественных родов, а значит, собиралась дождаться, когда отпульсирует (или почти отпульсирует) пуповина после родов. И хотела при этом собрать пуповинную кровь для хранения в банке крови. У нас такая услуга уже появилась.
Я попыталась объяснить, что малышу самому, больше чем кому-либо другому, нужна эта самая кровь, а при таком раскладе нам вряд ли удастся собрать значимое количество, да еще, чтобы там было достаточно стволовых клеток. Но решили попробовать без ущерба для малыша. К слову сказать, пуповину не пережимали и не пересекали до прекращения пульсации.
И с огромным трудом «наскребали» какие-то выжимки из пуповинных сосудов со стороны плаценты. Это была та кровь, которая не понадобилась ребенку. И ее было очень мало.
А Вы никогда не задумывались, почему, когда пуповина ребенка пережимается сразу в больнице, на нее накладываются два зажима, а акушерка или муж радостно перерезают между ними? Очевидно, что если бы не второй зажим, вся кровь из плацентарной части пуповины, не попавшая новорожденному, хлынула бы на стол! Может быть, тогда у отца или молодого доктора, или у акушерки, которая только что приняла на руки новую жизнь, появились бы вопросы, кому принадлежит вся эта кровь, к чьей кровопотере это отнести, ведь кровь мамы и младенца не смешивается? Эта скрытая от глаз кровопотеря остается незаметной, хотя имеет и немедленные и отдаленные последствия, но никого не заставляет задуматься. По-прежнему и родители, и профессиональные сотрудники роддомов не видят ничего плохого в этой практике.
Историческая справка: дед Дарвина Эразм Дарвин (Erasmus Darwin) написал еще в 1801 году: «Еще очень вредно для ребенка перевязывание и перерезание пуповины слишком рано; пуповину никогда нельзя трогать не только до тех пор, когда ребенок будет дышать уже некоторое время, но и до тех пор, пока не прекратится всякая пульсация. В противном случае ребенок становится гораздо слабее, чем должен быть, потому что часть крови, которая должна перейти к ребенку, остается в плаценте».
Он обратил внимание, что эта практика началась после перехода акушерства из женских рук в мужские. И уже тогда он понимал, что это не правильно.
Исторически события развивались так.
С 1773 года большинство медицинских руководств поддерживали оставление пуповины до прекращения пульсации.
1913 год. Этот была эпоха отключения женщин до бессознательного состояния, использования щипцов и, по существу, вмешательства в естественные роды любым возможным способом. Было логично, что акушеры также взялись управлять и пуповиной.
Немедленное перерезание пуповины стало модным. Женщины были лишены возможности родов в положении стоя или сидя, и находились под воздействием наркотиков и в положении на спине, ногами вверх.
Профузные кровотечения и значительная кровопотеря стали слишком частыми явлениями, с которыми стали бороться окситоцином.
Вплоть до 1970 года большинство текстов еще говорили об оставлении пуповины до прекращения пульсации.
Около 1976 года в учебниках официально постановили, что пуповина должна быть пережата сразу или через 30 секунд после родов, чем привели теорию в соответствие с практикой, которую продолжали уже давно.
К 1986 году учебники пишут, что оптимальное время для пережимания пуповины неизвестно, а в 1994 году — что у ребенка после родов немедленно следует отсосать слизь из дыхательных путей аспиратором и тут же пережать пуповину.
Сейчас акушеры-гинекологи не намерены прекращать практику немедленного пережатия пуповины, не смотря на то, что многие из них не могут привести никакого научного или рационального объяснения этому. Одиночки не в счет.
И статистически значимая группа младенцев с непересеченной пуповиной остается в тени домашних родов.
Самое удивительное мнение, которое приходилось слышать: «Вы что!!!! Если немедленно не перерезать пуповину он умрет!» (рука-лицо)
Как это происходит сейчас в большинстве роддомов?
Рождается младенец. Ему немедленно чистят дыхательные пути. Тем временем накладывается три зажима на пуповину: один в области промежности мамы (если он начинает опускаться – плацента отделилась), два других ближе к ребенку. Между ними пересекается пуповина. Ребенка показывают маме, или не на долго кладут на живот, а затем уносят для осмотра и взвешивания.
Немедленное пережатие пуповины — это когда зажим накладывается на пуповину моментально после выхода ребенка, отделяя еще функционирующую плаценту и лишая ребенка очень значительного общего объема крови.
Применяется это чаще тогда, когда ребенку нужны какие-либо реанимационные мероприятия.
Но пульсирующая пуповина, возвращающая ребенку его кровь – это огромное подспорье в реанимационных мероприятиях и хороший задел на будущее восстановление.
«Задержка пережатия пуповины способствует плацентарной трансфузии при рождении и является альтернативой введению медикаментов при реанимации, поскольку позволяет избежать гиповолемии (обезвоживания)».
Отсроченное (позднее) пережатие пуповины: в разных медицинских источниках от 30 секунд, до 1 минуты (по незыблемым педиатрическим «правилам», таким как «ждем минуту»), две минуты (Хаттон и др., 2007), и если вам повезет, и персонал замечтается или будет занят, то может быть три минуты.
Физиологическое (нормальное) пережатие пуповины: это когда ребенок пережимает пупочные вену и артерии в различных местах своего тела после достижения оптимального объема крови, которая переливается в него.
Однако вы не увидите этого термина в большинстве исследований, т.к. очень немногие рандомизированные исследования активно изучают закрытие ребенком его собственной пуповины.
Это тот же процесс, который происходит у всех млекопитающих, рождающихся с пуповиной.
По Баккельсу (Buckels) (1965) среднее общее количество крови в плаценте и пуповине составляет 166 мл, из которых около 115 мл принадлежит ребенку. Это составляет около 30% конечного объема крови ребенка и 60% от общего числа эритроцитов.
Это огромное количество эритроцитов, которые необходимы для эффективного насыщения кислородом. Неонатологам, реанимирующим новорожденных с пережатой немедленно при рождении пуповиной, всегда будет тяжело.
В конце концов, пережимающий пуповину ампутирует 60% красных клеток крови, которые неонатологу остро необходимы для поддержания дыхания и оксигенации. В 1957 году Гюнтер (Gunther) оценил потерю крови в результате раннего пережатия пуповины в 100 — 200 мл.
Если сравнить трехминутную «задержку» пережатия и немедленное пережатие пуповины, разница в объеме крови для ребенка весом в 4000 г составит 360 мл против 280 мл. (1)
Нужно отметить, что в это исследование не включена группа детей, которым не пережимали пуповину до окончания пульсации, а только отсроченные на 3 минуты.
Переход от внутриутробного к внеутробному кровообращению эффективно происходит за счет использования этих 120 — 200 мл крови (в зависимости от автора, которому вы доверяете), которые имеют решающее значение для того, чтобы легкие, печень, головной мозг и конечности получили полный объем крови и эффективное жизнеобеспечение.
После того, как сосуды пуповины закроются полностью, поступившая из плаценты к ребенку кровь уменьшается в объеме в течение более четырех часов, по мере того как ребенок выводит жидкость из крови в ткани и выводит через почки и мочу.
Кровь сгущается (становится более вязкой), что увеличивает давление в большом круге кровообращения, что в свою очередь поднимает гематокрит и уровень альбумина.
Это увеличение осмотического давления коллоидной плазмы является стратегией выживания, поскольку помогает сохранять легкие сухими.
Эта дополнительная жидкость нужна ребенку для выживания, если мама не может по каким-то причинам немедленно его накормить.
Если подвести итог, то получается, что пересечение пуповины до прекращения ее пульсации несет немало вреда новорожденному ребенку. Да, младенцы выживут. Но зачем сознательно наносить вред их здоровью, или даже просто создавать риск для него?
Итак:
- объем сердца младенца, пуповина которого не была пережата, немного больше, чем у ребенка, пуповину которого пережали немедленно. (Buckels 65)
- раннее пережатие пуповины лишает ребенка значительного объема крови, у таких деток наблюдается анемия, снижение густоты крови, более низкое кровяное давление по сравнению с детьми, у которых пуповину пересекали позже. Этого давления не достаточно, для нормального завершения закрытия артериального протока и овального окна сердца (чаще возникают шумы в сердце).
- задержка наложения зажима на пуповину улучшает снабжение мозга ребенка кислородом, особенно в первые сутки. Это уменьшает вероятность кровоизлияний в мозг (недавнее рандомизированное исследование).
- есть риск нарушения кровообращения кишечника;
- гипотермия, т.к. кровь перераспределяется к жизненно важным органам, а уже потом к периферии;
- есть риск (особенно у недоношенных деток) вызвать гипоксию и повреждение головного мозга.
Почему это фактор не учитывается профессионалами? Ну, так нет же прямого очевидного следствия – пережали пуповину сразу после рождения – ребенок умер. Причин, которые вызывают шум в сердце и нарушение работы ЦНС гораздо больше, чем просто раннее отделение ребенка от плаценты (действительно так!).
Это могут быть врожденные особенности, особенности протекания беременности, особенности ведения родов и послеродового периода. Многие нарушения проще всего списать на возможную внутриутробную инфекцию, ПЭП (перинатальную энцефалопатию), обвитие пуповиной и множество других причин.
Факт пересечения пуповины может только или усугубить или облегчить ситуацию.
Если вы попробуете обсудить это с доктором, в большинстве случаев на вас посмотрят как на странного человека. Прочтут лекцию о вреде лишней крови, о том, как это усиливает желтуху, или о том, что наоборот вся кровь от ребеночка в ту же плаценту (маму) утечет, а еще о риске для деток резус-отрицательных женщин… Право, докторам есть чем заняться, дорогие родители. Не мешайте работать.
Но, может быть, Вам повезет и Вас услышат.
Наталья Правдикова, акушерка с 20-ти летним опытом
Источник: http://www.rojdenie.by/articles/27/
А ТЕМА НА СЕГОДНЯ: пуповина и возможность не перерезать ее сразу. Будете ли вы просить об этом?
Все знают, что как только ребёнок родился, ему перерезают пуповину. Однако очень мало, кто знает, что сразу перерезать пуповину нельзя категорически! Это наносит сильнейший удар по здоровью ребёнка.
Пуповине нужно обязательно дать отпульсировать, обычно это занимает 15-20 минут. Только после этого можно пережать и отрезать пуповину, хотя некоторые специалисты рекомендуют подержать ребёнка «на пуповине», т.е. связанным с плацентой, ещё дольше.
Но давайте я расскажу всё по порядку.
Чем раннее перерезание пуповины вредит ребёнку?
Когда ребёнок проходит через тесные родовые пути матери, он «сжимается». Из тельца малыша в пуповину уходит около 200 мл крови для того, чтобы ребёнок смог протиснуться и выйти через промежность. Как только кроха рождается, эта кровь, которая ему жизненно необходима, возвращается в его организм через пуповину.
Если врач перерезает пуповину сразу, малыш не получает почти стакан своей крови, что, в сравнении с общим объёмом крови новорожденного, очень много. Печень, которая выполняет кроветворную функцию, вынуждена бросать все силы на восстановление кровяного баланса.
Это при том, что она у новорожденного ещё не окончательно созревшая, и она точно никак не может и выводить билирубин, и восстанавливать кровь одновременно. Именно поэтому физиологическая желтушка новорожденных – частое явление в роддомах.
Те детки, которые страдали после родов желтушкой в лёгкой форме, могли и вовсе не иметь этой проблемы, если бы им не перерезали пуповину сразу. А те малыши, у которых желтушка очень сильная, могли бы перенести её легче, если бы врач дал пуповине отпульсировать после родов.
Есть ли ещё какое-то негативное влияние раннего перерезания пуповины на здоровье малыша? Да. Когда ребёнок рождается, и кровь ещё поступает от плаценты через пуповину, с этой кровью ребёнок получает и кислород.
Сразу после родов у младенца лёгкие слипшиеся, и когда малыш начинает дышать, лёгкие должны раскрываться плавно, постепенно. Это можно обеспечить только не перерезанием пуповины.
Если же врач перерезает пуповину сразу, ребёнку в прямом смысле нечем дышать, он резко делает первый вдох, лёгкие раскрываются сразу, что очень болезненно для ребёнка, т.к. лёгкие «обжигаются» воздухом.
Сколько времени должно пройти после родов, чтобы пуповину можно было перерезать?
Для каждого малыша это индивидуально. Ориентир такой: пуповина должна перестать пульсировать. У кого-то это происходит через 5 минут, у кого-то – через 20. Есть специалисты, которые считают, что пуповину не стоит перерезать как минимум сутки, т.к.
только за 24 часа энергия от плаценты успевает передаться всем главным меридианам в теле человека (это, кажется, тибетская традиция). Некоторые рекомендуют сохранить связь новорожденного с плацентой (т.е. не перерезать пуповину несколько суток) – такая практика называется «лотосовое рождение».
Но она требует определённых усилий и подготовки: за плацентой нужно определённым образом ухаживать, чтобы не начались за это время процессы гниения.
И ещё встречала такую рекомендацию: плаценту нужно держать на одном уровне с малышом, не выше и не ниже, чтобы кровь циркулировала в нужном направлении.
Можно ли дать пуповине отпульсировать, если у женщины отрицательный резус фактор?
Да, если анализ на антитела, сделанный незадолго до родов, был хорошим, т.е. у матери и ребёнка нет резус-конфликта.
Почему в роддомах врачи перерезают пуповину сразу, если это вредит здоровью детей?
Я знаю, что многие роддома отдают (или продают?) плаценты различным косметическим и фармакологическим компаниям, поэтому чем больше крови останется в плаценте, тем лучше для «заказчиков». Есть ли случаи, когда пуповину на самом деле нужно перерезать сразу?
Да. Я знаю как минимум один такой случай: если у женщины многоплодная беременность. Тогда сразу после рождения первого ребёнка, ему нужно перерезать пуповину. В этом случае пуповину можно не перерезать, кажется, только последнему малышу.
Ремарка
Я хочу напомнить Вам о том, что я не врач. Но вся информация, изложенная выше, была услышана мной от врачей в специализированных журналах, видеолекциях и на конференциях, а теперь структурирована в одной статье. Думаю, что при желании Вы можете проверить факты, изложенные в материале, в других источниках.
Если Вы хотите услышать мой личный опыт, то мы перерезали пуповину через 2 или 2,5 часа после рождения сына.
Я хотела сделать это позже, примерно через сутки после родов, но пуповина и плацента доставляли нам ощутимые хлопоты: так, передвигаться с малышом нужно было с чьей-то помощью, т.к. кто-то носил за нами миску с плацентой.
В принципе, лотосовое рождение не было для нас чем-то принципиальным. Главное – дать пуповине отпульсировать. А как поступать дальше, каждый родитель должен решить для себя сам.
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b5ed3a5f5c3ac00a94e5894/pupovina-davat-li-otpulsirovat-5b6071efe5056000a8d31a5c
