Сколько должна быть шейка матки при двойне

Содержание

Матка при беременности двойней: нормы шейки, размер, укороченная шейка

Сколько должна быть шейка матки при двойне

Поговорим про нормы шейки матки при беременности двойней и отклонения в длине шейки матки.

статьи:

Всем будущем мамам хочется знать о своем состоянии как можно больше и быть готовой встретить возможные осложнения во всеоружии. Давайте сегодня узнаем всё о длине шейки матки при беременности двойней и о том, как ее длина может повлиять на ход вынашивания младенцев. Будут таблицы, нормы и исследования ученых. Итак, поехали!

Шейка матки – это кольцеобразная мышечная ткань, которая находится в нижнем сегменте детородного органа женщины и располагается между полостью матки и влагалищем.

После момента оплодотворения шейка матки становится рыхлее, мягче, и удлиняется, поскольку растет эндоцервикальный канал. Последний отвечает за продуцирование слизи, которая должна защитить матку от проникновения внутрь нежелательных бактерий.

Какая шейка матки считается длинной при беременности двойней

Длинной шейкой матки при беременности двойней считается шейка длиною в более чем 35 мм. Если у вас на УЗИ установили такой размер шейки матки или больше, то у вас есть все шансы успешно доносить малышей в животике до 34 недели точно.

Какая шейка матки считается короткой при беременности двойней

Короткая шейка матки – это шейка длиною менее, чем 35 мм. При длине в менее 20 мм мы имеем дело с истмико-цервикальной недостаточностью, при которой дальнейшее вынашивание плодов становится невозможным.

Дети растут и все больше сдавливают шейку увеличивающейся матки. Под напором она не может удерживаться в одном положении, ее стенки расходятся, и происходит родоразрешение прежде срока или выкидыш.

Часто это явление наблюдается, начиная с 17 недели беременности двойней.

Причины укорочения шейки матки:

  • сама по себе многоплодная беременность;
  • нарушенный гормональный фон во время беременности;
  • рубцы после предыдущих абортов, родов или выскабливаний;
  • многоводие;
  • крупные плоды;
  • тонус матки.

Когда нужно насторожиться при укороченной шейке матки при двойняшках?

С течением беременности, шейка произвольно укорачивается, поскольку малыши давят на нее сверху. Если вы дохаживаете последние недели своей беременности, то такой диагноз вам уже не страшен.

А вот, если вы находитесь на 24-28 неделе беременности, ждете двойню, и на УЗИ у вас было установлено укорочение шейки матки до 2,5 мм и менее – это огненно-красный сигнал тревоги! Согласно исследованиям американских ученых, длина шейки матки в 2,5 мм и менее на этих неделях в 80% случаев ведут к преждевременным родам, и следственно, к смерти младенцев. В этом случае, вами немедленно должны заняться медики, провести полный курс по восстановлению длины шейки матки до нормы, наложить пессарий или ушить матку (если требуется). С вашей стороны, вы должны обеспечить себе полный покой.

Нормы шейки матки по неделям беременности при двойне: таблица вероятности ранних родов

Тем не менее, существуют и другие данные. Вот, например, по этой таблице можно спрогнозировать родите ли вы раньше срока судя по длине шейки матки, установленной на УЗИ в 24 недели беременности двойней. Сбоку отображены проценты преждевременного родоразрешения. Не забудьте, что эти данные верны только для срока гестации до 32 недель.

Вот еще одна таблица вероятности родоразрешения до срока на основе длины шейки матки на разных неделях беременности двойней:

Всем ли показано ушивание при укороченной шейке матки при многоплодной беременности?

Цервикальный серкляж

Если шейка резко сокращается в длине, то ситуацию поначалу пытаются исправить при помощи медикаментозного лечения в течение 2-3 недель и полного покоя женщины.

Однако при анемии женщине может не подойти лечение свечами и другими препаратами и это как раз тот случай, когда зашивают шейку матки при беременности двойней или накладывают так называемый цервикальный серкляж.

Тем не менее, это не панацея от преждевременных родов, поскольку не дает стопроцентной гарантии вынашивания беременности до положенного срока. Более того, родовая деятельность может быть спровоцирована именно в момент ушивания шейки.

Пессарий на шейке матки

Поэтому сначала докторами тщательно взвешиваются все «за» и «против», проводится УЗИ диагностика размеров матки, длины шейки, возможная величина раскрытия шейки матки, делается тест на наличие фетального фибронектина во влагалищных выделениях. Если у женщины обнаруживается полный список показаний, то процедура проводится. После нее, будущей маме не рекомендуется совершать длительные поездки с тряской на дороге и вести более спокойный образ жизни.

Когда и зачем накладывается пессарий?

Пессарий – это гинекологическое кольцо, которое накладывается на шейку матки и должно не дать ей раскрыться.

Процедура его наложения совершенно безболезненна, поскольку шейка матки лишена каких бы то ни было нервных окончаний.

Тем не менее, поначалу этот аксессуар может вызвать у будущей мамы некий дискомфорт. Зато эффективность его доказана.

Вернуться на главную Вернуться в раздел

Источник: https://xn--b1adqqd8h.com/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B4%D0%B2%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B5%D0%B9/%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B4%D0%B2%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D1%8B/

Длина шейки матки с двойней (по неделям беременности): норма, раскрытие, УЗИ

Сколько должна быть шейка матки при двойне

Период беременности – важный этап в жизни каждой женщины. От того как он пройдет, зависит самочувствие роженицы в послеродовом периоде и состояние новорожденного.

Многоплодная беременность – особая радость в жизни женщины, потому что она ожидает встречи сразу с двумя малышами, но этот процесс часто омрачают различные трудности.

Из-за двойного давления на шейку матки в процессе вынашивания возрастает риск проявления истмико-цервикальной недостаточности. Такое состояние является опасным и повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.

Как изменяется ШМ при многоплодной беременности, какие опасности подстерегают роженицу? Какие методы используют медики для профилактики истмико-цервикальной недостаточности? Исчерпывающие ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что должна знать женщина

Шейка матки – важный орган, обеспечивающий процесс вынашивания плода.

От состояния мышечной ткани во многом зависит нормальное течение беременности, потому что именно шейка удерживает растущий в теле матки плод до 36-38 недели беременности.

Нередко женщины во время вынашивания сталкиваются с истмико-цервикальной недостаточностью. На фоне такого нарушения возрастает риск преждевременных родов или потери беременности (зависимо от сроков появления патологии).

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦМ) – это состояние, при котором происходит преждевременное укорочение шейки матки, сопровождающееся ослаблением мышц. В этот момент наружный зев матки раскрывается. Во влагалищную часть могут проникать плодные оболочки, возникает их повреждение. Состояние несет угрозу беременности и может спровоцировать преждевременные роды.

Внимание! Процесс ведения многоплодной беременности и родов во многом отличается от обычной, одноплодной беременности. Врачи сообщают, что вероятность развития осложнений у матери возрастает в 10 раз и подобная опасность связана в первую очередь с оказываемым на ШМ давлением.

За состоянием женщины в процессе вынашивания врачи скрупулезно наблюдают начиная с 22 недели. В этот момент матка достигает значительных размеров, вероятность появления осложнений возрастает в несколько раз. В большинстве случаях на этом сроке требуется госпитализация пациентки. Отказываться от стационарной поддержки не следует и это подтверждает статистика:

  • перинатальная смертность плода при многоплодной беременности достигает 10%;
  • внутриутробная гибель плода – в 3-4 раза чаще, чем при обычной беременности;
  • риск развития ДЦП у ребенка – в 3-7 раз больше.

Мать должна осознать, что рождение близнецов это не только подарок судьбы, это тяжелая работа, которая предстоит матери. Течение такой беременности – непредсказуемо, потому лучше находиться под наблюдением врачей.

Шейка матки при многоплодной беременности

Состояние шейки матки должно контролироваться на всех сроках гестации, особенно при многоплодной беременности.

Нагрузку испытывает не только организм будущей матери, но и сама шейка матки, на которую оказывается двойное давление из-за растущих плодов.

При многоплодии в несколько раз возрастает риск преждевременных родов, потому оценка состояния является важным моментом в процессе ведения особой беременности.

Обследования проводят следующими способами:

  • Ручной метод (подразумевает осмотр на кресле). В ходе обследования рассматривается размер шейки, который в норме составляет около 4 см. По консистенции орган должен быть плотным, зев шейки должен быть закрытым. Если ШМ стала мягкой, необходима госпитализация, гормональная терапия и полный покой женщины.
  • Осмотр при помощи ультразвуковой методики. Такой метод обследования является наиболее точным способом, позволяющим оценить состояние шейки матки. Исследование позволяет получить не только показатели её длины, но и оценить степень зрелости. На основании этой информации дается прогноз в отношении дальнейшего течения процесса.

В норме шейка матки имеет длину от 3,5 до 4,5 см и сохраняет свой размер до 36 недели беременности. Эта величина должна сохраняться независимо от того одноплодная беременность или многоплодная.

Отличие заключается в том, что шейка матки при беременности двойняшками может существенно размягчаться и уменьшаться в размерах раньше срока наступления родов.

При многоплодной беременности такое состояние развивается намного чаще, чем при вынашивании одного плода.

Нормы в зависимости от срока

Независимо от того, сколько плодов находится внутри утробы, нормы длины ШМ в зависимости от недели беременности остаются неизменным. Параметры представлены в таблице:

Срок беременности (недель)Шейка матки (в миллиметрах)
10-1435 мм
15-1936 мм
20-2440 мм
25-2941 мм
30-3436 мм
35-4028 мм

На основании данной информации стоит сделать заключение о том, что во втором триместре беременности длина шейки матки – максимальная и ее укорачивание недопустимо. Отклонение от этой схемы опасно преждевременным прерыванием.

Внимание! В качестве кризисного периода при многоплодии гинекологи выделяют срок с 14 по 29 неделю беременности. Риск прерывания при вынашивании двойни возрастает.

Когда диагностируют короткую ШМ

На ранних сроках беременности шейка матки считается короткой при длине в 25-27 мм. Подобная особенность зависит от нескольких факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • ранее проводимые хирургические вмешательства в области детородных органов и аборты;
  • физические нагрузки.

Излишне беспокоиться по этому поводу – не следует. При своевременном врачебном вмешательстве женщина способно успешно выносить и родить двойню.

Проблемы в виде истмико-цервикальной недостаточности часто дают о себе знать на сроке в 25 недель беременности. Врачи связывают это с достижением плодом веса в 700-800 грамм, при многоплодии эта масса удваивается, как и оказываемая нагрузка.

Подобная масса оказывает давление на шейку матки, провоцируя ее преждевременное размягчение и открытие.

Шейка матки должна быть плотной и твердой. Только при соответствии таким критериям она сможет обеспечить процесс вынашивания до его естественного окончания. Уже на 36-36 неделе тонус матки должен снижаться, на этом фоне обеспечивается размягчение под действием гормонов простагландинов. Эти условия обеспечивают нормальное течение процесса родоразрешения.

Цервикальная недостаточность при многоплодной беременности

При многоплодной беременности риск преждевременного прерывания возрастает в несколько раз. Двойной вес оказывает серьезное давление на шейку матки, потому она может не справиться с такой нагрузкой.

Цервикальная недостаточность при беременности двойней является наиболее распространённой патологией. Часто клиническая картина этого заболевания отсутствует, беременная женщина не предъявляет жалобы.

Вследствие развития этого нарушения происходит преждевременное отхождение околоплодных вод и самопроизвольное прерывание беременности.

В редких случаях подобному нарушению предшествует дискомфорт внизу живота и покалывание в области влагалища. Иногда появляются небольшие кровяные выделения, которые будущие мамы игнорируют.

Недооценивать опасность подобной симптоматики нельзя, особенно при беременности двойней.

Поскольку клинические симптомы при истмико-цервикальной недостаточности отсутствуют, заболевание выявляется лишь в ходе визуального осмотра, поэтому крайне важно регулярно посещать гинеколога и проходить обследование шейки матки.

В ходе пальпации врач может оценить ее размер и консистенцию, а также определить, насколько сомкнут наружной зев. При подозрении на наличие патологии женщину направляют в кабинет УЗИ.

Подобная диагностика проводится начиная с первого триместра беременности, является абсолютно безопасной.

Укорочение шейки матки до 2,5 см является экстренным показаниям для лечения в стационаре, женщину кладут на сохранение.

Лечебные мероприятия проводятся после лабораторного обследования. В ходе диагностики определяется гормональный фон беременной. При обнаружении изменений женщине рекомендуют гормональную терапию. Чаще всего врачи назначают Дюфастон и Утрожестан.

Их нужно принимать в течение двух недель после чего исследования повторяют. Если лечение дает положительный результат и размягчение приостанавливается, прием препаратов показан до самих родов.

Если консервативное лечение неэффективно используют другие методики.

Зашивание цервикального канала

Распространенный и эффективный метод, позволяющий сохранить беременность при многоплодии это зашивание цервикального канала. Методика заключается в механическом сужении внутреннего и внешнего зева шейки матки. Операцию проводят во втором триместре беременности (на сроке до 17 недель).

По показаниям вмешательство проводится и на позднем сроке, но в этом случае врач должен дать четкую оценку, сопоставив риск для матери с пользой для плода. Ушивание осуществляется в условиях стационара, используется шелковый шовный материал.

Предварительно проводится исследование влагалищной микрофлоры, обеспечивается санация при помощи свечей с антисептическим действием.

Оперативное вмешательство обеспечивают под кратковременной полной анестезией, не оказывающей действия на плод. Существуют противопоказания для подобного лечения:

  • предлежание плаценты;
  • патологии одного или обоих плодов;
  • воспалительные инфекции органов малого таза;
  • подтекание околоплодных вод;
  • наличие серьезных гормональных заболеваний у матери.

Если при истмико-цервикальной недостаточности матка находится в тонусе, для его снятия используются спазмолитики и препараты прогестерона. После наложения швов врач проводит их периодический осмотр. Снятие швов обеспечивается на сроке в 36 недель.

Более раннее удаление швов производится при подтекании околоплодных вод и развитии родовой деятельности. Об этом изменении свидетельствуют кровяные выделения из половых путей.

Установка акушерского пессария

Менее радикальным и травматичный методом, обеспечивающим вынашивание беременности при цервикальной недостаточности, является использование акушерского пессария. Этот инструмент представляет собой пластиковое кольцо, имеющее острую форму.

Разгружающий пессарий ставят на шейку матки через влагалище. При помощи пессария обеспечивается перераспределение массы и обеспечивается дальнейшее развитие ребенка. Кольцо используют на любом сроке беременности при возникновении ранних признаков.

Удаляют приспособление на сроке в 37 недель.

Внимание! Для сохранения беременности при многоплодной беременности чаще используют радикальные методы, потому что эффективности гормональных препаратов бывает недостаточно.

Выбрать, какой метод лучше пессарий или швы сможет только врач. В некоторых случаях при выраженной ИЦН, радикальное лечение более эффективно. Также следует учитывать, что каждая методика терапии имеет свои показания и противопоказания, поэтому мероприятия проводятся с учетом самочувствия женщины, индивидуальных особенностей организма, срока беременности и общего состояния шейки матки.

Установка пессария в большинстве случаях проходит безболезненно, поэтому процесс не требует обезболивания.

Для наложения швов или установки пессария будущей маме необходим постельный режим, он является дополнительным лечебным мероприятием, позволяющим предотвратить осложнения.

После устранения проблемы женщине не разрешают вставать в течение 1 недели после наложения швов или установки кольца. Запрещается совершать любые резкие движения.

Беременность двойней, всегда протекает сложнее. Такое условие связано с тем, что внутри утробы женщины развивается сразу два плода: они оба растут и оказывают давление на ШМ.

Тем не менее осложнения проявляются не всегда, и их повышенная вероятность не всегда указывает на обязательное проявление.

Чтобы избежать их возникновения женщине нужно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать доктора.

Нормы для шейки матки при многоплодии ничем не отличаются от существующих эталонных показателей для одноплодной беременности. Единственное – гинекологи уделяют большее внимание обнаружению отклонений. Если врач предлагает госпитализацию, отказываться от нее не следует. Часто медикаментозная поддержка – это единственная возможность, позволяющая доносить беременность до конца.

Источники:

https://ginekolog-i-ya.ru/mnogoplodnaya-beremennost.html

https://www.babyblog.ru/community/post/mnogoplod/1737937

http://www.dslib.net/ginekologia/ultrazvukovye-kriterii-sostojanija-shejki-matki-pri-dvojne-prognozirovanie.html

https://medicalplanet.su/akusherstvo/394.html

http://neosensys.com/berem/sheyka-matki-pri-mnogoplodnoy-beremennosti/

Ссылка

Источник: https://sheika-matka.ru/beremennost/kak-vygljadit-shejka-matki-pri-beremennosti-dvojnej/

Нормальные характеристики шейки матки при беременности двойней

Сколько должна быть шейка матки при двойне

Беременность двойней – необыкновенное и волнующее событие. Естественно, что любой будущей маме хочется знать как можно больше обо всем, что связано с вынашиванием двоих младенцев сразу.

Один из важных показателей, с которым надо познакомиться – длина шейки матки. В этой статье мы разберём, почему этот показатель так важен, что он означает, какие его величины считаются нормой, а при каких стоит начинать волноваться.

Будут цифры, таблицы, мнения учёных.

Но не много. Можно сильно не переживать.

Что ж, приступим.

Что такое шейка матки?

Матка – важнейший орган, предназначенный для вынашивания детей. Именно его наличие отделяет нас от более просто устроенных, не живородящих организмов.

Медики образно делят матку на три части: дно, тело и шейку.

1. Дно матки на самом деле является её верхней частью. Оно имеет форму шара.

2. Тело – это место, где плод прикрепляется к стенке матки и развивается вплоть до самого рождения.

3. Шейка матки – это нижний отрезок матки женщины, это как бы такая трубка, соединяющая (или отделяющая, как посмотреть) полость матки и влагалище. Именно по шейке матки проходит цервикальный канал, закупоренный слизью. Эта пробка из слизи, в норме, не проницаема для бактерий и играет важную защитную функцию.

Когда гинеколог проводит обычный осмотр, он может видеть только ту часть шейки матки, что выходит во влагалище. Но, для того чтобы оценить её состояние, хорошему врачу обычно достаточно и этого.

Что происходит с шейкой матки после зачатия?

Сразу после того, как произойдёт оплодотворение, и эмбрион закрепится на стенке тела матки, этот орган начнёт проходить через серию связанных с беременностью изменений и превращений. Это сложный и чётко определённый процесс, тесно связанный с работой гормональной системы женщины.

Перечислим эти изменения:

1. Изменится цвет шейки матки. Вместо розового он станет синеватым. Всё это происходит из-за большого притока крови в этот орган. Количество сосудов в шейке матки растёт, изменяется и цвет.

2. Более мягкими и рыхлыми станут ткани матки. Врачи хорошо умеют определять это на ощупь. Состояние тканей шейки у беременной медики сравнивают с мягкостью губ. Хотя у не беременной женщины шейка матки ощутимо твёрже и плотнее, обычно сравнимо, например с плотностью хрящевой ткани на ощупь. Можете пощупать, например, носовую перегородку, и вы поймёте, что имеется в виду.

3. При беременности станет другой и сама форма шейки матки. Кстати, эти изменения столь серьёзны, что по форме шейки матки врач может надёжно определить, рожала женщина или нет. У не рожавшей женщины шейка матки имеет форму цилиндра, тогда как у рожавшей она – скорее похожа на конус.

4. Так же изменится положение шейки матки. Она значительно опустится. Что обычно регулируется воздействием гормональной системы, а именно – гормона, который называют прогестероном.

5. После оплодотворения, цервикальный канал удлинится, а значит, удлинится и сама шейка матки. Но потом, когда плод начнёт расти и давить на стенки, длина шейки матки снова начнёт укорачиваться.

И именно этот показатель измеряют врачи. Чем длина меньше, тем сложнее удерживать плод внутри и тем ближе вероятность родов. Два плода давят на стенки матки сильнее, чем один.

Потому то для мам, беременных двойней этот показатель особенно важен.

Но об этом ниже.

Все эти изменения нормальны, естественны и хорошо изучены. Именно по ним врачи определяют беременность, а так же состояние самой будущей мамы, не грозит ли ей такая беда как выкидыш.

Как и зачем исследуют шейку матки при беременности?

Изменения шейки матки должны происходить чётко определённым образом и укладываться в некие нормы. От этого зависит сам процесс вынашивания плода и благополучный исход родов. Поэтому врачи тщательно отслеживают ход всех вышеперечисленных трансформаций. Важнейшим способом контроля и исследований является УЗИ.

Когда врач исследует шейку матки с помощью УЗИ, он может определить не только её нынешний размер, но и то насколько благополучно её состояние.

Если всё в порядке. То при вынашивании младенца орган закрыт и запечатан защитной слизистой пробкой. Цвет, форма и положение органа соответствуют представлениям о норме.

Специалисты считают, что больше всего важной информации можно получить при УЗИ обследовании на 24-й неделе беременности. Потому именно на этом сроке важно провести обследование беременной женщины. Это поможет увидеть всё ли в порядке и позволит вовремя помочь будущей маме, в случае возникновения проблем.

Если врач, проводит обычное обследование и вдруг обнаруживает, что шейка матки укорочена, он обязательно перепроверяет это с помощью вагинального датчика. Если же всё в порядке, никаких дополнительных обследований на этом сроке обычно никто не назначает.

Конечно же, по мере подготовки организма к родам, вместе с увеличением срока, будет укорачиваться шейка матки. Это естественно и взаимосвязано. Но, повторим, что именно на сроке в 24-й недели определить показатель размера особенно важно.

Обратите внимание. Если после проведения исследования, даже если оно показало, что всё в порядке, из шейки матки начались выделения, следует обязательно обратиться к врачу. И сделать это нужно не откладывая! Вполне возможно, что эти выделения – признак начавшихся преждевременных родов!

Запомните, что показатели длины шейки матки при беременности, особенно двойней, очень важны. Точно их определить можно только на УЗИ обследовании. Поэтому своевременное его проведение – очень важно!

Какую длину шейки матки считают достаточной при вынашивании двойни?

Если во время обследования на УЗИ выяснилось, что длина шейки вашей матки составляет 35 мм или выше, вы в пределах нормы. Показатель достаточно большой, чтобы вы не волновались. У вас точно есть все шансы, без каких либо проблем доносить ваших малышей до 34-й недели. Читайте далее: про шейку матки при беременности двойней и её длину по неделям.

Какую длину шейки матки считают при вынашивании двойни короткой?

Если длина шейки матки меньше тех самых 35 мм, то этой длины уже маловато. Такая шейка матки считается короткой. Длина же менее 20 мм говорит о такой проблеме как истмико-цервикальная недостаточность, при которой вынашивание вообще невозможно.

Такая проблема как истмико-цервикальная недостаточность возможна как раз из-за того, что, фактически, шейка матки является органом, состоящим из соединительной и мышечной ткани. Эти ткани сообща формируют сжимающееся кольцо – сфинктер, главная задача которого – удержание плода в матке на протяжении всего срока беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность приводит к тому, что мышечное кольцо по разным причинам ослабевает и теряет способность к выполнению запирающей и удерживающей функций. Причины этого могут быть самыми разными. Их мы рассмотрим ниже.

В этом случае растущие дети всё более напирают на шейку матки, а мышечное кольцо не в состоянии этот напор удержать. Из-за этого стенки шейки матки под напором могут разойтись и роды случатся раньше срока.

Если подобное произойдёт на ранних сроках, может случиться выкидыш.

Стоит отметить, что после 17 недели беременности двойней такое явление – не редкость. Поэтому, начиная с этого срока следует быть особенно внимательной. Не забывайте о регулярных обследованиях у врача. Не пропускайте их.

Рекомендуем прочитать про размеры матки после первых и повторных родов здесь: https://sheika-matka.ru/matka/kakovy-razmery-matki-posle-pervyh-i-povtornyh-rodov/.

По каким причинам случается истмико-цервикальная недостаточность?

1. Недостаточность функционального типа. Чаще всего происходит при гормональных сбоях. Обычно – это или избыток андрогена, или дефицит прогестерона.

Проявляется эта проблема в период с 11-й по 27-ю неделю.

Вся сложность в том, что это состояние не имеет никаких особых признаков. Это значит, что если будущая мама не посещает плановые осмотры врача, она может даже не догадываться о наличии у неё проблемы такого рода. А значит, необходимая помощь не будет оказана вовремя, и что-то сделать для сохранения беременности уже будет просто поздно.

2. Недостаточность травматического типа. Чаще всего является последствием разного рода гинекологических вмешательств, связанных с насильственным расширением сфинктера шейки матки.

В результате неудачно проведённых исследований или абортов, а так же в ходе предыдущих родов, мышцы сфинктера могут разрываться. На месте разрыва возникает рубец, который нарушает способность мышц эластично растягиваться и сокращаться.

Что может в дальнейшем сказываться на качестве выполняемых шейкой матки функций. Так что о наличии подобных проблем лучше знать заранее.

По каким причинам шейка матки укорачивается?

  • нарушение гормонального фона у беременной;
  • сама по себе беременность более чем одним плодом;
  • наличие рубцов после предыдущих родов или абортов;
  • избыток околоплодных вод (многоводие);
  • большие размеры и вес самих плодов;
  • повышенный тонус матки.

Короткая шейка матки. Двойняшки. Когда начинать волноваться?

Так как растущие малыши в любом случае будут давить на шейку матки сверху, та будет неизбежно укорачиваться. Это неизбежно и нормально.

Поэтому, если вы находитесь уже на последних сроках беременности, диагноза «короткая шейка матки» можно вообще не бояться.

Но вот если вы на 24-28-й неделе, а на УЗИ вам определили укорочение шейки матки до 2,5 мм или даже меньше – вот это уже повод бить тревогу.

Исследования показывают, что столь малая длинна шейки матки на этих сроках значительно повышает шансы того, что случатся преждевременные роды и всё будет совсем не хорошо.

Если у вас такие показатели – не мешкайте. Медики должны заняться вами немедленно. Вам должны провести курс восстановления длины шейки матки.

Ещё в таком случае врачи могут решить, что необходимо наложить пессарий, а, если понадобится, то и ушить матку.

Вы же должны будете обеспечить себе максимальный покой.

Никакой тряски! Никаких дальних поездок! Никаких волнений.

Когда и кому показано ушивание шейки матки?

При резком сокращении длины шейки матки вначале ситуацию пытаются исправить при помощи медикаментов. Обычно это длится недели 2-3. Опять-таки, женщине при этом следует находиться в максимальном покое.

К сожалению, если у вас анемия, то свечи и прочие лекарства уже не помогут. И именно в этом случае у беременных двойней шейку матки либо ушивают, либо накладывают цервикальный серкляж.

Но и эти методы не дают окончательной гарантии того, что преждевременные роды не случатся. Мало того, роды могут быть спровоцированы самой процедурой по ушиванию.

Именно поэтому врачи обычно не принимают скоропалительных решений в подобных ситуациях.

1. Сначала беременную женщину направляют на УЗИ диагностику длины шейки матки и её размеров.

2. Делают тесты на наличие фетального фибронектина. Это такой клееподобный протеин (белок), который прикрепляет, буквально приклеивает ребёнка стенке матки. Перед родами этот белок начинает разрушаться и его можно обнаружить. Если его обнаруживают до 35-й недели – это может быть признаком близящихся преждевременных родов.

3. Определяют возможную величину раскрытия шейки матки. Что тоже позволяет определить, насколько близки роды.

После чего врачи взвешивают все «за» и «против» и принимают окончательное решение.

Ушивают шейку матки только в том случае, если по результатам проверок врачи видят, что без этого не обойтись уже никак.

После того как процедура по ушиваниию благополучно завершится, будущей маме рекомендуется вести максимально спокойный образ жизни.

Что такое пессарий и когда он накладывается?

Пессарием называется фиксирующее кольцо, которое накладывается на шейку матки и не даёт ей раскрыться.

У шейки матки нет каких либо чувствительных нервных окончаний, потому не стоит переживать, такая процедура является совершенно безболезненной и обыденной в наше время. Единственное, что может случиться – первое время наложенное кольцо будет вызвать ощущение некоторого дискомфорта.

Но поверьте, это не высокая плата за процедуру, эффективность которой абсолютно доказана.

Источник: http://dettka.com/normalnye-harakteristiki-shejki-matki-pri-beremennosti-dvojnej/

Размер матки при двойне по неделям

Сколько должна быть шейка матки при двойне

Каждая будущая мама двойни или тройни ощущает себя особенной. Это невероятное чувство, когда ты знаешь о том, что внутри тебя бьется несколько крохотных сердечек.

Двойня на ранних сроках беременности незаметна постороннему взгляду. Но внутри мамы в это время происходят самые важные процессы. Организм женщины полностью перестаивается под будущих деток. А у зародышей формируются органы и скелет.

Этой статье мы расскажем о том, какие есть симптомы многоплодной беременности до задержки месячных и как выглядит и чувствует себя двойня на ранних сроках беременности.

Признаки двойни на ранних сроках беременности

Внешне двойня на ранних сроках беременности не отличается от одного плода. Но заподозрить, что вы носите под сердцем двух детей, можно уже в первый месяц после зачатия.

Есть ряд симптомов беременности двойней на ранних сроках, которые могут косвенно указать на это. Они связаны с ощущениями мамы при беременности двойней. Симптомы могут появиться у женщин еще до задержки месячных.

Боль в животе

Одна из причин тянущих болей внизу живота — тонус матки. При многоплодной беременности это частое явление. Ведь матка растягивается очень быстро, чтобы дать необходимое пространство для эмбрионов. Орган работает на пределе возможностей и женщина ощущает тянущие или покалывающие боли в животе, как при месячных.

Запор

Это частое явление у женщин в «интересном положении». Причина запора – прогестерон. Гормон подготавливает женский организм к зачатию. А после создает условия для развития зародышей.

Но тот же гормон нарушает перистальтику кишечника, что приводит к запорам. При естественной многоплодной беременности прогестерон вырабатывается больше (по верхней границе нормы или выше).

Поэтому запоры возникают чаще.

Прогестерон при двойне может быть в пределах нормы, идти по верхней границе или быть повышенным.

Набухание груди

Прогестерон заставляет меняться молочные железы, подготавливая их к лактации. Этот процесс начинается с первого месяца беременности. Женщина замечает, что грудь наливается или побаливает.

При здоровой многоплодной беременности прогестерон вырабатывается больше нормы. Поэтому процессы в молочной железе происходят быстрее.

Ощущения в груди будущая мама может заметить уже в первую неделю после зачатия.

Развитие двойни в первом триместре беременности

Врачи начинают отсчет беременности с первого дня последних месячных. Овуляция и возможность зачатия происходит в середине цикла, то есть примерно на 8-18 день, в зависимости от длины цикла.

Первые 2 недели беременности — женщина не беременна!

Получается, что первые 2, а то и 3 недели женщина вообще не беременна. Хотя формально эти дни тоже приписывают к беременности. Эту систему отсчета называют акушерским сроком.

Реальный возраст зародышей на 2 недели меньше. Но во всем мире за основу принят именно акушерский срок, т.к.

точный день зачатия при естественной беременности вычислить невозможно в большинстве случаев.

Овуляция — это момент созревания женской яйцеклетки. Только в период овуляции можно забеременеть. Это происходит примерно в середине цикла. Посмотрите на таблицу и отсчитайте нужное количество дней от первого дня вашей последней менструации. Например, при продолжительности цикла 28 дней овуляция наступит на 12-16 день от начала последних месячных.

1-4 неделя

Во время овуляции полностью созревшая яйцеклетка готова встретиться со сперматозоидом. В некоторых случаях в организме женщины созревает несколько яйцеклеток. Каждая из них потенциально готова в будущем превратится в зародыша.

Природа придумала 2 варианта зарождения двойни

Есть другой вариант. Яйцеклетка одна, но после оплодотворения она расщепляется на две или три идентичные части. Они будут развиваться самостоятельно и станут эмбрионами. Так происходит в организме женщины при естественном зачатии двойни или тройни.

В течение недели после слияния сперматозоида и яйцеклетки, будущие зародыши продвигаются по трубам в полость матки. Там они закрепляются и продолжают свое развитие.

При ЭКО женщина принимает препараты, стимулирующие развитие яйцеклеток. Их извлекают и оплодотворяют искусственно. На 2-3 неделе месячного цикла их подсаживают обратно будущей маме. Проходит еще 2 недели. И, если зародыши закрепились на стенке матки, в этот момент начинается настоящая беременность.

5-8 неделя

На 2 акушерский месяц происходит активное развитие эмбрионов. У них закладываются все внутренние органы и нервные клетки.

Стук сердца слышен с 5 недели

Одним из первых появляется сердце. В начале 5 акушерской недели оно начинает самопроизвольно сокращаться. У эмбрионов появляется своя группа крови. Развивается мышечная система, малыши уже могут непроизвольно двигаться. К концу 2 месяца (8 акушерская неделя) зародыши еще очень маленькие, около 1,5 см.

9-12 неделя

Эмбрионы начинают походить на маленьких людей. Голова растет очень быстро и занимает треть длины плода. Активно развивается мозг. За 1 минуту в нем формируется 2,5 миллиона нервных клеток. К моменту рождения их будет 100 миллиардов.

С 12 акушерской недели зародышей называют плодами. К концу 3 месяца малыши выросли до 5-6 см.

Таблица размеров плода в 1 триместре. В первые 12 недель у двойни и тройни обычно нет отставания от показаний по размерам.

Пока двойняшкам, тройняшкам и даже четверняшкам уютно в утробе матери. Они не подозревают о существовании друг друга. Но скоро малышам предстоит борьба за выживание.

В случае разнояйцевой двойни эта борьба не слишком жестокая. У каждого малыша образовалась своя плацента, и питание поступает обособлено.

У однояйцевых близнецов все серьезней. Их объединяет одна плацента, которая является поставщиком питательных веществ. При этом один ребенок может «объедать» другого.

Не редко акушеры ставят разные сроки развития плодов. Например, один малыш развит по норме. А второй отстает на 1-2 недели. На последних сроках разница в развитии у двойни может достигать 4 недель.

Беременность двойней: УЗИ на ранних сроках

При первом осмотре в 4-6 недель гинеколог не сможет определить количество плодов. Это видно на УЗИ только с 8 акушерской недели беременности (при условии хорошего аппарата у врача). До этого срока невозможно точно сказать многоплодная у вас беременность или нет.

Узи двойни 8 недель

Фото УЗИ двойни на ранних сроках беременности, 8 недель

В 8 акушерских недель (или 6 недель от момента зачатия) обычно используют трансвагинальный способ УЗИ. Аппарат вводят внутрь, чтобы лучше разглядеть эмбрионы. На мониторе видны два или три темных пятна. Врач измеряет длину зародышей и фиксирует несколько сердцебиений.

Узи двойни 12 недель

Фото беременности двойней на ранних сроках, 12 недель

Источник: https://enovelty.ru/razmer-matki-pri-dvojne-po-nedeljam/

Нормы длины шейки матки при беременности – риски и лечение короткой шейки

Сколько должна быть шейка матки при двойне

Шейка матки – это не просто вход в полость матки. Эластичная и упругая шейка (цервикальный канал в ней) защищает развивающийся плод от инфекций и, плотно смыкаясь, удерживает его до момента родов. В норме шейка матки закрыта, но размягчается и приоткрывается уже к 37 неделе, когда идет подготовка организма женщины к родам.

статьи:

Короткая шейка матки – диагностика и риски на разных сроках беременности

К сожалению, не всегда период беременности проходит гладко и беспроблемно. Очень частая причина невынашивания беременности и самопроизвольных абортов или преждевременных родов – патологически короткая шейка матки, или истмико-цервикальная недостаточность.

Причины, которые вызывают эту патологию –

  • Прогестероновая недостаточность.
  • Травмы шейки матки после операций на ней, конизации, абортов или предыдущих родов.
  • Изменение структуры ткани шейки матки в результате гормональных изменений в организме.
  • Психогенные факторы – страхи и стрессы.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза и непосредственно – матки и шейки матки, которые приводят к деформации тканей и рубцеванию.
  • Изменения, вызванные маточными кровотечениями.
  • Индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма будущей мамы.

Измерение длины шейки матки во время беременности имеет очень важное значение, ведь это позволит вовремя выявить патологию и принять меры профилактики невынашивания беременности.

Как правило, ИЦН точно диагностируют во второй половине беременности, когда плод уже большой.

  1. На гинекологическом осмотре будущей мамы акушер-гинеколог оценивает состояние шейки матки, размеры наружного зева, наличие и характер выделений. В норме шейка матки на первых неделях беременности плотная, имеет отклонение кзади, наружный зев закрыт и не пропускает палец.
  2. Для диагностики патологически укороченной шейки матки назначается УЗИ (с трансвагинальным датчиком – на ранних сроках беременности, трансабдоминально – во второй половине беременности). На исследовании выполняется цервикометрия, то есть – измерение длины шейки матки. Согласно полученным данным, решается вопрос о методах, которые помогут сохранить беременность – это шов на шейке матки или постановка акушерского пессария.

Длина шейки матки при беременности – таблица норм по неделям

Нормы длины шейки матки можно узнать по данным таблицы:

Срок беременностиДлина шейки матки (норма)
16 – 20 неделяОт 40 до 45 мм
25 — 28 неделяОт 35 до 40 мм
32 – 36 неделяОт 30 до 35 мм

На УЗИ-исследовании определяется также степень зрелости шейки матки, результат оценивают в баллах.

Таблица признаков степени зрелости шейки матки

ПризнакБалл 0Балл 1Балл 2
Консистенция шейки маткиПлотная структураМягкая, уплотнена в области внутреннего зеваМягкая
Длина шейки, её сглаженностьБольше 20 мм10-20 ммМенее 10 мм или сглажена
Проходимость цервикального каналаНаружный зев закрыт, пропускает кончик пальца1 палец может проходить в канал шейки матки, но внутренний зев закрытВ канал шейки матки проходят 2 пальца и более (при сглаженной шейке)
Положение шейки маткиКзадиКпередиПосередине

Результаты обследования оцениваются таким образом (полученные баллы по признакам суммируются):

  1. От 0 до 3 балла – незрелая шейка матки
  2. От 4 до 6 баллов – недостаточно зрелая шейка, или созревающая
  3. От 7 до 10 баллов – зрелая шейка матки

До 37 недель шейка матки в норме – незрелая, и в зрелое состояние переходит перед родами. Необходимо заметить, что незрелость шейки матки на последних неделях беременности – это патология, противоположная ИЦН, и она также нуждается в наблюдении и коррекции, вплоть до выбора метода родоразрешения путем кесарева сечения.

Если длина шейки матки находится на границе нормы, но при этом присутствуют признаки начала преждевременных родов, необходимо выполнить ещё одно УЗИ. Которое поможет с точностью диагностировать ИЦН при её наличии.

Укорочение шейки матки перед родами – что делать и как лечить?

Укорочение шейки матки, диагностированное в период с 14 до 24 недели, указывает на явный риск преждевременных родов и требует срочной коррекции.

  1. Если в этом периоде длина шейки матки менее 1 см, ребенок появится на свет на 32 неделе беременности.
  2. Если от 1,5 до 1 см, малыш родится на 33 неделе беременности.
  3. Длина шейки матки менее 2 см указывает на то, что роды могут состояться на 34 неделе беременности.
  4. Длина шейки матки от 2,5 см до 2 см – признак того, что ребенок с большой вероятностью родится на 36 неделе беременности.

Если будущей маме диагностировано укорочение шейки матки, то будет предложено лечение, с учетом степени укорочения и срока беременности:

  1. Консервативная терапия препаратами-токолитиками, прогестероном. Лечение выполняется в стационаре.
  2. Серкляж шейки матки, то есть – наложение шва. Швы снимаются перед родами.
  3. Постановка акушерского пессария – резинового маточного кольца, разгружающего шейку матки и устраняющего её растяжение.

Будущей маме могут порекомендовать также:

  • Уменьшить физическую активность. Избегать деятельности, которая повышает давление на область живота.
  • Отказаться от половой жизни вплоть до родов.
  • Принимать натуральные успокоительные средства – например, настойки пустырника или валерианы.
  • Принимать выписанные врачом препараты-спазмолитики – например, но-шпа, папаверин.

Укорочение и размягчение шейки матки с 37 недели – это норма, которая не требует лечения и коррекции.

Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен!

Источник: https://www.colady.ru/normy-dliny-shejki-matki-pri-beremennosti-riski-i-lechenie-korotkoj-shejki.html

Здоровый плод
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: