Почему у новорожденного расширяются зрачки

Содержание

Почему у ребенка расширенные зрачки: ищем причину и способы терапии патологии

Зрачковый рефлекс — механизм, который улучшает зрительное восприятие человека. Луч света попадает на сетчатку, минуя зрачок, который регулирует этот поток для получения четкого, точного изображения. При рассеянном свете зрачок рефлекторно расширяется. Такое явление встречается под медицинским термином “мидриаз”.

В детском возрасте зрачки могут быть постоянно расширены под воздействием физиологических и патологических факторов. Чтобы выяснить точную причину такой реакции организма необходимо проконсультироваться с детским офтальмологом.

Почему расширяются зрачки

Черепно-мозговые нервы ответственны за функционирование сфинктеров и дилататоров — группы мышц, которые регулируют поток поступающего света. При снижении этой рефлекторной реакции зрачки постоянно находятся в расширенном состоянии, что требует незамедлительного осмотра врача.

Естественные причины расширения зрачков

Среди естественных, физиологических причин, вызывающих стойкое расширение зрачков у детей в младшем, среднем и раннем подростковом возрасте, выделяют:

Воздействие стрессовых ситуаций. Для ребенка это может стать посещением детского сада, школы и других малознакомых мест. повышенное беспокойство также может быть связано с неблагоприятными условиями проживания, частыми ссорами между родителями и близкими людьми.
Описанные факторы сказываются на эмоциональном состоянии ребенка, провоцируя расширение зрачков глаз.
Развитие привычного мидриаза.
Такое явление часто наблюдается в школьном возрасте, когда ребенок постоянно находится в условиях с плохим освещением, редко бывает на свежем воздухе, подолгу находится перед экраном монитора или гаджетами. В данном случае достаточно скорректировать образ жизни.
Гормональные изменения.
С началом переходного возраста у ребенка также могут расширяться зрачки. Это связано с тем, что в кровь поступают биологически активные вещества, вызывающие физиологический мидриаз.

Расширение зрачков также может быть связано с формированием работы органов зрения у новорожденных детей. Сохранение физиологического мидриаза наблюдается на протяжении 90-100 дней с момента рождения.

Это естественная реакция организма для фокусировки зрения и различения окружающих предметов на разном расстоянии. Не требует специфической терапии, однако за ребенком нужно наблюдать.

Если зрачки расширены до 1-1,5 года — это повод для посещения офтальмолога и проведения обследования.

Механизм расширения зрачков в зависимости от яркости света

Воздействие патологических состояний

Когда поражаются черепные нервы, дилататоры находятся в состоянии повышенного возбуждения, а сфинктеры недостаточно активны — это приводит к патологическому мидриазу. Среди предрасполагающих факторов выделяют воздействие определенных групп медикаментов, патологических состояний, травматических поражений.

Расширение зрачка может быть спастической реакцией, которые возникают в ответ на новообразования в спинном или головном мозге, прогрессирующие метаболические нарушения, вплоть до сахарного диабета, а также дисфункцию печени, сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях спастическая реакция со стойким расширением зрачка может быть обусловлена кислородным голоданием.

Медикаментозный мидриаз

Применение определенных групп лекарственных препаратов может вызывать стойкое расширение зрачка:

барбитуратов;
спазмолитиков;
гормональных лекарств.

При передозировке наблюдается характерная клиническая картина: глаза не реагируют на свет, сознание спутано, показатели артериального давления снижены. Аналогичную реакцию могут вызывать врачи-офтальмологи при проведении обследования. При этом вводят специальные препараты, которые нивелируют активность сфинктеров и активизируют дилататоры.

В подростковом возрасте медикаментозный мидриаз может быть связан с приемом наркотических веществ. При этом от ребенка не пахнет табаком или спиртными напитками.

Зрачки расширены не постоянно, а от случая к случаю, присоединяются дополнительные признаки в виде странностей поведения, раздражительности, покраснения глаз, жажды, сухости губ и кожных покровов, нарушений сна.

Расширение зрачков могут вызывать каннабиноиды, включая коноплю, галлюциногены, психостимуляторы.

: Почему увеличивается зрачок у человека

Эндокринные нарушения

Дисфункция щитовидной железы, обменные нарушения и сахарный диабет также могут вызывать расширение зрачков в детском возрасте. Чаще всего подобное нарушение наблюдается при гипотиреозе. Для болезни характерно несколько вариантов развития:

избыточный синтез гормонов непосредственно железой;
нормальная работа щитовидной железы со сбоями со стороны органов головного мозга: гипофиза и гипоталамуса.

При эндокринных нарушениях присоединяются дополнительные симптомы в виде тахикардии, колебаний массы тела, нарушений аппетита, повышенного беспокойства, боли и дискомфорта в абдоминальной области.

Отравление

Зрачки могут расширяться при банальном пищевом отравлении. При этом присоединяются дополнительные характерные симптомы в виде тошноты, рвоты, обезвоживания, нарушений стула, бледности кожных покровов, боли в абдоминальной области, ухудшения общего самочувствия. В тяжелых случаях клиническую картину дополняют судороги, спутанность сознания, снижается артериальное давление.

Заболевания органов зрения

Часто причиной расширения зрачков могут стать непосредственно болезни, поражающие органы зрения:

травматические поражения глазных яблок;
опухолевые процессы;
поражение зрительных нервов;
прогрессирование глаукомы.

Если первопричина связана с воздействием описанных факторов, наблюдается одностороннее расширение зрачка.

Патологии центральной нервной системы

Некоторые заболевания центральной нервной системы могут приводить к паралитическому мидриазу. Стойкое расширение зрачков может указывать на прогрессирование менингита, гидроцефалии, а также сопровождает эпилепсию. Возникает под воздействием токсических и ядовитых веществ.

Опухолевые образования сопровождаются сужением зрачков, образованием мушек перед глазами. Зрение стремительно ухудшается, присоединяются дополнительные симптомы. Общая клиническая картина зависит от локализации опухоли и ее распространения на окружающие ткани.

На развитие менингита или энцефалита могут указывать дополнительные тревожные признаки в виде гипертермии, мигрени, тошноты.

Пациент не может дотянуться подбородком до груди, его беспокоят расстройства сознания, вплоть до галлюцинаций. При воспалении спинного мозга чувство болезненности распространяется на поясницу.

Энцефалит сопровождается опущением одного из уголков рта, век, отклонением языка в левую или правую сторону.

Ботулотоксическая реакция

Ботулимз развивается при воздействии отравляющего вещества — ботулотоксина, который встречается в некачественных продуктах питания:

вяленая, копченая, сушеная рыба;
колбаса;
консервы;
копчености.

Если помимо расширения зрачков наблюдаются дополнительные тревожных признаки, требуется экстренное оказание медицинской помощи. Ботулизм часто сопровождается:

диареей (несколько приступов, которые следуют друг за другом);
рвотой;
вздутием живота;
снижением четкости зрения;
затруднениями при проглатывании пищи;
остановкой дыхания.

В тяжелых ситуациях обездвиживаются мышцы сердца и органов дыхания.

Повышение внутричерепного давления

При внутричерепной гипертензии расширение зрачков дополняется головной болью, которая усиливается при попытке двигать глазными яблоками, тошнотой, рвотой, нарушениями сознания. При внутричерепной гипертензии ЦНС перестает регулировать размеры зрачков из-за избыточного давления на нервные окончания внутри черепа.

Травматические поражения

Патологические расширение зрачка часто возникает в результате травматических поражений. Черепно-мозговые травмы приводят к тому, что левый и правый глаза по-разному реагируют на световой раздражитель.

При травматическом сдавлении черепных нервов реакция органов зрения будет аналогичной. Присоединяются дополнительные симптомы в виде головной боли, тошноты, рвоты, нарушения сознания. Травматические поражения также приводят к тому, что ребенок полностью перестает реагировать на свет.

Сопутствующие симптомы

При постоянном расширении зрачков более 3,5 мм важно обращать внимание на сопутствующие симптомы в виде:

формы зрачка: овал, грушевидная;
реакции на световой раздражитель;
степень подвижности глазного яблока;
реакции на движение окружающих предметов.

Также учитывают характер поражения: односторонний или двухсторонний. При одностороннем нарушении можно говорить о развитии спастического мидриаза.

Если мидриаз сопровождается слезотечением, непереносимостью яркого света, интенсивными болевыми ощущениями — это указывает на травматическую природу нарушения. При косоглазии и опущении одного из век — рассматривают вероятность паралитических поражений.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит очный осмотр пациента, опрашивает родителей о том, как давно появился симптом, об общем самочувствии ребенка и дополнительных тревожных признаках. Назначают дополнительное обследование:

офтальмологический осмотр;
общий и биохимический анализ крови;
консультация невропатолога.

Может потребоваться дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная и компьютерная томография, чтобы выявить новообразования или другие патологические изменения головного мозга.

Тест на естественное расширение зрачков в домашних условиях

Чтобы убедить в том, какие именно причины спровоцировали расширение зрачков: физиологические или патологические, рекомендовано проведение дополнительных тестов:

Проверка реакции на свет: светят в глаза фонариком и следят за реакцией. Естественной физиологической реакцией является сужение зрачков.
Измерение температуры тела, которая должна оставаться в пределах нормы.
Внешний осмотр органов зрения на наличие припухлостей, покраснений, повышенного слезотечения.
Наличие сопутствующих симптомов в виде тошноты, головной боли, нарушений подвижности, чувствительности в области нижних и верхних конечностей.

Родитель может попросить ребенка крепко зажмуриться, при этом широко улыбнуться и раздуть щеки. Если при выполнении этих действие отсутствует ассиметрия лица и ребенок способен их выполнить, то повода для беспокойства в большинстве случаев нет.

: Диагноз по зрачку, сигналы SOS нашего организма

Терапия

Физиологическое сужение зрачков не требует специфической терапии. В остальных случаях воздействуют на первопричину нарушения: восстанавливают работу нервной системы и тонус мышц. Назначают комплекс лекарственных препаратов для улучшения работы головного мозга, повышения тонуса сфинктеров и снижения активности дилататоров, разжижения крови.

Проводят терапию сопутствующих нарушений: сахарного диабета, хронических инфекционно-воспалительных процессов, внутричерепного давления. В случае необходимости, используют противоботулиническую сыворотку.

При неэффективности консервативных мер показано хирургическое вмешательство: удаление новообразований и гематом.

Состояния, требующие экстренной помощи

Необходимо как можно скорее вызвать машину Скорой Помощи, если сужение зрачков сопровождается такими признаками:

тошнотой;
рвотой;
нарушениями подвижности и чувствительности в области верхних и нижних конечностей;
нарушениями сознания;
приступами мигрени с аурой;
нарушениями поведения.

Требуется незамедлительная консультация невролога. Важно вспомнить, как давно впервые проявился мидриаз, какие симптомы ему сопутствовали. Если нарушения не обнаружены, требуется дополнительная консультация врачей смежных специальностей: эндокринолога, терапевта, офтальмолога.

Стойкое расширение зрачков требует наблюдения со стороны родителей. Если симптом не проходит самостоятельно рекомендовано воздерживаться от самолечения и обратиться за консультацией к врачу.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/simptomy/pochemu-u-rebenka-rasshirennye-zrachki

Анизокория у новорожденного: причины разного размера зрачков у грудного ребенка

Зрачки разного размера у грудничка – явление не самое часто встречающееся, тем не менее, хорошо известное медикам. Родители детишек, у которых наблюдается подобная асимметрия, вполне обоснованно испытывают тревогу.

В медицине асимметричные зрачки носят название анизокории. Так ли опасна патология, как может показаться на первый взгляд, стоит выяснить.

Владение необходимыми знаниями позволит своевременно осознать присутствие проблемы и найти способы ее решения.

Разные по размеру зрачки иногда могут быть симптомом серьезной патологии

Признаки анизокории

Анизокорию у грудничка не выделяют как отдельное заболевание – это лишь один из симптомов, сигнализирующих о наличии в организме ребенка определенных нарушений. При данной патологии один зрачок продолжает функционировать в соответствии с нормой, а второй – прекращает работать так, как нужно. В зависимости от того, увеличивается он или уменьшается, можно понять характер поражения.

При анизокории разные размеры зрачков у грудничка видны невооруженным глазом. Чаще всего анизокория не вызывает физического дискомфорта. В некоторых случаях она может иметь сопутствующую симптоматику, от которой младенец страдает:

отек и болевые ощущения в области роговицы;
утомляемость глаз;
опущение верхнего века;
ограниченная подвижность глазного яблока;
раздваивание рассматриваемого объекта и пр.

Причины заболевания

Почему у новорожденного один глаз открывается больше другого

Все причины, объясняющие, почему у грудничка один зрачок намного больше другого, можно разделить на две группы: патологические, физиологические.

У большинства малышей анизокория со временем проходит

Физиологическая анизокория

У маленьких детишек, которым едва исполнился месяц, зрачки обычно увеличены, но равномерно. Если разница между их диаметрами составляет менее 1 мм, но при этом отсутствуют какие бы то ни было патологические проявления, речь идет о физиологической анизокории, которая считается вариантом нормы.

Важно! Физиологическая анизокория наблюдается примерно у 20% новорожденных. Чаще всего она имеет наследственный характер и к шестилетнему возрасту полностью исчезает.

Многие специалисты не рассматривают физическую анизокорию как патологию глаз, а относят ее к индивидуальным особенностям организма.

Патологическая анизокория

Наиболее частая причина, по которой один зрачок больше другого у новорожденного, связана с протеканием в организме ребенка патологических процессов. Чаще всего симптом развивается по причине несбалансированности работы глазных мышц.

Подобное может случаться после длительного применения капель для глаз, попадания некоторых лекарственных средств на конъюнктиву или приема наркотических препаратов. В перечисленных ситуациях зрачки станут одинаковыми сразу же после того, как лекарство полностью выведется из организма.

Если анизокория ярко выраженная, она, скорее всего, носит патологический характер

Существуют и офтальмологические предпосылки появления у малыша анизокории. К ним относят:

врожденную дистрофию глазных мышц;
травмы;
воспаление радужной оболочки либо ресничного тела;
глаукому;
герпетическое поражение глаз.

Неврология объясняет разницу в размере зрачков в следующих случаях:

родовая травма;
опухоль мозга (в особенности быстрорастущая);
менингит;
энцефалит;
черепно-мозговые травмы и т.д.

При перечисленных патологиях передавливается нерв, который отвечает за движение глаз, или происходит поражение зрительных зон коры головного мозга. Подобные состояния всегда сопровождаются другими пугающими симптомами. В случае подозрения на патологическую анизокорию ребенок обязательно должен быть незамедлительно показан врачу.

Симптомы и течение болезни

Почему одно яичко больше другого у ребенка — норма и отклонения

Поскольку разный размер зрачков у грудничка – это не болезнь как таковая, а либо симптом, либо вариант нормы, описать однозначно симптоматику и течение заболевания не представляется возможным.

Влияние на зрение

Как утверждает знаменитый доктор Комаровский, анизокория у ребенка в отсутствии сопутствующих патологических симптомов и при нормальном общем самочувствии крохи никак не повлияет на зрение ни в обозримом, ни отдаленном будущем. В данном случае ни медикаментозное лечение, ни коррекционные мероприятия, направленные против нарушения зрения, не требуются.

Если грудничок плохо себя чувствует, капризничает и демонстрирует другие симптомы нездоровья, окажется не лишним показать его офтальмологу. Возможно, в ходе проведения обследования врач даст направления к другим узким специалистам, совместными усилиями которых будет поставлен окончательный точный диагноз, и разработана тактика лечения, если таковое потребуется.

Особенности диагностики

Почему ребенок закатывает глаза вверх во сне, при бодрствовании

Диагностика при разнице в размере зрачков у маленьких детей предполагает проведение следующих исследований.

Осмотр

Первичная диагностика подразумевает осмотр ребенка педиатром. Врач проверит разницу в диаметре зрачков и при необходимости назначит дополнительные обследования.

Тест на реакцию зрачков

При физиологической форме заболевания тестирование зрачков на реакцию на свет продемонстрирует средние параметры в пределах нормы. Если анизокория носит патологический характер, реакция будет либо вялая, либо ее не будет вовсе.

Биомикроскопическое обследование

Биомикроскопическое обследование глазного яблока заключается в осмотре переднего сегмента глаза. С помощью данного исследования органические поражения удается визуализировать. Если у малыша анизокория, могут быть выявлены повреждения дилататора сфинктера зрачка или радужной оболочки.

Диафаноскопия

Посредством диафаноскопии производится трансиллюминация тканей глаза источником проходящего света. Методика позволяет увидеть щелевидные дефекты трансиллюминации по периферии радужки.

Лечение и профилактика

Методики лечения анизокории выбираются в зависимости от происхождения заболевания. Если проблема лежит в области офтальмологии, и заболевание сопровождается окулосимпатическим комплексом симптомов, лечение с большой долей вероятности будет включать нейростимуляцию или заместительную терапию при помощи гормональных препаратов.

Если возникнут показания, лечащий врач предложит хирургическую коррекцию птоза либо рассечение задних синехий. Если сужение зрачка вызвано воспалением, решить проблему можно посредством противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Иначе говоря, при подтверждении у ребенка анизокории лечить нужно не само расширение или сужение зрачка, а патологию, которая вызвала проблему.

Разные по размеру зрачки чаще всего не влияют на зрение

Обратите внимание! Поскольку разницу в диаметрах зрачков нередко вызывают системные серьезные заболевание, самолечение и игнорирование проблемы недопустимы. Ребенка обязательно нужно показать специалисту, чем раньше, тем лучше.

Профилактические мероприятия с целью недопущения развития анизокории у грудного ребенка подразумевают следующие действия:

Своевременное посещение офтальмолога или невропатолога при появлении первых симптомов.
Контроль у ребенка таких показателей, как уровень сахара в крови, артериальное давление и холестерин.

Способа, который бы стопроцентно гарантировал защиту от изменений зрачков в размере, придумать не удалось. Снизить вероятность появления проблемы вполне реально.

Рождение ребенка – значимое событие в любой семье. Сохранению его здоровья должно уделяться особенно пристальное внимание.

Даже, казалось бы, столь несущественный симптом, как слегка отличающиеся по размеру зрачки, должен заставить родителей обеспокоиться и показать малыша врачу. Специалист решит, стоит ли беспокоиться в конкретно взятом случае по поводу анизокории или нет.

Родители, недооценивающие опасности, связанные с анизокорией, рискуют здоровьем собственного малыша. Это недопустимо ни при каких обстоятельствах.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/zrachki-raznogo-razmera-grudnichka.html

Почему у ребенка расширяются зрачки

Расширенные зрачки у ребенка не зря настораживают родителей. Этот признак свидетельствует как о психологическом состоянии ребенка, так и об отравлениях опасными веществами, травмах. Расширение зрачков (как на фото) врачи называют мидриазом.

Причины расширенных зрачков

Зрачок – это щель, через которую проходит свет. Регуляция его диаметра происходит автоматически с помощью вегетативной нервной системы, точнее, симпатических и парасимпатических волокон третьей пары черепных нервов.

Глазодвигательный нерв имеет центры в головном мозге, которые контролируют размер зрачков в соответствии с уровнем освещенности. Если в комнате темно, то зрачки будут расширяться, чтобы света через них проходило больше. В условиях, когда света много, они закономерно сужаются.

Почему у ребенка расширенные зрачки? Изменяется их диаметр при стрессе или боли. Зрачки увеличиваются, так как усиливается влияние симпатической нервной системы. Однако иногда могут происходить сбои в регуляции под влиянием наркотических веществ, препаратов, физических повреждений, тяжелых состояний.

Полезно узнать, почему появляются белые пятна в глазах: причины, диагностика.

Что делать, когда появляется туман в глазах и голове.

Основные причины расширенных зрачков у ребенка:

Психологический стресс: волнение, страх.
Шоковое состояние при сильной боли, обильной кровопотере.
Кома.
Черепно-мозговые травмы, опухоли, эпилептогенные очаги, повышенное внутричерепное давление.
Травмы глаз, в том числе после хирургические вмешательства.
Инфекции головного мозга при сифилисе, туберкулезе, менингите, энцефалите.
Интоксикации, в том числе лекарственными препаратами, применение капель для обследования глазного дна.
Наркотическое, алкогольное опьянение.
Рассеянный склероз и другие заболевания периферической нервной системы.
Эндокринные расстройства: диабет, проблемы с надпочечниками. Феохромоцитома – опухоль надпочечников, выделяющая адреналин. Другими симптомами, кроме мидриатического эффекта, могут быть дрожь, повышение частоты сердцебиения.
Вегето-сосудистая дистония.
Глаукома.

Стресс

Если расширены зрачки у ребенка, причинами могут быть эмоциональные стрессы. Провоцируют их разлады в семье, волнения в школе, медицинские процедуры. Обычно после устранения раздражающего фактора и успокоения зрачки глаз приходят в норму.

Шок

Спровоцировать мидриаз могут травматический, гиповолемический, анафилактический (аллергический) шок. При сильной боли, снижении объема циркулирующей крови, потере крови активируется симпато-адреналовая аварийная система организма. Это делается для того, чтобы жизненно важные органы и системы (головной мозг, сердце) получали кровь в условиях ее дефицита.

Выделяются гормоны кортизол, адреналин, сужающие сосуды, централизующие кровоток, повышающие сердечный выброс. Они вызывают мидриаз у ребенка. Коматозное состояние тоже может сопровождаться этим симптомом, а также отсутствием реакции на свет. Такое состояние, как правило, сопровождается потерей сознания и требует своевременного обращения за медицинской помощью.

Черепно-мозговые травмы, новообразования, абсцессы, эпилепсия

Травмы головы могут быть причиной больших зрачков у ребенка. Возможен их неравный размер, отсутствие содружественной реакции на свет при поражении одного из ядер глазодвигательных нервов. Расширенные зрачки у новорожденного могут быть признаками родовой травмы, внутриутробной и гипоксии в послеродовой период.

Часто причиной мидриаза бывает наличие в головном мозге инфекций, эпилептогенных очагов, внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Повышенное внутричерепное давление нарушает работу ядер третьей пары нервов, регулирующего диаметр зрачка. Развивается ВЧГ на фоне травм, инфекционных процессов, печеночной комы, почечной недостаточности.

Приступ эпилепсии часто сопровождается расширением зрачков. Нейроинфекции: сифилис, туберкулез нервной системы также могут вызывать данный симптом.

Травмы глаз

Повреждение циркулярных мышц, суживающих зрачки, может происходить при операциях на глазах или травмах. Глаукома – заболевание, которое тоже может приводить к мидриатическому эффекту.

Лекарства

Мидриаз вызывает отравление Атропином, Скополамином, Гиосцином или препаратами, которые их содержат: спазмолитики, применяемые для снятия болей желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Преднизолон повышает чувствительность организма к адреналину, который имеет мидриатическое действие. Опиаты, применяемые для наркоза и обезболивания, также расширяют зрачки.

Окулисты используют Атропин для обследования сосудов глазного дна. На этом фоне у ребенка может повышаться светочувствительность. Но повода для беспокойства у родителей в таком случае не должно быть. Ведь мидриаз после Атропина быстро проходит.

Заключение

Мидриаз может быть как безобидным признаком волнения, так и симптомом серьезных нарушений организма. Если он сопровождается потерей сознания, то необходимо вызвать медицинскую помощь, рассказать врачу о препаратах, которые были приняты либо травмах. При стрессе это расстройство преходящее.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/deti/rasshirennye-zrachki.html

Расширенные зрачки у ребенка: причины в разном возрасте, симптомы заболеваний, лечение

Одним из механизмов, улучшающих качество зрительного восприятия, является зрачковый рефлекс. Лучи света попадают на сетчатку глаза через зрачок – мышечное кольцо в радужной оболочке.

Для того чтобы изображение на ней получалось четким, интенсивность поступающего светового потока должна регулироваться. Этот процесс обеспечивается группой мышц – сфинктером и дилататором.

На ярком свету сфинктер обеспечивает сужение зрачка (миоз), в условиях рассеянного света дилататор отвечает за его рефлекторное расширение (мидриаз).

Причины

За работу сфинктера и дилататора отвечает третья пара черепно-мозговых нервов. Если по каким-то причинам их реакция снижена, у ребенка наблюдаются постоянно расширенные зрачки. Причины такого состояния могут носить как физиологический, так и патологический характер.

Физиологические

Физиологический мидриаз у детей имеет множество причин. Он наблюдается как у новорожденных малышей, так и у подростков 12 лет.

Наиболее распространенные из них:

Формирование зрительной функции у новорожденных. Физиологический мидриаз сохраняется у детей с рождения до трехмесячного возраста, поскольку орган зрения еще не сформировался. Ребенок только учится фокусировать взгляд, чтобы четко различать объекты на различных расстояниях. Если большие зрачки сохраняются у ребенка до 2 лет, то это уже отклонение от нормы.
Привычный мидриаз. Он возникает у школьников с 8 лет. Такие дети обычно находятся в условиях недостатка света, мало гуляют, много времени проводят за компьютером. Нормализовать ситуацию помогает следование здоровому образу жизни.
Изменение гормонального фона. Переходный возраст, который начинается примерно с 10 лет, связан с полной гормональной перестройкой организма. Выброс в кровь большого количества биологически активных веществ является основной причиной физиологического мидриаза.
Стресс, волнение, эмоциональный подъем или спад в связи с различными событиями в жизни. В 3-4 года это может быть связано с поступлением в детский сад, в 8 лет – с началом школьной жизни. В 5 лет ребенок может переживать в связи с неблагоприятным микроклиматом в семье. Все эти события влияют на эмоциональный фон малыша, являются причиной широких зрачков.

Патологические

Повреждение третьей пары черепных нервов, недостаточность сфинктера и повышенная возбудимость дилататора – вот причины возникновения патологического мидриаза.

Провоцирующих факторов может быть несколько. В зависимости от них различают несколько разновидностей заболевания.

Медикаментозный

Нарушение зрачкового рефлекса возникает после приема некоторых медицинских препаратов. Это барбитураты, спазмолитики, некоторые гормональные средства. При превышении максимально допустимой нормы возникает медикаментозное отравление. Основные симптомы:

полное отсутствие реакции зрачка на свет,
спутанность сознания,
пониженное артериальное давление.

К этому же типу относится мидриаз, искусственно вызываемый в медицинском учреждении для проведения офтальмологического обследования. Введение специальных препаратов проводится для временной стимуляции дилататора или парализации зрачкового сфинктера.

Паралитический

Этот вид мидриаза является симптомом некоторых заболеваний центральной нервной системы:

гидроцефалии,
эпилепсии,
менингита и других.

Паралитический мидриаз у ребенка является следствием воздействия на нервную систему различных ядов и токсинов. Такое действие производит ботокс, попадающий в организм при употреблении некачественных консервов. Он вызывает паралич мышц дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Спастический

Возникает в результате спазма зрачкового сфинктера и дилататора как следствие различных заболеваний:

опухоли спинного или головного мозга,
патологии печени, легких сердца, щитовидной железы,
сахарный диабет.

Иногда спастический мидриаз возникает на фоне кислородного голодания.

Травматический

Последствия черепно-мозговых травм могут проявляться в неодинаковой реакции зрачка на свет и в неравномерной их величине из-за травматического сдавления черепных нервов. Оно сопровождается потерей сознания, сильной головной болью, тошнотой.

Травмирование глазных яблок может вызывать сильный спазм аккомодации, о чем свидетельствует отсутствие зрачковой реакции у ребенка.

Симптомы

Если диаметр расширенного зрачка у ребенка превышает 4 мм, то это говорит о наличии патологии. Также о ней свидетельствуют следующие признаки:

полное отсутствие реакции зрачка на свет,
овальная или грушевидная форма зрачка,
частичная или полная неподвижность глазных яблок,
отсутствие реакции на двигающиеся в направлении глаз предметы,
светобоязнь, слезотечение, сильный болевой синдром (травматический мидриаз),
косоглазие, опущение верхнего века (паралитический),
односторонний характер патологии (спастический).

Грушевидный зрачок

Диагностика

Диагностика выявляет причины патологического расширения зрачков у ребенка. Обычно необходима совместная работа офтальмолога, травматолога, отоларинголога, эндокринолога, нейрохирурга. Проводится опрос родителей пациента, сбор анамнестических данных. Затем больному проводятся основные диагностические мероприятия:

офтальмологический осмотр дает возможность оценить состояние глазных структур,
направление на общий анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса в организме,
осмотр у невропатолога проводится для определения возможных нарушений со стороны нервной системы,
магниторезонансная и компьютерная томография, электроэнцефалография – основной способ выявления новообразований и других процессов в головном мозгу и области глаз.

Лечение

Физиологический мидриаз не нуждается в лечении, так как его причиной является естественная реакция организма на факторы внешней среды. Не лечат и медикаментозный мидриаз, вызванный искусственным путем для проведения офтальмоскопии.

При патологическом расширении зрачков необходимо нормализовать работу нервной системы, скорректировать тонус мышц, регулирующих работу зрачка. Применяется комплексная терапия, включающая применение следующих лекарственных средств:

Препаратов, увеличивающих тонус зрачкового сфинктера и ослабляющих тонус дилататора. Это Н-холиномиметики (Цититон), М-холиномиметики (Ацеклидин), альфа-аденоблокаторы (Фентоламин, Празозин).
Препаратов, улучшающих работу головного мозга (Ноотропил).
Препаратов, разжижающих кровь (Кардиомагнил).

Принимаются меры по лечению сопутствующих заболеваний:

сахарный диабет (препараты, снижающие сахар крови),
воспалительные процессы (антибиотики),
глаукома, гидроцефалия (средства, снижающие внутричерепное давление),
ботулизм (противоботулиническая сыворотка).

В определенных случаях могут применяться и хирургические методы коррекции зрачкового рефлекса:

Хирургическое удаление новообразований, локализованных в отделах головного мозга, отвечающих за работу мышц, регулирующих работу зрачка или непосредственно в органе зрения (при сохранении функции глазодвигательного нерва).
Хирургическое удаление гематомы, возникшей после черепно-мозговой травмы или травмы глаза.

Зрение новорожденного до 1 года: норма и патология

Как проверить зрение у новорожденного

Зрение — важнейшая система человеческого организма.

Она начинает закладываться у ребенка еще в утробе матери и продолжает формироваться на протяжении нескольких последующих лет.

Родители новорожденного, внимательно разглядывая его глазки, пытаются выявить отклонения в зрении малыша. Что же является нормой, а какие изменения глаз младенца требуют скорейшего вмешательства?

Норма зрения у новорожденного

Только что рожденный малыш имеет врожденную дальнозоркость, которая возникает вследствие того, что размер глаза у младенца несколько уплощен в переднезаднем размере, вследствие чего изображение проецируется дальше сетчатки. Новорожденный обладает низким по остроте зрением, показатель остроты достигает 0,01 лишь к концу первого месяца его жизни.

Реакция на свет

Осмысленная реакция малыша на свет появляется со 2-5 недели.

К этому времени ребенок способен выделить светящуюся поверхность и на короткое время остановить на ней взгляд. Но малыш не адаптирован к яркому свету, его световая чувствительность снижена. Новорожденный под действием света рефлекторно закрывает глаза и откидывает голову назад.

Цвета

Нормой является и то, что новорожденный не может различать цвета. Такая способность появляется у него только в возрасте 2,5-3 месяца.

Косоглазие

Почти все дети первого месяца жизни обладают косоглазием. Это также не является патологией, так как глазки малыша еще не научились одновременно двигаться и реагировать на окружающий мир. Однако косоглазие может быть вызвано и серьезными причинами, определить которые может лишь специалист.

Как и когда можно выявить патологию зрения новорожденного?

Первый осмотр глазок новорожденного осуществляется врачом еще в роддоме. В этот период могут быть выявлены некоторые врожденные изменения зрения, например, катаракта, глаукома, птоз, нистагм.

Далее ребенок должен посетить офтальмолога в месяц, полгода и год.

Врач осмотрит глазное дно малыша, изучит размер и симметричность его зрачков, посмотрит реакцию зрачка на раздражение светом, оценит состояние зрительной функции, а также слезовыводящих путей. Самыми серьезными заболеваниями глаз грудного ребенка, которые вначале не имеют внешние проявления, являются атрофия зрительных нервов и ретинопатия недоношенных.

Атрофия зрительных нервов

В этом случае поражаются проводящие пути зрительного сигнала, ведущие от глаза в головной мозг. При полной атрофии зрение отсутствует.

Ретинопатия недоношенных

Это заболевание характеризуется остановкой роста и нормального развития сосудов сетчатки глаза, что может вызвать ее отслойку и потерю зрения. Эти заболевания могут быть выявлены лишь опытным офтальмологом.

Глазные яблоки

Родители с первых дней жизни своего малыша должны контролировать его зрение. Во-первых, следует обратить внимание на размер глазных яблок крохи. В норме они должны быть одинакового размера, не слишком уменьшены или увеличены.

Месячный ребенок, у которого глазные яблоки немного увеличены и навыкате, требует срочный осмотр офтальмолога.

Эту особенность может вызвать врожденная глаукома, вследствие которой зрение может сильно снизиться вплоть до абсолютной слепоты.

Зрачки малыша

Во-вторых, родители должны оценить зрачки ребенка. Их форма в норме круглая, зрачки в диаметре равны, под действием света они должны сужаться. Если у грудничка есть какие-то отклонения от нормального состояния зрачков, это также является поводом внепланово посетить офтальмолога.

Цвет обоих глаз также должен быть одинаковым, но он станет окончательным только к трехмесячному возрасту.

В 2 месяца

Родители должны проследить, способен ли малыш, начиная с двухмесячного возраста, фиксировать взгляд на близкорасположенном предмете.

В 3 месяца

Получается ли у трехмесячного ребенка активно следить за движущимся предметом.

В 6 месяцев

В полугодовалом возрасте ребенок уже должен различать несложные фигуры, а в год видеть рисунки.

Когда бить тревогу?

Родители должны незамедлительно показать ребенка первых месяцев жизни офтальмологу в случае обнаружения следующих симптомов:

отсутствие или замедление слежения за движением предмета;
появление косоглазия после трехмесячного возраста;
краснота белочной оболочки;
скопление гноя на веках и во внутренних уголках глаз.

Однако не стоит паниковать, если специалист выявил патологию зрения малыша: современная медицина позволяет восстановить нарушенную функцию глаз в большинстве случаев.

Источник: https://Dealinda.ru/magazine/8/178/

Один зрачок больше другого причины у младенца. Что значит разный размер зрачков у малышей

Каждая мама после рождения малыша с удовольствием наблюдает за его развитием. Любые изменения не проходят мимо ее внимательного взгляда. Вот он первый раз улыбнулся, вот впервые сказал: «Агу».

А вот… разные зрачки у ребенка? Что это? Опасное заболевание? Пройдет или останется на всю жизнь? Эти вопросы врываются в сознание мамы. А действительно, что может значить это явление? Начнем разбираться…

Почему разнятся размеры зрачков?

Да, на первый взгляд это может показаться ужасным и серьезным заболеванием, однако не стоит сразу паниковать. Во-первых, это не такое редкое явление у детей и называется оно анизокорией.

Во-вторых, это считается нормой, если зрачки отличаются в размерах не более чем на 1 мм независимо от освещения.

Пускать анизокорию у грудничка на самотек тоже не стоит, так как она может быть признаком серьезных заболеваний.

Основные причины ее возникновения:

Наследственность. Как ни странно, но разные зрачки могут передаваться по наследству. Если у одного из членов семьи наблюдается подобное, то беспокоиться не стоит – это безвредная генетическая наследственность. Можно об этом поинтересоваться у родственника и убедиться, что жить полноценной жизнью анизокория совсем не мешает.
Неправильная работа мышц радужки. Все мы знаем, что зрачки реагируют на свет: чем ярче свет, тем уже зрачок. А если размер зрачков разный, это может значить, что суживающая мышца радужки одного глаза работает неправильно. То есть зрачок вроде сужается, а потом расширяется вновь и перестает реагировать на свет.
Лекарственные препараты.Возможно, малышу закапываются капли для глаз. Они и могут вызвать такой эффект, после прекращения применения зрачки придут в норму.
Поражение глазодвигательного нерва. Часто сопровождается расширением зрачка на поврежденной стороне. При этом может наблюдаться ограничение движения глаза, расходящееся косоглазие, диплопия и птоз. Сдавливание нерва происходит вследствие аневризмы, развития опухоли, внутричерепного давления. Еще одна причина сдавливания – поражение ресничного ганглия из-за инфекции (например, опоясывающего герпеса). В этом случае у зрачка отсутствует реакция на свет, но сохраняется замедленная аккомодация, то есть при взгляде вдаль расширение зрачка происходит очень медленно.
Травма.У грудных детей разные зрачки могут быть следствием травмы (падения, ушиба) или инфекции.

Если анизокория сопровождается тошнотой, рвотой или другими не глазными симптомами нужно срочно обратиться к врачу!

Синдром Горнера или простая анизокория

Очень редкое заболевание, основой которого может являться сдавливание симпатического нерва в груди или шее, паралич глазных мышц. Анизокория при синдроме Горнера – это задержка расширения одного зрачка.

Если осветить лицо фонариком, а затем выключить свет, то можно наблюдать, как это происходит. Сначала зрачки будут выражено отличаться друг от друга, в темноте это будет хорошо видно всего секунд 5, после чего разница уменьшится, так как зрачок все-таки расширится.

Помимо анизокории могут присутствовать:

птоз – опущение верхнего века;
миоз – сужение зрачка (чаще всего заметно в темноте);
псевдо энофтальм – кажущееся западание глазного яблока;
ангидроз – отсутствие пота на лице.

Причины развития синдрома Горнера доподлинно не известны, практика показывает, что в основном это сбои в деятельности нервной системы. А также остеохондроз, поражение троичного нерва, травмы позвоночника, злокачественные образования, инсульты и приступы мигрени. Правда, это чаще наблюдается у взрослых.

У маленьких детей синдром Горнера – в основном врожденная патология. Причиной его возникновения может послужить и родовая травма. В таких случаях радужка на пораженной стороне всегда светлее. Даже если родовой травмы не было, то для выяснения причин может понадобиться тщательное обследование (КТ и МРТ).

При развитии гетерохромии (разный цвет радужки) назначается рентген грудной клетки, томограмма головы и шеи, суточный катехоламиновый тест на нейробластому – злокачественную опухоль симпатической нервной системы.

Что делать при обнаружении анизокории у грудного малыша?

Если стало заметно, что у младенца разные зрачки, то первым делом нужно сходить на прием к офтальмологу. В случае необходимости к неврологу. Если у ребенка патологий не будет выявлено, то останется только наблюдать за ним.

В других случаях лечение направляется на устранение причин анизокории. Например, при синдроме Горнера главное направление – заставить мышцы глаз работать. Для этого используется метод мионейростимуляции. Его суть – воздействие током на пораженные нервы и мышцы для увеличения их тонуса. Это способствует восстановлению аккомодации, но способность зрачка сужаться не восстанавливается.

https://www.youtube.com/watch?v=tdyekB0qInY

Если у детей старшего возраста анизокория сочетается с астигматизмом, то может быть показано хирургическое лечение. Однако довольно часто лечение не требуется и при достижении определенного возраста ребенком она бесследно исчезает.

Почему так важно обследовать детей у офтальмолога с первых месяцев жизни? для родителей:

Источник: https://cymki.ru/the-structure-of-the-eye/one-pupil-is-more-than-another-cause-in-the-baby-what-does-the-different-size-of-pupils-in-babies-mean.html