Почему может быть увеличена печень у плода

У ребенка увеличена печень: причины, лечение, симптомы, профилактика

Гепатомегалия или увеличение печени диагностируется вне зависимости от возраста. Современные методы исследования позволяют установить размер органа с большой точностью. Отклонения от нормы бывают следствием целого ряда заболеваний, точную причину гепатомегалии установит только врач.

Увеличение печени у ребенка в определенном возрасте чаще носит физиологический характер и считается нормой. Но иногда гепатомегалия развивается на фоне заболеваний. Родителям важно знать, по каким симптомам определить начало патологического процесса у малыша, и стоит ли беспокоиться, получив результаты ультразвукового исследования.

Причины увеличения печени у ребенка

Увеличение фильтрующего кровь органа выявляется с самого момента появления малыша на свет. Это связано с нарушением обменных процессов. Со временем орган приходит в норму естественным образом. Причиной гепатомегалии у ребенка становятся врожденные заболевания, связанные:

1. с нарушением выработки ферментов (болезнь Гоше, амилоидоз)
2. липидного обмена (болезнь Вильсона-Коновалова)
3. избытком в крови пигмента порфина.

Увеличение паренхимы у малыша провоцируется воспалениями на фоне инфицирования:

• цитомегаловирусом;
• гепатитом, возможный путь передачи от беременной матери плоду;
• возбудителями краснухи, герпеса;
• глистами паразитами, вызывающими токсоплазмоз.
• Почему еще может увеличиваться печень:
• из-за физиологических изменений сосудистой системы и тканей;
• затруднений утилизации желчи, застоя ее в протоках;
• аутоиммунных заболеваний;
• развития новообразований доброкачественного и патологического характера.

Одним из факторов увеличения долей органа становится нерациональное питание: избыток жиров и углеводов при недостатке белков провоцируют сбой обмена веществ.

Нормы размеров печени у детей по возрастам

Существует много различных методик, позволяющих определять гепатомегалию. Печень измеряют по:

• ширине правой и левой дольки;
• длине и ширине всего органа;
• расстоянию между пупочной и околососковой линий.

:  Причины, симптомы, лечение и профилактика спленомегалии

Для удобства оптимальные значения сведены в специальные таблицы по возрастам, ими пользуются врачи-диагносты во всем мире. Чаще оценивается размер двух анатомических частей органа: правой и левой доли. Правая имеет узкий хвостик, левая напоминает по форме квадрат.

Отправной точкой для составления таблиц берется годовалый возраст. Размер правой доли: не более 6 см, левой – 3,3 см. Если в возрасте трех лет правая доля ребенка достигает 7,2 сантиметра, а левая – 3,7, малыш развивается нормально. Растет орган медленно, совсем немного увеличивается в ширину и длину.

В год правая доля вырастает до шести миллиметров, левая всего на два. Например, малыш 3 лет: левая доля: 60+6х2=72 мм, правая: 33+2х2 =37 мм. Аналогичный расчет производится до 18 лет включительно. До 4 лет печень ребенка растет равномерно, по проекции она не выходит за границы ребер.

Физиологические отклонения размера здорового органа характерны для детей, в возрасте от 5 лет. Это связано с активным ростом, а не с патологическими процессами или заболеваний. Если гепатомегалия выявляется у школьников, есть повод для беспокойства.

О чем говорят отклонения от нормы?

Очень часто дети проходят УЗИ только в период школьных медицинских осмотров. Если выявляется увеличение долей от табличных размеров до 2 см, ребенку назначаются дополнительные исследования, чтобы установить причину гепатомегалии. А именно:

• печеночные пробы – они показывают, в каком объеме вырабатываются ферменты, участвующие в обмене веществ;
• биохимический анализ крови: при воспалении печени наблюдается отклонение от нормы определенных параметров;
• анализ СОЭ, по скорости осаждения эритроцитов врач определит, есть ли воспалительный процесс в организме;
• анализ на наличие возбудителей заболеваний: вирусов, паразитов.

Врач, наблюдающий ребенка, оценивает его общее состояние, составляет анамнез. Если выявляется патология, начинается лечение. Иногда достаточно изменить систему питания для возвращения печени в нормальные границы, характерные возрасту.

Симптомы

Когда печень немного увеличена у малышей первых лет жизни, родители и врачи обращают внимание на следующие проявления печеночных патологий:

• жалобы на боль в области проекции органа;
• с правой стороны живота появляются боли при надавливании;
• у ребенка неприятно пахнет изо рта;
• меняется цвет кала: он становится заметно светлее;
• малыш перестает активно играть, быстро утомляется;
• наблюдается снижение аппетита;
• желтеют склеры глаз и кожные покровы;
• ребенок часто капризничает;
• возможна гипертермия.
• Если печень увеличена существенно, мама заметит, что живот стал несимметричным, появились сосудистые звездочки. Если эти симптомы появились, необходимо обращаться к специалисту. Возможно, ультразвуковая диагностика выявит увеличение.

Лечение увеличения печени у детей

Комплексная терапия включает три основных направления:

1. устранение причины гепатомегалии;
2. укрепление иммунитета;
3. переход на сбалансированную диету.

В зависимости от диагноза, ребенку назначаются антибиотики или противовирусные препараты. При поражении печени паразитами назначаются препараты, их изгоняющие. Они естественным путём выйдут по желчным каналам.

Гепатопротекторы, которые обязательно нужны ребенку в период восстановления органа, обеспечивающие защиту на клеточном уровне. Это следующие препараты на основе природных компонентов: Гепатомин, Карсил, Легалон, Овесол, Уросульфак, Эссенциале.

Для улучшения общего состояния организма ребенку назначают витаминные комплексы, добавляют в диету больше овощей и фруктов. Специальная диета предполагает отказ детей сознательного возраста от жирной, соленой, кислой пищи.

Если увеличение долей диагностировано у малыша, находящегося на грудном вскармливании, корректируется питание мамы. Переход на отварную и тушеную пищу с большим содержанием белка и клетчатки помогает восстановить работу печени.

Продукты, которые нельзя употреблять категорически:

сливочное масло;

• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчености;
• маринады;
• чипсы;
• соленья;
• помидоры;
• сладости.

Профилактика и прогноз

Забота о здоровье ребенка начинается с питания будущей мамы, защиты ее от всевозможных заболеваний инфекционной и вирусной природы. Когда ребенок начнет питаться самостоятельно, с возраста 2 лет у него в рационе не должно быть слишком жирной пищи. Необходимо соблюдать баланс углеводов и белков.

В самостоятельном возрасте детей-школьников важно оберегать от привычек есть вредную еду:

• бутерброды;
• фастфуд;
• чипсы;
• сдобу;
• сладости.

Все это приводит к нарушению липидного обмена, спровоцирует увеличение органа. Физическая активность и рациональное питание – вот главные профилактические меры, которые обеспечивают ребенку родители.

Прогноз и профилактика взаимосвязаны: если у ребенка диагностировано ожирение, в будущем возможно развитие патологий. Печень – фильтрующий кровь орган. Важно обезопасить ребенка от токсических веществ. Это медпрепараты, токсические компоненты бытовой химии, моющих средств. Свободный доступ малышей к ним необходимо исключить, чтобы избежать токсических изменений печени.

Источник: https://progepatity.ru/gepatomegaliya/uvelichena-pechen-u-rebenka

Увеличена печень у плода причины

Ультразвуковое исследование во время беременности помогает выявить отклонения в развитии плода на ранних этапах и решить вопрос о возможной терапии и сохранении беременности. На УЗИ печень плода становится заметной во время первого скрининга в 11-14 недель.

Орган закладывается на 3-4 неделе гестации, но только в 11 недель ее можно визуализировать как гипоэхогенное полулунное образование в верхних отделах живота.

Для каждой недели гестации определены нормы размеров печени плода, на которые ориентируются при измерении органа.

Размеры печени плода: норма

Изначально печень гипоэхогенна, и только к 25 неделе она приближается по эхогенности к кишечнику. Для оценки размеров внутриутробно оценивают:

• продольный,
• вертикальный,
• поперпчный размеры.

Отдельно величину долей не определяют, но существует преобладание величины левой доли над правой. Это объясняется особенностями кровоснабжения: к левой доле притекает обогащенная кислородом кровь, в то время как к правой поступает недостаточно кислорода.

Размеры печени у плода по неделям представлены в таблице:

Почему размеры печени могут меняться?

На размер органа влияет образ жизни матери, перенесенные заболевания во время беременности и наследственные патологии. Курение, употребление алкоголя и токсических веществ, неправильное питание сказывается на состоянии паренхимы органа.

Во время первого УЗИ изменение размеров не всегда заметно. Чаще всего патология выявляется во время второго скрининга в 20-24 недели. Именно в этот период выявляются пороки развития. Часто увеличение печени плода сочетается с другими патологиями, например, спленомегалией (увеличением селезенки).

Третий скрининг в 32-34 недели позволяет оценить динамику изменений при ранее выявленных изменениях размеров.

Чаще всего гепатомегалия (увеличение размера печени) наблюдается при следующих состояниях:

• иммуноконфликт;
• анемия плода;
• застойная сердечная недостаточность;
• внутриутробная инфекция;
• опухоли;
• метаболические нарушения.

Тяжесть патологии напрямую влияет на степень гепатомегалии.

Наиболее частые патологии печени

Печень очень чутко реагирует на общее состояние плода. Так, при задержке внутриутробного развития она становится диспропорционально малой. Увеличиваться она может как диффузно за счет собственных тканей, так и при наличии различных включений и полостей.

Гиперэхогенные включения в печени плода представляют собой образования различного размера, который при ультразвуковом обследовании схожи по эхогенности с костью. Очень часто они сочетаются с пороками развития, при которых проводят прерывание беременности.

По месту расположения включения подразделяются на:

• перитонеальные;
• сосудистые;
• паренхиматозные.

Включения могут быть одиночные и множественные, различного размера, чаще круглой формы. По сути это кальцинаты в печени плода. К их образованию приводят многие факторы.

Например, тромбы, которые покрываются солями кальция, могут образовываться после проведения диагностической пункции портальной или печеночных вен.

Множественнные мелкие включения в печени плода образуются при внутриутробном инфицировании токсоплазмозом, вирусом герпеса, краснухи, цитомегаловирусом, сифилисом.

Внутриутробная перфорация кишечника приводит к мекониевому перитониту, на основе которого образуются перитонеальные кальцификаты на поверхности печени. Хромосомные аномалии в виде трисомии 9, 13, 18, 21 хромосом, моносомия Х также сопровождаются обнаружением гиперэхогенных включений.

Увеличенная печень у плода в 40 недель может свидетельствовать о тяжелом резус-конфликте. Группа крови и резус-фактор у матери определяются еще при постановке на учет. Отрицательный резус и наличие антител к нему является неблагоприятным фактором и требует тщательного контроля и лечения. Женщинам с таким состоянием вводят антирезусный иммуноглобулин.

При расшифровке данных УЗИ могут быть обнаружены сосудистые патологии печени у плода (гемангиома), а также неопластические образования: аденома, гепатобластома, лимфангиома.

Значительно реже определяется киста печени у плода. Обычно кисты однокамерные, с гладкими стенками, расположены внутри паренхимы органа.

Устранить гепатомегалию или внутрипеченочные образования невозможно. Профилактика заключается в здоровом образе жизни, сбалансированном питании.

Дополнительно применяют витаминно-минеральные составы, которые регулируют обменные процессы, в том числе и в печени плода (например, Кальцевит). Нужно избегать контакта с инфекционными больными, не вступать в случайные половые связи.

Это снизит риск воспалительных заболеваний, которые способны сказаться на состоянии здоровья ребенка.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Источник: https://gepasoft.ru/uvelichena-pechen-u-ploda-prichiny/

Увеличена печень у новорожденного: причины гепатомегалии у ребенка, симптомы и лечение

В грудном возрасте УЗИ внутренних органов рекомендуется врачом только недоношенным детям, при подозрениях на заболевания врожденного характера, либо при затянувшейся желтухе, когда она не проходит в течение 2-х недель.

Если увеличена печень у новорожденного, то помимо УЗИ назначаются другие диагностические мероприятия, чтобы установить точное заболевание, прописать лечение. Гепатомегалия у ребенка может быть связана с травмами во время родов, эндокринными болезнями у мамы.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей, клинические проявления печеночных заболеваний, методы диагностики и расшифровка результатов УЗИ – рассмотрим далее.

Гепатомегалия у новорожденных

Когда говорят о гепатомегалии, подразумевают патологическое увеличение органа в размере на фоне первичного поражения либо вследствие других сопутствующих заболеваний. В норме у здорового ребенка грудного возраста печень занимает до 4,5% от полной массы тела и до половины брюшной полости.

Если у грудничка увеличена печень, нужно отличать норму от патологии. Дело в том, что гепатомегалии у новорожденных обусловлена физиологией, и железа выходит за край нижнего ребра на 20-40 миллиметров, и только к 6-7-летнему возрасту принимает нормальные размеры, то есть заходит за реберную дугу.

Заподозрить патологию врач может во время физикального осмотра и последующей пальпации проекции железы. Подтверждается увеличение с помощью УЗИ либо КТ.

При обследовании маленького ребенка следует учитывать, что орган может быть разных морфотипов – быть вытянутым в длину либо толщину, иметь добавочную долю (называют долей Ридера). Достаточно распространена аномалия у детей – «добавочная печень». Это когда рядом с основной железой локализуются различных форм и размеров маленькие дольки – паренхиматозные новообразования.

Норма у новорожденных детей обусловлена размерами тела. Так, при 50-59 см правая доля 6,1, левая до 3,6. Если ребенок 60-69 см, то правая до 6,4 см, а левая до 3,7 см; если 70-80 см, то правая до 7,1 см, а левая до 4,1 см.

При этом следует учитывать гестационный возраст ребенка (на какой недели беременности он появился на свет), характер родов (легкие или с осложнениями) и их продолжительность, наличие патологий хронического течения у матери, вес малыша.

Этиология увеличения печени

Если во время беременности печень является органом кроветворения, то после появления ребенка на свет начинает продуцировать белковые вещества, факторы свертываемости крови. Набирает силу дезинтоксикационная функция.

Из-за повышенной нагрузки орган имеет большие размеры, занимает существенную часть брюшной полости, и это вариант нормы. По мере роста ребенка железа становится нормального размера (сравнивают по отношению к площади тела), располагается справа.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей:

1. Инфекции в организме матери, проникнувшие через плаценту. Возбудители попадают в кровеносную систему малыша, что приводит к увеличению печени. Обычно подозревают корь, цитомегаловирус, болезнь Эпштейна-Барра.
2. Гемолитическое заболевание. В данной ситуации наблюдается конфликт по группе крови либо резус-фактору – в кровеносную систему женщины проникают «чужеродные объекты» – белковые соединения от ребенка, на что в ответ продуцируются антитела. С таким недугом ребенка сразу отправляют в реанимацию, осуществляют переливание крови.
3. Причиной увеличения железы выступают генетические синдромы. Это заболевание Гоше, галактоземия и др. При этих патологиях нарушаются обменные процессы в организме либо скапливаются продукты распада, минеральные вещества. Их общий симптом – гепатомегалия.
4. Гемолитическая форма анемии. При таком недуги увеличение железы выступает сопутствующим симптомом при усиленном распаде эритроцитов в сыворотке крови.
5. Нарушение усвояемости сахара. Даже младенец может заболеть сахарным диабетом, что приводит к диабетическому гепатозу – увеличению в размере всех внутренних органов.

Если УЗИ новорожденного показывает увеличение железы, то требуется исключить портальную гипертензию. Чаще всего первоисточником роста давления в вене является аномальная структура либо тромбоз вен.

Вирусное поражение

Ребенок может родиться с гепатитом B или C. Заражение происходит вертикальным способом – от матери к ребенку. Вирусные возбудители характеризуются высокой тропностью к печеночным тканям, внедряются в гепатоциты, что приводит к их разрушению.

Заболевание печени у новорожденных и младенцев

В силу естественного недоразвития желчных каналов, которое не исключено во внутриутробный период, железа новорожденного ребенка не сразу подстраивается под другие условия. Из-за этого у ребенка наблюдается физиологическая желтуха новорожденных.

Причиной пожелтения кожного покрова может стать перекорм, если у мамы жирное молоко. Обычно к 2-м неделям симптом нивелируется самостоятельно. Если же этого не происходит, необходимо искать причину патологического состояния.

У новорожденного увеличение печени может быть следствием острых инфекционных процессов – краснухи, орнитоза, мононуклеоза, паразитарных кист, опухолевых новообразований.

Патологические состояния и болезни, приводящие к гепатомегалии:

• Обструкция желчных протоков.
• Нарушение обмена гликогена.
• Нарушение липидного обмена.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Лимфома (опухолевое новообразование в лимфатической системе).
• Фиброз печени врожденного характера.
• Высокая концентрация витамина А.
• Врожденное патологическое расширения сосудов крови.
• Сепсис и др.

Редко, но у маленьких детей диагностируют билиарную атрезию – это непроходимость желчевыводящих каналов. Патология практически не поддается медикаментозному лечению, единственный способ спасти ребенка – трансплантация печени.

Клинические проявления

Гепатомегалия – не самостоятельная болезнь, а симптом, который свидетельствует о развитии патологического процесса. Он может сопровождаться изменениями структуры печени, снижением/повышением показателей крови.

Так, у ребенка изменяется цвет кожного покрова, слизистых оболочек и белков глаз – становится желтоватого окраса. Формируются капиллярные звездочки – преимущественно в области брюшной полости.

Новорожденный малыш может плохо кушать, набирать вес, плакать и капризничать, поскольку при увеличении печени возможен болевой синдром.

Другие симптомы:

1. Нарушение процесса пищеварения, отрыжка.
2. Неприятный запах из ротовой полости.
3. Плохой сон – малыш часто просыпается ночью, капризничает.
4. Постоянный плач, связанный с болью и дискомфортом
5. Визуальное увеличение живота, особенно в области печени.
6. При прикосновении к животу вверху справа ребенок начинает плакать – это связано с болезненными ощущениями.
7. Тошнота, рвота.
8. Ухудшение аппетита – ребенок вяло сосет молоко либо вовсе отказывается брать грудь.

При такой симптоматике требуется комплексное обследование, чтобы установить первоисточник проблемы.

К какому доктору обращаться?

при возникновении характерной симптоматики нужно обратиться к доктору. своевременная диагностика увеличивает шансы на благоприятный прогноз, предупреждает негативные последствия. рекомендуется сначала идти к педиатру. на основании симптомов врач назначит дальнейшее обследование.

первичная диагностика включает в себя физикальный осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз. доктор прощупает живот, проведет пальпацию в области печени. после медик определит необходимость консультации узких специалистов – гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

способы диагностики

Определить увеличенную печень не составляет труда, для этого достаточно стандартной пальпации и перкуссии. Для подтверждения гепатомегалии проводится УЗИ печени, других внутренних органов – поджелудочной железы, желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика начинается с исключения вирусного патогенеза. Делают лабораторные анализы, определяет АЛТ – возрастает показатель на фоне гепатита вирусной природы. Достоверный метод диагностики ПЦР. Детям пункционная биопсия с целью гистологического исследования тканей печени проводится в крайних случаях.

Чтобы исключить аутоиммунные нарушения в организме, выявляют концентрацию циркулирующих аутоантител. Аутоиммунные расстройства подозревают, если помимо печеночной симптоматики наблюдается лихорадочное состояние, нарушения функциональности почек.

С помощью УЗИ, КТ и МРТ определяют расположение и размеры внутренних органов, визуализируют полученную информацию. Чтобы исключить опухолевое новообразование в печени ребенка осуществляется МСКТ внутренних органов.

Расшифровка результатов УЗИ

Достоверно выявить, на сколько сантиметров у новорожденного малыша увеличена печень, можно с помощью УЗИ и КТ. Чаще всего используют первый вариант, поскольку КТ без седации (погружение в состояние, похожее на дремоту) грудничку сделать не получится – он не сможет лежать спокойно.

Ультразвуковые признаки увеличения печени у ребенка:

• Увеличен переднезадний краниокаудальный размер левой и/или правой доли. В некоторых случаях врач диагностирует изолированную гипертрофию хвостатой доли, которая на УЗИ располагается ниже левой.
• Воспален печеночный лимфоузел.
• Сглаживание угла правой доли (у здоровой печени острый угол).
• Определяется выступ нижнего края правой доли железы из-под ребра более чем на 40 миллиметров.

В зависимости от конкретного заболевания у новорожденного ребенка возможно выявление таких дополнительных признаков:

1. Расширены и/или деформированы ветви воротной вены и она сама. У здорового ребенка диаметр этой вены не более 41 мм.
2. Увеличена эхогенность органа, присутствует неоднородная структура. Обычно этот признак свидетельствует о внутриутробной либо приобретенной инфекции, диабетическом гепатозе.
3. Наличие кистозных новообразований. Они бывают врожденного характера; паразитарные.
4. Появление гипо-, гипер -, изоэхогенных новообразований неправильной либо круглой формы, с кровотоком в центре или по периферии.

На основании результатов диагностики определяют первоисточник. Лечение обусловлено конкретной причиной увеличения печени.

Лечение грудничков

Терапия ориентирована на устранение первоисточника гепатомегалии – основного заболевания печени. Если причина кроется в гепатите вирусной природы, то используют средства противовирусного действия. При обменных расстройствах врожденного характера ребенку корректируют обмен веществ медикаментами.

Интоксикация требует экстренного очищения крови от опасных соединений. При врожденных пороках сердца либо аномальном строении желчевыводящих путей лечение проводится хирургическим способом.

Терапия включает в себя препараты из разных фармакологических групп. Грудничку могут прописать противовирусные медикаменты, антибиотики, гепатопротекторы, ферментные средства.

Диета для мам

Поскольку новорожденный ребенок кушает мамино молоко, рекомендуется диетическое питание для женщины – требуется внести ограничения в рацион. Надо исключить жирную, острую, соленую, консервированную еду, газировку, сладости.

Особенно важно соблюдать диету при врожденных нарушениях обмена (на фоне мукополисахаридоза, амилоидоза, гликогеноза), из меню полностью исключают продукты:

• Орехи.
• Куриные яйца.
• Жирное мясо, рыбу.
• Творог, сыр.
• Шоколад, какао.
• Чай, кофе.
• Сливочное масло, маргарин.

Успех терапии гепатомегалии обусловлен своевременностью обращения к доктору – многие заболевания на ранней стадии хорошо поддаются лечению. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, давать ребенку назначенные препараты, при малейшем ухудшении состояния либо появлении симптомов обращаться к лечащему врачу.

Источник: https://blotos.ru/uvelichena-pechen-u-novorozhdennogo

Размер печени у плода

Печень плода начинает формироваться на 3—4-й неделе беременности, а уже на 5 неделе выполняет функцию кроветворения. Патологии печени плода, такие как гепатомегалия у плода, можно выявить на 11-й неделе беременности при прохождении УЗИ.

Нормы развития органа должны соответствовать недели беременности, при выявлении отклонений определяется причина и назначается лечение. На развитие органов плода влияет образ жизни матери, поэтому врачи рекомендуют правильно питаться и следить за своим здоровьем.

Выполнение таких рекомендаций снизит шанс возникновения патологий.

Нормы роста печени рассчитаны ещё с внутриутробного развития, на этапе которого можно диагностировать зарождающиеся патологии.

Нормы размеров печени у плода по неделям

Печень у плода хорошо видна при первом скрининговом УЗИ исследовании в конце первого триместра. На этом сроке она выглядит как полулунное образование, которое находится вверху брюшной полости. Норма размеров печени плода по неделям приведена в таблице:

Отклонения и патологии

Развитие современной медицины позволяет детально исследовать и делать оценку сосудам печени плода. Поэтому на ранних сроках можно выявить отклонения и патологии в развитии ребенка.

Если возникает подозрение на то, что увеличена печень плода, проводят биометрию органа в трех плоскостях, определяя размеры.

Биометрия позволяет обнаружить следующие патологии: гепатомегалию, гиперэхогенные образования, кисту, опухоль.

Патология печени — гепатомегалия плода, возникает из-за внутриутробного инфицирования, чаще всего приводит к возникновению гиперэхогенных образований. Если выявлены неопластические образования, чаще всего диагностируют возникновение опухолей. Часто, если размеры печени увеличены, возникают патологии и других внутренних органов.

Причины возникновения патологий

Внутриутробные патологии печени могут возникать из-за воздействия внешней среды, генетических сбоев, перенесённых матерью болезней.

Развитие патологий органов плода напрямую зависит от образа жизни будущей матери, поэтому необходимо исключить все, что может привести к нарушениям в развитии малыша. Среди распространенных причин называют:

• Наследственность. Если известно о генетических отклонениях, которые были в роду, важно сдать анализы, а при необходимости пройти лечение.
• Экологическая ситуация. Если есть возможность, нужно больше проводить время на свежем воздухе, подальше от промышленных предприятий. Здоровье малыша напрямую зависит от здоровья матери.
• Неправильный образ жизни. Курение, алкоголь, наркотики, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание скажутся на развитии плода.
• Инфекционные заболевания, особенно на ранних сроках беременности.

Увеличение печени у плода происходит из-за следующих причин: сердечная недостаточность, инфекционные заболевания эмбриона, печеночные образования, нарушения обмена веществ, разрушение эритроцитов крови, синдром Цельвегера, синдром Дауна. Чтобы предотвратить опасные последствия для жизни еще не рожденного ребенка, будущим родителям следует позаботиться об исключении негативного воздействия перечисленных причин.

Гиперэхогенные включения

Виды патологий при развитии печени плода разнообразны, одна из них — гиперэхогенные включения. Это образования, эхогенность которых, схожа с костями. Образования по месту расположения разделяют на сосудистые, перитонеальные (брюшные) и паренхиматозные.

Образование может быть мелким или крупным, а в зависимости от количества — одиночным и множественным. Чаще причиной являются инфекционные заболевания, в этом случае важно своевременно начать лечение.

При отсутствии дополнительных нарушений, прогноз на исход патологии благоприятный.

Во втором триместре беременности уже можно рассмотреть размер печени плода и сопоставить его с нормами для этого периода.

Гепатомегалия плода

Речь идет об увеличении размера печени. Эта патология, которую диагностируют без трудностей, ведь увеличенный орган увеличивает и живот, а это отлично видно на УЗИ беременной.

От причины возникновения патологии зависит лечение. Выявляют изменения нормы размера в середине второго триместра.

В первую очередь исключается синдром Дауна, ведь превышение нормы размеров органа, может быть одним из симптомов болезни.

Кисты печени у плода

Диагностируют нечасто. Доктор без затруднений может поставить диагноз, зная характерные эхографические признаки. Опухоль может быть обнаружена только с 27-ой недели беременности. Они могут иметь солидную, кистозную или смешанную структуру. Как показывает статистика, вероятность обнаружения опухолей у плода крайне низкая.

Что делать?

Для профилактики врожденных изменений печени нужно со всей серьезностью подойти к вопросу планирования семьи.

От этого зависит успех зачатия, но также протекание беременности, роды и здоровье малыша на протяжении жизни.

Будущие родители должны пройти обследование, сдать анализы на скрытые инфекции, заболевания, которые передаются половым путем. Выявить хронические недуги, а также посетить генетика.

Но не стоит забывать, что на развитие здорового плода, влияет стиль жизни матери как до зачатия, так и во время беременности. Следует отказаться от вредных привычек, обеспечить полноценное питание, следить за здоровьем, чтобы избежать осложнений.

Непосредственно во время беременности проходить все обследования. Современная техника позволяет проводить дородовую диагностику, которая дает возможность определить и оценить состояние малыша.

Пройдя УЗИ, доплерометрию или кардиотокографию есть шанс своевременно помочь неродившемуся малышу.

При обнаружении изменения размера печени плода, определяется причина, которая вызвала изменения. Будущей маме будет назначена диета, ограничены физические нагрузки и назначен комплекс профилактических мер.

Доктор может назначить препараты, которые способны восстановить работу органа и устранить проблемы. Однозначным условием в питании является исключение спиртного, соленого, жаренного, сдобы и копченостей.

Источник: https://infopechen.ru/lechenie/traditsionnoe/razmery-pecheni-u-ploda.html

Увеличенная печень у ребенка (гепатомегалия): причины

Выявление у ребенка увеличения печени и поджелудочной железы говорит о наличии в организме серьезных нарушений, которые могут быть опасными для его жизни. Подобные явления чаще всего появляются на фоне каких-либо физиологических или гематологических заболеваний. Также проблемы могут стать следствием широкого спектра инфекционных и аутоиммунных болезней.

Об особенностях распознавания заболеваний, о нюансах обследования и основной симптоматике, а также о необходимых шагах для организации лечения, далее в материале.

Установленные нормы размеров печени и поджелудочной

Существует 3 общепринятых параметра, которые используются во врачебной практике для определения размеров печени: правая доля, проходящая по околососковой линии (1), а также слева (2) и вдоль (3) косых и срединных линий грудины. К нормативам размеров печени относят следующие показатели:

• Возраст &lt, 3 лет: 1 5 см, 2 – 4 см, 3 – менее 3 см.
• Возраст &lt, 7 лет: 1 – менее 6 см, 2 – 5см, 3 – менее 4 см.
• Возраст &lt, 12 лет: 1 – менее 8 см, 2 – 7 см, 3 – менее 6 см.
• Возраст &gt, 12 лет: 1 – 10 см, 2 – 9 см, 3 – 8 см.
• Изменения по достижению возраста 15 лет: рост правой доли может ограничиваться 10 см, левой – 5,5.
• Изменения по достижению 18 лет: рост правой части может достигать 12 см, левой – 6.

В возрасте 5-6 лет печень может выходить из реберной дуги. Норма выступа составляет не более 1 см. Превышения указанных норм могут говорить о наличии патологии.

Установленные размерные нормы для тела и хвоста поджелудочной железы. Измерения приведены в мм:

• От рождения до 1 месяца – 10 14, 6 8, 10 14,
• Начиная от одного года до 5 лет 16 19, 10 12, 18 22,
• От 6 лет до десятилетия – 17 21, 10 13, 18 22,
• В возрасте от 11 до совершеннолетия – 20 25, 11 14, 20 24.

Ребенок может считаться здоровым в случае отсутствия изменений размеров печени. Дополнительным фактором является нахождение органа в пределах реберной дуги.

Отдельная группа сформирована у новорожденных и детей, не достигших возрастного порога в 1 год. При исследовании указанной категорий обнаружение выхода органа за реберную дугу может считаться вариантом нормы. Патология начинается в случае превышения выхода минимум на 2 см.

Симптоматика причинно-следственные связи патологий

Самостоятельное исследования ребенка со стороны родителей может быть неэффективным: для обнаружения патологий необходимо привлечение профессионалов. Однако каждая мама может взять на вооружение ряд признаков, которые прямо или косвенно указывают на наличие проблем со здоровьем малыша:

• Частые жалобы со стороны ребенка на тяжесть в животе (разной степени). Первым шагом исследования станет легкая пальпация верхней части живота – в случае наличия проблем, во время процесса у ребенка будут болезненные ощущения.
• Насыщение кожи ребенка и глазных яблок желтым цветом.
• Потеря аппетита, периодическая тошнота и рвота. Дополнительно могут возникнуть проблемы со стулом, в том числе, частая диарея.
• Стул меняет оттенок – становится значительно светлее (иногда практически белым). Моча – наоборот, существенно темнеет.
• В случае постановки ребенку диагноза «желтуха», необходимо отсчитывать период болезни. Если через 2 недели не наблюдается улучшений, и кожа ребенка по-прежнему имеет желтоватый оттенок, необходимо обратиться к специалистам для проверки печени.
• Наличие горького запаха изо рта (в некоторых случаях может не проявляться).

Самостоятельное выявление причин увеличенной печени у ребенка невозможно. Необходима консультация профильного специалиста. Для родителей крайне важной может быть информация о проблемах, на фоне которых у ребенка обыкновенно развивается гепатомегалия:

• наличие воспалительных процессов различной этимологии в организме ребенка,
• проблемы обменных процессов,
• негативное влияние на печень из-за применения лекарственных препаратов,
• наличие ТОРЧ-инфекций (с рождения),
• некорректный отток желчи из организма,
• наличие опухолей.

В случае обнаружения у грудничков и у детей старшего возраста ряда симптомов, сопровождающих гепатомегалию, необходима врачебная помощь. К симптомам относятся: умеренное повышение температуры, появление сосудистых сеточек на груди, пожелтение слизистой глаза, появление каких-либо воспалений и высыпаний на коже, постоянная тошнота и потеря веса.

В этих случаях необходима консультация гепатологов, или гастроэнтерологов.

Для составления полной клинической картины может потребоваться сдача ряда анализов и проведение ультразвукового исследования.

Варианты диагностирования и формирования курса лечения

На первом приеме проводится пальпация живота, а также осмотр его окружности. Выявляется наличие венозных сеток, а также фиксируется симптоматика со слов родителей. Следующим этапом является направление на общее исследование крови и УЗИ.

В качестве дополнительных мер, по усмотрению врача, могут потребоваться: исследования на выявление паразитов, различные иммунологические обследования, рентгенограмма, онкомаркеры и так далее.

Наличие на руках результатов всех анализов позволит врачу поставить диагноз, выявив истинную причину, из-за которой увеличена печень у ребенка. Следующим шагом является формирование комплекса лечения, целью которого станет устранение причин заболевания и устранение патологии.

Во время диагностирования потребуется проведение ряда действий:

• Проведение внешнего осмотра врачом. Во время обследования выявляется состояние и цвет кожного покрова, а также состояние живота (через произведение пальпации).
• Далее проводится исследование крови. Помимо общего анализа необходимы результаты биохимии и свертываемости крови. В некоторых случаях требуются печеночные пробы.
• Дополнительно ребенок должен пройти УЗИ. Выявление ряда эхопризнаков, косвенно указывающих на наличие патологий, позволяет врачу сформировать окончательный диагноз. Во время исследования внимание также акцентируется на наличии/отсутствии каких-либо образований в органе, а также на структурных изменениях.

Следующим после постановки диагноза шагом является формирование курса лечения. Обыкновенно оно состоит из медикаментозной части и лечебной диеты. Назначения лекарственных препаратов находится в полномочии лечащего врача. Выбор препаратов происходит исходя из особенностей патологий, симптоматики и возраста пациента.

Составляющие лечения:

• Гепатопротекторы: преимущества назначаются при выявлении гепатитов, желчекаменной болезни, циррозов, различных поражений и при ряде патологий. К назначаемым препаратам относятся: галстена, хепель, эссенциале, холензим, лив 52, гепадиф.
• В случае выявления гепатита, в обязательном порядке производится назначение противовирусных препаратов: роферон, виферон, интрон А, пегасис.
• При наличии воспалительных процессов, а также жалоб пациента на сильные боли, могут быть назначены противовоспалительные средства: ибупрофен, нурофен, диклофенак. В случае выявления серьезных воспалений, могут быть рассмотрены следующие препараты преднизолон, дексаметазон.
• При выявлении разрастания тканей, назначается купренил.
• В случае наличия проблем с оттоком желчи, могут быть назначены ношпа и папаверин.

Дополнительно рассматривается вариант назначения лекарственных препаратов, направленных на улучшение показателей обмена веществ, а также жаропонижающие, группы антибиотиков и адсорбенты. Еще одной мерой может стать физиолечение, благодаря которому ускоряется регенерация тканей и улучшается общее состояние пациента:

• УВЧ-терапия.
• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• ЛТ.
• Озонотерапия.
• Парафинотерапия.

В случае обнаружения злокачественных опухолей, дополнительно может потребоваться прохождение курса химиотерапии. Подбор терапии осуществляется с учетом особенностей состояния пациента и его возраста (меры в 2 года значительно отличаются от допустимого лечения младенцев).

Поводом для хирургического вмешательства являются тяжелые состояния больного. В случае серьезного поражения печени применяются резекции, трансплантация и стентирование протоков. Устранение кист проводится лапароскопическим путем – наиболее безопасным методом, позволяющим не затрагивать здоровые ткани, после которого пациенту необходим минимальный период реабилитации.

Профилактика заболеваний

Подготовка к профилактике заболеваний печени должна начинаться во время планирования беременности. Для этого будущая мама обязана пройти ряд обследований, и только после подтверждения со стороны врача отсутствия каких-либо проблем со здоровьем, начинать планирование беременности.

Роженица должна полностью исключить из своей жизни вредные привычки, а также постоянно контролировать состояние своего здоровья у соответствующих специалистов. Минимальным контрольным набором являются анализы и УЗИ. Самостоятельное лечение должно полностью быть исключено.

В случае, если мать является носительницей вирусного гепатита, необходим постоянный контроль организма посредством анализов (уровень антител и вирусная нагрузка). В период после рождения также потребуется соблюдение превентивных мер, позволяющих оградить ребенка от заражения.

Будущая мать должна иметь представление о нормах гигиены, которые обязан соблюдать ребенок, во имя минимизации шансов заражения гепатитом А.

К другим профилактическим мерам можно отнести следующие:

• Проходить дважды в год профилактики аскаридоза и энтеробиоза.
• Формировать и постоянно контролировать режима дня.
• Тщательно следить за группами препаратов (соблюдать возрастной режим).
• Контролировать дозировку, избегая ее увеличения.
• Создавать безопасную обстановку для роста ребенка.
• Контролировать рацион: делать акцент на натуральную пищу.

Больная печень у ребенка является показанием к соблюдению диеты № 5. Необходим строгий контроль: не поддаваться на просьбы ребенка о приобретении чего-нибудь вкусного. Из рациона исключается сладкое, газированные напитки, жирные продукты, соусы, молочные продукты с повышенным процентом содержания жира.

Питание необходимо делить на пять приемов по небольшим порциям. Предпочтение следует отдавать отварным, печеным блюдам, либо пище, приготовленной на пару.

Патология печени – крайне частое явление. Ее диагностирование бывает проблематичным из-за невозможности объяснить проблему со стороны ребенка. В случае появления каких-либо подозрений, необходимо обращение к специалистам.

Заболевание, невзирая на причины увеличения печени у ребенка, не является преградой для нормальной жизни. Малыш не должен быть огражден от внешнего мира. Необходимо создать условия для его нормального развития и проводить больше времени на природе.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/pechen/uvelichennaya-pechen-u-rebenka-pochemu-u-detej-mozhet-byt-uvelichena-pechen