Можно ли лидокаин при лактации

Содержание

Опасен ли Лидокаин при ГВ для ребенка? Какие обезболивающие средства можно принимать при грудном вскармливании – подробная инструкция

Внимание! Медики заявляют, что обезболивать лидокаином при грудном вскармливании можно, и это не наносит вреда женщине, которая кормит малыша, а так же её ребёнку.

Почему он безопасен?

Отсутствует влияние на другие органы (в том числе и на малыша тоже).
Оказывает кратковременное действие.
Очень редки побочные явления.
Обладает антиаритмическим и антиэпилептическим действием.
В малосущественном количестве попадает в молоко матери, что никак не навредит ребёнку.
Характеризуется низкой абсорбцией, практически нулевой.
В стоматологии используют в низкой концентрации.

Показания

Лидокаин при ГВ используют в местной анестезии:

Стоматологии:
- обезболивание зоны укола, перед местной анестезией;
- при удалении молочных зубов;
- при удалении зубного камня;
- наркоз десны, перед тем как фиксировать коронку.
Хирургии:
- используют при ожогах, небольших ранках;
- используется как анестезия для кожного покрова при незначительных хирургических вмешательствах.
Гинекологии:
- при удалении швов;
- при обработке разреза;
- при каком-либо вмешательстве во влагалище и матку.
Офтальмологии.
Оториноларингологии.
При инструментальных и эндоскопических исследованиях.

Противопоказания и побочные явления

Важно! Противопоказанием является повышенная чувствительность к лидокаину, а так же к компонентам, входящим в его состав.

Побочные действия:

Местные реакции: ощущение лёгкого покалывание, которое проходит через 1 мин, может наблюдаться отёк, нарушение чувствительности.
Аллергические реакции: очень редко могут появиться – крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек. Исключительно редко – анафилактический шок. При возникновении любого вида аллергии, немедленно прекратить использование.
Со стороны ЦНС: нервозность, головокружение, сонливость, судороги, онемение языка, бессонница.
Со стороны сердечно – сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, угнетение функции миокарда, остановка сердца.
Дополнительно: возможен звон в ушах, затуманенное зрение и диплопия.

Влияние на лактацию и ребенка при ГВ, а так же рекомендации по применению

Такое обезболивающее, разрешается принимать при грудном кормлении. Но необходимо строго придерживаться назначенной дозировки.

Лидокаин в совсем малом количестве проникает в грудное молоко, у него очень низкая биодоступность. Так же количество вещества, поступающего с лактацией, очень небольшое, поэтому вред для младенца очень низкий. На лактацию применение лидокаина не производит никакого влияния.

Внимание! Решение о том, возможно ли применение этого вида обезболивающего, должен принимать врач.

Обезболивающее при грудном вскармливании

06.06. Грудное вскармливание Процесс грудного вскармливания длится как минимум год, в лучшем случае – и два, и три.

За это время кормящая мать не может не столкнуться с такой проблемой, как головная боль или другие болезненные проявления.

Как лечить боль? Какое обезболивающее при грудном вскармливании будет эффективным, но не нанесет вреда детскому организму? Существуют ли такие препараты?

Почему некоторые врачи категорически запрещают прием обезболивающих средств при ГВ?

Активные вещества, содержащиеся в медицинских препаратах, могут проникать в грудное молоко и передаваться с ним ребенку, а это может негативно повлиять на состояние малыша, вызвать токсическую реакцию. Это может быть желтуха, чрезмерная сонливость, отказ от груди.

Не нужно забывать и то, что лекарственные вещества способны накапливаться в организме. Однако у взрослых имеется запас жировой ткани, которая служит барьером, и вредные вещества не сразу вступают в обменные процессы. А у новорожденного ребенка жировая прослойка отсутствует, поэтому попавшие в его организм вещества моментально вступают в реакцию.

Существует неверное мнение, что обезболивающее при грудном вскармливании пить можно, но следует разделить лекарственную дозу пополам. Боль не отступит, если принять маленькую дозу лекарства, а ребенок и в таком случае получит вредные вещества, что может вызвать негативную реакцию его организма.

Как правильно выбрать обезболивающее при грудном вскармливании?

Выбирая в аптеке обезболивающий препарат, кормящей матери нужно обращать внимание на его токсичность и степень воздействия на ребенка, отдавая предпочтение наименее токсичным. Безопасность каждого препарата должна обсуждаться не только с лечащим врачом, но и педиатром, который поможет оценить степень риска для ребенка.

Правила приема обезболивающего при ГВ:

строго по назначению врача,
соблюдение назначенной дозировки,
внимательно следить за реакцией ребенка.

При возникновении подозрительных симптомов у ребенка прием препарата следует отменить.

При лечении следует распределить время приема препарата и время кормления грудью так, чтобы момент наибольшей концентрации лекарства в груди не совпадал с моментом кормления.

Лекарственные препараты, потенциально опасные для ребенка, требуют временной отмены кормлений грудью. Сохранить лактацию возможно, сцеживаясь весь период лечения, а затем, окончив курс приема препаратов, возобновить кормления в прежнем режиме.

Какое обезболивающее при грудном вскармливании разрешено?

Бывают ситуации, требующие приема медикаментов кормящей матерью. Если грудное вскармливание, посоветовавшись с детским врачом, решено не прекращать, то тогда нужно принимать лекарства из списка разрешенных при ГВ препаратов:

Противовоспалительные препараты нестероидной группы (Ибупрофен, Кетопрофен). Однократное применение этих средств не несет угрозы здоровью ребенка.
Парацетамол – лучшее средство от головной боли. Эффект этого препарата можно усилить, если запить таблетку зеленым чаем.
Лидокаин, Ультракаин – препараты, воздействующие на зубную боль, достаточно быстро выводятся из организма.

Как влияет на лактацию и ребенка при кормлении?

Справка. Применение Кетанова в лактационный период никак не отражается на способности женского организма к выработке грудного молока. Тем не менее, использовать это лекарство в качестве обезболивающего средства кормящим матерям запрещено.

Объясняется это тем, что компоненты препарата после адсорбции в кровеносное русло частично попадают в грудное молоко.

Во время кормления лекарственные компоненты поступают в организм ребенка и могут спровоцировать проявление у него следующих побочных эффектов:

сонливость, вялость;
нарушение сосательного рефлекса;
появление патологической желтушки;
неврологические проблемы (судороги).

Химические соединения, входящие в состав Кетанова, негативно воздействуют на все системы органов детского организма, прежде всего, на печень, ЦНС и органы кроветворения. Поэтому окончательное решение о приеме этого лекарственного препарата в период ГВ должен принимать врач.

Запрещённые препараты

Запрещённые препараты при ГВ

На препаратах, запрещённых к употреблению в период лактации, это всегда указано. От них рекомендовано отказаться. К ним относятся:

Анальгин или аналогичные – Темпалгин, Седальгин. Он опасен для взрослых, в некоторых странах уже запрещён. Снимает боль, но имеет большое количество побочных действий. Меняет состав молока и оказывает негативное влияние на процесс лактации, на работу почек.
Ацетилсалициловая кислота, Аспирин.
Цитрамон или аналогичные – Цитропак, Аскофен. Эти препараты нарушают работу печени. Кофеин, находящийся в составе, оказывает воздействие на нервные клетки.
Нимесулид — нежелательно принимать это обезболивающее для мамы на ГВ, хотя и нет конкретных данных по воздействию на молоко.
Комбинированные обезболивающие при ГВ не рекомендованы. Возрастает риск появления аллергических реакций. Данные препараты могут содержать Кодеин, негативно воздействующий на развитие умственной деятельности малыша.

Источник: https://stopzaraza.com/beremennost/lidokain-pri-gv-mozhno-li-ego-primenyat-zhenshhine-v-period-grudnogo-vskarmlivaniya-i-kak-preparat-vliyaet-na-novorozhdennogo-rebenka-cherez-moloko.html

Опасен ли лидокаин при кормлении грудьюNarkozis

Период лактации для женщины напрямую связан с определенными волнениями по отношению к своему здоровью, ведь от того, как будет чувствовать себя мама, зависит состояние ее малыша. В это время должна быть соблюдена масса условий начиная от настроения кормящей матери и ее питания до того, какие медикаменты и сколько она вынуждена принимать.

Сколько длится кормление грудью – это индивидуально, но обычно такой период достаточно длительный, и за это время в любой момент может возникнуть ситуация, когда молодой мамочке срочно потребуется лечение.

Но выбор препаратов, безопасных для ее ребенка, весьма ограничен: попадание составляющих некоторых лекарств при вскармливании через грудное молоко в крохотный организм зачастую приводит к тяжелым последствиям. Но болезни не выбирают подходящее время, и часто внезапной может оказаться, к примеру, боль в зубе.

Что делать: терпеть это мучение, сколько хватит сил, или рискнуть пойти к стоматологу и лечить вживую, без наркоза? Или все-таки есть средство, применение которого не скажется на здоровье малыша?

Почему не стоит терпеть зубную боль

Зубная боль по своей силе приравнена к одним из самых невыносимых. Человек, испытывающий эти ощущения, иногда практически полностью нетрудоспособен из-за сильнейших болей. Что уж говорить о кормящих мамах, которым, помимо обычных повседневных дел, нужно ухаживать за малышом, что весьма проблематично при зубной боли.

Кроме того, повышенная тревожность от такого состояния передается и ребенку, что может нанести ему не меньший вред. Часто напряженное состояние и постоянная боль приводят к снижению выработки грудного молока, а иногда и к прекращению лактации вообще.

И наконец, наличие кариеса у мамы является прямой угрозой попадания инфекции в организм малыша.

Если проблема с зубами возникла, сама по себе она не пройдет. Принятие обезболивающих медикаментов несет лишь временный эффект, но кормящая мать особенно ограничена в их выборе. Поэтому поход к стоматологу, а иногда и применение местного наркоза, становится необходимо.

Допустимо ли обезболивание женщинам в период лактации

Многие мамочки с осторожностью и некоторым страхом относятся к ситуациям, требующим применения лекарств и особенно наркоза в любом его виде.

Но бывают случаи, когда это становится необходимо: удаление зуба или депульпирование провести без наркоза невозможно.

Поэтому при посещении стоматолога женщине нужно всего лишь оповестить врача о том, в каком периоде жизни она сейчас находится, и специалист подберет щадящий анестетик (благо, таковые существуют) и подходящую дозу.

Почему лидокаин безопасен?

Во время грудного вскармливания допустимы все стоматологические манипуляции, вреда после них не будет. Среди безопасных препаратов в такой (и не только) ситуации часто используется лидокаин. Почему он безопасен?

препарат оказывает местное кратковременное действие;
отсутствие воздействия на другие органы (соответственно, и на ребенка тоже);
обладает антиаритмическим и антиэпилептическим действием;
побочные явления крайне редки;
обладает низкой абсорбцией (практически нулевой);
в молоко попадает в ничтожно малом количестве, которое не навредит малышу;
в стоматологии используется лидокаин с очень кратковременным периодом полувыведения (невысокой концентрации).

Таким образом, препарат не нанесет вреда, если нет индивидуальной его непереносимости, если же аллергия на него есть, об этом нужно сообщить врачу.

В целом нет смысла отказываться от предложения доктора применить такую анестезию, как лидокаин: это уменьшит вероятность появления волнений и страхов, связанных с болью и лечением. Использование препарата в стоматологии возможно по-разному:

инфильтрационным методом (инъекция);
проводниковым;
терминальным или аппликационным (при боязни укола).

Любой из этих методов считается безопасным при кормлении грудью.

Когда можно кормить ребенка, если было применено обезболивание

Среди многих мам бытует еще одно неверное, но распространенное убеждение, что после применения местного наркоза нельзя кормить грудью еще длительное время. Сколько именно – это индивидуально с каждым отдельным обезболивающим, но в случае, когда использовался лидокаин, об этом можно не волноваться, так как грудное вскармливание и этот препарат вполне совместимы по следующим причинам:

низкая абсорбция;
быстрое выведение препарата через почки;
концентрацию препарата врач подбирает невысокую, если он оповещен о периоде жизни женщины;
остаточные явления после введения средства не навредят малышу (если у него нет аллергии);
иногда действие анестетика заканчивается к возвращению домой.

Препарат безопасен еще и потому, что используется даже в детских обезболивающих гелях, применяемых при прорезывании зубов, что лишний раз доказывает безопасность анестетика. Как вывод, кормить ребенка после обезболивания можно сразу, а чем старше малыш, тем смелее можно подходить к этому вопросу.

Особо сомневающиеся мамы часто задаются еще одним вопросом: сколько времени нужно выждать после лечения и нужно ли сцеживать молоко перед тем, как кормить? Нет, это необязательно: как только онемение спадает, препарат считается выведенным и из крови, и из молока, поэтому через незначительное время после возвращения домой ребенка можно будет кормить. Но если волнение на этот счет слишком велико, то для собственного успокоения можно покормить ребенка перед посещением врача и сцедить одну дозу на первое время после лечения.

Обезболивание в прочих случаях

Случается, что анестезию приходится применить не только из-за проблем по части стоматологии: аппендицит, мастит и прочие гораздо более серьезные операции предполагают необходимость наркоза. В таких случаях нужно обговорить с врачом ряд вопросов:

по возможности провести операцию через некоторое время (после окончания лактации);
местная анестезия вместо общего наркоза (когда это возможно);
обсуждение времени возобновления кормления после операции;
возможность использования наркоза, безопасного для ребенка.

Это все очень важно, так как некоторые анестетики, попадая при вскармливании через молоко в организм малыша, способны вызвать сонливость, нарушение сосательного рефлекса, сбои в работе нервной системы и печени, изменить химический состав крови.

Если выйти из ситуации с минимальными потерями не удается, медики обычно советуют прервать грудное вскармливание.

Источник: http://narkozis.ru/eshhe-koe-chto-pro-narkozy/lidokain-pri-kormlenii-grudyu.html

Показания к применению

Двухпроцентный раствор лидокаина применяют для локальной анестезии:

в стоматологических процедурах;
при хирургических вмешательствах;
в офтальмологии;
в отоларингологии.

Десятипроцентный раствор лидокаина применяют в ампулах в виде аппликаций слизистых:

при более сложных операциях в отоларингологии;
при лечении гинекологических проблем;
в пульмонологии;
при лечении и диагностических обследованиях ЖКТ;
при проведении более сложных стоматологических операций.

Лидокаин в виде спрея также применяется в стоматологии для более простых операций: например, удаление молочного зуба у детей.

Полезные свойства растения

Алоэ применяют в нескольких видах. Основные можно представить следующими категориями:

Ампулы, содержащие экстракт из сухих или свежих листьев растения, растворенный в физиологическом растворе. Предназначены для подкожного введения, можно предварительно разводить в лидокаине для уменьшения неприятных ощущений при инъекции. Такие уколы алоэ при грудном вскармливании можно применять для повышения общего иммунитета.
Сок алоэ, полученный из свежего растения. Представлен в виде 20% спиртового раствора. Предусматривает наружное и внутреннее применение.
Линимент на основе алоэ, который в дополнение содержит касторовое и эвкалиптовое масло. Используется для нанесения на поверхность кожи.
Сироп алоэ с добавлением железа. Назначается для приема внутрь.

В каждом конкретном случае лучше воспользоваться определенными формами, что увеличит лечебные свойства препарата.

Состав алоэ многообразен. Основные компоненты следующие:

Аскорбиновая кислота. Это самый мощный антиоксидант в организме, именно витамин С участвует в укрепление иммунитета и в борьбе с различными инфекциями. Положительно влияет он на состояние кожи. При его дефиците она становится сухой, хрупкой, на ней появляются маленькие трещины.
В большом количестве содержится в алоэ йод и бром, чем обусловлен специфический вкус и запах растения. Эти два микроэлемента влияют на проведение нервных импульсов и работу ЦНС. Йод входит в состав всех гормонов щитовидной железы, при его дефиците возникают дисфункции этого органа, который отвечает за все обменные процессы, является своеобразным главным «мотором» в теле человека.
В достаточном количестве содержит алоэ и витамины группы В. Они отвечают за состояние нервной системы, участвую в кроветворении.
Витамины А и Е имеют также важное значение для здоровья женщины. Так, при их дефиците кожа становится сухой, может появиться экзема, страдает цветовосприятие в сумеречное время. Витамин Е для женского организма по действию подобен гестагенам. Его достаточное поступление с пищей защищает молочные железы, яичники от заболеваний, нормализуется менструальный цикл.
Аминокислоты. Они отвечают за построение новых клеток и их частей. Из аминокислот образуются белки — основа иммунитета. Большое содержание их в алоэ способствует тому, что сок растения эффективно используется для восстановления тургора кожи, уменьшения проявления мелких мимических морщинок.
Каратиноиды, флавоноиды, дубильные вещества оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и противоаллергическое действие.

Состав алоэ

Таким образом, как прием внутрь, так и наружное использование оказывают положительное влияние на общее состояние организма. Повышаются защитные силы, нормализуется обмен веществ и работа пищеварительной системы.

Регулярное применение алоэ способствует укреплению волос и улучшению состояния кожи. Уменьшается воспалительный ответ, повышается иммунитет, стрессоустойчивость организма.

Дозировка

Перед применением лидокаина необходимо исключить возможность аллергии на компоненты препарата. Если после нанесения капли раствора на кожу появились отеки или покраснения, необходимо отказаться от применения медикамента и проконсультироваться с врачом.

Двухпроцентный раствор лидокаина вводят в мышцу, под кожу, в параневральное пространство.

Раствором обрабатывают слизистые оболочки, в том числе и конъюнктивную оболочку.

Для проводникового обезболивания (анестезии, характеризующейся введением препарата в ткани вокруг нервного ствола) применяют 100-200 мг раствора. Чтобы обезболить палец, ухо или нос, используют от 40 до 60 мг. Взрослому пациенту разрешено использовать не больше 200 мг препарата за 24 часа.

Дозировка медикамента в офтальмологии – по 2 капли в каждую конъюнктивную оболочку три раза, интервал между каплями 30-60 секунд.

Для термального обезболивания понадобится от 2 до 20 мл лидокаина. Длительность анестезии в этом случае – от 15 до 30 минут.

Десятипроцентный раствор лидокаина применяют и в виде укола в мышцу, и для поверхностной анестезии. Дозировка лидокаина при аритмии составляет 200-400 мг в мышцу.

Если это необходимо, раствор снова вводят в мышцу не менее чем через 3 часа. Для ликвидации симптомов аритмии сначала применяют однопроцентный или двухпроцентный раствор внутрь вены дозировкой 50-100 мг.

Затем десятипроцентный лидокаин вводят в мышцу по обычной схеме.

Разрешенные обезболивающие от зубной боли: список анестетиков

Зубная боль возникает резко, затрудняет жевание и глотание. Если не купировать дискомфорт, синдром отдаёт в ухо, щеку, голову. Существует небольшой список препаратов, разрешённых при лактации. Перед их приёмом необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Источник: https://dantist55.ru/terapiya/lidokain-pri-gv.html

Принимать или отказаться – Лидокаин при грудном вскармливании

В период вынашивания малыша и грудного вскармливания женщинам не рекомендуется принимать многие лекарства в связи с негативным воздействием составляющих их компонентов на организм малыша.

Тем не менее во время лактации женщина не защищена от возникновения внезапной боли, которую нужно устранить.

Самую распространенную – зубную боль, врач не сможет ликвидировать без использования лидокаина.

Лидокаин – это лекарственное средство, сердечный депрессант и местный анестетик, используемый в качестве антиаритмического средства. По сравнению с новокаином лидокаин обладает большей эффективностью и интенсивностью. Препарат представляет собой прозрачное вещество без запаха.

Основным компонентом медикамента является гидрохлорид лидокаина. По разновидностям препарат делится на двухпроцентный и десятипроцентный растворы.

Двухпроцентный раствор лидокаина применяют для локальной анестезии:

в стоматологических процедурах;
при хирургических вмешательствах;
в офтальмологии;
в отоларингологии.

Десятипроцентный раствор лидокаина применяют в ампулах в виде аппликаций слизистых:

при более сложных операциях в отоларингологии;
при лечении гинекологических проблем;
в пульмонологии;
при лечении и диагностических обследованиях ЖКТ;
при проведении более сложных стоматологических операций.

Опасен ли лидокаин при грудном вскармливании?

В период лактации женщины должны с особым вниманием относиться к состоянию своего здоровья, ведь от самочувствия матери зависит и самочувствие малыша.

Требуют внимания все аспекты: начиная от настроения и эмоционального состояния женщины, заканчивая питанием и, соответственно, употреблением различных медикаментов.

По статистическим данным, зубная боль была признана одной из самых невыносимых.

Она делает человека нетрудоспособным, зацикленным только на этой боли. Именно поэтому женщине на грудном вскармливании нельзя терпеть зубную боль, так как это может привести к тяжелым последствиям: снижению выработки грудного молока вплоть до прекращения лактации. Также наличие поврежденных кариесом зубов у женщины может стать причиной попадания инфекций в организм ребенка.

В период лактации допустимы все необходимые стоматологические процедуры, в том числе и с применением раствора лидокаина.

Его использование абсолютно безопасно для беременных женщин и кормящих мам, потому что:

Препарат отличается местным кратковременным действием.
Раствор лидокаина не имеет воздействия на функции других органов, а значит, он не сможет навредить здоровью малыша.
Раствор обладает антиаритмическим и антиэпилептическим действием.
Лидокаин практически не имеет побочных явлений (только в случае индивидуальной непереносимости или аллергии на препарат).
Препарат имеет практически нулевую абсорбцию (поглощение веществ из газовой смеси жидкостями).
Лидокаин попадает в молоко кормящей женщины в ничтожно малых дозах, что не сможет повлиять на ребенка при кормлении.

Таким образом, избегать применения анестетика лидокаин не стоит даже в период лактации. Любой метод использования препарата в стоматологических процедурах является безопасным.

Лидокаин является одним из компонентов многих обезболивающих гелей для детей. Они применяются при прорезывании зубов, что лишний раз доказывает безопасность анестетика.

Кормить или не кормить ребенка после наркоза грудью?

Среди неопытных врачей бытует мнение, что если женщина была подвержена наркозу, то после завершения операции еще долгое время нельзя кормить малыша грудью, так как анестетик полностью выведется из организма только через несколько дней.

Однако это мнение ошибочно, и кормить ребенка можно сразу, как только спадет онемение.

Если онемение полностью прошло, лидокаин считается выведенным из крови.

Если сомнения у мамы все-таки присутствуют, стоит обратить внимание еще на несколько факторов:

Препарат очень быстро выводится из организма через почки.
Если женщина оповестит врача о своем положении, то он подберет невысокую концентрацию лидокаина для применения.
Зачастую действие анестетика заканчивается к возвращению из больницы домой.

В грудное молоко попадают лишь единицы препаратов для обезболивания, и то в очень незначительных количествах, еще меньшая доля этих лекарств может всасываться в кишечнике малыша. Поэтому большинство препаратов для анестезии являются абсолютно безвредными в плане возможности совмещения их применения и кормления грудью. В том числе и лидокаин.

После кормления

Когда после применения лидокаина кормление ребенка состоялось, рекомендуется понаблюдать за ребенком и его реакциями. Отклонения в поведении малыша возможны только в том случае, если во время операции были применены большие дозы анальгетиков или анальгетики были использованы повторно.

Случается, что анестезию назначают не только для лечения зубов.

Например, внезапное воспаление аппендикса, мастит и прочие гораздо более серьезные операции предполагают необходимость наркоза и применение более сильных препаратов.

В таких случаях нужно проконсультироваться с врачом и получить ответы на ряд вопросов:

Возможно ли отложить операцию до прекращения грудного вскармливания.
Можно ли применить локальную анестезию вместо общего наркоза.
Через какое время возможно возобновить лактацию, если на момент операции пришлось ее прекратить.

Очень важно обсудить все вопросы с доктором, так как существует ряд анестетиков, которые при попадании в организм малыша могут вызвать сонливость и слабость, нарушить сосательный рефлекс, сбить работу нервной системы и печени, а также изменить химический состав крови.

Если операция все же необходима, а применение более щадящего препарата для кормящей мамы и ее малыша невозможно, врачи настоятельно рекомендуют прервать грудное вскармливание.

Отзывы

Алина, г. Ульяновск: “Мне за весь период беременности и ГВ удалили 2 ногтя! Конечно, с местной анестезией, применяли 2% раствор лидокаина. Врач убедила меня, что страшного ничего не произойдет, действие лекарства закончится сразу же, как только снова почувствую ногу. Так и получилось

Источник: https://momjournal.ru/kormlenie/grudnoe-vskarmlivanie/lidokain.html

ЛИДОКАИН

Местный анестетик для поверхностной анестезии

Форма выпуска, состав и упаковка

Спрей для местного применения дозированный 10% в виде бесцветного спиртового раствора с характерным ментоловым запахом.

1 доза	1 фл.
лидокаин	4.8 мг	3.8 г

Вспомогательные вещества: масло листьев мяты перечной — 0.08 г, пропиленгликоль — 6.82 г, этанол 96% — 27.3 г.

650 доз — флаконы темного стекла с дозирующим насосом (1) в комплекте с распылительной насадкой — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Местный анестетик для поверхностной анестезии. Действие обусловлено блокадой вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Обладает анальгезирующим эффектом.

Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется 30-60 мин.

Фармакокинетика

Всасывание

Быстро всасывается со слизистых оболочек (особенно глотки и дыхательного тракта).

Степень всасывания препарата определяется степенью кровоснабжения слизистой оболочки, общей дозой препарата, локализацией участка и продолжительностью аппликации.

После нанесения на слизистую оболочку верхних дыхательных путей частично проглатывается и инактивируется в ЖКТ. Время достижения Сmах при нанесении на слизистую оболочку полости рта и верхних дыхательных путей — 10-20 мин.

Распределение

Связывание с белками зависит от концентрации препарата и составляет 60-80% при концентрации препарата 1-4 мкг/мл (4.3-17.2 мкмоль/л).

Распределяется быстро (Т1/2 фазы распределения — 6-9 мин), сначала поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем в жировую и мышечную ткани.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, секретируется с грудным молоком (40% от концентрации в плазме матери).

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени (90-95%) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием менее активных по сравнению с лидокаином метаболитов (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), Т1/2 которых составляет 2 ч и 10 ч соответственно.

Выводится с желчью и почками (до 10% в неизмененном виде).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50% до 10% нормальной величины.

При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

Противопоказания

применение для тонзиллэктомии и аденотомии у детей до 8 лет;
повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при инструментальных исследованиях (ректоскопия) у пациентов с геморроидальным кровотечением, местной инфекции в области применения, травме слизистой оболочки или кожных покровов в области применения, тяжелой соматической патологии, эпилепсии, брадикардии, нарушении сердечной проводимости, нарушении функции печени, тяжелом шоке, у детей младшего детского возраста, пациентов пожилого возраста, при беременности и в период лактации.

Передозировка

Симптомы: повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, звон в ушах, диплопия, снижение АД, брадикардия, аритмия, сонливость, озноб, онемение, тремор, беспокойство, возбуждение, судороги, метгемоглобинемия, остановка сердца.

Лечение: при появлении первых признаков интоксикации (головокружение, тошнота, рвота, эйфория) дальнейшее введение прекращают, переводят пациента в горизонтальное положение; назначают ингаляцию кислорода; при судорогах — в/в 10 мг диазепама; при брадикардии — м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Циметидин и пропранолол снижают печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления и снижения печеночного кровотока) и повышают риск развития токсических эффектов (в т.ч. состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии и др.).

Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы).

При назначении с аймалином, фенитоином, верапамилом, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Совместное назначение с бета-адреноблокаторами увеличивает риск развития брадикардии.

Курареподобные лекарственные средства усиливают мышечную релаксацию.

Прокаинамид повышает риск развития возбуждения ЦНС, галлюцинаций.

При одновременном назначении лидокаина и снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС.

При в/в введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

Под влиянием ингибиторов МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в таком случае необходимо следить за функцией дыхания пациента.

Особые указания

Важно не допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение на глотку требует особого внимания.

Нанесение на слизистую оболочку щек сопровождается риском дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. При нарушении чувствительности языка и слизистой оболочки щек повышается риск их прикусывания.

Лидокаин хорошо всасывается через слизистые оболочки (особенно в трахее) и поврежденную кожу. Это следует принимать во внимание, особенно при обработке больших участков ткани у детей.

В случаях применения спрея при хирургических операциях в области глотки или носоглотки следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В связи с этим спрей не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Следует соблюдать осторожность при нанесении лидокаина на поврежденную слизистую оболочку и/или инфицированные зоны.

Препарат следует применять с осторожностью у больных эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проведения в сердце, нарушении функции печени и тяжелом шоке, особенно когда можно ожидать всасывания значительного количества препарата при обработке больших участков ткани высокими дозами.

Препарат в более низких дозах следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей — в соответствии с возрастом и общим состоянием.

У детей в возрасте до 2 лет Лидокаин спрей рекомендуется наносить ватным тампоном, смоченным в препарате.

Во время нанесения препарата флакон следует держать по возможности вертикально. Спрей не должен попадать в глаза. Флакон не вскрывать, не нагревать.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Результаты контролируемых клинических исследований у беременных отсутствуют. При необходимости применения местной анестезии и отсутствии более безопасного лечения, лидокаин спрей можно применять при беременности.

Лидокаин выделяется с грудным молоком, однако после местного применения в обычных терапевтических дозах его количество, выделяющееся с молоком, слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред грудному ребенку.

Применение в детском возрасте

У детей в возрасте до 2 лет препарат предпочтительно применять путем нанесения тампоном, что позволяет избежать страха, появляющегося при распылении, а также ощущения жжения.

Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.

Лидокаин в форме аэрозоля не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.