Может ли послеродовая депрессия перейти в шизофрению

Содержание

Шизофрения симптомы и признаки у женщин

Шизофрения у женщин представлена в виде сложного психического заболевания, которое проявляется первостепенно изменением личности в связи с шизофреническим дефектом с полиморфной клиникой.

Согласно сведениям медицинской статистики среди мужчин данное заболевание диагностируется намного чаще, но среди женщин проявления более сложные и тяжелые – социальная и эмоциональная сфера личности полностью разрушаются.

Часто болезнь может иметь вялотекущую форму, периодически она обостряется. На фоне такого состояния значимость семьи снижается, а собственные дети отторгаются.

Причины

Теория наследования дефектного гена является первостепенной причиной, выступающая в роли провокатора расстройства личности как после сорока лет, так и в младенческом возрасте.

В половине случаев у родителей с диагнозом шизофрении рождается ребенок, у которого симптомы устойчиво проявляются с младенчества.

У женщин проявления шизофрении очень редко наблюдаются после 40 лет, тогда как чаще всего расстройство диагностируется после 25 лет

Ключевыми предпосылками для этого являются следующие причины:

негативное воздействие в пубертальный период;
дисбаланс восприятия собственной личности и мира в целом из-за гормональных нарушений и слабо развитого материнского инстинкта;
недовольство собственной внешностью является первичным провокационным комплексом;
развитие желания отстраниться от привычного эмоционального слоя, отрицание социальной роли женщины;
нецелостные личностные характеристики;
наличие фобий и комплексов;
невротический склад личности;
длительное течение стресса;
отрицательный психологический климат в семье;
послеродовая депрессия

Вирусная и бактериальная этиология наблюдается в 2% диагностируемых случаев. В данном случае причина заключается в перенесении женщиной вирусного или бактериального менингита.

Симптомы

Симптомы шизофрении распознать несложно и они представлены следующими проявлениями:

визуальные и слуховые галлюцинации ;
ощущение воздействия извне, принуждения к действиям и чтения мыслей;
бедность мыслей и эмоций;
возбуждение, ступор и неадекватность;
апатия и несвязная речь;
неспособность принимать решения и нерешительность.

Симптомы шизофрении у женщин

У психически здоровых людей такие проявления не наблюдаются, поэтому при первых же признаках следует незамедлительно обращаться к специалистам.

Существует теория о том, что цветные сны у женщин являются признаком шизофрении, однако достоверных подтверждений нет, несмотря на то, что такое явление свидетельствует об активации отделов головного мозга, при которой имеются пограничные расстройства.

Женщины с диагнозом шизофрении в 20 раз чаще видят цветные сны, нежели здоровые люди.

Признаки

В подростковом возрасте можно распознать первые проявления болезни, которые представлены первостепенно тяжелейшим эмоциональным состоянием.

Развитие признаков рассматриваемого недуга происходит в течение около 10 лет. Маниакальные приливы сил и наигранный оптимизм приходят на смену апатии. Пациентку поглощает депрессивное состояние, социальные контакты игнорируются.

Развернутая симптоматика состоит из следующих признаков:

эффект повторения услышанной фразы, которое может приобрести форму эхолалии;
возникновение придуманных фраз, предложений или отдельных слов;
отсутствие логики, бессмысленные рассуждения, бредовые идеи;
продуктивные признаки больного воображения;
подавленность.

Первичные признаки:

дефицит внимания со стороны противоположного пола;
отсутствие больной менять ситуацию;
пациентка требует поклонения и безусловной любви, иногда даже подчинения;
девушка к рассматриваемым диагнозом со временем становится неопрятной и прекращает за собой следить;
со временем шизофрению начинает сопровождать булимия;
эмоциональные проблемы провоцируют пищевые расстройства, в частности осознанное обжорство;
проявление агрессии по отношению ко всему миру, отчуждение и неприятие общепринятых фактов;
пациентка не верит в существование созданных ею же проблем;
до конца человек не понимает, почему окружающие странно или даже озлобленно реагируют или отказываются вступать в контакт;
больная не осознает собственных высказываний, поступков и действий;
отсутствует логика высказываний при общении с психиатром.

Вторичные признаки

Вторичные признаки, развивающиеся с течением болезни, активно дополняются личностными мутациями:

постоянная депрессия и агрессивная реакция на разговоры и расспросы;
минимальная активность в социуме, отсутствие интереса к профессиональным и семейным обязанностям;
весь день пациентка может быть обездвиженной и смотреть в одну точку;
постоянная погруженность в придуманный внутренний мир;
агрессия, раздражительность и игнорирование по отношению к собеседнику;
отрицание проблем с психикой и отвержение любой помощи.

Признаки, связанные с внешним видом:

скудная эмоциональная сфера;
эмоции выражаются бедно;
выразительная мимика отсутствует;
механический монотонный голос;
неспособность чувствовать горе или радость;
нежелание следить за собой, неприятный запах изо рта и неухоженный внешний вид;
ношение неопрятной и часто рваной одежды.

Формы заболевания

В зависимости от тяжести заболевания и сложности симптомов принято различать следующие формы болезни.

Тяжелая форма

Особо тяжелые и запущенные случаи характеризуются наличием бредовых идей, а также тактильных, обонятельных, зрительных и звуковых галлюцинаций.

В реальности на слух и зрительно воспринимаются голоса, образы, видения и даже полноценные миры, в которых пациенту комфортно и хорошо. Со временем личность трансформируется окончательно, нередки случаи суицида.

В подавляющем большинстве случаев для женской части пациентов с диагнозом шизофрения характерно отсутствие неприветливости, раздражительности и агрессии, резкие выпады поведения им не свойственны, как и полное избегание социальных контактов. Часто пациентка не нуждается в изоляции, а родные со своей стороны должны проявлять по отношению к ней повышенное внимание и заботу. Научные сведения не имеют данных о полном выздоровлении.

Вялотекущая форма

Зачастую первичные признаки вялотекущей формы не развиваются дальше. Если так происходит, имеет место быть развитие бреда необоснованной ревности, а также существенно снижение интереса, касающегося воспитания собственных детей. Также женщина может отказаться осуществлять карьерный рост и вести домашнее хозяйство.

Вялотекущая форма совершенно не опасна в социальном плане, при этом психиатр должен строго контролировать процесс лечения.

Послеродовая шизофрения

Ключевой причиной возникновения расстройства личности после родов является мощный психологический и физический стресс, а дополнительный провоцирующий фактор – слабость психики рожавшей и особая подверженность влияниям со стороны. Такая форма болезни проявляется очень редко, а вероятность практически ничтожна. Тем не менее, провоцирующие факторы все-таки существуют:

Заметить такое расстройство психики невероятно просто, поскольку симптомы достаточно выражены и здоровым людям совершенно не свойственны.

Это патологический бред, отказ выполнения материнских обязанностей, а также неприятие младенца. После того, как наиболее выраженные симптомы угасают, наблюдается полнейшее отчуждение по отношению к своему ребенку.

В особых случаях мать может даже отрицать, что она рожала. В таких ситуациях актуально купировать симптомы посредством использования лекарственных препаратов.

Родственники и друзья ни в коем случае не должны отстраняться от больной, напротив, необходимо максимально внимательно следить за ее состоянием, помогать заботиться о новорожденном и общаться с самой пациенткой.

Следует знать, что даже если у пациентки диагностируется рассматриваемое расстройство, она имеет все шансы полноценно жить и обрести счастье.

Лечение

Ранее госпитализация была обязательным и единственным методом лечения рассматриваемого расстройства личности, но со временем до сведения медиков дошло, что последствия стационарного лечения в подавляющем большинстве случаев отрицательные.

Современное лечение предполагает биологическую терапию, социальную реабилитацию и психотерапию.

Виды биологической терапии:

фармакологическая;
фототерапия и депривация сна при необходимости лечить аффективные расстройства;
диеторазгрузочная при лечении вялотекущей формы;
дезинтоксикационная;
электро-судорожная;
инсулино-коматозная терапия и психохирургия.

Принципы медикаментозного лечения:

формирование ремиссии до одного года;
лангитюдность лечения и купирование симптомов до полугода;
лечение начинается до манифестной стадии, в этот период применяется три препарата и контролируется их действие;
психологический контакт с врачом постепенно налаживается;
использование психосоциального подхода.

Среди актуальных препаратов для лечения болезни среди женщин стоит выделить ноотропные препараты, анксиолитики, психостимуляторы, антидепрессанты, а также нормотимики и нейролептики.

Медикаментозная профилактика обострений

В периоды обострения шизофрения протекает особо тяжело, поэтому в моменты ремиссии актуально принимать определенные медикаментозные средства, среди которых особой эффективностью отличаются нейролептики.

Их использование обосновывается дофаминовой теорией развития недуга. Принято считать, что у пациентов с рассматриваемым диагнозом наблюдается высокий уровень дофамина, предшествующего норадреналину. Также параллельно обнаруживается нарушение серотонинэргической медиации.

Галоперидол является настоящим стандартом лечения такого расстройства у женщин, тогда как традиционные нейролептики провоцируют побочные эффекты.

Антипсихотический препарат — Галоперидол

Атипичные антипсихотики также в последнее время часто используются, и к ним относится Абилефай, Серроквель, Клозепин, Респиредон и Аланзепин.

При редком использовании достичь ремиссии можно посредством приема пролонгированных препаратов, таких как Рисполепт-конста, Модитен-депо и Галоперидол-деканоат.

Пероральным препаратам следует отдавать предпочтение, поскольку введение препарата в вену или мышцу провоцирует пиковую концентрацию в крови и ассоциируется с насилием.

Актуальность госпитализации наблюдается исключительно при тяжелых формах, которые сопровождаются агрессивным поведением, психомоторным возбуждением, суицидальными мыслями, наличием галлюзиноза, а также потерей веса на 20% и отказом от еды.

Часто женщин сложно убедить в том, что их состояние патологическое и собственное состояние они не осознают. Госпитализация требуется в том случае, если состояние стремительно и существенно ухудшается, при этом решение может выносить только психиатр после тщательного осмотра.

При своевременном диагностировании женской шизофрении достаточно легко добиться купирования симптоматики и обеспечения пациентке полноценной жизни. В большинстве случаев она не представляет опасности для социума, если лечение осуществляется должным образом.

Интересный фильм о том, как жена больна шизофренией. Если бы не измена мужа, все было бы иначе… Измена случилась и женщина должна научиться жить с болезнью среди здоровых.Попытка разобраться в себе и окружающем мире приводит к осознанию того, что мир болен не меньше, чем она сама, и что каждый человек заслуживает любви и сострадания.

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/shizofreniya/simptomy-i-priznaki-u-zhenshhin.html

Ипохондрический бред: что это такое, может ли депрессия перейти в шизофрению, как отличить, антидепрессанты при лечении

Ипохондрический бред – форма психического отклонения, которая становится одним из последствий шизофрении. Люди, которые с ним сталкиваются, постоянно посещают врачей, так как им кажется, что у них некое тяжелое заболевание.

Это убеждение подкрепляется мнимыми симптомами и навязчивыми идеями. Данный симптом проявляется при ипохондрической шизофрении – это доброкачественная разновидность заболевания, которая при своевременной диагностике успешно лечится.

Описание заболевания

Ипохондрия, которая приводит к этой разновидности бреда, может появиться в раннем возрасте. Это навязчивое состояние, когда человек убежден, что серьезно страдает от какого-нибудь соматического заболевания.

Пациенты самостоятельно обнаруживают у себя жуткие симптомы, хотя их физическое состояние остается в норме. Поэтому ипохондрическая шизофрения является не психическим, а исключительно соматическим расстройством.

Недуг проявляется ипохондрическим и астеническим синдромом, а также сенестопатией. Врачи относят его к шизофрении, которая развивается в вялотекущей форме. Это означает, что болезнь прогрессирует крайне медленно, симптомы остаются неизменными на протяжении длительного периода. От первых ипохондрических настроений до симптомов реальной шизофрении может пройти несколько десятков лет.

Важно определить патологическое состояние как можно раньше, чтобы начать своевременное лечение. Впервые оно о себе заявляет в молодом возрасте – на отрезке от 18 до 25 лет. В некоторых случаях появляется у подростков.

Классические шизофренические симптомы, такие как галлюцинации и бред, отсутствуют. Вместо этого, у больного развивается астения, апатия, глубокая депрессия.

Признаки

Появление ипохондрического бреда – один из самых ярких симптомов этого недуга. Поставить диагноз сможет только врач, так как обычному человеку расстройство не разобрать, особенно если болезнь находится на ранней стадии.

Изредка ипохондрия проявляет себя явно. Например, когда пациент начинает уверять, что заражен организмами, прибывшими с другой планеты. В таких формах ипохондрия, скорее всего, осложнена более серьезной патологией.

К типичным симптомам недуга относят:

убежденность в наличии заболевания;
частые жалобы на плохое самочувствие;
навязчивые идеи;
вымышленные неприятные телесные ощущения — сенестопатия;
астения;
апатия;
замкнутость;
агрессия;
желание оставаться в одиночестве.

Болезнь всегда начинает развиваться с ипохондрии. Пациент обнаруживает у себя симптомы серьезных соматических заболеваний. Они полностью вымышлены, что подтверждается его физическим состоянием.

Ипохондрический бред при шизофрении приобретает самые разные формы — от опасений заболеть до уверенности, что недуг уже поразил организм. Часто пациенты жалуются на заражение паразитами и рак.

Развитие технологий только усугубило ипохондрическую шизофрению, которая стала приобретать тяжелые формы. Пациенты, имея постоянный доступ к медицинским работам, регулярно «обнаруживают» у себя новые болезни и симптомы.

Навязчивое состояние

Ипохондрический бред — это верный признак данной разновидности шизофрении. С таким симптомом пациенты постоянно приходят в поликлинику, обращаются к врачам, рассчитывая, что они избавят их от несуществующего недуга.

Если после обследования доктор заявляет, что человек здоров, у него нет никаких проблем, пациент начинает проявлять агрессию. Начать жаловаться и даже угрожать, будучи убежденным, что поставили неверный диагноз. Переубедить в таком состоянии невозможно.

Поход по врачебным кабинетам продолжается. В зависимости от специализации доктора могут меняться жалобы, например, у кардиолога болеть сердце, а у ревматолога – спина. Пациент сам ставит себе диагноз, а на приеме только ждет, чтобы он подтвердился.

Между ипохондрией и развившейся ипохондрической шизофренией часто тонкая грань. Когда больной заявляет врачу, что у него рак, он классический ипохондрик. Если же агрессивно реагирует на не подтвердившийся диагноз, переходит к угрозам – это типичная модель поведения ипохондрического шизофреника.

Депрессия и шизофрения

Ипохондрический бред часто развивается на фоне депрессии. На ранних стадиях симптомы практически идентичными, только врач в состоянии установить, что у пациента – депрессия или шизофрения.

Депрессия – разновидность психического расстройства, с которой сталкивается каждый 10 россиянин. Шизофрения – редкое заболевание, встречающееся в три раза реже.

При появлении депрессивного состояния пациент часто не в состоянии определить, что с ним происходит. К тому же симптомы могут быть различными. Врачи на практике сталкиваются с подавленным настроением, тоской, ощущением вины, снижением самооценки, раздражительностью.

Привести к депрессии может травмирующая ситуация – денежные трудности, сложности в личных отношениях, смерть близких. В таком положении у человека появляются мысли о сведении счетов с жизнью.

Пациент много времени проводит в одиночестве, обращается к наркотикам и алкоголю. Нужно понимать, что депрессия – это не просто плохое настроение.

Чтобы поставить такой диагноз, сильно подавленное состояние должно сохраняться не менее двух недель.

В начале шизофрении человек испытывает огромный спектр эмоций, они могут сопровождаться слуховыми и зрительными галлюцинациями, совершенно не соответствовать моменту. У больного появляются абсурдные мысли, которые ему кажутся совершенно логичными и обоснованными.

Базовый момент, как отличить депрессию от шизофрении, заключается в том, что депрессия часто становится одним из проявлений шизофрении.

Депрессия при шизофрении

С депрессией приходится сталкиваться 25% шизофреников. Это состояние может проявляться явно, в то время как симптомы основного заболевания остаются совершенно незамеченными.

Явными признаками того, что депрессия и шизофрения развиваются параллельно, являются:

заторможенное состояние, из которого человек не может выйти, оставаясь апатичным ко всему окружающему;
тоскливое и мрачное отношение ко всему, что происходит в жизни – пациент одинаково негативно реагирует на печальные и позитивные происшествия;
тревожность;
нарушения сна.

Может ли депрессия перейти в шизофрению?

Продолжительная депрессия способна перерасти в шизофрению. Отследить этот момент может врач, который обратить внимание на нехарактерные для депрессии анализы, симптомы, отсутствие реакции на лекарственные препараты.

Помогают в этом такие методы:

Клинико-анамнестическое обследование. В ходе опроса врач устанавливает скрытые и явные симптомы.
Патопсихологическое исследование помогают выявить расстройства мышления.
Инструментальные и лабораторные методы, например, нейротест, позволяют поставить точный диагноз.

При этом основным методом диагностики до сих пор остаются беседы врача с больным. Опытный врач способен отследить нюансы интонации, особенности психического состояния, небольшие отклонения в мимике, которые могут много рассказать о самочувствии пациента.

Способы лечения

Лечение психологических проблем зависит от того, насколько сильно проявляются симптомы. При необходимости назначаются антидепрессанты при шизофрении. В качестве альтернативных методов врачи выбирают транквилизаторы, нейролептики, сильные седативные средства.

Депрессия может развиваться после шизофрении. Это будет постшизофреническая депрессия. Если врач сталкивается с такой проблемой, терапия требует коррекции. Важно установить необходимые дозировки, подобрать препараты, которые помогут быстрее всего.

Смертельно опасно в такой ситуации заниматься самолечением. Не обратившись вовремя за помощью, человек рискует своей жизнью, так как в состоянии депрессии у больного могут возникнуть мысли о суициде, которые он будет готов реализовать.

Статья носит исключительно информационный характер. Прежде чем предпринимать конкретные действия, обратитесь за консультацией к специалисту.

Источник: https://ProPanika.ru/depressiya/chto-takoe-ipohondricheskij-bred-osobennosti-diagnostiki-i-otlichiya-shizofrenii-ot-depressii/

Послеродовая депрессия или послеродовый психоз? — Тревогам.нет

11 ноября 2019 года Москву снова потрясла новость: молодая женщина выпала из окна с двумя своими детьми. И в самой статье, и в сети то там, то тут мелькают предположения, что «Женщина могла решиться на самоубийство из-за послеродовой депрессии.»

В связи с этим предположением молодые мамы стали задумываться, а не страдают ли они послеродовой депрессией и не может ли что-то подобное случиться с ними? С одной стороны, это будоражит и лишает чувства опоры. С другой — делает нас более внимательными. Возможно, кто-то сможет предотвратить трагедию благодаря такой настороженности.

Однако описанный в новостях случай вряд ли относится к послеродовой депрессии. Описанная картина больше говорит о том, что женщина находилась в психозе. Это мог быть послеродовый психоз или психоз другого генеза, то есть психоз, появившийся по другой причине.

Конечно, нельзя ставить диагноз по статье, но ведь любой, кто ее читает, так или иначе пытается мысленно разобраться и прийти к какому-то ответу. Психоз это другое заболевание — более жесткое, более страшное и более редкое, чем послеродовая депрессия. Но об этом стоит знать.

И, в первую очередь, знать нужно не самим девушкам, а их родственникам, потому что в психозе знания бесполезны. Человек не может помочь себе сам.

Откуда что берется?

Послеродовые психические расстройства хотя бы в самом легком варианте (бэйби-блюз) — самое вероятное, что ждет молодую маму после появления на свет ребенка, потому что появление нового человека — это перемены. Перемены в жизни требуют перемен и в психике. Чтобы переделать фигурку из лего во что-то новое, ее нужно сначала разобрать.

Так и психике, чтобы перестроиться нужно сначала «расстроиться», то есть нужно, чтобы привычный уклад психических процессов пошатнулся и сложился в новый. Поэтому нет ровным счетом ничего удивительного в том, что хотя бы легкое расстройство психики будет иметь место, кроме случаев, когда появление детей не является переменой для женщины.

Однако беременность и роды могут вызывать и более серьезные расстройства, которые можно перепутать друг с другом.

Послеродовый психоз

Послеродовый или постнатальный психоз можно отнести к реактивным психозам, то есть к психозам, которые происходят из-за тяжелых жизненных событий иногда вкупе с резкой потерей равновесия в самом организме.

На организм могут повлиять серьезные гормональные перепады, длительное истощение нервной системы бессонницей, работой, тяжелая беременность, травматичные роды с операциями.

Психоз — это расстройство сознания и самоосознания, то есть максимальная степень потери равновесия психики, которое она вряд ли сможет восстановить самостоятельно в короткие сроки. Один из основных критериев психоза — неадекватность.

Неадекватность поступков намерениям, неадекватность выводов реальности. Психические реакции, мысли, действия эмоции человека в психозе грубо противоречат реальности. Это состояние крайне опасно по ряду причин.

Во-первых, потому что человек не может объяснить другим людям, что ему нужно.

Женщина, о которой рассказано в статье, перед тем, как совершить ужасный поступок, 4 раза звонила в скорую со словами, что ее дочери стало плохо от голода, а через 5 минут после последнего звонка совершила суицид вместе с двумя детьми.

Безусловно, оценка поведения на неадекватность всегда субъективна, однако границы все же есть. Действия этой девушки однозначно за границей адекватности и здравого смысла. Нет никакого смысла в повторении звонков, ведь скорая выехала.

Нет смысла в том, чтобы после настойчивых попыток спаси ребенка от мнимого голода, сразу же причинить вред и себе, и ему, и второму малышу. Проблема в том, что в состоянии психоза люди пытаются сказать что-то, но психические процессы совершенно рассогласованы.

Пытаясь сказать одно, они говорят другое, просто потому что не способны целенаправленно собрать мысли. Человеку в этот момент кажется, что он говорит что-то очень важное. Ему даже может показаться, что он что-то все время говорил, тогда как, на самом деле, он молчал. Но если после излечения он услышит себя в записи, он заметит, что хотел сказать другое, а почему получилось это — не понимает.

Во-вторых, человек в психозе не способен понять, что вы ему говорите. Восприятие чужих слов — это тоже психический процесс и он тоже грубо нарушен. Внешне кажется, что вас понимают. Женщина может отвечать вполне логично.

Простые бытовые разговоры могут быть понятны человеку в психозе, поэтому для временного гостя девушка может выглядеть здоровой.

Но при более длительной беседе можно заметить, что шаг влево — шаг вправо и восприятие снова исказилось, и она вас уже не слышит или не понимает, а еще хуже, понимает превратно в соответствии с какой-то бредовой идеей, которые очень часто появляются при психозах

В-третьих, с бредовыми идеями в психозе невозможно бороться. Поступки зависят от этой бредовой идеи, в которую женщина безоговорочно верит. Идея может быть любой, главное, что человек на ней зациклен. Например, озвученная женщиной из статьи идея, что ее ребенок умирает от голода.

Часто такие идеи появляются уже в роддоме, потому что психоз может развиваться стремительно в первые же часы после родов. Часто мамы в психозе отрицают, что они вообще рожали ребенка, и что они замужем.

Дома женщина может подозревать мужа в том, что он подмешивает ей яд, или что ребенка подменили и ей нужно броситься с ним под поезд. Ей может казаться, что ребенок на нее смотрит особенным взглядом, или что все вокруг ее узнают и знают, что она думает.

Бывает, что женщина решает, что ее супруг сумасшедший, и пытается всем донести это, игнорируя тот факт, что заболела она. Разнообразие идей бесконечно, и, к сожалению, часто мама может их скрывать.

В-четвертых, человек в психозе не контролирует эмоции и импульсы. Поэтому может за секунду реализовать любое действие на фоне всплеска эмоции. И чаще всего, это действие опасно для самой женщины, и для всех членов семьи.

Эмоции при психозе, в отличие от депрессивного состояния, могут быть разнообразными: эйфория, агрессия, подавленность, равнодушие, подозрительность. Главное, что они не соответствуют реальному положению дел.

Так в фильме «Талли», мама, страдающая послеродовым психозом, вдруг становится активной, жизнелюбивой, несмотря на то, что всю беременность была подавленной и находилась в состоянии крайнего истощения. У нее развиваются галлюцинации.

Ей кажется, что силы появились, потому что ночью она якобы спит, а работает по дому новая няня, которой в реальности не существует. Нарушения сна — один из частых признаков, сопутствующих психозу. В первую очередь, нарушения проявляются в виде добровольного отказа от сна или невозможности спать, хотя есть на это время.

В этом состоянии могут помочь исключительно лекарственные средства, потому что баланс гормонов и нейромедиаторов в мозге радикально нарушен. Никакой отдых, помощь по хозяйству, уговоры и, тем более, наставления и ругань никак не помогут вывести человека из психоза. Психолог так же бессилен в этой ситуации.

Психиатр — единственный специалист, способный помочь. Госпитализация в этом состоянии — больше благо, чем вред. И прогноз лечения благоприятный. Такой психоз можно вылечить без следа. Можно отвезти женщину к психиатру, можно вызвать его на дом. Главное, не кричать и ничего не требовать от девушки.

Это не поможет делу, только вызовет сопротивление.

После выхода из психоза необходима психотерапия, так как послеродовые психозы связаны с острыми переживаниями по поводу жизненных обстоятельств, которые никуда не исчезнут после медикаментозного лечения. Психолог поможет пережить то, что послужило толчком к психозу и поможет предупредить повторное ухудшение состояния.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это расстройство настроения, которое обусловлено как переменами в жизни, так и потерей баланса в гормональном фоне женщины после родов. Но степень расстройства психики гораздо меньше, чем при психозе.

Если при психозе нарушено равновесие во всех психических функциях: сознание, мышление, восприятие, внимание, эмоциональная сфера и даже память, то при депрессии страдает больше всего эмоциональная сфера. Стоит разделять послеродовую депрессию и послеродовую хандру.

Бэйби-блюз — это состояние усталости и эмоциональной опустошенности в первые две-три недели после родов. Оно в наибольшей степени обусловлено физическим истощением нервной системы на фоне родов. У женщины нет сил ни на радость, ни на грусть.

Она чувствует легкую апатию, но не делает каких-то сверхсерьезных выводов о своей жизни. Набравшись сил за две-три недели, такая мама почувствует себя лучше и все пройдет

Послеродовая депрессия — более всеобъемлющее состояние и развивается не сразу, а медленно к концу первого месяца малыша. Или отсроченно ближе к концу первого года материнства, когда жизнь кажется безнадежно однообразной. Одна из основных характеристик послеродовой депрессии — невозможность испытывать радость или ангедония. Блекнут краски жизни. Теряется контакт с жизнью и с собой.

Женщина как бы отключается от жизни, от ребенка, ото всех и впадает в оглушенное состояние бессмысленности происходящего. Может добавляться заторможенность, зависание во время какой-то деятельности, смотрение в потолок, несмотря на то, что плачет малыш. Человеку либо все время хочется спать, либо он просыпается как от толчка, когда уже погрузился в сон и больше не может заснуть.

Но в этом состоянии нет неадекватности. Женщина может понимать, что говорят ей, и способна объяснить, что происходит с ней. Она понимает, что полезно, а что вредно малышу и ей самой. Может хорошо заботиться о ребенке и как робот выполнять все домашние обязанности.

Она не может лишь влиять на свое эмоциональное состояние, что и становится источником ее страданий и причиной ее поступков. Депрессивная тоска изводит ее до ощущения бессилия, а бессилие приводит к радикальным мерам. Эмоции по отношению к ребенку тоже пустые.

Нет радости от общения и ощущения удовольствия от его присутствия в жизни. При депрессии женщины не перестают любить своих детей. Но любить и получать удовольствие — не одно и то же. Женщина может чувствовать и безразличие к малышу, но в итоге оказывается, что оно мнимое.

При истинном безразличии депрессия не развивается.

При депрессии тоже бывают суициды. Иногда это может быть и спонтанным решением на пике депрессивной тоски. В отличие от суицидов при психозах, в депрессии люди совершают такие поступки с учетом окружающей действительности, поэтому крайне редко причиняют вред еще кому-то. Часто бывает, что они готовятся к этому и считают, что так будет лучше всем вокруг.

Зацикленности при депрессии тоже есть, но в основном, это зацикленность на своем состоянии, на чувстве вины перед ребенком, на невозможности что-то получить от жизни. Человек жалуется, что ему плохо, что вокруг все плохо. Характерным является нежелание или просто отсутствие сил действовать.

Попытки окружающих предложить какой-то выход из ситуации наталкиваются на отказ и на объяснение, почему это не получится.

Но при послеродовой депрессии не бывает бреда, галлюцинаций, изменения восприятия, потери памяти (я не рожала ребенка), агрессивного поведения.

В работе с послеродовой депрессией на первый план выходит психотерапия при обязательной медикаментозной поддержке. При депрессии тоже нарушен баланс нейромедиаторов, но других и не в такой мере, как при психозе.

Отдельно психотерапия и отдельно медикаментозное лечение может не дать достаточно хороших результатов.

Кому грозит послеродовая депрессия или психоз?

К сожалению, никто не застрахован от послеродовых расстройств. Но есть группы более и менее склонные к каждому из них. Послеродовая депрессия часто удел гиперответственных или тревожных женщин, женщин, у которых сложные отношения с супругами или перемены в жизни слишком радикальные.

В группе риска послеродового психоза женщины со слабой нервной системой и тяжелой беременностю и родами. Женщины, имеющие серьезные психические и физические нагрузки . Нагрузки могут быть связаны с уходом за другими детьми или с нахождением в какой-то сложной жизненной ситуации.

А так же женщины, пережившие острые психологические травмы до беременности (насилие, сложные отношения с мужчинами и другие) и страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, в том числе, в скрытой форме.

В этом случае, беременность и роды становятся последней каплей в тотальном разрушении и без того нарушенного психического равновесия.

Одним из лучших средств профилактики является внимание к себе самой женщины и внимание к ней ее близких. Самым простым способом профилактики послеродовых расстройств является посещение психолога через пару недель после родов, потом через 3, 6 и 12 месяцев. Беседа с психологом никому не повредит, зато может помочь заметить и предупредить проблемы на самых ранних стадиях.

Автор статьи: Анна Сенина. Клинический психолог.

Статья написана при участии психиатра Александры Соколовской.

Источник: https://trevogam.net/2019/11/13/poslerodovaya-depressiya-ili-poslerodovyj-psihoz/

Депрессия при шизофрении: особенности течения

Основу сложной клинической картины шизофрении составляют позитивные и негативные симптомы. К позитивной симптоматике относят бред, галлюцинации и расстройства мышления. Негативная симптоматика представлена аффективными изменениями и тесно связана с развитием депрессии при шизофрении, которая является частым и значимым признаком заболевания.

Особенности

Частота депрессивных признаков при шизофреническом расстройстве составляет около 40%, но данный показатель варьируется в зависимости от отдельных обстоятельств. В период острого эпизода он увеличивается до 60%, а в постпсихотическом уменьшается до 20% при хроническом течении заболевания и до 50% после первого приступа.

Установлена очевидная связь между негативными симптомами расстройства и собственно депрессией. К ним относят следующие проявления:

эмоциональная тупость, отсутствие или снижение интенсивности проявляемых эмоциональных реакций;
бедная речь;
отсутствие возможности получать удовольствие;
отсутствие мотивации и воли.

К депрессивным изменениям относят:

заниженное настроение;
нарушения сна;
заниженная самооценка;
невозможность получать удовольствие;
апатия;
снижение двигательной активности;
пессимистические мысли.

Депрессивные признаки довольно часто встречаются при шизофреническом расстройстве и проявляются во всех его формах. По распространенности они уступают лишь галлюцинаторным, параноидным и апатическим состояниям.

Из-за схожести симптомов порой очень сложно разграничить депрессию от негативной симптоматики. Кроме этого, депрессия может спровоцировать развитие вторичной негативной симптоматики, что еще больше затрудняет дифференциацию.

Выявление депрессивных признаков в контексте шизофренического расстройства становится важным пунктом его подконтрольности.

Дело в том, что депрессия является тем состоянием, при котором велик риск появления суицидальных мыслей и собственно совершения суицида.

Поэтому существующее ранее предположение о том, что преобладание аффективных симптомов над позитивными в клинической картине расстройства свидетельствует о более благоприятном его течение, в настоящее время отвергается.

Депрессия в сравнении с галлюцинациями приказывающего характера намного чаще провоцирует суицидальные попытки при шизофрении.

Установлено, что процент смертности таких больных от попыток самоубийства больше, чем при других расстройствах.

Считается, что депрессивные симптомы в картине шизофрении провоцируют наркотическую и лекарственную зависимость, усиливают уровень жизненной неудовлетворенности.

Самой распространенной теорией возникновения депрессивных состояний при данном расстройстве называют личностную реакцию на него больных. После пережитых первых эпизодов заболевания у человека появляется чувство своей измененности, беспомощности, возможной утраты профессиональной перспективы, друзей, семьи.

Как проявляется депрессия при шизофреническом расстройстве

Депрессивные проявления на фоне шизофренической патологии очень схожи с ее негативными признаками. Это, в первую очередь, апатия, отсутствие жизненной энергии, а также психическая анестезия – частый симптом эндогенных депрессий. Ее называют болезненным бесчувствием.

На первом плане симптома – утрата или снижение степени эмоциональных реакций. Больной не проявляет никаких чувств по отношению к близким и окружающим, эмоциональный ответ по отношению к любой деятельности, не способен к эмпатии – состраданию.

Этические и эстетические аспекты поведения и восприятия ему также не свойственны.

Помимо психического бесчувствия, больной ощущает и телесное. Оно проявляется как отсутствие различных видов ощущений. Порой человек не чувствует какую-либо часть тела.

Кроме перечисленных, к депрессивным шизофреническим проявлениям относят и другие признаки. Например, угрюмость, недовольство, ворчливость, капризность, раздражительность.

Депрессия часто встречается в продромальном периоде, который затем переходит непосредственно в шизофрению. В данном случае его проявлениями являются тревожность и раздражительность, упадок сил, бессонница. Подобные симптомы нередко путают с банальным переутомлением.

Повышенная плаксивость, чувствительность, раздражительность, пессимистический настрой наряду с заниженной самооценкой и «самокопанием» в продроме шизофрении воспринимаются как сезонные явления.

Депрессии с признаками отказа характерны как для начала расстройства, так и для его дальнейшего развития. Данное состояние включает тревогу и симптомы негативной аффективности:

ангедония – невозможность получать удовольствие;
апатия;
безразличие;
однообразные, ограниченные движения;
снижение когнитивных функций;
энергетический дефицит;
скудность эмоций.

Депрессивные проявления в виде пограничной эротомании характеризуются терзающими воспоминаниями об объекте любви. При этом в клинической картине явления гипотимии, то есть пониженного настроения, выражены слабо, зато преобладают внешние экспрессивные реакции. Поэтому такую депрессию называют истероидной.

Навязчивые состояния депрессивного процесса при шизофрении отличаются повышенной тревожностью, которая может перерасти в генерализованное тревожное расстройство. К процессу присоединяются гипотимия и склонность к патологическим сомнениям, когда человеку необходимо принять решение, сделать выбор.

Депрессивные эпизоды могут присутствовать не только вначале или разгаре заболевания, но и в качестве его последствия. Способствует этому отрицательная социальная обстановка вокруг человека:

плохие отношения с родственниками, одиночество;
навешивание ярлыков;
неспособность к профессиональной или другой деятельности;
побочное действие лекарств.

Постшизофреническая депрессия проявляется стандартными депрессивными симптомами. Это пониженное настроение, отсутствие интереса ко всем жизненным сферам и постоянное присутствие чувства неудовлетворенности.

Вместе с этим у больного присутствует психическая и физическая пассивность. Наблюдается апатия, упадок сил, снижение работоспособности. Могут прослеживаться ноты агрессии.

При этом также сохраняются некоторые симптомы основного заболевания, но они не выходят на первый план.

Постшизофреническая депрессивная форма развивается у четверти больных и характеризуется высоким риском самоубийств.

Как дифференцировать шизофрению и депрессию

Очень важно в контексте шизофренического расстройства выделять депрессию, как один из его признаков.

Но, учитывая сходность депрессивных симптомов и негативной шизофренической симптоматики, специалисты сталкиваются с проблемой того, как разграничить эти заболевания.

Речь идет о том, когда у пациента наблюдается группа эффективных изменений, но сложно определиться с диагнозом: депрессия или шизофрения. Возникает вопрос: чем они отличаются?

Существуют некоторые критерии, помогающие отграничить эти понятия. Шизофреническое расстройство предполагает некоторые странности или нелогичности в поведении.

Если отследить период полового созревания больного, то следует отметить его патологический характер с личностными нарушениями.

Шизофрению также подтверждают отдельные психотические эпизоды, сопровождающиеся страхом, тревогой, деперсонализацией, отчужденностью.

Пример: молодой человек жалуется на пониженное настроение, бессонницу, ощущение постоянной тревоги, не дающей расслабиться. Каждый раз, засыпая, его посещают одни и те же мысли: я неудачник, ничего не достиг в жизни.

Парень стал рассеянным, нарушилась концентрация внимания. Налицо все признаки депрессивного расстройства.

Но из анамнеза известно, что он, учась в школе, мало уделял внимания учебному процессу, практически все время проводил на улице.

В дальнейшем никакую профессию мужчина не освоил. Жил в свое удовольствие, не работал. Попытки заняться деятельностью в итоге были провалены. Женился.

Но брак длился недолго: со слов больного, ему пришлось разойтись с женой, поскольку отец пытался ее отравить, чтобы присвоить себе квартиру. Больной с тещей защищали жену, но вскоре теща умерла.

Тогда парень носил с собой повсюду нож, чтобы в случае нападения защитить себя и свою возлюбленную. Но, больше не будучи в состоянии бороться в одиночку с проблемой, он решил развестись.

Сам больной настаивает на том, что его поможет вылечить массаж.

Издержки фармакотерапии

Как правило, главными медикаментозными средствами терапии шизофренического расстройства являются нейролептики. Они помогают справиться с позитивными симптомами: устранить бред и галлюцинации, но в отдельных случаях они способны вызывать побочные явления в виде нейролептической депрессии, характеризующейся явлениями меланхолии с признаками психической анестезии.

Началом нейролептической депрессии выступают признаки акатизии. Они проявляются внутренним чувством беспокойства, тревоги, которое варьирует от легкой, едва уловимой, выраженности до неуемной тревоги. Появляется ощущение, как будто она выедает больного изнутри. Он не может усидеть на месте, ощущается потребность постоянно менять позу.

Особенностью депрессивного состояния, вызванного нейролептиками, являются экстрапирамидные симптомы в виде паркинсонизма, тремора, гиперкинезов. Позже присоединяются признаки психической анестезии. Нарастает раздражительность, угрюмость, назойливость, нарушается сон.

Чтобы снизить вероятность подобного побочного действия нейролептиков при шизофрении, их назначают в комбинации с антидепрессантами. Последние смягчают проявления депрессивной симптоматики и компенсируют нейролептическое действие.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/depressiya-pri-shizofrenii-osobennosti-techeniya

14 вопросов, на которые нужно ответить, чтобы отличить депрессию от шизофрении

В психиатрии часто задаются вопросом, как отличить депрессию от шизофрении. Эти психологические расстройства схожи, кроме того, бывают случаи, когда они присутствуют у человека одновременно. Например, депрессия при шизофрении в ряде случаев является неотъемлемым симптомом болезни. Но может ли депрессия перейти в шизофрению?

Кардинальные отличия депрессии от шизофрении

И депрессия, и шизофрения являются психосоциальными расстройствами, которые способствуют ограничению человека от общества и окружающего мира.

Проявляется ненормальное социальное поведение, может не восприниматься реальность из-за сильных галлюцинаций.

Присутствуют расстройство мыслительного процесса, кататония и паранойя.

Может не быть чувства грусти, подавленности и пессимизма.

Является длительным психологическим расстройством, главный симптом которого — стабильное плохое настроение.

Обязательно присутствует грусть, мрачность, плохое настроение и не природный пессимизм.

Таким образом, для определения того, какое расстройство психики присутствует у больного нужно внимательно изучить симптомы.

Депрессия при шизофрении и депрессивная шизофрения

Согласно исследованиям, шизофреники будут чаще страдать депрессией, чем остальные. Большинство больных испытывают грусть и чувство подавленности. Депрессивные симптомы одинаково распространены у мужчин и женщин.

Если депрессия во время шизофрении может прекращаться, то при депрессивной форме шизофрении она является определяющим фактором. Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению депрессивной формы этой болезни:

Болезни.
Депрессивные симптомы могут быть вызваны некоторыми физическими состояниями, такими как расстройства щитовидной железы или анемия.
Побочный эффект.
Побочные действия лекарств могут также спровоцировать сильные психические расстройства. Это касается антибиотиков, антидепрессантов, антиаллергических препаратов.
Шизоаффективное расстройство.
При этом виде расстройства депрессия будет проявляться вместе с галлюцинациями и паранойей.
Наркотики.
Наркотические вещества, в том числе кокаин и каннабис, будут вызывать чувство депрессии, иногда продолжающееся в течение нескольких дней после их приема.
Одиночество.
3/4 людей при шизофрении испытывают одиночество. Причины одиночества могут быть быть обусловлены психологическими факторами. Например, это может быть связано с отсутствием навыков общения или низкой самооценкой. Для некоторых людей одиночество может стать хронической проблемой. Оно может привести к саморазрушению и суициду, отрицательно повлиять на личные качества настойчивости и воли.
Отчаяние и разочарование.
Шизофрения часто проявляется в подростковом возрасте. В это время подростки психологически уязвимы. Разочарование от несбывшихся надежд, пережитых сильных эмоций провоцируют возникновение проблем с психикой.
Жизненные потрясения.
Такие события в жизни, как утраты близких, способны привести к сильному стрессу, психозу, а также депрессивной шизофрении. Повышенная чувствительность к пережитому стрессу может заставить людей полностью изолироваться от общества.

Симптомы для обращения к врачу

При различных формах шизофрении симптоматика может варьироваться, но к врачу лучше обратиться сразу после выявления таких симптомов:

Потеря веса.
Чувство пустоты.
Отсутствие мотивации и энергии.
Медлительность речи и движений.
Настойчивые мысли о смерти и самоубийстве.
Нарушение сна.
Сильная нервозность и обеспокоенность.
Постоянная усталость.
Чувства бесполезности и вины.
Постоянное чувство печали.
Отсутствие интереса и удовольствия в жизни.
Плохая концентрация.
Низкая уверенность в себе.
Пессимизм.
Потеря аппетита.
Потеря либидо.
Галлюцинации.
Паранойя.

При беседе с больным врач должен выяснить следующее:

Как человек относится к личной гигиене?
Взволнован ли он или растерян?
Соответствует ли его настроение выражению его лица?
Готов ли пациент поддерживать зрительный контакт?
Насколько быстра скорость его движений и речи?
Ощущает ли он чувство подавленности или, наоборот, выглядит взвинченным?
Есть ли у него чувство собственного достоинства?
Как он ощущает себя в обществе незнакомых ему людей?
Помнит ли пациент свое имя?
Может ли он воспроизвести в памяти то, что происходило с ним на протяжении дня или недели?
Есть ли у пациента паранойя?
Возникали ли у него мысли о суициде?
Употреблял ли пациент алкоголь или наркотики?
Не возникает ли у него желание отстраниться от общества?

Эти вопросы при первичной беседе помогут установить факт наличия и тяжесть психического расстройства. Если есть поводы для опасения, для подтверждения диагноза врач может назначить МРТ, провести нейротест, дуплексное сканирование.