Может из за грудного молока быть желтуха у новорожденных

Желтуха грудного молока: причины, лечение, профилактика и последствия для малыша

У новорожденных детей возникает желтизна кожи на фоне естественного кормления, что провоцирует страх у молодых мам. Данное состояние относится к физиологическим процессам.

Если отсутствуют изменения со стороны нервной или пищеварительной системы, то желтуха от грудного молока не повлияет на нормальное развитие детского организма.

Но если продолжительность желтушности превышает несколько месяцев, присоединяются изменения цвета мочи и кала, тогда важно исключить патологические формы желтухи.

Что такое желтуха грудного молока?

Желтуха от кормления грудным молоком – физиологическое приспособление растущего организма к внешнему миру. А так как первый контакт происходит с матерью, то ее молоко, влияя на формирующуюся пищеварительную систему, приводит к желтушности.

Частота встречаемости подобной реакции не более 1-3% на всех новорожденных. Впервые желтушность новорожденных заметил доктор Ариас. На основании его работ был сформулирован синдром Люцея-Ариаса.

Причины

Желтуха, появляющаяся от грудного молока, обусловлена двумя причинами:

1. Во время беременности у женщины синтезируется гормон прегнадиол. Его высокая концентрация приводит к фиксации молоком билирубина из пищеварительного тракта ребенка и перемещении его в кровь.
2. Второй момент заключается в том, что кишечник новорожденного физиологически не подготовлен. Он не способен выводить билирубин.

Объединение обоих факторов изменяет цвет кожи младенца. Перевод на кормление донорским молоком не изменяет ситуацию, желтушность сохраняется.

Симптомы

Иногда желтуху от грудного молока ошибочно называют заболеванием, но оно им не является. Цвет кожи вернется в норму даже без медикаментозного лечения, осложнений на нервную систему и развитие внутренних органов не несет.

Первые признаки обнаруживаются через неделю после рождения. Постепенно к третьему месяцу интенсивность окраски спадает. При проведении лабораторного исследования отмечается незначительное сохранение повышенного уровня билирубина на всем протяжении вскармливания.

Стоит знать ситуации, когда требуется дополнительная консультация педиатра, потому что в этом случае желтуха обусловлена не физиологическими аспектами, а патологическими процессами:

1. Если на фоне сохраненной желтухи ребенок отказывается от груди, плохо набирает вес, постоянно капризничает, много плачет.
2. Изменение цвета мочи и кала, которые сигнализируют о заболеваниях желчевыделительной системы.
3. Впервые возникшая желтушность в возрасте старше 1 недели.

Если для вашего ребенка эти показатели не характерны, то можно продолжать кормить малыша грудным молоком.

Чем лечить желтуху от грудного молока?

Лечение при возникновении желтухи от грудного молока волнует родителей. Они задают вопросы педиатру, что делать и как изменить ситуацию, ищут варианты коррекции. Врачи рекомендуют не принимать специфических мер, а самое главное – не стоит заниматься самолечением ребенка.

Стабилизация состояния наступит без внешнего медикаментозного воздействия через некоторое время. Для восстановления детскому организму требуется от нескольких недель до пары месяцев. Осложнений после подобного физиологического дисбаланса не происходит.

Поэтому маме можно успокоиться и не волноваться о здоровье малыша.

Ранее, до получения подтверждения о физиологичности процесса, детям назначали фенобарбитал. Он улучшает обмен веществ, приводит показатели крови в норму. Сегодня такую тактику терапии желтушности грудного молока не применяют, потому что выраженного положительного эффекта не добились.

При достижении билирубина высоких значений советуют пройти курс фототерапии в стационарных условиях. Лечебное воздействие обусловлено специальными лампами. Их влияние блокирует скопление желчного пигмента в слоях кожи.

Для достижения результата требуется ограниченное количество процедур. Женщине во время всего курса лечения придется сцеживать молоко.

Педиатры советуют воспользоваться схемой дробного кормления и периодическим повторением фототерапии

Выставленный диагноз желтухи грудного молока не должен пугать молодых родителей. Помните, что это приспособительная реакция формирующегося организма, которая самостоятельно придет в норму.

Но если мама заметит, что спустя 2 или 3 месяца интенсивность желтушности сохраняется. А дополнительно появляется изменение цвета мочи, кала, ребенок становится капризным, отказывается от еды. Тогда посещение педиатра желательно не откладывать.

Профилактика заболевания

Вероятность появления желтухи при кормлении грудным молоком просчитать невозможно. Поэтому частота случаев не превышает 3%. Определенных профилактических действий не требуется. задача женщины во время беременности – любить его и ждать встречи.

Предупреждать нужно патологические формы желтухи, возникающие по причине внутриутробного инфицирования, недоношенности, гемолитической болезни. Рекомендации врачей включают:

1. При наличии хронических заболеваний гепатобилиарной системы, пройти полноценный курс лечения до момента зачатия. Планирование беременности минимизирует осложнения, исключает заболевания, которые негативно отразятся на здоровье будущего малыша.
2. Встать на учет по беременности в женскую консультацию с момента получения положительного теста.
3. Посещать курирующего гинеколога регулярно, даты определяет врач во время первой консультации. Во время приема опытный глаз врача уловит мельчайшие изменения, противоречащие нормальному течению беременности.
4. При обнаружении признаков желтухи у беременной, соблюдать лечение.
5. Составить рациональный, сбалансированный стиль питания. Включить витамины, свежие овощи, фрукты, жирные сорта рыбы, мясо. От вредных продуктов придется отказаться на время беременности и период лактации.

Эти простые правила позволят беременности благоприятно завершиться, родиться здоровому ребенку.

Последствия для малыша

Осложнений физиологической формы желтухи не отмечается. В редких случаях дети капризничают или наоборот становятся сонливыми, теряют аппетит. В таких ситуациях ухаживать и лечить их сложно, но желтуха от грудного молока быстро пройдет. Ребенок вновь проявит активность.

Серьезные последствия возникают при патологических желтухах (гемолитической, холестатической). Билирубин токсичен для внутренних органов. Его усиленное накопление негативно воздействует на развитие.

Опасным осложнением считается билирубиновый вариант энцефалопатии. Пигмент проходит через гематоэнцефалический барьер, поражает клетки головного мозга, ограничивает поступление кислорода.

В результате мозговая деятельность ухудшается, развитие отстает от возрастной нормы.

Желтуха грудного вскармливания отражает приспособление детского организма к внешнему миру.

Прекращать вскармливание не стоит, потому что через материнское молоко ребенок получает важные питательные вещества, гормоны роста, иммуноглобулины.

Иммунная защита новорожденного формируется именно за счет молока матери. Психоэмоциональный фон мамы и ребенка поддерживается благодаря естественному кормлению.

Источник: https://progepatity.ru/zheltuha/zheltuha-grudnogo-moloka

Желтуха грудного вскармливания: причины и симптомы

У младенцев, находящихся на естественном вскармливании, может появляться прегнановая желтуха на фоне употребления грудного молока.

Патология проявляется на 2-3 сутки жизни новорожденных из-за повышенной циркуляции билирубина в печени.

Заболевание чаще диагностируется у недоношенных детей, после родовых травм, гипоксии и внутриутробных инфекций, но желтуха грудного вскармливания не представляет опасности и не требует специального лечения.

Причины желтухи у грудных детей

Печень новорожденного ребенка не может в полном объеме выполнять свои функции, метаболические процессы в ней замедлены. Это приводит к повышению неконъюгированного билирубина в крови малыша. Он откладывается в мягких тканях, окрашивает кожные покровы, слизистые оболочки и склеры глаз в желтый цвет.

Причины желтухи у грудничка:

• наследственная предрасположенность;
• патологические, преждевременные роды;
• внутриутробные инфекции, гипоксия;
• сахарный диабет (фетопатия), гипотиреоз щитовидной железы у матери;
• нехватка грудного молока;
• атрезия желчных путей новорожденного;
• врожденные генетические заболевания – синдром Жильбера, Криглера-Найяра;
• позднее отхождение мекония из-за несвоевременного пережатия пуповины;
• медикаментозная интоксикация младенца;
• нарушение работы ЖКТ.

Другой фактор развития желтушки – высокая концентрация в грудном молоке прегнандиола (производное эстрогена и прогестерона) и неэтерифицированных жирных кислот. Эти вещества угнетают глюкуронирование, повышают адсорбцию билирубина в кишечнике крохи. Если отменить грудное вскармливание, признаки желтухи у ребенка быстро проходят.

Что такое желтушка грудного молока

Такая патология диагностируется у детей со 2-4 или 5-7 дня жизни. Наиболее высокий билирубин отмечается у малышей между 10 и 21 сутками от рождения. Незначительное повышение концентрации пигмента не считают заболеванием, если не увеличены печень и селезенка, как это бывает при гемолитической болезни новорожденных (ГБН) или инфекционных недугах.

Единственное проявление лактационной желтухи – изменение оттенка кожи.

Пигментирование покровов начинается не сразу после прикладывания младенца к груди, поскольку сначала молочные железы вырабатывают много молозива. Но когда у женщины прибывает молоко, начинают появляться симптомы прегнановой желтухи. При этом ребенок нормально сосет, не теряет массу тела, физическое развитие соответствует возрасту.

Изменение оттенка кожи – физиологический процесс. Он связан с незрелостью печени, замедленным выведением билирубина из организма, адаптацией крохи к условиям окружающей среды.

Отличить желтушку от ГБН можно, отлучив ребенка от груди на несколько дней.

При физиологической желтухе уровень BLR (билирубина) понизится на 20% уже через сутки. При гемолитической болезни способ вскармливания не влияет на течение недуга.

Пожелтение кожи может сохраняться до 1-3 месяцев, но чаще всего пигментация наблюдается 10 дней, после чего характерные симптомы проходят бесследно. В единичных случаях желтушность длится весь период лактации.

Ранний отъем от груди ускоряет выздоровление, но врачи не рекомендуют этого делать.

Виды заболевания

Классификация желтухи новорожденных:

• гемолитическая;
• конъюгационная;
• паренхиматозная;
• обтурационная;
• ядерная;
• инфекционная.

Гемолитическая болезнь манифестирует при резус-конфликте матери и ребенка. Конъюгационная желтуха обусловлена неспособностью печени выводить непрямой билирубин. Паренхиматозная форма вызвана врожденными болезнями печени. Обтурационная – развивается на фоне повреждения или закупорки желчевыводящих протоков.

Ядерная желтуха – осложнение гемолитической болезни, характеризующееся поражением головного мозга Инфекционная развивается при внутриутробной герпетической, токсоплазменной, цитомегаловирусной инфекции плода, краснухе, сепсисе.

Различают физиологическую (транзиторную) и патологическую желтуху новорожденных. При патологическом типе недуга в крови ребенка повышен непрямой билирубин, обладающий нейротоксическими свойствами.

Кроме того, низкая концентрация гемоглобина, тромбоцитов, обесцвечиваются каловые массы, темнеет моча. Малыш плохо сосет грудь, часто срыгивает.

При обследовании внутренних органов обнаруживается увеличение печени, селезенки, скопление свободной жидкости в брюшной полости.

У новорожденных отечное лицо, бочковидный живот, пожелтевшая кожа (80-100% тела). Клиническая картина развивается сразу же после рождения или в первые сутки жизни.

Такие малыши вялые, сонливые, капризные, не набирают вес, громко и монотонно кричат. При развитии осложнений у них повышается температура тела, возникают тонические судороги.

Патология может стать толчком к развитию билирубинового энцефалита, поражающего головной мозг.

Желтуха грудного молока не вызывает нарушения самочувствия ребенка.

В крови у грудничка повышен билирубин (не более 200 мкмоль/л), первые признаки отмечаются спустя несколько суток после рождения.

Желтушные участки формируются на лице, шее, распространяются на плечи и живот до пупка. Такая форма желтухи у детей может сопровождаться легкой степенью анемии, общей интоксикацией.

Через неделю активность печеночных ферментов повышается, и обменные процессы постепенно нормализуются.

При желтухе, вызванной обструкцией желчевыводящих протоков (механической), поднимается уровень прямого билирубина, белков, щелочной фосфатазы в крови. Кожа малыша приобретает желто-зеленый оттенок, изменяется окраска кала и мочи. Ребенок проявляет беспокойство, раздражительность из-за сильного зуда, мышечные ткани ослаблены, наблюдаются признаки гиповитаминоза.

Методы терапии

При прегнановой желтухе грудничка нельзя отнимать от груди, наоборот, нужно продолжать естественное кормление, не исключая ночное время. Специальной терапии не требуется, цвет кожи нормализуется после активации пищеварительных ферментов, ускорения экскреции билирубина из кишечника. Медикаменты только повышают нагрузку на печень, что усугубляет состояние.

Патологическая желтуха у новорожденных, гипербилирубинемия лечится фототерапией. Под ультрафиолетовыми лучами желчный пигмент, накопившийся в коже, растворяется и выводится из организма почками. Чтобы понизить уровень билирубина, уменьшить его токсическое действие, доктор иногда прописывает детям энтеросорбенты.

Может потребоваться заменное переливание крови, инфузионная терапия при ГБН.

При симптомах холестаза применяют холекинетики, холеретики, препараты урсодезоксихолевой кислоты. Дополнительно проводится коррекция жирорастворимых витаминов A, E, K, кальция, калия, цинка. Контролируется калорийность питания – у детей возрастает потребность в белках, жирах и углеводах.

У беременных женщин, входящих в группу риска по гестозу, проводится профилактика осложнений. Для защиты печени, быстрого выведения токсинов из организма, прописывают Хофитол.

Препарат оказывает антиоксидантное, гепатопротекторное, желчегонное и слабое мочегонное действие, нормализует обменные процессы.

Хофитол также применяется для лечения преэклампсии – одной из причин патологической желтушки новорожденных.

Физиологическая желтуха у грудничка развивается из-за несовершенства работы печени и органов пищеварительной системы, на фоне адаптации организма у слабых, недоношенных детей к окружающим условиям.

Желтуха грудного молока проявляется на 2-4 день жизни малыша и проходит в течение нескольких недель. Реже желтушность кожи сохраняется до 3-х месяцев или на протяжении всего периода лактации.

Специального лечения не проводят, этот симптом не влияет на самочувствие ребенка, тяжелые последствия развиваются только при выраженной гипербилирубинемии.

Источник: https://prozhelch.ru/simptomy/zheltuxa-grudnogo-vskarmlivaniya.html

Желтуха от грудного молока

Желтуха грудного молока может быть диагностирована у малыша в период лактации. Заболевание отличается рядом симптомов. В первую очередь родители должны обратить внимание на желтый окрас кожного покрова. Если отменить кормление грудью, то цвет в течение несколько дней придет в норму. Патология фиксируется примерно у 5% новорожденных.

Основные причины заболевания

Желтуха грудного вскармливания развивается в случае наличия ряда специфических веществ в составе. Они негативно влияют на продуцирование билирубина и не дают ему нормально выводиться из организма. Ситуация опасна скоплением вещества, которое проявляется в виде изменения цвета кожи. Через определенный период времени она становится желтого цвета.

Ученым удалось установить, что на развитие заболевания влияет также генетический фактор. Поэтому если ранее у близких родственников было диагностировано данное заболевание, то у малыша повышается риск его развития. В таком случае родители должны быть предельно внимательны к состоянию ребенка и при наличии первых симптомов обратиться за консультацией к педиатру.

Желтуха грудного молока – заболевание, которое характеризуется целым рядом особенностей:

• Клиническое состояние диагностируется у малыша через 7-10 дней после появления на свет.
• При усугублении физиологического состояния желтуха может проявить свои первые признаки через три дня после появления на свет.
• Желтуха грудного молока начинает свое проявление только на третьей неделе после появления малыша на свет. Отличие патологии данного типа заключается в том, что дополнительно в организме грудничка нет нарушений в работе органов и систем.

Желтый цвет кожи – первый признак болезни

Желтуха грудного молока не может повлиять негативно на работу пищеварительной и мочеполовой систем. Грудничок не отказывается от еды, и его рост, набор веса находятся в приделах необходимого диапазона. Состояние негативно влияет только на содержание билирубина в крови. За счет этого свой цвет не меняет кожный покров и моча, хотя данный симптом присущ для других видов желтухи.

https://www.youtube.com/watch?v=_qou1xLUG5s

Пиковой считается вторая неделя течения болезни. В этот период фиксируется максимальное содержание билирубина в крови. Дополнительно следует отметить, что ситуация не влияет на мозг негативно, поскольку полностью отсутствует токсический эффект. Билирубин в этот момент связан глюкуроновой кислотой.

Данная желтушка не может повлиять негативно на психологическое и эмоциональное развитие малыша. Об этой особенности также следует знать при постановке диагноза.

Заболевание уменьшает свое проявление по мере взросления ребенка. Обычно оно проходит к концу третьего месяца. Только в некоторых случаях можно заметить длительное течение болезни. В таком случае в течение всей лактации у грудничка наблюдается повышенное содержание билирубина в крови.

Если желтуха от грудного молока сохраняется в течение долгого времени, то у малыша может быть постоянно плохое эмоциональное состояние, недостаточный набор веса и отказ от груди. В таком случае необходимо получить консультацию врача-педиатра. Он сможет внимательно проанализировать ситуацию и назначить адекватное лечение.

Диагностика требует сдачи крови на анализ

Характеристика состояния

Кормление грудью может привести к увеличению количества билирубина в крови. Этот компонент обладает токсическим воздействием на организм.

Такие свойства он приобретает в случае высокой концентрации в крови. Он оказывает негативное воздействие на мозг ребенка. Если у малыша диагностируется патологическая форма, то необходимо немедленно начать лечение.

Советуем почитать:Физиологическая желтушка у новорожденных

Для того чтобы определить количество билирубина в крови, малышу будет назначен анализ крови с пальца и вены. В дальнейшем количество компонента выявляется посредством специального прибора.

Он показывает концентрацию билирубина, которая накопилась в коже. Для выполнения исследования потребуется не более секунды.

Дополнительно следует отметить, что билирубинометры обладают высоким уровнем точности.

Если желтуха была диагностирована на фоне регулярного употребления грудного молока, то при отказе от него показатель приходит в норму в течение 24 часов. При подтверждении диагноза малышу будет назначено необходимое лечение. В противном случае необходимо проведение другого комплекса исследований. Посредством диагностики удастся установить истинную причины патологической ситуации.

Желтый цвет кожи появляется также в том случае, если в ней производится разрушение эритроцитов. Негативная ситуация наблюдается на фоне наследственной предрасположенности. Желтуха может выступать в качестве осложнения после пилоростеноза. Заболевание приводит к ухудшению работы щитовидной железы.

Патология наблюдается также на фоне застоя желчи. Она тоже имеет связь с генетическим материалом ребенка. При патологической желтухе у малыша фиксируется скачкообразный характер симптомов. Через определенное время можно будет обнаружить резкое ухудшение состояния новорожденного.

Причина желтухи может также крыться в плохом сосании груди. Ситуация приводит к застою в кишечнике и увеличению количества билирубина в крови. В таком случае необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу. В противном случае жизни и здоровью малыша будет угрожать серьезная опасность.

Опаснее всего осложнения, которые могут проявиться на фоне данной болезни. Именно поэтому родителям необходимо быть предельно внимательными к проявлению симптоматики у их ребенка.

Лечение заболевания

При диагностировании желтухи грудного молока родителей в первую очередь начинает волновать вопрос о выборе дальнейшего курса лечения. Отметим, что ребенку не требуется принимать никакие препараты.

Ситуация стабилизируется без внешнего вмешательства через определенное время. Как правило, на это уходит от нескольких недель до месяца. Этот вид патологии – временный и практически не опасен для малыша.

Еще совсем недавно для лечения заболевания детям назначался прием Фенобарбитала. С помощью препарата достигается улучшение обмена веществ. Благодаря этому в норму приходило содержание билирубина. Положительное воздействие оказывалось также на печеночные клетки. Однако на сегодняшний день педиатры отказались от данной стратегии лечения, ведь из-за нее не удается добиться сильного эффекта.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Следует также развеять миф о возникновении желтушного синдрома у грудничка. Именно поэтому врачи не рекомендуют кипятить молоко перед его непосредственным употреблением малышом. Если билирубин достиг высокой отметки, то малышу придется пройти фототерапию в условиях стационара. В процессе лечения используются специальные лампы, которые не дают в коже скапливаться билирубину.

Во время лечения необходимо перевести малыша на искусственное кормление

За рубежом фототерапию можно использовать в домашних условиях. Однако в нашей стране практикуется данный метод только в условиях стационара. Дополнительно женщине рекомендуется пересмотреть свой режим питания. Врачи рекомендуют на пару дней отказаться от кормления грудью. В этот период малышу даются специальные смеси.

Правильно подобранный курс лечения позволит в течение короткого времени снизить уровень билирубина. В этот период женщине рекомендуется сцеживать грудное молоко. После окончания курса удастся беспрепятственно возобновить лактацию. Некоторые специалисты рекомендуют перейти на дробное кормление и проводить лечение циклами.

Родители не должны пугаться диагноза «желтуха от грудного молока». Это физиологический процесс, который показывает реакцию организма ребенка на питание матери. Ситуация стабилизируется самостоятельно. Как правило, это происходит в течение первых трех недель жизни малыша. Заболевание не может повлиять негативно на здоровье и развитие грудничка.

К врачу за консультацией необходимо обратиться в том случае, если желтый цвет кожи не проходит в течение долгого времени. Дополнительно об усугублении ситуации свидетельствует раздражение ребенка и отказ от груди. Специалист сможет проанализировать ситуацию и назначить необходимый курс лечения.

Источник: https://floragaz.ru/zdorovye/zheltuha-grudnogo-moloka

Как быть матери при желтухе грудного молока?

Желтуха новорожденных, возникшая по физиологическим причинам, считается нормой и не требует лечения. Обычно она исчезает через неделю после рождения.

Если у ребенка, которого кормят грудью, желтушность кожи сохраняется в течение месяца, то у него наступила желтуха грудного молока.

Это связано со свойствами молока препятствовать расщеплению билирубина, в результате чего он попадает обратно в кровь. Данное состояние не представляет опасности, если отсутствуют другие патологии. При физилогической желтухе отсутствуют объективные причины отказа от естественного кормления.

Что это такое?

Прегановая желтуха — относится к разряду физиологических желтух. Проявляется примерно у 5% младенцев, питающихся материнским молоком, продолжается в течение 2-3 месяцев. Впервые данный синдром обнаружил и исследовал ученый Ариас в середине 20 века. Его именем и была названа патология.

Данное состояние обусловлено наличием в материнском молоке большого количества эстрогенов. Они препятствуют переработки билирубина и провоцируют его обратное всасывание в кишечнике малыша. Имеет значение и неразвитость пищеварительной системы ребенка, при которой замедлено выведение желчных пигментов.

Обычно у детей с желтухой отсутствуют другие патологии. Малыши хорошо кушают, набирают вес, их развитие соответствует возрасту. Их печень и селезенка нормального размера, кал и моча не темные, в отличие от детей с патологиями ЖКТ.

При синдроме Ариеса отсутствует токсическое воздействие на мозг, так как конъюгированный билирубин обладает малой токсичностью. Поэтому психическое развитие малышей находится в пределах нормы.

Смотрите в видео, что говорит Комаровский по желтухе грудного вскармливания:

Диагностика

Определить, связана ли желтуха с употреблением грудного молока, очень просто. Нужно на несколько дней перестать кормить грудью и перевести ребенка на искусственное питание. Если желтый цвет кожи бледнеет, а уровень билирубина снижается на 25%, то это свидетельствует о прегановой желтухе.

Измеряют уровень вещества двумя способами:

1. С помощью биохимического анализа крови.
2. При помощи транскутанного билирубинометра. Это портативный прибор, который с помощью направленного белого цвета измеряет спектральные свойства кожи и высчитывает содержание билирубина.

Как отличить синдром Ариеса от патологии

Если пожелтение кожи — это единственный симптом, то беспокоиться не стоит. О заболеваниях свидетельствуют следующие признаки:

• вялость и плохой аппетит ребенка;
• беспокойный сон, вскрикивания;
• нарушение стула, срыгивания;
• снижение рефлексов;
• судороги.

Основные различия двух состояний приведены в таблице:

Физиологическую желтуху следует дифференцировать от таких серьезных заболеваний, как:

• Патологии эндокринной системы (гипотиреоз).
• Холестаз, при котором в двенадцатиперстную кишку поступает мало желчи.
• Гемолитический синдром.
• Врожденная дисфункция печени.
• Болезнь Криглера-Найяра.
• Врожденная фетопатия, возникшая на фоне диабета матери.
• Синдром Жильбера.

Самым опасным последствием повышенного билирубина является энцефалопатия. Вещество токсически влияет на мозг младенца. Из-за этого повышается внутричерепное давление, признаками которого являются: судороги, сниженные рефлексы, ночные крики, плохой сон.

В этот момент начинаются необратимые процессы в центральной нервно системе, которые приводят к ДЦП, потере слуха, задержке развития психики.

Для исключения вышеперечисленных патологий назначаются дополнительные исследования:

1. Печеночные пробы.
2. Исследование гормонов щитовидки.
3. УЗИ печени.
4. Рентген внутренних органов.

Как кормить ребенка

До недавнего времени считалось, что при прегановой желтухе следует прекратить естественное кормление и перейти на смеси. Современная медицина отказалась от этой практики. Если состояние новорожденного нормальное, билирубин не превышает 215 мкмоль/л, то кормить ребенка грудью можно и нужно.

При сильно выраженных симптомах практикуют перерывы в естественном кормлении. В течение нескольких дней ребенку дают смеси и обильное питье, это способствует скорейшему выведению билирубина. Мать сохраняет молоко при помощи сцеживания. Затем снова малыша кормят грудью. Симптомы опять возвращаются, но уже менее выражены.

Смотрите видео о желтухе грудного вскармливания и правилах кормления:

Лечение

Если показатели здоровья младенца находятся в пределах нормы, то никакого лечения не проводят. До 90-х годов 20 века практиковалась терапия фенобарбиталом. Считалось, что он ускоряет процессы метаболизма в печени и способствует выведению билирубина.

Сейчас препарат не назначают из-за его токсического воздействия. В крайних случаях проводят инфузионную терапию, то есть младенцу ставят капельницы с солевыми растворами и глюкозой для ускорения свертывания билирубина.

При выраженных проявлениях и превышении уровня вещества в крови новорожденному проводят фототерапию. Малыша кладут под ультрафиолетовую лампу, под воздействием ее лучей билирубин разрушается. Лечение осуществляют в стационаре. В зарубежных клиниках практикуют домашнее лечение, но не все поликлиники располагает необходимым оборудованием.

Если симптомы связаны с патологическими состояниями, то используют более серьезные методы лечения:

• плазмоферез;
• капельницы с альбумином, растворяющим билирубин;
• очищение крови от токсических продуктов (гемосорбция) или гемодиализ.

Прогноз и профилактика

Если диагностирована прегановая желтуха, то прогноз благоприятный. К 3 месяцам пищеварительная система ребенка достигает своей зрелости, обменные процессы нормализуются и симптомы исчезают.

Прогноз патологической желтухи зависит от обнаруженной болезни и своевременного лечения. Младенцы с желтухой находятся на диспансерном учете у невролога и гастроэнтеролога.

Предотвратить появление синдрома Ариеса возможно при правильном ведении беременности и родов. Нельзя допускать развития гипоксии плода. Рекомендуют прикладывать ребенка к груди сразу после рождения. Беременные с патологиями щитовидки и подозрением на диабет должны быть под особым контролем врачей.

Заключение

Подводя итог, можно сделать следующие выводы:

• Желтуха грудного молока не связана ни с какими болезнями и не является опасной для ребенка.
• Состояние связано с содержанием в молоке эстрогенов, препятствующих связыванию билирубина.
• Чаще проявляется у детей, рожденных не в срок и при осложненных родах.
• Проходит самостоятельно после 2 месяцев и не нуждается в специфической терапии. В некоторых случаях проводят лечение ультрафиолетом.
• Важно дифференцировать синдром Ариеса от серьезных заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства.
• Прекращение грудного вскармливания не требуется.

Родителям нужно пристально следить за состоянием малыша, чтобы вовремя заметить малейшие отклонения в его состоянии. До года многие болезни хорошо поддаются коррекции. Раннее диагностирование и своевременное лечение позволит избежать серьезных проблем во взрослом возрасте.

Источник: https://pe4en.net/simptomatika/zheltukha-grudnogo-moloka.html

Желтуха грудного вскармливания: может ли быть от молока?

Физиологическая желтуха у новорожденного ребенка имеет разную этиологию, это нормальное явление, которое не требует терапевтических мероприятий. Обычно она возникает на 2-3 день рождения, самостоятельно нивелируется на 10-14 сутки.

Если у ребенка, которого мама кормит грудью, желтизна кожного покрова сохраняется дольше 30 дней, то это желтуха грудного вскармливания. Когда отсутствуют врожденные патологии, состояние не представляет опасности.

Как проявляется желтуха у новорожденного ребенка, причины возникновения и механизм развития, когда требуется медикаментозная терапия и прогноз – рассмотрим далее.

Причины и механизм развития синдрома Ариаса

Может ли быть желтуха от грудного молока? Да. Состояние грудного ребенка, который находится на грудном вскармливании, продолжительное время страдает желтухой, было описано И. М. Ариасом. Врач определил корреляцию еще в 60-х годах прошлого века. Именно поэтому другое название физиологического явления – желтуха Ариаса.

Желтизна кожи у ребенка во время кормления грудью обусловлена повышением концентрации у женщины прегнандиола – компонента, который наделяет молоко свойством усваивать желчный пигмент из системы пищеварения малыша, способствует его попаданию в кровоток.

Кроме того, этиология базируется на недостаточно развитой системе пищеварения, сложностях с естественным выведением билирубина из организма. В такой ситуации изменение окраса кожи наблюдается даже на фоне потребления коровьего молока.

Возникновение молочной желтухи происходит по причине позднего выведения мекония, что обусловлено факторами:

• Стимуляция родовой деятельности лекарственными препаратами.
• Неправильно пережали пуповину.

Чтобы с точностью диагностировать синдром Ариаса, ребенка отлучают от груди на несколько дней. Если желтизна кожного покрова становится меньше, то это желтуха вследствие лактации.

Как развивается желтушность у малышей?

Во время внутриутробного развития в организме ребенка повышенная концентрация гемоглобина. После рождения компонент вступает в особую реакцию с кислородом, что со временем способствует нормализации уровня. Но за желтый цвет кожи отвечает именно билирубин, который несет ответственность за трансформацию гемоглобина.

Так, формирование билирубина осуществляется по причине распада эритроцитов. Печень, которая перерабатывает желчный пигмент, недостаточно развита у младенцев, поэтому не может справиться с его повышенным содержанием.

Этиологические факторы и причины

Развитие желтухи грудного молока выявляется редко, примерно у 1-2 детей из 100. Способствуют возникновению желтушного синдрома факторы:

1. Голодание ребенка либо резкое снижение массы тела. Редкое опорожнение кишечника на фоне недостатка молока провоцирует расстройство выведения билирубина. Чтобы предупредить проблемы, ребенка нужно прикладывать к груди не менее 8 раз в 24 часа.
2. Рождение ребенка раньше срока.
3. Длительная асфиксия во время родовой деятельности.
4. Генные нарушения, которые развились во внутриутробном периоде.
5. Нарушения процессов метаболизма.
6. Наследственные патологии.
7. Лекарственная интоксикация малыша.

Грудная желтуха у младенца – это единственный симптом. Как правило, дети хорошо кушают, стабильно набирают вес, а развитие в полной мере соответствует возрасту.

Клиническое течение и проявления желтухи при лактации

Незначительное повышение уровня билирубина в крови у новорожденного ребенка предстает вариантом нормы. Состояние не вызывает дискомфорта, не приводит к негативным последствиям. Единственное проявление – изменение окраса кожи.

Желтуха от грудного молока не способна влиять на функциональность организма, развитие, поэтому не представляет опасности. Со временем симптом нивелируется самостоятельно, лечение грудничку не назначается.

Если через 3 месяца желтушность кожи наблюдается по-прежнему, это означает, что у ребенка возникла гипербилирубинемия. Первопричиной патологического состояния являются разные нарушения эндокринного характера.

Клинические признаки при гипербилирубинемии:

• Отечность конечностей – верхних и нижних.
• Вялость, апатичность.
• Замедленное биение сердца.
• Снижение показателей артериального давления.
• Проблемы с дефекацией.

Узнавать гипербилирубинемию можно по результатам анализов, уровень билирубина завышен во много раз. И это опасно, поскольку высокая концентрация пигмента способна спровоцировать билирубиновую энцефалопатию – поражение головного мозга по причине сильнейшей интоксикации.

При энцефалопатии картина дополняется симптомами – судорожное состояние, подавление сосательного рефлекса.

Классификация желтухи у детей

В медицинской педиатрической практике пожелтение кожного покрова носит физиологический и патологический характер. На основе этиологических факторов выделяют несколько форм.

Физиологическая форма

Это не заболевание, а реакция маленького организма на окружающую среду, следствие адаптации к новым условиям жизнедеятельности. Желтизна проявляется на 2-3 сутки после рождения.

Желтуха физиологического происхождения никогда не имеет таких симптомов:

1. Анемия.
2. Увеличение селезенки, печени в размере.
3. Общее ухудшение самочувствия – слабость, вялость.
4. Отечность кожного покрова.
5. Скопление жидкости в брюшной полости.
6. Повышение температуры тела.

На фоне физиологической желтухи уровень билирубина допустимый, концентрация вещества не способна нанести вред.

Патологическая форма

причина развития – отличные резус-факторы у ребенка и матери. Гемолитическая желтуха проявляется вследствие того, что мамин организм продуцирует антитела по отношению к эритроцитам плода.

Когда плотность плацентарного барьера низкая, то высоки риски развития внутриутробной формы желтухи, которая в ряде случаев приводит к летальному исходу. Для нивелирования рисков во время беременности требуется постоянный контроль гинеколога, исследования крови на предмет содержания антител и гемолизинов. Если анализы определяют завышенный уровень, рекомендуется экстренное родоразрешение.

На фоне патологической желтухи в большинстве картин проявляется клиника:

• Резкое ухудшение состояния малыша.
• Скопление жидкости в брюшной полости.
• Гепатомегалия, увеличение селезенки (не всегда).
• Яркий окрас кожи – ближе к апельсиновому оттенку.
• Отказ от пищи, угнетение сосательного рефлекса.
• Вялость, сонливость.
• Изменение цвета урины, фекалий.
• Высокая температура тела.

Такие признаки требуют незамедлительного соответствующего лечения, ориентированного на устранение первоисточника, снижение уровня билирубина в организме.

Как отличить синдром Ариаса от других желтух?

Если изменение цвета кожи – единственный симптом, то повода для беспокойства нет. Чтобы полностью исключить вероятность патологической желтизны, поможет отлучение от груди на несколько дней. Обычно за время отказа от лактации кожа становится ближе к естественному цвету.

В таблице представлены основные различия синдрома Ариаса и патологии:

Опасность желтухи по причине грудного вскармливания

При желтухе грудного молока у новорожденных никакой опасности нет. Однако существуют определенные риски, что желтизна кожи обусловлена патологическими причинами, что приводит к ряду негативных последствий.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

В первую очередь сложность состоит в том, что два вида состояний сложно дифференцировать родителям самостоятельно, это может сделать только медицинский специалист.

Желтуху от грудного молока следует дифференцировать от гипотиреоза, холестаза, гемолитического синдрома, фетопатии врожденной природы, возникшей вследствие сахарного диабета у матери.

При патологической желтухе осложнения такие:

1. Сбой в работе центральной нервной системы.
2. Нарушения функциональности печени.
3. Высокие риски развития печеночных патологий в виде первичного рака, цирроза.
4. Задержка развития малыша.
5. Умственная отсталость.
6. Церебральный паралич.
7. Психовегетативные синдромы.

Установить корреляцию между пожелтением кожного покрова и влиянием молока просто – если в период 24 часов после отлучения от груди концентрация билирубина уменьшилась на 20%, то это синдром Ариаса.

Как избавиться от желтушки у ребенка?

В каждом случае желтухи у новорожденного ребенка врач дает рекомендации, которые обусловлены природой изменения окраса кожи.

Кормление малыша

Ранее считалось, что если появилась желтизна кожи по причине грудного вскармливания, то от груди ребенка незамедлительно отлучают, переходят на искусственные смеси. От такого способа современная педиатрия отказалась. Если состояние ребенка удовлетворительное, билирубин до 200 мкмоль на литр, то лактацию можно продолжить, негативные последствия исключены.

При сильно выраженной симптоматике рекомендуется временное отлучение от груди. В течение двух дней малыш находится на искусственном вскармливании, получает много жидкости – это обеспечивает быстрое выведение желчного пигмента из организма. Мама сохраняет молоко посредством сцеживания. После снова возвращаются к лактации. Симптомы появляются вновь, однако их выраженность намного меньше.

Варианты терапии

Когда показатели здоровья в пределах нормы, помимо желтухи другая симптоматика отсутствует, медикаментозная терапия не осуществляется. До 90-х годов на фоне синдрома Ариаса у детей практиковали использование Фенобарбитала – лекарство способствует ускорению метаболических процессов, выведения желчного пигмента.

В настоящий момент препарат не назначают, поскольку он обладает токсическим эффектом. В крайних случаях проводится инфузионное лечение – ставят капельницы с солевым раствором, глюкозой, чтобы ускорить процесс выведения билирубина.

При выраженных проявлениях, прогрессировании роста билирубина в организме рекомендуется фототерапия. Малыша помещают под ультрафиолетовую лампу – под воздействием лучей желчный пигмент разрушается. Лечение проводится в стационарных условиях.

Когда причины развития желтушности патологические, то проводится плазмаферез, назначают капельницы с альбумином – веществом, которое растворяет билирубин.

При высоких рисках развития билирубиновой энцефалопатии проводится гемосорбция – медицинская манипуляция, которая ориентирована на очищение крови от токсичных веществ. С помощью процедуры снижают количество билирубина в организме, предупреждая возможное токсичное влияние на центральную нервную систему, головной мозг.

Прогноз желтухи при грудном кормлении

На фоне желтухи новорожденных вследствие грудного вскармливания прогноз благоприятный, осложнения не развиваются. К 3-м месяцам нормализуется функциональность пищеварительной системы малыша, ускоряются обменные процессы, клиническое проявление нивелируется самостоятельно.

Прогноз патологической желтухи обусловлен своевременной диагностикой. Необходимо провести комплексное обследование, чтобы установить точную причину, назначить адекватную терапию.

Источник: https://blotos.ru/zheltuha-grudnogo-vskarmlivaniya