Когда можно беременеть после радиоволновой эксцизии

Конизация шейки матки + беременность + роды — на каком этапе могут возникнуть осложнения и какие?

Оперативные вмешательства и хирургические манипуляции на половых органах могут стать препятствием для наступления беременности или привести к осложнениям родов. Шейка матки является частью родового канала.

При различных патологиях процесс родов может затянуться, привести к появлению показаний для кесарева сечения.

Можно ли забеременеть после конизации шейки матки, зависит от методики вмешательства и особенностей послеоперационного периода.

Что представляет собой конизация

Петлевая электроэксцизия шейки матки, или конизация – это удаление участка влагалищной части при помощи специального электрода в виде треугольника. Врач аккуратно вырезает конус, обращенный вершиной вглубь. Полученный во время вмешательства образец тканей отправляют на гистологическое исследование.

Существуют другие способы конизации. Ранее активно применялся хирургический метод. Женщине под наркозом скальпелем вырезали участок шейки матки. Но этот способ сочетался с большим количеством осложнений:

• кровотечение в послеоперационном периоде;
• инфекционные процессы;
• рубцовая деформация.

Хирургическую конизацию вытесняют более безопасные и эффективные методы. Электроконизация и процедура с помощью лазера пользуется популярностью, т. к. позволяет получить образец тканей для гистологического исследования, подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики.

Лазерная вапоризация, криодеструкция обладают наименьшим количеством побочных эффектов и осложнений. Но они не позволяют получить образец для последующего изучения. Патологически измененные ткани разрушаются во время манипуляции.

Более подробно о процедуре читайте в отдельной статье.

Показания к операции

Конизацию проводят строго по показаниям. Она необходима в следующих случаях:

• плоскоклеточное интраэпителиальное повреждение (ПИП) тяжелой степени, соответствующее CIN 2-3 степени;
• при кольпоскопии не удается визуализировать переходную зону между патологическим и нормальным эпителием;
• результаты цитологического и гистологического исследования не соответствуют друг другу;
• сочетание дисплазии цервикса с ее деформацией;
• после лечения ПИП возник рецидив;
• используемое лечение неэффективно.

Женщинам с дисплазией 3 степени лечение проводится обязательно. Беременность на фоне заболевания может ускорить переход патологии в рак.

Размер очага при дисплазии может быть различным. Он определяет диаметр электрода во время конизации, размер удаляемого конуса. Вероятность развития послеоперационных осложнений в виде рубцевания, синехий в цервикальном канале выше при большом очаге на цервиксе.

Восстановительный период

После конизации шейки матки 3 степени (CIN III) необходим период восстановления. Соблюдение рекомендаций врача снизит вероятность развития осложнений.

В первые 4 недели запрещается заниматься сексом, спринцеваться и применять тампоны. Во время полового акта возможно повреждение раневой поверхности, что приводит к кровотечению. Секс без презерватива угрожает развитием инфекции. Кровянистые выделения после конизации являются хорошей питательной средой для бактерий.

Спринцевания опасны вымыванием полезной микрофлоры, заносом восходящим путем возбудителей в шейку матки. Тампоны создают среду для размножения микроорганизмов.

Выделения могут длится до 20 дней. Иногда они усиливаются и напоминают менструацию. При массивном продолжающемся кровотечении необходима помощь врача.

Редкими осложнениями конизации является стеноз цервикального канала и окклюзия наружного зева. Они встречаются в 1-5% случаев всех операций. Эти осложнения могут стать причиной отсутствия беременности и родов путем кесарева сечения.

После конизации необходимо контрольное обследование. Через 4-6 месяцев проводят:

До получения результатов планирование беременности запрещено. Проведение обследования ранее, чем через 2 месяца после конизации, не имеет диагностической ценности. Формирование полноценного рубца происходит через 4 месяца.

Влияние на зачатие

Срок после конизации шейки матки, когда можно планировать беременность, индивидуален. Минимальная продолжительность периода контрацепции 6 месяцев. Но в тяжелых случаях врачи рекомендуют отложить беременность на 1,5 года.

Конизация не влияет на состояние яичников, не приводит к подавлению овуляции. Поэтому через 2 месяца после процедуры при отказе от контрацепции наступает беременность. Операция редко становится причиной невозможности оплодотворения. Только в 1-5% развивается стеноз цервикального канала или заращение наружного зева.

Рубцовые изменения, деформация цервикса являются следствием его гистологического строения. На 85% он состоит из соединительной ткани.

Любое повреждение приводит к активации клеток, которые направляют свою деятельность на восстановление дефекта – раневой поверхности.

Слишком быстрое размножение клеток соединительнотканных элементов и медленное деление гладкомышечных структур приводит к преобладанию плотной соединительной ткани.

Развивается стеноз шейки матки. Цервикальный канал сужается, искривляется. Последствием становится нарушение оттока менструальной крови, она может задерживаться в полости матки. Одновременно становится невозможным проникновение сперматозоидов к придаткам.

Сгустки менструальной крови становятся питательной средой для бактерий, присоединяется инфекция, развивается эндометрит. Беременность на фоне воспаления невозможна.

Стеноз и полное заращение цервикального канала встречается редко. Благодаря использованию современных методов конизации, переход на лазерный способ, ограничению показаний для процедуры, большинство женщин могут забеременеть.

Иногда после конизации происходит изменение работы желез шеечного канала. Это приводит к изменению состава цервикальной слизи и становится причиной шеечного бесплодия. Помочь могут современные репродуктивные технологии: инсеминация спермой мужа или донора, ЭКО.

Особенности течения беременности

В большинстве случаев конизация не влияет на течение беременности. Иногда она может осложняться развитием истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние, при котором под давлением растущего плода и околоплодных вод происходит укорочение шейки и постепенное раскрытие внутреннего зева.

При регулярных посещениях гинеколога и осмотре на кресле укорочение диагностируют вовремя. Чаще всего первые признаки появляются во 2 триместре беременности. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ. Признаками истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) являются укорочение шейки матки менее 2 см, раскрытие внутреннего зева более 1 см.

Беременные после конизации находятся в группе риска. Им проводят осмотр на кресле не только в установленные клиническими протоколами сроки. Чем раньше будет диагностирована ИЦН, тем быстрее начинают лечение.

ИЦН после конизации является травматической, лечение с помощью медикаментозных средств неэффективно. Применяется хирургический метод или устанавливается гинекологический пессарий.

Как сохранить беременность при ИЦН? Об этом на этой странице.

Наложение швов

Наложение швов на шейку матки, которые сдерживают ее раскрытие, более эффективно на начальных этапах развития патологии. Манипуляцию проводят с 13 по 27 неделю беременности.

Операция проводится в условиях стационара. Обязательным условием является отсутствие воспалительного процесса во влагалище. Это предотвратит развитие инфекции. После наложения швов беременной в течение 1-3 дней обрабатывают место операции растворами антисептиков. Осмотр пациентки проводится в женской консультации раз в 2 недели.

Швы с шейки матки снимают в 38 недель. С этого срока беременность считается доношенной. Шейка самостоятельно дозревает и раскрывается.

Какие осложнения могут развиться?

1. Усиливающееся с ростом плода давление может спровоцировать прорезывание швов и разрыв тканей.
2. Вышеуказанные процессы приводят к развитию сепсиса. Повышается вероятность стеноза цервикального канала, потери эластичности шеечных тканей, что затрудняет или делает невозможным естественное родоразрешение.

Установка пессария

Гинекологический пессарий представляет собой пластиковое или силиконовое кольцо, устанавливаемое на шейку матки в условиях стационара. Оптимальный срок установки – 20 гестационная неделя. Срок зависит от состояния беременной и варьируется от 16 до 34 недели.

Болевые ощущения зависят от типа выбранного устройства (пластиковое или силиконовое кольцо). Установка силиконового пессария менее болезненна.

Пессарий извлекается за 2-4 недели до родов (36-38 недели гестации) при условии, что в процессе ношения не развиваются воспалительные изменения во влагалище и шейке, не происходят преждевременные роды или не возникает необходимость в досрочном родоразрешении по другим причинам.

Современные акушер-гинекологи все реже используют метод наложения швов, и отдают предпочтение гинекологическому пессарию, т. к. он менее травматичен, не требует применения наркоза, проведения антибактериальной и гормональной терапии.

Несвоевременная диагностика ИЦН после конизации приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам (особенности их течения и ведения, по ссылке). Женщинам с прерыванием предыдущей беременности, наступившей после конизации, необходимо сообщить об этом врачу при постановке на учет.

Выбор способа родоразрешения

Вероятность формирования грубого рубца увеличивается при выраженной дисплазии, большом очаге и использовании грубых методов конизации. Во время первого периода родов это сказывается на активности раскрытия шейки.

Отсутствие положительной динамики, несмотря на хорошие по силе и амплитуде схватки, увеличивает риск развития аномалий родовой деятельности, гипоксии плода.

Перечисленные состояния являются показанием для изменения тактики родов в пользу кесарева сечения.

Естественные роды возможны при наличии признаков созревания по шкале Бишопа. Учитываются следующие признаки:

• укорочение;
• консистенция;
• проходимость наружного зева;
• расположение относительно проводной оси.

Показатели оцениваются в баллах. Зрелая шейка матки укорочена, имеет мягкую консистенцию, пропускает 1-2 пальца врача, расположена в центре.

Созревания врач может ждать до 40 недели беременности при удовлетворительном состоянии плода и отсутствии показаний для родов в 38-39 недель.

В некоторых случаях возможно применение вспомогательных методик ускорения созревания. Для этого применяются гели с простагландинами Простин Е2, Перпидил, Динопростон.

Популярны механические способы стимуляци созревания шейки матки с помощью ламинарий или катетера Фолея.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/beremennost-i-rody-posle-konizacii-shejki-matki.html

Эксцизия шейки матки | Университетская клиника

Эксцизия – это удаление патологических тканей шейки матки. Для проведения операции применяют современные малотравматичные методики. Это сокращает риск образования рубцов и шрамов, а также позволяет сохранить функции шеечного канала. Удаленные участки тканей сохраняют для проведения гистологического исследования.

Прижигание шейки матки

Пройти процедуру эксцизии с применением безопасных методов и под контролем опытных специалистов можно в Университетской клинике.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Подготовка к эксцизии шейки матки

Эксцизию относят к щадящим операциям. Чтобы сократить риск осложнений, к процедуре нужно подготовиться.

За несколько дней до операции женщина должна сдать такие анализы:

Если процедуру проводят под общим наркозом, дополнительно назначают клинические анализы мочи и крови. Врач также может провести кольпоскопию. Это необходимо для определения точной локализации и объема пораженной ткани.

Эксцизию не рекомендуют проводить (кроме экстренных ситуаций) во время:

• беременности и кормления малыша;
• менструации;
• обострения хронических болезней матки, шеечного канала;
• при инвазивном раке.

Накануне процедуры врачи рекомендуют женщинам соблюдать такие правила:

• отказаться от интима за 2 суток;
• за 3-4 дня прекратить введение тампонов, свечей, вагинальных таблеток;
• накануне нужно отказаться от интимных гелей, дезодорантов, лубрикантов, поскольку они меняют флору влагалища;
• за 4-5 дней нельзя проводить спринцевание, которое вымывает половую флору;
• интимную гигиену следует проводить с помощью душа;
• за 10-14 дней нужно прекратить прием гормонов, антибиотиков, венотоников.

Как проходит операция?

Операцию проводят в специально оборудованном кабинете. Процедура проходит в несколько этапов:

Этап 1 – Анестезия и подготовка шеечного канала

Женщина располагается на кресле или кушетке. Анестезиолог вводит местный или общий наркоз (определяет врач). Хирург-гинеколог обнажает шейку матки в зеркалах. Стенки канала очищают от слизи и мертвых клеток. Очищенные стенки врач обрабатывает тампоном, смоченным в растворе антисептика.

Этап 2 – Тест Шиллера

До начала операции проводят тест Шиллера. Это процедура введения раствора йода во влагалище и шейку матки. Раствор йода окрашивает ткани в зависимости от строения клеток.

Здоровые клетки впитывают йод, приобретая интенсивный окрас. Пораженные клетки – практически не поглощают раствор. Злокачественные участки не меняют цвет.

Поэтому проба Шиллера информативна для определения локализации, размеров опухоли, наличия метастаз.

Этап 3 – Удаление патологических очагов

Следующий этап – проведение эксцизии. С помощью медицинского инструмента, врач иссекает пораженные участки. Для проведения операции доктор может использовать:

Удаленную ткань помещают в специальный раствор и отправляют в лабораторию. Обязательно проводят гистологический анализ. Это позволяет определить точный тип патологии. Ожоговую поверхность врач обрабатывает антисептическим раствором.

Вся процедура занимает 20-25 минут. После операции женщина отправляется в палату. Процедура малотравматична, поэтому не требует длительного стационарного наблюдения. Уже через 6 часов пациентка может вернуться домой (если не возникли осложнения).

Методы проведения эксцизии

Эксцизия шеечного канала может проводиться несколькими методами. Тип операции определяется инструментами, которые применяет врач.

Лазерная методика

Во время процедуры патологии удаляют лазерным лучом. Под воздействием лазера пораженные клетки нагреваются. Это приводит к их гибели и испарению. Методика имеет ряд преимуществ:

• Операция без боли. Во время процедуры пациентка практически ничего не ощущает. Поэтому часто такие операции проводят без наркоза. Это снижает риски для здоровья женщины.
• Полный контроль. Лазерный аппарат позволяет контролировать интенсивность воздействия. Лазер высокой интенсивности применяют для иссечения тканей, поскольку его работа сравнима со скальпелем. Вапоризацию (воздействие со слабой интенсивностью) проводят у пациенток, которые еще не рожали.
• Точность. Лазер действует на слизистые оболочки с высокой точностью. В ходе процедуры патологический эпителий «выпаривается». Риск образования рубцов при этой технике минимален. Это очень важно для репродуктивного здоровья женщины.

Вапоризацию выполняют строго на 8-10 день менструального цикла.

Радиоволновая методика

Радиоволновая эксцизия проводится при помощи аппарата разночастотных волн «Сургитрон». Волны проходят через пораженный эпителий, разогревая ткани. Высокий уровень накала приводит к испарению атипичных клеток. Методика безопасна и эффективна.

К преимуществам метода относят:

• Избирательность. Во время процедуры радиоволны воздействуют только на измененный эпителий. Здоровые клетки не повреждаются.
• Низкая травматичность. Такой подход обеспечивает минимальный риск образования спаек и рубцов.  Операция не вызывает боли, кровотечений, опасных последствий.
• Сохранение репродуктивной функции. Радиоволновая эксцизия показана женщинам, которые только планируют беременность. После лечения ткани быстро заживают, и пациентка может иметь детей.

Ридиоволновую терапию выполняют за 10-15 минут, а восстановительный период занимает 3 недели.

Петлевая эксцизия

Петлевая эксцизия – это метод иссечения атипичной ткани высокочастотным током. Для удаления клеток используют специальную петлю. Это инструмент петлеобразной формы из тонкой проволоки, который находится под напряжением. Для выбора формы и размера петли, врач проводит кольпоскопию. Процедура позволяет определить границы пораженной ткани.

Петлей врач иссекает пораженный эпителий. Зону патологии удаляют за один подход, после чего выполняют коагуляцию шаровым электродом. Электричество прижигает кровеносные сосуды. Методика вызывает быстрое свертывание крови. Это снижает риск обильных кровотечений, сокращает ожоговую площадь. Еще одно преимущество петлевой техники – быстрота проведения. Вся процедура занимает 10-15 минут.

Диатермоэксцизия

Диатермоэксцизия – это воздействие на измененные ткани с помощью электродов. Врач располагает электроды на пораженные участки. В течение 20-30 минут клетки разрушаются низкочастотным током. Этот метод обычно применяют для лечения полипов, разрастания эндометрия.

Процедуру не проводят женщинам, которые еще не рожали. Это связано с высоким риском образования спаек, снижением эластичности тканей. Во время родов такие дефекты приводят к серьезным разрывам и осложнениям.

Эксцизионная биопсия

Процедуру проводят под местным наркозом, поскольку она травматична и вызывает боль. Биопсию назначают при подозрении на рак. В ходе операции удаляют весь патологический очаг и частично здоровые клетки. После хирургического удаления на шейке остаются рубцовые изменения. Эту технику используют редко для забора биоматериала только у рожавших женщин, не планирующих детей.

Аргоноплазменная эксцизия

Аргоноплазменная эксцизия шейки матки – это удаление патологической ткани с помощью аргона. Это ионизированный газ, который переносит электромагнитную энергию бесконтактным способом.

На эпителий воздействуют с помощью двух электродов. Активная пластина находится в руках доктора, а пассивную размещают на теле пациентки. Активный электрод обдувают аргоном. Это приводит к образованию плазмы. Под воздействием плазмы отмирают атипичные клетки и происходит коагуляция сосудов.

Преимущество методики – равномерное иссечение и минимальная глубина вмешательства (до 3 мм.). Процедура занимает 15-20 минут, а реабилитация практически безболезненна. Аргонотехника не оставляет рубцов, поэтому ее часто применяют для нерожавших женщин.

Осложнения после операции

Эксцизия шейки матки – в целом безопасная операция. Современные техники удаления тканей минимально травмируют орган. Осложнения возникают редко.

К возможным осложнениям после процедуры относят:

• обильное кровотечение (если сосуды не были запаяны);
• сужение цервикального канала;
• появление рубцов (снижает способность к зачатию);
• боль в малом тазу, спазмы (при большом объеме удаленного эпителия);
• зуд во влагалище (может продолжаться 2-3 недели);
• воспаление (если ожоговая площадь долго не заживает).

Восстановление после эксцизии шейки матки

Сразу после операции женщину переводят в палату. Пациентка остается под наблюдением врача 4-6 часов. Если нет тревожных симптомов, пациентку отпускают домой для восстановления. Реабилитация занимает от 1 до 2 месяцев. За это время происходит полное заживление эпителия шейки матки.

В это время женщина должна соблюдать рекомендация врача:

• исключить половые контакты;
• отказаться от горячей ванны, сауны и купания в открытых водоемах;
• прекратить спортивные тренировки, не поднимать тяжести;
• отказаться от спринцевания;
• не пользоваться тампонами;
• советоваться с врачом перед приемом лекарств;
• регулярно проводить интимную гигиену (3-4 раза в сутки).

После операции обычно возникают кровянистые выделения. В норме они проходят самостоятельно через 10-14 дней. Если женщина замечает изменение характера выделений (например, цвет, обильность), нужно сразу обращаться к лечащему врачу. Месячные после эксцизии восстанавливаются через 2-3 месяца.

Проведение операции следует доверять только опытному врачу. Правильный выбор методики и контроль каждого этапа – залог сохранения детородной функции. Пройти эксцизию шейки матки без риска для здоровья можно в Университетской клинике. 

Источник: https://unclinic.ru/centr-lechenija-shejki-matki/jekscizija-shejki-matki/

Через сколько можно планировать беременность после прижигания эрозии. Через сколько после прижигания эрозии можно беременеть

Женщин детородного возраста, которым требуется радикальное лечение, интересует — можно ли забеременеть после прижигания эрозии шейки матки и как будут протекать беременность и роды.

Беременность – состояние, которое создает нагрузку на организм женщины не только на протяжении периода вынашивания ребенка. Рождение младенца полностью перестраивает ритм ее жизни, без остатка подчиняя интересам новорожденного, создавая критическую нагрузку на организм, обостряя все имеющиеся нарушения и патологии.

Гинекологи рекомендуют пациенткам, которые планируют беременность, вылечить все, поддающиеся коррекции, патологии, и только после этого зачинать ребенка – от этого зависит правильное развитие плода и удачное протекание родов.

К наиболее часто встречаемым гинекологическим нарушениям относится эрозия шейки матки, которую обнаруживают у каждой второй пациентки при осмотре.

Основные вопросы, которые тревожат женщин:

• можно ли прижигать эрозию тем, кто не рожал;
• опасно ли лечение для будущих родов;
• когда можно беременеть после прижигания эрозии.

Современные методы лечения этой патологии позволяют устранить ее быстрое и эффективно, минимально нарушая интимную жизнь пациентки и ее планы стать матерью.

Правила восстановления после прижигания эрозии

Само прижигание эрозии занимает немного времени, около 15-20 минут. А восстановление после нее занимает не менее 3-4-х недель. Для успешного заживления раны рекомендуется следующее:

• Отказаться о половых контактов до момента полного выздоровления.
• Избегать физических нагрузок.
• Не посещать бани, сауны, бассейны, ограничиться только теплым душем.

Шейка матки соединяет влагалище с полостью матки и маточными трубами. Она имеет важное значение как для зачатия, так и во время беременности, родов. Среди основных ее функций можно выделить следующие:

• Во время овуляции цервикальный канала немного открывается и заполняется жидкой слизью для того, чтобы без проблем транспортировать в полость сперматозоиды. Если этого не происходит, создается механическое препятствие на пути движения мужских половых клеток.
• После зачатия и во время беременности в цервикальном канале характер слизи меняется на более густой, что обеспечивает защиту от проникновения патогенов из влагалища к плоду. Это так называемая пробка. Она отходит только накануне родов, когда шейка матки начинает открываться.
• Во время беременности нормальное вынашивание возможно только при сомкнутой шейке матки, которая как бы удерживает плод в полости. При несостоятельности ее замыкательной функции в разы возрастает риск невынашивания.

Рекомендуем прочитать о том, как подобрать лечебные тампоны в зависимости от проблемы. Из статьи вы узнаете о том, когда применяют лечебные тампоны, особенностях тампонов с фармацевтическими препаратами, самостоятельном изготовлении тампонов. А здесь подробнее о преимуществах и недостатках применения свечей во время месячных.

Когда применяется радиоволновое лечение?

После процедуры прижигания гинеколог объясняет пациентке, как ей следует себя вести в период восстановления. Этими советами пренебрегать не стоит, они помогут избежать осложнений в период реабилитации и ускорить регенерацию тканей.
Рекомендации по профилактике осложнений после прижигания цервикальной эктопии:

1. В первый месяц после лечения нужно воздержаться от половых контактов, при проникновении может травмироваться шейка. Затем несколько месяцев следует практиковать только защищенный секс даже с постоянным партнером. После прижигания половые органы восприимчивы к инфекциям.
2. Запрещено принимать горячие ванны, мыться в общественных банях, бассейнах, купаться в открытых водоемах. Через воду в цервикальный канал может проникнуть инфекция. Мыться следует под душем.
3. Во время менструаций нужно отказаться от тампонов и менструальных чаш. Вместо них следует пользоваться прокладками и менять их чаще обычного, чтобы предотвратить размножение бактерий.
4. В первый месяц ограничить физические нагрузки и отказаться от занятий спортом. Со второго месяца после прижигания можно постепенно начинать делать зарядку, но при этом внимательно следить за самочувствием и выделениями.

Если женщине поставили диагноз «эрозия шейки матки», ей не стоит расстраиваться. Какой бы способ лечения ни выбрал врач, она сможет забеременеть, тем более что травматичные способы прижигания в современной медицине практически не используются.

Радиоволновая терапия подразумевает прижигание пораженного участка слизистой шейки матки высокочастотным радиоизлучением. Под воздействием этого излучения повышается местная температура в поверхностных слоях слизистой.

Атипичные клетки начинают выделять большое количество энергии, разрушаются и вытесняются здоровой тканью. В результате лечения дисплазии радиоволнами не образуется рубцовая ткань, и последующая беременность протекает без патологий.

Следует помнить, что на беременность могут отрицательно повлиять инфекционные и воспалительные осложнения прижигания, независимо от метода.

Для уменьшения риска инфицирования и чрезмерного рубцевания слизистой шейки матки следует:

• соблюдать личную гигиену;
• при выделениях использовать только прокладки, а не тампоны;
• избегать горячих ванн, саун;
• избегать тяжелого физического труда и поднятия тяжестей;
• воздерживаться от половой жизни на период полного заживления слизистой шейки матки.

Этот метод относится к современному и перспективному, с помощью его можно воздействовать на ткани. Волны имеют высокую частоту, их вырабатывают специальные ножи. С помощью этого метода процедура проводится без боли, ткани, которые расположены рядом практически не повреждаются, кровотечения нет, так можно предотвратить осложнения в дальнейшем.

Радиоволновый метод не только рассекает ткань, но и сразу коагулирует, дезинфицирует сосуды, которые скрываются. Через короткое время сразу же могут без проблем восстанавливаться ткани, рубцы не образовываются, деформация стенок шейки матки не наблюдается.

Используется терапия при врожденной псевдоэрозии, когда эрозия возникла из-за хламидии, стафилококка, кандидоза, гонококка, эндоцервикоза, дисплазии. Радиоволновое лечение применяют при папилломе, полипозе, кисте.

Редко возникают проблемы после пройденной процедуры, если женщина придерживается всех рекомендаций врача. Когда радиоволны воздействуют на пораженный участок, ожогов не остается.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/zabolevaniya/rody-posle-prizhiganiya-erozii-shejki-matki.html

5 ограничений в послеоперационный период после радиоволновой эксцизии шейки матки

Радиоволновая эксцизия (РВХ) – одна из самых распространённых операций, предназначенных для удаления поврежденного участка эпителия внутри шейки матки.

Цель операции состоит в одновременном лечении болезни и взятии пробы поражённых тканей для определения диагноза (в тех случаях, когда болезнь не была вылечена полностью).

Обычно такую процедуру назначают пациенткам, у которых на шейке матки были обнаружены рубцы, доброкачественные опухоли, признаки развития дисплазии или эрозии шейки матки. Также эксцизия показана в случае неэффективности предыдущих методов лечения.

Высокая популярность данного метода обусловлена рядом преимуществ. Радиоволновая эксцизия происходит за небольшой промежуток времени и при этом несёт в себе минимальный риск нанесения травмы пациентке, деформации матки или заражения инфекцией от инструмента. При помощи электрода удобно делать конизацию – вырезать поврежденный участок в форме конуса.

Кроме того, во время процедуры не возникает болевых ощущений, а после операции не остаётся шрамов, ожогов или рубцов. Вся удалённая ткань пригодна для изучения под микроскопом и подходит для анализов.

Во время радиоволновой эксцизии на повреждённую ткань с помощью специального прибора оказывается воздействие радиоволнами высокой частоты.

Поражённые клетки реагируют на это раздражение, в них начинают происходить экзотермические процессы (выделение тепла). Это тепло воздействует на больные клетки, на них образуется тонкая плёнка.

Спустя некоторое время на месте этой плёнки образуется новый слой эпителия, не заражённый болезнью.

История эксцизии

Радиохирургический метод начал использоваться в медицине с 1973 года. Ирвинг Эллман – стоматолог из США, который запатентовал хирургический радиоволновой генератор. Новое устройство применялось не только в стоматологии, но и в других отраслях хирургии. Аппарат работает в диапазоне от 3,8 до 4 мегагерц. Повреждения тканей при таком воздействии практически невозможны.

Последовательность действий при эксцизии

Прибор создает радиоволны, передающиеся на электрод. После воздействия этих волн в тканях организма выпаривается внутриклеточная жидкость. Происходит резекция (ткани расходятся и образуется разрез).

Электрод устройства не нагревается во время работы, он разогревается только внутри тканей. Из-за этого происходит коагуляция. На месте иссечения не появляется кровотечение, оно быстро заживает.

: петлевая конизация (leep эксцизия) шейки матки

При радиоволновой эксцизии могут использоваться различные типы электродов:

• Петлевой;
• Треугольная петля;
• Шариковый (круговой);
• Волноводный скальпель.

В России используется устройство «Фотек». Помимо разреза про помощи радиоволн, аппарат выпускает газообразный аргон. Манипуляции при помощи «Фотека», как и при помощи других устройств для эксцизии, не доставляют болевых ощущений. В современной гинекологии их используют также и для анализа тканей.

Преимущества и недостатки процедуры

Отзывы об эксцизии матки в основном положительные, так как процедура безболезненна, но при этом эффективна. У нее есть множество плюсов.

Во-первых, ткани повреждаются минимально, отмирание вокруг пореза не происходит. Радиоволновая эксцизия гораздо менее опасная, чем традиционная электроэксцизия или лазерная операция.

Помимо этого, клетки регенерируют очень быстро после вмешательства из-за эффекта пленки.

Процедура эксцизии безболезненна, так как нервные окончания подвергаются коагуляции, а пациентка находится под наркозом. Влияние волн оказывает и стерилизующий эффект, инфекционные поражения появляются гораздо реже. После процедуры рубцы не образуются.

Вмешательство длится не более получаса, чаще всего оно длится до 20 минут. После завершительного осмотра женщина может идти по своим делам.

: лечение эрозии радиоволновым методом

Процедура не оказывает негативного воздействия на организм, однако прежде чем приступить к эксцизии, необходимо обратить внимание на противопоказания.

Нельзя проводить операцию в случаях:

• Беременность и период лактации;
• Сахарный диабет (повышенный уровень сахара существенно замедляет заживление ран);
• Менструации;
• Острые инфекционные поражения;
• Воспаление органов половой системы.

Прежде чем приступить к операции, пациентка должна пройти стандартную диагностику. Сначала она должна посетить гинеколога, который визуально определит, поражены ли ткани матки и насколько сильно. Затем врач берет мазок для анализов, чтобы выяснить, присутствуют ли у женщины какие-либо воспаления.

Границы поражения матки можно определить при помощи кольпоскопа и раствора уксуса. В некоторых случаях врачи назначают биопсию (сбор тканей на исследование). УЗИ проводится для определения наличия нарушений в яичниках, маточных трубах, матке.

Также перед эксцизией необходимо сдать кровь и мочу и сделать тест на беременность. Иногда следует провести дополнительные мазки (в случаях, когда у женщины заболевания, передающиеся половым путем).

Цель этих анализов – установить, есть ли у пациентки заболевания, при которых проводить эксцизию противопоказано. После того, как они будут вылечены, можно приступить к эксцизии.

Как себя вести непосредственно перед операцией?

• За неделю до эксцизии нельзя вести половую жизнь;
• Нельзя плотно обедать;
• Лучше отложить утренний прием пищи;
• В день операции нужно хорошо помыться, но использовать ароматизаторы и красители нельзя.

Как правило, эксцизию назначают в начале менструального цикла. В эти дни ткани восстанавливаются быстрее.

Послеоперационный период

После прохождения операции эксцизии, больной необходимо соблюдать определённые ограничения, чтобы полностью восстановиться в самые короткие сроки без риска возникновения осложнений. Чтобы реабилитация была успешной, следует:

• В течение месяца запрещается посещать бани, сауны и принимать горячую ванну;
• Во время менструаций можно пользоваться только прокладками;
• Ограничить себя в интимной близости минимум на две недели;
• При домашнем лечении несильных болей категорически запрещается пользоваться Аспирином – в качестве аналога отлично подойдёт Нурофен;
• Спустя неделю после операции следует пользоваться заживляющими мазями (их должен выписать врач);

Запрещается посещать общественные бассейны и водоёмы.

Через 4-6 недель после прохождения операции необходимо посетить врача-гинеколога, который определит успешность операции и наличие каких-либо негативных последствий. После этого визита послеоперационное восстановление завершено.

Возможные осложнения

Эксцизия – довольно серьезная операция, поэтому требует опытного врача в исполнении. Только квалифицированные специалисты могут провести ее правильно, чтоб не было осложнений. Однако иногда у женщин проявляются негативные последствия эксцизии.

В очень редких случаях (не более 2%) открывается кровотечение. Иногда вследствие неопытности врача повреждается не только больная, но и здоровая эпителиальная ткань. Если радиоволновая эксцизия воздействовала глубоко, то может остаться рубец.

Канал шейки матки сужается вследствие неправильно проведенной операции, эта проблема требует дополнительного хирургического вмешательства. У некоторых женщин болевой порог слишком низкий, поэтому после эксцизии может остаться болезненный дискомфорт.

На белье иногда остаются коричневые выделения, длящиеся около 7 дней. Когда их немного, это разновидность нормы. Но если кровавые сгустки патологически сопровождаются сильной болью, то необходимо срочно обратиться к гинекологу. Если не сделать этого своевременно, то может развиться анемия.

Заключение

Радиоволновая эксцизия шейки матки – операция, позволяющая сделать обрезание поврежденного эпителия без кровопотерь. Главные показания к проведению – различные патологии тканей влагалища и матки. Она не оставляет рубцов и безболезненна. Но прежде чем приступить к ней, нужно выяснить, нет ли противопоказаний у пациентки.

: радиоволновая хирургия

Источник: https://sheika-matka.ru/lechenie/radiovolnovaya-eksciziya-shejki-matki/

Опасна ли дисплазия шейки матки при беременности

Афанасьев Максим Станиславович.

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.

В этом материале я не буду рассказывать, что такое дисплазия шейки матки. Об этом я много и подробно пишу в других своих статьях.

Чтобы понять суть дисплазии, я настоятельно рекомендую предварительно ознакомиться с материалом про начальную форму дисплазии шейки матки, так как под этим диагнозом скрываются два разных по своему канцерогенному потенциалу заболевания.

Соответственно, отличаются их риски в отношении беременности, подходы к лечению и озабоченность по поводу исхода.

Здесь мы не будем углубляться в особенности дисплазии. Мы будем говорить только о том, что делать, если диагноз «дисплазия» ставится во время планирования или во время беременности. Итак, начнем.

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки

Меня часто спрашивают, мешает ли дисплазия шейки матки забеременеть. Если дисплазия обнаружена во время планирования беременности, влияет ли дисплазия на зачатие? Возможно ли забеременеть на ее фоне?

Да, она снижает шансы на зачатие, но ничуть не исключает его. Чисто физически забеременеть на фоне дисплазии вполне возможно. Но как врач я категорически не рекомендую беременеть на ее фоне.

Можно ли планировать беременность на фоне дисплазии?

Итак, можно ли беременеть при дисплазии?

К беременности я всегда советую готовиться – посетить гинеколога, сдать анализы на инфекции, пролечить их.

И не важно, когда был поставлен диагноз – год назад или вы только что узнали о нем. Даже если ваш лечащий врач когда-то принял решение о наблюдении дисплазии, планировать беременность на фоне этого диагноза нежелательно. Здесь возможны два варианта лечения.

Вариант 1. Ваш диагноз – легкая форма дисплазии (ее второе название – LSIL). В этом случае вам нужно провести дообследование и исключить возможность ВПЧ-ассоциированной дисплазии.

Если обследование исключает наличие вируса папилломы человека, можно говорить, что бактериальное воспаление на шейке вызвало лёгкую дисплазию. Например такие инфекции инфекция как хламидии или микоплазмы.

Такая дисплазия не относится к предраковым заболеваниям. Но любая длительно протекающая инфекция негативно сказывается на способности женщины к зачатию и вынашиванию. Соответственно, можно говорить, что в какой-то степени дисплазия мешает забеременеть. Воспалительный процесс также негативно отражается на развитии плода и повышает риск развития многочисленных врожденных заболеваний.

Очевидно, что ни один врач не даст вам совет, как забеременеть при дисплазии: в первую очередь вам нужно не беременеть, а найти причину дисплазии и пролечить ее. Только такой подход обоих родителей к планированию послужит залогом рождения здорового ребенка.

Вариант 2. Дисплазия спровоцирована вирусом папилломы человека. Легкую дисплазию на стадии LSIL гинекологи обычно наблюдают и не лечат, так как принято считать, что она способна к самоизлечению.

Но подготовка к беременности – другое дело, так как во время беременности есть риск злокачественной трансформации. Если на фоне легкой дисплазии определяется высокая вирусная нагрузка и экспрессия белка р16, такую форму дисплазии настоятельно необходимо пролечить еще на этапе планирования.

И ни в коем случае нельзя планировать беременность на фоне ЦИН 2, ЦИН 3, тем более – на фоне рака ин ситу. Такие формы дисплазии относятся к предраковым заболеваниям шейки матки (истинный предрак) и обязательно требуют лечения.

Я всегда рекомендую пройти лечение дисплазии методом фотодинамической терапии (ФДТ). В 2019 году исполняется 10 лет с тех пор, как я провёл первый сеанс ФДТ по поводу рака ин ситу шейки матки.

— это единственный нехирургический метод лечения дисплазии,

— лечит дисплазию с минимальной потерей тканей,

— восстанавливает здоровый эпителий здоровой шейки матки,

— отсутствие хирургической травмы исключает формирование рубца,

— сохраняет целостность шейки для зачатия, вынашивания и естественных родов,

— не увеличивает риск выкидышей,

— прицельно устраняет атипичные клетки,

— устраняет вирус папилломы человека в шейке матки,

— служит надежной профилактикой рецидивов дисплазии и раковой трансформации,

— в 95% случаев одной процедуры ФДТ достаточно для полного выздоровления.

Обычно же в качестве лечения предлагают лазерную вапоризацию, радиоволновую эксцизию или конизацию шейки матки. Но эти методы лечения ассоциированной с ВПЧ дисплазии вызывают осложнения, которые негативно сказываются на зачатии и увеличивают риски невынашивания. О них и поговорим.

Сложности планирования беременности после лечения дисплазии шейки матки методом конизации или эксцизии

Можно ли забеременеть после лечения дисплазии шейки матки – частое опасение планирующих беременность женщин. Я не буду тенденциозно утверждать, что женщина после конизации теряет способность зачать, выносить и самостоятельно родить.

Но как показывает практика, рисков у этой категории пациенток становится больше. Поэтому вопрос, можно ли родить после дисплазии, далеко не праздный. По определенным причинам конизация зачастую затрудняет зачатие, вынашивание и роды. А в ряде случаев беременность после «прижигания» дисплазии шейки матки становится попросту невозможной.

Этот отзыв я позаимствовал на форуме:

«Девочки, ситуация такая: после конизации шейки матки в 2014 году, во время беременности пришлось наложить швы на шейку в 16 недель (сейчас уже 28 недель), шейка по цервикометрии сейчас 1 см, была 28 мм. Были ли у кого такие ситуации, доносили ли ребёнка до положенного срока? Думаю, выдержит ли такая короткая шейка со швами. Мне отказались ставить дополнительно пессарий, типа не на что уже».

Единственное, что может предложить медицина этой женщине – строгий постельный режим. Фактически, ей придется «вылежать» беременность на протяжении еще трех месяцев.

Конечно, анатомия шейки матки у каждой женщины разная. И объем удаленного конуса шейки матки – тоже. Но в общем и целом конизация оказывает отрицательное влияние и имеет негативные последствия для планирующих беременность:

1. Даже самая щадящая конизация необратимо изменяет анатомию шейки матки и цервикального канала.

2. В цервикальном канале возможно образование так называемых рубцовых стриктур – рубцов, которые закрывают просвет шейки матки и являются препятствием для сперматозоидов, приводя в ряде случаев к бесплодию.

3. Вместе с конусом из цервикального канала удаляются и железы, ответственные за выработку цервикальной слизи. Она служит барьером для инфекции и помогает сперматозоидам попадать в матку в период овуляции. Потеря смазки повышает риск воспалительных заболеваний матки, труб и яичников и ухудшает прогноз на успешное зачатие.

Источник: https://rakshejkimatki.ru/displaziya-shejki-matki-pri-beremennosti/