Когда кровь матери смешивается с кровью плода

Конфликт по группе крови при беременности – что надо знать о нем будущим мамам

У всех людей кровь красного цвета. Делают ее такой красные кровяные тельца – эритроциты.

Но, несмотря на одинаковый цвет, она разная. И такой ее делают те же эритроциты. Из-за этого возникают конфликты крови, поскольку у разных ее видов при смешивании наблюдается несовместимость. Такое негативное взаимодействие встречается и при беременности.

Почему отличается кровь у людей?

Существует десятки различных систем, каждая из которых по своему описывает отличия в крови разных людей. Наиболее популярны из них система АВО и резус-система.

Система АВО

На клеточной мембране эритроцита находятся антигены А и В. В плазме крови, в которой находятся эритроциты, присутствуют агглютинины (антитела) α и β. В итоге возможны четыре комбинации антител и антигенов. Каждое из этих сочетаний и определяет группу крови человека.

1. Если присутствует комбинация, включающая в себя α и β, кровь у человека первой группы или нулевой – 0 (I).
2. Сочетание А и β дает вторую группу – A (II).
3. Третья группа образуется, когда присутствуют В и α – В (III).
4. Четвертая группа получается из сочетания А и В – АВ (IV).

Почему возможны только эти комбинации? Потому что одноименные антитела и антигены, например, В и β не могут находиться в крови человека. Они вступают в контакт другом с другом, что приводит к гибели эритроцитов.

Резус-система

Резусом в координатах этой системы является антиген D (белок), расположенный на клеточной мембране эритроцита. У людей, которые имеют этот белок, кровь является резус-положительной. Ее принято обозначать Rh+. Когда белок отсутствует – статус резус-отрицательный (Rh-).

Два вида конфликта

Резус-конфликт по группе крови возможен при беременности, только когда у матери кровь Rh-. Сколько на свете людей с отрицательным резус-фактором? Намного меньше, чем резус-положительных (европейцы – 15%, африканцы – 7%, азиаты – 1%). Поэтому конфликты по причине разного резус-фактора встречаются не часто.

Конфликт группы крови матери и ребенка – явление опасное. Однако надо отметить, что резус- конфликт имеет более тяжелые последствия для ребенка, чем конфликт группы крови.

Конфликт по группе крови при беременности (таблица)

Конфликт при четвертой группе крови при беременности, как показывает таблица, невозможен, когда ее имеет будущая мама. Во всех остальных случаях конфликт вероятен. Несовместимость по группе крови у матери и ребенка наиболее сильно проявляется, когда женщины с первой группой вынашивает плод со второй или третьей группой.

Как действует конфликт по группе крови матери и ребенка?

При поступлении крови плода в кровь матери, ее организм начинает реагировать на обнаруженный чужой антиген, то есть на тот, что имеется у ребенка, но не у матери. Реакция заключается в том, что начинают вырабатываться антитела по группе крови при беременности, призванные уничтожить чужой антиген и тем самым обезопасить организм матери.

Материнские антитела попадают в кровь плода и приступают к разрушению эритроцитов. Нехватка эритроцитов оборачивается кислородным голоданием для ребенка. При гибели эритроцитов образуются токсины. Эти факторы негативно воздействуют на организм плода и дают начало гемолитической болезни.

Когда происходит конфликт по группе крови

Он возможен при самой беременности, во время родов и при грудном вскармливании ребенка.

Во время вынашивания ребенка

Если беременность протекает нормально, смешивания крови матери и ребенка не происходит, поскольку существует плацентарный барьер. Суть этого барьера заключается в том, что здоровая плацента обладает свойствами пропускать одни вещества от матери к ребенку, а другие нет.

Но иногда кровь смешивается, и возникает конфликт по группе крови при беременности. Такое происходит, например, при отслойке плаценты.

Симптомы отслойки плаценты выглядят так:

• кровотечение из половых путей,
• напряженное состояние матки и боль ее пальпации,
• нарушение работы сердца ребенка.

Опасность для здоровья малыша зависит от степени патологии. Если отслаивается от одной трети до половины плаценты, ребенок погибает. При малейшем подозрении на отслойку плаценты беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Наиболее значимый конфликт по группе возникает на ранних этапах беременности. Длительное выделение антител наносит ребенку больший ущерб, чем когда это происходит на поздних сроках или при родах.

При родах

Во время родов происходит естественное разрушение плаценты, кровь матери и ребенка вступает в контакт.

1. Риск нежелательных осложнений в виде гемолитической болезни невысок, если роды происходят по нормальному сценарию.
2. Однако если они принимают затяжной характер, через определенный промежуток времени у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь.

Если рожает женщина с первой группой или с отрицательным резус-фактором, обязательно берется кровь на анализ из вены пуповины, чтобы узнать группу ребенка, его резусный статус и уровень билирубина.

Высокий уровень билирубина показывает, что идет усиленное разрушение эритроцитов в крови малыша. Если показатель билирубина не соответствует норме, в процессе лечения проводятся повторные анализы.

При кормлении

Современная медицина считает, что гемолитическая болезнь может появиться при кормлении ребенка грудью в очень редких случаях, так как материнские антитела гибнут в желудке ребенка.

Но еще лет двадцать назад матерям с первой группой или с отрицательным резус-фактором запрещалось несколько дней кормить своих детей.

Врачи полагали, что в течение этого времени прекращается выработка антител организмом матери.

Какие факторы увеличивают риск конфликта

Самый низкий уровень риска наблюдается, когда женщина рожает в первый раз.

1. Угроза конфликта повышается, если женщина подвергалась процедуре переливания крови.
2. Аборты или выкидыши тоже относятся к негативным факторам.
3. Еще один фактор – вторая, третья и последующие беременности.
4. Если женщина уже рожала, и дети имели различного рода проблемы со здоровьем, например, фиксировалась гемолитическая болезнь новорожденных, отклонения в психике, то имеется серьезная угроза конфликта по группе.

Как можно узнать о конфликте заранее

Если зачатие не носит случайный характер, перед ним желательно узнать совместимость группи резус-факторы, которые имеют потенциальные мама и папа. Анализы можно сдать в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках, например в сети «Инвитро». Требования по подготовке к тесту на группу и резус-фактор несколько разнятся.

1. При определении группы рекомендуют не есть четыре часа перед началом анализа.
2. К подготовке на тест по резус-фактору требования жестче. В частности, запрещается принимать жирную пищу за сутки до взятия пробы и не курить полчаса до этого.

Можно сдавать сразу два анализа. Кровь берут либо из пальца, либо из вены.

Зная группу и резус-факторы обоих родителей, можно с определенной степенью точности определить рискованные сочетания.

Информацию по рискам можно получить из следующей таблицы.

Однако стоит обратить внимание на относительную достоверность этих комбинаций. Они говорят о том, риск конфликта по группе вероятен, но не обязателен.

Профилактические меры

Конфликт между матерью и плодом по группам крови опасен тем, что женщина может о нем не догадываться. Его наличие не ухудшает ее самочувствие. Поэтому нужно контролировать уровень антител (титр) в ней.

Стандартное расписание анализов выглядит следующим образом:

• до 32 недели – один раз в месяц:
• с 32 по 36 неделю два раза в месяц,
• после этого срока – каждую неделю.

Однако при отклонениях от нормы приходится сдавать анализы чаще, если же титр определяется высокий, то беременную женщины положат в стационар на тщательное обследование.

1. Оно включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты, околоплодных вод, состояния печени и селезенки плода. Избыточное количество околоплодных вод, аномально увеличенные печень и селезенка малыша, утолщенная плацента свидетельствуют о развитии конфликта по группе крови, резус-фактору.
2. В определенных ситуациях, когда сохранность плода вызывает опасения у врачей, может быть проведена процедура под названием амниоцентез (анализ околоплодных вод). Высокая плотность околоплодных вод свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов. Амниоцентез позволяет точно определить группу крови малыша и количество антител.
3. Еще одна процедура – кордоцентез. При ней берется на анализ кровь из пуповины. Делается процедура с помощью иглы, которая вводится в матку через прокол в передней брюшной стенке. Этот анализ позволяет оценить, с какой тяжестью протекает гемолитическая болезнь.
4. При наличии конфликта по резус-фактору делается прививка резусного иммуноглобулина.

Терапия при конфликте

Что может входить в курс лечения?

1. Выполняется внутривенное введение витаминов, глюкозы. Назначаются уколы иммуноглобулина.
2. Чтобы уменьшить количество антител у беременных женщин, может применяться плазмаферез. Во время проведения этой процедуры производится забор крови из вены (250-300 мл). Затем клеточную массу отделяют от плазмы, разбавляют специальными растворами и возвращают обратно в вену.

Первый недостаток плазмафереза в том, что за одну процедуру удаляется не более пятой части вредных веществ, поэтому приходится делать несколько сеансов.

Второй минус заключается в том, что вместе с антителами и другими нежелательными компонентами удаляются полезные вещества (иммуноглобулины, фибриноген, протромбин).

Плазмаферез противопоказан при плохой свертываемости крови и низком содержании белков.

1. Когда идет повышение титра, также используют метод очистки, известный как гемосорбция. Кровь в этом случае очищается сорбентами, задерживающими токсические примеси, включая антитела.

Что надо знать о гемолитической болезни

Если, несмотря на все принятые меры, ребенок родился с ней, родителям не стоит впадать в панику.

Клинические формы

Различают три формы этой патологии:

• отечная,
• желтушная,
• анемичная.

1. Первая форма встречает редко, но имеет самые тяжелые последствия. Называется так, потому что ребенок рождается в очень плохом состоянии, с выраженными отеками и тяжелой формой анемии.
2. При второй форме заболевания повышенное содержание билирубина в крови младенца придает ей желтый цвет (желтуха новорожденных), какой наблюдается, например, при гепатите А.
3. Легче всего болезнь протекает при анемичной форме. Внешних признаков нет, или они слабо выражены, диагностируется при лабораторном анализе крови.

Лечение

1. При тяжелой форме практикуется заменное переливание крови, гемосорбция и плазмаферез.
2. Если заболевание у новорожденного протекает в легкой форме (или после терапии тяжелой формы) назначают внутривенные вливания белков, глюкозы.

   Прописываются лекарства и витамины, улучшающие работу печени. Применяется терапия белым или синим светом, чтобы окислить непрямой билирубин в коже новорожденного.

Что ждет малыша? Его будущее зависит от тяжести патологии.

При адекватной терапии прогноз в основном позитивный.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Больше о гемолитической болезни новорожденных можно узнать из видео:

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/naskolko-opasny-konflikty-po-gruppe-krovi-pri-beremennosti-dlya-materi-i-rebenka

Кровообращение плода

Появление малыша на свет — это чудо. Но, уже находясь в материнской утробе, этот живой комочек является не меньшим чудом. Во внутриутробном периоде формируется система полноценного кровообращения плода, которая обеспечивает ему питание и развитие.

Плод 2 неделя беременности

Если кто-то считает, что только образовавшийся эмбрион не имеет никакой связи с жизнью, тот глубоко ошибается. Ведь уже с момента вживления оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий до второй недели жизни зародыша идет первый этап развития сердечно-сосудистой системы — желточный период.

Желточный мешок зародыша является источником питательных веществ, которые по первичным, но уже существующим сосудам доставляют эмбриону необходимые питательные вещества.

На 3-й неделе внутриутробного развития начинает функционировать первичный круг кровообращения. На 3-4-й неделе беременности начинает функционировать кроветворение в печени плода, которая является местом образования кроветворных клеток.

Эта стадия занимает период до 4-го месяца внутриутробного развития плода.

К началу четвертого месяца костный мозг плода созревает для того, чтобы полностью взять на себя ответственность за образование эритроцитов, лимфоцитов и других клеток крови. Наряду с костным мозгом, кроветворение начинает осуществляться и в селезенке.

С конца 8-й недели беременности начинает функционировать аллантоидное кровообращение, благодаря которому первичные сосуды плода соединяются с плацентой.

Этот этап представляет собой новый уровень, так как обеспечивает более полную доставку питательных веществ от матери к плоду.

Плацентарное кровообращение

С конца 3-го месяца беременности на смену аллантоидному кровообращению приходит плацентарное кровообращение.

С этого момента плацента начинает выполнять важные и необходимые функции для нормального развития плода — дыхательную выделительную, эндокринную, транспортную, защитную и т.д. Параллельно развитию сосудов идет и развитие сердца плода.

Образовавшись на 3-й неделе внутриутробного развития, первичный круг кровообращения дает начало развитию сердца. Уже на 22 день происходит первое сокращение, которое еще не контролируется нервной системой.

И хотя маленькое сердечко имеет размеры всего лишь макового зернышка, оно уже пульсирует. На первом месяце беременности формируется сердечная трубка, из которой образуются первичное предсердие и желудочек с первичными главными сосудами.

Даже с таким примитивным строением крохотное сердечко уже способно перекачивать кровь по организму. К концу 8-й, началу 9-й недели формируется четырехкамерное сердце с разделяющими их клапанами и выносящими магистральными сосудами.

К 22-й неделе внутриутробного развития или к 20-й неделе беременности сердце маленького жителя материнской утробы полностью сформировано.

Особенности кровообращения плода

Строение плаценты

Что же отличает кровообращение плода от такового у взрослого человека? — Многое, и об этих отличительных особенностях мы постараемся поговорить.

1. Во внутриутробном периоде функционирует система «мать-плацента-плод». Плацента иначе еще называется детским местом. Через сосуды пуповины в кровоток плода поступают не только питательные вещества и кислород, но и токсические вещества, лекарственные средства, гормоны и т.д.
2. Артериальная кровь от матери к организму плода доставляется благодаря пупочной вене, а насыщенная углекислотой и продуктами метаболизма венозная кровь плода возвращается к плаценте через две пупочные артерии.
3. В кровеносной системе плода функционируют три канала — боталлов (артериальный) проток, венозный (аранциев) проток и открытое овальное окно. Такая анатомия сосудистого русла плода создает условия параллельного кровотока в отличие от взрослых. Кровь из правого и левого желудочка поступает в аорту (далее — большой круг кровообращения).

   Кровообращение плода

4. Малый круг кровообращения открыт, однако легкие не выполняют функцию газообмена и принимают совсем небольшое количество крови из-за высокого сопротивления. Это сопротивление создается нефункционирующими дыхательными структурами — альвеолами. Дыхательную функцию в данный период выполняет плацента. Уровень давления в аорте и легочной артерии примерно одинаковый.
5. Около половины всей поступающей крови в организм плода попадает в печень. Только этот орган получает максимально насыщенную кислородом кровь (до 80%). Все остальные органы получают смешанную кровь. Более насыщенная кислородом кровь снабжает печень, верхние конечности и головной мозг. Кровь с меньшим содержанием кислорода поступает к остальным частям тела плода.
6. Особенностью кровообращения плода является наличие в его крови фетального гемоглобина. От взрослого гемоглобина он отличается тем, что способен намного лучше связываться с кислородом. Такое обстоятельство очень важно, так как плод чувствителен к недостатку кислорода в крови. Даже несмотря на низкое парциальное давление кислорода в кровотоке фетальный гемоглобин максимально доставляет этот необходимый элемент их крови матери.

Особенности кровообращения после рождения

Заживление пупочной ранки

У доношенного ребенка после рождения возникает ряд физиологических реакций, позволяющих его кровеносной системе перейти на самостоятельную работу.

После перевязки пупочного канатика связь между кровотоком матери и ее ребенка прекращается.

С первым криком малыша начинают работать легкие, а уже функционирующие альвеолы обеспечивают снижение сопротивления в малом круге примерно в пять раз. Поэтому уже не возникает надобности в артериальном протоке, как это было раньше.

С момента запуска легочного круга кровообращения высвобождаются активные вещества, обеспечивающие расширение сосудов. Давление в аорте существенно начинает превышать таковое в легочном стволе.

Начиная с первых моментов самостоятельной жизни, идет перестройка сердечно-сосудистой системы: закрываются обходные шунты, зарастает овальное окно.

В конечном итоге кровеносная система ребенка приобретает сходства с таковой у взрослого человека.

Источник: https://ZabSerdce.ru/serdce/krovoobrashhenie-ploda.html

Кровообращение плода: особенности, анатомия и схема

Для зародыша кровообращение является самой важной функцией, ведь именно через него плод насыщается питательными веществами.

Примерно через две недели, после зачатия формируется сердечно-сосудистая система плода, и с этих пор он нуждается в постоянном притоке полезных веществ.

Также нужно тщательно следить за здоровьем будущей матери, потому что частые заболевания приведут к отклонениям в развитии зародыша. Именно поэтому во время беременности, рекомендуется постоянно наблюдаться у врача.

Как происходит формирование будущего ребенка?

Формирование будущего ребенка происходит по этапам, на каждом из которых развивается какая-либо система или орган.

В таблице, расположенной ниже, приведены этапы развития будущего ребенка:

Чем особенно обращение крови у эмбриона?

Связывает зародыша с матерью канал, по которому поставляются питательные вещества, именуемы пупочным. Внутри этого канала содержится одна вена и две артерии. Венозная кровь наполняет артерию, проходя через пупочное кольцо.

Поступая в плаценту, она обогащается нужными питательными элементами для плода, происходит насыщение кислородом, после чего она обратно идет к эмбриону. Всё это происходит внутри пупочной вены, которая впадает в печень и разделяется внутри нее еще на 2 ветки. Данная кровь именуется артериальной.

Строение плаценты

https://www.youtube.com/watch?v=cXVBbo1nqII

Одна из веток в печени поступает в область нижней полой вены, в то время как вторая ответвляется из нее и разделяется на мелкие сосуды. Именно так полая вена насыщается кровью, где смешивается с кровью, которая поступает из других отделов тела.

К правому предсердию передвигается абсолютно весь кровяной поток. Отверстие, находящееся внизу полой вены, дает поступать крови в левую часть сформировавшегося сердца.

Кроме перечисленных уникальностей обращения крови ребенка, нужно выделить еще и следующие:

• Функция легких полностью лежит на плаценте,
• Сначала кровь выходит из верхней полой вены, а уже потом наполняет остальную часть сердце,
• Если у эмбриона нет дыхания, то маленькие капилляры легких создают давление на движение крови, которое в артерии легкого является неизменным, а в аорте падает сравнительно с ней,
• Перемещаясь из левого желудочка и артерии, формируется объем выброса сердцем крови, и составляет он 220 мл/кг/мин.

Когда кровь обращается в эмбрионе, то только 65% насыщается в плаценте, остальные 35% концентрируются в органах и тканях будущего ребенка.

Что такое фетальное кровообращение?

Название фетального обращения крови, также присуще плацентарному обращению крови.

Оно также содержит свои особенности:

• Абсолютно все органы эмбриона нужные для жизнедеятельности (мозг, печени и сердце) и питаются кровью. Она поставляется из верхней аорты, обогащенная кислородом больше, чем остальные зоны тела,
• Присутствует соединение правой и левой половин сердца. Связь эта происходит по большим сосудам. Их всего два. Один из них отвечает за кровообращение, используя овальное окно, в перегородке между предсердиями. А второй сосуд производит обращение при помощи отверстия, разделяющего аорту и артерию легкого,
• Именно за счет этих двух сосудов, время передвижения кровяного потока по большому кругу обращения больше, нежели в малом круге,
• Одновременно происходит сокращение правого и левого желудочков,
• Правый желудочек дает больше потока крови на две трети, по сравнению с общим выбросом. В это время система хранит большое давление нагрузки,
• При таком кровообращении поддерживается одинаковое давление в артерии и аорте, который обычно равен 70/45 мм.рт.ст.,
• Отличается большим давлением правое предсердие, нежели левое.

Быстрая скорость – нормальный показатель фетального кровообращения.

Чем уникально обращение крови после рождения?

У полноценно доношенного ребенка, после того как он родится, происходит ряд физиологических изменений организма, в ходе которых его система сосудов начинает функционировать самостоятельно. После перерезания и перевязки кантика пупка, останавливается обмен между матерью и ребенком.

У новорожденного начинают сами функционировать легкие, а работающие альвеолы снижают давление в малом круге обращения почти в 5 раз. В следствии этого отсутствует необходимость в артериальном протоке.

Когда запускается обращение крови через легкие, освобождаются вещества, которые способствуют расширению сосудов. Артериальное давление растет, и становиться больше, чем в артерии легкого.

С первого вдоха, начинаются изменения, приводящие к формированию организма полноценного человека, происходит зарастание овального окна, перекрываются обходные сосуды, приходя к полноценной системе функционирования.

Отклонения кровообращения плода

Для предотвращения каких-либо нарушений в развитии будущего ребенка, беременной девушке следует постоянно контролироваться у квалифицированного врача. Так как патологические процессы в организме будущей матери, сказываются на отклонениях в развитии плода.

Крайне необходимо обследование дополнительного круга кровообращения, так как нарушение его может привести к тяжелым осложнениям, выкидышам и смерти плода.

Врачи разделяют три формы, по которым разделяются нарушения обращения крови плода:

• Плацентарная (ПН). Является клиническим синдромом, при котором происходят структурные и функциональные изменения плаценты, что отражается на состоянии и нормальном развитии плода,
• Фетоплацентарная (ФПН). Является наиболее распространённым осложнением беременности,
• Маточно-плацентарная.

Схема действия кровообращения сводится к «мать – плацента – плод». Эта система помогает выводить вещества, которые остаются после обменных процессов, и насыщать организм плода кислородом и питательными веществами.

Также она защищает от попадания в систему плода вирусных инфекций, бактерий, и провокаторов болезней. Сбой кровообращения повлечет патологические изменения эмбриона.

Диагностика сбоев кровообращения

Определение проблем с кровотоком, и каких-либо повреждений будущего ребенка, происходит при помощи УЗИ (ультразвуковое исследование), либо допплерометрии (один из видов ультразвуковой диагностики, помогающий определить интенсивность кровообращения в сосудах матки и пуповины).

Когда проходит обследование, данные выводятся на монитор и врач следит за проявлением факторов, которые могут гласить о нарушении кровообращения.

Среди них:

• Более тонкая плацента,
• Наличие заболеваний инфекционного происхождения,
• Оценка состояния околоплодных вод.

При проведении допплерометрии, врач может диагностировать три стадии сбоя кровообращения:

• 1-я стадия. Начинаются небольшие отклонения. Поддерживается кровоток плода, плаценты и матки,
• 2-я стадия. Происходят отклонения во всех кругах обращения крови,
• 3-я стадия. Нарушения кровообращения критических показателей.

Проведение исследования УЗИ является безопасным методом обследования, для будущих мам на любом сроке беременности. Дополнительно могут назначаться исследования крови будущей матери.

Последствия сбоев кровообращения

В случае сбоя в единой системе функционирования крови от матери к плаценте и зародышу, появляется плацентарная недостаточность. Происходит это потому, что плацента является главным поставщиком кислорода и питательных веществ для эмбриона, и объединяет две главные системы непосредственно будущую мать и зародыша.

Любые отклонения в организме матери, влекут к сбоям кровообращения эмбриона.

Врачами всегда диагностируется степень нарушения обращения крови. В случае диагностирования 3-й степени, применяются срочные меры в виде терапии, либо хирургического вмешательства. Согласно статистике около 25% беременных женщин подвергаются патологии плаценты.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/krovoobrashhenie-ploda

Резус-конфликт матери и плода

Когда у будущего папы положительный резус крови, то вероятность его наследования малышом будет составлять более 60%. Если у будущей мамы «отрицательная» кровь, то будет высок риск того, что возникнет резус-конфликт между матерью и ребенком. Подобную беременность врачи именуют резус-несовместимой.

При совпадении резуса обоих супругов опасаться нечего, что указывает на отсутствие необходимости делать специальную инъекцию.

Когда резус-конфликт между матерью и плодом не случается?

Если женщина «положительная», а мужчина «отрицательный», то у ребенка может быть кровь любого резуса. При таком раскладе вероятность влияния крови на плод и выработки антител будет незначительной.

Резус-конфликт в системе «мать – плод». Как контактирует кровь?

Как правило, кровь мамы не смешивается с кровью плода, но, не исключается факт проникновения незначительного числа клеток крови по плаценте.

Обычно это случается во время родов, поэтому, если женщина ожидает первенца, то резус-несовместимость в принципе не будет считаться большой проблемой.

Это объясняется тем, что женский иммунитет начнет вырабатывать антитела в большом объеме после смешивания разных резусов крови, а это уже угроза для новорожденного.

Несмотря на благоприятность ситуации, женщина будет нуждаться в введении антирезусных иммуноглобулинов при условии рождения ребенка с положительной кровью. Важно сделать такой укол на протяжении 2-3 суток после родоразрешения.

https://www.youtube.com/watch?v=tRhA_5chf3Q

Введенный в организм женщины иммуноглобулин не будет давать возможности иммунной системе вырабатывать антитела, которые при последующих беременностях готовы сразу воздействовать на клетки крови плода.

Если вовремя не сделать инъекцию, то вероятность активной продукции антигенов будет выше 15%.

Без оказания медицинской помощи антигены будут вырабатываться в объеме более 15%, а после укола это значение снижается к минимуму.

Резус-конфликт матери и плода – форум медиков

Исходя из того, что в 2% случаях у женщин в положении с отрицательным резусом антигены начинают вырабатываться в период третьего триместра, врачи настоятельно рекомендуют сделать первый укол препарата на 28-й неделе. Приняв такое решение, предотвращается продукция антител до момента появления на свет новорожденного.

При подозрении факта контакта разной крови в другое время, например, в период проведения процедур инвазивного характера, предотвратить конфликт резус-факторов матери и ребенка можно в течении 2-3 суток после процедуры путем укола иммуноглобулина. Инъекция также делается и при других условиях, например, если:

• Случился выкидыш или сделан аборт;
• Была внематочная или другая патологическая беременность;
• Ребенок родился без признаков жизни;
• Выполнялась процедура наружного акушерского поворота плода;
• Во время беременности был травмирован живот;
• Случалось кровотечение.

Как предотвратить резус-конфликт крови матери и ребенка?

Иммуноглобулины, используемые для инъекций, состоят из малых доз антител, которые в свою очередь были получены из донорской крови. Под воздействием таких антител все резус-положительные клетки в организме женщины уничтожаются. Также сдерживается выработка собственных антител.

Вышеописанный процесс с медицинской стороны называется пассивной иммунизацией. Для его запуска нужно ввести иммуноглобулины на протяжении 3 суток после вероятного смешивания крови.

Таким образом, можно предотвратить резус-конфликт при беременности. Мама должна понимать, что временные рамки очень важны, поэтому отсрочивать инъекцию нельзя. Медицинский препарат способен обеспечить надежную защиту только на 12 недель.

Исходя из этого, может потребоваться повторная иммунизация.

Резус-конфликт матери и ребенка после рождения – опасно ли это?

Если женщина с отрицательным резусом крови своевременно не получает инъекцию антирезусного иммуноглобулина, то риски развития гемолитической болезни у второго ребенка будут очень велики.

Материнские антитела будут проникать к плоду через плаценту, оказывая разрушительное воздействие на его клетки крови. По этой причине у ребенка может развиться анемия, влекущая за собой серьезные проблемы. Ребенок может родиться с желтухой новорожденных, повреждением головного мозга или он может вообще родится мертвым. К нередким случаям также относят выкидыши.

Зная о том, что означает резус-конфликт с ребенком и отказавшись от инъекции, женщина может вообще не выносить следующую беременность. Это объясняется тем, что вырабатываемые антитела остаются в организме навсегда, причем их количество возрастает с последующей беременностью. Соответственно, вероятность развития гемолитического заболевания у ребенка будет высокой.

Для спасения новорожденных врачи находят эффективные способы.

Например, в течении беременности женщина часто сдает анализ крови, по результатам которого врач сможет отследить момент выработки антител или их воздействие на плод до того, как начнет развиваться гемолитическая болезнь. Существуют и другие методы отслеживания того, когда бывает резус-конфликт матери и ребенка – это ультразвуковая допплерометрия или амниоцентез.

При удовлетворительном состоянии ребенка можно выносить и родить здорового ребенка без осложнений. Если возникает необходимость, ребенку делают обменное переливание крови. Это необходимо для замены поврежденных эритроцитов здоровыми отрицательными клетками крови.

С помощью такой процедуры нормализуется уровень эритроцитов и сводятся к минимуму проявления резус-конфликта. Через некоторое время резус-отрицательные эритроциты, которые были введены посредством переливания крови, отмирают, их место занимают резус-положительные клетки.

Как правило, к этому моменту антитела в крови исчезают.

Источник: https://rh-conflict-and-pregnancy.ru/rezus-konflikt-materi-i-ploda.html

Серологический конфликт между кровью матери и ребенка

Серологический конфликт является результатом специфической иммунной реакции организма матери. Когда мать мамы имеет группу Rh-крови, а будущий папа Rh + и плод наследует кровь своего отца, может возникнуть конфликт.

Иммунная система матери может распознать кровь ребенка как «нарушителя» и начать продуцировать антитела против каждого из клеток крови ребенка. Это опасная ситуация, которая может привести к болезни ребенка или выкидышу.

Узнайте, как происходит серологический конфликт и как защитить себя от этого.

Серологический конфликт в значительной степени является конфликтом между кровью матери и ребенка. Это происходит, когда мать имеет Rh-, отца Rh +, а ребенок после того, как отец наследует положительный фактор Rh +.

Если резус ребенка положительный, а матери отрицательный, мать может «сенсибилизировать» этот фактор, и ее иммунная система распознает, что эритроциты плода представляют угрозу и будут вызывать антитела против них.

Что именно это значит? Когда кровь матери и ребенка сливается, иммунная система матери может распознать кровь ребенка как врага и вырабатывать антитела против Rh (процесс иммунизации), и когда они попадают в кровоток ребенка, они разрушат эритроциты. С другой стороны, такая реакция приводит к гемолитическому заболеванию, которое может проявляться при анемии, желтухе, отеке плода, а в крайних случаях даже внутриутробной смерти плода.

Все рождаются с определенной группой крови, которая представляет собой набор антигенов. Наиболее важными из них являются A, B и AB. Если ни один из них не присутствует, это группа крови 0. Важно отметить, что у большинства людей также есть антиген Rh-крови, это происходит более чем у 80 %. Кровь, которая имеет антиген, называется Rh +, и та, которая не имеет антигена в качестве Rh-.

Напротив, серологический конфликт возникает, когда у матери нет антигена, то есть ее кровь называется Rh-, а у отца есть Rh +, и ребенок наследует этот положительный фактор. В большом упрощении: конфликт возникает, когда группы Rh матери и ребенка различаются, то есть один Rh-, а другой Rh +.

Внимание! Пока иммунная система женщины не вырабатывает антитела к антигенам эритроцитов плода, конфликт не возникает. Поэтому самого конфликта недостаточно из-за несовместимости групп крови партнеров, необходимы антитела.

Если у двух родителей есть Rh-, нет никакой возможности конфликта, потому что у ребенка также будет Rh-.

Конфликт также не возникает, если у родителей есть Rh +.

Если серологический конфликт возникает при первой беременности, очень вероятно, что он не окажет серьезного влияния на ребенка или тяжесть гемолитического заболевания будет небольшим.

Это различно в случае последовательных беременностей, а также беременности после абортов, эктопических беременностей, кровотечений, отслойки плаценты и инвазивной пренатальной хирургии.

Все эти ситуации могут привести к образованию иммунологической памяти, то есть «сенсибилизировать» женщину с антигенами красных кровяных клеток, несовместимыми с ее группой крови, и продуцирование антител, которые будут влиять на плодную кровь при последующих беременностях.

Когда может произойти иммунизация или «сенсибилизировать» тело матери к данному эмбриональному антигену?

• во время родов;
• в результате выкидыша;
• в результате прекращения беременности;
• во внутриматочных процедурах (биопсия трофобластов, амниоцентез, кордоцентез);
• в результате брюшных повреждений (особенно в третьем триместре беременности);
• после переливания крови, несовместимого с группой;
• в результате преждевременного отсоединения плаценты;
• в результате извлечения ручного подшипника;
• после кюретажа полости матки;
• в результате антенатального кровотечения;
• из-за удаления внематочной беременности.

Угроза серологического конфликта редко возникает в первой беременности. Однако при последующих беременностях, если ребенок снова Rh +, ранее полученные антитела матери могут попасть в его кровь.

Признание серологического конфликта

Важно признать конфликт до его появления. Это означает знать группы крови и выполнять тест, который определит, может ли беременность вступать в конфликт.

Основным тестом, определяющим возможность серологического конфликта, является изучение наличия иммунных антител в сыворотке крови будущей матери с Rh-группой (так называемая реакция Кумбса). Этот тест следует проводить в начале беременности и повторять каждые 2 месяца.

Все, потому что, если конфликт обнаружен, будущая мать должна находиться под строгим медицинским наблюдением. Необходимо проводить ультразвуковые исследования, которые позволяют измерять кровоток в мозговой артерии ребенка — очень быстрое течение указывает на анемию.

Если ребенок подозревается в анемии, проводится кордоцентез, т. е. прокол пуповины и оценка морфологии крови ребенка.

При правильном контроле беременности с конфликтом и применением лечения беременность может быть успешной.

Чтобы узнать, может ли серологический конфликт произойти во время беременности, достаточно провести анализ крови вместе со своим партнером, предпочтительно, прежде чем забеременеть. Группы крови будут отмечены во время теста, и это позволит оценить риск конфликта.

Предотвращение серологического конфликта

Предотвращение серологического конфликта состоит прежде всего в изучении группы крови родителей и определении антител у матери, что позволяет оценивать риск конфликта и окружающую среду беременной женщины и ее ребенка со специализированной медицинской помощью. Быстрое обнаружение гемолитической болезни у плода или новорожденного позволяет провести соответствующее лечение.

Профилактика также включает введение анти-D-иммуноглобулина, который нейтрализует клетки плода в крови матери, прежде чем иммунная система распознает их как враждебные и создает против них антитела. Иммуноглобулин Anti-D предоставляется женщинам в течение 72 часов после родов.

В настоящее время для повышения профилактического эффекта анти-D-иммуноглобулин также вводится между 28-й и 30-й неделями беременности. Этот препарат также предоставляется после абортов, удаления внематочной беременности и инвазивных внутриматочных процедур.

Что стоит помнить? Серологический конфликт возникает только тогда, когда у матери есть Р-фактор крови и отец RH +, и ребенок наследует фактор от отца, то есть он также имеет Rh +.

Тогда тело матери может начать продуцировать антитела, которые реагируют на эмбриональный антиген.

Поэтому решающим фактором возникновения серологического конфликта является группа крови плода, если она отличается от материнской, конфликт может иметь место, если он такой же, как у нас, тогда конфликт не будет происходить.

Последствия серологического конфликта

Если серологический конфликт не предотвращается, могут возникнуть осложнения, такие как гемолитическая болезнь, вызывающая анемию. Если материнская и материнская кровь матери смешиваются во время беременности, это может привести к выкидышу или смерти ребенка после родов.

Возможные последствия серологического конфликта:

• Гемолитическая болезнь
• Новорожденная желтуха
• Анемия плода и новорожденного
• Отек плода
• Тромбоцитопения
• Внутриутробная смерть плода

Осложнения, возникающие в результате серологического конфликта, можно лечить после родов и во время беременности.

Лечение во время беременности состоит в том, чтобы переливать ребенка с правильно выбранной кровью под ультразвуковым контролем непосредственно на пуповину, переливание можно повторять несколько раз.

Однако после родов, когда у ребенка есть анемия и желтуха, применяется интенсивная фототерапия, то есть облучение специальными лампами.

Источник: http://medictionary.ru/serologicheskiy-konflikt/