Как правильно подготовиться к криопереносу эмбрионов

Содержание

Этапы криопереноса эмбрионов и описание процедуры

Что такое криоперенос эмбрионов? Это перенос замороженных эмбрионов из тела матки во внешние условия и наоборот. С этой процедурой связано много тонкостей, в которых постараемся разобраться.

Криоперенос эмбрионов как процедура

В матку женщины подсаживают от одной до четырех яйцеклеток. Из указанного количества может прижиться 1,2,3,4 или не прижиться ни одна.

Если имплантация прошла успешно и прижились сразу несколько эмбрионов, то по показаниям медиков и желанию женщины положено необходимое количество удалить — произвести редукцию эмбрионов. Удаленные из полости матки яйцеклетки замораживают.

Если вдруг ЭКО не прошло успешно, то можно сделать еще дополнительные попытки с помощью замороженного биоматериала.

Благодаря процедуре криопереноса женщина не нужно будет проводить повторную стимуляцию организма для наступления процесса овуляции. Так же мужу женщины не придется сдавать повторно сперму. В итоге все процедура ЭКО будет короче.

Бывает так, что все подсаженные яйцеклетки жизнеспособны и нормально развиваются. В этом случае «лишних» убирают криопереносом.

В замороженном состоянии эмбрионы хранят в криохранилище. Данная услуга предлагается на платной основе. Так они могут храниться от одного месяца до нескольких лет. Супруги в любой желаемый для них момент смогут воспользоваться этим материалом.

Криоконсервация и размораживание

Под криоконсервацией понимают заморозку зародышей в жидком азоте при помощи криопротектора. Температура замерзания равняется -196ºС. Существует два вида замораживания:

Долгая криоконсервация. Особенности: температура уменьшается при замерзании постепенно. Процедура занимает несколько часов.
Пятнадцатиминутная витрификация. Особенности: весь процесс проходит очень быстро. То есть быстро замораживаются эмбрионы и быстро размораживаются.

Пятнадцатиминутный способ является самым лучшим, современным и эффективным. При нем выживает более восьмидесяти оплодотворенных яйцеклеток.

Замороженные яйцеклетки очень важно правильно разморозить. Повреждения от разморозки оценивает такой специалист, как эмбриолог. Практика показывает в достаточном количестве случаи, когда эмбрионы утрачивают до 50% своих клеток. Однако это исправляется в самом начале развития, еще до начальной стадии. Риск нанесения вреда здоровью плода отсутствует.

Этапы криопереноса

Криоперенос состоит из нескольких этапов:

Первый этап: разморозка эмбрионов и подготовка эндометрия к имплантации.
Второй этап: процедура переноса эмбрионов (проводится под контролем УЗИ).
Третий этап: поддержание с помощью лекарств посттрансферного периода.

Первый этап начинается с приема репродуктолога. Женщина и врач совместно обговаривают все моменты процедуры и условия криопереноса. В большинстве случаев доктор назначает УЗИ (проводится на 20-24 день) матки и самих придатков.

Кроме этого, репродуктолог назначает допплерометрию матки, для того чтобы увидеть как проводится кровоснабжение сосудов и эндометрия.

Если женщина уже пережила несколько неудачных попыток, то ей назначают дополнительные обследования и консультации узкого специалиста.

Второй этап — это сам перенос. Яйцеклетки для оплодотворения могут использоваться как при естественном цикле женщины, так и совместно с гормональной терапией. Терапию гормоны проводят для роста слизистой матки. Третьим вариантом процедуры может быть использование блокады гипофиза. Из трех протоколов наиболее предпочтительным является естественный цикл.

Естественный цикл

Если женщина не имеет нарушений цикла и после обследования врачи убедились, что месячные идут нормально, врач обследует женщину с помощью ультразвука. На УЗИ доктор отслеживает увеличение доминантного фолликула и изменения в созревании эндометрия.

Когда компьютер покажет, что фолликул достиг предовуляторных размеров, пациентка должна сделать тест на овуляцию. Если овуляция подтвердится, то лютеиновую фазу начинают поддерживать прогестероном. Параллельно этому отслеживают динамику и проводят анализ созревания эндометрия. Сама процедура переноса может проходить в разные дни.

Если с эмбрионами была выполнена витрификация, то их подсаживают на третьи сутки. Если проходила заморозка бластоцитов, то на пятые.

Гормональная терапия

Гормональная терапия назначается при следующих показаниях:

Бесплодие при эндокринном нарушении.
Отсутствие у женщины спонтанной овуляции.

Гормональная терапия направлена на то, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм. Структура у эндометрия должна быть трехслойной. При таких условиях шансы на перенос и приживаемость высоки.

Стимуляцию проводят гонадотропинами или натуральными эстрогенами. Так же назначают препараты на улучшение кровообращения в сосудах эндометрия и антиоксиданты.

Когда эндометрий примет необходимую структуру и толщину в процесс подготовки добавляют прогестерон. В случае выявления фолликула женщине вводят препарат хорионического гонадотропина, для того чтобы наступила овуляция.

Один момент: процедура криопереноса может проводиться на третьи или пятые сутки после того как наступила овуляция. Если у женщины ановулярный цикл, то в день приема прогестерона.

Выбор дня криопереноса

Для того чтобы эмбрион прижился в организме женщины, врач рассчитывает наилучший день для подсадки. При этом доктор обращает внимание на:

Сколько яйцеклеток будет готово к этому времени.
Возраст женщины.
Полный анамнез жизни женщины.
Были ли до этого переносы. Если да, то как они проходили.

Обычно доктора стараются сделать криоперенос пятидневных эмбрионов. В случае особенных факторов или сомнений переносятся трехдневные эмбрионы.

Сама процедура криопереноса

Размораживают эмбрионы за несколько часов до того, как подсадят в матку. Оживление эмбрионов происходит постепенно.

После достижения ими необходимой температуры, до того как они оживут проходит несколько минут. Следующим шагом процедуры считается оценка их качества.

Нельзя и не стоит переносить эмбрионы, в которых отсутствуют живые клетки. Так как показатели эмбрионов оцениваются изначально.

Дополнительной процедурой для облегчения вылупление эмбриона считается вспомогательный хетчинг. Он может быть механическим или химическим.

Перенос в полость матки эмбрионов осуществляют в стерильных условиях. Весь процесс контролируется с помощью препарата УЗИ. При этом мочевой пузырь у женщины должен быть наполнен в умеренном количестве. Процедура криопереноса безболезненна. Ее успех, результативность во многом зависит от четкой, грамотной, правильной работы врачей.

Перед самым переносом репродуктолог оценивает положение матки, длину ее полости и цервикального канала. Так же смотрит угол между маткой и шейкой. Оценка этих данных необходима для точности подсадки эмбриона. Самый оптимальный участок нахождения эмбриона считается полость матки на расстояние 15 мм от ее дна.

С помощью зеркал врач обнажает шейку и промывает ее раствором. Такое действе необходимо для удаления цервикальной слизи и прочих остатков. Далее врач открывает стерильный катетер и вводит внутрь проводник.

Глубина введения должна быть до уровня внутреннего зева. После установки проводника, в катетер набирают эмбрионы и осуществляется перенос в помощью поршня. Момент, когда эмбрионы заходят в полость матки можно увидеть на экране монитора аппарата УЗИ.

В течение одного часа пациентка должна полежать и отдохнуть.

Как себя вести после криопереноса эмбрионов

Первый совет: нельзя напрягаться физически и истощаться морально. Любые волнения недопустимы.
Второй совет: нужно стараться черпать из окружения только положительный эмоции.
Третий совет: необходимо быть уравновешенной, чаще отдыхать и крепко спать. Только при этих условиях плод будет правильно развиваться.
Четвертый совет: необходимо стараться постоянно находиться в окружении родных сердцу людей.

Кроме вышеперечисленного, женщине после процедуры переноса эмбрионов нельзя садиться в горячую ванну и принимать душ. Недопустимо поднимать тяжелые предметы, резко наклоняться и водить автотранспортные средства.

До момента проведения теста на беременность нельзя входить в сексуальную связь. Недопустимы в этот период любые физические нагрузки. Весь образ жизни должен быть спокойным и размеренным. Следует правильно питаться (делать упор на фруктовые и овощные соки) и носить вещи свободного покроя из натуральных тканей.

Кроме этого, следует регулярно, по предписанию посещать врача.

Достоинства и недостатки

К плюсам криопереноса относят:

Минимальный риск по преждевременному старению яичников и их гиперстимуляции.
Хранение зародышей не отражается на качестве эмбрионов.
Дата имплантации не зависит от менструального цикла.
Вероятность приживания эмбрионов достигает высокого предела.
Криоперенос дает хорошую жизнеспособность эмбрионам.
Процедура криоконсервации может позволить забеременеть от мужа, который уже потерял способность к зачатию.
Способность зародышей не зависит от срока их хранения.
Для проведения следующих попыток не нужно ждать зрелости фолликул, выхода яйцеклетки и не нужно делать пункцию фолликул.

К минусам криопереноса относят:

Большие расходы, связанные с криохранением эмбрионов.
Есть случаи гибели всех эмбрионов после разморозки (но это редкость, всего 5%).
Низкая статистика беременности после криопротокола.

Ощущения после криопереноса эмбрионов

После процедуры женщину могут мучить: вздутие живота, сильное потоотделение, тошнота, сонливость. Это обычная гормональная перестройка организма, в случае наступления беременности. Если симптомы не сильно мучают, то беспокоиться не стоит.

Еще одним признаком наступившей беременности считается «тянущий живот». Тянущие ощущения могут беспокоить женщину сразу после криопереноса. Это связано с тем, что эмбрион вводится через катетер, который нарушает изогнутую форму матки. Неприятные боли могут напрягать женщину в течение нескольких часов после процедуры. В этом случае лучше выпить обезболивающие.

При тянущем животе необходимо предпринять следующие:

Не стоит серьезно и мучительно переживать, так как это признак долгожданной беременности.
Убрать любые стрессогенные факторы. Они могут быть причиной выкидыша.
Гулять на улице медленным шагом в течение 2 часов. Прогулки должны быть ежедневными (желательно среди деревьев или в лесу).
Необходимо спать не менее 8 часов.
Рекомендуется пить перед сном успокоительные препараты.
Если боль нестерпимая, в срочном порядке нужно обратиться к врачу. Случается так, что перенесенный эмбрион не совместим с организмом женщины. Последний его просто отторгает, как инородное тело.

Прогноз на результат

Забеременеть после криопереноса по статистике получается после третьего перенесенного эмбриона. Успех зависит от метода заморозки, качества зародышей, профессионализма врачей и используемого оборудования.

Благодаря криопереносу на свет появляются огромное количество детей. Врачи говорят о том, что они не отличаются от детей, зачатых в естественных условиях.

Отзывы

Мне делали криоперенос. На радость всем получилось с первого раза. Беременность протекала без серьезных и опасных проблем. Ныл живот только в первом триместре. Сейчас перед глазами моя ляля, которая мило сопит в кроватке. Спасибо современной медицине за это!

Наблюдались и лечились в лучшей клиники России. Делали три попытки. Это было жуткое время. Сначала мне подсаживали живые эмбриончики, а последние два раза замороженные. Первые разы запускали в меня по три эмбриона, а последний раз – четыре. И вот это четвертый и прижился. Жизнеспособный оказался.

Я на седьмом небе от счастья. Когда я ехала в клинику, я совсем не верила больше в крио. Ревела. Муж злился. Ему, мужику, не понять материнского инстинкта. Подумывала тогда я и о суррогатной матери. Но жутко хотела сама. Сейчас моей беременности 21 неделя. В ожидании.

Осталось только доносить до конца мою кроху.

Шансы забеременеть после криопереноса высоки, так как процедура дает парам возможность предпринять несколько попыток зачатия. А это существенно повышает вероятность наступления беременности.

Гонал 33%, 36993699 33%3699 — 33% из всех
Клостилбегит 25%, 27982798 25%2798 — 25% из всех
Менопур 16%, 17781778 16%1778 — 16% из всех
Пурегон 14%, 16001600 14%1600 — 14% из всех
Прегнил 8%, 944 голоса944 голоса 8%944 голоса — 8% из всех
Меногон 3%, 339339 3%339 — 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/krioperenos-embrionov/

Криоперенос на какой день цикла делают: подсадку замороженных эмбрионов

Существует несколько методов борьбы с женским бесплодием, включая криоперенос. На какой день месячного цикла проводят процедуру, что это такое и от чего зависит особенности процесса экстракорпорального оплодотворения, необходимо рассматривать в комплексе. Статья даст развернутый ответ на все эти вопросы на основе опыта женщин и медицинский данных.

Что такое криопротокол

Криопротокол – это по сути то же самое экстракорпоральное оплодотворение, предполагающее перенос в полость матки готовых эмбрионов. Единственным отличием является предварительная заморозка эмбрионов. Она производится после проведения всех пунктов алгоритма искусственного оплодотворения.

Криопротокол ЭКО является уникальной процедурой, которая позволяет женщине забеременеть и родить ребенка даже после угасания репродуктивной функции.

Процедура проводится только в тех клиниках, которые имеют условия для сохранения замороженных эмбрионов. При этом «срок годности» клеток не ограничивается временными рамками.

Для обработки выбираются только лучшие и качественные клетки, а это позволяет добиться сохранности 70% генетического материала после проведения разморозки.

Вступить в криопротокол и стать биологическими родителями своему ребенку пара может только с предварительной заблаговременной сдачей генетического материала.

Эффективность процедуры — каковы шансы на успешный результат

По отзывам репродуктологов, при проведении такой процедуры будущая мама имеет больше шансов забеременеть, чем при стандартной программе экстракорпорального оплодотворения. По статистике в 65% случаев из 100 после криопротокола наступает беременность.

Эффективность программы обусловлена следующими факторами:

Все предыдущие неудачи уже были учтены.
Для заморозки подбираются только самые качественные образцы.
На организм ложится небольшая лекарственная нагрузка.

Что такое криоперенос расскажет врач гинеколог-репродуктолог Светлана Павлухина.

Плюсы и минусы криопротокола

Как любая медицинская манипуляция, крио при ЭКО имеет свои преимущества и недостатки.

Если не вникать в особенности процедуры, то можно предположить, что вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения с предварительным замораживанием эмбрионов ниже, ведь не все клетки выживают после подобной обработки.

Однако это мнение является ошибочным. Единственными минусами данного метода ВРТ является дороговизна и риски, ведь выживаемость эмбрионов при ЭКО с предварительной заморозкой и разморозкой ниже.

К достоинствам криопротокола можно отнести следующие пункты:

минимальная гормональная нагрузка на организм;
меньшая стоимость самого криопереноса в сравнении с обычным ЭКО;
возможность выполнения процедуры в неограниченное рамками время (через месяц или даже годы);
возможность выполнить криоперенос после неудачного ЭКО без дополнительной пункции.

Согласно статистике криопротоколов ЭКО, данная методика оказывается эффективнее, чем стандартная процедура.

Подсаживают эмбрионов в день цикла, предназначенный для имплантации, когда эндометрий наиболее зрелый. Для заморозки отбирают самые качественные эмбрионы.

Сама процедура охлаждения и последующего восстановления является своеобразным естественным отбором, в котором выживают только сильнейшие клетки.

Окно имплантации

Для успешной имплантации эмбриона большое значение имеет максимально точное определение окна имплантации – того промежутка времени, в который возможен сложный физиологический процесс взаимодействия рецепторов и ферментов бластоцисты с эндометрием матки.

В естественном цикле окно имплантации «открывается» на 6–8 день после овуляции, когда яйцеклетка уже оплодотворена сперматозоидом и, передвигаясь по маточным трубам, попадает в подготовленный эндометрий матки.

Достоверно определить окно имплантации можно только с помощью биопсии тканей эндометрия. Но эту процедуру проводят по строгим медицинским показаниям, когда существуют подозрения на патологию эндометрия.

Оценить «открытие» окна имплантации возможно с помощью определения по результатам УЗИ толщины эндометрия. На момент имплантации эмбриона она должна составлять 9–11 мм.

В стимулированном цикле окно имплантации короче, чем в естественном, а эмбрион хуже встраивается стенку матки, если в протокол ЭКО включены гормоны, активирующие овуляцию.

Виды криопротоколов

В соответствии с индивидуальными особенностями женского организма и состоянием ее здоровья определяется вид криопротокола. Для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная методика с использованием лекарственных средств. Не существует абсолютно одинаковых протоколов, однако их все можно классифицировать в две формы:

криопротокол на ЗГТ (предполагает полный контроль над функционированием половых желез с блокировкой работы гипофиза);
криопротокол в естественном цикле (требует тщательного наблюдения за поведением яичников, чтобы не пропустить подходящий момент для переноса эмбриона).

В естественном цикле

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ)предусмотрен только для женщин с нормальным гормональным фоном, регулярной овуляцией и стабильными менструациями.

В противном случае нельзя будет предугадать, как поведет себя репродуктивная система в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

На устойчивость гормонального фона может повлиять даже стрессовая ситуация, которую в норме переживает каждая женщина, решившая воспользоваться методами ВРТ.

Криоперенос в естественном цикле предусматривает предварительное наблюдение за поведением фолликулов и эндометрия с момента завершения менструации.

В соответствии с темпами роста граафова пузырька пациентке назначается динамическое УЗИ малого таза. Когда фолликул будет готов совулировать, женщина проводит тест на овуляцию.

Через 1-2 суток с момента получения положительного результата начинается прогестероновая поддержка. Перенос эмбрионов производится на 3-5 сутки после овуляции в ЕЦ.

На ЗГТ

Криопротокол на ЗГТ (заместительная гормональная терапия)предполагает проведение предварительной подготовки для пациентки.

Если сравнивать с процедурой в естественном цикле, то данный вид методики будет более затратным в денежном эквиваленте и более тяжелым в физическом смысле. Однако шансы в таком протоколе выше.

Криоперенос с предварительной гормональной коррекцией рекомендован женщинам, имеющим нестабильный менструальный цикл, гормонозависимые заболевания (миома, СПКЯ, эндометриоз), а также пациенткам с угасающей репродуктивной функцией.

Длинный криопротокол стартует с 20-22 дня менструального цикла введением инъекции гормональной блокады гипофиза.

В дальнейшем все процессы, которые будут происходить в полости малого таза с яичниками и маткой, становятся подконтрольными для репродуктологов и эмбриологов.

Женщине назначается индивидуальная схема, предполагающая стимуляцию овуляции и созревание функционального слоя матки (эндометрия).

Когда фолликулы достигнут необходимого размера и будут готовы к раскрытию, применяются препараты, способствующие этому процессу. Пункция в криопротоколе, как правило, не проводится.

Заместительная гормональная терапия после овуляции предполагает использование препараторов для поддержания должного уровня прогестерона.

Перенос криоконсервированных эмбрионов выполняется в течение следующих 5 дней.

Способна ли повлиять криоконсервация на развитие детей?

Родителей очень волнует вопрос о том, как будет развиваться ребенок из криоконсервированного эмбриона.

Были проведены специальные исследования для установления психических, физических, интеллектуальных отклонений в развитии таких детей. Результаты не смогли выявить каких-либо отклонений.

Процент детей с патологиями, рожденных из криоконсервированных эмбрионов, не превышал процент детей с патологиями, рожденных в результате естественного зачатия.

Подготовка

Перед вступлением в протокол женщина проходит детальное обследование и сдает массу анализов. Подготовка к криопротоколу в цикле со стимуляцией предусматривает введение препарата агониста в период с 20 по 22 день от начала месячных.

Читайте подробную статью о стимуляции при ЭКО.

С этого момента любые манипуляции, присущие репродуктивной системе, можно контролировать и регулировать при помощи лекарственных средств. Пациентке назначаются препараты, стимулирующие суперовуляцию.

За состоянием эндометрия пристального наблюдения нет, так как его толщина в случае последующего замораживания полученных эмбрионов особой роли не играет.

Для получения яйцеклеток нередко выполняются Шанхайский и Японский протоколы.

Чем отличаются друг от друга виды протоколов ЭКО, читайте в подробной статье.

Пункция фолликулов

Сбор яйцеклеток в криопротоколе предусматривает стандартные правила:

за 1-2.5 суток вводится инъекция ХГЧ;
в процессе манипуляции используется наркоз;
прокол фолликулов осуществляется под контролем УЗИ;
женщина может отправиться домой через 2-3 часа после процедуры.

Оплодотворение в пробирке

После получения генетического материала мужчины и женщины он помещается в комфортные условия, где происходит оплодотворение. При необходимости проводятся дополнительные манипуляции, например, интрацитоплазматическая инъекция (ИКСИ). Хетчинг после криоразморозки значительно повышает шансы успешного прикрепления, так как при изменении температур оболочка эмбриона может уплотняться.

Читайте о хетчинге эмбрионов при ЭКО.

Криоперенос: на какой день его делают и как?

Посадка эмбрионов после криоконсервации осуществляется с их предварительной диагностикой. Подготовка к криопереносу требует дать оценку имеющимся эмбрионам. Клетки дифференцируют на 4 класса, где 1 является самым лучшим, а 4 не подходит для подсадки замороженных эмбрионов.

При помощи катетера размороженные клетки доставляют в полость матки. Криоперенос эмбрионов не предполагает применения анестезии, как и при обычном экстракорпоральном оплодотворении.

Показания для криоконсервации

Эта сложная процедура осуществляется в тех случаях, если женщина:

хочет стать суррогатной матерью;
имеет генетические заболевания и перед тем, как осуществить пересадку эмбрионов, проходила предимплантационную генетическую диагностику, в результате чего отсеялись больные эмбрионы, а количество здоровых превысило 4–6 штук;
в период пересадки эмбрионов вдруг заболела вирусными или инфекционными заболеваниями, что могло спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности или рождение ребенка с различными патологиями;
желает повторно забеременеть через некоторое время;
делала уже ЭКО, но неудачно.

Стоимость

Стоимость криоконсервации эмбрионов в различных регионах России отличится. В цену входит стимуляция (если она предполагается) и последующая заморозка клеток. По разным данным, стоимость такой процедуры 150-200 тысяч рублей. Если ЭКО выполнялось по ОМС, но у пары остались эмбрионы, то их можно заморозить.

Как сделать ЭКО по ОМС бесплатно, читайте в подробной статье.

Время хранения оплачивается самостоятельно, а цена услуги составляет порядка 20-40 тысяч рублей за полгода. У разморозки и подсадки криоконсервированных эмбрионов цена составляет 30-70 тысяч.

Стоимость услуг частных репродуктивных клиник может варьироваться в соответствии с перечнем используемых препаратов и диапазоном предварительной подготовки.

Как осуществляется криоконсервация?

Из оплодотворенных яйцеклеток врач отбирает самые качественные и здоровые эмбрионы. Затем они помещаются в пробирку и обрабатываются криопротектором, защищающим их от повреждения.

Каждую такую пробирку помещают в микроконтейнеры, представляющие собой пластиковые трубки, которые маркируют, а храниться в них может до 5 эмбрионов.

После этого их помещают в криобанк и охлаждают методом сверхбыстрой или медленной заморозки. В криобанке хранение криоконсервированных эмбрионов длится от месяца до нескольких десятков лет, в зависимости от желания женщины.

Главное условие процесса криоконсервации – хорошее качество и высокая жизнеспособность зародышей.

Источник: https://MedLazaret.ru/planirovanie/krioperenos-chto-eto-takoe.html

Криоперенос в естественном цикле: суть и особенности процедуры, плюсы и минусы. Как подготовиться к криопереносу

Криоперенос в естественном цикле позволяет зачать ребенка искусственным путем женщинам, у которых нет проблем с менструальным циклом.

Обычно в таком случае причинами ненаступления беременности при условии попыток естественного зачатия в течение года являются заболевания других органов и систем, а не репродуктивной.

Что касается мужчин, к ЭКО есть только одно показание: низкое качество сперматозоидов.

Суть процедуры

Чаще всего процедура проводится после неудачного ЭКО, если подсадка живых эмбрионов окончилась неудачей. Согласно статистике, криоперенос в естественном цикле оканчивается удачной имплантацией эмбриона только в 30% случаев (для сравнения: успешность ЭКО «живыми» клетками у женщин до 30 лет составляет 50 %).

При этом некоторые врачи утверждают, что при использовании замороженных клеток шанс успешности процедуры значительно повышается.

В этом есть доля правды, потому что для криопереноса в естественном цикле по умолчанию используется только очень качественный биологический материал.

Кроме того, если у женщины естественным путем наступает овуляция, запланированный криоперенос позволяет дождаться этого момента, а не проводить стимуляцию.

В ходе процедуры в организм подсаживается от одной до четырех яйцеклеток. Из указанного количества может прижиться любое количество клеток или не приживется ни одна.

Если в результате успешно прижилось несколько эмбрионов, то по медицинским показаниям и желанию женщины определенное количество удаляется и замораживается.

Если ЭКО не прошло успешно, замороженные эмбрионы можно подсадить при следующих попытках.

Криоперенос эмбрионов в естественном цикле не требует проведения дополнительной стимуляции организма женщины для наступления овуляции. Врачи просто ждут подходящего момента. Также нет необходимости повторно сдавать сперму партнеру. В итоге вся процедура занимает меньше времени, а организм испытывает меньший стресс.

Подготовка зародышей

Под криоконсервацией понимают заморозку эмбрионов в жидком азоте при температуре -196 градусов по Цельсию. Используется долгая консервация или пятнадцатиминутная.

В первом случае температура при замерзании повышается постепенно, во втором — эмбрионы быстро замораживаются и быстро размораживаются. Пятнадцатиминутная криоконсервация является более эффективной.

При этом выживает более 80 % оплодотворенных клеток.

Важно правильно разморозить биологический материал. После процедуры эмбриолог оценивает, повреждены ли эмбрионы в ходе разморозки. В большинстве случаев теряется до 50% клеток. Но это можно исправить еще на начальной стадии процедуры, так что вреда для здоровья плода не будет. Статистика показывает, что в 5% случаев эмбрионы после разморозки являются полностью нежизнеспособными.

Выбор дня для криопереноса

На какой день криоперенос в естественном цикле будет наиболее успешным и приведет к наступлению беременности? Наилучший день для подсадки высчитывается репродуктологом. Обычно увеличение фолликула отслеживается по УЗИ в динамике.

Когда фолликул достигает предовуляторных размеров, женщина делает тест на овуляцию. Если результат положительный, то лютеиновая фаза менструального цикла далее поддерживается прогестероном.

Параллельно проводится наблюдение за динамикой созревания эндометрия.

При расчете оптимального дня криопереноса в естественном цикле (на какой именно день назначается процедура, нельзя узнать заранее — все показатели отслеживаются в динамике) учитывается полный анамнез, возраст пациентки, количество яйцеклеток, которые будут готовы к приблизительной дате овуляции. Если в прошлом уже было неудачное ЭКО или криопереносы, то репродуктолог обращает внимание на то, как они проходили. Обычно подсаживают пятидневных эмбрионов (на пятый день после овуляции). В некоторых случаях могут переносить трехдневные эмбрионы.

Подготовка к процедуре

Подготовка к криопереносу в естественном цикле — это регулярное посещение наблюдающего врача и выполнение всех рекомендаций, прохождение диагностических и других подготовительных процедур, сдача анализов.

При необходимости женщине назначаются специальные препараты для наращивания необходимого для успешного прикрепления слоя эндометрия и продления овуляторной фазы.

Никакой другой специальной подготовки обычно не требуется.

Проведение процедуры

Эмбрионы размораживают за несколько часов до подсадки в матку женщины. Клетки постепенно оживают при доведении их до необходимой температуры. Далее врач оценивает качество размороженных зародышей.

Если какие-то эмбрионы не содержат живых клеток, они не подлежат переносу. Такое случается довольно редко, потому что обычно для криоконсервации используются зародыши с хорошими морфологическими показателями.

Размороженные эмбрионы перед процедурой подвергаются процедуре, позволяющей облегчить процесс вылупления из окружающей оболочки. Это может проводиться химическими или механическим способом.

Непосредственно криоперенос в естественном цикле производится в стерильных условиях под контролем УЗИ. Это безболезненная процедура, но женщина может испытывать некоторый дискомфорт.

Проводится перенос с умеренно наполненным мочевым пузырем. Репродуктолог уточняет положение матки, длину цервикального канала, угол между шейкой и маткой и другие данные.

Оптимально эмбрион должен быть перенесен в полость за 15 мм до дна.

При использовании зеркал обнажается шейка матки и промывается стерильным физраствором для удаления слизи. Далее вводится специальный катетер до уровня внутреннего зева матки.

Когда проводник катетера установлен, в трасферный катетер набирают эмбрионов с транспортной средой и пузырьками газа. Путем нажатия на поршень зародыши переносятся в полость матки. Этот момент видно на экране УЗИ. После процедуры пациентка должна полежать в течение часа.

На четырнадцатые сутки после криопереноса женщина сдает кровь на ХГЧ, чтобы определить, наступила ли беременность.

После криопереноса в естественном цикле женщины нужно следовать всем рекомендациям врача. Пациентке нельзя физически напрягаться и нервничать, нужно стараться черпать из окружения только положительные эмоции, чаще отдыхать и высыпаться, находиться в окружении близких сердцу людей.

Не рекомендуется принимать душ и садиться в горячую ванну (допускается теплы гигиенический душ, длительного которого должна составлять не более 10 минут). Нельзя носить тяжести, водить автомобиль, резко наклоняться, жить половой жизнью.

Пациентке рекомендуется правильно питаться и отказаться от узкой и тесной одежды.

После процедуры пациентка может столкнуться с такими ощущениями: тошнота, вздутие живота, расстройство пищеварения, сонливость, тянущие ощущение внизу живота сразу после криопереноса.

Это симптомы, которые указывают на естественную гормональную перестройку организма в связи с наступлением беременности. Если «тянет» живот, нужно обратиться к врачу.

Скорее всего, доктор посоветует исключить любые стрессовые факторы, пить перед сном успокоительные препараты, спать не менее восьми часов, ежедневно гулять на свежем воздухе неспешным шагом в течение двух часов.

Плюсы и минусы процедуры

Никаких болезненных ощущений при криопереносе в естественном цикле пациентка обычно не испытывает. Сама процедура безболезненна, а отсутствие необходимости приема сильных гормональных препаратов позволяет сохранить нормальное самочувствие. Кроме того, нет риска гиперстимуляции и преждевременного старения яичников.

Хранение зародышей замороженными обычно не отражается на состоянии будущих плодов. Кроме того, используемые для криопереноса эмбрионы более качественные, так что успешность процедуры выше. Если процедура окончилась неудачей, для следующего ЭКО не нужно делать пункцию яичника.

К недостаткам процедуры относят необходимость нести большие расходы, связанные с хранением эмбриона в надлежащих условиях. Кроме того, есть незначительный процент случаев (5%) гибели всех зародышей после разморозки.

Прогноз результата

Статистика показывает, что забеременеть получается после переноса третьего эмбриона. Успешность процедуры во многом зависит от профессионализма врачей, используемого оборудования и качества зародышей. Сегодня благодаря процедуре криопереноса на свет появляется много детей. Эти малыши не отличаются от детей, зачатых естественным путем.

Отзывы пациенток

Отзывы о криопереносе в естественном цикле женщины оставляют положительные. Многим парам удалось стать родителями после множества неудачных попыток зачатия и даже при серьезных проблемах с репродуктивным здоровьем.

Источник: https://FB.ru/article/424018/krioperenos-v-estestvennom-tsikle-sut-i-osobennosti-protseduryi-plyusyi-i-minusyi-kak-podgotovitsya-k-krioperenosu

Подготовка к криопротоколу и к переносу замороженных эмбрионов

Криопротокол – это программа ЭКО, предполагающая перенос в матку эмбрионов, ранее подвергавшихся криоконсервации.

Обычно это собственные эмбрионы, оставшиеся после предыдущих неудачных или удачных попыток ЭКО, либо донорские эмбрионы из криохранилища «ВитроКлиник».

Чтобы повысить шансы наступления беременности, требуется подготовка к переносу криоэмбрионов.

Как подготовиться к криопротоколу?

Лучшее, что может сделать женщина в процессе подготовки к криопротоколу – это следовать неукоснительно всем врачебным рекомендациям. Нужно вовремя принимать, и ни в коем случае самостоятельно снижать или увеличивать дозировку или вообще отменять назначенные репродуктологом препараты.

Если женщина желает принимать лекарственные средства, которые не были ей назначены (витамины, омега-3 кислоты или другие общеукрепляющие добавки), она должна согласовать это с врачом.

Репродуктолог в рамках подготовки к криопротоколу может назначить:

Анализы. Перед криопротоколом проводится полный перечень обязательных анализов, как при ЭКО, если уже прошли сроки их годности. Также может понадобиться гистероскопия, биопсия эндометрия.
Какие исследования потребуются ещё – определяет лечащий врач, в зависимости от результатов предыдущего протокола.
Препараты. Стимуляция овуляции уже не проводится. Возможно назначение препаратов для подготовки матки к принятию эмбриона.
Подготовка эндометрия может проходить в естественном цикле, если есть овуляция, или на фоне заместительной гормональной терапии (эстрогены: прогинова, эстрофем, дивигель, эстрожель) с последующим назначением прогестерона (утрожестан, крайнон, ипрожин).
Функциональная диагностика.
Ваш лечащий репродуктолог будет контролировать с помощью УЗИ, насколько готов эндометрий матки к приёму эмбриона. Это необходимо для повышения шансов его успешной имплантации в матку.

Криопротокол может проводиться с блокадой гипофиза или без неё. Основные подготовительные мероприятия, особенно медикаментозные, нужно проводить исключительно под контролем врача, так как готовиться к криопротоколу женщины с нормальным и нарушенным менструальным циклом будут по-разному.

По последним научным данным вероятность наступления беременности в криоцикле выше, чем в «свежих» циклах, т.к. для криоконсервации изначально отбираются самые жизнеспособные и правильно развивающиеся эмбрионы.

Обязательное обследование перед вступлением в криопротокол

Анализ крови на группу крови и резус-фактор / однократно;
Анализ крови на ВИЧ 1, 2 (IgG и IgM), АГ / 3 месяца;
Определение Ig G и M к вирусу гепатита В и С / 3 месяца;
Определение Ig G и M к Treponema pallidum в крови / 3 месяца;
Анализ крови на антитела к краснухе, (IgG и IgM) / однократно (при положительных результатах IgG);
Клинический анализ крови / 1 месяц;
Гемостазиограмма (АЧТВ, протромбиновое время, МНО, фибриноген, антитромбин III, тромбиновое время) / 1 месяц;
Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, креатинин, АСТ, АЛТ, общий билирубин / 1 месяц;
Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища / 1 месяц;
Цитологическое исследование мазка с шейки матки и из цервикального канала / 1 год;
Мазок на ИППП методом ПЦР из цервикального канала: на Сhlamydia trachomatis, Ureaplasma spp, Micoplasma hominis, Micoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Cytomegalovirus, Herpes simplex I, II типов, Human papillomavirus (высокого риска) / 1 год;
Общий анализ мочи / 1 месяц;
УЗИ молочных желез на 7–11 день менструального цикла женщинам до 40 лет / или маммография – женщинам 40 лет и старше / 1 год. При выявлении патологических изменений – консультация врача-онколога-маммолога / 1 год;
УЗИ щитовидной железы / 1 год;
Флюорография / 1 год;
Электрокардиография (ЭКГ) / 1 год;
Заключение врача-терапевта о состоянии здоровья, возможности проведения лечения бесплодия и вынашивания беременности c обязательной формулировкой «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказано» / 1 год.