Как делают фгс новорожденному

Гастроскопия детям: как делают ФГДС детям и грудничкам

Гастроскопия детям или ФГДС проводится, чтобы выявить и вовремя скорректировать проблемы желудочно-кишечного тракта.

Направить на процедуру может педиатр, диетолог, хирург, гастроэнтеролог на основании различных жалоб, связанных с пищеварением. С помощью гибкой трубки гастроскопа осматривается слизистая оболочка желудка для постановки диагноза.

Со скольки лет брать детей на диагностику — решает каждый эндоскопист, согласуя действия с руководством медучреждения.

Каковы возрастные особенности процедуры

Гастроскопия новорожденным и дошкольникам, практикуемая под общим наркозом, является крайней мерой.

К ней обращаются, если ультразвуковое исследование или рентген с двойным контрастом не дали нужной информации, а дополняют анализами крови, кала, мочи.

Врач сообщает о рисках, которые обычно минимальны, но повышаются при проведении биопсии. Родители всегда подписывают согласие, хотя при кровотечении и черном кале обследование является обязательным.

Детские гастроскопы отличаются минимальными размерами — примерно в три раза тоньше трубки пищевода. Современная гастроскопия желудка выполняется по необходимости, даже если ребенку не исполнился год. Показаниями к обследованию может быть частая рвота после кормления, плохой набор веса. Малыш, не получающий достаточно питательных веществ, отстает в развитии.

Причинами нарушения работы желудочно-кишечного тракта раннего возраста становятся врожденные аномалии:

• атрезия пищевода;
• грыжа пищеводного отверстия;
• стеноз привратника желудка.

Дети младшего возраста часто заглатывают инородные предметы, и эндоскоп позволяет извлечь их максимально безболезненно.

Дошкольный и школьный период связан с появлением первых заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенных патологий, гастродуоденитов), что вызвано ухудшением качества продуктов в целом, изменением образа жизни и экологии. Жалобы на диспепсические расстройства (тошнота, изжога, отрыжка), боли в животе становятся показаниями к обследованию.

Как сделать гастроскопию безболезненной

Родителям грудничков необходимо уточнить у медперсонала наличие опыта работы специалиста с новорожденными, а также обсудить потребность приема седативных препаратов дошкольникам и школьникам за 2—3 дня до диагностики.

Реакция на слова «сделаем гастроскопию» у матерей всегда отрицательная, связанная со страхами перед болью и дискомфортом во время проглатывания трубки. Эндоскописты, работающие в педиатрии, знают особенности строения детской пищеварительной системы, дают своевременные указания.

Чтобы производимая процедура прошла комфортно, создаются подходящие условия:

1. В период новорожденности и до 6 лет (по настоянию родителей и в зависимости от характера обследуемого) осмотр делают в состоянии легкой седации. На протяжении 10 минут пациент пребывает в полусне, пока эндоскопист проводит диагностические манипуляции. Анестезия нужна беспокойным и маленьким детям, которым тяжело объяснить суть исследования.
2. В школьном возрасте ограничиваются местной анестезией, устраняющей дискомфорт в области горла и глотки. Применяемые гибкие эндоскопы воздействуют на слизистые оболочки минимально.

Детская процедура ФГС иногда сопровождается, как и у взрослых, забором материалов для анализов и выполнением лечебных воздействий.

Длительность эндоскопии может увеличиться до 30 минут, но в условиях седации это не отразится на состоянии здоровья. Если процедура делалась под общим наркозом, после пробуждения возможна рвота.

Однако анестезиологи точно подбирают дозировки, исключая негативные последствия.

Правила проведения ФГДС

Гастроскопия желудка проводится натощак.

Интервал после приема пищи должен составлять не менее:

• 10 часов для детей школьного возраста;
• 6 часов для грудничков.

В экстренных случаях содержимое желудка отсасывается для осмотра слизистых оболочек. Перед ФГДС нельзя принимать лекарства, чистить зубы, но нужно сходить в туалет.

Исследование проводится, когда пациент лежит на левом боку со слегка наклоненной вперед головой. Обработанный стерильным раствором гастроскоп кладется на корень языка. Затем врач просит ребенка сделать глоток, постепенно продвигая трубку вперед. Дыхание носом означает, что прибор попадает в глотку и не перекрывает трахею.

С каждым проглатыванием гастроскоп продвигается глубже до установленной отметки. Затем в полость желудка вводится немного воздуха, начинается осмотр. По завершении необходимых манипуляций прибор осторожно извлекается.

Если ФГС делалась под общим наркозом, пациент еще несколько часов пребывает в стационаре под наблюдением специалистов.

К противопоказаниям для процедуры относится сердечная и легочная недостаточность, язвенные поражения, сужение или варикоз вен пищевода, аневризма аорты и гипертрофические изменения левого предсердия, а также выраженная стадия кифосколиоза.

Источник: https://zheludoc.ru/info/gastroskopiya-detyam.html

С какого возраста детям делают фгдс? нюансы процедуры и возможные альтернативы

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта считается одним из наиболее информативных методов диагностики болезней внутренних органов у детей.

Его разновидностью является ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), которая позволяет осмотреть верхние отделы пищеварительной трубки (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку) с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного оптической системой (фиброгастроскопа), и выявить патологические изменения в них.

Несмотря на информативность, эта процедура ограничено применяется в педиатрии, так как сопряжена с определенными трудностями – анатомо-физиологическими особенностями органов пищеварения в детском возрасте и стрессовой реакцией ребенка на введение эндоскопа. Для того, чтобы разобраться в каких случаях это исследование необходимо выполнить ребенку, а в каких без него можно обойтись рассмотрим в нашей статье:

• делают ли ФГДС детям и со скольки лет;
• какие существуют показания и противопоказания;
• как правильно подготовиться к ФГДС желудка;
• что это такое и как ее делают;
• какие существуют методы диагностики, способные заменить ее.

С какого возраста делают?

Благодаря достижениям современной медицины ФГДС может использоваться для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей разных возрастных групп, и даже новорожденных. Однако для безопасного и эффективного исследования его должны выполнять детские эндоскописты, имеющие специальную подготовку, опыт и техническое оснащение.

• У детей до 5 лет для проведения процедуры используются специальные приборы диаметром менее 6 мм. Кроме того, они должны иметь достаточный атравматичный функциональный изгиб рабочей части и быть адаптированы к данному возрасту по техническим характеристикам.
• У пациентов старше 5-7 лет исследование делают эндоскопом диаметром 6-8 мм.
• Стандартные взрослые эндоскопы безопасны для исследования верхнего отдела пищеварительного тракта у лиц с массой тела свыше 25 кг.

Показания

В педиатрии ФГДС выполняется по строгим показаниям и только в тех случаях, когда с помощью более простых методов диагностики установить правильный диагноз не удается. Обычно в их роли выступают клинические проявления заболеваний органов пищеварения или их осложнений:

• упорная тошнота, рвота;
• длительная диарея;
• рецидивирующие боли в животе неясного происхождения;
• нарушение глотания;
• потеря массы тела;
• анемия, причина которой неизвестна;
• признаки кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рвота «кофейной гущей», черный кал);
• проглатывание едких веществ.

У новорожденных и детей до года ФГДС желудка делается при отсутствии аппетита и прибавки массы тела на фоне отставания в физическом развитии и общей раздражительности. Ведь рассказать о своем состоянии они еще не могут и если врач не находит причину плохого самочувствия ребенка, то в ряде случаев приходится прибегать к эндоскопии.

Обратите вниманиеСчитается нецелесообразным проведение ФГДС при функциональных расстройствах пищеварения, пилоростенозе (сужении отверстия, ведущего из желудка в двенадцатиперстную кишку) и неосложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Также гастроскопия у детей может применяться с лечебной целью, например, для остановки желудочного кровотечения или извлечения инородного тела.

Противопоказания

Некоторым пациентам проведение ФГДС нежелательно, так как может нанести вред здоровью. Ограничивают его применение у детей следующие патологические состояния:

• тяжелые расстройства функционирования органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• нарушения свертываемости крови;
• психические расстройства на фоне органического поражения нервной системы;
• острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
• выраженные сужения пищевода или изменения его расположения при сколиозе 3-4 степени, опухолях средостения (сложно провести прибор, не повредив слизистую оболочку).

Отсутствие соответствующего эндоскопического оборудования (с нужным диаметром трубки фиброгастроскопа) также считается противопоказанием к ФГДС.

Однако, если польза от исследования превышает все риски, то его проводят. При наличии у больного заболевания, представляющего собой прямую угрозу жизни, выполнение эндоскопии является абсолютно оправданным.

Алгоритм подготовки

Каждого ребенка готовят к ФГДС индивидуально. Процесс подготовки очень важен, ведь от него зависит – как пройдет исследование и насколько оно будет информативным.

• Первое, что должны знать родители – процедура проводится натощак. Последний прием пищи разрешен за 8-10 часов до предполагаемой процедуры. Воду желательно не пить в течение 2 часов перед ней. У детей первого года жизни период голодания перед ФГДС сокращается до 6 часов.
• Специальной диеты на этапе планирования исследования не требуется. Лечебное питание каждому ребенку назначит врач с учетом его состояния, симптомов и предварительного диагноза.
• Следующий этап подготовки – правильный психологический настрой. Ребенку следует объяснить, что процедура крайне необходима и кратковременна. Рассказать как она проводиться, какие ощущения он почувствует. Важно также самому родителю быть спокойным и быть рядом, так как дети перенимают эмоции взрослых.
• Непосредственно перед исследованием проводиться медикаментозная подготовка. Она заключается в местной анестезии горла и назначении седативных (успокаивающих) и холинолитических (угнетающих секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта) средств.

Подробнее о подготовке к процедуре: диете, как правильно глотать трубку и дышать во время процедуры можно прочитать здесь.

О том, как правильно питаться после завершения процедуры написано в этой статье. Советы от медиков помогут избежать осложнений и чувства дискомфорта.

Анестезия

При необходимости процедура может быть выполнена под наркозом или седацией, что позволяет врачу быстро и безболезненно ввести эндоскоп в пищеварительную трубку и спокойно осмотреть ее.

Показанием к общему обезболиванию является выраженное беспокойство у детей младшего возраста (до 5 лет). Детям старшего возраста обычно достаточно седативных средств.

Если ребенок спокоен, то можно обойтись и без этого.

Также ФГДС под наркозом используется у пациентов, которым исследование планируется с лечебной целью.

Иногда, родители самостоятельно настаивают на проведении ФГДС в состоянии медикаментозного сна, чтобы оградить ребенка от стресса. Однако они должны понимать, что наркоз подразумевает дополнительное введение в организм лекарственных веществ со своим действием на организм и возможными побочными реакциями.

Порядок процедуры

Исследование проводится в специально оснащенном помещении. Ребенка укладывают на стол или кушетку на левый бок, располагая его таким образом, чтобы левая нога была выпрямлена, правая согнута в коленном суставе и приведена к животу либо обе ноги согнуты и подтянуты. Руки прижаты к туловищу. Под голову ребенку подкладывают клеёнчатую подушечку.

Иногда в процессе процедуры возникает необходимость изменить его положение (повернуть на живот или на правый бок), поэтому хорошо, если для эндоскопии используется специальный стол с поднимающимся головным и ножным концом, с возможностью его поворота в ту или другую сторону.

Перед введением фиброгастроскопа в пищеварительный тракт на него надевают загубник, который помещают в полость рта. Он предохраняет прибор от повреждений и препятствует закрытию рта. Помощник фиксирует голову обследуемого, немного запрокидывая ее назад. Затем больному предлагают на высоте небольшого вдоха сделать глотательное движение.

В этот момент специалист осторожно продвигает эндоскоп в полость пищевода, а затем в желудок и двенадцатиперстную кишку.

СправкаВо время процедуры ребенку рекомендуется ровно и спокойно дышать и совершать глотательные движения только по требованию врача.

После осмотра внутренней поверхности этих органов при необходимости могут быть взяты образцы тканей на анализ.

По окончанию процедуры эндоскоп также осторожно извлекается из пищеварительного тракта. Больному необходимо повернуться на живот и срыгнуть воздух. Если производилась биопсия, то для предупреждения кровотечения из повреждённых участков слизистой оболочки внутримышечно вводят раствор викасола. Приём пищи разрешается через 1,5-2 часа после эндоскопии.

ФГДС желудка

Альтернативы эндоскопии желудка

ФГДС – инвазивное исследование, которое не только вызывает неприятные ощущения и страх у ребенка, но и может привести к развитию осложнений (травма пищевода или желудка). Поэтому, если состояние ребенка позволяет, то сначала прибегают к более безопасным и легче переносимым процедурам:

Для тех, кто боится делать ФГДС, но не видит альтернативы написана отдельная статья, рассказывающая о том, как легче перенести процедуру. Советы по выбору врача, психологическому настрою и технике правильного дыхания помогут сделать гастроскопию максимально комфортной.

Заключение

Подводя итог вышесказанному, хотелось бы отметить, что в некоторых ситуациях ФГДС может быть незаменимым методом диагностики и оказания помощи больному ребенку (например, при продолжающемся желудочном кровотечении). Но медицинская наука не стоит на месте и разрабатывает новые методики эндоскопии, которые являются не менее информативными, но легче переносятся маленькими пациентами.

А приходилось ли вам, уважаемые читатели, делать ФГДС своему ребенку? Получилось ли правильно подготовить его к исследованию? И помогла ли эта процедура решить вашу проблему?

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/fgds/detyam.html

Фгдс ребенку (детская гастроскопия): как делают и с какого возраста разрешается

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) является одним из самых информативных методов диагностики заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Ее проводят практически в любом возрасте, а при обследовании детей существует отдельный подвид процедуры — детская гастроскопия. Проводить ФГДС детям можно только с помощью специального оборудования.

Практически каждый кабинет гастроэнтеролога оснащен детским эндоскопом. Его конструктивные особенности позволяют максимально комфортно и с наименьшими рисками провести осмотр даже у детей грудного возраста.

С какого возраста делают фгдс детям

Диагностическая и лечебная гастроскопия детям может проводиться даже в младенческом возрасте.

Радикальных ограничений, со скольки лет делается эта процедура, не существует, однако до сих пор некоторые врачи учитывают целесообразность и безопасность метода вплоть до возраста 8 лет.

В этом возрастном периоде пациент может осознавать необходимость в проведении медицинских манипуляций и вести себя адекватно при подготовке и проведении гастроскопии.

Многие родители уверены, что в раннем возрасте гастроскопию делать опасно из-за маленьких размеров горла у малыша. Они считают, что вплоть до 5 лет их чадо не способно перенести столь серьезное вмешательство в организм.

Однако гастроэнтерологи уверяют: процедура безопасна, и она не может нанести вред даже грудничку, а тем более пациенту дошкольного и школьного возраста, подростку.

Для снижения рисков используют подходящие для пациента гастроскопы:

• для обследования на ФГДС грудных детей используют самые маленькие по диаметру трубки, толщина которых не превышает 8 мм;
• для обследования детей дошкольного возраста используют трубки диаметром 8-10 мм;
• детям старше 10 лет можно использовать трубки диаметром 10-12 мм;
• для обследования подростков старше 14 лет используют стандартные «взрослые» гастроскопы.

Обратите внимание! Помимо выбора размера оборудования для проведения ФГДС ребенку, рассматриваются и различные способы обезболивания. Для каждого возраста врач подбирает максимально безопасные способы.

Делают ли ФГДС грудничкам

Диагностика патологий пищеварительного тракта методом ФГДС у малышей в первый год после рождения не противопоказана. Более того, иногда с ее помощью грудному ребенку спасают жизнь, например, при проглатывании инородного предмета или подозрении на врожденный дефект пищевода или желудка. В младенческом возрасте ФГДС делают всегда под общим наркозом.

Делается ли детская гастроскопия с биопсией

В раннем возрасте у малышей крайне редко развиваются заболевания, требующие взятия биопсии во время гастроскопии.

Однако если врач заподозрит опухолевые процессы гортани, пищевода и желудка, без взятия биологического материала для микроскопии и гистологии не обойтись.

Среди всех способов, позволяющих получить кусочки слизистой оболочки для анализа, гастроскопия ребенку считается наименее травматичной. Независимо от возраста, в котором проводят ФГДС с биопсией, процедура требует использования общего наркоза.

Показания и противопоказания для гастроскопии у детей

Целесообразность проведения ФГДС у детей рассматривает детский гастроэнтеролог. Поводом к проведению обследования могут стать выраженные симптомы патологий желудка и 12-перстной кишки:

• систематическая тошнота и рвота;
• рвота кровью;
• изжога;
• боли в желудке и верхней части живота;
• снижение массы тела при правильном питании;
• задержка физического развития;
• трудности с проглатыванием пищи;
• ощущение давления и боли за грудиной.

Перечисленные симптомы могут указывать на гастрит, язву желудка, врожденные аномалии (отверстия в пищеводе или желудке), а также на опухолевые процессы в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке. Также гастроскопия желудка используется при попадании в пищеварительный тракт у детей инородных предметов.

Противопоказаниями к проведению обследования ФГДС могут стать заболевания, которые могут препятствовать нормальному осмотру или опасны риском кровотечений:

• изъязвление и химический ожог пищевода;
• стриктуры пищеводной трубки;
• врожденные дефекты кровеносных сосудов в области исследования (варикоз пищевода или аневризма аорты);
• выраженный сколиоз;
• гемофилия и другие заболевания, выражающиеся пониженной свертываемостью крови;
• общие инфекции и тяжелые состояния — недостаточности органов в стадии декомпенсации.

При их наличии врач подбирает другие методы диагностики или делает отсрочку и назначает курс лечения для устранения выявленных патологий.

Как подготовить ребенка к процедуре

Подготовиться к детской гастроскопии несколько сложнее, особенно если пациент еще мал и не осознает важности происходящего. Прежде всего, необходимо позаботиться о том, чтобы желудок малыша был пустым к моменту проведения гастроскопии, поэтому подготовка к ФГДС всегда включает кратковременный отказ от пищи. Время последнего кормления зависит от возраста:

• находящихся на грудном вскармливании младенцев кормят минимум за 3 часа до обследования, после этого не стоит давать малышу грудь и поить его водой;
• детей с 1 до 3 лет кормят за 4-7 часов до процедуры, выбирая максимально легкие продукты без красителей — натуральные осветленные соки, йогурт без добавок, или молоко;
• детей с 3 лет прекращают кормить за 8 часов до процедуры, воду ограничивают за 1-2 часа до начала обследования;
• для школьников и подростков действует стандартное правило — последний прием пищи за 8 часов до гастроскопии, питье не позднее, чем за 2 часа до диагностики.

Чтобы морально подготовить ребенка к гастроскопии желудка, стоит описать ему суть обследования и объяснить, что боли он не почувствует. Детям постарше можно показать видео, на котором запечатлена процедура ФГДС, но если малыш впечатлительный, делать этого не стоит.

Обратите внимание! Детей с 5 лет следует научить правильно дышать во время ФГДС. Начать тренировки можно за несколько дней до назначенной даты исследования.

Как делают ФГДС ребенку

При проведении ФГДС у ребенка врач руководствуется стандартными правилами и использует отработанные методики, которые лишь немногим отличаются от применяемых ко взрослым пациентам. Перед тем, как делать гастроскопию, детям младше 5 лет вводят седативные препараты, под действием которых он будет находиться во сне всю процедуру.

Важно! Если есть противопоказания к проведению ФГДС под седацией, врач рассматривает вариант проведения гастроскопии под наркозом — для детей младшего возраста этот вариант применяется реже, так как препараты действуют более жестко.

Детям школьного возраста, которые могут контролировать свое поведение, процедуру проводят без наркоза. Используется местное обезболивание раствором лидокаина или ультракаина. Препараты позволяют устранить чувствительность корня языка и сократить риск возникновения рвотных позывов.

После того, как обезболивание подействовало, врач вставляет в ротовую полость пациента загубник, чтобы во время манипуляций трубка гастроскопа не оказалась сжатой зубами. После этого в ротовую полость вводится зонд, который деликатно продвигается в пищевод и далее в желудок. Осмотр пищеварительного тракта длится не дольше 7-10 минут.

Восстановление и возможные осложнения

После гастроскопии у детей возможно появление ряда неприятных симптомов, большая часть которых исчезнет без дополнительных действий через 2-3 часа, а некоторые сохранятся до суток. Если неприятные ощущения сохраняются дольше, стоит сообщить об этом врачу гастроэнтерологу.

Наиболее распространенные последствия ФГДС:

• боль в горле — возникает на фоне травмирования слизистой оболочки трубкой гастроскопа, сохраняется около 5-7 часов, не требует дополнительных действий;
• тошнота, позывы к рвоте — возникают у детей с повышенной впечатлительностью и чувствительностью гортани, сохраняются не дольше 2-3 часов;
• ощущение жжения в пищеводе — вызвано микротравмами слизистой оболочки, проходит через 3-5 часов;
• покраснение век — вызвано чрезмерным напряжением и раздражением глаз из-за выделения слез во время обследования, сохраняется не дольше 2 часов.

Чтобы облегчить неприятные симптомы, врачи советуют давать малышу слегка теплое питье небольшими порциями. Это может быть обычная вода, отвар ромашки или подорожника.

Тревогу должны вызвать такие симптомы, как обильная рвота кровью, потеря голоса из-за повреждения гортани и ых связок. Случаются такие осложнения крайне редко, тем не менее они требуют немедленной госпитализации пациента и проведения неотложных действий.

После гастроскопии болит живот

Если после ФГДС малыш жалуется, что у него болит живот, не стоит игнорировать неприятные симптомы. Следует попытаться узнать, где локализована боль, когда и как она проявляется, есть ли еще какие-то жалобы. Если источником дискомфорта стал желудок, а симптомы появились сразу после окончания гастроскопии, это может быть нормальным явлением. Исключение составляют следующие ситуации:

• интенсивные режущие боли в верхней части живота или распространяющиеся на весь живот;
• появление кровавой или черной рвоты;
• повышение температуры тела;
• чрезмерная, нетипичная сонливость и вялость у детей младше 3 лет.

Чтобы избежать появления болей в животе, для детей после ФГДС следует организовать максимально легкое и щадящее питание. Из меню стоит исключить любые сладости, газированные напитки, снеки и фаст-фуд. Пища должна быть мягкой, однородной и слегка теплой.

Может ли ребенок кашлять после ФГДС

Кашель является естественной реакцией организма на раздражение дыхательных путей и горла, поэтому маленькие пациенты вполне ожидаемо будут кашлять после ФГДС. Такие последствия особенно характерны для детей до года: после гастроскопии может повышаться слюноотделение, и он может поперхнуться слюной.

Обратите внимание! Нормой считается сухой или влажный кашель с прозрачной мокротой. Выделение капелек крови требует немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Чем можно заменить ФГДС детям

По информативности ФГДС практически не имеет конкурентов, однако не всем детям разрешена такая процедура. Если нет возможности провести гастроскопию, врачу предстоит найти приемлемую альтернативу, способную выявить заболевания ЖКТ.

Для пациентов любого возраста используют рентген желудка с контрастным раствором или КТ с контрастированием.

Если выявлена аллергия на контраст, ограничиваются ультразвуковым исследованием, которое менее информативно, чем ФГДС, но может дать общую информацию о состоянии органов.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/gastroscopy/fgds-rebenku

Фгдс детям: с какого возраста можно делать, особенности подготовки

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – методика обследования с помощью зонда. Аппарат проникает внутрь организма через пищевод, осматривая стенки пищевода, желудок, двенадцатиперстную кишку. Детям, как и взрослым, прописывают ФГДС, чтобы выявить причину болей, но методика и подготовка к ФГДС детям отличается от стандартного набора для взрослого.

Показания к проведению ФГДС у ребёнка и ограничения по возрасту

Фиброгастродуоденоскопия назначается человеку вне зависимости от его возраста. Процедуру делают грудничкам, детям 5-7 лет, подростку. ФГДС проводится, когда анализы крови, узи и мрт не дало нужных и полных результатов. Детская методика проходит хуже в связи с паникой, рвотными рефлексами, но является обязательной по настоянию врача.

Показания к проведению:

• Химический ожог пищевода и желудка. Часто наблюдается у детей (дошкольный возраст): маленькие люди любят всё тащить в рот, не раздумывая о последствиях (связано с детским садом).
• Врождённый пилоростеноз, диафрагмальная грыжа. Встречается чаще у грудничка, потому что наследуется от родителя сразу же после рождения. Удаляется быстро.
• Язвенная болезнь, гастрит. Наблюдается у подростков – организм успевает расстроиться из-за неправильной еды, постоянной щелочной среды в кислом желудке из-за сухариков, чипсов, фастфуда, неправильного образа жизни.
• Дуоденит, гастродуоденит. Воспаление слизистой 12-перстной кишки или желудка. Причины: хронические гастриты различной этиологии, хронические заболевания кишечника, желудка, язвенная болезнь, инфекция ДПК. Характерны боли в области живота, либо в правой половине брюшной полости, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью. Встречается у детей от 7 лет в связи с неправильным питанием и пассивным образом жизни.
• ГЭРБ – кислота из желудка выбрасывается на нижние стенки пищевода, травмируя слизистую. Внизу пищевода образуются язвы, возникает рвота с кровью; еда, проходящая через пищевод, травмирует стенки ещё больше. Осложнениями становятся: анорексия, булимия, потому что пациент боится повторения невыносимой боли в середине живота. Заболевание крайне опасно, при несвоевременной помощи приводит к летальному исходу.
• Инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Причина характерна для маленьких детей из-за любопытности попробовать всё на вкус и цвет.

ФГДС проводится у детей без:

• сердечно-сосудистой недостаточности, проблем с лёгкими;
• варикозного расширения вен пищевода (у грудничков);
• стриктуры пищевого протока;
• присутствия аневризма аорты.

Данные патологии встречаются крайне редко, но при наличии заболеваний исследование желудка проводится с помощью МРТ, УЗИ брюшной полости.

Проведение процедуры, особенности техники

Из-за беспокойства и волнения, непонимания малышами сути проведения обследования методика не удобна в использовании. Но результаты, полученные с помощью ФГДС, намного увеличат скорость диагностики заболеваний и сократят период обнаружения болезни.

Перед проведением процедуры ребёнку вводят наркоз с антидепрессантом, чтобы малыш успокоился. Проводят премедикацию с атропином, позволяющим безболезненно и бесчувственно проникать зонду через пищевод.

Общую, местную анестезию производят на горло, чтобы в начале процедуры не вызвать для ребенка сильные рвотные рефлексы. Полностью убрать рвотный рефлекс не получится, но снизить степень позывов возможно с наркозом.

Фиброгастродуоденоскопия производится при лежачем положении, на боку, зонд проходит проще.

Дети берут в рот специальную насадку, держащую зубы, рот открытым. Насадка позволяет рту не напрягаться, маленькому пациенту не приходится ничего делать, только лежать смирно и не паниковать.

До 6 лет по разрешению родителей процедура проводится в режиме седации. Маленький пациент пребывает в полусне в течение 10 минут, пока вводится трубка (зонд) в пищевод. Обследуемый ничего не чувствует.

Во время фиброгастродуоденоскопии делаются снимки слизистой всего пищевого тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

После изображения передаются лечащему врачу, гастроэнтерологу для дальнейшего лечения, назначения новых исследований (функциональная диагностика), анализов.

Исследование проводится быстро, в течение 10-15 минут, время увеличивается при возникновении проблем с введением фиброгастродуоденоскопа. Снимать одежду не нужно, но грудничкам и детям до 6 лет рекомендуется снять верхнюю одежду из-за повышенного риска позывов рвоты. Детям в раннем возрасте сложнее сдержать тошноту, дурноту.

Осложнения, вызываемые методикой, бывают редко:

• В течение 2-4 часов после завершения процедуры маленький пациент ощущает сухость во рту, горло начинает болеть, как при ангине. Это связано с повреждением зондом слизистой горла. Через 5 часов после методики ощущение проходит.
• Фиброгастродиоденоскоп незначительно повреждает слизистую пищевода, оставляя микро-царапинки, микро-трещинки. Есть неприятно, наблюдается ощущение жжения в области пищевой трубки. Чтобы избавиться от щиплющего ощущения, пациенту не следует употреблять острую пищу, жареное, копчёное. Жевать нужно тщательно, чтобы не повредить несчастный пищевод. От сладостей придётся отказаться. Врач рекомендует пить раствор ромашки и подорожника – заживление слизистой ускорится, ромашка успокоит пищевую трубку, уберёт жжение.
• Рвота с кровью. Требует обязательного, немедленного хирургического вмешательства. Симптом характеризует сильное повреждение зондом, задето новообразование. Не пытайтесь лечить это дома. Звоните в скорую!
• Повреждение гортани и хрящей глотки. Случается из-за неаккуратного введения прибора крайне редко. В 21 веке всё оборудование и техники проведения диагностических процедур аккуратны, не несут в себе травмоопасности. Пункт осложнений концентрируется на человеческом факторе. В специальных частных клиниках все врачи профессионалы, осложнение встречается редко.
• Покраснение вокруг глаз может являться редко, исчезает в течение 2-3 часов. Оно возникает из-за стресса.

Подготовка к ФГДС для детей

Подготовить перед процедурой – серьёзный, важный шаг для детей, родителей перед фиброгастродуоденоскопией. От качества проведения напрямую зависит результат поведения ребёнка во время процедуры, результат.

Объяснение ребенку до 3 лет значимости обследования, с какой целью оно проводится, какие действия совершает врач во время исследования – первостатейный шаг в подготовке. Успокаивать дитя следует спокойным голосом, попробуйте сделать рассказ в виде сказки, чтобы у ребёнка в голове сложился игровой характер процедуры.

Если обследуемому не исполнилось 3 лет, то процедура проводится с прибором меньшей величины, на 4-5 размеров меньше пищевода исследуемого. Процедура проходит безболезненней и комфортнее.

Диета перед ФГДС:

1. За 8-9 часов до фиброгастродуоденоскопии есть запрещено.
2. За 2-3 дня до процедуры запрещается пить кофе, таблетки с высоким содержанием железа, активированный уголь; содовую, газировку с пищевыми, химическими добавками и ароматизаторами.
3. Лучше исключить жареное, острую пищу, приправы (орегано, паприка, гвоздика).
4. Есть много жидких блюд не рекомендуется (подливка, кисель, супы, супы-пюре).
5. Запрещено употребление: яблок, груш, слив, гороха и вишни – это продукты питания тяжёлые для желудка, работы пищеварительного трака. Нужно не перенапрягать органы пищевого тракта для быстрого, правильного результата изображения.
6. Кислые продукты: помидоры, персики, сливы, абрикосы и яблоки. Активная кислотность в продуктах питания повышена, вызывает повышение ph-среды в желудке, сказывается на результате изображения.
7. Горячие, холодные блюда (свежеиспечённый хлеб, мороженое, холодец, желе, гриль). Переполненность желудка создаст проблемы для прохождения прибора во время процедуры с анестезией.
8. Необходимо за несколько дней отказаться от щелочной минеральной, дистиллированной воды. Влияние жидкости на ph-среду высоко, происходит нейтрализация щелочи. Результаты изображения получаются неверными.

Помимо моральной подготовки для проведения ФГС возьмите сменную одежду, вдруг подростка стошнит. Возьмите чистые, сухие, влажные салфетки, игрушку для детей.

Прорепетируйте с маленьким пациентом правильную технику дыхания, малыш должен дышать носом, медленно, равномерно. Попробуйте потренироваться с едой во рту в роли зонда. Практика уменьшит риск осложнений, психическую нагрузку в подготовке к гастроскопии.

Процедура проводится с санацией для маленьких пациентов, волноваться за неприятные ощущения во время процедуры не стоит. Некоторых пациентов вводят в «медицинский» полусон, используют для паникующих взрослых, детей до 7 лет. Обследование не приносит неприятностей, потому что дитя ничего не чувствует, находится в полусне.

Под наркозом «медицинского» сна возникает рвота из-за неправильной дозировки анестезиолога. Такое происходит крайне редко. В частных клиниках, где проводятся КТ, УЗИ, эндоскопия, работают профессионалы, осложнения после процедуры случаются редко. Оказанный стресс играет свою роль, увеличивая риск осложнений.

Гастроскопия, Фиброгастродуоденоскопия – распространенное обследование органов пищеварительного тракта. Осложнение, получаемое большинством пациентов – стресс. Чтобы избежать «серьёзного заболевания», следуйте инструкциям статьи.

Процедура проходит безболезненно, не волнуйтесь за детей, их безопасность гарантирована высокоразвитыми технологиями, приборами, эластичным эндоскопом, врачами-специалистами.

Помните, что при отказе от исследования заболевание усугубится, врач не сможет назначить точного, правильного лечения.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/fgds-detyam.html

Как делают гастроскопию детям

При проявлении признаков заболеваний ЖКТ ребенку проводят ряд диагностических процедур. Они выявляют патологию пищеварительной системы, а также устанавливают характер и степень тяжести недуга. Гастроскопия детям выполняется строго по показаниям, которые установлены лечащим врачом.

Эндоскопическое исследование — информативный инструментальный способ обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Технологически его можно делать даже самым маленьким пациентам — новорожденным.

На практике же такая процедура для малышей является крайней мерой, если только другие методы диагностики не прояснили ситуацию. Детская ФГДС требует подготовки, терпения и беспрекословного подчинения указаниям доктора.

С ее помощью выявляются пороки развития и врожденные патологии пищеварительных органов.

Общие понятия

Гастроскопия — неприятная процедура, которая доставляет дискомфорт больному. Гибкую конструкцию в виде эластичной трубки аккуратно вводят в ЖКТ пациента для осмотра слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Дистальный конец аппарата оборудован оптической системой, которая передает изображение на специальный экран.

Детям проводят обследование так же, как и взрослым. Во время диагностики можно не только обнаружить очаги поражения внутренней оболочки органов, но и осуществить забор материала для дополнительного исследования, например, биопсии.

Специфика детской гастроскопии

ФГС ребенку делают на специальном оборудовании, разработанном для детей. Аппарат небольшого размера, в несколько раз меньше трубки пищевода малышей.

Для детей до 5 лет гастроскопию проводят во сне, под общей анестезией. Это необходимо, чтобы пациент во время обследования не мешал доктору.

Благодаря наркозу при выполнении врачом необходимых манипуляций, приступы тошноты и рвоты у детей отсутствуют.

При диагностике оценивается состояние слизистой, рельеф внутреннего эпителия органов пищеварительной системы. Помимо этого, доктор может обнаружить у маленького пациента эрозии, язвы, полипы и новообразования. Как правило, гастроскопия длится от 20 до 40 минут. По окончании ФГС ребенок испытывает чувство дискомфорта, а после седации возможны головокружения и слабость.

Классификация методов

Исходя из объемов исследуемой поверхности и применяемой технологии, различают:

• Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) — проводится скрупулезная оценка слизистой и структурных слоев верхних пищевых путей (глотки), а также желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, осматривается весь пищеварительный тракт.
• Фиброгастроскопия (ФГС) — оценивается состояние пищевода и полость желудка. Единственной разницей между данным видом и ФГДС является глубина исследования.
• эзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) — современный вариант диагностики, который фиксирует и сохраняет полученные данные на съемных носителях (флеш-накопителе, DVD-диске, карте памяти). В таких случаях применяются специальные гибкие эндоскопы, которые легко проникают в слепые зоны. Стоимость обследования намного выше, чем цена обычной гастроскопии.

Диагностика участков разной величины пищеварительной системы детей проводится по конкретной технологии.

Возрастные ограничения

ФГДС делают даже новорожденному по медицинским показаниям. В большинстве случаев процедура не вредна малышам, поэтому ее назначают детям разного возраста. Данный вид диагностики представляет большой стресс для организма. Без острой необходимости доктор не прибегает к такому способу обследования, чтобы лишний раз психологически не травмировать маленького пациента.

Грудничкам и детям до 5 лет, как правило, гастроскопию выполняют под наркозом, который обеспечивает анальгезирующий эффект, полное расслабление и бессознательное состояние ребенка. Детям постарше и подросткам ФГДС проводят классическим способом, без седации, с применением местной анестезии. Большинство малышей переносят процедуру хорошо, без каких-либо физических и эмоциональных потрясений.

Процедура гастроскопии безопасна для детей любого возраста.

Проведение

Во время осуществления диагностики с помощью эндоскопа, маленький пациент находится в полулежащем положении. Это необходимо, чтобы рот, глотка и пищевод были расположены по одной прямой.

Гибкие современные аппараты менее травматичны для детей.

В процессе осмотра врач продвигает гастроскоп внутрь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также вращает его вокруг собственной оси для более детального обследования всех поверхностей и получения полного обзора.

Перед процедурой проводится обезболивание глотки и зева с помощью специального раствора. Такие мероприятия облегчают проглатывание зонда и предупреждают появление рвотного рефлекса. По окончании диагностики эндоскоп аккуратно извлекается. Обычно, толщина аппарата не превышает 0.6 см. Обязательно учитывается возраст ребенка и диаметр пищевода.

Подготовка к гастроскопии

Плановое обследование назначается на утреннее время, строго натощак. Пациент не должен употреблять пищу за 10-12 часов до процедуры. Грудничков можно не кормить за 6 часов до эндоскопии.

Напитки желательно не давать детям в течение 3-4 часов до проведения процедуры.

Когда возникает острая необходимость в диагностике, то в срочном порядке остатки еды удаляют из пищевода через специальный зонд.

Если маленький пациент принимает какие-то лекарства, следует предварительно проконсультироваться с врачом.

Чтобы подготовить организм к гастроскопии, за 2-3 дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона малыша тяжелые для переваривания блюда.

Последний прием пищи должен состоять из легкоусвояемых продуктов в жидком виде или кашицеобразной форме. Перед обследованием ребенка нужно сводить в туалет.

Важным аспектом в данном вопросе является психологическая подготовка детей старшего возраста. Для этого заранее в доступной форме объясняют пациенту важность проведения диагностики, суть процедуры и причины появления дискомфорта. Все направлено на сведение к минимуму волнения и испуга ребенка.

Родителям малыша обязательно необходимо спросить у доктора, как подготовиться к ФГДС, чтобы избежать негативных последствий во время диагностики.

Осложнения

Пищеварительный тракт детей характеризуется тонкой и ранимой слизистой оболочкой органов, богатой сосудистой системой и узким просветом пищевода.

Вот почему риск возникновения осложнений у ребенка после манипуляций врача намного выше, чем у взрослых. Чувствительные стенки желудочно-кишечного тракта могут быть повреждены во время введения диагностического аппарата.

Таким образом возрастает вероятность травматизма и возникновения кровотечения в процессе обследования.

Опасные состояния могут привести к перфорации стенок пищеварительных органов, то есть к сквозному повреждению. Иногда из-за халатности медицинского персонала в больнице может произойти инфицирование маленького пациента. Данный фактор так же обусловлен снижением иммунитета ребенка. Впрочем, эти последствия гастроскопии возникают редко, если обследование проводится профессионалом своего дела.

Дискомфорт в животе и неприятные ощущения у детей после ФГС считается нормальным явлением. Как правило, они проходят через пару дней. Но есть определенные признаки, при возникновении которых следует обязательно обратиться за медицинской помощью:

• рези в брюшной полости;
• стул черного цвета;
• повышение температуры тела;
• рвота и отказ от пищи.

Данные симптомы говорят о серьезных осложнениях после гастроскопии и требуют неотложного принятия мер.

Эндоскопическая картина

Слизистая оболочка органов пищеварения маленького пациента должна иметь светло-розовый оттенок, блестящую и гладкую поверхность. Помимо этого, сосудистая сетка хорошо прослеживается по всей длине пищевода.

Во время эндоскопического обследования у грудничков видно, что практически отсутствуют складки в желудке, а его стенки имеют одинаковую структуру во всех отделах.

Зубчатая граница между органами выглядит более сглаженной и изогнутой.

В процессе обследования, при подаче воздуха, легко расправляется внутренний эпителий органов. С помощью эндоскопа врач может обнаружить участки с патологическими отклонениями на тканях ЖКТ. Данное оборудование позволяет выявить пороки и нарушения во всех частях пищеварительной системы.

Во время диагностики можно провести локальное лечение (удалить полипы) или взять мазок на анализ.

Альтернативные способы

Если имеются ограничения к гастроскопии, то применяются другие методы обследования. В таких случаях, врачи назначают своим пациентам альтернативные варианты осмотра слизистой органов пищеварительного тракта.

Наиболее популярной и безопасной для малыша является капсульная эндоскопия. Суть диагностики заключается в том, что детям необходимо проглотить специальный оптический аппарат маленького размера, оснащенный камерой.

Капсула продвигается по пищеварительному тракту, одновременно делая снимки слизистой. С помощью компьютерной программы фотографии объединяются в общий видеоряд. Просматривая получившийся фильм, доктор анализирует и оценивает изображения. Конечно, у данного метода, также есть свои минусы. К основным недостаткам относят:

• ребенку тяжело проглотить прибор;
• нет ручного управления камерой;
• детям до 1 года нельзя проводить обследование.

К альтернативным методам диагностики также можно отнести: МРТ, КТ, УЗИ брюшной полости. Однако данные исследования не могут полноценно заменить процедуру гастроскопии.

Отзывы

Я мама двоих детей. Старшего сына начали беспокоить частые боли в животе после приема пищи. Сделали УЗИ органов брюшной полости и сдали анализы. Во время обследования никаких отклонений не было выявлено. Врач направил на гастроскопию. Процедуру ребенок перенес безболезненно, главное, правильно подготовится к ней и выполнять все рекомендации специалиста.

Заключение: эритематозный гастродуоденит. Благодаря такой диагностике гастроэнтеролог поставил диагноз сыну и назначил ему соответствующее лечение. Моя 6-месячная малышка после еды часто срыгивала и рвала. Педиатр сказал пройти ФГС. Перед обследованием ей поставили наркоз, и она погрузилась на час в глубокий сон.

Процедура прошла без осложнений, никаких нарушений в ЖКТ не было обнаружено. Будем дальше искать причину недомогания с помощью других способов диагностики. Моей девочке 10 лет. К сожалению, гастроскопию сделать ей не смогли.

Во время обследования ее мучили приступы тошноты, рвоты, дочка задыхалась, через нос не дышала, была панически напугана своим состоянием. В этой ситуации врачи не могли помочь, так как ребенок был в ужасе от процедуры и морально не подготовлен к данным испытаниям.

Гастроскопия позволяет обнаружить патологические, пораженные участки на слизистой органов пищеварительной системы, выявить признаки злокачественных процессов в ЖКТ. Обнаружение болезни на ранних стадиях развития позволяет существенно улучшить прогноз на выздоровление.

Источник: https://gastrox.ru/diag/gastroskopiya-detyam.html