Как делается забор крови из пуповины

Как и зачем собирать пуповинную кровь после родов?

Пуповинная кровь ценная тем, что содержит биологически активные стволовые клетки, и поэтому хорошо подходит для нужд клеточной терапии и трансплантологии.

Банки пуповинной крови делятся на именные — в них хранят кровь тех детей, родители которых заключили соответствующий контракт, и банки-регистры, создаваемые на основе безвозмездного донорства.

Любой человек, которому для лечения требуется пуповинная кровь, может обратиться в банк-регистр.

Однако проблема заключается в том, что подобрать подходящую кровь бывает очень трудно: необходимо соответствие по основным антигенным системам, иначе чужеродные клетки вызовут у пациента реакцию отторжения.

К сожалению, в России коллекция у банков-регистров достаточно скудна, поэтому приходится искать кровь часто за рубежом, на что требуются время (от 6 месяцев до года) и немалые деньги (от 15 000 Евро).

Возможный выход из сложившейся ситуации — запасать собственную кровь ещё при рождении: она будет всегда доступна и в случае необходимости идеально подойдёт для трансплантации как самому ребёнку, так и его близким родственникам (% совместимости зависит от степени родства).

Как происходит забор крови?

Когда ребёнок появляется на свет и акушерки перевязывают и перерезают пуповину, материнский её конец обрабатывают специальным стерилизующим раствором и берут из пупочной вены кровь. В ней не так уж и много крови, в среднем набирается около 80 мл, поэтому иногда её извлекают также из плаценты.

Процедуру проводят как при обычных родах, так и при кесаревом сечении. Не станет помехой и количество детей, появившихся на свет. Операция занимает всего несколько минут.

Что с кровью делают дальше?

Полученную кровь срочными темпами обрабатывают. Также из консистенции удаляется плазма и эритроциты.

Когда остаются одни лишь стволовые клетки, их анализируют, чтобы выявить уровень жизнеспособности. Если он удовлетворяет норме, то клетки замораживаются, чтобы не погибнуть.

Далее стволовые клетки сохраняются до тех пор, пока в них не возникнет потребность в специальном банке, с которым родители предварительно заключили договор. Храниться они могут очень и очень долго.

Даже если их обладатель захочет воспользоваться ими в глубокой старости, они нисколько не утратят своей ценности.

Обязательна ли процедура забора пуповинной крови?

Нет, это необязательная процедура. Вы вправе решать сами, стоит ли Вам на неё соглашаться или надобности в ней нет. Однако если Ваши финансы Вам позволяют, то почему бы и не подстраховаться? Особенно это рекомендовано тем семьям, в которых могут быть наследственными тяжёлые заболевания.

Также если беременность протекала тяжело, и ребёнок родился с какими-то патологиями, не стоит упускать такую возможность обеспечить своему ребёнку дополнительную страховку.

Кому принадлежат стволовые клетки?

Традиционно сложилось, что любое наследство ребёнка принадлежит его родителям или опекунам до тех пор, пока ребёнку не исполнится 18 лет. И этот случай не исключение. До момента достижения ребёнком совершеннолетия Вы являетесь владельцем стволовых клеток пуповинной крови. Затем эти права перейдут к ребёнку.

Стоимость

За забор, анализ и заморозку стволовых клеток придётся заплатить однократно. Сейчас в Москве эта сумма составляет около 50 тысяч рублей. Что касается хранения стволовых клеток, то платить придётся каждый год по сумме, прописанной в Вашем договоре (в среднем около 5 тысяч рублей в год).

Что Вам необходимо сделать, если Вы решили сохранить пуповинную кровь?

Готовиться нужно заранее. Разыщите банк пуповинной крови в Вашем городе или в том, где Вам удобно. Поищите адреса и телефоны в интернете, спросите в роддоме, возможно, там есть связи.

Кстати, если Вы решили рожать платно, то обычно таким парам заранее предлагают заключить контракт на забор и хранение стволовых клеток. При этом обычно у роддомов есть компании, с которыми они работают по этому направлению постоянно. Однако Вы можете выбрать любую компанию, но необходимо заранее удостовериться, что ее сотрудники смогут провести процедуру забора в выбранном Вами роддоме.

Сдайте все анализы и проверьтесь на инфекции, чтобы убедиться, что Вы здоровы. Далее Вам нужно будет заключить договор и дополнительно предупредить бригаду, которая будет принимать роды, о том, что у Вас заключен контракт на забор пуповинной крови. После этого, в роддом, где Вы собираетесь рожать, доставят специальный именной комплект для забора крови и обсудят все детали с персоналом.

Желательно, конечно, чтобы банк пуповинной крови находился в Вашем городе, на крайний случай в соседнем. Так как такая кровь не может храниться дольше суток. Иначе от неё уже не будет никакого толку.

Подытоживая, стоит сказать, что да, процедура не из дешёвых, но если вдруг случится страшная болезнь, Вы всегда можете рассчитывать на то, что есть шанс вылечиться и продолжить жить полной счастливой жизнью. Ведь такая возможность сама по себе дороже всяких денег.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/busybag/kak-i-zachem-sobirat-pupovinnuiu-krov-posle-rodov-5dad4f5386c4a900ada58bd4

Взятие пуповинной крови (кордоцентез) — Здоровье

• Мой ребенок
• Беременность
• Пренатальная диагностика

При кордоцентезе прокалывается пуповина и полой иглой берется пуповинная кровь для анализа. Подобное исследование позволяет выявить хромосомные и наследственные заболевания плода. Кордоцентез — альтернатива амниоцентезу, а также биопсии хориона.

Взять кровь на анализ у эмбриона достаточно сложно. Поэтому долгое время эта процедура считалась невозможной. Первая попытка была осуществлена около 20 лет назад. С тех пор кордоцентез, наряду с амниоцентезом и биопсией хориона, осуществляется повсеместно в медицинских центрах по всему миру.

Пуповинная кровь: как проходит забор крови?

Пуповинная кровь берет через прокол передней брюшной стенки беременной. Для исследования берут кровь из пуповины плода в объеме, равном 1-5 мл. Прокол пуповины контролируется при помощи УЗИ.

Местная анестезия при кордоцентезе (процедура занимает не более 15-20 минут) обычно не требуется. Сроки выполнения исследования и получения результатов занимают, как правило, пару суток.

После кордоцентеза врачи рекомендует женщине постельный режим. Несколько дней лучше провести на больничном. Если никаких осложнений врачом не обнаружено, то через неделю будущая мама может вновь вернуться к обычному для нее распорядку дня и даже путешествовать на самолете.

[custom_ads_shortcode1]

Когда берется пуповинная кровь?

Анализ крови плода проводят после 16-17 недель беременности, что связано с функциональной непрочностью пуповинных сосудов на более ранних сроках. Оптимальные сроки для проведения исследования — 22-25 недель.

[custom_ads_shortcode2]

Врач может рекомендовать будущей маме кордоцентез в следующих случаях:

• По результатам УЗИ или биохимических скринингов были выявлены нарушения развития плода.
• Существует риск развития резус-конфликта между организмом матери и плода.
• Чтобы проверить результаты амниоцентеза, которые трудно интерпретировать однозначно.
• Высок риск внутриутробного инфицирования плода из-за перенесенных матерью во время беременности инфекционных заболеваний.
• Есть подозрения на анемию.
• Необходимо провести внутриутробное лечение плода.

[custom_ads_shortcode3]

Пуповинная кровь на исследование: осложнения и риски

Проведение кордоцентеза, как и других инвазивных методов пренатальной диагностики, сопряжено с развитием ряда осложнений, таких как выкидыш или преждевременные роды (в 5-6% случаев). Возможно непродолжительное кровотечение из места укола или небольшие гематомы вокруг места проведения пункции. Инфекционные осложнения возникают примерно 1-2% случаев.

Есть вероятность, что пуповинная кровь не соберется с первого раза. В этом случае врач выполняет второй прокол. При необходимости введения лекарственных средств или при переливании крови кордоцентез выполняется несколько раз.

[custom_ads_shortcode1]

В каких случаях пуповинная кровь может не сдаваться?

Кордоцентез противопоказан при:

• Наличии острых воспалительных процессов.
• Остром вирусном заболевании, лихорадочном состоянии женщины.
• При угрозе выкидыша или начавшегося прерывания беременности.
• Кровянистых выделениях из половых путей.

Подробнее о других методах пренатальной диагностики вы можете прочитать в нашем разделе «Пренатальная диагностика».

Кордоцентез или чрезкожная пункция пуповины– диагностический генетический тест, который используется для выявления генетических аномалий плода. К кордоцентезу прибегают, когда имеются подозрения на отклонения в развитии. Чрезкожная пункция пуповинной крови позволяет быстро получить образцы хромосом плода, даже когда невозможно получить их с помощью амниоцентеза.

 Кордоцентез, как инвазивный метод диагностики, имеет риск возникновения осложнений, поэтому к данному исследованию прибегают в случае серьезных подозрений, обычно на основе данных УЗИ плода.

Пуповинная кровь позволяет определить не только хромосомный набор, но и важные лабораторные показатели: группа крови, гематокрит, уровень гемоглобина, количество тромбоцитов и даже парциальное давление газов крови.

Пуповинная кровь может использоваться для бактериологического посева при подозрении на внутриутробную инфекцию (токсоплазмоз). Помимо хромосомных отклонений кордоцентез может использоваться для диагностики резус-конфликта и гемолитической болезни.

По способу выполнения исследование имеет сходство с амниоцентезом, за исключением генетического материала, в качестве которого используется не амниотическая жидкость, а кровь пуповины. Под контролем УЗИ пункционной иглой прокалывается передняя брюшная стенка беременной пациентки и вводится в пуповину плода, ближе к месту прикрепления плаценты.

Сама процедура может длиться от 45 до 60 минут. Исследование не проводится на сроке ранее 17 недель беременности. Это связано с непрочностью пуповинных сосудов на ранних сроках.

Результат исследования можно получить уже через 72 часа. Оценивается наличие хромосомных отклонений, а также пол будущего ребенка.

ОсложненияОсновной риск такой процедуры – прерывание беременности (выкидыш). Выкидышем осложняются кордоцентезы в 1-2% случаев. Остальные осложнения аналогичны таковым при амниоцентезе:

• Кровотечение
• Инфицирование
• Преждевременный разрыв плодных оболочек

После процедуры возможны болевые ощущения в течение непродолжительного времени.

Взятие крови из пуповины плода для получения стволовых клеток проводится сразу после родов. Врач или акушерка собирает кровь, оставшуюся после отсечения пуповины. Кровь берется не у мамы или ребеночка, а именно из пуповины. Поэтому процедура не доставляет трудностей или болевых ощущений.

[custom_ads_shortcode2]

Сколько времени занимает сбор крови из пуповины

Забор крови из пуповины занимает несколько минут. Процедуру можно проводить при естественных родах (проводимых в роддомах или дома) и при кесаревом сечении.

Для многоплодной беременности есть возможность забора крови отдельно для каждого ребенка.

[custom_ads_shortcode3]

Что потребуется от роженицы

None Также необходимо предупредить сотрудников роддома о желании сохранить пуповинную кровь, поскольку не все акушеры обладают необходимыми знаниями для проведения процедуры.

Если анализы будут хорошие, банк крови дает специальный стерильный комплект для взятия крови из пуповины, который нужно передать врачу перед родами. В комплект обычно входит сама система для сбора крови, контейнер для транспортировки, стерильные перчатки и простыня для операционной, а также салфетки.

Важно! Набор для сбора крови нужно беречь от попадания прямых солнечных лучей и переохлаждения, хранить только при комнатной температуре.

[custom_ads_shortcode1]

Сколько крови собирается при родах

Средний объем крови из пуповины, который удается получить, это приблизительно 80-85 мл. Может получиться больше или меньше, в промежутке 40-150 мл. Это зависит от срока беременности, веса ребенка и особенностей физиологии матери.

[custom_ads_shortcode2]

Процесс сбора крови

После рождения ребенка, акушер пережимает и перерезает пуповину. Затем вводит в нее иглу из комплекта и собирает кровь. Полученная кровь помещается в контейнер и доставляется в банк крови, где обрабатывается для выделения стволовых клеток.

[custom_ads_shortcode3]

Доставка пуповинной крови

В зависимости от условий договора, который подписывается с банком крови, собранный материал доставляют сотрудники банка или родственники матери ребенка. В любом случае, важно доставить кровь до лаборатории в течение 12-24 часов, иначе клетки потеряют активность.

Термоконтейнер, который выдается для хранения и транспортировки пуповинной крови, герметичен и защищает ее от перепадов температуры, падения и повреждения. Как только материал доставляется в банк, его маркируют, присваивают коды хранения и уникальный номер и передают для дальнейшего анализа и обработки.

[custom_ads_shortcode1]

Обработка пуповинной крови

До помещения в хранилище, пуповинная кровь проходит специальную обработку. Сначала проводятся анализы материала – проверяют на наличие инфекций, определяют группу крови и резус-фактор. Определяют также вес и общее количество клеток.

Какие проводятся анализы

• ВИЧ-1или ВИЧ-2,
• гепатит В, С, Т-клеточный лейкоз, сифилис,
• бактериальные или грибковые инфекции.

Источник: https://vashezdorov.ru/drugoe/vzyatie-pupovinnoj-krovi-kordotsentez/

Кордоцентез при беременности: когда назначается, противопоказания

Не каждая беременная женщина может похвастаться гладким течением беременности без осложнений. Нередко возникают такие ситуации, когда необходимо провести дополнительные исследования здоровья ребенка.

Современная медицина далеко шагнула в сфере проведения внутриутробных исследований плода для определения его здоровья и наличия возможных заболевания. Одним из вариантов является процедура кордоцентеза.

Что это за анализ

Процедура очень тесно связана с проведением амниоцентеза. В результате этого многие ошибочно полагают, что эти две процедуры являются одним и тем же. Для понимания разницы надо знать, что такое кордоцентез.

Эта процедура заключается в том, что для анализа берут кровь из пуповины. Очень часто кордоцентез и амниоцентез проводятся одновременно.

В настоящее время широко применяется в акушерской и генетической практике.

Она с большой степенью достоверности позволяет определить или исключить достаточно большое количество внутриутробных патологий развития и заболеваний ребенка.

Цели исследования во время беременности

С медицинской точки зрения представляет собой пункцию крови ребенка, на основе которой исследуют кровяные тельца – лимфоциты.

С высокой степень точности позволяет определить или опровергнуть наличие внутриутробных пороков развития плода. Обязательна для женщин с отрицательным резус-фактором.

Список заболеваний, которые можно определить:

• Синдром Дайна;
• Синдром Эдвардса;
• Синдром Патау;
• Гемофилия;
• Муковисцидоз;
• Внутриутробные инфекции плода;
• Определение причин отставания в росте и развитии плода;
• Синдром Клайнфельтера и Шерешевского-Тернера.

Когда назначается

Назначается исключительно врачом. Для ее проведения должны быть весьма веские показания.

Рассмотрим основные случаи, когда возникает необходимость исследовать пуповинную кровь:

1. Возраст будущей матери больше 35 лет.
2. Негативные результаты скринингового исследования.
3. Резус-конфликт матери и ребенка.
4. Гемолитическая болезнь у ребенка.
5. Наличие генетических заболеваний в семье.
6. Определение состояния плода.
7. Внутриутробное введение лекарственных средств ребенку.
8. Если у матери происходили случаи, повышающие риск возникновения аномалий развития.
9. Внутриутробное переливание крови ребенку.

Позволяет с точностью 99% подтвердить или исключить целый ряд заболеваний.

Как беременной подготовится

Чаще всего кордоцентез проводится на сроке с 18 по 20 неделю беременности.

Представляет собой забор крови из пуповины ребенка специальной иглой через прокол сквозь брюшную стенку и плаценту матери.

Подготовка включает в себя :

• Осмотр врачом гинекологом;
• Ультразвуковое исследование;
• Анализы.

Основными необходимыми анализами, которые предшествуют процедуре кордоцентеза являются:

Также перед процедурой обязательно проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет точно определить местоположение и ребенка, срок беременности, степень зрелости плаценты и ее положение.

Очень важно подготовится к кордоцентезу психологически, настроить себя на позитивный исход процедуры.

Многие женщины боятся этого анализа и, в результате, при его проведении очень нервничают.

В свою очередь, это значительно повышает риск возникновения осложнений. Поэтому накануне процедуры важно хорошо выспаться и успокоиться.

Как проходит исследование и что ощущает женщина во время процедуры

Проводится исключительно в специализированных медицинских учреждениях.

Непосредственно перед и во время исследования осуществляется УЗИ, что уменьшает риск неправильного введения иглы и травматизации ребенка.

Обычно анестезия не используется, но иногда используют раствор новокаина для снижения неприятных ощущений.

Беременную женщину укладывают на кушетку, обрабатывают область живота антисептическим средством и вводят иглу.

Введение осуществляется таким образом, чтобы имелась возможность взять кровяную пробу из участка пуповины наиболее близкого к плаценте. Параллельно проводится УЗИ, которое позволяет определить точное место введения иглы.

Способы кордоцентеза:

• Одноигольный;
• Двухигольный.

В первом случае прокол живота и пуповины проводят одной и той же иглой. Во втором случае для прокола живота и околоплодного пузыря используют более широкую иглу.

Для пункции пуповины используют иглу тонкую. Замена иглы проводится уже внутриутробно.

Такой вариант проведения процедуры используют тогда, когда необходимо совместить кордоцентез с процедурой амниоцентеза.

По времени вся процедура занимает от 20 до 40 минут.

Насколько безопасен анализ для будущей мамы и малыша

Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, риск осложнений существует.

Примерно 5% всех проведенных процедур заканчиваются выкидышем или преждевременными родами. Поэтому после процедуры женщину обычно оставляют в стационаре на сутки, чтобы минимизировать данные последствия.

Для ребенка может обратиться развитием инфекции. Такие варианты последствий встречаются еще реже и составляют всего 2% от общего количества.

Противопоказания

Противопоказаниями служат:

• Угроза прерывания беременности на любом сроке;
• Появление кровянистых выделений из влагалища перед процедурой;
• Острая фаза инфекционного или воспалительного процесса у матери;
• Низкая свертываемость крови;
• Миома;
• Гипертонус матки;
• Обострение хронических заболеваний у матери.

При наличии одного или нескольких противопоказаний проводить процедуру кордоцентеза категорически запрещено.

Данное исследование возможно только после проведения комплексного обследования беременной женщины и консультации с врачом.

Возможные последствия процедуры

Несмотря на безопасность кордоцентеза могут возникнуть такие последствия и осложнения как:

• Снижение количества сердечных сокращений у плода ниже 100 ударов в минуту;
• Кровотечения из пуповины в месте прокола;
• Появление гематомы на пуповине;
• Развитие воспалительного процесса;
• Выкидыш или преждевременные роды.

Решение о проведении женщина принимает самостоятельно. Врачи лишь рекомендуют данную процедуру.

Не стоит сразу отказываться от процедуры. Она очень информативна и позволяет избежать серьезных проблем в будущем.

Сроки расшифровки и достоверность при беременности

Медицинское заключение о наличии или отсутствие заболеваний выдается беременной женщине примерно через 5 дней.

Само цитологическое исследование занимает 72 часа. Но разный период ответа зависит от того, какие именно и в каком количестве заболевания исследуются.

Достоверность данного исследования зависит от того, насколько качественно была взята проба крови. Если в нее попадает часть материнской крови или околоплодной жидкости, то результаты будут неправильными.

Также на информативность в большой степени влияют используемые реактивы. Важно, чтобы они были качественные и с хорошим сроком годности.

Если анализ был проведен с соблюдением всех норм и правил, то его точность составляет 99%.

Кордоцентез – методика исследования пуповинной крови плода. Она позволяет с высокой степенью точности определить наличие у ребенка врожденных генетических аномалий и пороков.

Как и любое вмешательство в течение беременности, данная процедура может нести ряд негативных последствий. Но они встречаются крайне редко и почти всегда могут быть исключены врачами.

Анита Игоревна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru

: кордоцентез при беременности

https://www..com/watch?v=qMsIMW4wThE

Источник: https://kakrodit.ru/kordotsentez/

Кордоцентез при беременности

:

Одним из довольно распространенных методов дородовой диагностики заболеваний у будущего малыша является такая процедура, как амниоцентез и кордоцентез плода. Суть кордоцентеза заключается в заборе крови из пуповины внутриутробного плода с последующим ее исследованием разными методиками.

Обычно кровь берется для проведения цитогенетического исследования, но иногда могут быть использованы и другие методы диагностики. Метод может использоваться для выявления определенных генетических нарушений, состояний крови и инфекций.

Кордоцентез также может быть использован для доставки крови и лекарств ребенку через пуповину.

Кордоцентез, на каком сроке делают

Если планируется кордоцентез, на каком сроке делают этот анализ, тоже имеет важное значение.

Проводить кордоцентез представляется возможным, начиная с 20 недели беременности, но оптимально проводить исследование в сроке 22-25 недель, как и предусмотрено законодательством.

Но при наличии показаний его можно провести как раньше, примерно с 18 недель, так и в более поздние сроки, хотя это связано с техническими трудностями.

Показания к кордоцентезу

Кордоцентез, или чрескожный отбор пуповинной крови, является процедурой, которая может использоваться как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Наиболее распространенными показаниями являются изоиммунизация и неиммунные отеки; менее распространенным является непосредственное введение лекарств плоду.

В случаях аутоиммунной тромбоцитопении у новорожденных метод кордоцентеза исторически использовался для диагностики и оценки реакции плода на терапию у матери.

Тем не менее, достигнут огромный прогресс в профилактическом лечении этого расстройства у матери с помощью внутривенного введения иммуноглобулина и преднизолона; серийный кордоцентез больше не рекомендуется.

Забор крови плода может использоваться для подтверждения того, что количество тромбоцитов плода достаточно высоко для безопасных вагинальных родов у пациенток, желающих избежать кесарева сечения. Кордоцентез и внутриматочная трансфузия до сих пор широко используются в случаях подозрения на анемию плода. Забор крови плода должен быть выполнен для подтверждения диагноза перед внутриутробным переливанием и должен быть сделан в ультразвуковом отделении, или, если плод жизнеспособен, в обстановке, где при необходимости может быть выполнено срочное кесарево сечение.

Анализ кордоцентез при беременности

Анализ кордоцентез при беременности становится более редким, потому что диагностические процедуры, такие как амниоцентез и биопсия ворсин хориона, которые представляют меньший риск для плода, могут использоваться вместо этого для пренатальной диагностики заболевания.

Сейчас кордоцентез используется главным образом для выявления и лечения заболеваний крови, таких как анемия плода — низкое количество эритроцитов у развивающегося ребенка.

Имеет ли кордоцентез осложнения?

Кордоцентез обычно проводится, когда диагноз невозможно поставить амниоцентезом, биопсией ворсин хориона, ультразвуком или другими методами. Кордоцентез несет в себе более высокий риск осложнений для ребенка, чем другие процедуры.

Если нет более безопасной альтернативы, кордоцентез можно использовать для проверки хромосомного набора плода с помощью микроматрицы хромосом или анализа кариотипа. Кровь, полученная в результате кордоцентеза, может также потенциально использоваться для других видов генетических исследований.

Нужно четко понимать, что осложнения есть у любой процедуры, особенно инвазивной. Риск осложнений еще не означает, что именно в вашем случае это произойдет, но перед проведением процедуры будущие родители должны четко понимать, что может случиться, и что практически все осложнения можно купировать.

Кордоцентез несет потенциально серьезные риски, в том числе:

• Кровотечение у плода. Кровотечение из области, где введена игла, является наиболее распространенным осложнением.
• Пуповинная гематома. Образование гематомы пупочного канатика может происходить во время или после кордоцентеза. Они могут быть совершенно различного размера, а также локализоваться на разном протяжении пуповины, и протекать как бессимптомно, так и с изменением частоты сердечных сокращений плода и другими признаками дистресса. Если гематома стабильна, ваш врач будет наблюдать за ребенком. Если гематома нестабильна или частота сердечных сокращений вашего ребенка не восстанавливается, ваш врач порекомендует экстренное кесарево сечение.
• Замедление сердечного ритма ребенка. Частота сердечных сокращений у ребенка может временно замедлиться после кордоцентеза.
• Инфекционные осложнения. Редко кордоцентез может привести к инфекции матки или плода, являясь причиной маточно-плодовой инфекции.
• Передача материнской инфекции плоду. Если у матери есть определенные инфекции, такие как гепатит B, гепатит C или ВИЧ, они могут быть переданы ребенку. Именно поэтому при данных заболеваниях стараются избегать проведения кордоцентеза.
• Потеря беременности. Кордоцентез несет в себе относительно высокий риск гибели плода, чем другие пренатальные диагностические тесты, такие как биопсия ворсин хориона и амниоцентез. Риск составляет от 1 до 2 процентов для плода, который выглядит нормальным и проверяется на наличие генетических нарушений.

В конечном итоге, решение о кордоцентезе остается за вами. Ваш лечащий врач и генетик могут помочь вам взвесить риски и пользу.

Главное условие – кордоцентез назначается в тех случаях, когда другие неинвазивные и инвазивные методы диагностики неэффективны или их проведение невозможно.

Поэтому если есть выбор – амниоцентез / кордоцентез, что лучше решать совместно вам и лечащему врачу, но по возможности менее рискованно сделать амниоцентез.

Чаще необходимость в кордоцентезе есть, когда есть совокупность показаний для этого метода.

Итак, какие же конкретно есть показания для проведения кордоцентеза:

• Возраст беременной старше 35 лет
• Сомнительные или патологические результаты первого и второго биохимических скринингов, а также ультразвуковые признаки патологии у плода
• Высокий риск или подозрение на гемолитическую болезнь у плода, вызванную Rh-изосенсибилизацией
• Наследственные заболевания у матери и/или отца будущего ребенка, например, гемофилия или талассемия
• Высокий риск заболеваний у плода инфекционной этиологии
• Необходимость точно оценить состояние внутриутробного плода до родоразрешения (например, оценка кислотно-щелочного баланса, уровни гормонов, определение группы крови, показателей клинического анализа крови)
• Необходимость проведения гемотрансфузии внутриутробному плоду
• Некоторые виды фетотерапии, когда лекарственный препарат вводится непосредственно в кровоток плода

При исследовании пуповинной крови, полученной методом кордоцентеза, можно диагностировать многие патологии: хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, синдром Патау, синдром Клайнфельтера и другие, генные заболевания типа мышечной дистрофии, гемофилии, фенилкетонурии, муковисцидоза. При этом точность исследования максимально близка к 100%, так что достоверность исследования делает кордоцентез очень ценным методом диагностики.

Биопсия, кордоцентез – последствия

При любом инвазивном пренатальном тесте, будь то амниоцентез, плацентоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез – последствия могут быть разными, но всегда есть перечень четких противопоказаний.

Противопоказания к кордоцентезу:

• Существующая выраженная угроза прерывания беременности
• Наличие истмико-цервикальной недостаточности
• Выделения из половых путей у беременной кровянистого характера
• Инфекционный процесс у беременной – как в острой фазе, так и обострение хронического
• Миома матки у беременной, особенно больших размеров и/или с локализацией в предполагаемом месте пункции
• Нарушения со стороны свертывающей системы
• Общее тяжелое состояние беременной

Как подготовиться к процедуре кордоцентеза

Если вы беременны на 22 и более неделях, вам будет предложено избегать еды или питья после полуночи в ночь перед кордоцентезом. Это связано с тем, что определенные осложнения, вызванные процедурой, могут потребовать экстренного кесарева сечения. Возможно, вы захотите попросить вашего партнера или друга сопровождать вас на прием для эмоциональной поддержки или отвезти вас домой после этого.

В день исследования, в присутствии врача, пациентка подписывает письменное информированное согласие, что она знает о методике проведения процедуры, ознакомлена с возможными рисками и осложнениями и дает согласие на проведение процедуры.

В каких условиях и как проводится кордоцентез?

До 22 недели беременности кордоцентез обычно проводится в амбулаторном учреждении или в кабинете медицинского работника. После 23 недели беременности кордоцентез обычно проводится в больнице, в случае, если у ребенка развиваются осложнения, которые могут потребовать неотложных родов путем операции кесарева сечения.

Перед процедурой будет взят образец вашей крови для сравнения с образцами крови плода. Приблизительно за 30-60 минут до процедуры вам могут дать антибиотики для снижения риска инфекции матки.

Обычно это делается через венозный катетер, чтобы был венозный доступ в случае необходимости введения во время или после процедуры других препаратов.

Ваш лечащий врач или другой специалист в этой области будет использовать ультразвук для определения местоположения пуповины в вашей матке. Вы будете лежать на спине, а лечащий врач нанесет специальный гель на ваш живот. Затем он будет использовать небольшое устройство, известное как ультразвуковой датчик, чтобы показать положение вашего ребенка на мониторе.

Затем ваш врач очистит ваш живот от геля и других возможный загрязнений специальными антисептиками.

Иногда обезболивающие лекарства назначают для предотвращения дискомфорта во время процедуры, но часто в этом нет необходимости.

Если почитать мнения пациенток, которым выполнялся кордоцентез при беременности, отзывы обычно говорят о том, что процедура довольно неприятная, но не слишком болезненная, чтобы дополнительно вводить обезболивающее женщине.

Под контролем ультразвука врач сделает прокол кожи живота, затем введет тонкую полую иглу через брюшную стенку и в матку.

Небольшое количество крови из вены в пуповине будет набрано в шприц, и игла будет удалена. Вам нужно будет лежать на месте, пока игла вставлена, а кровь забрана.

Вы можете заметить ощущение жжения, когда игла входит в вашу кожу, и вы можете чувствовать спазмы, когда игла входит в вашу матку.

Кроме того, есть две методики проведения кордоцентеза. Кстати, обычно параллельно проводится и амниоцентез. Итак, одноигольный метод – когда вводится одна игла, с помощью которой набирается и амниотическая жидкость, а затем и пуповинная кровь после прокола пупочного канатика.

Двухигольный метод – когда вводится более толстая игла в амниотический пузырь, производится забор жидкости, а затем через просвет этой иглы вводится более тонкая, которой прокалывается сосуд пуповины и производится забор крови – то есть непосредственно кордоцентез.

Вынимаются иглы в обратном порядке – вначале тонкая игла, которой производился забор крови, а затем игла с широким просветом. После извлечения иглы место прокола обработается антисептиком.

Что делать после процедуры?

После завершения процедуры прокола и забора крови у вас могут возникнуть ощущения тонуса матки или небольшой дискомфорт.

Ваш лечащий врач будет использовать УЗИ или внешний монитор родов для отслеживания частоты сердечных сокращений вашего ребенка после процедуры.

Когда вам уже будет проведен кордоцентез, после процедуры врач может предложить отдохнуть до конца дня, но для этого не всегда оставаться в больнице на весь день. Скорее всего, вы сможете возобновить нормальную деятельность на следующий день. Дома в день кордоцентеза нужно будет отдохнуть, полежать, избегать чрезмерной активности.

Если возникнут малейшие подозрения, что что-то пошло не так – нужно будет сразу же обратиться к врачу – позвонить или вызвать скорую помощь. Такое может быть, например, если у вас появятся боли в животе, ощущение чрезмерного тонуса матки или схваткообразные боли, отхождение даже небольшого количества околоплодных вод или даже незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Также нужно будет обратить внимание на активность малыша – характер шевелений не должен значительно измениться в норме. Все эти признаки, а также такие дискомфортные ощущения, как сильное головокружение, приступ слабости, тошнота, должны стать поводом немедленного обращения к специалисту.

Это не значит, что у вас обязательно возникло жизнеугрожающее состояние, либо ваш малыш страдает, но лучше перестраховаться, и убедиться, что все в порядке.

Кордоцентез: сроки проведения исследования полученной крови

Образец крови, полученной в результате процедуры, будет проанализирован в лаборатории. Результаты теста обычно доступны в течение нескольких дней, но сроки зависят от характера исследований и показаний для кордоцентеза.

Ваш лечащий врач или специалист по генетике поможет вам понять результаты вашего анализа кордоцентеза.Если результаты вашего теста нормальные, ваш лечащий врач обсудит необходимость последующих посещений и дальнейшую тактику ведения беременности.

Если у вашего ребенка выявится инфекция, ваш лечащий врач объяснит варианты лечения. Если у вашего ребенка тяжелая анемия, ему или ей может понадобиться переливание крови через пуповину. Любой анализ требует интерпретации грамотного специалиста, которому вы доверяете, и который сможет доступно вам объяснить результаты и дальнейшие необходимые шаги.

Если результаты кордоцентеза указывают на то, что у вашего ребенка есть состояние или заболевание, которое не поддается лечению, несовместимо с жизнью, вы можете столкнуться с мучительными решениями, такими как вопрос о продолжении беременности.

В это трудное время обратитесь за помощью к вашей медицинской команде, вашим близким и другим близким знакомым. Такие решения принимаются не в один момент, это очень тяжелый выбор для любых родителей.

Обязательно супруги или сама беременная женщина нуждается в консультации специалиста, психолога, который специализируется именно на таких проблемах.

Источник: https://analiz-na-genetiku-pri-beremennosti.ru/kordoczentez-pri-beremennosti.html

Кровь из пуповины новорожденного

Стволовые клетки из пуповины вызывают в научном сообществе много споров. Ученые со всего мира занимаются исследованиями в этой сфере, считая это направление самым перспективным в медицине.

Беременные женщины проходят множество обязательных мероприятий. Есть и мероприятия, которые можно пройти по желанию.

Например, женщина может подписать договор на сохранение кусочка пуповины, в котором содержатся уникальные стволовые клетки.

Стволовые клетки из пуповины могут спасти жизнь человека в будущем, понадобиться при лечении рака. Изъятые клетки проходят заморозку и хранятся в уникальном банке клеток.

Пуповинная кровь – источник биологически активных стволовых клеток, используемых в трансплантологии клеток и специальной терапии.

В России стволовые клетки из пуповины хранятся в банках двух типов – донорских и родительских. В донорских банках находятся биологические материалы, отданные на безвозмездной основе. В родительских находятся кусочки пуповины малышей, родители которых подписали с банком-хранилищем специальное соглашение на хранение материалов.

В донорский банк может обратиться по предписанию медиков любой больной.

Но подходящей крови в банке может не быть – клетки должны соответствовать антигенам человека, в противном случае, неизбежен процесс их отторжения.

В РФ банков, сохраняющих стволовые клетки из пуповины, очень мало, и больным приходится искать необходимые кровяные материалы заграницей, что отнимает много времени (около года) и денег (не менее 15 тыс. евро).

Наилучший выход и страховка на будущее – запасаться собственной кровью с рождения. Клетки будут надежно храниться в банке и, когда понадобиться трансплантация, человеку достаточно будет просто обратиться в это учреждение.

Для чего нужны стволовые клетки из пуповины

Стволовые клетки из пуповины являются одним из ключевых компонентов крови. Клетки применяют в качестве трансплантатов в ситуации, когда кроветворные функции организма нарушены. Нарушаются кроветворные процессы по причине лейкозов и некоторых иммунных заболеваний.

В будущем материал будут использовать еще шире: в настоящее время ученые ищут методы использования стволовых клеток для лечения широчайшего круга болезней. К сегодняшнему дню медучреждения по всему миру провели десятки тысяч трансплантационных операций, используя при этом стволовые клетки из пуповины. Спасено огромное количество людей, болезни которых считались неподдающимися лечению.

Стволовые клетки содержатся и в других органах человека, но у пуповины есть преимущество – клетки молодые, свежие и очень активные, с высоким уровнем иммунной совместимости. Заранее заготовленная пуповинная кровь может быть использована через пару недель после извлечения.

Стволовые клетки из пуповины могут быть использованы для трансплантации любому члену семьи – начиная от бабушек-дедушек и заканчивая двоюродными братьями и сестрами. Самые высокие шансы на приживаемость клеток у детей из многодетных семей.

Хранение кусочка пуповины

Вопрос о сохранении пуповинной крови младенца полностью находится в компетенции родителей. Во многом он зависит от материальных возможностей семьи.

Стволовые клетки из пуповины особенно могут понадобиться семьям, в которых были зафиксированы проблемы с кроветворной системой.

Семьи, относящиеся к небольшим народностям, также должны тщательно обдумать возможность сохранения кусочка пуповины младенца в банке-регистре.

Методика хранения на основе специального договора многократно опробована и доступна каждому. Ведущим российским центром хранения пуповинной крови является Банк стволовых клеток при НЦ Акушерства и Гинекологии.

Процесс забора пуповинной крови не отличается сложностью. После того, как ребенок родился, принимающие роды акушеры перекрывают, а затем расчленяют пуповину. Обработав обеззараживающими компонентами пуповину, акушер специальной иглой забирает кровь в контейнер. Всего требуется примерно 100 мл. компонента, в котором в большом количестве содержатся стволовые клетки из пуповины.

Процесс забора крови безболезненный для матери и младенца. Вся процедура продолжается около 7 минут. Забор делается не только при стандартных родах, но и при кесаревом сечении.

После того, как образец взят, его отправляют на обработку. Медики изучают биологический материал на наличие инфекций, группу крови и другие факторы. В конечном итоге врачи получают стволовые клетки из пуповины, плавающие в плазменном концентрате. Концентрат максимально «очищают» от эритроцитов.

После того, как жизнеспособность клеток подтверждена, наступает этап заморозки. На этом этапе используется уникальный крио-препарат, исключающий появление ледяных кристалликов, разрывающих клетки изнутри.

На стадии глубокой заморозки материал замораживают до 90 градусов. После этого стволовые клетки из пуповины могут быть отправлены на карантин.

Через полмесяца биоматериал переносится в постоянный крио-банк, где с помощью жидкого азота поддерживается температура в -200 градусов.

Всего из одного кусочка пуповины получается до семи пробирок с кровяным концентратом. Хранятся клетки пуповины в больших камерах, наполненных жидким азотом в подземном хранилище.

Компьютерная система следит за тем, чтобы температура в банке всегда находилась на определенном уровне, а количество жидкого азота никогда не превышало норму.

Банк биоматериалов работает даже в случае выхода из строя систем электрообеспечения.

Ученые выяснили, что стволовые клетки из пуповины при хранении в банке остаются в полной сохранности долгие годы. Даже через 20 лет материал не утратит жизнеспособности. В теории, размещенные в жидкоазотной среде клетки, могут сохраняться на протяжении миллионов лет.

Стоимость хранения стволовых клеток

С родителями ребенка заключаются стандартный договор. Согласно этому документу, именно им принадлежат стволовые клетки из пуповины младенца. Когда ребенок достигает совершеннолетия, договор хранения автоматически переустанавливает владельца – и он становится обладателем собственных стволовых клеток.

Сегодня для забора, выделения и заморозки клеток пуповины необходимо воспользоваться услугами специальных медицинских учреждений. Эти услуги обойдутся примерно в две тысячи евро. Кроме того, в договоре прописан ежегодный платеж за хранение клеток в размере 3 тысяч руб. Данная сумма неизменна на весь период хранения.

Чтобы сдать на хранение стволовые клетки из пуповины, женщине нужно посетить банк крови, пройти несколько тестов и подписать договор. Сотрудники прибудут в роддом со специальным оборудованием и вместе с акушерами осуществят забор биологического материала.

Забор пуповинной крови может пройти любая женщина, вне зависимости от типологии предстоящих родов.

В том случае, если женщину доставили в медучреждение на «скорой» для разрешения от бремени, ее представителю необходимо совершить звонок по круглосуточному номеру банка и сообщить о родах.

Сотрудники крио-учреждения прибудут на место или сообщат врачам больницы о необходимости забора пуповинной крови.

Источник: https://freyya.ru/deti/krov-iz-pupoviny-novorozhdennogo.html