Что значит стабильное состояние в реанимации у новорожденных

Что значит состояние стабильно тяжелое в реанимации

Реанимационное отделение – это медицинское подразделение, в котором оказывают помощь больным с зафиксированными критическими нарушениями функций жизненно важных органов. Врачи, проводя курс интенсивной терапии, ведут круглосуточное наблюдение за самочувствием пациента, диагностируя тяжесть нарушений и способы их устранения.

Что значит стабильно тяжелое состояние в реанимации и чем оно опасно, расскажем в нашей статье.

Специфика отделения реанимационной терапии

В отделение реанимационной терапии поступают люди с нарушением функционирования жизненно важных систем и органов. В специализированное подразделение интенсивной терапии направляют пациентов в критическом состоянии с такими патологиями:

• Прогрессирование опасных для жизни недугов;
• Тяжелые травмирования;
• Прогрессирование заболеваний при наличии тяжелых травм;
• После использования анестезии;
• После сложного оперативного вмешательства;
• Поражение инсультом;
• Обширные ожоговые поражения;
• Дыхательная и сердечная недостаточность;
• После черепно-мозговых травм, сопровождающихся повреждением мозга;
• Венозные тромбозы, вызванные патологиями нервной системы;
• ТЭЛА;
• Патологические изменения головного мозга и центральной системы кровообращения.

Учитывая критичность общего самочувствия больного, в отделении реанимации проводится круглосуточный мониторинг, цель которого – оценить работу всех органов и систем. Специалисты определяют функциональность таких показателей:

• Артериальное давление;
• Степень насыщения кровяного русла кислородом;
• Сердечный ритм;
• Частота дыхания.

Для ежеминутного отслеживания динамики важных систем и органов, к телу больного подключают датчики медицинского оборудования. Чтобы стабилизировать общее состояние пациента, параллельно с диагностическими исследованиями ему внутривенно вводят нужные лекарственные средства. Делают это с помощью капельниц, чтобы медикаменты поступали в организм непрерывно.

Больные после проведения сложной операции в реанимационное отделение поступают с дренажными трубками.

С их помощью медики отслеживают скорость и качество процесса затягивания ран в послеоперационный период.

В опасных ситуациях, когда человек находится в крайне тяжелом состоянии, к нему подсоединяют дополнительные медицинские приспособления: катетер для вывода мочи, маску для подачи кислорода.

Больные в таком состоянии находятся в обездвиженном положении. Пациент должен лежать, практически не шевелясь, ведь в обратном случае обязательный набор подключенной аппаратуры может быть поврежден или сорван. В этом случае ему грозит серьезная опасность в виде открывшегося кровотечения или остановки сердца.

Степень тяжести критических нарушений

Для определения уровня тяжести показателей критического состояния врач назначает диагностические исследования. Их цель – выявить степень нарушения витальных функций организма, их проявления и возможности восстановления. Исходя из полученных диагностических данных, назначается интенсивная терапия.

Критичность функционирования организма больного классифицируется следующим образом:

• Удовлетворительное;
• Имеющее среднюю тяжесть;
• Тяжелое состояние;
• Крайне тяжелое;
• Терминальное (с нарастающей гипоксией);
• Клиническая смерть.

После проведения визуального осмотра, опроса родственников или изучения амбулаторной карты пациента (для определения наличия хронических заболеваний) врач оценивает следующие показатели:

• Массу тела;
• Наличие и ясность сознания;
• Показатели артериального давления и температуры тела;
• Частоту сокращения сердца для определения возможных нарушений сердечно-сосудистой системы;
• Наличие отеков и признаков воспалительного процесса;
• Цвет кожных покровов и слизистых.

Иногда таких исследований бывает недостаточно, и тогда врач назначает лабораторную и аппаратную диагностику. Ведь только таким образом можно выявить опасные патологии в виде открывшейся язвы, острого лейкоза или раковых опухолей.

Рассмотрим, как проявляется самые опасные реанимационные состояния, вызванные нарушением функционирования организма.

Тяжелые нарушения

У больного появляются все признаки декомпенсации системных органов, которые без соответствующей терапии приведут к инвалидности или смерти.

Чаще всего тяжелое развитие нарушений происходит как следствие опасной патологии, которая начинает стремительно прогрессировать, проявляясь в яркой симптоматике. Пациенты, находящиеся в сознании, предъявляют такие жалобы:

• Сильный и частый болевой синдром в области сердца;
• Одышка в статичном положении;
• Продолжительная анурия.

У пациента наблюдается спутанность сознания, бред и возбужденность. Он кричит, прося о помощи, стонет. Черты лица выглядят заостренными. При спутанности сознания возможно появление судорожного синдрома.

В таком состоянии наблюдаются патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:

• Слабый пульс;
• Гипотония или гипертония;
• Сердечные границы нарушаются;
• Проницаемость крупных сосудов затруднена.

Организм быстро обезвоживается, кожа становится бледной, почти серой, холодной на ощупь. Наблюдаются крайние изменения в легочной ткани, что проявляется в отеке легких или приступах бронхиальной астмы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта реакция организма проявляется так:

• Рвота;
• Понос;
• Внутренние кровотечения.

Лечение таких больных проводится в палате интенсивной терапии под непрерывным медицинским контролем.

 Крайне тяжелые нарушения

Самочувствие пациента стремительно ухудшается: системы жизнеобеспечения находятся в угнетенном состоянии. Без своевременного медицинского вмешательства наступит летальный исход.

Симптоматические проявления крайне тяжелых нарушений следующие:

• Резкое ухудшение общего самочувствия;
• Обширные судороги по всему телу;
• Лицо становится землисто-серого цвета, его черты заостряются;
• Сердечные тоны едва слышны;
• Нарушается дыхание;
• При прослушивании легких отчетливо слышны хрипы;
• Показатели артериального давления определить не представляется возможным.

Помочь при таких нарушениях человеку самостоятельно невозможно. Чем быстрее подоспеет помощь медиков, тем больше шансов спасти пациенту жизнь. В данном случае единственная помощь, которую можно оказать больному – немедленно вызвать бригаду реанимационной скорой помощи.

 Стабильно тяжелое состояние

Родственники больных, которые поступили в реанимационные отделения, слышат от врачей заключение: состояние стабильно тяжелое. Стоит ли опасаться такого диагноза и что оно означает?

Стабильное состояние означает нарушение функционирования жизнеобеспечивающих систем средней тяжести, которое, благодаря усилию медиков, не переходит в крайне тяжелое. То есть, не происходит никаких динамических изменений в процессе жизнеобеспечения пациента: ни положительных, ни отрицательных.

Для таких больных предусмотрено круглосуточное наблюдение с помощью медицинских аппаратов. Они фиксируют малейшие изменения в показателях, которые отслеживает медицинский персонал. Нарушения стабильно тяжелые требуют такой же терапии, что и в остальных случаях: круглосуточное введение медикаментозных препаратов для поддержания жизнедеятельности организма.

Длительность отсутствия динамических изменений зависит от характера патологии и ее тяжести. Так, часто стабильно тяжелое состояние наблюдается после операции, когда пациента доставляют в реанимационное отделение в момент выхода из наркоза. Его продолжительность составляет от 2 суток до 3 недель.

После того, как с помощью интенсивной терапии стабильно тяжелое состояние пациента приняло положительные динамику, его отключают от аппаратуры, которая искусственно поддерживала жизнеобеспечение. Тем не менее, за больным и его состоянием продолжается пристальное наблюдение для корректировки дальнейшей медикаментозной тактики лечения.

Затем проводят диагностические обследования, после которых предполагается дальнейшее лечение.

Источник: https://ProPomosch.ru/reanimatsiya-i-vosstanovlenie/sostoyanie-stabilno-tyazheloe

Алгоритм реанимационных действий новорожденным деткам: ИВЛ, прочие способы

Новорожденные часто рождаются с самыми разнообразными патологиями. В большинстве современных роддомов имеется все необходимое для выхаживания больных и родившихся раньше срока младенцев. Алгоритм реанимации малышей отлажен, врачи выполняют все действия четко, спасая маленькую жизнь.

Тренировка на манекене

Понятие о реанимации новорожденных

Молодые люди, которые еще только готовятся стать родителями, обычно мало знают о реанимации новорожденных – каждый надеется, что «его это не коснется».

Однако на практике это может коснуться каждого, потому что роды – процесс непредсказуемый, и всегда что-то может пойти не так. Именно по этой причине врачи категорически не рекомендуют женщинам рожать дома.

В отличие от домашних условий, в каждом современном роддоме имеется отделение интенсивной терапии, или реанимации, для новорожденных.

Благодаря своевременной реанимации больных и недоношенных малышей и координированным действиям, врачам удается:

• снизить процент детской смертности;
• помочь выжить детям, которые родились с серьезными врожденными пороками и патологиями;
• предотвратить развитие у грудничков заболеваний;
• выходить недоношенных детей, которые появились на свет намного раньше положенного срока.

Известно, что в некоторых случаях на свет появляются дети меньше 500 граммов весом. Это происходит, если ребенок родился на шестом-седьмом месяце беременности. Еще несколько лет назад такие малыши были обречены на смерть сразу после рождения, теперь их успешно выхаживают в реанимации, помогая им набрать нужный вес и научиться самостоятельно питаться.

Ребенок может попасть в реанимацию по разным показаниям, чаще всего это недоношенность, переношенность или желтуха.

Внимание! Сильная послеродовая желтуха в первые дни жизни является абсолютным показанием для реанимации. Если не снять желтуху вовремя, повышенное количество билирубина в крови может привести к глухоте и слабоумию ребенка.

В реанимации нуждаются недоношенные и больные дети

Когда необходима реанимация

Почему нет реакции на Манту у ребенка — все, что нужно знать о прививке

Есть много причин для реанимации новорожденного, каждый раз врачи используют индивидуальный подход к конкретному младенцу, в зависимости от его патологии. Чаще всего интенсивная терапия нужна малышу по следующим поводам:

• глубокая недоношенность с неполным раскрытием легких;
• гипогликемия;
• тяжелые врожденные пороки сердца;
• травмы головного мозга и центральной нервной системы, вызванные сложными родами;
• экстренное кесарево сечение у матери;
• клиническая смерть малыша;
• плохой набор веса;
• переношенная беременность (42-43 недели).

В каждом из этих случае врачи и акушерки обязаны объяснить матери, по какой причине ребенок попал в отделение интенсивной терапии. Когда малыш находится в реанимации, к нему никого не пускают, это правило неукоснительно соблюдается. Первое время большинство таких детей питается через зонд, потому что не может самостоятельно сосать грудь из-за патологий в развитии.

Когда ребенок поправится, он сможет без проблем питаться самостоятельно. Поэтому молодая мать, пока малыша лечат, должна начать сцеживать молоко, чтобы успешно наладить грудное вскармливание.

Естественное кормление особенно важно для больных и недоношенных малышей, потому что с молоком матери кроха получает ее иммунитет и полезную микрофлору кишечника.

При некоторых пороках сердца ребенку тяжело сосать грудь, в этом случае малыша следует кормить сцеженным молоком в сочетании со смесью.

Что необходимо для реанимации новорожденных

Если в реанимации новорожденный, врачи заранее готовят все необходимое для сохранения жизни и здоровья грудничка. Для возвращения к жизни больного или ослабленного малыша необходимо:

• прогреть стол, на котором осуществляется реанимация, и пеленки для заворачивания малыша, потому что больные и недоношенные дети могут легко замерзнуть;
• проверить, достаточно ли кислорода, выбрать нужную скорость его подачи, в соответствии с весом и состоянием малыша;
• заранее подготовить оборудование, используемое для отсасывания слизи из дыхательных путей, чтобы ребенок своевременно задышал;
• подготовить шприцы и зонд для удаления содержимого желудка и первородного кала в том случае, если ребенок случайно вдохнул каловые массы;
• проверить, работает ли набор для интубации.

Царапки для новорожденных — до скольки месяцев нужно одевать ребенку

После этого можно начинать работу по возвращению к жизни больного или недоношенного младенца. Реанимацию ведет детский неонатолог – специалист по новорожденным, совместно с реаниматологом и медсестрой. Присутствие реаниматолога в зале на каждых родах является обязательным.

Успех мероприятий во многом зависит от того, насколько слаженно работает бригада медиков. К работе в отделении интенсивной терапии допускаются только самые квалифицированные специалисты с большим опытом работы, имеющие соответствующее удостоверение.

Каждому младенцу, попадающему в отделение, присваивается регистрационный номер.

Первичная реанимация включает в себя отсасывание слизи изо рта и носа младенца. Если ребенок так и не смог задышать самостоятельно, врач выполняет интубацию трахеи. Когда дыхание, наконец, появляется, но не прослушивается четкий ритм, младенца подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Этот аппарат есть в каждом роддоме, он помогает спасти жизнь самым больным и слабым малышам. Главное – начать необходимые мероприятия вовремя по заданной схеме, чтобы не упустить драгоценные секунды.

Вентиляцию легких проводят не только при отсутствии дыхания – если грудничок дышит, но пульс достигает менее 100 ударов в минуту, подключение к аппарату является обязательным условием реанимации.

Внимание! Все лекарства в реанимации малыш получает бесплатно. Однако родителей могут попросить приобрести искусственную смесь для кормления младенца, так как в это время ребенок разлучен с мамой и не может сосать материнскую грудь.

В современных роддомах и отделениях реанимации есть все необходимое оснащение для спасения малышей

Ивл у новорожденных

Сепсис новорожденных: причины, последствия, профилактика

При Ивл у новорожденных алгоритм всегда будет один и тот же. Процедура проводится поэтапно, в строгом соответствии с утвержденными нормативами и инструкциями. Краткая последовательность первичных реанимационных манипуляций, утвержденных приказами и протоколами:

• врач запрокидывает набок головку младенца;
• на лицо ребенку надевают кислородную маску;
• если в желудок попадает воздух, его убирают при помощи специального зонда;
• врач осуществляет наблюдение за ребенком до тех пор, пока у него ни нормализуются дыхание и пульс.

Если искусственная вентиляция легких в течение одной минуты не дает результатов, врач обязан выполнить интубацию трахеи. Когда малыш делает вдох, медик вводит ему в рот инкубационную трубку и проводит ее через ые связки в тот момент, когда их створки открываются.

После этого воздух попадает в легкие, и грудная клетка начинает сокращаться. Затем младенца подключают к системе снабжения кислородом. Как правило, мероприятие проходит успешно, когда малыш начинает дышать сам, его жизни уже ничего не угрожает.

Теперь главное – постоянно контролировать состояние ребенка и обеспечить ему надлежащие условия для развития, роста и питания.

Если у малыша не до конца раскрылись легкие, ему требуется искусственная вентиляция

Если сразу после рождения малыша увезли в отделение интенсивной терапии, то есть в реанимацию, паниковать не стоит.

Без сомнения, врачи родильного дома сделают все возможное, чтобы ребенок поправился, а его дальнейшее развитие протекало благополучно. От родителей требуется только одно: выполнять все назначения медиков.

После выписки из роддома следует сразу же вызвать на дом участкового педиатра, он подскажет алгоритм дальнейших действий по уходу за младенцем и даст рекомендации.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/o-reanimatsii-novorozhdennykh.html

Оценка тяжести состояния больного

Система оценок степени тяжести состояния больного, предопределяет в краткосрочной перспективе потенциально возможные действия по проведению комплексной терапии или реанимации человека.

Какие существуют критерии оценок? Насколько точны современные отечественные прогностические методики? Каковы особенности работы реанимационного отделения? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Степени тяжести состояния больного

Общее состояние больного и его виды включает в себя определения 5 этапов:

• Удовлетворительное состояние. Жизненные функции организма человека не нарушены,
• Состояние средней степени тяжести. Присутствуют лёгкие нарушение витальных функций при обязательном наличии чёткой симптоматики, свидетельствующей о линейном течении заболевания, патологического процесса, синдрома,
• Тяжёлое состояние. Умеренное нарушение жизненных функций по нескольким базисным показателям,
• Крайне тяжелое состояние. Серьезное нарушение жизненных функций по ряду базисных показателей,
• Терминальное состояние. Критическое нарушение жизненных функций, в подавляющем большинстве случаев приводящее к летальному исходу.

В современной медицинской практике не существует единого механизма классификации степени тяжести пациента.

Так в рамках сестринской практики оценивается необходимость госпитализация больного без краткосрочного прогноза динамики процесса.  Реаниматология включают в градацию массу специфических параметров, в том числе диагностируемых экспресс-методиками лабораторных и инструментальных методик исследования.

Удовлетворительное

Удовлетворительное состояние больного означает, что функции важных органов относительно компенсированы и обычно оно наблюдается при наличии легких форм течения болезни. Основные критерии выглядят следующим образом:

• Ясное сознание и активное положение,
• Артериальное давление – 110-140/60-90 миллиметров ртутного столба,
• Частота дыхательных движений – От 16 до 20 ДД в течение 1 минуты,
• Нормальная или субфебрильная температура, наблюдаются только симптомы основного заболевания,
• Эпидермис и подкожная клетчатка в пределах нормы,
• Частота сердечных сокращений – 60-90 в минуту,
• Функции жизненно важных органов компенсированы,
• Характер заболеваний стабильный с лёгким либо умеренным течением болезни и наличием общих показаний для госпитализации в стационар.

Состояние средней степени тяжести

Состояние средней степени тяжести значит, что данное состояние не представляет непосредственной опасности для жизни больного. Основные критерии выглядят следующим образом:

• Работа нервной системы. Пациент находится в сознании, может быть частично дезориентирован в пространстве/времени. Наблюдается заторможенность, адинамичность и некоторая затрудненность в речевом контакте,
• Функциональные возможности. Вынужденное или активное положение в постели с сохранением способности к самостоятельному обслуживанию,
• Кожные покровы. Наблюдается отечность, выраженная бледность либо цианоз средней степени тяжести,
• Температурный показатель. Температура тела – низкая или высокая, наблюдается лихорадка,
• Параметры сердечно-сосудистой системы. Находятся в стадии компенсированной недостаточности. Наблюдаются умеренные признаки нарушения микроциркуляции, пастозность нижних конечностей. Присутствует брадикардия или тахикардия, сниженное или повышенное артериальное давление в пределах 10-15% от нормы,

• Функции дыхания. Определяется тахипноэ с частотой 21-30 ДД/минуту или брадипноэ с частотой 11-8 ДД/минуту. Для дыхания больной время от времени применяет вспомогательную мускулатуру, требуется базисная респираторная поддержка. Показатели газового состава крови компенсированы,
• Общее состояние внутренних органов. Часть функции декомпенсирована, но не представляет непосредственной опасности для базисных жизненных показателей,
• Вторичная симптоматика. Помимо признаков основного заболевания наблюдаются выраженные диспепсические расстройства, формируются признаки желудочно-кишечного кровотечения, повышаются риски развития острых осложнений,
• Медицинская тактика. Больной требует оказание неотложной помощи и госпитализации на общих основаниях.

Стабильно тяжелое

Стабильное тяжелое состояние в реанимации, как правило, значит, что нет улучшений, но и нет ухудшений, т.е отсутствие динамики, каких-либо изменений. В данном состоянии за пациентом в отделении реанимации и интенсивной терапии постоянно наблюдают врачи и медсестры, как визуально, так и при помощи диагностической аппаратуры.

В большинстве случаев прогноз для больного в этом состоянии при своевременной неотложной терапии – благоприятный. Понять стабильно тяжелое состояние можно по следующим основным критериям:

• Работа нервной системы. Дефицит или угнетение сознания, полная апатия и сонливость. Малая подвижность при частичном сохранении базисных координированных защитных реакций,
• Функциональные возможности. Психомоторное возбуждение с пассивным или вынужденным положением. Отсутствие самостоятельного обслуживания и необходимость в постоянном стороннем уходе,
• Кожные покровы. Сильная бледность эпидермиса и выраженный цианоз в состоянии полного покоя,
• Температурные показатели. Выраженная гипотермия или гипертермия,

• Параметры сердечно-сосудистой системы. Наблюдается значительное повышение или понижение давления (Ps менее 40 или более 120, систолическое АД – 79-60), пациент требует кардиотропной поддержки на фоне острой недостаточности кровообращения и выраженных признаков нарушения микроциркуляции системного кровотока,
• Функции дыхания. Есть предпосылки к переводу человека на искусственную вентиляцию лёгких. Наблюдается тахипноэ более 35 ДД/минуту или брадипноэ менее 8 ДД/минуту,
• Общее состояние внутренних органов. Явная декомпенсация нарушает работу жизненно важных функций и в среднесрочной перспективе может привести глубокой инвалидности,
• Вторичная симптоматика. Тяжелые осложнения, часто связанные с неукротимой рвотой, профузной диареей, перитонитом, массивным кровотечением в области ЖКТ на фоне основных признаков заболевания.

Крайне тяжелое состояние

В крайне тяжелом состоянии реанимация выполняется безотлагательно, так как нарушения основных жизненно важных функций организма без экстренных и интенсивных мероприятий могут привести пациента к летальному исходу. Прогноз в отношении крайне тяжелого состояния в реанимации зависит от того, сколько длится состояние. Основные критерии выглядят следующим образом:

• Работа нервной системы. Отсутствие признаков мыслительной деятельности на фоне отключение сознания. Глубокая предкома или коматозное состояние,
• Функциональные возможности. Чаще всего пассивные либо отсутствующие. В отдельных случаях наблюдается судороги и общее двигательное декоординированное возбуждение,
• Кожные покровы. Меловая бледность кожных покровов, глубокий цианоз, мертвенно-бледное лицо с заостренными чертами, покрытое холодным потом,
• Параметры сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление не определяется, пульс выявляется исключительно на сонных артериях. При активной кардиотропной и вазопрессорной поддержке наблюдаются значения Ps менее 40 или более 120, систолическое АД – менее 60,
• Функции дыхания. Прерывистое, редкое, не стабилизируется на фоне использования ИВЛ. Тахипноэ достигает 60 ДД/минуту. Брадипноэ – 5 и менее ДД/минуту,

• Общее состояние внутренних органов. Тяжёлые нарушения основных жизненно важных функций организма, в краткосрочной перспективе приводящие к инвалидности,
• Вторичная симптоматика. Тяжёлые диспепсические расстройства с системными интенсивными кровотечениями, тотальный отёк лёгких, иные проявления на фоне частичного отказа работы внутренних органов,
• Медицинская тактика. Немедленная терапия в условиях реанимационного блока.

Терминальная степень

Основные критерии выглядят следующим образом:

• Центральная нервная система. Наблюдается арефлексия, частичная или полная смерть мозга,
• Сердечно-сосудистая система. Отсутствуют признаки сердечной деятельности, самостоятельное восстановление невозможно – необходима реанимация и вспомогательное кровообращение,
• Дыхание. Самостоятельное дыхание отсутствует. ИВЛ чистым кислородом в максимальном функциональном режиме аппарата не стабилизирует показатели – РаO2 становится менее 70 миллиметров ртутного столба, а РаСO2 более 55 миллиметров ртутного столба,
• Общее состояние и медицинская тактика. Терминальная степень вызывает критические нарушения витальных функций с максимально высокими рисками развития быстрого летального исхода. Медицинская тактика заключается в попытке стабилизации жизненных показателей.

Бессознательное состояние

В условиях реанимационного отделения под термином бессознательное состояние больного подразумевается переход человека в кому. Она имеет 3 основные стадии:

• Стадия 1. Присутствует сердечная и дыхательная деятельность со стабильными показателями. Сохранена фотореакция зрачков, кашлевой, рвотный и роговичный рефлексы. Общий прогноз – условно благоприятный,
• Стадия 2. Наблюдается гипертермия, гипорефлексия с сохранением части функций без двустороннего мидриаза. Фоново развивается брадипноэ или тахипноэ, брадикардия или тахикардия. Общий прогноз – условно неблагоприятный,
• Стадия 3. Арефлексия, критические нарушения жизненных функций и параметров, двусторонний мидриаз. Прогноз – неблагоприятный, с высокими рисками летального исхода.

Особенности реанимационного отделения

Реанимационное отделение при крупных больницах – это обособленная структура, предназначенное для оказания неотложной медпомощи. Отделения подобного вида бывают специализированными или общими.

В ОРИТ один врач-реаниматолог ведёт несколько (от 2 до 4) пациентов. Специфические отличия от обычных отделений:

• Круглосуточная работа профильных специалистов,
• Максимально возможное техническое и препаратное оснащение,
• Налаженная система ухода с оперативными каналами транспортировки и обслуживания больных.

В реанимации человек не находится долгосрочно – задачей профильных специалистов является стабилизация состояния пациента до средней или умеренной стадии с последующим переводом человека в профильные общие отделения.

Источник: http://MedTelo.ru/travmy/otsenka-tyazhesti-sostoyaniya-bolnogo.html

Что значит состояние средней тяжести у новорожденного?

» Дети »

Вопрос знатокам: У меня родился сегодня родился внук. Срок 36-37 недель. Вес 2750 рост 49см. Врачи оценивают, что состояние новорожденного (немного недоношенного) как СТАБИЛЬНО ТЯЖЕЛОЕ. Объясните, пожалуйста, что это такое? Только прошу Вас всех без шуток и сарказмов. Спасибо.

С уважением, Трифонов Роман

Лучшие ответы

Просто Дю:
у врачей узнайте. Не думаю, что откажут в разговоре

Ля Ночка:
Стабильное- уже неплохо. Тяжелое- это значит, что требуется особый уход. А в общем я Вас и родителей поздравляю! Здоровья малышу!

Юляша:
Значит есть определённые отклонения или недоразвитость органов. Не стоит этого бояться, большинство проблем сейчас поправимо. Точнее скажут только врачи. Скорейшего выздоровления малышу

Галка Галкина:Стабильно тяжелое состояние может длиться от нескольких дней до недель. От обычного тяжелого состояния оно отличается отсутствием динамики, каких-либо изменений.

Чаще всего это состояние возникает после тяжелых операций в вашем случае родов. Жизненно важные процессы организма поддерживаются посредством специальной аппаратуры.

После отключения аппаратуры больной будет находиться под тщательным наблюдением мед персонала.Но все же лучше поговорите с лечащим врачем-неонатолгом.

Я родила сына в крайне тяжелом состоянии. Сейчас нам 12 лет. Здоровый умный парень.

Secret:у недоношенных не всегда лёгкие сразу включаются в работу…

так что нужна интенсивная терапия

Olga Kaminskaya:Рост хороший, вес тоже нормальный, да и срок был приличный. Возможно какие то проблемы, будут наблюдать, лечить. Скорее всего через пару дней уже всё будет в норме.

Сами не паникуйте, и мамочку не волнуйте.

InkogNito:
Выкарбкается! У новорожденных заложен огромный потенциал выживаемости. Самое главное, пусть кормят сцеженным молоком матери, это самое важное, что мать может сделать для него сейчас. Скорейшего выздоровления вашему малышу!

Яна:
. В срок 35,ребенок досрочно рожденный, а не недоношенный! Вес нормальный, рост нормальный.

СТАБИЛЬНО ТЯЖЕЛОЕ, в вашем случае- это хорошо! Значит, состояние стабильное, ухудшение нет! Ну а то, что тяжелый-будут лечить, наблюдать.

Сейчас неонтология на высоком уровне, и не таких выхаживают! Прежде всего, поздравляю Вас с внуком!!!! Все будет хорошо, подлечат, понаблюдают и выпишут! Здоровье внучку!!!!

Ольга Аникина:
Доброго времени суток. Это нужно спрашивать у врача в другой клинике ( лучше в частной ) потому что там вот такое вот оборудование pharmprojects.vipsmed: а не застаревшее советское. Они вам точно ответят.

-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

ЯЯ:
Состояние младенца оценивается по ряду клинических признаков:

-частоте сердечных сокращений,

-характеру дыхания, мышечному тонусу,

-рефлекторной возбудимости, окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения.

Оценка по состояния производится по сумме баллов и позволяет достаточно объективно определить состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.

У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8—10 баллам, что прогностически благоприятно. Только у 15% новорождённых общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов.

Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд/мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжёлой асфиксии.

Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии.

Оценка через 5 мин после рождения в б баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

Одно время считалось, что дети, чей результат через 5 минут после рождения оставался низким, обречены в будущем иметь проблемы неврологического характера, но недавние исследования показали, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне доровыми.

Признаки 0 баллов 1 балл

2 балла

Пульс Отсутствует Менее 100 уд./мин

Более 100 уд./мин

Дыхание Отсутствует Медленное, нерегулярное

Хорошее, крик

Мышечный тонус Слабый Сгибает ручки и ножки

Активно двигается

Рефлексы (реакция на катетер в носу) Отсутствует Гримасы

Чихает, кашляет, отталкивает

Цвет кожи Синюшный, бледный Нормальный, но синюшные ручки и ножки

Нормальный по всему телу

Таня:
Ставят по шкале Апгар. Не только сейчас, а давно

Анастасия:
всегда ставили — шкала Агпар, проверяются все рефлексы ребеночка, если он здоров — ставят 10

Рыбакова Лидия:
Полностью здоров — это 10. Чем меньше, тем хуже.

Пользователь удален:
группу здоровья приписывают, но у нас в поликлинике это делают. по весу, росту, мышечной массе, общему развитию

Катя:
это всегда шкала Апгар, в честь доктора

Алёна:
Шкала Апгара. Оценивают жизнеспособность ребенка при рождении.

Helen Chaton:
Сейчас ввели эту систему. По состоянию здоровья ребенка. 10 баллов- идеал, 6 и менее балов-ребенок переводится в реанимацию.

виталина:
Их давно уже ставят. Оценивается физическое состояние ребенка и рефлексы какие положено.

Nika:
Эти баллы ставят очень давно! Называются они по шкале Апгармаксимально9 баллов.

Анна Щекина:
это было всегда. 10-балльная шкала. Оценивается состояние новорожденного.

Солнышко:
Это и раньше было, если это то про что я подумала. По какой-то там шкале. Максимум 10 баллов. Оценивают по тому как протекали роды и общему состаянию ребенка, если я не ошибаюсь. Если баллов меньше 7 (или 8 не помню) то сразу кормит не приносят

Vero:а хрен их знает. нам не ставили, а все подруги потом интересовались — сколько, да сколько у вас баллов. если я вижу, что с моим малышом все хорошо, т.е. сисю сосет и не плачет без причин, то насрано мне на их баллы.

10 и 9 баллов никому из знапкомых, кстати, не ставили.

Татьяна:
И сейчас это делают,и 15 лет назад тоже оценивали ребенка по 10-бальной шкале Апгар.Чем больше баллов,тем здоровее ребенок.При чем оценка идет сразу после роджения и через несколько минут после рождения(кажется,5).Пишут в обменной карте 8/9.Состояние ребенка оценивается по врожденным рефлексам,по его жизнеспособности.

Сайгак:Это называется Шкала Апгар. Оценивается состояние ребенка в течение первой минуты после рождения по 5 признакам:1.частоте сердечных сокращений,2.характеру дыхания,3. мышечному тонусу,4.рефлекторной возбудимости, 5.окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения.Каждый признак оценивают в 1 или в 2 балла.

Оценка по состояния производится по сумме баллов и позволяет достаточно объективно определить состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.

У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8—10 баллам, что прогностически благоприятно. Только у 15% новорождённых общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов.

Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд/мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжёлой асфиксии.

Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии.Оценка через 5 мин после рождения в б баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

Одно время считалось, что дети, чей результат через 5 минут после рождения оставался низким, обречены в будущем иметь проблемы неврологического характера, но недавние исследования показали, что большинство таких детей вырастают нормальными.

Оксана:
Оценивают по шкале Апгар. Точно не помню, но по-моему общие «идеальные» 10 баллов состоят из нескольких определяющих. Например: цвет кожи — от 0 до 2 баллов, сердечный ритм — от 0 до 2 баллов, дыхание — от 0 до 2 баллов и т. д. В сумме у нормального, здорового ребенка набирается 8/9 баллов.

Пользователь удален:да правдатакое было и ранще

баллами оценивают психосамоторное состояние, малыша при рождении

Lukavo:Контролируйте состояние у невропатолога, причем желательно у хорошего, а лучше у нескольких хороших. Невропатология такая область, в которой сколько врачей, столько мнений. Поэтому там все надо проверять — и диагнозы, и назначения, и даже отсутствие проблем.

Если есть возможность, сделайте нейросонограмму. Ее всем назначают на всякий случай. А еще существуют детские остеопаты — специалисты по родовым травмам. К сожалеию их мало и это платно. Но если есть возможноть, осмотр такого специалиста осмысленен для всех новорожденных.

Особенно для детей после кесарева или после сложных родов.

Если Вы в Москве, могу подсказать такого специалиста. У меня были нормальные роды, но я себе даже двоих таких вызывала и не жалею.

Здоровья ребенку!

Pier Mirchev:
Никаких. Просто в карточке медицинской будет написано и все.

Tatiana M:
По-моему, здесь не в уходе особенности, а просто требуется наблюдение грамотного невропатолога!

Юлия ***:Нужен постоянный контроль врачами. .

Если как можно быстрее не устранить имеющееся препятствие для прохождения воздуха (если оно существует) , то прогрессирующий цианоз приводит к смерти больного; часто при асфиксии возникает потребность в проведении больному искусственного дыхания, так как клетки мозга не могут жить без кислорода более четырех минут.;

Фаина: />Чаще, за время нахождения в роддоме все проходит. И в дальнейшем ничего особенного не требуется.Но точнее может сказать Зав детским отделением роддома и там же можно провести полное обследование ребенка.Асфикция при рождении, часто бывает и проходит в большинстве бесследно. Дай Боги вашему малышу здоровья.

Сравнивайте моторику рук и ног с другими детишками в палате.

Big girls don't cry:
мы до года наблюдались у невропатолога. Слава Богу все прошло бесследно.

Чебурашка -Бугагашка))):Ой сейчас Вам понапишут! При рождении ребёнка много разных диагнозов ставят, которые в последствии не подтверждаются.. .Вот например:— моя род. сестра родилась с асфиксией ср. ст. , а так же с одним обвитием пуповины.

До двух месяцев мало веса набирала, а потом и до селе является пышечкой и все в порядке)) )-братик когда родился доктора говорили, что ребёнок ненормальный, типа будет умственно отсталым, потому что ручки не в кулачках были, а пальцы веером)) ) Короче рос нормальным успевающим развитым ребёнком и сейчас являетя хорошим мужем и отцом маленькой прекрасной крохи-подруга родилась с заросшим мозжечком, т. к. её мама о время беременности ела оч. много творога. Доктора сулили чуть ли не даунизм или что-то в этом роде. Девушка очаровательная, закончила школу с уклоном физ-мат на отлично и сейчас в институте всем решает задачки оптом)) ) В общем голова как Дом Советов.

Особенности ухода какие? Я не знаю честно говоря, но мама говорила, что никаких особых рекомендаций врачами не давалось.

Valeria Pozdeewa:
насколько я знаю. это сейчас чуть ли не у всех…. Я сама родилась с асфексией, замотанная пуповиной…. еле откачали…. не сильно отразилось на моем здоровье, я думаю…

лана птичкина:
об этом вам должны были рассказать в роддоме. Спросите своего педиатра, может отправят вас на гимнастику-массаж-купание

Мария Вайгачева:
Необходим контроль невропотолага и до года хотябы 3 сеанса массажа если получится больше это замечательно.

Элина Пинчукова:
ни какого особого ухода не требуется, вас поставят на учет к невропатологу на год, как минимум, обязательно должны назначить нейросонограмму (это грубо говоря, как узи) головного мозга, абсолютно безболезненно, на ней видно есть участки поврежденные недостатком кислорода или нет, как правило невропотолог назнпчает прпарпты для улучшения кровоснобжения мозга, обязательно должны назначить массаж, могут быть проблемы с пищеварением (срыгивание, в следствии чего ребенок мало набирает в весе) у нас было пока не начали кормить густой пищей до 6 месяцев, а вообщем если видите, что ребенок развивается не отставая от возроста, то все хорошо!

=АлЁнка+:
У меня у сестры было такое. Сейчас все хорошо, ребенок маленький родился, а потом всех догнал. Не помню, что бы она за ним как то особенно ухаживала. Разве что гуляла много.

Источник: https://dom-voprosov.ru/deti/chto-znachit-sostoyanie-srednej-tyazhesti-u-novorozhdennogo

Стабильно тяжелое состояние в реанимации: что это значит?

Лечение в реанимации – очень стрессовая ситуация для пациента. Ведь в многих реанимационных центрах нет отдельных палат для мужчин, женщин. Часто больные лежат оголенные, с открытыми ранами. Да и нужду справлять приходится, не вставая из койки. Отделение реанимации представлено узкоспециализированным подразделением стационара. В реанимацию направляют пациентов:

• в критическом состоянии;
• с тяжелыми заболеваниями;
• при наличии тяжелых травм;
• после анестезии;
• после проведения сложной операции.

Реанимационное отделение, его особенности

Из-за тяжести состояния пациентов в отделении реанимации проводится круглосуточный мониторинг. Специалисты наблюдают за функционированием всех жизненно важных органов, систем. Под наблюдением находятся следующие показатели:

• уровень артериального давления;
• насыщенность крови кислородом;
• частота дыхания;
• частота сокращений сердца.

Для определения всех указанных показателей к больному подключают множество специального оборудования. Для стабилизации состояния пациентов обеспечивается ввод лекарственных средств круглосуточно (24 часа). Введение препаратов происходит через сосудистый доступ (вены рук, шеи, подключичной области груди).

У пациентов, находящихся в реанимационном отделении после проведенной операции, временно остаются дренажные трубки. Они нужны для наблюдения за процессом заживления ран после операции.

Крайне тяжелое состояние пациентов означает необходимость присоединения к больному большого количества специальной аппаратуры, необходимой для слежения за жизненно важными показателями. Также используются различные медицинские приспособления (мочевой катетер, капельница, кислородная маска).

Все эти приспособления значительно ограничивают двигательную активность пациента, он неспособен встать из койки. Чрезмерная активность может привести к отсоединению важной аппаратуры. Так, в результате снятия капельницы может открыться кровотечение, а отсоединение кардиостимулятора станет причиной остановки сердца.

Определение состояния больного

Степень тяжести состояния больного специалисты определяют в зависимости от декомпенсации жизненно важных функций в организме, их наличия, степени выраженности. В зависимости от этих показателей врач назначает проведение диагностических, лечебных мероприятий. Специалист устанавливает показания для госпитализации, определяет транспортабельность, вероятный исход заболевания.

Интересно  Эффективная медицинская помощь при остановке сердца

Общее состояние пациента имеет такую классификацию:

1. Удовлетворительное.
2. Средняя тяжесть.
3. Тяжелое состояние.
4. Крайне тяжелое.
5. Терминальное.
6. Клиническая смерть.

Одно из этих состояний в реанимации определяется врачом в зависимости от таких факторов:

• осмотр пациента (общий, местный);
• ознакомление с его жалобами;
• проведение исследования внутренних органов.

При проведении осмотра больного специалист знакомится с имеющимися симптомами заболеваний, повреждений: внешний вид больного, упитанность, состояние его сознания, температура тела, наличие отеков, очагов воспаления, окрас эпителия, слизистой. Особенно важными считаются показатели функционирования сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

В некоторых случаях точное определение состояния больного возможно только после получения результатов дополнительных лабораторных, инструментальных исследований: наличие кровоточащей язвы после проведения гастроскопии, обнаружение признаков острого лейкоза в анализах крови, визуализация раковых метастазов в печени посредством проведения ультразвуковой диагностики.

Тяжелое состояние

Тяжелое состояние — значит положение, при котором у больного развивается декомпенсация деятельности жизненно важных систем, органов. Развитие этой декомпенсации несет опасность для жизни пациента, а также может привести к его глубокой инвалидности.

Обычно тяжелое состояние наблюдают в случае осложнения текущей болезни, которое характеризуется ярко выраженными, стремительно прогрессирующими клиническими проявлениями. Для больных в этом состоянии характерны следующие жалобы:

• на частые боли в сердце;
• проявление одышки в спокойном состоянии;
• наличие продолжительной анурии.

Больной может бредить, просить о помощи, стонать, черты его лица заостряются, отмечается угнетение сознания пациента. В некоторых случаях присутствуют состояния психомоторного возбуждения, общих судорог.

Обычно на тяжелое состояние больного указывают такие симптомы:

• нарастание кахексии;
• анасарка;
• водянка полостей;
• стремительное обезвоживание организма, при котором отмечается сухость слизистых, снижение тургора эпидермиса;
• кожный покров становится бледным;
• гиперпиретическая лихорадка.

При диагностике сердечно-сосудистой системы обнаруживаются:

• нитевидный пульс;
• артериальная гипо-, гипертония;
• ослабление тона над верхушкой;
• расширения сердечных границ;
• ухудшение проходимости внутри крупных сосудистых стволов (артериальных, венозных).

Интересно  17 навыков, которые необходимо знать при остановке дыхания

При диагностировании органов дыхательной системы специалисты отмечают:

• тахипноэ больше 40 за минуту;
• наличие обтурации верхних дыхательных путей;
• отек легких;
• приступы бронхиальной астмы.

Все эти показатели указывают на очень тяжелое состояние пациента. Помимо перечисленных симптомов у больного отмечаются рвоты, симптомы разлитого перитонита, профузный понос, носовое, маточное, желудочное кровотечение.

Все больные с очень тяжелым состоянием подлежат обязательной госпитализации. А это значит, что их лечение проводится в палате интенсивной терапии.

Стабильно тяжелое состояние

Этот термин врачи реанимационного отделения используют довольно часто. Многих родственников больных интересует вопрос: Стабильно тяжелое состояние в реанимации что это значит?

Все знают, что значит очень тяжелое состояние, его мы рассмотрели в предыдущем пункте. А вот выражение «стабильно тяжелое» часто пугает людей.

Больные в таком состоянии находятся под постоянным наблюдением специалистов. Врачи, медсестры следят за всеми жизненно важными показателями организма. В этом выражении больше всего радует стабильность состояния. Несмотря на отсутствие улучшений у больного все-таки отсутствует какое-либо ухудшение в состоянии пациента.

Стабильно тяжелое состояние может длиться от нескольких дней до недель. От обычного тяжелого состояния оно отличается отсутствием динамики, каких-либо изменений.

Чаще всего это состояние возникает после тяжелых операций. Жизненно важные процессы организма поддерживаются посредством специальной аппаратуры.

После отключения аппаратуры больной будет находиться под тщательным наблюдением мед персонала.