Что такое тазовая дистопия правой почки у плода

Дистопия почки: поясничная и тазовая у правой или левой почки

В норме почки расположены практически симметрично на уровне верхнего поясничного отдела позвоночника. Но так бывает не у всех. Иногда (примерно в 0,1% случаев) один из органов в период внутриутробного развития плода занимает ненормальное анатомическое положение.

В результате – аномальная топография одного из органов выделения – тазовая почка или даже расположенная в грудной полости. В таких ситуациях медики говорят о дистопии, то есть ненормальном расположении почек, и относят это состояние к врожденным аномалиям.

Реже дистопическими бывают оба органа, причем степень смещения их относительно нормального анатомического положения может быть совершенно разной.

Подробнее о том, какие разновидности дистопии почек бывают, и как это влияет на функцию аномально расположенного органа, прочитаете в статье.

Причины неправильного расположения почек

У развивающегося внутриутробно плода будущие почки, которые поначалу структурно являются метанефросом, расположены в области малого таза

У развивающегося внутриутробно плода будущие почки, которые поначалу структурно являются метанефросом, расположены в области малого таза.

Во второй половине периода развития у будущего ребенка органы выделения проходят этап ротации (поворота) и поднимаются выше относительно позвоночного столба, занимая нормальное анатомическое положение на уровне поясницы (нижние грудные позвонки и верхние поясничные).

Если же на плод в период миграции и поворота парного органа действуют неблагоприятные факторы, этот процесс может нарушиться, в результате чего у родившегося ребенка одна из почек, реже – обе, расположены атипично. При дистопии орган зафиксирован и не может смещаться больше физиологической нормы.

В этом отличие врожденной аномалии расположения от нефроптоза, когда почка располагается неправильно вследствие повышенной мобильности, являющейся приобретенным состоянием.

Для почечной дистопии характерно не только атипичное расположение самого органа, но и аномальная система кровоснабжения.

Почечная артерия при низком расположении почек отходит не от аорты, а от более мелких подвздошных сосудов. При этом часто артерии раздвоены или множественные.

Мочеточники также деформированы, что приводит к нарушению отведения мочи, большему риску образования камней, воспалений и гидронефротических патологий в дистопичной почке.

Важно! Рассматриваемые аномалии анатомического расположения почек не обязательно приводят к формированию почечных патологий, но значительно увеличивают риск их возникновения.

Виды почечных аномалий расположения

Чаще аномально расположенный орган выделения находится на своей стороне

Чаще аномально расположенный орган выделения находится на своей стороне. В этой ситуации дистопию называют гомолатеральной.

Но бывают варианты, когда почка не только смещена вниз или вверх, но в процессе внутриутробной миграции переходит на противоположную сторону относительно позвоночного столба. Такую аномалию называют гетеролатеральной.

Если же гетеролатерально дистопированы оба органа, такое положение называют перекрестная дистопия почки.

Эта аномалия встречается крайне редко и характеризуется значительными нарушениями процессов отведения мочи, связанные с сильной деформацией мочеточников и их внешней компрессией почечными сосудами. Нарушения в работе парных органов при перекрестной дистопии проявляют себя с первых дней жизни ребенка, родившегося с такой аномалией.

По степени смещения вверх или вниз и положению почек относительно анатомических образований различают такие виды аномалий расположения:

• субдиафрагмальная (грудная);
• поясничная;
• подвздошная;
• тазовая.

Меньше всего органы смещены, если имеет место поясничная дистопия почек. Такая аномалия встречается чаще других (около 65%) и характеризуется отхождением почечной артерии на участке от 2-3 поясничных позвонков (в норме – сосуды отходят на уровне первого межпозвоночного сочленения) до бифуркации (раздвоения) аорты.

Сами почки в такой ситуации расположены ниже нормального положения на 5-7 см, из-за чего они не скрываются под реберной дугой и могут пальпироваться, ошибочно принимаясь за опухоль или нефроптоз. Часто при таком расположении органы развернуты кпереди лоханкой (процесс внутриутробной ротации завершен не до конца).

Примерно в два раза чаще обнаруживается поясничная дистопия правой почки, очень редко бывает симметричная или перекрестная аномалия.

Если ненормально смещенная почка расположена на уровне подвздошной ямки, а питающие сосуды отходят от центральной подвздошной артерии, дистопия называется одноименно

Если ненормально смещенная почка расположена на уровне подвздошной ямки, а питающие сосуды отходят от центральной подвздошной артерии, дистопия называется одноименно. Подвздошная дистопия правой почки (встречается чаще) или левого органа среди подобных почечных аномалий встречаются не чаще 10-11%. При таком расположении органа выделения он пальпируется через переднюю брюшную стенку и часто принимается при осмотрах за кисту придатков у женщин или объемную опухоль в брюшной полости. Мочеточник при подвздошном расположении значительно деформирован, что затрудняет нормальное отведение мочи и способствует возникновению гидронефротических патологий.

Если почка расположена еще ниже – в малом тазу, такую аномалию расположения называют тазовой. У мужчин орган выделения в такой ситуации расположен между мочевым пузырем и прямой кишкой, у женщин – между терминальным отделом кишечника и маткой. Питающий почечный сосуд является ответвлением внутренней подвздошной артерии, а мочевой канал видоизменен и намного короче нормального мочеточника.

К сведению. Тазовая дистопия почки всегда ассиметрична и встречается примерно в 20% подобных аномальных состояний, связанных с неправильным расположением органов выделения. При тазовом смещении почка часто принимается за воспаленный яичник, внематочную беременность, гематометру.

Внутригрудное (субдиафрагмальное) расположение всречается не чаще 4% от числа всех аномалий неправильного почечного расположения.

Почечная артерия в такой ситуации отходит на уровне нижнего грудного позвонка, а сам орган располагается выше обычного. Мочевой канал и сосуды при субдиафрагмальном положении длиннее нормальных, стенка мочеточника часто истончена.

Орган при таком его расположении часто принимают за опухоль в груди, кисту легкого или средостения, плеврит или абсцесс.

Симптомы, возникающие при почечной дистопии

Симптоматика, что может проявляться при аномалиях расположения почек, зависит от степени смещения и их взаимодействия с органами, расположенными рядом

Симптоматика, что может проявляться при аномалиях расположения почек, зависит от степени смещения и их взаимодействия с органами, расположенными рядом. Поясничное смещение очень редко чем-либо проявляется, если нет других почечных патологий. В редких случаях поясничная дистопия справа или слева может провоцировать неинтенсивные тупые боли в области локализации аномально расположенного органа.

Подвздошная дистопия почки часто провоцирует боли в низу живота, обостряющиеся у женщин в менструальном периоде. Болезненность связана с компрессией аномально расположенным органом выделения нервных сплетений и расположенных рядом анатомических образований.

Частым явлением при подвздошных дистопиях бывает затруднение с выведением мочи, развитие застойных явлений, провоцирующих воспалительные процессы (пиелонефриты), образование камней, гидронефротические патологии.

Иногда почка сдавливает участок кишечника, что рефлекторно вызывает желудочные боли и рвоту, запоры и повышенное образование кишечных газов.

Тазовая дистопия левой почки или правого органа является самой тяжелой аномалией, проявляющейся как почечными нарушениями, так и дисфункцией органов, расположенных рядом. Часто возникают болезненные ощущения в прямой кишке, сопровождающиеся запорами.

У женщин сдавливаются придатки, вызывая их болезненность, особенно в период менструаций. Боль в области малого таза может симулировать некоторые патологии, требующие срочного хирургического лечения.

Мочеиспускание при расположении почки в тазу обычно болезненное и учащенное, особенно при сдавливании мочевого пузыря. Еще больше смещается таким образом расположенный орган при беременности, испытывая давление матки.

Это приводит к тяжелым токсикозам, осложняющим течение периода вынашивания будущего ребенка, и затрудняет роды, происходящие естественным путем.

К сведению. Тяжелые проявления бывают при перекрестном расположении органов выделения.

У пациентов с такой аномалией рано развивается устойчивая артериальная гипертензия, частым явлением бывает быстро возникающая и прогрессирующая почечная недостаточность, что связано с нарушением кровообращения и формированием тяжелых гидронефрозов, с трудом поддающихся коррекции даже при хирургических вмешательствах.

Диагностика и лечение

Определить неправильно расположенные органы с помощью современных инструментальных диагностических методик труда не представляет. Тазовая дистопия правой почки или другая аномалия расположения определяется при проведении УЗ исследования, радиоизотопной ренографии, МРТ. Орган, расположенный субдиафрагмально, может быть выявлен при профилактическом прохождении флюорографии.

Хирургическое перемещение дистопированной почки представляет большие сложности, связанные с особенностью восстановления кровообращения, поэтому такая практика применяется крайне редко.

При дистопиях лечат осложнения, такие как пиелонефриты, нефролитиазы, гидронефрозы, для чего применяют как медикаментозные средства, так и хирургические вмешательства.

Если ненормально смещенный орган не выполняет своих функций или сильно мешает работе других органов, его удаляют.

Источник: https://LecheniePochki.ru/anatomiya/distopiya-pochki.html

Дистопия почки: что это такое, нужно ли лечить, каков прогноз

Дистопия почки – врожденная аномалия, характеризующаяся атипичным размещением органа. При таком состоянии почка опускается вниз либо смещается вверх/вбок. Обычно нарушение сопровождается болями, отдающими в поясницу или низ живота. При отсутствии лечения болезнь приводит к осложнениям, таким, как формирование камней, дисфункция пищеварительной системы, гидронефроз.

Разновидности почечной дистопии

В медицине нарушение классифицируют на одностороннее и двустороннее. При односторонней форме патологии чаще меняется расположение правого органа. Выделяется перекрестная форма болезни, при которой орган располагается на противоположной стороне тела.

С учетом локализации почки дистопия бывает:

1. Поясничная. Этот вид нарушения самый частый, он диагностируется у 66% пациентов с дистопией. Почка локализуется в поясничном отделе, чуть ниже должного анатомического уровня. При поясничном типе пораженная почка часто прощупывается при физикальном осмотре в районе подреберья. Из-за этой особенности поясничная дистопия правой почки часто принимается за патологическую подвижность органа или онкологическую опухоль.
2. Тазовая. При этой форме почка уходит в участок между мочевиком и кишечником. Тазовая дистопия левой почки или правой выявляется у 20% пациентов. Аномалия сопровождается укороченным мочеточником у пораженного органа. Такую форму дистопии обычно путают с гинекологическими заболеваниями воспалительной природы или внематочной беременностью.
3. Подвздошная. Дистопированная почка обычно локализуется в подвздошной ямке. При этой форме патологии почечные сосуды питаются из крупной подвздошной артерии. На практике такую разновидность заболевания часто путают с кистой яичника.
4. Торакальная (внутригрудная). Пораженный орган располагается значительно выше должного анатомического уровня – перемещается в область грудной клетки. При этой форме аномалии мочеточник длиннее обычного, наблюдается высокое отхождение сосудов почки. Внутригрудную почку часто принимают за кисту, образовавшуюся на легком, или онкологию.

В большинстве случаев диагностируется дистопия правого органа. Самым редким считается двусторонний тип заболевания.

Почему почка не на месте

Нарушение появляется только при отклонениях в период внутриутробного развития. Атипичное расположение может быть последствием генетических аномалий или негативного воздействия внешних факторов. Основные причины патологии:

• наследственность (если у одного из родителей диагностировано такое заболевание, вероятность его передачи ребенку существует);
• злоупотребление спиртным, курение матери во время вынашивания плода;
• хронические и инфекционные заболевания у женщины во время беременности;
• эмоциональная нестабильность, напряженная психологическая атмосфера в период вынашивания ребенка;
• травмы головного мозга у беременной.

Из-за того, что внутренние органы у детей развиваются непропорционально, подвздошная дистопия почки и другие формы заболевания часто диагностируются в дошкольном или подростковом возрасте. Часто они проходят с ростом ребенка.

Прямые и косвенные симптомы

Проявление патологии зависит от ее типа. Часто человек даже не подозревает об аномальном расположении своей почки из-за отсутствия симптоматики. Обычно это происходит при поясничном типе дистопии, поскольку при нем признаки могут полностью отсутствовать.

Тазовая форма патологии почек обычно сопровождается дискомфортом, болезненностью внизу живота. Особенно сильно этот симптом проявляется у женщин и имеет четкую связь с этапами менструального цикла.

Схожим образом проявляется подвздошная дистопия. Часто симптоматику этих разновидностей путают с острыми гинекологическими заболеваниями.

Подобные формы нарушения нередко становятся причиной частых запоров.

Грудная форма чаще проявляется так же, как большинство сердечных и легочных заболеваний. Человек может испытывать периодические боли и покалывания в области сердца или за грудиной.

Грудная дистопия может сопровождаться сильной одышкой и сухим кашлем.

Иногда почечная дистопия вызывает дискомфорт в области поясницы, который напоминает боли при остеохондрозе.

Как выявляют аномалии расположения почек

При проявлении сомнительной симптоматики необходимо записаться на прием к нефрологу или урологу. Для выявления общей клинической картины и постановки точного диагноза врач назначает ряд обследований. Первым делом осуществляется сбор анамнеза и осмотр.

Поясничный и подвздошный тип поражения диагностируется во время пальпации. При подозрении на тазовую форму заболевания женщинам назначают гинекологический осмотр. Торакальная дистопия обычно диагностируется при помощи флюорографии грудной клетки.

При сомнениях в постановке диагноза врач назначает дополнительные исследования:

• клинический анализ крови и урины;
• ультразвуковое сканирование;
• мультиспиральная компьютерная томография пораженного участка;
• почечная ангиография;
• измерение внутричерепного давления;
• радиоизотопная ренография.

Самым информативным и точным считается УЗИ. Процедура позволяет выявить точную локализацию пораженного органа и отличить дистопию от заболеваний, которые имеют аналогичную симптоматику.

При повышенной вероятности обнаружения аномалии у ребенка диагностику дистопии правой почки у плода проводят еще во время беременности. Обычно для этого достаточно ультразвукового исследования.

Всегда ли требуется операция

Неправильно расположенные органы склонны к воспалениям и образованию камней. Схема лечения подбирается с учетом формы и выраженности болезни.

По возможности назначают консервативную терапию, направленную на купирование воспаления и инфекционного процесса, а также снижающую риск образования конкрементов.

При сопутствующем пиелонефрите назначается антибактериальная терапия, а также прием средств, улучшающих кровообращение.

Если поясничная дистопия почек или другой тип дал опасные осложнения, например, калькулез, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления сформировавшихся конкрементов. Также операция необходима при гибели аномально расположенного органа.

Вне зависимости от формы заболевания врачи стараются предотвратить необходимость хирургического вмешательства. Поскольку орган часто присутствует в единственном числе, любые операции могут привести к необратимым последствиям.

Образ жизни и диета при дистопии

Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо:

• принимать назначенные медикаменты;
• скорректировать рацион;
• отказаться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни и дополнить его физическими нагрузками;
• поддерживать иммунную систему, поскольку любые инфекционные заболевания могут дать осложнения на аномально локализующуюся почку и спровоцировать ее дисфункцию.

Людям, у которых диагностирована дистопия, необходимо пересмотреть рацион. Питание должно быть полезным и сбалансированным.

Основу меню составляет вегетарианская пища, от белка животного происхождения лучше отказаться.

Под строгий запрет попадает фаст-фуд, жирные и жареные блюда, копчености и маринады, соль. Чтобы очистить почки и нормализовать их деятельность, рекомендуется потреблять больше петрушки, спаржи и сельдерея.

Возможные последствия и осложнения

С осложнениями на фоне почечной дистопии чаще сталкиваются люди, которые игнорировали проявляющуюся симптоматику либо пытались избавиться от патологии народными методами. Самое распространенное осложнение дистопии – давление атипично локализующейся почки на находящиеся рядом органы. Такое воздействие может привести к ухудшению их работы либо спровоцировать дисфункцию.

Почка, находящаяся в атипичном месте, может пережимать капилляры, крупные вены и нервные узлы, что негативно отразится на деятельности всех внутренних органов и систем. Подобное осложнение приводит к потере чувствительности конечностей и других участков, способствует трофическим расстройствам.

Дистопия может спровоцировать следующие осложнения:

• сильный токсикоз при беременности;
• почечная недостаточность;
• вторичная гипертония;
• пиелонефрит.

Особенно патология опасна для женщин в период гестации. Это связано с повышенным риском развития гестоза (позднего токсикоза) на фоне сильного сдавливания органов мочевыделительной системы.

Источник: https://tden.ru/health/distopiya-pochki

Дистопия правой и левой почки: тазовая, поясничная, подвздошная, торакальная

Дистопия встречается у 3% новорожденных. Причем не всегда обе почки смещены, одна может принять правильное расположение. В таком случае диагностируется односторонняя дистопия. Если оба органа смещены, тогда речь идет о двухсторонней форме.

Одна почка может перемещаться на другую сторону. Пациенту ставится диагноз «перекрестная (ротационная) дистопия». При близком расположении почки могут срастаться.

Перекрестная форма имеет самые тяжелые осложнения в виде хронической почечной недостаточности.

В норме почки должны располагаться напротив первого поясничного позвонка, другое расположение считается анатомически неправильным. По уровню расположения органа встречаются такие виды дистопии:

• поясничная;
• подвздошная;
• торакальная;
• тазовая.

Выявить ротацию можно только по результатам сцинтиграфии, радиозотопного сканирования и экскреторной урографии.

Торакальная

Другое название аномалии – субдиафрагмальная или грудная. Чаще данная разновидность выявляется слева. Пациента беспокоит боль в области грудной клетки, которая усиливается после приема пищи.

Обнаружить причину болевых ощущений проблематично. На рентгене почка выглядит как темное пятно, которое можно спутать с аневризмой, плевритом или кистозным образованием.

Наиболее достоверным диагностическим методом является экскреторная урография.

Подвздошная

Данная разновидность встречается в 12% случаев, чаще всего поражается правая почка. При такой патологии почечные сосуды питаются из крупной подвздошной артерии.

Подвздошная дистопия правой почки характеризуется тем, что орган располагается в подвздошной впадине. При этом возникают такие симптомы:

• боль в животе (чаще накануне месячных);
• тошнота, рвота;
• признаки энтероколита.

Патология сопровождается заболеваниями ЖКТ, мочекаменной болезнью и гидронефрозом. Пациент обращается в больницу с жалобами на болевые ощущения. При пальпации ротацию часто принимают за опухоль или кисту.

Поясничная

Поясничная дистопия правой почки встречается в 57% случаев из 100%, левой почки – в 33%. В общей сложности данный вид ротации диагностируется у 67% пациентов.

Орган размещается на уровне 2-3 позвонка. Дистопическая почка повернута вперед лоханкой. Ее можно прощупать в области подреберья, ошибочно приняв за опухоль. Поясничная дистопия почек проявляется нарушением мочеиспускания и тупой болью под ребрами.

Тазовая

Тазовая дистопия почки встречается у 22% пациентов. У мужчин орган смещается в область мочевого пузыря и прямой кишки, у женщин – располагается между прямой кишкой и маткой.

Чаще встречается тазовая дистопия левой почки. Заболевание приводит к болезням мочевыделительной системы, поскольку мочеточник укорочен, а также к смещению соседних органов. У пациента появляются болевые ощущения, нарушаются функции мочеполовой системы.

Тазовая дистопия правой почки может быть принята за внематочную беременность или воспаленные придатков при аднексите.

Симптомы

Здоровые почки, независимо от того, расположены они правильно или их положение изменено, никак себя не проявляют. Поясничная дистопия имеет наименее выраженную симптоматику. В некоторых случаях может сопровождаться болями в пояснице.

Выражены симптомы при подвздошной форме:

• боль в животе, которая усиливается во время менструации;
• тошнота, рвота;
• нарушение мочеиспускания;
• запоры;
• боль в области подреберья справа или слева.

При тазовой дистопии пациента беспокоит боль в прямой кишке, кишечные колики, затрудненное мочеиспускание, запоры.

Причины

Данный патологический процесс имеет генетическое происхождение, развивается внутриутробно на 7-12 неделе беременности. В этот период орган должен подняться и расположиться симметрично позвоночнику. Под действием определенных факторов этого не происходит.

Причины некорректного поднятия почек:

• курение и употребление алкогольных напитков в период беременности;
• токсическое воздействие на организм беременной;
• стресс или психологическая травма;
• наследственная предрасположенность.

Какой врач лечит дистопию почек?

При дистопии почек может потребоваться консультация нефролога, уролога и хирурга.

Диагностика

Чаще дистопия никак себя не проявляет, поэтому патология обнаруживается совершенно случайно, например, при обследовании по поводу мочекаменной болезни, рецидивирующих пиелонефритов или гломерулонефритов.

Начальная диагностика заключается в пальпации передней брюшной стенки. Тазовое расположение можно диагностировать посредством ректального обследования у мужчин и гинекологического осмотра у женщин. Дистопированная почка всегда пальпируется как плотное образование.

Торакальную дистопию возможно обнаружить при помощи флюорографии или рентгенографии грудной клетки. На снимке почка выглядит как округлая тень.

Если есть подозрения на аномальное расположение почек, тогда применяют дополнительные методики обследования:

• ретроградную или экскреторную урографию;
• УЗИ почек;
• сцинтиграфию (радиоизотопную ренографию);
• почечную ангиографию;
• ретроградную пиелографию;
• МСКТ или МРТ.

В некоторых случаях применяется сразу несколько методов обследования. Дифференциальная диагностика проводится с нефроптозом, опухолями почек, кишечника и придатков.

Лечение

Выбор терапии не зависит от вида ротации. Назначаются такие группы препаратов:

• антибиотики – Ципрофлоксацин, Фурамаг;
• спазмолитики – Кеторал, Но-шпа, Баралгин;
• диуретические средства – Фуросемид, Канефрон.

При наличии осложнений в виде некроза тканей проводится ампутация пораженного органа. Операция показана при мочекаменной болезни. Если смещенная почка оказывает давление на другие органы, также проводится оперативное вмешательство по корректировке ее расположения.

Совместно с медикаментозным лечением важно соблюдать диету №7. Необходимо ограничить потребление острых, соленых, жирных и жареных блюд. Стоит отказаться от алкоголя и копченостей.

Пищу нужно готовить на пару или отваривать. Также необходимо убрать из рациона витамин С и минеральную воду. Стоит уменьшить потребление воды, чтобы снизить нагрузку на почки.

Диетическое питание предотвратит развитие осложнений.

Пациентам с дистопией необходимо избегать переохлаждений, отказаться от прыжков с высоты и активных видов спорта. Качать пресс, наоборот, нужно.

Народная терапия

Народные средства при данном заболевании недопустимы. Самолечением заниматься нельзя, иначе можно усугубить состояние здоровья.

Прогноз

Все пациенты с данным заболеванием должны встать на учет к урологу. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но зависит от наличия осложнений. Возможно значительное ухудшение самочувствия при гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, вазоренальной гипертензии и опухолевых новообразованиях.

Дистопия не является противопоказанием к беременности, но данное заболевание приводит к нарушению функционирования почек, что может вызвать сложности при вынашивании ребенка. Именно осложнения могут стать причиной гибели плода или прерывания беременности.

При тазовой дистопии редко удается доносить ребенка до конца третьего триместра. На почку оказывается сильное давление растущей маткой. Родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения.

Профилактика

Профилактические меры важны еще на стадии внутриутробного развития плода. Беременной нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и сигарет, правильно питаться, избегать стрессов и переохлаждений, не употреблять медикаменты без назначения врача.

Перед тем как забеременеть, женщина должна пройти медико-генетическое обследование, а также вылечить все болезни мочеполовой системы.

Дистопия не является приговором, но необходимо всю жизнь наблюдаться у врача и придерживаться клинических рекомендаций.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про аномалии развития почек

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/anomalii/distopiya/

Тазовая дистопия правой почки у плода

Врожденная аномалия топографии почек, во время которой органы располагаются слишком низко, смещаясь в область таза, называется дистопия почки. При выявлении такой болезни возможно проявление острой боли в области поясницы и живота, наблюдаются также значительный сбой в работе системы пищеварения, активно прогрессирует пиелонефрит.

Как правило, дистопию выявляют с помощью УЗИ, ангиографии. Что же касается самого лечения, то они в основном хирургическое и назначается при активном развитии различных осложнений. С точки зрения медицины, дистопия почки зачастую относится к врожденным патологиям почек.

Неправильное расположение органов может выступать из-за проблем с ротацией в области таза из-за процесса эмбриогенеза.

Еще на начальном этапе формирования эмбриона почка закладывается в малом тазе, затем в процессе своего роста она смещается слегка вверх, занимая стандартное местоположение в районе поясницы, примерно на уровне XI-XII грудного позвонков.

В том случае, когда имеет место развития негативных условий миграции, органы могут размещаться неправильно; именно в подобных случаях ребенок рождается с патологической топографией почек. Если начать сравнивать дистопию и нефроптоз, то при первом варианте почка не имеет свойств мобильности, она зафиксирована.

Неправильное размещение почек бывает как односторонним, так и двусторонним.

Когда не наблюдается смещение почки в обратную сторону, то есть вероятность развития гомолатеральной дистопии, иногда наблюдается перекрестная аномалия, для нее характерно перемещение одной или же двух почек одновременно на противоположную сторону. В отдельных случаях во время перекрестной дистопии замечается соединение одновременно двух органов.

В зависимости от месторасположения органа существует несколько типов дистопии – тазовая, поясничная, подвздошная, торакальная.

Как правило, данная классификация напрямую зависит от степени смещения от артерий почки от основного ствола аорты, который по стандартам должен соответствовать первому поясничному позвонку.

В основном часто наблюдается поясничная дистопия правой почки, при ней орган размещается слегка ниже стандартного анатомического уровня, в таком случае почка расположена вперед лоханкой, ее можно запросто пальпировать в зоне подреберья, ее в основном воспринимают за опухоль.

Что же касается подвздошной дистопии, то она в основном проявляется отхождением огромного числа почечных артерий. Орган в данной ситуации размещается в подвздошной ямке, в медицинской практике подобное часто принимают за огромное новообразование в области брюшной полости.

Когда наблюдается тазовая дистопия, артерии почек отделяются от основной артерии, как результат орган начинает смещаться между мочевиком и прямой кишкой, в данных ситуациях мочеточник становится немного короче. Таким образом, расположенная неправильно в зоне таза почка зачастую по ошибке воспринимается за гематометру или же воспалительный процесс в придатках при аднексите.

Когда выявляется торакальная дистопия почки замечается смещение артерий почки от уровня тела до двенадцатого позвонка в грудном отделе.

В таких случаях орган размещается довольно высоко, редко даже в области грудной клетки, при этом мочеточник и абсолютно все сосуды становятся намного длиннее стандартных показателей.

В основном тазовая дистопия почки определяется за опухоли или новообразования, абсцессы. Как правило, данная аномалия в правой почке замечается намного чаще, по сравнению с левой.

Эктопия почки

Источник: http://flower-vrn.ru/tazovaja-distopija-pravoj-pochki-u-ploda/

Формы и виды дистопии почки: симптомы, диагностика и лечение

Под дистопией почки подразумевается нарушение нормального места расположения данного органа.

Для такого состояния характерны болезненные ощущения в животе и пояснице, расстройства пищеварительной системы, мочекаменная болезнь, развитие гидронефроза и т.п.

Диагноз можно поставить методом проведения УЗИ почек, стандартной ангиографии, урографии. Если возникают какие-то осложнения, дистопию почки нужно лечить.

Общая информация и код по МКБ-10

Орган с дистопией может формироваться в виде дольки и слегка сплющен во фронтальной части. Очертание пораженной почки также может напоминать овал или обычную грушу, а по размерам она немного меньше овальной.

Чашечки органа разворачиваются к позвоночнику. Из-за расположения и структуры сосудов подвижность органа немного ограничивается.

По МКБ-10 дистопия почки имеет отношение к категории врожденных аномалий формирования мочеполовой системы. Данному заболеванию присвоен код Q 63.2.

Причины возникновения

Основной особенностью данного расстройства является отсутствие повреждений почки. Всевозможные нервные расстройства могут послужить причиной этой болезни.

Существуют и другие причины возникновения дистопии:

• переутомление, спровоцированное чрезмерными физическими или психологическими нагрузками;
• развитие гиподинамии;
• плохая наследственность;
• плохая экология;
• частые стрессовые состояния;
• инфекции;
• курение;
• травмы головного мозга.

По причине диспропорционального развития внутренних органов часто дистопия почки диагностируется у подростков и маленьких детей.

Формы и виды

Существует несколько вариантов смещения при образовании парного органа. Это обуславливается тем, на каком этапе перемещение органа из области таза к пояснице завершилось.

Тазовая форма

Фильтрующий орган расположен межу мочевиком и областью расположения прямой кишки. Для тазовой дистопии тоже характерно уменьшение мочеточника, либо матки.

При подобном расстройстве изменяют положение ближайшие органы, это становится причиной боли и нарушения работы организма.

При проведении пальпации почку можно распознать, как уплотнение, размещенное возле мочевика, либо матки

Субдиафрагмальная

Орган с дистопией формируется под диафрагмой, мочеточник при этом очень длинный. Область отхождения кровеносных сосудов тоже расположена высоко.

Врачи часто путают субдиафрагмальную дистопию с онкологией легких. При такой аномалии часто возникают ощущения комка в горле и боли в груди.

Проблемы во время беременности

Проблемы после зачатия могут возникать только при формировании почки глубоко в области таза.

Подобные аномалии вызывают усиленные токсикозы, болезненные ощущения и сложности с мочеиспусканием. Симптомы могут усугубляться по мере развития плода.

Женщины почти никогда не дохаживают до III триместра. В большинстве случаев роды преждевременные и врачам приходится прибегнуть к процедуре кесарево сечения.

Повышается вероятность смерти роженицы из-за того, что сосуды почки будут передавлены плодом, когда он будет передвигаться по родовым путям. Иные формы болезни не повлияют негативно на состояние здоровья при беременности.

Проявление клинической картины

Симптомы дистопии почек обусловлена анатомическим расположением органа. Например, когда орган сформирован в районе малого таза, могут возникать тупые боли. Во время месячных эти симптомы часто усиливаются.

Субдиафрагмальная дистопия отличается сложностью в диагностике. Симптомы проявляются в виде болезненных ощущений за грудиной, которым может сопутствовать одышка, либо проблемы с пищеварительной системой.

Сосудистая ножка у почек с дистопией всегда неправильно формируется, может разрываться или загибаться при некоторых телодвижениях. На состоянии почки это будет всегда сказываться.

У пациентов зачастую возникают сложности с мочеиспусканием. Часто врачам удается диагностировать дистопию после возникновения каких-либо заболеваний аномально сформированной почки.

На расстройство могут указывать болезненные ощущения, трудности с мочеиспусканием, слабость организма, повышение температуры тела.

Диагностические меры

Чтобы диагностировать такое заболевание в раннем возрасте, каждый ребенок возрастом до года проходит утразвуковое обследование. Диагностика почек и брюшной полости способствует предотвратить дальнейшее развитие нежелательных болезней.

Дифференциальная диагностика считается неотъемлемой составляющей правильного определения заболевания у пациентов. Также аномалии формирования органов определяются после флюорографии и на снимках грудной клетки.

На рентгеновских снимках заболевание определяется в виде округлой тени в области диафрагмы или бедренной кости.

Для диагностирования подвздошной или поясничной почечной дистопии выполняется пальпация через фронтальную стенку брюшины.

Тазовая форма у мужчин выполняется методом ректального осмотра, а у девушек – при гинекологическом обследовании. Врачу удается нащупать плотное формирование возле прямой кишки или под задней стенкой влагалища.

Для более точного диагностирования проводятся такие дополнительные исследования:

• ультразвук;
• урография;
• СКТ и МРТ;
• сцинтиография;
• ангиография.

Когда выполняется ультразвуковое исследование, орган может отсутствовать в привычном месте. Также выполняется дифференциальная диагностика аномалии с другими расстройствами организма.

Процедура экскреторной урографии позволяет определить расположение аномально сформированного органа и его подвижность. Ретроградная пиелография выполняется при возникновении дисфункции почки с последующим ухудшением активности ее работы.

Способы терапии

Применяемые методики лечения обуславливаются локализацией сформированной почки и сложностями сопутствующих расстройств дистопии. При отсутствии камней или калькулеза можно прибегнуть к консервативному методу лечения.

Традиционные методы

Для медикаментозного лечения диагностированной дистопии почки используются такие виды лекарственных препаратов:

• диуретики;
• различные витаминные комплексы;
• спазмолитики;
• эффективные обезбаливающие;
• антибиотики;
• препараты, защищающие от развития вирусов;
• иммунокорректоры.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, используются такие методы:

• курс ЛФК, регулярные физические упражнения, которые определяет лечащий врач;
• стараться сдерживать себя от вредных привычек;
• соблюдать установленные диеты;
• профилактика ОРВИ, ангины, предотвращение переохлаждений;
• соблюдение установленного питьевого режима.

Режим питания для пациентов с диагностированной дистопией классифицируется по Певзнеру, как стол №7, который подразумевает исключение таких продуктов:

• копченых;
• острых блюд;
• алкогольных напитков;
• жареных продуктов или пищи, содержащей много жира.

Подобные режимы нужно соблюдать пожизненно. Необходимо ограничить употребление воды, не пить жидкость, содержащую растворенные минералы, которые трудно выводятся и могут способствовать развитию камней в почках.

Нужна ли операция?

Необходимость хирургического вмешательства обуславливается не разновидностью и степенью смещения пораженного органа.

Подобные операции отличаются высокой сложностью и выполняются только в ситуации, когда орган с дистопией давит на другие органы.

Хирургам предстоит работать с очень узкими почечными сосудами и не нарушить их работу при перемещении органа. Необходимость проведения операции возникает, когда бобовидный орган по причине нарушения кровообращения получает повреждения.

Народная медицина

Средства народной медицины рекомендуется использовать при профилактике таких аномалий.

Рецепты:

1. Земляника с пырей применяются для очистки организма. На 1 стакан кипятка используется 10 стеблей с лепестками земляники и 1 ст. лож. мелко порубленных корней пырея. Настаивать нужно примерно 15 минут, а потом процедить. Употреблять по 100 мл 3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Такой курс проходят раз в полгода.
2. Смесь зверобоя, ромашки и тысячелистника по 1,5 ст. лож. каждого растения заливают 300 мл горячей воды и настаивают в течение 15 минут. Курс лечения такой же.
3. Шиповник, тысячелистник, подорожник, крапива, красная смородина применяются в целях профилактики мочекаменного заболевания. Чай из таких трав можно готовить по отдельности или в сборе.

Народные методы лечения основываются только на лечебных травах и пищевых продуктах естественного происхождения.

Прогнозы и профилактика

Прогноз дистопии почки обусловлен множеством факторов. В общем при ведении здорового образа жизни и постоянной профилактике расстройства почек прогнозы состояния здоровья будут положительными. Но нужно понимать, что для женщин дистопия почки может стать причиной проблем с вынашиванием плода и повлиять на его здоровье.

Специальные профилактические меры для таких аномалий не предусмотрены в современной медицине. Однако для поддержания организма в здоровом состоянии можно использовать вышеупомянутые народные рецепты.

Желательно заботиться о своем здоровье и не подвергать себя воздействию вирусных инфекций.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/distopiya.html