Что такое послеродовая дисфункция щитовидной железы

Содержание

Щитовидная железа после родов: тиреоидит, его симптомы, лечение и совместимость с лактацией

Что такое послеродовая дисфункция щитовидной железы

статьи:

Угнетенное состояние, сонливость, слабость, психологический дискомфорт и другие проявления, терзающие новоиспеченную маму, очень часто списывают на депрессию.

Но все эти неприятные симптомы могут возникать на почве нарушения работы щитовидной железы после родов.

Эта дисфункция диагностируется как тиреоидит, развивающийся у каждой 20-й мамочки в первый год после появления малыша.

Проблемы с щитовидкой у женщин после родов или что такое тиреоидит?

Подавленная во время беременности сопротивляемость организма после родоразрешения восстанавливает свои «права». Причем в очень резкой форме. Иммунная система начинает производить антитела к своим же собственным тканям. Они разрушительным образом действуют не только на щитовидную железу, но и другие органы.

Этот недуг (ПРТ) представляет собой воспаление щитовидки, возникающее после родов. А также он может развиться в случае выкидыша или аборта. От него страдают от 5 до 9% женщин. Послеродовой тиреоидит считается разновидностью аутоиммунного.

Послеродовой тиреоидит (ПРТ) является в большей степени последствием активности иммунитета. Подобная реакция развивается в основном у тех, кто к этому предрасположен. Например: • у носительниц антител к ТПО; • мамочек с диабетом 1 типа; • женщин, которые уже имели в анамнезе данное заболевание и т. д.

В основном заболевание развивается через 2 месяца после появления малыша. Выражается активностью щитовидки. Затем примерно через 5 месяцев (на 19 неделе) после беременности наступает фаза гипотериоза тоже продолжающаяся несколько месяцев.

Стадия с пониженным функционированием заканчивается обычно тем, что железа начинает работать в обычном режиме.

ПРТ считается болезнью, проходящей самостоятельно. Но она все-таки является показателем того, что проблема в работе щитовидной железы существует.

И тиреоидит может появиться повторно при последующих беременностях. А также нельзя исключать развитие позднего (в течение первых 4–8 лет) гипотериоза или даже зоба. Такая ситуация зафиксирована у почти 30% пациенток. Поэтому нужно «быть начеку»!

Возможно 3 варианта течения болезни, за которыми следует восстановление функций щитовидки:

1. Только гипотериоз — самый распространенный вид.

2. Только гипертиреоз.
3. Гипертиреоз, затем гипотериоз. Болезнь часто не замечают, потому что она протекает бессимптомно, или ее проявления не связывают с дисфункцией.

Симптомы послеродового тиреоидита

Признаки расстройства работы щитовидной железы при гипертериозе и гипотериозе отличаются.

Повышение активности (гипертериоз)Понижение активности (гипотериоз)
ТревожностьПатологическая усталость
Дрожь в телеБессилие
Снижение веса при отличном аппетитеПовышение массы тела при плохом аппетите
Увеличение перистальтики кишечникаЗапоры
Проблемы с концентрацией вниманияУхудшение памяти, забывчивость
Учащенное сердцебиениеСкованность в мышцах
РаздражительностьНепереносимость холода
Повышение температуры тела (от 37,1 до 38 °C)Отеки и потливость
Выпадение волосВыпадение волос
Выпученность глазНарушение цикла, крайне выраженный ПМС

А также самым явным проявлением тиреоидита может быть увеличенная щитовидная железа после родов.
Судя по перечисленным симптомам легко можно понять, почему их редко связывают с дисфункцией щитовидки. Почти всех их можно отнести к обычной усталости мамы. Поэтому надо знать, что все эти признаки (трудности с похудением, депрессивное состояние, ухудшение памяти после родов и др.) служат поводом для проверки щитовидной железы и похода к эндокринологу. Отдельно следует сказать о таком симптоме, как ком в горле. При тиреоидите он редко возникает. Чаще всего это происходит, когда расположение щитовидки не соответствует норме (то есть находится ниже ее). Тогда любое нарушение в работе железы вызывает такое неприятное ощущение. В общем, ком в горле после родов также может свидетельствовать о проблеме с щитовидкой.

Щитовидная железа после родов и проблемы при лактации

Послеродовая дисфункция щитовидной железы часто маскируется под депрессию. И даже если медикаментозное лечение, которое предположительно может отразиться на грудном вскармливании, не проводится, состояние мамы может поставить под угрозу лактацию.

Это выражается в том, что женщины сами отказываются кормить своего малыша из-за угнетенного самочувствия и других проявлений ПРТ.

Важно! Практически все заболевания щитовидной железы и лактация совместимы. Это касается и послеродового тиреоидита.

А в отношении лекарств можно сказать следующее: и тироксин (эутирокс) при гипотериозе и тирозол при повышенной активности железы не имеют в своих противопоказаниях грудное вскармливание. Препараты одобрены Международными ассоциациями эндокринологов для применения в этот период. Главное, выработать правильную схему приема и дозировку. Но проблемы при ПРТ в период лактации все-таки могут быть. К ним относятся: • отсроченный приход молока; • отсутствие переполненности в груди; • нет произвольного истечения молока. Это скорее не проблемы, а ситуации, которые способны привести к отмене грудного вскармливания, так как новоявленная мама может решить, что кормление наладить не удастся. А часто к этому добавляется еще и «помощь» окружающих, которым точно «известно», что при таких признаках молока у женщины в груди не будет.

Важно! Всем мамам надо знать, что послеродовой тиреоидит и его лечение не являются препятствием к полноценной лактации.

Терапия тиреоидита

Проблемы со щитовидной железой, появившиеся в послеродовой период, решаются так: 1. Когда заболевание находится в гипертериозной фазе, лечения большей частью не требуется. В этот период назначаются только бета-блокаторы, нормализующие сердцебиение. 2.

При гипотериозной стадии прописываются тиреоидные препараты (1 таблетка в сутки). Если щитовидная железа после родов увеличена, то прием гормонов исправит эту ситуацию. Для грудничка данные средства безопасны. Раньше рекомендовался курс лечения на полгода или год.

Теперь, когда недавние исследования показали, что у 30% женщин гипотериоз остается навсегда, предпочтительна такая схема: после основного курса сделать перерыв на несколько недель и сдать анализы на гормоны. Это позволит определить — произошло восстановление функции щитовидной железы или нет.

ГормонНормальный показатель
Тироксин общий (Т4)62 — 141 нмоль/л
Тироксин свободный1.5 — 2.9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (Т3)1.17 — 2.18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный0.4 нг/100 мл.
Кальцитонин5.5 — 28 пмоль/л

Лечение послеродового тиреоидита, если оно необходимо, должен назначать только врач после тщательного обследования.

Самолечение противопоказано! Если после беременности женщину стали беспокоить симптомы дисфункции щитовидки, то в панику впадать не стоит. Обычно все встает на свои места и приходит в норму. Но наблюдаться у врача и следить за своим здоровьем следует обязательно даже после подтверждения выздоровления.

Последние материалы раздела:

Выделения из груди

Часто такое явление связано с физиологией женского организма, поэтому не представляет абсолютно никакой угрозы здоровью. Но примерно у 5% пациенток такой признак является предвестником…

Какой тонометр лучше

Выбор тонометра – дело серьезное. Поэтому перед покупкой стоит внимательно почитать информацию о разных моделях. Каждый год медицинские специалисты составляют определенный рейтинг тонометров…

Сколько заживают швы после родов

Чтобы свести к минимуму неприятные последствия, необходимо знать особенности ухода за послеродовыми швами в столь деликатной зоне, а также придерживаться некоторых правил поведения…

Источник: https://birth-info.ru/319/afterbirth-SHCHitovidnaya-zheleza-posle-rodov-tireoidit--ego-simptomy--lechenie-i-sovmestimost-s-laktatsiey/

Послеродовой Гипотиреоз: Причины + Симптомы + Лечение | Щитовидка

Что такое послеродовая дисфункция щитовидной железы

Послеродовая депрессия или серьезные проблемы со здоровьем.

Гипотиреоз называют послеродовым, в случае если патология была обнаружена после рождения ребенка. Послеродовой гипотиреоз проявляется на фоне иммунного воспалительного процесса неинфекционного характера.

По классификации патологию относят к широкой группе аутоиммунного тиреоидита. Отличие меж патологиями состоит в том, что гипотиреоз проходит после курса терапии.

Стоит заметить, что патология проявляется у 7-10 % женщин в послеродовом периоде, в течение первых 6 месяцев после рождения ребенка.

Особенности проявления патологии

Отличительной особенностью щитовидной железы от других органов эндокринной системы является ее способность скапливать в тканях большое количество тиреоидных гормонов.

Симптомы гипотиреоза могут не проявляться.

Внимание! Гипотиреоз после родов проявляется в результате интенсивной потери гормонов. Происходит выброс веществ из слоев пораженного органа в кровь.

Опасность патологии заключается в том, что ткани щитовидной железы поражаются в связи с транзиторной аутоиммунной агрессией. На фоне такого нарушения организм человека запускает процессы продуцирования антител к клеткам железы под воздействием некоторых факторов.

Почему происходит сбой после беременности?

Иммунная система женщины в период беременности сильно угнетается. Связано это с естественными процессами, обеспечивающими развитие плода. После родов иммунные клетки активируются, но в результате сбоя они начинают атаковать ткани своего же организма.

Своевременное обследование – лучший метод профилактики патологии.

Внимание! Агрессия иммунных клеток может быть направлена не только на органы эндокринной системы, но и на соединительные ткани организма, почки, печень и другие органы.

Конечно, гипотиреоз проявляется не у всех женщин, а лишь только при наличии предрасположенности. Доказано, что риск развития патологии повышается для обладательниц антител к тиреоидной пероксидазе на 50 %. при последующих беременностях вероятность проявления патологии планомерно возрастает.

Основные симптомы

В медицинской классификации выделяют три стадии развития патологии:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • период восстановления.

Разобраться с особенностями проявления симптомом патологии поможет приведенная таблица.

Проблемы со здоровьем могут омрачать радость материнства.

Стадии послеродового гипотиреоза
СтадияОсновные характеристики
Тиреотоксикоз (первая стадия)Первые признаки проявляются через 14 недель после родов. В крови женщины проявляется снижение концентрации ТТГ и повышение показателей свободного Т4. симптомы нарушения могут не проявляться. Крайне редко женщины жалуются на повышенную раздражимость и списывают ее на проявления послеродового кризиса. Лечение на этом этапе не назначается, в некоторых случаях иммунные нарушения восстанавливаются самостоятельно и патология не прогрессирует.В случае, когда состояние сопровождается выраженным учащением сердцебиения, применяют бета-блокаторы. грудное вскармливание при этом не отменяют. Женщине показано обследование, позволяющее исключить вероятность проявления диффузного токсического зоба. Если диагноз подтверждаются, используются радиофармпрепараты.  Своими руками и подручными средствами исправить ситуацию не удастся – помощь специалиста – необходима.
Гипотиреоз (вторая стадия)Проявляется спустя 19 недель с момента родов. Клинические проявления чаще всего отсутствуют, наблюдаются изменения в показателях лабораторных испытаний: повышается концентрация ТТГ, свободный Т4 приходит в норму. При тяжелых случаях патологии ТТГ повышается существенно до 50 мЕд/л.Для лечения патологии применяется гормонозаместительная терапия с использованием L-тироксина. Инструкция по применению составов предупреждает, что использовать их можно только под контролем доктора.   Состояние пациента в течение 9-12 месяцев должно стабилизироваться. После нормализации самочувствия препарат отменяют. Если концентрация ТТГ после отказа от гормонов стремительно растет прием гормонов, необходим постоянно.
Этап восстановленияСимптомы патологии проявляются через 6-8 месяцев с момента родов. Патология часто не требует медикаментозного вмешательства, но женщине следует сдать анализы на содержание ТТГ в крови. Методика обследования позволит исключить вероятность развития аутоиммунного тиреоидита.

Характерные симптомы развития патологии часто отсутствуют, потому определить наличие недуга без лабораторных тестов невозможно. Симптомы гипотиреоза видны на фото.

Постоянная усталость как симптом гипотиреоза.

Некоторые девушки отмечают проявление следующих изменений:

  • гипергидроз;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная раздражимость;
  • тремор конечностей.

Опасность состоит в том, что многие молодые мамы связывают проявление таких симптомов с хронической усталостью и недосыпом.

Факт! Случаев, когда женщина родила с гипотиреозом – достаточно. Критическим является этап 6-8 недель из-за высокого риска выкидыша. В течение всей беременности подобным пациенткам необходима гормональная поддержка. Стоит учитывать и то, что роды при гипотиреозе могут быть осложненными, часто проявляется слабость родовой деятельности.

Будущие мамы должны помнить о том, что контроль показателей гормонов в крови до беременности, в течение процесса гестации и после родов – необходим. Такие значения являются информативными и врач, зная их, может своевременно предпринять необходимые меры. в этой статье расскажет о скрытых опасностях гипотиреоза.

Основные принципы терапии

Женщине при среднем и тяжелом течении патологии назначают гормоны. Лечение производится под контролем эндокринолога. Госпитализация пациентки не требуется, но присутствует необходимость проведения регулярных лабораторных тестов и обследований.

Если патология проявилась после родов и протекает без осложнений, гормоны не применяют, при этом тщательно контролируют состояние женщины.

Внимание! Если гипотиреоз проявляется выраженно, производят отказ от грудного вскармливания и проводят обследование на предмет выявления токсического зоба.

Длительность курса терапии при послеродовом тиреоидите составляет около года. Если на этапе отмены лекарственных составов проявляется ухудшение самочувствия пациента и показатели гормонов начинают стремительно расти диагностируют истинное воспаление щитовидки. Такая патология требует постоянной медикаментозной поддержки и контроля.

Болезнь или депрессия?

Гипотиреоз у молодых мам часто путают с периодом послеродовой депрессии. Симптомы действительно схожи: женщина ощущает постоянную подавленность и усталость.

Если ухудшение самочувствия связано с депрессией, то состояние женщины нормализуется в течение полугода. Если симптомы не исчезли или напротив стали проявляться с большей интенсивностью – следует посетить врача.

Девушка должна пройти обследование у эндокринолога во время беременности.

Также женщинам следует обратить внимание на следующие факторы:

  1. Если поставлен диагноз послеродовой тиреоидит, обследования следует проходить регулярно. Анализы на содержание гормонов следует сдавать 1 раз в 6 месяцев.
  2. При повторной беременности показатели контролируют в течение всего срока гестации.
  3. Если функции щитовидной железы не нарушены, процесс восстановления займет не более 18 месяцев.

Девушкам следует помнить о том, что консультация эндокринолога необходима всем без исключения будущим мамам, а анализ на определение гормонов полезно сдать на этапе планирования малыша. Цена обследования даже в частной лаборатории не высока – но это залог успешного вынашивания.

Постоянный контроль над состоянием женщины позволит предотвратить развитие серьезных проблем, связанных со сбоями эндокринной системы. Гипотиреоз после родов часто проявляется при наличии определенных проблем со щитовидной железой до беременности.

.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/beremennost/poslerodovoj-gipotireoz-211

Лечение дисфункции щитовидной железы у женщин: послеродовая дисфункция

Что такое послеродовая дисфункция щитовидной железы

Такая проблема, как дисфункция щитовидной железы, может коснуться каждого. Возникает она по разным причинам, и не всегда удается вовремя распознать признаки развивающейся патологии. Чтобы жизнь не превратилась в мучение, нужно вовремя приступить к лечению болезни.

На начальных этапах дисфункцию щитовидной железы определить довольно сложно.

Симптомы проявления недуга

Дисфункция щитовидной железы — это нарушение выработки гормонов, регулирующих жизненно важные процессы в организме. Сложность заболевания заключается в том, что изначально определить его наличие очень трудно.

Показатели чаще всего не выходят за пределы нормы на начальном этапе, но изменения в организме уже начались.

В связи с тем, что тиреоидные гормоны, продуцируемые этой железой, отвечают за температуру тела, работу сердца, нервной системы, метаболизм и прочие процессы, рано или поздно нарушения выплывают наружу и отражаются в изменении самочувствия человека.

Симптомы ДЩЖ:

  • хроническая усталость;
  • подавленность и частые депрессии;
  • тревожное состояние;
  • спонтанное изменение гастрономических предпочтений;
  • потеря аппетита;
  • набор веса;
  • заторможенность;
  • гиперактивность и перевозбуждение;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • озноб;
  • боли в конечностях;
  • колебания давления;
  • постоянная сонливость или бессонница;
  • чувство комка в горле;
  • осиплость голоса;
  • тремор рук;
  • припухлость на шее (зоб);
  • ухудшение состояния волос;
  • повышенный холестерин.

Эти признаки часто не воспринимаются всерьез и списываются на напряженный график работы или другие менее опасные заболевания. Некоторые люди могут не замечать за собой подобных изменений в поведении и самочувствии.

Возможные причины заболевания и его последствия

Что же приводит к подобным сбоям в организме?

Основной причиной дисфункции является воспаление щитовидной железы (иными словами, гипотиреоз).

Она возникает из-за агрессивного воздействия на иммунитет человека факторов внешней и внутренней среды. Постепенно утрачивается способность синтеза тироксина. Спровоцировать подобное нарушение может травма гипоталамуса, врожденная патология гипофиза или беременность. Возникновение послеродовой дисфункции щитовидной железы встречается чаще всего у женщин старше 30-35 лет.

Может развиться и гипертиреоз.

Причиной так называемого токсического зоба является стрессовый всплеск иммунной системы. Также подобную дисфункцию может вызвать опухоль, прием некоторых лекарств или дефицит йода.

Нарушение функций щитовидной железы может нести прямую угрозу для жизни пациента. Последствием поздно начатого лечения может стать переход заболевания в хроническую форму. При этом нарушается общее функционирование всех систем организма.

Особое влияние оказывается на аутоиммунные, нервные и пищеварительные процессы.

При серьезном воспалении, опухоли или замене железы соединительной тканью может потребоваться ее удаление, что обрекает человека на постоянный прием синтетических заменителей гормонов.

Диагностика заболевания

Для выявления нарушений функции щитовидной железы необходимо пройти основательное обследование, которое включает в себя консультацию эндокринолога, сдачу ряда анализов и проведение дополнительных процедур.

В первую очередь врач осматривает пациента. При увеличении железы проблема может проявиться при визуальном наблюдении и пальпации шеи в области гортани. Затем уточняются признаки проявления заболевания. Это дает начальную зацепку для постановки более точного диагноза.

Схема диагностики щитовидной железы.

Чтобы определить характер влияния на щитовидную железу, необходимо сдать анализ крови. С его помощью определяется уровень содержания в организме гормонов, синтезируемых этой железой. Важный показатель — количество тиреотропного гормона.

Этот способ диагностики затрудняется тем, что при некоторых формах дисфункции изменение количества гормонов не происходит.

Дополнительно нужно определить наличие в крови антител к тиреоглобулину, которое указывает на наличие патологической аутоиммунной реакции на железу.

При подозрении на гипертиреоз проводят исследования с использованием радиоактивного йода. Это позволяет выявить степень активности органа. При гипотиреозе следует сдать кровь на холестерин, так как повышение последнего является прямым признаком наличия проблемы.

Лечение дисфункции щитовидной железы

Если выявлена дисфункция щитовидной железы, необходимо своевременно начать лечение. Весь комплекс проводимых мероприятий можно разделить на несколько категорий:

  1. Прием медикаментов.
  2. Включение в рацион биологически активных добавок.
  3. Использование радиоактивного йода.
  4. Хирургическое вмешательство.

Использование лекарственных средств действует в двух направлениях. Для подавления чрезмерного синтеза гормонов используются бета-блокаторы и стероидные препараты. Они преобразуют гормоны и успокаивают сердечный ритм. В случае гипотиреоза назначаются противовоспалительные средства. Преимущественно используются лекарства нестероидного происхождения.

В особых случаях приходится лечить дисфункцию щитовидной железы операбельным путем, например, при наличии опухоли.

Для нормализации недостаточного количества гормонов необходимо употреблять их синтетические заменители и регулярно контролировать изменение уровня их концентрации. Еще для лечения недостаточности функции щитовидной железы применяют БАДы. К основным добавкам следует отнести селен. Для профилактики заболеваний щитовидной железы нужно повысить содержание йода в организме.

При чрезмерном выделении гормонов прибегают к терапии радиоактивным йодом.

Посредством воздействия на клетки щитовидной железы часть органа отключается. При превышении дозы есть риск развития противоположной ситуации.

В особых случаях приходится лечить дисфункцию операбельным путем, например, при наличии опухоли или противопоказаниях к медикаментозной и радиоактивной терапии. При этом есть риск травмирования нервов или паращитовидной железы.

Особенности течения заболевания у женщин и детей

Наибольшую долю пациентов с нарушениями работы щитовидной железы составляют женщины. Это обусловлено особенностями организма и образа жизни. В группу риска входят дамы старше 30 лет. В этом возрасте происходит гормональная перестройка организма. К тому же патология может иметь тесную связь с половой системой, что обусловливается влиянием гормонов. Дисфункция может привести к бесплодию.

Беременность и появление на свет ребенка — это большая радость, но для некоторых женщин это событие может обернуться затяжным лечением щитовидной железы. Во время вынашивания ребенка меняется гормональный фон, организм может испытывать дополнительный стресс. Все это влияет на состояние органа. После родов ситуация может нормализоваться сама собой или же, наоборот, усугубиться.

Существуют некоторые сложности при лечении патологий щитовидной железы у беременных или кормящих женщин и детей.

Им противопоказаны большинство выписываемых препаратов, радиоактивная йодовая терапия.

Проведение же операции допускается в случае крайней необходимости, так как это может лишь усложнить жизнь пациента в дальнейшем.

Чтобы не страдать от болезней щитовидной железы, необходимо периодически сдавать анализы для контроля гормонов, следить за своим самочувствием и правильно питаться. Детям нужно с ранних лет прививать любовь к активному образу жизни, давать кисломолочные продукты, морскую рыбу и водоросли.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/disfunkciya

Почему после родов возникает тиреоидит и как его можно вылечить

Что такое послеродовая дисфункция щитовидной железы

Послеродовой тиреоидит – транзиторное (временное) воспаление щитовидки, которое возникает в течение года после родов.

Проявляется хронической усталостью, нарушением лактации, формированием болезненных узлов на шее, выпадением волос, депрессивным состоянием.

Для выявления причины эндокринных расстройств прибегают к сцинтиграфии и УЗИ щитовидной железы, анализу крови на тиреоидные гормоны. В 97% случаев ограничиваются консервативным лечением с применением гормональных средств.

Что провоцирует дисфункцию щитовидки после родов

Послеродовой тиреоидит – патология, которая возникает из-за некорректной работы иммунной системы. Обычно симптоматика проявляется в течение года после рождения ребенка. Но чаще всего пациентки жалуются на ухудшение самочувствия на 8-14 неделях послеродового периода.

Причина тиреоидита кроется в естественном угнетении функций иммунной системы при вынашивании плода. В период беременности формирующаяся плацента и зародыш вырабатывают белки, которые понижают резистентность организма. Это необходимо для уменьшения риска отторжения эмбриона после его имплантации в матку.

Но после рождения ребенка функциональная активность клеток-защитников восстанавливается. Иногда в это период иммунная система дает сбой и начинает выделять антитела против щитовидной железы.

https://www.youtube.com/watch?v=w7O5roDO0JY

В клинической эндокринологии тиреоидит у женщин в послеродовом периоде рассматривают как вариант аутоиммунной тиреопатии – болезни с генетической предрасположенностью, вызванной аутоиммунным воспалением щитовидки.

Факторы, провоцирующие послеродовой тиреоидит:

  • Сахарный диабет. У женщин с диабетом 1 типа понижена ночная выработка гормона аденогипофиза (тиреотропина), который стимулирует синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). На фоне снижения функции щитовидной железы и аутоиммунных сбоев возрастает риск тиреоидита.
  • Патологии щитовидки. Женщины, которые перенесли болезни щитовидки, страдают воспалением железы в послеродовом периоде в 3 раза чаще.
  • Повторные беременности. После каждых родов риск аутоагрессии к клеткам щитовидки (тироцитам) увеличивается в 1.5-2 раза. Поэтому тиреоидит чаще обнаруживается у повторнородящих пациенток.
  • Высокий титр антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (антиТПО). Послеродовой аутоиммунный тиреоидит диагностируется у 25% пациенток с повышенным АТ-ТГ и у 50% – с антиТПО.

Феномен иммунной реакции – ключевое звено в механизме послеродового аутоиммунного тиреоидита.

После рождения ребенка в женском организме возрастает количество антиТПО, что обусловлено усилением синтеза иммуноглобулинов после долгого подавления иммунитета.

Тиреотоксикоз возникает из-за воздействия на тироциты комплекса сложных белков, которые изначально синтезировались для защиты организма от чужеродных объектов.

Основные симптомы

Атака аутоантителами щитовидной железы приводит к разрушению ее функциональных клеток. Из них высвобождаются йодсодержащие гормоны, поэтому сначала болезнь проявляется как тиреотоксикоз. У 8 из 10 пациенток наблюдается трехфазное течение тиреоидита.

Фазы послеродового тиреоидита:

  • тиреотоксическая;
  • эутиреоидная;
  • гипотиреоидная.

Первая фаза проявляется на 8-12 неделях послеродового периода. На дисфункцию щитовидки указывают:

  • быстрая утомляемость;
  • тревожность;
  • тремор рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение массы тела;
  • чрезмерная потливость;
  • нарушение сна.

После 12 недели самочувствие женщины улучшается, признаки эндокринных нарушений исчезают. Эутиреоидная фаза длится не более 4-7 недель, после чего проявляются признаки гипотиреоза. Последняя фаза длится от 4 до 6 месяцев.

Не исключено парадоксальное течение тиреоидита после родов. У 40% пациенток он проявляется только симптомами гипотиреоза, еще у 20% – тиреотоксикоза.

Без лечения послеродовой аутоиммунный тиреоидит прогрессирует. Антитела продолжают бомбардировать щитовидку, поэтому количество работоспособных тироцитов сокращается. Концентрация Т3 и Т4 уменьшается, и фаза эутиреоза сменяется гипотиреозом.

Симптомы послеродового тиреоидита в гипотиреоидной фазе:

  • медлительность движений;
  • снижение температуры тела;
  • набор веса;
  • отечность век;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • апатичность;
  • сонливость;
  • непереносимость холода.

Начиная с 19 недели послеродового периода признаки гипотиреоза нарастают. Женщины жалуются на выпадение волос, сухость кожи, боли в мышцах. Через полгода функции иммунной системы восстанавливаются, поэтому признаки тиреоидита исчезают.

Чем опасно заболевание

Послеродовой аутоиммунный тиреоидит требует медикаментозного лечения. Без приема иммуносупрессивных препаратов возрастает риск перехода транзиторного (кратковременного) гипотиреоза в постоянный. Согласно статистике, осложнение возникает у 1/3 женщин с послеродовым воспалением щитовидки. Они вынуждены в течение всей жизни принимать заменители йодсодержащих гормонов.

Пациентки с тиреопатиями в 5 раз чаще сталкиваются с тиреоидитом при повторных родах.

Существует взаимосвязь между затянувшейся гипотиреоидной фазой болезни и послеродовой депрессией. Утрата способности получать удовольствие от жизни в 3 раза чаще выявляется у женщин с дисфункцией ЩЖ.

Методы диагностики

Диагноз послеродовой тиреоидит устанавливается эндокринологом после комплексного обследования. Во время сбора данных врач расспрашивает о жалобах на самочувствие, пальпирует ЩЖ.

Выявление фазы тиреоидита – основная задача диагностики. По результатам исследования врач отличает патологию от тиреоидита Хашимото и Базедовой болезни, определяет подходящую тактику терапии.

Методы выявления тиреоидита у женщин в послеродовом периоде:

  • Анализ крови на антитела к ТПО. АТ к тиреопероксидазе выявляются у 80% больных, при этом уровень антител к рецепторам ТТГ всегда остается в норме. При Базедовой болезни оба типа АТ превышают референсные значения.
  • Анализ на ТТГ, Т4 и Т3. В тиреотоксической фазе уровень ТТГ всегда повышен, а Т4 у 50% женщин остается в норме. При диффузном токсическом зобе гормоны сильно превышают нормальные значения, а ТТГ понижен.
  • УЗИ щитовидки. Из-за повреждения тироцитов эхогенность щитовидки уменьшается, но вследствие воспаления объем железистой ткани незначительно увеличивается.

Женщинам, которые не кормят ребенка грудью, назначают сцинтиграфию щитовидки. В организм вводится радиоиндикатор, который поглощается клетками щитовидной железы. В ходе радиологического исследования эндокринолог выявляет гормонально активные (горячие) и неактивные (холодные) зоны. При Базедовой болезни обнаруживаются горячие узлы, а при послеродовом тиреоидите они отсутствуют.

Как отличить тиреоидит от послеродовой депрессии

Депрессия – характерный симптом тиреоидита в гипотиреоидной фазе. Между заболеваниями есть прямая взаимосвязь, поэтому самостоятельно определить первопричину ухудшения психоэмоционального состояния сложно.

При патологии щитовидной железы пациентки жалуются не только на апатичность, но и на соматические нарушения. Послеродовой тиреоидит подозревают в случаях, когда плохое настроение сочетается с:

  • хроническими запорами;
  • сухостью кожи;
  • снижением аппетита;
  • ломкостью ногтей;
  • невнимательностью;
  • ухудшением памяти;
  • храпом во время сна;
  • одутловатостью лица;
  • онемением кистей;
  • звоном в ушах;
  • набором веса.

При трехфазном течении тиреоидита депрессивному состоянию предшествуют симптомы тиреотоксикоза – эмоциональная лабильность, усиленный аппетит, потливость, сердцебиение.

Послеродовая депрессия появляется симптомами большого депрессивного расстройства. Часто она протекает в замаскированной форме, для которой характерно отсутствие плохого настроения. Вместо этого пациентки жалуются на:

  • ангедонию (неспособность получать удовольствие от жизни);
  • гложущее чувство вины;
  • заторможенность;
  • склонность к самоуничижению.

По статистике, послеродовая депрессия возникает у 13% матерей в течение 6 недель после родов. При трехфазном тиреоидите симптомы гипотиреоза проявляются только с 19-24 недели.

Лечение воспаления щитовидки

Специфические методы лечения послеродового воспаления не разработаны. При отсутствии сопутствующих патологий ограничиваются консервативной терапией. В тиреотоксическую фазу используются медикаменты симптоматического действия. Тиреостатики не назначают, потому что увеличение концентрации Т3 и Т4 вызвано не гиперфункцией железы, а воспалением и разрушением тироцитов.

Схема терапии при трехфазном тиреоидите:

  • Симптоматические средства. При треморе рук, беспричинной тревожности и тахикардии используются бета-адреноблокаторы – Беталок зок, Вазокардин СР, Анаприлин. Воспаление и болезненность железы устраняются нестероидными противовоспалительными средствами (Индометацин, Кеторолак, Напроксен).
  • Гормональные препараты. Гипотиреоидная фаза длится не менее 4 месяцев. Чтобы нормализовать гормональный фон и ускорить метаболизм, используют препараты тироксина – Л-Тироксин, Левотироксин, Баготирокс.
  • Йодсодержащие лекарства. После терапии контролируют поступление йода в организм. Для стимуляции функций ЩЖ применяются Йод-Нормил, Йодбаланс, Калия йодид.

Если после лечебного курса гипотиреоз сохраняется, назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание

Болезнь не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Но компоненты большинства препаратов системного действия выделяются с молоком:

  • кортикостероиды;
  • заменители тиреоидных гормонов;
  • бета-адреноблокаторы и т.д.

При медикаментозном лечении тиреоидита эндокринологи и педиатры советуют перевести ребенка на вскармливание молочными смесями. Так вы защитите малыша от возможных нежелательных последствий.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении и соблюдении женщиной врачебных рекомендаций работоспособность щитовидки полностью восстанавливается. Воспаление не исчезает, но переходит в фазу стойкой ремиссии.

Из-за повышения титра антител к тиреопероксидазе у 2/3 пациенток сохраняется риск гипотиреоза.

Поэтому они должны не реже 1-2 раз в год обследоваться у эндокринолога, проходить УЗИ и сдавать анализы на гормоны.

Чтобы предупредить тиреоидит, следует:

  • планировать беременность под контролем акушера-гинеколога;
  • посещать эндокринолога 2-3 раза в триместр;
  • сбалансированно питаться;
  • принимать йодсодержащие препараты при беременности (Йодомарин и его аналоги);
  • вовремя лечить инфекционные болезни.

При повторной беременности риск обострения ПТ возрастает в несколько раз. Чтобы его предотвратить, некоторым пациенткам назначают иммунодепрессанты – лекарства, подавляющие иммунитет. Своевременная терапия предупреждает переход послеродового тиреоидита в хронический гипотиреоз.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/tireoidit/poslerodovoy.html

Послеродовой тиреоидит: симптомы, причины и особенности лечения

Что такое послеродовая дисфункция щитовидной железы

Рождение ребенка — это счастливое событие в жизни каждой женщины. Но именно в этот период могут появиться различные серьезные заболевания. Послеродовой тиреоидит — явление нередкое.

Воспаление щитовидной железы

Тиреоидит после родов – довольно редкая разновидность тиреоидита. Происходит утрата обычных функций щитовидной железы при данном заболевании.

Наибольшее распространение получила болезнь именно у женщин, которые недавно родили ребенка. Проявляется с частотой 5-9 % случаев на все беременности.

Возникает именно в течение первого года после родов в качестве нарушения работы щитовидной железы.

Описание заболевания

Что такое послеродовой аутоиммунный тиреоидит? Тиреоидные гормоны накапливаются в щитовидной железе. Они необходимы для поддержания организма на протяжении 2-3 месяцев. То место, где они собираются, именуется коллоидом. Он локализуется в фолликулярной области.

Иммунитет женщины во время беременности ослабевает, что и провоцирует развитие тиреоидита. Происходит разрушение фолликулярных составляющих на этом фоне, что способствует переходу тиреоидов в кровеносные сосуды. Это и вызывает тиреотоксикоз и его неприятные симптомы.

Женщины с патологическими или хроническими заболеваниями (сахарным диабетом первого типа, например) наиболее подвержены послеродовому тиреоидиту. Это доказано научными исследованиями. Если у женщины имеются антитела к тиреоидной пероксидазе, то она также находится в группе риска.

Основные причины

Функция иммунной системы значительно снижается из-за беременности, в результате возникает послеродовой тиреоидит. Иммунитет становится аутоагрессивным в отношении щитовидной железы.

Последствием послеродового тиреоидита выступает легкая форма гипертиреоза. Длительность его может быть различная, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

Может продолжаться в среднем 2-3 месяца, а иногда длится до года или не проходит без специализированного лечения.

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем лучше. Это позволит уменьшить вероятность развития различных осложнений. Бывает, что причиной тиреоидита служит то, что иммунитет по окончании беременности резко повышается. Это провоцирует стресс для иммунных клеток, что не всегда благополучно сказывается на организме. Может вызвать такая ситуация разбалансировку всех органов.

Повторные роды увеличивают риск развития болезни в отличие от первых. От того, в каком состоянии находится щитовидная железа до беременности, зависит степень проявления тиреоидита после нее.

Поэтому лучше позаботиться о своем здоровье до материнства. Плановый осмотр у врача рекомендуется. Если имеются разнообразные недуги, их лучше устранить.

А также следует уточнить, когда лучше зачать ребенка.

Очень серьезного подхода требует послеродовой тиреоидит. Симптомы и лечение часто взаимосвязаны. Об этом — далее.

Основные признаки тиреоидита

Некоторые известные симптомы помогут распознать послеродовую болезнь. Рассмотрим их более подробно:

  • нервное, суетливое, слишком энергичное поведение молодой мамы;
  • частая смена настроения – только женщина смеялась, спустя некоторое время уже плачет, и наоборот;
  • резкие колебания температуры тела;
  • с повышением аппетита уменьшается вес, что странно;
  • сердцебиение начинает работать учащенно и неритмично;
  • по телу может пробегать дрожь без особой на то причины.

Частое явление после родов у женщины – это депрессия. Поэтому необходимо не спутать тиреоидит с ней. Данные признаки характеризуют гипертиреоз, что может привести к гипотиреозу, а это заболевание намного серьезнее первого. Гормоны начинают вырабатываться в меньших количествах, после чего болезнь может проявиться некоторыми дополнительными симптомами:

  • слабостью, усталостью при любом количестве нагрузок, даже не слишком значительном;
  • сонливостью, апатией, депрессией;
  • рассеянностью, забывчивостью;
  • отечностью по всему телу, потливостью, жаром;
  • постепенным набором лишнего веса вследствие падения интенсивности процессов обмена веществ и тем не менее слабым аппетитом.

Если симптоматике не уделять должного внимания, что довольно часто и случается, поскольку происходит путаница с послеродовой депрессией, то возникает хронический послеродовой тиреоидит. Симптомы поэтому следует уметь распознавать.

Что служит фактором риска?

С возрастом происходит постепенное увеличение количества тиреоидных антител в крови у женщины. Молодая девушка рискует заболеть тиреоидитом меньше, чем пожилая женщина, причем эта разность составляет 18-20 %.

Также группа риска состоит из женщин, у которых значительно ослаблен иммунитет, а также тех, кто имеет хронические болезни. Если планируется беременность, то нужна консультация у специалиста. Заранее нужно принять меры по повышению иммунной защиты организма. Сделать это не поздно и во время беременности, но только специальными препаратами, безопасными для ребенка.

Также стоит внимательнее относиться к проявлениям болезни, не списывать все на послеродовую депрессию. Лучше лишний раз пройти обследование, чтобы как можно раньше начать терапию.

Симптомы могут быть очень похожими – усталость, сонливость, подавленность, апатия. Но насторожить должно и то, что спустя несколько месяцев эти проявления не прекращаются.

Если это произошло, необходимо незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Заболевание может не давать никаких явных признаков. Именно поэтому происходит недопонимание всей серьезности ситуации. Но в некоторых случаях даже специалистам бывает сложно определить, что это нарушение работы щитовидной железы. Для лечения требуются специальные тиреоидные гормоны.

Послеродовой тиреоидит: лечение

В качестве лечения послеродового тиреоидита применяется два метода:

  • терапия медикаментами;
  • лечение методом компьютерной рефлексотерапии.

Тиреостатиками разрушается излишние количество гормонов, выделяемых щитовидной железой. Поэтому врачи их рекомендуют принимать при данном заболевании. Они не противопоказаны в период лактации, поэтому кормление грудью можно не прекращать на фоне лечения. Но при помощи данной терапии может смениться послеродовой тиреоидит гипотиреозом.

Если гормонов недостаточно в крови, то потребуется проведение гормональной терапии. В этом случае тиреостатические препараты также назначаются. Но, к сожалению, нет гарантии, что в организме сами начнут вырабатываться недостающие гормоны. Это только улучшит анализы, а полного выздоровления эндокринной системы не произойдет.

Общее состояние также может улучшиться, однако главные симптомы болезни останутся, и восстановления функции щитовидной железы не произойдет.

Стабилизировать выработку гормонов во время профилактики послеродового тиреоидита может компьютерная рефлексотерапия.

При этом осуществляется воздействие стабильным током на активные точки организма. Они биологически активны и взаимосвязаны с мозговым центром посредством нервной системы. К тому же дополнительные лекарственные средства не понадобятся.

Данный метод компьютерной рефлексотерапии помогает полностью восстановить функцию щитовидной железы, а также нормальную выработку гормонов в организме. Самочувствие будет прекрасным, все системы будут работать слаженно и организованно.

Отзывы врачей подтверждают действенность рефлексотерапии по сравнению с медикаментозным лечением.

И они в последнее время стараются назначать именно эту терапию при диагнозе «послеродовый тиреоидит».

Как отличить от ДТЗ (диффузный токсический зоб) данное заболевание, специалистам хорошо известно, и необходимо вовремя дифференцировать эти недуги, чтобы лечение было правильным и своевременным.

Сколько должно продолжаться лечение?

Эффективность профилактических методов и степень заболевания влияют на продолжительность терапии до полного выздоровления. Примерно это длится 2-3 месяца. Лечение не будет обязательным при отсутствии желания у женщины иметь детей в дальнейшем. Тогда будет достаточно планово посещать врача для осмотра раз в два месяца.

При планировании последующей беременности назначается «Тироксин». Чтобы гипотиреоз не стал хроническим, необходимо регулярно сдавать кровь на гормоны.

Послеродовый тиреоидит: диагностика

Гипертиреоз выявить очень сложно, а именно он является первой стадией тиреоидита. Симптомов как таковых нет. Но при первых подозрениях необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Он назначит анализ на тиреоидные гормоны.

Какой прогноз?

Послеродовой тиреоидит полностью исчезает в течение года при правильно выбранном лечении. Это его отличает от других тиреоидитов, которые чаще всего полностью не излечиваются, а становятся хроническими.

К терапии следует подходить крайне ответственно, ведь очень многие женщины рискуют болеть им пожизненно. Этим опасен послеродовый тиреоидит.

БелМАПО (Белорусская медицинская академия последипломного образования), например, обучает врачей ставить правильный диагноз и назначать лечение. Поэтому от квалификации специалиста часто многое зависит, и на это стоит обращать внимание при выборе врача.

К каким докторам обращаться?

Гинеколог или эндокринолог способен помочь разобраться с болезнью. Они проведут качественную диагностику, назначат анализы и курс лечения при необходимости. Определить степень послеродового недуга также можно. Терапия подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей женского организма.

Заключение

Послеродовой тиреоидит является серьезным заболеванием, поэтому к нему следует относиться серьезно. Особенно если признаки есть, но пока непонятно, о чем они говорят. Терапия должна быть комплексной и незамедлительной, это гарантирует эффективность.

Источник: https://FB.ru/article/314809/poslerodovoy-tireoidit-simptomyi-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya

Здоровый плод
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: