Что такое мфн у новорожденного

Детский нейрохирург: Строение головного мозга у недоношенного ребенка

Прозрачная перегородка головного мозга представляет собой два листка, идущие параллельно друг другу, располагающиеся между полушариями головного мозга.

По строению перегородка – это скопление белового вещества и глии. Между стенками перегородки есть пространство – полость. Она содержит цереброспинальную жидкость.

Это пространство иногда называют пятым желудочком, которое таковым не является.

Перегородка формируется после 12 недели жизни плода. Затем образуется полость. В норме размер пространства не превышает 10 мм. Несмотря на отсутствие прямых сообщений с ликворопроводящими путями, в пятом желудочке все же содержится спинномозговая жидкость.

В норме после второго триместра полость между листками начинает закрываться. Однако окончательных сроков заращения пространства нет: облитерация может закончиться, например, к 40 году жизни, либо остаться открытой до конца жизни.

Существуют патологии, связанные с этими дефектами этого строения:

1. Отсутствие перегородки.
2. Киста в полости перегородки.
3. Незаращение листков прозрачной перегородки.

Эти патологии могут выступать как самостоятельные заболевания, так и в комплексе других синдромов. Иногда эти явления рассматриваются как индивидуальные особенности строения мозга, если они не нарушают адаптацию человека и не влияют на здоровье.

Следует помнить, что ни одна из этих патологий не угрожает жизни человека. Максимум – это периодический дискомфорт.

Как определяют состояние нервной системы крохи после рождения?

Оценка неврологического статуса новорожденного устанавливаться сразу после появления на свет. Многие симптомы поведения малыша могут сразу указать на нарушение в работе нервной системы.

1. Оценивают мышечный тонус крохи. Малыш со слабым развитием головного мозга будет проявлять слабую активность, однако для недоношенных деток это характерно больше. Мышцы еще слабые, поэтому тонус их снижен.
2. Рефлексы малыша очень слабые. Пытаясь вызвать движение конечностей мы переутомляем кроху, и инстинкты угасают. Ручки ребенка лежат вдоль тельца, животик плоский и немного свисает по бокам.
3. Плач малыша очень тихий, больше похож на хныканье, когда дите окрепнет и головной мозг начнет функционировать правильно, голос прорежется и станет громким и звонким.
4. Незрелость головного мозга будет также проявляться в том, что малыш почти все время будет спать, просыпаясь только на прикосновения и покушать. Иногда даже инстинкт голода не может разбудить ребенка, поэтому мама должна внимательно следить за рационом и регулярностью питания.
5. Частые вздрагивание, дрожание рук и подбородка также являются признаками незрелости коры головного мозга. Иногда возникает судорожное сокращение стоп. У малышей косят глазки и иногда взгляд не концентрируется на предмете. Такое состояние пройдет ближе к полугоду.

Статус незрелости головного мозга ставят на основе вышеперечисленных симптомов и лишь компьютерная диагностика может дать точную картину здоровья вашего ребенка.

Последствия незрелости головного мозга у новорожденных

Основной опасностью незрелости головного мозга является незнание о ней. Если ребенок родился в срок, но врачи поставили диагноз незрелости это не означает ничего страшного. В таком случае важно вовремя принять меры для его устранения.

Если ребенок немного не доразвился в утробе это не страшно, это состояние пройдет через месяц контакта с окружающим миром. Более сильное недоразвитие требует врачебного вмешательства и постоянного наблюдения.

Основные заболевания, которые возникают в последствии недоразвития коры головного мозга у новорожденных:

• Эпилепсия – состояние человека, при котором периодически возникают приступы конвульсий, которые бывают разных степеней. Чем больше поражен мозг чет сильнее приступы возникают у ребенка. В случае новорожденных эпилепсия очень опасна, потому как ее невозможно предвидеть и малыш ничего не может сказать. В более зрелом возрасте эпилепсию можно контролировать и подавлять специальными препаратами.
• ДЦП – детский церебральный паралич – характеризуется нарушением работы отдела головного мозга, который отвечает за функционирования определенной системы. Как правило церебральный паралич поражает именно центральную нервную систему, поэтому появляются нарушения с речью и восприятием информации. Реже нарушение памяти, движения, моторики, а также изложения информации.
• Нейропатия – нарушение работы головного мозга, которое сопровождается отсутствием мышечного тонуса, нарушением роботы связок и сухожилий, атрофацией мышц, мышечной слабостью и болью.
• Гидроцефалия – отек головного мозга, который вызван скоплением жидкости в желудочковой системе головного мозга. Причиной этому является недостаточная работа системы сосудов, которые должны эту жидкость выводить через кровь. Заболевание характеризуется увеличением объема головы у младенцев, равномерно или в некоторых ее частях. Вызывает головные боли и косоглазие, повышается возбудимость и нарушается процесс торможения нервных реакций.
• Общее отставание в развитии по сравнению со сверстниками. Частое недомогание, медленная реакция на раздражители, слабая способность к запоминанию и воспроизведению информации, нарушение эмоциональных реакций.

Недоразвитие головного мозга у новорожденных очень опасный диагноз, который нередко приводит к пожизненным нарушениям работы всего организма.

Однако стоит помнить, что именно ранняя диагностика такого состояния дает возможность принять меры в самом начале заболевания.

Нередко быстрота реакции на нарушение дает возможность в 90% случаев избавиться от вышеперечисленных последствий. Иногда же состояние здоровья младенца не поправимы.

Чтобы не попасть в подобную ситуации матери в первую очередь важно заботиться о здоровье плода с первых недель беременности. Для этого необходимо ознакомиться с литературой о вынашивание и родах, чтоб не спровоцировать ситуацию, виновником которой может стать именно женщина.

Эмбриональное развитие мозговых структур достаточно сложный процесс и проходит в несколько этапов. Незрелость головного мозга у новорожденных как патология, обусловлена влиянием негативных факторов во время внутриутробного развития или в результате сложного родоразрешения.

Патологии, обнаруживающиеся на УЗИ

Известно, что мозг покрыт твердой, паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочками. Прозрачная перегородка отделяет переднюю часть головного мозга от мозолистого тела. Она включает 2 пластины, состоящие из тканей мозга. Между ними размещается щелевидная полость.

По форме она сравнима с квадратом, наполненным ликвором.
Формирование перегородки происходит на начальных стадиях внутриутробного развития. По дистанции между пластинами определяют сроки беременности.

Поэтому признаки врожденных отклонений можно заметить уже в этот период.

Из-за излишней концентрации спинномозговой жидкости между пластинками может формироваться кистозное новообразование. Медики уверяют, что появление подобных разрастаний не отражается на здоровье человека. Но все дело в размерах кисты: быстрорастущее образование начинает оказывать давление на смежные ткани и сосуды, что способствует стремительному повышению внутричерепного давления.

Первичная (либо врожденная) киста Верге может сочетаться с другими патологическими состояниями:

• Мальформации. Причиной возникновения нарушений такого типа является сосудистое сплетение вен и артерий в нервной системе.
• Аномалия Арнольда-Киари, при которой опускаются миндалины мозжечка и сдавливается продолговатый мозг.
• Гетеротопия нейронов, характеризующаяся нарушением передвижения нервных клеток.
• Гипоплазия глазного нерва. Происходит уменьшение содержания аксонов в структуре пораженных нервных волокон.

Путем проведения УЗИ мозга наиболее часто обнаруживаются следующие патологии:

• увеличенная полость желудочка говорит о наличии рахита, гидроцефалии. При гидроцефалии у малыша наблюдается нестандартно большая голова, набухание родничка;
• расширение боковых желудочков возникает в результате большого количества жидкости. Чаще всего патология диагностируется у недоношенных детей;
• киста перегородки, представленная полостью с жидкостью. Обычно она исчезает через некоторое время. Если патология обнаруживается у новорожденного, то данное состояние не требует лечения. Если же заболевание встречается после травмы, то необходимо начинать скорейшую терапию.

Что такое незрелость головного мозга?

Незрелость головного мозга у детей явление не редкое, поскольку после рождения ЦНС продолжает свое развитие, усложняя нейронные связи для выполнения высших психических функций (интеллект, моторика, мышление, речь). Такого диагноза не существует в международной классификации болезней.

У новорожденного незрелость мозговых структур не относится к патологии. Кора больших полушарий совершенствует свое развитие на каждом этапе возрастной периодизации ребенка, и завершение процесса происходит после полового созревания.

Незрелость мозговых структур – термин, которым любят апеллировать врачи. Данное выражение родители могут услышать от невропатолога при прохождении плановой диспансеризации с ребенком. Его значение довольно двоякое. С одной стороны, врач может иметь в виду незрелость, как вариант нормы для грудного ребенка – нескоординированность движений, мышечный тонус, недостаточно сфокусированный взгляд.

С другой стороны, речь идет уже о патологии и функциональных нарушениях. Если выявлены неврологические отклонения, то необходимо пройти обследование. Постановка любого диагноза на основании физикального осмотра, является неправомочной.

Что делать, если УЗИ выявило отклонения?

В случае, если в ходе нейросонографии были выявлены какие-либо отклонения, необходимо с протоколом обследования обратиться к неврологу.

Важно понимать, что любые изменения, выявленные на УЗИ, без жалоб (постоянные плач, крик, беспокойство, судороги или наоборот – ребенок плохо берет грудь, вяло сосет) и визуальных изменений (большой, маленький череп, наличие трещин, переломов и др.) – не имеют значения.

Если результаты нейросонографии выявили патологию, невролог может назначить дополнительные исследования: КТ (компьютерная томография) головного мозга, ЭхоЭ (эхоэнцефалографию и др). В случае подтверждения диагноза составляется схема лечения.

Как диагностируется

Незрелость коры головного мозга у ребенка, и возможные функциональные нарушения, исследуют при помощи различных методик. У новорожденных первым диагностическим тестом является суммарная оценка (от о до 10 баллов) состояния в первые минуты жизни – шкала Апгар.

Низкий балл (5 или менее) предполагает более тщательное наблюдение за ребенком и дополнительные методы диагностики.

Незрелость мозга и повреждение ЦНС может проявиться в более позднем возрасте, для детей от 3 лет и старше, показанием для диагностики являются различные отклонения в развитии (речевое, психическое, физическое).

1. ЭЭГ – регистрирует активность мозговых структур и позволяет проанализировать степень зрелости нейронов, учитывая возрастные особенности. Для детей до 1 года, данный метод позволяет оценить все участки мозга и выявить патологию (через большой родничок);
2. МРТ – позволяет оценить общее состояние тканей, функциональные нарушения и локализацию патологии;
3. Нейросонография – ультразвуковые волны позволяют визуализировать мозговые структуры и сосудистую сеть. Возможно, выявить патологию на ранней стадии и врожденные аномалии.

Выявление дисфункции мозга на ранней стадии позволяет своевременно провести необходимую терапию и избежать тяжелых последствий.

Что представляет собой кисты Верге

Последствия разрастания в прозрачной перегородке мозга во многом зависят от его характера и величины.

Если появляется киста и разрастается очень быстро, то у пациента развивается хроническое повышенное внутричерепное давление.

Он часто теряет сознание, из-за недостатка поступления кислорода к мозгу нарушаются многие функции организма, возникают судорожные припадки, сильно падает зрение, ухудшается слух, страдают двигательные функции.

Приобретенная аномалия приводит к нарушениям кровообращения, водянке мозга. Злокачественная опухоль грозит смертельным исходом.

К опаснейшим последствиям недуга относят:

• Атрофию тканей мозга, вызванную сдавливанием мозговой оболочки и формированием спаек, мешающим нормальной кровоциркуляции. В запущенных случаях патологический процесс приводит к утрате работоспособности.
• Водянку мозга. Разрастаясь, киста затрудняет отток ликвора, что приводит к нарушенному отхождению жидкости из полости мозга. Недуг отрицательно сказывается на деятельности всех жизненно важных органов и систем.
• Инсульт. Сама по себе киста Верге патологических процессов в сосудах не вызывает, но часто провоцирует нарушение циркуляции ликвора и крови. А ее постоянный рост грозит разрывом артерий и массивным внутренним кровотечением.

Нормальный размер кисты Верге в каждом случае рассчитывается индивидуально. Специалисты считают, что если патология не растет и никак не отражается на функционировании отделов мозга, то необходимости в специфическом лечении пациента нет.

Полость Верге — доброкачественное новообразование, схожее с капсулой, имеющее плотные стенки. Полостное образование заполнено жидким экссудатом, напоминающими составом, свойствами спинномозговую жидкость.

Стенки кисты Верге основаны из клеток арахноидальной мозговой оболочки. Аномальность не считается патологией, на ранних стадиях заболевания недуг не угрожает жизни, здоровью, мозговым функциям человека.

Важную роль играет месторасположение кисты:

• кистома локализуется в передней части МЖП;
• киста находится между сплетением нервных волокон в головном мозге и «малым мозгом»

Кистозная аномалия относится к арахноидальным патологиям в области главного органа ЦНС. Мужчины чаще женщин страдают недугом.

Источник: https://dshi10krd.ru/bolezni/norma-likvora-u-novorozhdennyh.html

Симптомы и лечение ишемии головного мозга у ребенка

Гипоксические поражения головного мозга с развитием ишемии наблюдаются у 15-30% доношенных новорожденных. У недоношенных младенцев патология встречается чаще – в 40-60% случаев. Часто подобные нарушения являются предвестниками детского церебрального паралича (ДЦП), симптоматической эпилепсии, слабоумия, возникающего на фоне органического повреждения мозговых структур.

Перечисленные заболевания, возникающие в центральной нервной системе, приводят к детской инвалидности, являются основной причиной социальной дезадаптации.

Особое значение приобретает комплексная диагностика ишемических изменений, произошедших в головном мозге у новорожденных.

Диагностические исследования нервной системы плода во время беременности целесообразно проводить, начиная с антенатального периода.

Проявления ишемии у грудничков

Ишемия структур головного мозга – это такое заболевание, которое сопровождается у новорожденных гипоксией (пониженное содержание кислорода в тканях) или аноксией (отсутствие кислорода в тканях), что приводит к острому кислородному голоданию. В 40% случаев поражения ЦНС в детском возрасте связаны с перинатальной патологией.

Недоношенность – ведущий фактор, с которым ассоциируется морфофункциональная незрелость мозговых структур, из-за чего повышается риск возникновения ишемии головного мозга у недоношенных детей при преждевременных родах. Вследствие кислородного голодания развивается некроз (отмирание тканей), что приводит к очаговым и диффузным структурным изменениям мозгового вещества. В зависимости от локализации и характера повреждений выделяют:

1. Мультикистозную лейкомаляцию (диффузное поражение белого вещества гипоксической, ишемической этиологии).
2. Субкортикальную (подкорковую) лейкомаляцию.
3. Ишемический некроз (очаговый или диффузный).

Атрофические изменения мозговых структур выявляются в ходе инструментальной диагностики. При проведении Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография) исследования в 80% случаев наблюдаются уплотнения в перивентрикулярной (около желудочков) области, в 20% случае картина дополняется расширением желудочков и пространств, в которых находится цереброспинальная жидкость (протоки, субарахноидальное пространство).

Нередко (около 18% случаев) ишемия, поразившая головной мозг у ребенка, протекает без явных отклонений в структуре мозгового вещества.

Исследование ЭЭГ (электроэнцефалография) у недоношенных младенцев в 73% случаев показывает непостоянный характер биоэлектрической активности мозга с преобладанием медленных, низкоамплитудных волн, периодически чередующихся с кратковременно продолжающимися регулярными волнами.

У 23% детей выявляются разноплановые патологические паттерны (схемы-образцы) ЭЭГ и волны эпилептической природы в общем колебательном ритме. Редко (3% случаев) ЭЭГ не показывает существенных отклонений от нормы у детей с ишемией, протекающей в головном мозге.

Основные признаки заболевания

Ишемическая болезнь, поразившая головной мозг, у новорожденных сопровождается преимущественно неврологической симптоматикой.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар 2-5 баллов указывает на наличие интранатальной (во время родов) асфиксии.

В особо тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния и тяжелое угнетение деятельности ЦНС, что требует незамедлительного проведения реанимационных мероприятий с подключением к аппарату искусственной вентиляции легких. Другие признаки:

1. Судорожный синдром.
2. Бульбарные расстройства. Нарушение функций глотания и сосания.
3. Чередование мышечной гипотонии и мышечного гипертонуса пирамидного, пирамидно-экстрапирамидного типа.
4. Спастическая тетраплегия. Частичный или полный паралич конечностей.
5. Спастические тетрапарезы. Обессиливание моторной активности всех конечностей в результате нарушения функций нервной системы.
6. Дистонические эпизоды (спазматическое сокращение мышц постоянного характера) с характерным застыванием в позе ассиметричного тонического шейного рефлекса.
7. Гиперкинезы (непроизвольные движения одной или группы мышц) с атетозом (непроизвольные подергивания) кистей рук.
8. Мышечная ригидность. Неподатливость, твердость мышц.
9. Нарушение сна, частый плач.

Стоит обратить внимание на аномальный тонус мышц и тремор некоторых частей тела – подбородка, кистей рук. Оценка по шкале Infanib 12-20 баллов. Оценка спастичности по шкале Эшворта (Ashworth scale) 3-4 балла. Поражение структур нервной системы проявляется характерными синдромами:

• Усиленная нервно-рефлекторная возбудимость.
• Вегето-висцеральная дисфункция (расстройство нейроэндокринной регуляции).
• Мышечная дистония (спазматические сокращения мышц).

Статистика показывает, признаки церебральной ишемии, развивающейся в головном мозге у новорожденных, чаще носят неврологический характер. Интенсивность и выраженность проявлений неврологических симптомов зависит от характера и степени поражения мозговых структур.

Перинатальные повреждения мозговых структур более выражены у недоношенных малышей (угнетение деятельности ЦНС – 18%, судорожная готовность – 19%, гипертензионно-гидроцефальный синдром – 9%).

У младенцев более позднего срока гестации (33 недели) сильнее проявляются вегето-висцеральные расстройства (в 44% случаев).

У доношенных детей чаще наблюдается усиленная нервно-рефлекторная возбудимость, развивающаяся на фоне гипертонуса мышц (в 31% случаев).

Степени патологии у новорожденных

Различают 3 степени ишемического поражения мозговых структур. Ишемия 1 степени в тканях головного мозга у новорожденных проявляется гиперактивностью, расстройством сна, ухудшением аппетита, беспричинным, частым плачем, повышенным тонусом мышц.

https://www.youtube.com/watch?v=uhzs7iM4FPo

Симптомы ишемии 2 степени в тканях головного мозга у новорожденного включают судорожный синдром, повышение значений внутричерепного давления с сопутствующей симптоматикой.

Наблюдается выпячивание родничка, непроизвольное запрокидывание головы, частый плач, неконтролируемые движения глазными яблоками, гидроцефалия (аномальное увеличение диаметра головы).

Рефлексы вялые, периодически происходит замедление дыхания и сердечного ритма.

Для ишемии 3 степени характерно тяжелое угнетение функций ЦНС, вплоть до острой легочной недостаточности, отсутствия рефлексов, комы.

Причины развития

Ишемия в тканях головного мозга развивается вследствие кислородного голодания, все случаи патологии связаны с нарушением кровотока, вызванного закупоркой или сильным сужением сосудистого просвета. Основные причины:

• Соматические заболевания инфекционной этиологии у матери.
• Вредные привычки матери (курение, злоупотребление алкоголем).
• Родовые травмы, полученные плодом.
• Сбои в работе эндокринной системы у матери.
• Неблагоприятное течение беременности (токсикозы, угрозы выкидыша, преждевременные, осложненные роды).

Развитию ишемического поражения подвержены младенцы, которые в перинатальный период перенесли заболевания: легочная и сердечная недостаточность, паразитарные инвазии, опухоли мозга, нарушение свертываемости крови, другие патологии системы гемостаза.

Диагностика

На первом этапе сразу после родов выполняется визуальный осмотр новорожденного, оценка дыхательной и сердечной деятельности, проверка рефлексов, определение неврологического статуса. Для подтверждения диагноза ишемия головного мозга у младенца используются методы:

1. Сбор анамнеза. Состояние плода в период беременности и во время родов. Учитываются данные соматического и акушерско-гинекологического анамнеза матери, особенности течения беременности и родов.
2. Неврологический статус ребенка в динамике. Оценка мышечно-постурального тонуса и рефлексов (шкала Infanib).
3. Нейросонография.
4. Допплерография сосудов.
5. Эхоэнцефалография.
6. КТ, МРТ.

Инструментальные исследования отражают характер и локализацию органических поражений мозговых структур, а также динамику развития нарушений (прогресс или регресс).

При подозрении на гипоксические, ишемические повреждения участков мозга электроэнцефалографическое исследование проводится многократно, примерно в возрасте 40, 44 недели с момента зачатия, в 6 и 12 месяцев.

Электроэнцефалография с топографическим картированием и визуализацией позволяет судить о биоэлектрической активности мозга грудничков. Исследование ЭЭГ показывает:

• Ирритацию (раздражение) корковых структур, которая приводит к нарушению функций коры. Часто возникает на фоне ухудшения кровоснабжения участков мозга.
• Полиморфную полиритмию (множественность). Несколько параллельных основных ритмов мозга, близких по амплитуде.
• Диффузные колебания, которые превышают нормальные амплитудные значения.

Патологические изменения чаще указывают на понижение порога судорожной готовности и предвещают эпилептические приступы. Количественное содержание в крови оксида азота косвенно указывает на сократительную способность гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Он является медиатором вазодилатации, регулирует расширение сосудистого просвета.

Оксид азота участвует в передаче нервных импульсов, улучшая взаимодействие между нейронами.

С увеличением его концентрации повышается способность мышц расслабляться, благодаря чему уменьшается вероятность существенного сужения сосудистого просвета и закупорки сосуда тромбом.

В организме ускоряется процесс продуцирования оксида азота в случае гипоксии или поражения эндотелия сосудистых стенок.

У детей с ишемическим повреждением мозга уровень метаболитов оксида азота в крови повышен. Анализ крови также показывает ферментный статус лимфоцитов, концентрацию ксантинов и гипоксантинов, параметры коагуляционного гемостаза. Обычно наблюдается сокращение промежутка протромбинового времени, повышенный уровень фибриногена и растворимых фибринмономерных комплексов.

Методы лечения

Избежать серьезных последствий ишемии головного мозга у новорожденных поможет своевременная диагностика нарушений и лечение. Комплексная нейрореабилитация включает:

1. Медикаментозную терапию с использованием препаратов с нейропротекторным действием.
2. Лечебный массаж.
3. Пассивную лечебную гимнастику.
4. Аппликации озокеритом в области конечностей.
5. Сухую иммерсию. Без использования водной среды создают условия частичной невесомости наподобие тех, в которых плод пребывает в период внутриутробного развития. Эффективное реабилитационное мероприятие, которое позволяет уменьшать неврологическую симптоматику и стабилизировать некоторые гемодинамические показатели.
6. Физиотерапию (лазеротерапия, магнитотерапия).
7. Музыкотерапию.

Терапия фармацевтическими средствами направлена на устранение судорожного синдрома, устранение последствий гипоксии и отека мозга. Коррекция психомоторных функций выполнятся при помощи препаратов:

• Витамины группы B1, B6.
• Лекарства на основе L-карнитина (Элькар, Левокарнитин). Нормализуют обменные процессы на клеточном уровне, обладают антигипоксическим действием.
• Нейропротекторы на основе аминокислот и нейропептидов (Актовегин). Улучшают взаимосвязь между нейронами, стимулируют репаративные (восстановительные) процессы в ЦНС.
• Ангиопротекторы. Улучшают состояние сосудистых стенок, повышают тонус гладкой мускулатуры, препятствуют проникновению ионов кальция сквозь клеточные мембраны.
• Ноотропные (Глицин, Фенотропил, Глиатилин). Повышают устойчивость мозговых структур к гипоксии. Ускоряют утилизацию глюкозы, стимулируют обмен нуклеиновых кислот, ускоряют синтез белков, АТФ, РНК.
• Противосудорожные.
• Миорелаксанты. Восстанавливают нормальный тонус мышц.

При легкой форме патологии рекомендуется делать профессиональный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические и водные процедуры, причем восстановительное лечение может проводиться без использования каких-либо фармацевтических препаратов.

Возможные последствия заболевания

Распространенные (78% случаев) последствия ишемии головного мозга у новорожденных – расстройство слуховой и зрительной афферентации (непрерывный поток нервных импульсов от органов чувств к нервной системе).

Частые осложнения ишемического поражения головного мозга у новорожденных: ДЦП, эпилепсия, ишемический инсульт, которые приводят к инвалидности и летальному исходу (7-28% случаев).

На фоне кислородного голодания может развиться слабоумие, нейросенсорная глухота и корковая слепота.

Профилактика

Для профилактики заболевания будущей матери необходимо вести здоровый, активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, организовать полноценное, правильное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. В период беременности нужно регулярно посещать врача акушера-гинеколога, по его назначению проходить диагностическое УЗИ-обследование с целью выявления нарушений в развитии плода на ранней стадии.

Ишемия в тканях головного мозга у новорожденных – опасная патология, которая может стать причиной инвалидности и смерти ребенка. Прогноз при незначительных поражениях мозгового вещества благоприятный. Диагностика в ранний перинатальный период и корректная терапия способствуют улучшению состояния малыша и выздоровлению.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-ishemii-golovnogo-mozga-u-rebenka

Что такое мфн у новорожденного

Девы, даже стыдно такое писать, но самой, похоже, не справиться. Малышу 5 месяцев, родился раньше срока неожиданно и теперь у нас куча проблем, в том числе задержка моторного развития. Практически с его рождения я в каком-то постоянном стрессе, все время думаю о том, что у ребенка все не так хорошо, как у его сверстников.

Концентрируюсь на том, что у него не получается — игрушку взять не может, на животе лежать не любит, переворотами и не пахнет. По правде сказать, у малого действительно проблемы, вот приехали с ребцентра с кучей рекомендаций, как с ним заниматься в игровой форме. И подвижки есть в лучшую сторону, но мне все мало.

Я то умом понимаю, что главное — мой настрой на позитив, что мы все победим и все догоним. А у меня не получается нифига, наоборот нарастает какое-то раздражение на малого. Как-то контакт не могу наладить с ним, полностью поверить в него, что ли.. Вот нужно нам поиграть, ручки его потренировать, а он пару минут — и хнычет. Так целыми днями.

Головой понимаю — хнычет из-за того, что я вся такая раздраженная и в переживаниях. Может попить чего? Успокоительного какого-то? Или к психологу пойти? Сорри, что сумбурно, даже мысли как-то путаются..

Как в тот незапамятный год, Коня на скаку остановит, В горящую избу войдет. Ей жить бы хотелось иначе, Носить драгоценный наряд, Но кони все скачут и скачут, А избы горят и горят.

может послеродовая депрессия. Много умных людей пишет, что понимание и принимание своего ребенка к некоторым мамочкам приходит позже. А сначала они только в качестве «обслуги». Любить и лелеять они начинают потом.

Моя не переворачивалась до 6 мес., на животе лежать — да это нам и не снилось! Истерики на всю округу, ну не любят, наверное, некоторые малыши лежать на животике:)) Никто и не думал ставить задержку развития.

Я даже не заморачивалась. В

Источник

незрелость мозга у новорожденных

Легкая. Проявляется повышенной возбудимостью или угнетением нервной системы. Она достаточно быстро проходит и не всегда требует дополнительного лечения.

Ишемия головного мозга средней тяжести характеризуется появлением судорог и требует назначения медикаментозных средств.

Дети с тяжелой степенью гипоксии переводятся в отделение реанимации и помещаются в специальные кювезы. Они нуждаются в интенсивной терапии и поддержании жизненно важных функций.

Детей с тяжелым повреждением мозга помещают в специальные аппараты, в которых поддерживают их жизненно важные функции

Диагноз — Незрелость коры головного мозга. Что это значит в физиологическом и социальном планах. Как она (кора ) созревает и от чего ее созревание зависит? Она (кора) обязательно созреет?

Нейросонографические (НСГ) критерии морфофункциональ

Источник

Нсг головного мозга новорожденных: расшифровка, нормы

Как только ребенок появляется на свет, все его системы и органы приспосабливаются к новым условиям жизни, включаются функции организма, ранее не задействованные, активируются мозговые процессы.

При подозрениях на какие бы то ни было нарушения этих процессов необходимо дополнительное обследование и, если потребуется, лечение. Наиболее эффективным методом для выявления патологии мозга и нервной системы в целом является нейросонография (НСГ) головного мозга новорожденного.

Этот метод позволяет с самых первых дней жизни выявлять заболевания нервной системы у детей.

НСГ — это, по сути, УЗИ. НСГ у новорожденных — это эффективное, информационное аппаратное исследование. Новорожденным детям данный метод доступен из-за особенностей строения костей черепа. Дело в том, что они сформированы еще не окончательно, и эта физиологическая особенность дает возможность делать НСГ головного мозга новорожденных через незаросшие роднички.

Принцип проведения такого исследования практически не отличается от УЗИ. Через роднички (передний большой и задний) ультразвуковые волны способны проникать к головному мозгу ребенка. Диапазон обследования тем больше, чем менее затянулись роднички.

НСГ головного мозга новорожденных возможно делать с момента рождения до одного года. Ультразвуковые волны, используемые в ходе проведения исследования, абсолютно безвредны для малышей.

Чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем благоприятнее прогноз для малыша.

Эта процедура назначается при подозрении на какие-то отклонения, связанные с работой головного мозга и развитием нервной системы или полученные после травмы головы, например, при прохождении по родовым путям. НСГ головного мозга новорожденных на сегодняшний день является одним из самых эффективны

Источник

Нсг новорожденного: что это такое?

Каждому новорожденному малышу назначают всестороннее обследование у разных специалистов, в том числе и у невролога. Невролог в первую очередь обследует состояние головного мозга ребенка. Для этого используется НСГ новорожденного, то есть нейросонография.

НСГ – это исследование головного мозга ультразвуком. Применяется оно для ранней диагностики нарушений в работе головного мозга и нервной системы детского организма. УЗИ мозга проводят через головные роднички, которые полностью закрываются к годику малыша. Поэтому эту эхографическую визуализацию проводят до года.

Эта процедура безболезненная, безопасная для ребенка, и родителям не следует беспокоиться. Ультразвуковые волны, исходящие из аппарата, проходят через мягкую ткань родничков малыша, исследуют мозг и возвращаются обратно. Таким образом, врач видит самый главный орган ребенка на экране.

Раньше для диагностики отклонений или заболеваний в мозге, детям проводили томографию головы под общим наркозом. Теперь же процедура НСГ занимает всего 10-15 минут.

НСГ новорожденного – это информационное, эффективное исследование, применяя которое можно определить отклонения и патологии в работе детского мозга на самых ранних стадиях. Как известно, чем раньше начать лечение, тем будет лучше прогноз здоровья ребенка.

Киста. Киста – это сосудистое сплетение в виде пузырька, внутри которого находится жидкость. Чаще всего кисты образуются во время родов, но могут также появиться по ряду других причин. Родовые кисты рассасываются сами собой. Остальные требуют определенного лечения.

Аномалии головного мозга (врожденные). Они представляют собой дефекты или повреждения морфологического развития мозга. Причиной таких аномалий могут быть и нарушения кровообращения мозга, и родо

Источник

Все об УЗИ головного мозга

УЗИ головного мозга, или нейросонография – это метод исследования мозга и других структур, расположенных в полости черепа, с помощью ультразвука. Обычно УЗИ головного мозга проводится у детей с открытым родничком или швами, через которые ультразвук может проникать в полость черепа.

Нейросонографию проводят для определения состояние головного мозга, размеров его отдельных частей, наличия некоторых дефектов развития мозга или патологических образований (гематомы, кисты и пр.).

УЗИ – это абсолютно безопасный метод исследования, который не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

УЗИ, или ультразвуковое исследование, это безопасный, информативный и недорогой метод обследования. УЗИ-аппарат состоит из нескольких частей: датчика, посылающего ультразвуковые волны в ткани, воспринимающего аппарата, который поглощает отраженный от тканей ультразвук, и монитора, на экране которого отражается полученное изображение.

Ультразвуковые волны хорошо проникают через кожу, но не способны пройти через кости. Таким образом, произвести УЗИ головного мозга взрослому человеку, у которого кости черепа плотно прилегают друг к другу и не пропускают ультразвук, невозможно.

Как правило, УЗИ головного мозга производят через большой (передний) родничок, расположенный между лобной и теменными костями.

Необходимо приучать ребен

Также, УЗИ может быть проведено через боковые роднички (в области висков) и большого затылочного отверстия, расположенного

Источник

Нейросонография у новорожденных: нормы и патологии на 1-м месяце жизни

Ультразвуковая диагностика применяется в различных областях медицины. Не исключением является и педиатрия. Новорожденным с целью выявления патологий головного мозга назначается нейросонография. У этого метода исследования масса преимуществ – высокая информативность, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, возможность проведения многократных обследований.

НСГ – ультразвуковая методика изучения головного мозга грудного или новорожденного ребенка. В данный момент она считается важной составляющей традиционного обследования в неонатологии. Нейросонография позволяет врачам обнаружить различные патологии:

Для обследования новорожденного в 1-й месяц жизни могут применяться портативные сканеры. При их отсутствии используется стационарный прибор. В таких случаях дети проходят обследование в кабинете УЗИ (перед сканированием осуществляется специальная санитарная обработка помещения и сканера).

Недоношенность. Этот термин используют для обозначения состояния плода, появившегося на свет до окончания нормального периода внутриутробного развития. Родившийся ребенок считается недоношенным, если срок гестации (период, длящийся от первого дня последней менструации до родов) составляет менее 36 недель.

Низкие результаты оценки состояния новорожденного. Она проводится по шкале Апгар на 1-5 минуте жизни. В пределах нормы этот показатель должен быть равен 7 баллам. НСГ проводится в тех случаях, когда ребенок через 5 минут после рождения получает менее 7 баллов.

Маленькая масса тела. У новорожденных этот показатель может в пределах нормы составлять от 3 до 3,5 кг. Допускаются небольшие отклонения. Масса тела, не превышаю

Источник: https://rody-beremennost.ru/voprosy/chto-takoe-mfn-u-novorozhdennogo

Мфн у новорожденных

Период новорожденности — очень важный этап в жизни каждого малыша. Это период от момента рождения ребенка до достижения им возраста 28 дней.

В течение первого месяца жизни, происходит адаптация новорожденного малыша к новым условиям существования. Основные потребности новорожденного в этот период связаны с его мамой — это ощущение ее тепла, телесный контакт с ней и материнское молоко.

Физическое развитие новорожденного ребенка

Первичная оценка состояния новорожденного проводится по шкале Апгар на первой и пятой минутах жизни. Здоровые дети имеют оценку по шкале Апгар 8/10 баллов.

Оценка от 6 до 7 баллов может свидетельствовать о негрубых нарушениях или о том, что малыш перенес умеренную гипоксию (кислородное голодание).

Оценка 5 баллов и ниже — это показатель серьезного нарушения адаптации (приспособления) к новым условиям, либо один из признаков того, что ребенок перенес тяжелую гипоксию. В этом случае, ребенку необходима срочная медицинская помощь.

Рост и вес новорожденного

В среднем масса тела доношенного ребенка составляет 3500 грамм, допустимыми колебаниями для здорового (доношенного) малыша считается масса от 2700 г до 4000 г. При этом, обращает на себя сравнительно большая голова, относительно его тела, и короткие конечности.

Длина тела новорожденного в среднем равна 50 см. Допустимыми колебаниями считаются 46-56 см.

Окружность головы при рождении составляет в среднем от 34-36 см, допустимыми показателями являются размеры 32-38 см.

Окружность грудной клетки — 32-24 см (она должна быть меньше окружности головы на 1-2 см).

Нервно-психическое развитие новорожденного ребенка

Для здорового новорожденного в спокойном состоянии характерен физиологический мышечный гипертонус и сгибательная поза (поза эмбриона). У новорожденного руки согнуты во всех суставах и прижаты к грудной клетке. Кисти малыша согнуты в кулак. Ноги также согнуты во всех суставах. При этом мышцы малыша не расслабляются даже во время сна.

Движения новорожденного ограниченные, беспорядочные, хаотичные, в некоторых случаях дрожащие. К концу первого месяца жизни тремор (дрожание) и физиологический гипертонус постепенно угасают.

Основными показателями нервно-психического развития новорожденного ребенка являются рефлексы.

Главным рефлексом у новорожденного является пищевой.

Время провождения новорожденного малыша не очень замысловато — пришло время кормления, ребенок проголодался, он сообщает об этом плачем. Пососал материнскую грудь, поел, почувствовал ее тепло — успокоился и уснул.

Для оценки состояния нервной системы врач-педиатр определяет у новорожденного выраженность безусловных рефлексов.

Основные безусловные рефлексы новорожденного

Стойкие рефлексы — те, которые существуют на протяжении всей жизни:

• Глотательный;
• Сухожильные рефлексы конечностей;
• Роговичный, конъюнктивальный;
• Надбровный;
• Мигательный.

Транзиторные рефлексы — существуют после рождения, но постепенно исчезают в определенном возрасте:

• Сосательный рефлекс — исчезает в возрасте 10-12 месяцев;
• Поисковый рефлекс — при поглаживании кожи в области угла рта, ребенок поворачивает голову в сторону раздражителя. Исчезает в 3-4 месяца;
• Хоботковый рефлекс -при легком поколачивании пальцем по губам малыша он вытягивает их вперед в виде хоботка. Исчезает в возрасте 2-3 месяцев.
• Ладонно-ротовой рефлекс — при надавливании большими пальцами на ладони ребенка, малыш открывает рот и наклоняет голову к груди. Возраст угасания этого рефлекса 2-3 месяца.
• Защитный рефлекс — в положении на животе, новорожденный ребенок рефлекторно поворачивает голову в сторону. Исчезает рефлекс в 2 месяца.
• Рефлекс опоры — при удержании ребенка в вертикальном положении (за подмышечные области со спины и при этом поддерживая голову), ребенок сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах. Если ребенка опустить вниз, так, чтобы его стопы касались твердой поверхности, то он плотно упирается ножками. Сохраняется этот рефлекс примерно до 2 месяцев.
• Рефлекс автоматической походки — если во время проверки рефлекса опоры (когда ножки касаются твердой поверхности) туловище малыша немного наклонить вперед, то он начинает делать шаги.
• Хватательный рефлекс — при вложении в ладони малыша своих пальцев, он плотно их удерживает (хватает). Исчезает в 3 месяца.
• Рефлекс ползания — когда ребенок лежит на животике он старается приподнять и повернуть голову и при этом совершает ползающие движения, если при этом плотно прижать руку к стопам ребенка, то он начинает активно от нее отталкиваться. Угасает рефлекс к 4 месяцам.

Если врач говорит, что мышечный тонус и физиологические рефлексы ребенка в пределах нормы, это означает, что кроха чувствует себя хорошо и у него все в порядке.

Питание новорожденного

Самым лучшим для новорожденного ребенка и ребенка первого года жизни является грудное молоко матери. Оно содержит все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Первое прикладывание к груди осуществляют через несколько минут или часов после рождения (если нет противопоказаний), но не позже чем через 24 часа после рождения.

Желудок новорожденного очень мал, поэтому кормить его надо часто около 6-7 раз в сутки, это примерно каждые 3-3,5 часа. В настоящее время, широко практикуется метод свободного вскармливания — это когда малыш сосет грудь так часто и так долго, сколько он хочет.

При грудном вскармливании ребенок обычно сам регулирует необходимое количество молока. Для ориентировочного расчета необходимого количества грудного молока можно воспользоваться несколькими способами.

В возрасте до 7-8 дней жизни:

Формула Тура

Объем молока = n х 70 (при массе тела новорожденного менее 3200 грамм)

Объем молока = n х 80 (при массе тела новорожденного более 3200 грамм)

n – возраст ребенка в днях.

Для ребенка более старшего возраста

Объемный метод

Необходимый суточный объем пищи для ребенка в возрасте от 7-10 дней до 2 месяцев должен составлять 1/5 массы тела.

В конце беременности и в первые дни после рождения ребенка из грудных желез матери выделяется молозиво. Молозиво — это густая жидкость желтого цвета, оно очень питательно и калорийно. На 4-5 дня жизни появляется переходное молоко, а со 2-3 недели начинает выделяться зрелое молоко.

Молоко, которое получает малыш в течение одного кормления, делится на: ранее (в начале кормления) и позднее (в конце кормления). Ранее молоко более водянисто, содержит много белка и лактозы. Позднее молоко богато жирами.

Во время кормления грудью, примите удобное положение, правильное грудное вскармливание не должно приносить дискомфорт ни малышу, ни маме.

Слух и зрение новорожденного ребенка

В течение первых дней жизни у новорожденного малыша проверяют слух. Делается это для раннего выявления различных нарушений слуха у детей. Процедура эта безопасная и безболезненная, проводиться специальным прибором.

О том, что ребенок слышит можно понять и наблюдая за реакциями ребенка, но следует знать, что новорожденный ребенок способен реагировать только на громкие звуки. Дело в том, что даже если малыш и слышит тихий звук, то он еще не может этого показать.

Поэтому и прибегают к специальным методам проверки слуха.

Другой, не менее важный вопрос, который волнует родителей, что видит новорожденный? У новорожденного малыша зрительный анализатор развит очень плохо. Считается, что новорожденный может различать свет и тень. Предметное зрение начинает формироваться примерно в возрасте 2-3 месяцев.

Новорожденный малыш все видит как бы в тумане. Радиус зрения новорожденного равен примерно 30 см. Самое интересное для малыша в этом возрасте это лицо мамы, поэтому старайтесь чаще находиться лицом к лицу с Вашим малышом.

У многих новорожденных малышей отмечается косоглазие, но это совсем не обязательно связано с каким-либо заболеванием, как правило, это связано со слабостью глазных мышц и с тем, что ребенок, еще не научился сбалансировано управлять своими глазками. Со временем мышцы окрепнут, нервная система созреет и всё придет в норму.

Что должен уметь новорожденных ребёнок

Сразу после рождения органы и системы организма новорожденного ребенка имеют неодинаковую степень зрелости. Нервная система, хотя и готова к функционированию, но многие ее отделы еще плохо развиты. Так, например, зрительный, слуховой, тактильный анализаторы развиты лучше, чем, тем, которые обеспечивают координированные движения.

В первые дни жизни многие малыши уже могут фиксировать взгляд на лице взрослого, но это очень неустойчивая реакция. При громком звуке или при резком освещение ребенок рефлекторно закрывает глаза, вздрагивает. На второй неделе жизни малыш начинает прислушиваться к разговору, может издавать единичные, тихие гласные звуки. Он узнает свою маму (по голосу, по запаху).

В течение первого месяца жизни ребенок большую часть суток спит.

Движения новорожденного, сначала резкие, судорожные, постепенно становятся более плавными, также постепенно исчезает физиологический гипертонус мышц.

В течение периода новорожденности, малыш находиться в одном из трех состояний: сон, тихое бодрствование, активное бодрствование.

В среднем новорожденных ребенок спит около 18 часов в сутки. Сон малыша прерывистый, как правило, равномерно распределен в течение суток. К концу первого месяца жизни может начать вырабатываться режим сна и приема пищи.

Уход за новорожденным ребенком

На первом месяце жизни особое внимание уделяется уходу за новорожденным малышом, особенно за пупочной ранкой.

Уход за ребенком складывается из регулярных гигиенических и закаливающих процедур.

Гигиенические процедуры складываются из регулярного и своевременно очищения кожи, смены мокрых подгузников и пеленок, купания, обработки пупочной ранки. Также необходимо следить за чистотой и здоровьем ушей, глаз и ногтей.

Закаливающие мероприятия, в периоде новорожденности, складываются из регулярных прогулок на свежем воздухе и воздушных ванн.

О тонкостях ухода за новорожденным ребенком Вы можете прочитать в статье — Азы ухода за малышом: что нужно знать?

Необходимые обследования

В первые три дня после выписки из родильного дома, малыша должен посетить врач-педиатр. В течение первого месяца жизни 2 раза в неделю (как минимум) Вашего малыша должен посещать врач или медицинская сестра. Во время этих посещений врач осматривает ребенка и дает маме необходимые рекомендации по уходу за малышом, вскармливанию и отвечает на интересующие ее вопросы.

Когда малышу исполниться 1 месяц, посещать врача придется уже самостоятельно в поликлинике. Каждый месяц в течение первого года жизни.

На этих осмотрах врач оценивает физическое и нервно-психическое развитие ребенка, назначает необходимые анализы и обследования.

Как играть с новорожденным ребенком

В течение первого месяца жизни малыш в основном есть и спит, но все же есть небольшие промежутки времени, когда он находится в состоянии активного бодрствования.

Именно это время необходимо использовать для игр и общения с малышом. Больше всего, в этом возрасте, ребенку интересно наблюдать за маминым лицом. Улыбайтесь, стройте смешные рожицы, гримасничайте.

Также ему приятно слышать Ваш голос, разговаривайте с ним, пойте песни, рассказывайте сказки.

Игрушки для новорожденного ребенка

В периоде новорожденности малыш еще плохо различает цвета. В этом возрасте, лучше всего для него подойдет мобиль с контрастными фигурками (можно даже черно-белыми), картинки с четкими рисунками.

Во время игры с ребенком следите за его реакцией, если он чем-то не доволен, то лучше отложить игры на другое, более подходящее время.

И помните, самое необходимое для новорожденного малыша — это Ваша любовь и забота.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/mfn-u-novorozhdennyh/