Что такое лоханка в почках у плода на 34-35 недели

Нормы размера почек у плода

Беременность — это одновременно самый счастливый и волнительный период в жизни женщины, который может омрачить такая аномалия, как гиперэхогенные почки плода. Многие в этом момент жизни переживают за состояние здоровья будущего ребеночка. Для этого современная медицина предлагает женщине пройти три обязательных скрининга, чтобы удостовериться, что малыш развивается в пределах нормы.

Таблица норм размеров почек у плода

Максимальный размер почки у плода определяют по продольной оси. Увеличение их размеров может служить признаком врожденных аномалий, таких как: мультикистоз, поликистоз, обструкция.

На мониторе УЗИ этот орган представлен как подобные эллипсу образования, имеющие гиперэхогенный контур, который обусловлен наличием околопочечного жира.

При этом нормальным вариантом может быть небольшое расширение почечной лоханки.

Таблица 1. Данные норм размеров почек по неделям беременности:

Уже на 4-м месяце беременности можно исследовать состояние здоровья почек у плода.

Размеры надпочечников у плода по неделям беременности

При проведении ультразвукового исследования, врач обследует и надпочечники плода. Примерно после 20-й недели беременности надпочечники можно визуализировать у порядка 70% беременных. Примерное соотношение размеров почек и надпочечников составляет 0,48−0,65, при этом следует учитывать, что в норме правый надпочечник меньше, чем левый.

Данные таблицы отражают размер почек по неделям беременности:

Повышенная эхогенность почки у плода

Повышенная эхогенность почки у плода может быть временной и не является 100% показателем патологии.

Эхогенность — это свойство ткани, характеризующееся распространением звуковой волны в ней. Гиперэхогенность почек у плода может быть связана с аномалиями строения этого органа, с инфицированием плода. Однако, иногда повышенная эхогенность почек — вариант нормы.

Обычно на следующем УЗИ через 3−4 недели картина нормализуется. Для дальнейшего прогноза гиперэхогенности почек определяют точное количество околоплодных вод, т. к. именно на этом показателе основывается дальнейший прогноз.

Маловодие -это один из неблагоприятных признаков при повышенной эхогенности почки.

Делать дальнейший прогноз и озвучивать диагноз должен только врач, причем основываясь не на одном УЗИ.

Почему увеличены почки у плода?

Нередко беременным женщинам сообщают неприятное известие о том, что у плода увеличена одна или обе почки.

В момент проведения ультразвукового анализа может быть выявлено увеличение почек либо других элементов чашечно-лоханочной системы, а также увеличение мочеточника.

В зависимости от того какой вид аномалии обнаружен, врач может диагностировать пиелоэктазию, пиелокаликоэктазию, гидронефроз.

Пиелоэктазия

Самой распространенной считается аномалия в развитии пиелоэктазия — увеличение почечных лоханок больше чем 10 мм.

Данная патология может быть наследственной и приобретенной в результате отклонений, в развитии мочевыводящей системы.

Если по результатам УЗИ при беременности выявлена данная проблема, то до окончания беременности необходимо установить жесткий врачебный контроль за состоянием плода.

Пиелокаликоэктазия поражает всю ЧЛС у плода.

Пиелокаликоэктазия

Пиелокаликоэктазия отличается от пиелоэктазии расширением не только почечных лоханок, но и всей ЧЛС плода. Чаще такая аномалия возникает вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Поэтому для своевременного и качественного лечения таких дисфункций, беременным нужно вовремя проходить ультразвуковое исследование.

Гидронефроз

При гидронефрозе происходит расширение почечных чашечек наряду с расширением более 10 мм почечных лоханок. Паренхима почек при этом недуге со временем истончается и атрофируется, граница между мозговым и корковым слоем исчезает, происходит постепенная гибель клеток — нефронов. Это заболевание без должного лечения приводит к почечной недостаточности.

Мультикистозная дисплазия

Мультикистозная дисплазия — редко встречающееся отклонение в развитии плода (чаще у мальчиков). Практикующие врачи считают, что эта проблема имеет генетический характер. Мультикистозная дисплазия выражается при нарушениях слияния электарного и секреторного отделов почечной системы.

При этом паренхима почки замещается многочисленными кистозными новообразованиями. Как правило, мультикистозная дисплазия поражает только одну почку.

Если вторая почка здорова, и при УЗИ во время беременности не была обнаружена данная патология, то об этой аномалии в развитии человек узнает уже в зрелом возрасте.

» 20 недель беременности

Процесс трансформации почек, ведущий к нарастающему расширению почечных лоханок, называется гидронефрозом. Это одна из наиболее часто встречающихся аномалий, которая определяется при ультразвуковом исследовании плода, начиная с 15 недели беременности.

Гидронефроз у плода может быть обусловлен обструктивным процессом на одном из уровней мочевыводящих путей, который чаще образуется на протяжении мочеточника, на устье мочевого пузыря, в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем или лоханочно-мочеточниковом соединении.

Также причиной заболевания может быть недостаточное развитие мышечных волокон стенок мочевыводящих путей и передней брюшной стенки.

В норме диаметр почечных лоханок плода на сроке развития 16-20 недель имеет размер до 4 мм, а после 20 недель – до 5 мм.

Для того чтобы не пропустить развитие гидронефроза размеры лоханки от 4 до 7 мм до 20-й недели и от до 9мм после стоит рассматривать как подозрительные и проводить дополнительные ультразвуковые исследования в динамике для того чтобы исключить или подтвердить развитие заболевания.

В случае обнаружения увеличения диаметра почечной лоханки необходимо произвести осмотр мочеиспускательного канала, мочеточников и мочевого пузыря для определения из возможного расширения, второй почки (почечные аномалии зачастую двухсторонние), оценить количество околоплодных вод и обследовать плод на наличие других аномалий. Диагностированный во втором триместре беременности гидронефроз у плода часто сочетается с наличием хромосомных аномалий, наиболее часто встречающаяся в таких случаях аномалия – трисомия по 21 паре (синдром Дауна).

После всех проведенных обследований устанавливается степень гидронефроза и от степени расширения почечных лоханки и чашечек почки плода зависит прогноз состояния органа в постнатальном периоде.

При диаметре лоханки до 10 мм и отсутствии расширения чашечек вероятность рождения здорового ребенка достигает 97%. Если диаметр лоханки от 10 до 15 мм при нормальном размере чашечек, малыш родится здоровым примерно в 50-60%.

При сильно выраженном расширении лоханки, к которому присоединяется расширение чашечек практически все новорожденные будут нуждаться в оперативной терапии.

Лечение гидронефроза у плода

В течение беременности можно только проходить УЗ обследования для наблюдения за развитием заболевания в динамике.

Почему у плода увеличены лоханки почек

После посещения кабинета УЗИ беременные стараются выяснить, почему у плода увеличены лоханки почек, если он находится в головном предлежании?

Пиелоэктазия -врожденное расширение полостной системы почки. Оно должно быть обнаружено до рождения ребенка, так как является мягким признаком хромосомных аномалий.

Размеры лоханки плода

Нормы размеров лоханки варьируются в зависимости от срока и составляют:

второй триместр -до 5 мм; третий -до 7мм.

Нет четкого различия по эхографическим признакам между пиелоэктазией и гидронефрозом.

Гидронефроз -увеличивающееся в размерах расширение лоханки из-за нарушений оттока мочи на границе с мочеточником. Диагностируют его, если лоханка более 10мм.

Виды пиелоэктазии

односторонняя; двухсторонняя (более физиологическая)

При проведении УЗИ беременной уже с 15 недели возможно рассмотреть строение почки ребенка. Поэтому раннее выявление приводит к раннему лечению.

Эту патологию часто обнаруживают на УЗИ в 32 недели. Вероятность проявления увеличенной лоханки чаще всего у мальчиков, хотя для девочек это является более сложной патологией и редко проходит после рождения.

Риск появление пиелоэктазии при следующей беременности возрастает, можно говорить о предрасположенности к заболеванию.

Сложность прогнозирования

Органы плода могут развиваться неравномерно в зависимости от срока, лоханка может уменьшиться в размерах и дозреть до нормального уровня. У некоторых лоханки растут до 32 недели, а потом приходят в норму.

После того, как ребенок-мальчик первый раз выделит мочу, большая вероятность, что почки станут нормального размера.

Последствия

Возможно осложнение пиелонефрита через месяц-два после рождения, поэтому необходим контроль мочи и УЗИ почек сразу после рождения.

Внимательное отношение к новорожденному -залог своевременного выявления осложнений.

Читайте еще:

У меня 20 неделя. Я была на УЗИ. Поставили диагноз пиелоэктазия почек двухсторонняя у плода. Рекомендуется исключить внутриутробную инфекцию. Врач прописал антибиотик ровамицин по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней.

Я очень переживаю, как на УЗИ могли увидеть инфекции, по каким данным определили? Не вреден ли для ребёнка этот антибиотик? СОЭ у меня 32, но я читала, что при беременности такое бывает. И в моче обнаружили песок.

Но анализы на инфекции я не сдавала, врач сказал не надо, прописал лекарства.

Отвечает Березовская Е. П

Пиелоэктазия почек у плода ничего общего не имеет с внутриутробной инфекцией и назначенное лечение не только себя не оправдывает, но просто шокирует. СОЭ у почти всех беременных женщины высокое. Песок обнаружили в моче у вас, а не ребенка. И соли при беременности могут быть.
Для начала необходимо разобраться, насколько правильно поставлен диагноз.

Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия), односторонее или двухстороеннее, можетассоциироваться со многими диагнозами, в том числе с врожденными пороками и

наследственными хромосомными и генетическими синдромами. Его находят в 2% случаев беременности.

Источник: https://gastro-help.ru/normy-razmera-pochek-u-ploda/

Лоханка почки расширена у плода таблица размеров

После посещения кабинета УЗИ беременные стараются выяснить, почему у плода увеличены лоханки почек, если он находится в головном предлежании?

Пиелоэктазия -врожденное расширение полостной системы почки. Оно должно быть обнаружено до рождения ребенка, так как является мягким признаком хромосомных аномалий.

Пиелоэктазия у плода

Случается, что на УЗИ у плода обнаруживается пиелоэктазия – расширение почечных лоханок. Такой диагноз могут поставить во второй половине беременности, преимущественно у плодов мужского пола. В норме размер почечных лоханок во втором триместре не должен превышать 5 мм, а в третьем триместре – 7 мм. Расширение лоханки более 10 мм называют гидронефрозом – скоплением жидкости в почках.

Столкнувшись с диагнозом «пиелоэктазия», будущая мама задается множеством вопросов: что это за явление, каковы его причины, чем оно грозит плоду и останется ли у ребенка после рождения? Эта статья поможет во всем разобраться.

Почечные лоханки – это полости, в которых скапливается моча перед тем, как переместиться в мочеточники, а из них – в мочевой пузырь.

Иногда мочи в лоханке скапливается больше, чем обычно, вследствие чего повышается давление на ее стенки и она расширяется. Объяснить это можно тем, что отток мочи из почек затруднен, например из-за сужения мочеточников.

Это явление может быть однократным и через некоторое время пройдет само по себе, а может быть связано с патологией строения мочевыводящих путей.

Пиелоэктазия в три раза чаще встречается у плодов мужского пола, однако в большинстве случаев она вызвана отличием строения мужских мочевыводящих путей от женских. То есть расширение почечных лоханок у мальчиков чаще носит физиологический характер, нежели патологический.

У девочек более высока вероятность сохранения этого изменения при последующих обследованиях. Кроме того, двухсторонняя пиелоэктазия гораздо чаще является физиологической, чем односторонняя. Важно исключить наличие других отклонений в строении выделительной системы – они повышают вероятность какой-либо патологии.

Единичное обнаружение у плода расширенных почечных лоханок, даже более 10 мм, не имеет большого значения – важно наблюдать картину в динамике. Если пиелоэктазия сохраняется до родов, нужно продолжить наблюдение за ребенком в неонатальном периоде.

У большинства детей слабо выраженная пиелоэктазия исчезает сама без лечения в результате дозревания мочевыводящих путей.

Изолированная пиелоэктазия не считается маркером хромосомных аномалий. хотя встречается при генетических нарушениях вкупе с эхографическими изменениями в других органах.

Таким образом, обнаружение умеренно выраженной изолированной пиелоэктазии не является поводом для тревог — оно лишь требует контроля на следующем ультразвуковом исследовании.

Опасные периоды беременности
Очевидно, что на протяжении всей беременности будущая мама должна быть осторожной, но врачи выделяют несколько наиболее опасных периодов беременности, характеризующихся повышенным риском прерывания или других нарушений.

Резус-конфликтная беременность
При беременности у резус-отрицательной матери может возникнуть такое неприятное и опасное явление, как резус-конфликт. Это случается только в тех случаях, когда плод резус-положителен.

Длина шейки матки
Далеко не последнюю роль в сохранении и продолжении беременности играет длина шейки матки. Этот параметр обязательно измеряют на УЗИ на протяжении всей беременности.

Прогноз при гидронефрозе у плода при беременности

С помощью дородовых обследований можно выявить многие заболевания у плода, в том числе и патологии мочеполовых органов. Среди таковых гидронефроз почки – расширение чашечек и лоханок, которое развивается на фоне нарушенного оттока урины.

Расшифровка термина «Гидронефроз»

Особенности развития заболевания у ребенка во внутриутробном периоде и степень патологических изменений зависят от многих факторов. Выявив такое состояние, не нужно сразу впадать в панику, а стоит направить все силы на лечение, что позволит избежать негативных последствий.

Определить наличие мочевого пузыря под силу ультразвуковому аппарату уже на 15 неделе беременности. Детальное рассмотрение такого органа доступно лишь к 20 неделе. В данный период уже можно выявить патологические состояния в пузыре.

Гидронефроз у плода при беременности женщины формируется на фоне нарушения оттока мочи из почки в полость мочевого пузыря или при его блокировке. За счет этого наблюдается накопление урины в лоханке. В данном случае имеет место пренатальный гидронефроз. Если патология начала развиваться после рождения, говорят о постнатальном заболевании.

Различают левый и правый гидронефрозы почки у плода при беременности. В последнем случае нарушение оттока происходит в области вхождения правой лоханки в мочеточник, в первом – левой лоханки в мочеточник.

Не редкость – двусторонний гидронефроз у плода, который считают более опасным. Прогноз при этом, если не начата соответствующая терапия, часто неблагоприятный.

Среди последствий – почечная недостаточность, отмирание органа.

Формирование гидронефроза у плода

Перед тем как определить, в каком лечении нуждается беременная с диагнозом гидронефроз левой или правой почки у плода, врач исследует такие параметры, как размер лоханки, сравнивая его с нормой. Это позволит выявить степень отклонений в органе.

Не редки случаи, когда изменение объема указывает не на проблемы у плода, а на патологию у женщины. Ее почки не в состоянии самостоятельно справиться с возлагающимися на них нагрузками, и данную задачу начинает выполнять плод, помогая тем самым организму беременной. В таком случае обследуют и ее, и малыша в утробе.

Если размер лоханок у плода в период после 20 недель беременности больше 10 мм, это прямо указывает на односторонний или двусторонний гидронефроз почек у плода. Примерно на 32-33 неделе делают повторную ультразвуковую диагностику для определения эффективности проведенного лечения.

Внутриутробные признаки патологии

Гидронефроз 1 степени у плода характеризуется увеличением размера лоханок (или одной лоханки) почек. Наибольшая опасность представлена именно по причине развития двустороннего поражения, которое протекает с нарушением деятельности всех мочевыводящих структур.

С течением времени происходит сдавливание паренхимы органа, вызывая полное разрушение почки. По этой причине, для профилактики последствий, могут назначить внутриутробное оперативное вмешательство. Если патология образовалась на позднем этапе, хирургическое лечение часто откладывают до рождения малыша.

Причины развития гидронефроза у будущего ребенка

До родов, во внутриутробной жизни, примерно на 8 неделе почки плода начинают производить мочу. Так как формирование мочеточников к данному периоду еще не до конца окончено, продуцируемая урина временно задерживается, что и способствует появлению признаков гидронефроза.

После завершения формирования мочеточников данное состояние устраняется, и симптомы патологии исчезают. Однако стойкий гидронефроз может развиваться на фоне воздействия внутренних факторов, нарушающих развитие органов и систем плода.

Внимание! Часто диагностируют патологию у малышей, имеющих риск рождения с синдромом Дауна, и женщин с хроническим обтурационным пиелонефритом.

Кроме того, к предрасполагающим факторам для развития врожденного гидронефроза относят:

• Наличие поликистоза – заболевания, которое протекает с неполноценным развитием одной почки и усиленным функционированием второй.
• Аномалии в оттоке продуцируемой почками жидкости, в частности – ее обратный заброс в почки, способствующий развитию воспалительного процесса.
• Если плод мужского пола, возможно наличие обструкции уретры, при чем наблюдается нарушение работы мочевого пузыря и растягивание почки за счет воздействия заднего клапана.
• Ведение нездорового образа жизни беременной женщины (злоупотребление вредными привычками) и проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Влияние на развитие заболевания оказывает наследственность.

Степени поражения почек

Уретерогидронефроз у плода может характеризоваться различными видами нарушений. Прогноз развития осложнений зависит от степени поражения органа. Основные стадии развития патологии:

1. На начальном этапе за счет давления урины наблюдается легкое растяжение почечной лоханки. Это подтверждается ультразвуковым исследованием. Деятельность органа не изменена. Специфическая терапия и операция не требуются.
2. На второй стадии наблюдается еще большее увеличение давления на лоханку, что вызывает и гипертрофию органа. Происходит постепенное развитие атрофии паренхимы почки. Ее функционирование нарушено. При гидронефрозе 2 степени в 3 триместре делают кесарево сечение. Дальнейшая терапия проводится новорожденному.
3. На 3 стадии патологического процесса наблюдается полная атрофия почки с прекращением деятельности органа. В связи с этим исход для плода неблагоприятный. Возможна внутриутробная смерть.

Определить степень изменений органа у плода поможет ультразвуковое исследование.

Опасные последствия

Уретерогидронефроз может вызывать негативные последствия. Среди них – почечная недостаточность и атрофия паренхимы органа.

По данным статистики болезнь чаще диагностируют у мальчиков. Особенности анатомии органов мочевыводящего пути позволяют говорить о редком развитии гидронефроза в левой почке, в сравнении с правой. Примерно треть случаев приходится на двустороннее поражение.

Если своевременно начать терапию заболевания, а именно во внутриутробном периоде, когда исключаются большие нагрузки на орган, можно надеяться на благоприятный прогноз и отсутствие риска негативных последствий.

Способы диагностирования

Перед тем, как определить, как лечить патологию, врач должен подтвердить диагноз. В первую очередь назначают ультразвуковое исследование почек. Как альтернативу, используют рентген, но только для новорожденных, так как во внутриутробный период таковое не представляется возможным.

Ультразвук позволяет получить такие данные:

• определить размер лоханок, иных составляющих мочевыводящих путей;
• выявить опухолевидные новообразования и иные наросты;
• выяснить уровень эхогенности паренхимы;
• определить, в каком объеме наблюдается амниотическая жидкость (имеется ли многоводие).

Выявить причину, которая спровоцировала развитие гидронефроза (пиелоэктазию), можно по результатам лабораторных анализов. Если присутствует нарушение деятельности почечной системы у ребенка во внутриутробном периоде, берут образец его урины.

Лечение врожденного гидронефроза у детей

После подтверждения диагноза назначают соответствующее лечение. На начальном этапе развития патологии специфическую терапию не проводят. В критических случаях требуется оперативное вмешательство. Одно и самое главное показание – нарушение деятельности органа.

Имеются и противопоказания к проведению хирургической терапии. Первое – развитие двустороннего гидронефроза. Второе – наличие сопутствующего опасного заболевания внутреннего органа у малыша в утробе. По мнению доктора Комаровского, единственный выход – преждевременное прерывание беременности.

Полноценную терапию заболевания проводят после появления на свет ребенка. Если после рождения патологию диагностировали на начальном этапе развития, лечебные мероприятия не назначают. Для профилактики осложнений требуется лишь систематическое контрольное прохождение ультразвукового исследования (на протяжении первых 3 лет – 1 раз в 4 месяца, впоследствии – 1 раз в 12 месяцев).

Если выявили рефлюкс, диагностированный еще во время внутриутробного развития, проводят лечебные мероприятия, которые позволяют предотвратить инфицирование органов мочевыводящих путей. Как правило, такая патология исчезает самостоятельно по мере взросления ребенка. Если отсутствует положительная динамика, назначают оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Любое патологическое состояние легче предотвратить, чем вскоре бороться с его негативными последствиями. Это касается и гидронефроза у плода. Единственное превентивное мероприятие в отношении данного заболевания – своевременное посещение уролога и нефролога для прохождения контрольных обследований.

В соответствии с многочисленными отзывами можно отметить, что, выявив гидронефроз почки у плода на начальном этапе, удалось избежать негативных последствий и родить здорового ребенка.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/gidronefroz-u-ploda-pri-beremennosti.html

Расширенные лоханки почек у плода. Причины, профилактика, лечение

Расширенные лоханки почек у плода – одна из патологий, встречаемых в эмбриологии. В чем суть этого явления, почему оно развивается у малыша? Опасность и методы лечения пиелоэктазии.

Что такое почечная лоханка и пиелоэктазия?

Структура почки считается одной из самых сложных в организме. Лоханки и чашечки связывают почку с мочевыводящими протоками – мочеточниками. В каждой из крупных лоханок находится несколько больших чашечек. Каждая чашечка, в свою очередь, состоит из чашечек ещё меньших размеров. Специалисты выделяют несколько типов лоханок, которые находятся в почках плода:

1. Эмбриональные – в такой лоханке нет больших чашечек. Присутствуют только маленькие, которые соединяются с большой лоханкой.
2. Фетальные – отсутствуют сами лоханочные структуры. Их заменяют большие чашечки, которые связываются непосредственно с мочеточниками.
3. Зрелые – имеют же такое строение, как почечные лоханки у взрослого человека.

Первичное расширение лоханки называется гидронефрозом. Он характеризуется затрудненным оттоком мочи, который вызывается патологическими процессами. Когда лоханка уменьшается в размере – это гипоплазия. В некоторых ситуациях лоханочные составляющие вообще могут отсутствовать.

Пиелоэктазия – это расширение лоханок из-за переполнения их мочой. Они становятся слишком маленькими, для поступающих в них больших объемов мочи и из-за этого растягиваются.

Существует два вида этой болезни:

• односторонняя;
• двусторонняя.

Есть и другая классификация пиелоэктазий:

1. пиелоэктазия – расширяются только лоханки;
2. пиелоуретроэктазия – изменение размера мочеточника и лоханки;
3. каликопиелоэктазия – рост всех составляющих чашечно-лоханочной системы.

Чаще всего расширение лоханок почек происходит у плодов мужского пола. У каждого 5 мальчика встречается этот недуг. Этот факт объясняется особенностями анатомии мужского организма.

Физиология мочевыводящих путей у мальчиков сложнее, поэтому они больше подвержены пиелоктазии.

Причины расширения лоханок почек у плода

Есть некоторые факторы, которые могут предрасполагать к недугу или напрямую вызывать его. К таковым относятся:

• наследственная предрасположенность к болезни;
• интенсивное воздействие токсических веществ на организм плода (когда мамы употребляют алкоголь и наркотики, курят, едят плохую пищу, потребляют некачественную воду, дышат слишком грязным воздухом и так далее);
• патологически узкие мочеточники;
• присутствует обратный ток мочи по мочеточникам (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
• в организм плода поступает слишком много жидкости;
• уретральные клапаны недоразвиваются при внутриутробном развитии;
• закупорка мочеточников;
• аномалии в развитии чашечно-лоханочной системе;
• засорение мочеполовых путей сторонними веществами: опухоли, слизь, гнойный сгусток или конкремент;
• гипертонус мочевого пузыря;
• роды произошли раньше срока (малыш недоношенный), из-за чего у ребенка присутствует слабость мышечной системы;
• у матери присутствуют воспалительные процессы в почках и пиелонефрит;
• присутствуют нарушения (нейрогенного характера) функции мочевого пузыря, из-за чего у малыша редкие позывы к мочеиспусканию, вследствие чего моча застаивается и лоханки переполняются;
• аномалии строения мочевыводящих путей и почек.

В большинстве случаев лоханки почек у плода расширяются из-за нарушения процессов оттока мочи. Причинами этого может стать стеноз – спазмирование стенок мочеточников. Как уже говорилось, лоханка – это своеобразные мисочки, где моча скапливается до того времени, пока не поступит в мочевыводительные пути. При спазме она просто не может попасть в мочеточники и дальше в мочевой пузырь.

Обратите внимание! Дети, у которых присутствовало расширение лоханок левой или правой почки, когда они находились в состоянии плода, во взрослом возрасте часто появляются другие патологии мочеполовой системы.

Опасно ли это явление?

Расширение почечных лоханок опасно для ребенка появлением различных осложнений. К таковым относятся:

1. Расширение мочеточников. Появляется из-за сильного давления внутри полости мочевого пузыря (так как мочи становится очень много). Спазмы, которые случаются в нижележащих отделах мочеиспускательного канала тоже стимулируют расширение.
2. Уретроцеле. Так называется сужение мочеточникового устья, которое приводит к образованию кистовидного или шаровидного выпячивания внутрипузырного отдела мочеточника. Из-за чего происходит уретрогидронефротическая трансформация, нарушение оттока мочи и пиелонефрит.
3. Цистит и пиелонефрит. Это воспалительные заболевания в мочевом пузыре и чашечно-лоханочной системе почек, которые появляются из-за застоя мочи и появления патологической микрофлоры.
4. Нарушение сфинктральной функции. Начинает плохо работать сфинктер, который находится между мочевым пузырем и мочеточником. В норме он закрывается и не дает моче обратно забрасываться в почки.
5. Гибель нефронов. Нефрон – это наименьшая функциональная единица почечной ткани. Вследствие воспалений и других патологических процессов, протекающих в почках, они начинают отмирать. Соответственно, страдает функционал почечных органоидов.
6. Атрофия почек. Происходит из-за поражения структурных единиц органа.
7. Пролапс. Так называется запущенная стадия нефроптоза (опущения почки). Орган перестает держаться в нормальном положении и выпадает в уретру или полость влагалища.
8. Опущение почки. Так как чашечно-лоханочные структуры начинают переполняться мочой, вес почек начинает расти. Из-за этого связочный аппарат и фасции, которые формируют почечное ложе и удерживают орган в физиологически правильном положении, слабнут и почка начинает опускаться.

Диагностирование пиелоэктазии

Данное заболевание обычно диагностируется во второй половине срока беременности. Таблица размеров расширения лоханок почек у плода:

Патология выявляется при проведении плановых ультразвуковых исследований. Они как раз и нужны для своевременного выявления разных дисфункций и аномалий в организме ребенка.

Обратите внимание! Объем лоханок в почках часто меняется в зависимости от мочеиспускания. Поэтому важно анализировать расширение до и после похода в туалет.

Лечебные меры

Тактика лечения полностью зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология. Если степень легкая или средняя – врачи просто мониторят состояние ребенка. Используется только наблюдение потому что есть большой шанс самопроизвольного излечения, ведь мочеиспускательный канал и другие структуры системы только развиваются. Мониторинг происходит посредством УЗИ.

Когда присутствует тяжелая пиелоэктазия – делается операция. Она, конечно же, производится уже после рождения ребенка. Вмешательство проводится с использованием миниатюрного инструмента, который не сможет повредить ткани. Вводится он в мочеиспускательный канал.

Чтоб у ребенка не было осложнений, ему дают противовоспалительные лекарства, которые можно пить новорожденным. Основной целью операции является восстановление нормального оттока мочи и ликвидация обратного заброса жидкости из мочеточников в полость мочевого пузыря.

Важно: лечение расширения почечных лоханок медикаментами не является эффективным.

Послеоперационный период

Чтоб организм ребенка лучше восстановился, ему назначается особая диета (если малыш на прикорме). Если он находится на грудном вскармливании – рекомендаций по питанию нужно придерживаться маме. Женщине лучше убрать из рациона полностью:

• соленое;
• острое;
• жирное;
• кислое;
• жаренное;
• крепкий чай и кофе.

Большинство потребляемой еды должно быть вегетарианской. О построении рациона для малыша сможет детально рассказать доктор.

Прогноз

Операция не дает 100% гарантии, что патология не вернется. Поэтому маленькие пациенты должны находится под наблюдением педиатра. Особо важен контроль за состоянием здоровья таких детей в 6 лет и в период полового созревания. В эти промежутки у ребенка может случиться рецидив, так как у него активно растут мышцы и скелет.

Существует ли профилактика?

Четких наставлений для избежания расширения лоханок почек у плода женского и мужского полов нет.

Врачи рекомендуют потенциальным мамам проходить комплексные обследования, во время которых могут выявить какие-то дисфункции.

Чтоб избежать появления патологий у будущего малыша, лучше вылечить все заболевания почек до начала беременности. Так же советуется отказаться от вредных привычек, чтоб плод не подвергался действию токсинов.

Если пиелоэктазия у малыша была обнаружена уже при внутриутробном развитии – женщине рекомендуется уменьшить объемы потребляемой жидкости. Так же хорошо на состояние ребенка может повлиять легкая физическая активность мамы.

Обследование и лечение ребенка после родов

У большинства малышей пиелоэктазия самоустраняется после того как органы мочевыделительной системы дозревают (это происходит уже после родов).

Если у плода наблюдалась умеренное расширение почечных лоханок – достаточно будет регулярно (раз в 2-3 месяца) на протяжении первого года жизни проходить ультразвуковое обследование.

Если помимо этого недуга присутствовала ещё и мочевая инфекция – врач может назначить антибиотики.

Когда у детей диагностируется запущенная пиелоэктазия или прогрессирование этого недуга – малыша направляют на комплексное урологическое обследование.

Если вследствие болезни у ребенка начала ухудшаться почечная функция – делается операция (о ней мы говорили ранее).

Итог

Расширение лоханок почек у плода – одна из очень часто встречаемых патологий в строении почек у детей. Она имеет свойство устраняться сама собой, когда малыш растет. При этом тяжелые стадии пиелоэтазии требуют обязательного хирургического вмешательства, так как способны вызвать целый ряд серьезных осложнений. Мамам не рекомендуется отказываться от проведения такой операции.

Уже после рождения малыша важно регулярно водить его на УЗИ обследования, чтоб специалисты могли своевременно выявлять ухудшения состояния ребенка и прогнозировать возможные рецидивы. Детей с тяжкими степенями недуга ставят на пожизненный диспансерный учет. Берегите здоровье своего крохи и будьте здоровыми!

Источник: https://pochki.plus/2017/11/10/raschirenie-lohanki-pochek-u-ploda/