Что такое лактат у новорожденных

Содержание

Молочная кислота в крови

Молочная кислота в крови – биохимический показатель, который отражает концентрацию лактата, образующегося при гликолизе глюкозы. Исследование содержания молочной кислоты в плазме выполняется в рамках комплексного биохимического анализа.

Определение уровня молочной кислоты в крови используется для диагностики лактатного ацидоза, оценки состояния реанимированных пациентов, для обследования больных с подозрением на сепсис. Унифицированными методами считаются колориметрический и энзиматический.

Для анализа используется плазма крови, применяются ЭДТА и стабилизатор глюкозы. У взрослых пациентов показатели молочной кислоты могут колебаться в диапазоне от 0,56 до 2,44 ммоль/л в зависимости от того, артериальная или венозная кровь взята на анализ.

Готовность результатов теста составляет 1 сутки.

Лактат считается продуктом метаболизма глюкозы. В процессе гликолиза молочная кислота синтезируется из пирувата под воздействием фермента лактатдегидрогеназы.

При нормальном поступлении кислорода пируват метаболизируется в митохондриях, образуя углекислоту и воду. В анаэробных условиях (если нет поступления кислорода) пируват превращается в молочную кислоту.

Большое количество лактата поступает в кровеносную систему из мозга, скелетных мышц, кожи, мозгового слоя почек и эритроцитов.

В организме каждого человека существует два изомера лактата, которые имеют разную оптическую активность: левовращающий, синтезируемый в мышечных тканях, и правовращающий, получаемый благодаря активности бактерий кишечника. Исчезновение лактата из кровеносного русла связывают с его метаболизмом в почках и печени.

При достижении «лактатного порога» плавный рост уровня молочной кислоты останавливается, а при дальнейшем усиленном синтезе становится скачкообразным. В результате возникает состояние, при котором происходит закисление крови из-за большого количества лактата (лактатацидоз).

Эта патология наблюдается при отравлении некоторыми соединениями (этанол, ацетаминофен, метанол), нарушенном обмене веществ (неоплазии, сахарном диабете) или при гипоксии, возникшей в результате острого патологического процесса (сильного кровотечения, отека легкого, шока, инфаркта).

Молочная кислота исследуется в следующих биологических жидкостях: в крови, ликворе, желудочном соке и моче.

Тест на определение уровня лактата широко применяется в клинической практике в акушерстве для диагностики энзимопатий у новорожденных.

Также данный анализ используется в травматологии, анестезиологии и ургентной медицине, когда врачи назначают определение концентрации лактата при тяжелых заболеваниях или травмах.

Еще одной сферой применения теста считается спортивная медицина, с помощью данного показателя оценивается степень физической нагрузки у спортсмена (обычно уровень лактата при активных занятиях коррелирует с развитием утомления).

Показания и противопоказания

Симптомы, при которых назначается исследование: тошнота, рвота, усталость, слабость в теле, апатичность, незначительная дезориентация, нарушения сознания и дыхания (быстрое и глубокое дыхание), коматозное состояние.

Показаниями к определению лактата являются необходимость диагностики лактатного ацидоза, поиск этиологии возникновения метаболических нарушений, оценивание гомеостаза у реанимированных больных и мониторинг снабжения тканей кислородом у пациентов, находящихся в шоковом состоянии.

Кроме того, анализ на концентрацию лактата назначается новорожденным в случае асфиксии, чтобы определить наполнение тканей кислородом, а также для диагностики врожденных энзимопатий или миопатий. Достоинством метода считается скорость исполнения (проводится в течение суток).

Подготовка к анализу и забор материала

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Для исследования используется плазма или сыворотка. Анализ проводится в утреннее время с 7.30 до 11.00. За 20-24 часа до забора крови рекомендуется воздержаться от употребления жирной пищи и алкогольных напитков, стрессовых ситуаций и тяжелой физической работы.

Биоматериал на исследование сдается на голодный желудок (интервал между приемом пищи и тестом должен быть не менее 12 часов). Пить можно только чистую негазированную воду. Взятие анализа рекомендуется выполнять без применения жгута или накладывать его на короткое время (10-20 секунд). Центрифугирование материала важно выполнять сразу же после забора крови.

Перед анализом пробирку с пробой нужно обязательно охладить до +3⁰С для повышения достоверности результатов.

Для определения концентрации лактата наиболее часто используются 2 методики: колориметрическая с применением n-оксидифенила и серной кислоты и энзимопатическая, при которой происходит дегидрирование лактата ферментом лактатдегидрогеназой (ЛДГ) и никотинадениндинуклеотидом (НАД).

Описание колориметрического метода: капля исследуемого образца в сухой пробирке нагревается на водяной бане на протяжении двух минут при 85 °C в присутствии 1 мл концентрированной серной кислоты и иона двухвалентной меди.

После охлаждения под струей холодной воды добавляют незначительное количество n-оксидифенила. Раствор перемешивается 2-3 раза и настаивается на протяжении 15-20 минут. В результате реакции получается соединение, которое окрашивает раствор в фиолетовый оттенок.

После этого измеряется концентрация пробы при 572 нм. Срок проведения колориметрического анализа обычно не превышает 3-4 часов.

Нормальные значения

Нормальные показатели лактата в плазме не определяются международными стандартами, зависят от метода исследования и реактивов, которые используются в лаборатории. В бланке лабораторного исследования референсные значения указываются в соответствующей графе.

Средние нормы:

новорожденные от 0 до 6 недель — 0,5-3,0 ммоль/л;
дети от 1,5 месяца до 15 лет — 0,56-2,25 ммоль/л;
взрослые пациенты — 0,5-2,0 ммоль/л.

Важно помнить, что в венозной крови показатели для взрослых немного выше (0,63-2,44 ммоль/л), чем в артериальной (0,56-1,67 ммоль/л).

Повышение уровня лактата

Причиной повышения лактата в крови часто является серьезная физическая нагрузка, так как увеличение концентрации молочной кислоты напрямую связано с развитием утомления мышц.

Окисление крови из-за чрезмерной аккумуляции лактата типа А (лактоацидоз) часто наблюдается при нарушении транспортировки кислорода к тканям, уменьшении кровотока при септическом поражении или шоке, а также вследствие понижения парциального давления кислорода в легких при серьезных патологиях.

Иногда причиной повышения концентрации лактата в крови может стать нарушение обмена веществ, приводящее к увеличению производства молочной кислоты типа В (например, злокачественные новообразования – лимфомы, нарушение работы печени при интоксикации алкоголем или эпилептические судороги).

Применение медикаментов и неправильный забор биоматериала (гемолиз), несоблюдение диеты и прием жирной пищи (хилез крови) также приводят к лактоацидозу.

К лекарственным средствам, повышающим уровень лактата, относятся этанол, адреналин, фруктоза, изониазид, глюкоза, метформин, фенформин, метилпреднизолон, тербуталин, налидиксовая кислота, сахароза, бикарбонат натрия, тетракозактрин.

Лактат считается продуктом синтеза пропиленгликоля, который входит в состав растворителя для большинства внутривенных инфузий. Поэтому у больных, страдающих почечной недостаточностью, при использовании подобных растворов может аккумулироваться повышенное количество лактата в тканях.

Снижение уровня лактата

Причинами снижения лактата в крови считается использование некоторых лекарственных препаратов (например, морфина и метиленового синего). Причиной снижения лактата в крови также может быть ослабленное состояние вследствие анемии или пониженного веса (нарушен нормальный обмен веществ).

Обычно данные изменения не имеют важного диагностического значения. Уменьшение концентрации лактата является важным показателем только у больных с подозрением на сепсис. Такие пациенты нуждаются в срочном лечении.

При своевременной диагностике и быстром оказании экстренной помощи вероятность полного выздоровления повышается в несколько раз.

Лечение отклонений от нормы

Данное исследование играет важную роль в клинической медицине, так как определение концентрации лактата не только показывает степень гипоксии, но и является критерием своевременности лечения и прогноза выживаемости пациентов, находящихся в критически тяжелом состоянии.

С результатами теста нужно срочно обратиться к лечащему специалисту: врачу общей практики, онкологу, инфекционисту, хирургу, терапевту или кардиологу.

Для постановки правильного диагноза врач дополнительно может назначить ОАК, ОАМ, биохимические анализы на мочевину, креатинин, печеночные и почечные пробы.

Чтобы уменьшить физиологические отклонения от нормы, важно придерживаться диеты (снизить употребление жирных продуктов и сладостей до минимума), нормализовать питьевой режим и уменьшить физическую активность. Следует помнить, что при тяжелой нагрузке содержание лактата в крови, обусловленное гипоксией, может повыситься в 6-9 раз по сравнению с нормальными значениями.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/molochnaia-kislota-v-krovi/

Лактат (молочная кислота в крови): что это такое, нома, что означает повышение и понижение

Из статьи вы узнаете, что означает лактат (молочная кислота) в анализе крови, нормальные показатели для взрослых и детей, причины повышения и снижения.

Общие сведения о молочной кислоте

Лактат или молочная кислота, ее соли – это продукт клеточного метаболизма, который в норме присутствует в кровотоке в минимальных количествах. Образуется вещество при аэробном гликолизе (расщеплении глюкозы).

В процессе биохимической реакции глюкоза расщепляется на молекулы пирувата, который в норме, в митохондриях клеток распадается на воду и углекислоту. Если кислорода при этом недостаточно, пируват преобразуется в лактат. Основной источник молочной кислоты – эритроциты.

Утилизируют молочную кислоту или ее соли печень, почки, сердце, головной мозг.

При гипоксии уровень вещества растет. Если внутренние органы по тем или иным причинам перестают справляться с избытком лактата, он кумулируется в организме и вызывает гиперлактатацидемию. Прогрессирование процесса приводит к закислению внутренней среды и развитию лактацидоза, который в норме организм успешно нейтрализует.

Но при нарушении кислотно-щелочного равновесия с развитием слабости, тахикардии, одышки, подташнивания потливости – формируется стойкий лактацидоз двух типов: А и Б.

Тип А – свидетельство гипоксии на фоне замедления кровообращения при тяжелом малокровии, отеке легких, ОИМ, сепсисе, шоковых состояниях.

Тип Б – говорит о нарушении метаболизма молочной кислоты и развивается при сахарном диабете, эпилепсии, почечной или печеночной недостаточности, лейкемии, лимфоме, СПИДе, токсическом отравлении алкоголем, салицилатами, цианидом.

Всплеск уровня лактата может быть при чрезмерной физической нагрузке.

Диагностируют лактатный ацидоз с помощью биохимического анализа крови, в котором рассматривают два показателя: концентрацию молочной кислоты в сыворотке, соотношение лактата/пирувата.

Норма лактата в крови у взрослых и детей

Показатели уровня лактата у мужчин и женщин в норме одинаковы и не зависят от возраста. Учитывают референсные значения: от 0,5 до 2,2 ммоль/л. При этом соотношение концентрации лактата/пирувата должно быть 10:1.

Нормальный уровень лактата в кровотоке составляет, как правило, не превышает 1,5 ммоль/л.

Суммарный синтез молочной кислоты всеми внутренними органами и тканями составляет около 1,0 ммоль/кг/час, то есть за сутки у взрослого человека синтезируется от 1200 до 1500 ммоль.

У детей нормальные показатели лактата различаются по возрастам:

у новорожденных нормой считают уровень от 2,0 до 2,4 единиц;
у грудничков – от 1,3 до 1,8;
у старших детей – от единицы до 1,7 ммоль/л.

Показания к назначению анализа

Рост уровня молочной кислоты (лактата) помогает диагностировать тканевую гипоксию, оценить степень ацидоза, чтобы вовремя назначить реанимационные мероприятия, выявит патологию сердца и сосудов, исключить или подтвердить инсулинонезависимый сахарный диабет, найти первопричину патологических отклонений.

С помощью анализа оценивают кислотно-щелочной баланс организма, рН крови, энзимопатии у новорожденных, дегенеративные процессы в мышцах и тканях внутренних органов, проводят дифференциальную диагностику наследственных миопатий.

Лактацидоз: причины повышения лактата в крови

Молочная кислота в крови может повышаться временно, такое состояние чаще всего проходит незамеченным. Так случается при злоупотреблении алкоголем, таблетками Аспирина, сахарозаменителями.

При занятиях спортом показатель лактата иногда достигает уровня в 23 единицы! Немного растет концентрация кислоты во время беременности – третий триместр. Иногда повышение концентрации молочной кислоты связывают с дефицитом витамина В1, обезвоживанием.

Все это – физиологические моменты, при этом уровень лактата нормализуется без дополнительных усилий.

Между тем, причины патологического повышения содержания лактата в кровотоке могут быть самыми разными, но всегда требуют обязательной коррекции:

сахарный диабет 2 типа на фоне приема гипогликемических препаратов: Сиофор, Метформин, Глюкофаж;
тяжелая патология сердечно-сосудистой системы: СН, кардиогенный шок, ОИМ, анемия, ТЭЛА, синдром Рейно;
сепсис;
гематологические заболевания;
ХПН;
жировая инфильтрация печени;
энцефалопатии разного генеза;
столбняк;
судорожный синдром разной этиологии, в том числе – эпилепсия;
ферментопатии;
патология печени: гепатиты разного генеза, в том числе – вирусные, цирроз, опухоли;
гипотония;
обильные, неконтролируемые кровотечения; (снижение кровяного давления);
полиомиелит;
острые отравления разной этиологии;
гиповентиляция легких (ИВЛ).

Низкий уровень лактата в крови

Редко можно столкнуться с обратной картиной: низкий уровень лактата (с учетом его минимального содержания в кровотоке) выявляют при гиподинамии, голодании, малокровии разного генеза. Сюда же можно отнести анорексию или булимию – пищевые нарушения, соблюдение постов, диеты. Понижение лактата определяется при приеме морфина, антисептиков, синьки (краситель метиленовый синий).

Подготовка к анализу

Для исследования нужна венозная кровь. Забор осуществляют с утра, до 11-00, натощак. В экстренных ситуациях можно взять кровь через 4 часа полного голодания.

Правила подготовки к тестированию стандартны: за сутки до анализа отказываются от жирных и жареных блюд, маринадов, копченостей, пряностей, алкоголя. Из напитков – разрешена только вода без газа.

В день теста нужно полное спокойствие, отсутствие физических нагрузок, нельзя курить. Все принимаемые препараты согласовываются с врачом.

Анализ не проводится в один день с ректальным обследованием, УЗИ, КТ, МРТ, ФЛГ, рентгенографией и физиотерапией.

Для чего используется исследование?

Молочная кислота – диагностический тест. Учитывая широкий круг причин, которые вызывают повышение уровня лактата, исследование может быть полезным терапевту, эндокринологу, нефрологу, онкологу и многим другим.

Тест используют для выявления закисления тканей (лактацидоз), гипоксии тканей с определением степени тяжести патологии, для оценки кислотно-щелочного равновесия. Незаменим анализ при диагностике заболеваний, которые провоцируют рост уровня лактата в крови, сепсисе.

С помощью теста контролируют гипоксию тканей в процессе начатой терапии.

Последнее обновление: 13 июля, 2020

Источник: https://sosudy.info/laktat-v-krovi

Лактатацидоз: что это такое, симптомы, у новорожденных, при сахарном диабете, лечение

Патологические скопления субстратов, часто приводят к системным заболеваниям или к провокации новых. К таким скоплениям принадлежит лактатацидоз. Чаще всего он появляется на фоне различных ферментопатий, гипоксии мозга и мышечных тканей.

Общие сведения о лактатацидозе

Заболевание, при котором нарушается обмен молочной кислоты (лактата), увеличивается количество метаболита в крови, называется – лактатацидозом. Это состояние, является второстепенной патологией, развитие которой могут провоцировать множество причин. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о лактатацидозе.

Причины развития лактатацидоза

Основные причины лактатацидоза имеют широкую классификацию:

Генетические заболевания.
Инфекционные процессы.
Тяжкий физический труд, перегрузки.
Заболевания печени, поджелудочной железы.
Химическая этиология.
Заболевания сердца.
Онкологические патологические процессы.
Авитаминоз витаминов группы В.

Каждая из этих групп несет в себе различные разновидности деструктивного влияния на процессы утилизации или лактатогенеза. Генетическое заболевание, провоцирующее лактатацидоз, несет в себе сложные процессы изменений «Е» генов, в результате чего происходит изменение количественных и качественных характеристик пируватдегидрогеназы.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Инфекционные процессы провоцируют развитие этого заболевания чаще всего у детей.

К ним принадлежат:

При этих патологиях нарушения проявляются в экстрамитохондриальных дефектах гепатоцитов:

При физических перегрузках количество лактата увеличивается в результате анаэробного гликолиза.
Молочная кислота далее должна превратиться в пируват.
В результате сильных физических нагрузок, может нарушаться эта реакция, в результате чего, наступает лактатацидоз.
При физических нагрузках лактат провоцирует боли, в области тех мышц, которые были под нагрузкой (синдром острой мышечной боли).

Болезни печени и поджелудочной железы вызывают молочнокислый ацидоз. Одной из главных причин лактатацидоза является диабет. Лактатацидоз при сахарном диабете проявляется чаще всего. Диабет характеризуется измененными процессами синтеза инсулина (его уменьшение). Также при диабете глюкозные рецепторы резистентные.

Избыток глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к тому, что увеличенные количества сахара интенсивно превращаются в лактат. Малое количество гормона инсулина не дает возможности свободной глюкозе перейти в пируват.

Ответ на вопрос: что такое инсулиновая резистентность? – читайте здесь.

Цирроз печени так же провоцирует нарушение обмена молочной кислоты. При этом заболевании наруша.тся биохимические процессы в клетках печени (нарушения реакций Цикла кори). Лактат что попал в печень, разрушает гепатоциты.

Химические вещества провоцирую лактатацидоз, к ним относятся:

Прием бигуанидов.
Бензол.
Диаформин.
Багомет.
М-холиномиметики.
Фенорфин.

Эти препараты и вещества провоцируют нарушение обмена лактата. Миметики сужают сосуды, что приводит к увеличенным растратам глюкозы в органах, и превращения мономеров сахара в молочную кислоту.

Препараты, которые понижают сахар, так же не способствуют утилизации накопленной ранее молочной кислоты. При болезнях сердечно-сосудистой системы, особенно при инфарктах миокарда, развивается ацидоз. Во время инфаркта, наблюдается ишемия мышечной ткани, миокард не получает нормального количества глюкозы и кислорода.

А то количество, что поступило, превращается в лактат путем анаэробного гликолиза. Молочная кислота не транспортируется кровью из-за спазма сосудов.

Особое внимание нужно выделить гипоксии. Так как гипоксия – провоцирует анаэробный гликолиз, в результате чего большое количество образовавшегося лактата, который не может быть утилизирован из-за дефицита воздуха, не может превратиться в пируват.

К молочному ацидозу так же приводят:

Левожелудочковая недостаточность.
Тромбоз мезентериальных артерий и вен.

Раковые заболевания, которые поражают печень, поджелудочную железу, также лейкозы имеют свойство провоцировать у человека лактатацидоз. Поражение клеток этих органов, приводит к нарушениям синтеза ферментов и субстратов.

Авитаминоз витаминов группы «В», особенно рибофлавина, характеризуется нарушением синтеза ферментов в реакциях окислительного декарбоксилирования пирувата.

Симптомы

Клиническая симптоматика для лактатацидоза выраженна резко, но выделяют и стертые формы ацидоза молочной кислотой. Отдельно выделяют лактацидотическую кому.

Основные симптомы лактатацидоза:

Диспепсические нарушения (боль в области живота, понос, рвота).
Миалгия (боли в крупных группах мышц, дыхательные боли).
Артериальная гипертензия (возможен гипертонический кризис).
Недостаточность почек (олигурия, анурия, никтурия).
Патологическое дыхание по типу Куссмауля.
Дисфорический синдром (апатия, возбужденность, страх смерти).

Лактатацидоз новорожденных

Симптоматически отличается от хода болезни взрослого человека:

У детей более выражены нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Характерным будет патологический вид дыхания по типу Биота или Куссмауля.
Учащается сердцебиение.
Возможен отек легких.
Судороги.

Кровь новорожденных очень быстро меняет Ph от щелочной среды до кислой среды и наоборот. Возможна реактивная гипотермия и быстрая потеря сознания. Дети при реактивных формах погибают за очень короткое время. Основная причина лактацидоза у новорожденных – генетическое заболевание, которое передается аутосомно-рецессивным путем.

Важные признаки лактатацидоза:

Сахарный диабет в анамнезе.
Миалгия.
Метаболический ацидоз в крови.

Провоцирующие факторы:

Хронический алкоголизм.
Курение.
Аутоиммунные заболевания.
Хроническая гипоксия.

Дополнительные провоцирующие факторы:

Конституционные особенности организма больного.
Особенности метаболизма больного.
Реакции систем ферментов, симпатоадреналовой системы.

При астенической конституции лактатоацидоз менее вероятен, чем при гиперстенической.

Особое внимание нужно выделить гипоксии. Гипоксию провоцирует снижение уровня эритроцитарного субстрата 2,3-дифосфоглицерата и нарушение цикла связи оксигемоглобина с ним. Происходит повышение концентрации гликозилированного гемоглобина. Он обладает повышенным сродством к кислороду. Происходит деформация эритроцитов, что так же ухудшает ход микроциркуляции.

Диагностика лактатацидоза

Диагностические методы различны.

Основными методами являются:

Анамнез пациента, для дифференциальной диагностики отравления алкоголем, метанолом, салицилатами.
Биохимическое исследование крови на наличие метаболического изменения концентрации молочной кислоты и гипергликемии. При этом концентрация лактата превышает 3 ммоль/л. Количество лактата превышает количество пирувата до 15 раз.
Оценка Ph крови. При этом обследовании Ph среды крови падает до 6.7.
Биохимическое и общее обследование мочи. В моче больных находят большое количество глюкозы (гипергликемия) и ацетона (ацетоурия). Ответ на вопрос: что значит глюкоза в моче? – читайте здесь.
Обследования крови на L и D формы лактатацидоза.
Оценка клинической симптоматики.

Лечение лактатацидоза

Лечение лактатацидоза включает в себя комплексную терапию первостепенного (провоцирующего заболевания) и метаболических изменений крови. Так же обязательным в процессе терапии заболевания является купирование симптомов.

Основные терапевтические группы лечения лактатацидоза:

Антациды. Из этой группы, чаще всего применяется натрий гидрокарбонат и трисамин (4% раствор). Он связывает молочною кислоту, повышает Ph в щелочную среду, и выводит её из организма больного.
Антисептики. Используют внутривенное введение метиленовой синьки. Механизм действия состоит в способности антисептика связывать ионы гидрогена.
Сердечные препараты. Часто используют Строфантин, дигоксин.
Противошоковые препараты. Реополиглюкин, желатиноль, полиглюкин.
Гормоны. Инсулин, для понижения количества глюкозы, если в крови гипергликемия.
Препараты глюкозы, для лечения гипогликемии.

Кроме терапии препаратами, используют аппарат «искусственная почка». Этот аппарат предназначен для гемодиализа при высоких концентрациях лактата. Возможен перитонеальный диализ. Специалисты проводят кислородную терапию.

Профилактика лактатацидотической комы

Для профилактики комы больной должен:

Следить за состоянием уровня глюкозы в крови.
Проводить мониторинг на наличие молочной кислоты.
Больные с провоцирующими заболеваниями должны находиться под диспансерным надзором терапевтов.
Для контроля глюкозы используют карманные тесты, которые моментально определяют количество сахара, в крови.
Возможно использование лакмусовых бумажек.

Прогноз лактатацидоза

Прогноз зависит от множества факторов. Тяжесть заболевания, возраст, мониторинг провоцирующих заболеваний. При адекватной терапии первостепенного заболевания, больной может полностью предотвращать лактатацидозы и лактатацидотические комы.

Также известны летальные исходы при неправильной терапии и реактивных формах комы.

Источник: https://diabet911.com/oslozhneniya/laktatacidoz-chto-eto-takoe.html

Лактат

Синонимы: Лактат, Молочная кислота, Lactate

Молочная кислота (лактат) образуется в результате метаболизма глюкозы (гликолиз). Она высвобождается из эритроцитов (красных кровяных телец), клеток мозга и мышц скелета, после чего попадает в кровь. Накопление лактата в крови нарушает ее кислотность и может привести к метаболическому ацидозу (нарушению кислотно-щелочного баланса в организме).

Биохимический анализ крови на уровень молочной кислоты позволяет оценить степень окисления тканей организма и выявить его первоначальные причины.

Общие сведения

Лактат – это продукт клеточного метаболизма, который может присутствовать в организме в виде молочной кислоты или ее солей (в норме его содержание минимально). Утилизируют лактат печень, почки, сердце, головной мозг. При дефиците кислорода в клетках тканей концентрация молочной кислоты в крови повышается.

При достижении так называемого «лактатного порога», когда внутренние органы не успевают справляться с объемами молочной кислоты, лактат начинает накапливаться в организме (гиперлактатацидемия).

Это состояние может перерасти в лактацидоз (закисление), который организм успешно нейтрализует.

Но в самых тяжелых случаях происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, что проявляется негативной симптоматикой (слабость, учащение дыхания, тошнота, рвота, потливость).

Лактацидоз подразделяется на 2 типа:

Тип А – развивается на фоне замедления кровообращения и недостаточного снабжения клеток тканей кислородом. Лактацидоз А-типа сопровождает следующие заболевания:

Тип Б – возникает при нарушении метаболизма молочной кислоты. Примеры лактацидоза Б-типа:

сахарный диабет;
эпилепсия;
почечная недостаточность;
патологии печени;
онкологические процессы (лейкемия, лимфома);
СПИД;
тяжелое отравление алкоголем, салицилатами, цианидом, метанолом и пр.

Также выброс молочной кислоты может дать чрезмерная физическая нагрузка.

Под воздействием накопленного лактата рН крови изменяется в кислую сторону, что является опасным для здоровья и требует эффективного лечения.

Для подтверждения лактатного ацидоза проводят биохимический анализ крови и анализируют 2 компонента: концентрация молочности кислоты в сыворотке, соотношение лактата и пирувата.

Показания

Диагностика патологий кровообращения, в результате которых возникает тканевая гипоксия (недостаточное потребление тканями кислорода);
Оценка степени ацидоза и назначение реанимационных мероприятий;
Выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы;
Подозрение на инсулинонезависимый сахарный диабет;
Определение причины лактацидоза;
Оценка кислотно-щелочного статуса организма и рН крови;
Диагностика асфиксии (резкое кислородное голодание) и энзимопатии (нарушение активности ферментов) у новорожденных;
Патологические изменения в мышцах и тканях;
Дифференциальная диагностика миопатий (наследственное заболевание мышц).

Расшифровку анализа проводят специалисты: эндокринолог, кардиолог, онколог, травматолог, хирург, терапевт, педиатр и т.д.

Норма молочной кислоты в крови

Референсные значения составляют

При этом оценивается соотношение концентрации лактата и пируата, которое в норме должно соответствовать 10:1.

Повышение значений (лактацидоз)

Патологии сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, кардиогенный шок (острая недостаточность левого желудочка), синдром Рейно (тяжелое сосудистое заболевание, спазм мелких кровеносных сосудов);
Нарушения кровотока и заболевания кровеносной системы;
Инсулинонезависимый сахарный диабет;
Повышенная физическая нагрузка (как правило, у профессиональных спортсменов);
Тетания (судороги на фоне нарушения кальциевого обмена);
Столбняк (бактериальное заболевание с поражением нервной системы);
Эпилепсия (патология нервной системы, проявляющаяся судорожными припадками с потерей сознания);
Гепатит (вирусное воспаление печени) в острой форме;
Цирроз печени (аномальное изменение структуры ткани органа);
Онкологические процессы: лимфома (рак лимфатической системы), лейкемия (рак крови) и т.д.;
Полиомиелит (высокозаразное заболевание нервной системы, спинномозговой паралич);
Тканевая гипоксия (кислородное голодание);
Гипотония (низкое артериальное давление);
Тяжелые кровотечения;
Легочная недостаточность, гипервентиляция (нарушение частоты или глубины дыхания).

Временное повышение концентрации молочной кислоты возможно в результате:

дефицита в организме витамина В1;
длительного регулярного употребления алкоголя;
отравления химическими элементами: этанолом, салицилатами, токсинами, метанолом и т.д.;
дегидратации (обезвоживание организма);
беременности (на 3 триместре уровень молочной кислоты может немного повыситься);
приема медикаментов: препарата натрия, нитропруссида, адреналина, метформина, фруктозы или глюкозы, пропиленгликоля, метилпреднизолона, фенформина и т.д.

Понижение значений

Гиподинамия (ослабление мышечных волокон вследствие малоподвижного образа жизни);
Резкое снижение массы тела на фоне диет, соблюдения постов или наличия заболеваний (булимия, анорексия и т.д.);
Анемия различных видов.

Также занизить результат может прием следующих препаратов: морфин, метиленовый синий (синтетический краситель, антисептик).

Зачем нужен лактат в крови и какие его нормальные показатели?

При недостаточном поступлении кислорода к клеткам в процессе расщепления глюкозы образуется лактат. Поступая в кровь, это вещество может быть снова преобразовано в глюкозу. Если гипоксия (кислородное голодание) выраженная, то в тканях накапливается большое количество лактата, из-за чего происходит изменение кислотно-щелочного баланса крови. Это состояние называют лактатацидозом.

Одним из продуктов обмена углеводов является молочная кислота или лактат. Оценивая содержание лактата крови, можно судить о том, насколько клетки и, в первую очередь, мышечные насыщены кислородом. Тест на содержание этого вещества позволяет выявить нарушения движения крови, недостаточное поступление кислорода, ацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия).

Анализ, направленный на определение содержания лактата крови, применяется для оценки углеводного обмена и насыщения клеток кислородом. В норме в крови концентрация молочной кислоты очень невысокая, однако, механизм ее образования может быть нарушен из-за недостатка кислорода.

Основные запасы энергии в клетках находятся в своеобразных «депо», которые называются митохондриями. При достаточном поступлении кислорода к клеткам в митохондриях из глюкозы образуется главный энергетический источник организма – аденозинтрифосфат (АТФ).

В том случае, если кислорода поступает недостаточно, то в митохондриях продолжается образование АТФ, но при этом возникает «побочный продукт» – молочная кислота.

В том случае, если лактата синтезируется много, печень не успевает его перерабатывать, норма его содержания в крови оказывается превышена. Если уровень молочной кислоты повышен незначительно, развивается состояние, называемое гиперлактатацидемия. При продолжающем росте уровня содержания молочной кислоты положение ухудшается развитием лактатацидоза.

Совет! В большинстве случаев, организму удается справиться с ситуацией и компенсировать эффекты, возникающие в том случае, если уровень молочной кислоты повышен. Однако если рост содержания лактата продолжается быстрыми темпами, у человека нарушается самочувствие, вплоть до развития комы.

Когда назначается?

Назначают анализ на концентрацию лактата крови в процессе диагностики болезней, которые приводят к усиленной продукции лактатов. Кроме того, его необходимо провести при появлении симптомов ацидоза:

тошноты;
учащенного дыхания;
потливости.

Исследование необходимо при подозрении на инфаркт, диабет, сепсис, а также при диагностике некоторых наследственных синдромов, связанных с нарушениями метаболизма.

Кроме того, анализ используют в неонтологии при асфиксии и энзимопатии у новорожденных детей. Анализ может быть проведен не только в процессе диагностики, но и для контроля эффективности лечения заболеваний, вызывающих гипоксию.

Как проходит анализ?

Чтобы результаты исследований на концентрацию лактата в крови были корректными, важно правильно подготовиться к забору проб и грамотно провести анализ.

Сдавать пробы крови рекомендуется в утреннее время. В процедурный кабинет необходимо приходить натощак, важно чтобы со времени последней еды прошло не менее 8, но не более 14 часов. Накануне исключают алкоголь и жирную пищу.

Перед процедурой необходимо избегать нагрузок на руку. Желательно производить забор материала без накладывания жгута, либо брать кровь сразу же после его накладывания.

Нормы и отклонения

Принятая норма концентрации лактата составляет 0,5-2,2 ммоль/л (либо 250 Ед/л). У детей уровень содержания этого вещества повышен, и это физиологическая норма. Причем уровень концентрации кислоты зависит от возраста. Для новорожденных норма – до 2000 Ед/л, для малышей до двух лет – 430 Ед/л.

Если норма несколько снижена, это не является признаком заболевания, клиническое значение имеет только повышение концентрации молочной кислоты. Однако и тот факт, что уровень лактата повышен, не дает возможности поставить точный диагноз. Результаты анализов только помогают подтвердить возможные причины нарушения самочувствия или исключить их.

Совет! Уровень молочной кислоты повышен после физической нагрузки, норма может быть превышена в 5 и даже 10 раз. Но это явление кратковременное, организм быстро компенсирует возникший дисбаланс.

Уровень лактата значительно повышен при таких состояниях, как:

травмы, сопровождающиеся шоком и кровотечением;
болезни, для которых характерны сильные мышечные сокращения (припадки при эпилепсии, столбняк);
остановка сердца, инфаркт.

Это очевидные факторы, приводящие к выраженной гипоксии и, соответственно, увеличению выработки молочной кислоты. Однако причины того, что уровень лактата повышен не всегда явные. Подобные результаты анализов могут быть при следующих состояниях:

диабет;
онкологические заболевания – лейкозы и лимфомы;
тяжелые заболевания с нарушениями функций почек и печени;
врожденные синдромы, сопровождающиеся дефицитом или отсутствием некоторых ферментов.

Повышенный уровень молочной кислоты наблюдается у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Однако даже разовый прием алкогольных напитков накануне сдачи анализа может привести к получению некорректных результатов.

Привести к повышению концентрации лактата может и прием некоторых лекарственных средств, в частности адреналина, инсулина, аспирина, фруктозы, глюкагона или сорбитола. Если пациент принимает какие-либо лекарства курсом на момент сдачи анализов, об этом нужно сообщить врачу.

Итак, анализ на содержание лактата в крови назначают в процессе диагностики различных заболеваний, сопровождающихся ухудшением снабжения кислородом тканей. Если уровень вещества повышен, то это свидетельствует о гипоксии, либо о состоянии, при котором лактаты не могут быть своевременно выведены из организма.

Источник: https://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/laktat-krovi.html