Что такое кефала гематома у новорожденных

Кефалогематома у новорожденных на голове: последствия и лечение

Роды – дело нелегкое как для матери, так и для новорожденного. Оба «участника процесса» прикладывают массу физических усилий. Поэтому травмы различной степени – неизбежное следствие родовой деятельности. Одна из частых патологий – это кефалогематома, кровоизлияние в области черепного свода новорожденного. Частота патологии составляет около 0,5%.

Что такое кефалогематома

Кефалогематомой у новорожденных называют скопление крови между наружной поверхностью черепной кости и покрывающей их сверху надкостницей, которое возникает в процессе родов. Она представляет собой явно заметную на голове шишку диаметром 2-20 см.

Во время обычной подкожной гематомы, кровь скапливается в подкожно-жировой клетчатке, и образуется так называемый синяк. А диагноз кефалогематома ставят, если разрыв сосудов случился под надкостницей в области черепа.

Механизм травмы следующий: во время родов кожа вместе с надкостницей смещается, кости черепа сдавливаются в родовых путях, происходит разрыв сосудов, из-за чего в поднадкостном пространстве скапливается какое-то количество крови.

Кефалогематома может вмещать до 150 мл жидкой крови, которая долго не загустевает. Внешне это выглядит, как бугорок на голове новорожденного до 2 см в диаметре, ограниченный уплотненным валиком по окружности.

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины

После родов голова новорожденного, как правило, имеет вытянутую форму, может быть ассиметричной. Так получается, потому что, в большинстве случаев, голова первой проходит в родовой канал, подготавливая родовые пути для продвижения туловища и конечностей.

В процессе прохода голова новорожденного приспосабливается к размерам материнского таза.

В этом ей помогает то, что черепные кости новорожденного мягкие, пластичные, подвижные и обладают некоторой степенью смещаемости относительно друг друга.

Смещаются кости благодаря «родничкам» – мягкому пространству между ними. То есть, чем шире швы между костями, а сами кости – мягче, тем выше способность детской головы к изменению.

Исходя из особенностей родового процесса и строения головы новорожденного, риск появления кефалогематомы появляется в таких случаях:

К сожалению, сосуды на голове могут лопнуть даже при кесаревом сечении. Ведь травма формируется от соприкосновения головы плода с костями таза. Это значит, что если у роженицы какое-то время продолжались схватки, а только потом сделали кесарево, то ребенок успел получить травму во время схваток.

Признаки кефалогематомы

Патологию диагностирует врач, как правило, на второй-третий день после родов. Скопление крови видно на голове в виде шишки, и хорошо определяется при визуальном осмотре новорожденного. На коже, при этом, нет никаких видимых повреждений, а подкожная припухлость на ощупь мягкая, но упругая.

Место расположения:

Ярким отличительным признаком от любых других повреждений является то, что границы припухлости не выходят за границы пораженной кости. Это связано с тем, что надкостница и кость плотно сращены между собой в границах швов. Поэтому жидкость постоянно остается в месте между пострадавшей костью и надкостницей.

Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы

Родовая опухоль – это отек тканей, появившийся при рождении малыша. Отек возникает, как следствие затрудненного оттока венозной крови.

Причины появления: длительный временной промежуток между тем, как отошли воды и рождением младенца, длительное прорезывание головки, крупный плод.

В отличие от кефалогематомы, родовая опухоль не имеет четкой локализации на кости, она переходит по голове через швы и роднички. При нормальных родах опухоль исчезает ко второму дню после родов, никакого лечения не требуется.

Лечение

В первые дни жизни шишка от кровоизлияния может быть прикрыта родовой опухолью. Поэтому диагностируют кефалогематому ко 2-3 дню жизни, после того, как родовая опухоль спадет.

В благоприятном случае, небольшое скопление крови рассасывается самостоятельно на протяжении 6-8 недель, никак не влияя на состояние ребенка. Если организм справляется самостоятельно, это будет заметно по размерам опухоли: начиная с 8-10 дня, она должна потихоньку уменьшаться.

Для скорейшего выздоровления необходимо:

Доктора часто выбирают выжидательную тактику лечения, чтобы избежать риска внешнего инфицирования. При выжидательной тактике рекомендуют аккуратное втирание различных мазей, гелей или кремов для улучшения кровообращения. Чаще всего выписывают троксевазин, троксерутин и другие подобные средства.

Знаете ли вы? Если шишка после 10 дня начала уменьшаться в размерах, то какого-то специального лечения не требуется. В 80% случаев кровоизлияние на голове самостоятельно рассасывается к двум месяцам.

Если количество крови значительное, то процесс рассасывания может затянуться на месяцы. Возникает опасность окостенения места травмы и деформации формы головы в дальнейшем.

Поэтому при большом размере кровоизлияния делают пункцию кефалогематомы у новорожденных, во время которой содержимое откачивают через прокол стенки.

После пункции необходимы систематические осмотры педиатра и детского хирурга.

Сама процедура занимает максимально 10 минут и не требует госпитализации:

1. Сначала поврежденную область обезболивают новокаином и дезинфицируют.
2. Затем делают прокол и шприцом достают скопившуюся в поднадкостничном пространстве жидкость.
3. Обрабатывают область прокола антисептическим средством, и на 2-3 дня накладывают повязку.

Если все сделано правильно, то процедура не отягощается осложнениями и полностью безопасна для новорожденного.

Уже окостеневшую кефалогематому приходится лечить оперативным путем. В ходе операции окостеневшие части иссекают, а затем ушивают края раны. В дальнейшем, ребенок до годовалого возраста находится под наблюдением детского хирурга и невропатолога.

Нагноение кефалогематомы

В редких случаях патология развивается в опасном направлении: происходит инфицирование и нагноение. Это случается, если нарушена целостность кожных покровов в области патологии. Симптомы такого состояния следующие: покраснение кожи на голове и повышенная температура в области травмы.

В этом случае необходимо оперативное врачебное вмешательство. Шишку разрезают, удаляют содержимое и назначают противовоспалительное лечение. Лечение включает прием антибиотиков и накладывание дезинфицирующих повязок.

Уход за ребенком с кефалогематомой

Скопившаяся кровь может приносить определенный дискомфорт новорожденному. Поэтому уход направлен на обеспечение удобного положения для детской головы и предотвращение осложнений.

Общие рекомендации по уходу будут такими:

Последствия кефалогематомы

Врачи утверждают, что в большинстве случаев никаких осложнений и последствий после кефалогематомы не возникает. Единственное последствие, видимое во взрослом возрасте – это небольшой косметический дефект, если кефалогематома окостенела и вызвала деформацию кости в виде небольшого бугорка.

В очень редких случаях последствия могут быть следующими:

Частые вопросы

Часто родители волнуются, что скопление крови давит на головной мозг, вызывая отставание в психоэмоциональном развитии. Однако врачи категорически утверждают, что нарушения речи, неврологические болезни, отставание в развитии психики никак не связаны с кефалогематомой любого размера. Ведь кровь скапливается над черепными костями, с мозгом не соприкасается и не давит на него.

Другие вопросы и опасения:

1. Родители волнуются о том, что травма головы оставит явный косметический дефект на голове, видимый во взрослом возрасте. Вероятность такого дефекта ничтожна, если гематома рассосалась самостоятельно, или кровь своевременно удалили при пунктировании. Костный бугорок, даже если он и остался, определяется только при тщательном прощупывании головы.
2. Обязательно ли проведение пунктирования? В каждом конкретном случае это должны решать родители и врач. Обычно рекомендуют делать пунктирование при объеме кровоизлияния больше 80-100 мл.
3. Какое лечение все-таки лучше: консервативное или хирургическое? Небольшие риски есть в обоих случаях. Если не вмешиваться, то есть вероятность окостенения. А после хирургического вмешательства возможно инфицирование и появление у новорожденного повторной гематомы.
4. Исчезают ли КФГ самостоятельно? В 80 процентах именно так и происходит. Однако, из-за особенностей организма у некоторых детей не происходит рассасывание сгустка, а только его замещение соединительной тканью. В этом случае на голове остается небольшой твердый бугорок.
5. Что делать, если шишка на голове не уменьшается, а растет? Это не очень хороший признак, возможно, что кровотечение продолжается. Нужно как можно скорее обратиться за медицинской консультацией.

Кефалогематома у новорожденных на голове: отзывы

Родители, столкнувшиеся с кефалогематомой у новорожденного, оказываются перед сложным выбором: ничего не предпринимать, или решиться на пункцию и откачивание.

Например, Юлия пишет, что шишка на голове малыша была около 8 см в диаметре. В роддоме посоветовали ждать и наблюдаться у врача.

Но педиатр на осмотре заявил, что рассосаться может кровоизлияние меньшего размера, а в их случае необходимо обращение к хирургу. Кровь в травмированном месте убрали за две процедуры.

Сама операция длилась несколько минут, и малыш перенес ее очень легко.

С тем, что крупная шишка со временем затвердевает, начиная с краев, согласна и Наташа. Они с мужем ждали месяц, при размерах припухлости в 6 см. Когда через месяц место травмы на голове стало затвердевать, родители обратились к хирургу.

Врач настаивал на удалении путем оперативного вмешательства. Поскольку Наталья очень боялась операции, то они проконсультировались в институте нейрохирургии. Нейрохирургу удалось проломить ободок и откачать 10 мл жидкости.

После этой процедуры все начало быстро заживать, восстановилась симметричная форма головы.

Надиной малышке рекомендовали делать пункцию после консультации с педиатром. Женщина сильно переживала по поводу прокола и того, что перед процедурой нужно не кормить ребенка час-два.

Тем более, что КФГ на голове было две штуки, и обе достаточно крупные. Девочке делали операцию в ОХМАДЕТе, очень быстро и безболезненно.

Несмотря на предупреждения педиатра, что процедуру иногда приходится повторять, у Надиной дочки удалось выкачать жидкость за один раз.

Лида не делала проколов и не откачивала жидкость, так как поверила хирургу с большой практикой. Доктор сказал, что кефалогематома – явление очень частое, и что в их случае шишка исчезнет с головы в течении трех месяцев. По наблюдениям женщины, через неделю шишка подросла в высоту, но уменьшилась в диаметре. К месячному возрасту опухоль рассосалась самостоятельно.

У сына Ирины проблема появилась вследствие стремительных родов: всего час прошел между первыми схватками и рождением малыша. Сначала КФГ была мягкой, но когда к 15 дню она не уменьшилась в размерах, а начала твердеть, то женщина забеспокоилась и отправилась на прием к нейрохирургу.

Им порекомендовали пункцию и откачали 25 мл крови. К сожалению, через три дня размер шишки вернулся к исходному. Ирина боялась снова делать прокол, мазала голову траумгелем, и к 28 дню опухоль уменьшилась до твердого бугорка в 4 мм высотой. До двух месяцев и он исчез бесследно.

Как замечает Ирина, на развитие сына это происшествие никак не повлияло, хотя и принесло много волнения родителям.

с разъяснениями нейрохирурга

Гость телестудии Евгения Комаровского, детский нейрохирург, рассказывает о действенности различных методов для исправления формы головы новорожденного, отвечает на распространенные вопросы о кефалогематомах.

Ответственность за детское здоровье в первую очередь несут родители. И буквально каждое их решение каким-то образом влияет на здоровье крохи. Трудно решить, делать пункцию при КФГ или подождать, но также трудно определиться, когда, например, лучше вводить первый прикорм, и с каких продуктов начинать, чтобы не подорвать несовершенную пищеварительную систему.

Источник: https://fok-zdorovie.ru/deti/kefalogematoma-u-novorozhdennyh-na-golove

Лечение и последствия кефалогематомы у новорожденных

Кефалогематома у новорожденных — кровоизлияние, образующееся между черепными костями и надкостницей. Патология не очень распространенная, и появляется только у трех младенцев из тысячи. Прежде чем избавиться от гематомы на голове у новорожденного, надо ознакомиться с ее особенностями.

Почему появляется кровоизлияние?

Известно, что кефалогематома появляется не у каждого младенца, а только у некоторых. Есть четыре основные причины возникновения данной патологии среди младенцев после родов.

Особенности физиологии младенца и его мамы

Часто развитие кефалогематомы у новорожденных начинается из-за узкого родового канала и таза молодой матери. Когда малыш появляется на свет он должен беспрепятственно пройти через родовой канал.

Если он будет узким, то при рождении младенец получит травмы и у него появится гематома. Сужение или другие деформации родового канала могут быть врожденным или приобретенным.

В последнем случае деформации образуются после переломов и серьезных ушибов.

Особенности протекания родов и беременности

Реже гематома у новорожденного появляется из-за особенностей протекания беременности. Иногда она сопровождается осложнениями, к которым относятся:

• затянувшаяся беременность;
• преждевременные роды;
• неправильное расположение плода.

Также причины кровоизлияний включают в себя применение медицинских инструментов во время приема родов. Например, неправильное использование акушерских щипцов приведет к гематомам у новорожденного.

Болезни крови

Не всегда причины возникновения кефалогематом связаны с полученными повреждениями во время родов. Иногда их наличие свидетельствует о заболеваниях крови, которые нарушают ее свертываемость. Из-за проблем с кровью гематомы появляются независимо от того, как прошли роды.

Возраст мамы

На состояние здоровья детей оказывает влияние и материнский возраст. Вероятность появления кровоизлияний увеличивается в два раза, если возраст беременной мамы превышает 35 лет.

Признаки и осложнения

Перед лечением надо разобраться в симптомах патологии, чтобы понять, как она проявляется. На первых стадиях развития болезни очевидных признаков кефалогематомы нет. Однако потом появляются следующие признаки, свидетельствующие о появлении патологии:

• Пятна с границами излияния крови.
• Увеличение новообразований в два с половиной раза. Размеры образований увеличиваются периодически, а не постоянно. Поэтому их размеры могут непрерывно увеличиваться 2–3 дня и затем не изменяться неделю.
• Небольшая припухлость на головке младенца.
• Деформация кожных покровов, находящихся над местом кровоизлияния.

Если вовремя не вылечить эти симптомы, то появятся серьезные последствия в виде осложнений.

Выделяют четыре серьезных осложнения, которые появляются, если не лечить кефалогематому:

• Анемия. Осложнение появляется после потери большого количества крови.
• Желтуха. Когда гематома увеличится в 3–4 раза, кровь постепенно начнет попадать в ткани, расположенные околонадкостничной полости. Попав в ткани, гемоглобин в крови разделится на частички и начнет выделяться билирубин. Попадание этого вещества в кровеносную систему сопровождается основными симптомами желтухи.
• Нагноения. Серьезнейшим из всех осложнений считают нагноения, появляющиеся после попадания инфекции в область кровоизлияния. Развитие осложнения сопровождается отеками и покраснением кожных покровов. Иногда у новорождённых возрастает температура тела и появляются головные боли. Лечить кефалогематому с нагноениями придется хирургическим путем.
• Деформация и повреждение черепных костей после увеличения гематомы.
• Воспаления, повреждающие головной мозг и ближайшие ткани.

Диагностика

Перед лечением кефалогематомы новорожденного проводится диагностика для подтверждения наличия этой патологии. Подтвердить диагноз помогут следующие процедуры:

• Анамнез. Лечащий врач проводит эту процедуру для определения причин появления патологии со стороны младенца или матери.
• Визуальный осмотр. Наиболее простой метод диагностики, позволяющий визуально обнаружить родовые травмы, новообразования и небольшие ушибы.
• Анализ крови. Если у ребенка есть кефалогематома, то в его крови будет пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов.
• Компьютерная томография. Исследование направлено на оценку нервной системы младенца и на выявление полостей между надкостницей и черепом.

Если проведенные диагностические исследования подтвердили кефалогематому, то придется избавиться от заболевания до появления осложнений.

Медикаментозное

Лечение медикаментами проводится, чтобы избавиться от гематом небольшого размера. Для терапии используются препараты, которые нормализуют кровообращение и ускорят рассасывание новообразования.

Часто при медикаментозном лечении назначается мазь с названием Троксевазин. Этот ангиопротекторный гель воздействует на вены и капилляры, уменьшая поры между эндотелиальными тканями.

Также препарат направлен на приостановление воспалительных процессов, что позволяет бороться с нагноениями. Перед втиранием геля надо проконсультироваться с врачом, так как у Троксевазина есть противопоказания.

Его нельзя применять при лечении младенцев с почечной недостаточностью и непереносимостью компонентов из состава.

Применять Троксевазин надо два раза в день в течение недели. Он наносится на поврежденные участки кожи легкими массирующими движениями рук. Использовать такую мазь надо осторожно, чтобы она случайно не попала на слизистые оболочки или открытые раны.

Хирургическое

У малышей, страдающих обширной кефалогематомой, проводят хирургическое удаление новообразования. Такой способ лечения считается эффективным для устранения новообразований объемом больше 150 мл.

Процесс устранения гематомы таким методом длится всего 15 минут. В процессе операции под кожный покров вводится игла, которая постепенно высасывает накопившуюся кровь.

В конце операции место прокола тщательно обрабатывается обеззараживающим средством.

Лечение нагноения пункцией

Когда в пораженную область проникает инфекция, начинается нагноение кефалогематомы. Бороться с данным осложнением рекомендуется пункцией. Проводить процедуру надо после появления очевидных признаков нагноения:

• уплотнение образований;
• изменение окраски кожи пораженного участка;
• ухудшение аппетита;
• повышенная сонливость;
• увеличение температуры.

После обнаружения симптомов следует обратиться к врачу, чтобы он назначил хирургическую операцию. При проведении пункции на коже делается маленький прокол для вывода из подкожного слоя скопившихся гнойных накоплений. Затем проводится дренирование гематомы, после чего для окончательного устранения инфекции назначают антибиотики.

Заключение

При серьезном кровоизлиянии у младенцев появляется кефалогематома, от которой надо обязательно избавиться. Чтобы разобраться с этой патологией, родители должны ознакомиться с ее особенностями и обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит оптимальный курс лечения, с помощью которого в будущем можно будет полностью устранить гематому.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/kefalogematoma.html

Кефалогематома у новорожденных, гематома на голове у грудничка

Роды – один из самых важных и сложных процессов в жизни женщины. От того, насколько легко они пройдут, зависит не только её здоровье, но и здоровье младенца.

Во время рождения плоду необходимо пройти по родовым путям, которые ограничиваются костями малого таза.

Если плод слишком крупный для этого расстояния, то врачи делают кесарево сечение, если же ребенок проходит, но при этом получает значительное сопротивление, может образоваться патология черепа.

Кефалогематома у новорожденных – это следствие большой нагрузки на еще эластичные и мягкие кости черепа. Между надкостницей и костью черепа, прилегающей к ней скапливается кровь.

Вся черепная коробка складывается из нескольких участков: височного, лобного, затылочного, теменного. Одна гематома возникает локально, на одном участке, но на голове их может образоваться несколько. Подобное явление диагностируется в течение первых 2 суток после родов.

Причины патологии

Общую причину мы уже указывали — сложный ход родов, если обратиться к частностям, то можно выделить следующие пункты:

• Узкий таз. В третьем триместре беременности врач — акушер обязан измерить размер тазовых костей и соотнести его с предполагаемым весом малыша. В зависимости от степени сужения таза врач определит схему родов: естественное родоразрешение или кесарево сечение. Неправильная тактика может привести к затянутым родам и многим осложнениям, в их числе кислородное голодание новорожденного, повреждение черепа малыша, образование гематомы.
• Использование механических инструментов для помощи роженицы. Если родовая деятельность слабая или мамочке не хватает сил вытолкнуть малыша, то акушеры применяют специальные щипцы или вакуум – экстрактор. Эти приспособления позволяют вытащить малыша, когда он уже находится на «полпути» и кесарево сечение невозможно. Поскольку инструменты крепятся к голове плода, характерным последствием является образование гематомы.

Отдельно стоит выделить заболевания крови, которые могут служить причиной образования патологии. При этом роды могут проходить без каких-либо осложнений. Характерным симптомом станет увеличение опухшей области в первые сутки.

Механизм образования

Существует подкостничные и внутрикостничные сосуды. При прохождении по слишком узким родовым путям смещается надкостница, располагающиеся между ней и костью черепа сосуды лопаются, открывается кровотечение. В закрытом пространстве крови некуда уйти, поэтому она скапливается в образовавшемся пространстве.

Отличительной чертой кефалогематомы является то, что скопление крови имеет четкие границы, она не выходит за рамки одной кости. Объем жидкости достигает своего максимума спустя 2-3 дня после родов, такая кровь долго не сворачивается.

О симптомах

Врачи родильного дома всегда осматривают головку малыша, но мамам также полезно знать о том, как выглядит гематома у новорожденного.

Внешне патология напоминает опухоль или шишку, при этом цвет кожи не изменен. При пальпации гематома упругая, её границы напоминают валик. Можно прочувствовать внутри жидкость. В зависимости от размеров выделяют 3 степени гематом:

1. Меньше 4 см в диаметре – 1 степень;
2. Меньше 8 см – 2 степень;
3. Больше 8 см – 3 степень;

Ситуация осложняется, если под гематомой обнаруживают перелом кости или повреждение тканей мозга.

Важно! Чаще прогноз на выздоровление благоприятный, гематома начинает самостоятельно проходить спустя 7-10 дней после родов, окончательно рассасывается к 2 месяцам.

Рекомендации по уходу

Поскольку гематома может причинять младенцу дискомфорт, стоит ознакомиться с рекомендациями по правильному уходу. Они помогут свести неприятные ощущения новорожденного к минимуму:

1. Особенно трепетно относитесь к голове ребенка, нельзя допускать тупых ударов или любых других механических повреждений. Даже простая царапина может стать причиной инфекционного заражения всей опухоли.
2. Не создавайте дополнительное давление на череп, любые головные уборы должны быть достаточно свободны.
3. Отслеживайте изменение размеров шишки, если она увеличивается, то срочно обратитесь к врачу.
4. Воспользуйтесь специализированным гелиевыми подушками для младенцев, они помогут распределить давление равномерно.
5. Самостоятельно не используйте никаких кроворазжижающих средств, в том числе народных.

Важно! Если размер опухоли не уменьшается спустя 2 недели или врач диагностирует нагноение, необходимо делать пункцию гематомы.

Хирургическое вмешательство

Делать пункцию могут только после 10 дня жизни ребенка. При необходимости в месте опухоли сбривают волосы, зону обеззараживают и вводят иглу. Операция длится всего 10-15 минут. После пункции ребенку накладывают тугую повязку и отпускают домой. В случаях с нагноением хирургу придется избавиться от всего содержимого и наложить антисептическую повязку.

О последствиях

В подавляющем большинстве случаев никаких последствий и осложнений после патологии нет. В старшем возрасте невозможно даже сказать была у ребенка гематома или нет. Крайне редко возможно незначительное изменение формы черепа, так случается, когда кровь не просто выходит, а заменяется соединительной тканью.

При рассасывании гематомы среди осложнений можно выделить только нагноение и желтуху, образующуюся из-за попадания большого количества билирубина в кровь. При адекватном лечении даже такие неприятные симптомы быстро проходят.

Помните, что крайне важно не отказываться от кесарева сечения, если его рекомендует акушер. Также от ваших стараний многое зависит, быстрые роды – профилактика множества осложнений.

Источник: https://mirgrudnichka.ru/zdorove-i-lechenie/kefalogematoma.html

Кефалогематома на голове у новорожденного: лечение, последствия

Как правило, для того чтобы назначить правильное лечение, специалисты проводят тщательное обследование, включающее, кроме осмотра, инструментальные методы. Итак, как определить повреждение? По внешнему виду гематома на голове, возникшая в процессе родов, не напоминает синяк, а оттенок кожного покрова в пораженной области не изменяется.

Если внимательно рассмотреть это место, можно заметить образование точечных кровоизлияний. За счет того что в области гематомы скапливается жидкость, точечные кровяные шарики при пальпации могут перекатываться из стороны в сторону.

Скопление жидкости происходит постепенно, ведь организм ребенка еще не до конца сформирован, а точнее, еще не усовершенствовалась система свертывания крови.

Таким образом, гематома увеличивается в своих размерах в течение нескольких дней, а по истечении недели она начинает уменьшаться. Полное исчезновение гематомы происходит примерно через 4-8 недель. Ее расположение может быть любым – могут пострадать макушка, затылок, передняя или боковая части головы. Наиболее часто кровоизлияние диагностируют на макушке или в области ниже затылка.

Диагностика и выбор препаратов

Как только родился младенец, врач тщательно осматривает его тельце, выявляя подозрительные новообразования, в том числе и гематомы. Если таковая обнаружена, проводят соответствующую диагностику, позволяющую определить природу кровоизлияния. Основным диагностическим мероприятием считается ультрасонография черезродничкового типа.

Несмотря на то, что процедура является эффективной в выявлении субдуральной гематомы, с помощью таковой невозможно определить, в каком состоянии находятся черепные кости. Альтернативой данному методу диагностики служит рентген или магнитно-резонансная томография.

Как таковые методы терапии послеродовых гематом на сегодняшний день не найдены. Необходим лишь систематический контроль состояния такого новообразования на протяжении 10 дней.

Если улучшение не наблюдается, специалист проводит откачивание крови, которая скопилась в мягких тканях. В данном случае необходимо применение специального приспособления.

В некоторых случаях отсасывание крови проводят 2 раза.

В том случае если возникла кефалогематома, необходимо как можно раньше начать терапию, используя антибиотические средства (Цефтриаксон).

Таковые назначают для профилактики размножения бактерий в скопившейся кровяной массе. Необходимо и применение местных препаратов, то есть мазей (Траумель).

Если у ребенка плохая свертываемость крови, рекомендован прием кровоостанавливающих и укрепляющих сосуды лекарств.

Общие рекомендации

Основные советы врачей по уходу за новорожденным ребенком, имеющим гематому на голове, сводятся к следующему:

• полное выполнение всех предписаний лечащего специалиста;
• запрет на использование народных средств в процессе лечения;
• профилактика повторного травмирования головы;
• ограничение сдавливания места с гематомой (например, тесной шапочкой);
• контроль изменения размера, цвета и формы кровоизлияния (при этом делать это должен только специалист);
• рекомендовано приобрести гелевую подушку для младенца, которая способствует распределению давления на разные области головы.

При выполнении таких рекомендаций можно значительно ускорить желаемое выздоровление. Как таковые последствия в таком случае не возникают.

Если же несвоевременно начать терапию кровоизлияния, можно прийти к его нагнаиванию и возникновению соответствующей симптоматики: повышению температуры, общему недомоганию и отсутствию интереса к пище.

При распространении инфекции в иные сосуды организма может произойти развитие менингита или сепсиса, что требует более тщательного и сложного лечения.

Чтобы предотвратить возникновение столь неприятных последствий, рекомендовано как можно раньше обратиться к врачу. При возникновении любых настораживающих симптомов, нужно обследовать ребенка, даже если врач сразу после родов их не заметил.

Симптомы и диагностика

Голова ребенка со сформированной гематомой выглядит асимметрично, а границы самого образования всегда четко очерчены. Шишка мягкая на ощупь, легко проминается, внутри явно ощущается скопление жидкости. На поверхности кожи в области гематомы имеются мелкие точечные кровоизлияния красного цвета. Постепенно цвет кожи становится синюшным.

Ребенок в это время выглядит вялым и болезненным, часто плачет. Нажатие на гематому у новорожденного явно причиняет ему боль. У таких младенцев повышена сонливость. Решение о необходимости обследования принимает врач, оно проводится в условиях стационара.

Доктор проводит внешний осмотр, назначает анализ крови, проведение ультразвукового обследования и рентген. Эти методы позволяют определить точные размеры и глубину возникшей гематомы, наличие возможных повреждений костей черепа.

Классификации кровяных излияний на голове

В зависимости от места где произошло кровоизлияние, гематомы делят на 4 вида:

Кефал гематома

Ну, вот и наступили долгожданные схватки. Роды идут, как положено, Вы следите за дыханием и старательно выполняете указания врача гинеколога-акушера и медсестры. Схватка сменяется схваткой, и вы потеряли счет часам, минутам, секундам.

Ну, наконец-то врач произносит, что ваш малыш родился, но вслед за этими словами и настороженное: «Что это?». В эту секунду мир замирает, и в голове слышится стук сердца.

Диагноз «Кефал гематома» ставит врач, а Вам непонятно что же это такое?

Данное словосочетание в переводе с греческого означает «кровяная опухоль» головы, этот диагноз ставится только новорожденным. Такая опухоль образуется из-за кровоизлияния в поверхность наружных плоских костей черепа, покрывающихся надкостницей.

Расположиться гематома может на лобной, затылочной, височной костях черепа, чаще всего она располагается на теменной кости.К причине появления гематомы у новорожденных относится родовая травма.

При движении ребенка по родовым путям, его головка движется то вперед, то назад, сдвигая кожу и периосту (надкостницу), что в свою очередь приводит к разрыву мелких сосудов, которых огромное количество в этом месте.

Узкий родовой канал препятствует их кровоточению, но как только головка находит выход, сосуды начинают кровоточить и заполнять кровью образовавшийся карман. Это и есть гематома.

Не все врачи разделяют эту точку зрения в образовании опухоли, некоторые из них считают, что образованию гематомы способствует травма, а затем происходит отслойка кожи головы и надкостницы.

Вытягивание ребенка родовыми щипцами самое распространенный способ нанесения ему травм, и как следствие Кефал гематом, средний показатель таких травм 0,5-1% всех новорожденных.Ушиб может способствовать появлению этой опухоли в более позднем возрасте ребенка. Еще одной причиной появления гематомы могут стать стремительные роды, и солидный возраст матери.

Иногда опухоль незаметна сразу после родов, но из-за кровоточения может обнаружить себя в течении нескольких дней. Добросовестное отношение к своим обязанностям и внимательное изучение внешнего вида малыша патронажной медсестрой являются залогом своевременного обнаружения опухоли. Размер ее бывает разным от небольшого ореха, до яблока средних размеров.

Вид гематомы хорошо очерчен по краям, так как надкостница сращена с костью, чаще всего опухоль имеет удлиненную форму.Внутри гематомы возникает напряжение из-за прибывающей крови, по краям в течении нескольких дней происходит уплотнение, это говорит об отложении отслоенным периостом новых костных элементов.

После удаления гематомы или ее распада, костное утолщение может держаться какое-то время, затем постепенно сглаживается.При безболезненном опухании и неизменными кожными покровами ребенок не страдает, его состояние не вызывает опасений.

Другая ситуация когда на гематоме появляются ссадины или царапины, это может привести к нагноению, температуре, желтухе, небольшой анемии. Следствием осложнений и трещины кости, из-за родовой травмы, являются возникновение опухоли между костной тканью и твердой головной оболочкой. Дефект кости может способствовать проникновению крови под костную ткань и образовать гематому там. Диагностировать опухоль можно при помощи безболезненной пункции.Процесс исчезновения опухоли затяжной от 3 до 6 недель, но прогноз чаще всего бывает благоприятный. В тех случаях, когда не требуется лечение, можно прибегнуть к помощи пузыря со льдом, купания, опуская в воду всю головку малыша, но не личико. Выпускать кровь в первые дни не стоит, чтобы не вызвать повторное кровоизлияние и нагноение гематомы, единственное, что остается в этом случае, это содержать головку в чистоте и ждать.Принимать решение по любой процедуре об устранении дефекта на головке ребенка, необходимо только после консультации лечащего врача.

Кефалогематома у новорожденных: причины, сроки рассасывания и лечение, последствия в будущем

Кефалогематома на голове у новорожденного Кефалогематомой называется родовая травма у новорожденных, когда в надкостницу черепа происходит кровоизлияние с одной или с двух сторон.

В результате образуется шишка на голове, диаметр которой в зависимости от степени травмы может достигать от нескольких сантиметров до двадцати.

Часто диагноз ставится не сразу, так как у многих малышей при рождении можно наблюдать родовую опухоль, проходя родовые пути, головка ребёнка испытывает давление, в результате происходит отёк, который спадает через 1-2 дня.

А кефалогематома у новорожденных за два дня не проходит, а, наоборот, может даже увеличиться в размере, так как в этот период жизни кровь ещё не способна быстро сворачиваться и продолжает поступать в надкостницу, припухлость растёт. Также от родовой опухоли её отличают чёткие границы – кровоизлияние локализуется строго в пределах поражённых костей черепа.

Что такое кефалогематома у новорождённых?

Кефалогематома – это одна из форм родовых травм, характеризующаяся тем, что скапливается кровь между костями черепа и отслаивающейся надкостницей – тоненькой пластиночкой соединительной ткани. Эта «шишка» всегда ограничивается пределами одной кости. За её границы кефалогематома не выходит.

Надкостница крепко сращена с костями черепа по швам, из-за этого скопление крови ограничивается пределами одной кости. Исключение составляют случаи, когда родовая травма включает в себя переломы нескольких костей черепа, в таких случаях кефалогематома может затрагивать несколько костей.

Чаще всего она обнаруживается в теменной, реже всего в затылочной и височной областях. Кефалогематома встречается у 0,2 – 0,3% детей.

Как же возникает кефалогематома у новорождённых?

Кожа и надкостница смещаются в момент прохождения головки крохи по родовым путям. В ходе этого смещения возникает разрыв сосудов, и происходит кровоизлияние под надкостницу.

Кефалогематома появляется из-за того, что у новорождённого недостаточно факторов свёртывания крови. Кровь, в результате травмы, длительное время не свёртывается и не загустевает. Объём содержимого кефалогематомы может быть от 5 до 160 мл.

Увеличение размеров опухоли происходит в течение 2 – 3 дней.

При осмотре новорождённого на голове определяется опухолевидное образование с неизмененной поверхностью кожи, ограниченное валиком и переливающейся жидкостью внутри него. Под кефалогематомой часто обнаруживают переломы костей черепа. Уменьшение гематомы происходит на 7 – 10 день, а исчезновение – на 6 – 8 неделе. Общее состояние новорождённого не изменяется.

Профилактика

Избежать надкостного кровоизлияния можно при выполнении следующих условий:

• будущая мама должна вести здоровый образ жизни, не принимать медикаменты без консультации врача;
• врач и акушерка должны вести роды аккуратно, правильно и быстро выбрать способ родоразрешения.

Для профилактики повторного кровоизлияния маме не следует укачивать ребенка до 6 месяцев. Нельзя отказываться от хирургического лечения гематомы. Если врач советует кесарево сечение, лучше выбрать именно этот способ родов. При соблюдении этих рекомендаций ребенок быстро поправится после перенесенной травмы.

Вовремя замеченная кефалогематома на голове у новорожденного, лечение которой проводится достаточно легко, не представляет опасности для жизни ребенка.

Причины возникновения кефалогематом

Выделяется несколько групп причины кровоизлияния под надкостницу.

Механическая травма при родах

Она возникает при несоответствии родовых путей роженицы и размеров головки новорождённого:

• у новорождённого провоцирующими факторами являются: масса тела больше 4000 г., гемофилия, внутриутробная гидроцефалия, аномальное положение плода (тазовое, поперечное, лицевое, теменное) и т.д.;
• у мамы провоцирующими факторами являются: возраст после 30 лет, узкий или рахитический плоский таз, повреждение костей таза в анамнезе, преждевременные, стремительные или затяжные роды, переношенная беременность, слабая родовая деятельность, и т.д.

Гипоксическая травма

Возникает при асфиксии или гипоксии у ребёнка.

• асфиксия или удушье — резкая нехватка кислорода из-за прекращения его доставки;
• гипоксия — избыточное накопление в организме углекислого газа и недоокисленных продуктов из-за длительного повторного ограничения поступления кислорода.

Причинами асфиксии являются: обвитие пуповины, западение языка, скопление слизи в ротовой полости, аспирация околоплодных вод и т. д.

Частый фактор, способствующий появлению кефалогематомы – стремительные роды. Эта травма чаще возникает у новорождённых от первородящих мам.

Причины, связанные с состоянием ребенка

Отдельно выделяются провоцирующие факторы со стороны плода, которые повышают вероятность родовой травмы и кровоизлияния под надкостницу:

• Аномальное предлежание плода, при котором затрудняется процесс перемещения в родовых путях и повышается риск родовой травмы. При некоторых видах изменения положения гинеколог назначает кесарево сечение.
• Крупные размеры плода, которые могут иметь физиологическое происхождение. При этом затрудняется прохождение головы через влагалище в области малого таза и повышается вероятность травматического повреждения тканей с последующим формированием кефалогематомы.

Акушерские щипцы уже практически не применяются в клинической практике, что связано с высокой травматичностью процедуры. Также реже используется вакуум-экстракция плода, которая провоцирует различные кровоизлияния в тканях на голове у новорожденного. Для профилактики повреждений назначается кесарево сечение.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/kefalogematoma-u-novorozhdennyh.html