Что такое эритробластоз плода

Содержание

Эритробластоз плода: симптомы, причины, диагностика и многое другое

В теле взрослого человека содержатся триллионы эритроцитов, также известные как эритроциты или эритроциты. Эти клетки крови переносят кислород, железо и многие другие питательные вещества в соответствующие места тела.

Когда женщина беременна, возможно, что группа крови ее ребенка будет несовместима с ее собственной. Это может вызвать состояние, известное как эритробластоз плода, при котором лейкоциты матери (WBC) атакуют эритроциты ребенка так же, как и любые инородные захватчики.

Это состояние в значительной степени предотвратимо, и типичная тяжелая форма сейчас очень редкий в развитых странах. Поймать это рано может гарантировать успешную беременность для матери и ребенка. Однако, если его не лечить, это может быть опасно для жизни ребенка.

Эритробластоз плода в настоящее время известен как гемолитическая болезнь новорожденного.

Что
симптомы эритробластоза плода?

Дети, у которых симптомы эритробластоза плода могут появиться опухшие, бледные или желтушные после рождения.

Врач может обнаружить, что у ребенка больше, чем Нормальная печень или селезенка. Анализ крови также может выявить, что у ребенка анемия или низкий уровень эритроцитов.

Дети также могут испытывать состояние, известное как hydrops fetalis, когда жидкость начинает накапливаться в местах, где жидкости обычно нет. Это включает пробелы в:

брюшная полость
сердце
легкие

Этот симптом может быть вредным, поскольку лишняя жидкость оказывает давление на сердце и влияет на его способность перекачивать.

Что вызывает
эритробластоз плода?

Существуют две основные причины эритробластоза плода: резус-несовместимость и ABO-несовместимость.

Обе причины связаны с типом крови. Существует четыре типа крови:

Кроме того, кровь может быть Rh-положительной или Rh-отрицательной.

Например, если у вас тип A и Rh-положительный, у вас есть антигены A и Rh-фактор на поверхности ваших эритроцитов. Антигены – это вещества, которые вызывают иммунный ответ в вашем организме.

Если у вас AB отрицательная кровь, значит, у вас есть антигены A и B без антигена Rh-фактора.

Rh-несовместимость

Резус-несовместимость возникает, когда резус-отрицательная мать пропитана резус-положительным отцом. Результатом может быть резус-положительный ребенок.

В этом случае резус-антигены вашего ребенка будут восприниматься как чужеродные инвазоры, как воспринимаются вирусы или бактерии. Ваши клетки крови атакуют ребенка как защитный механизм, который может в конечном итоге нанести вред ребенку.

Если вы беременны своим первым ребенком, несовместимость резус-фактора не так важна.

Однако, когда Rh-положительный ребенок рождается, ваше тело будет вырабатывать антитела против резус-фактора. Эти антитела будут атаковать клетки крови, если вы когда-нибудь забеременеете от другого резус-положительного ребенка.

Несовместимость с ABO

Другой тип несоответствия типов крови, который может вызывать материнские антитела против крови ее ребенка. клетки несовместимы. Это происходит, когда тип крови матери A, B или O несовместим с типом крови ребенка.

Это состояние почти всегда менее вредно или угрожает ребенку, чем несовместимость Rh. Однако дети могут нести редкие антигены, которые могут подвергать их риску развития эритробластоза плода.

Эти антигены включают в себя:

Kell
Duffy

Кидд лютеранская Диего Xg P Ee

Cc
MNSs

Как
диагностируется эритробластоз плода?

Для диагностики эритробластоза плода врач назначит рутинный анализ крови во время вашего первого дородового визита. Они будут проверять вашу группу крови.

Тест также поможет им определить, есть ли у вас анти-резус-антитела в крови от предыдущей беременности.

Тип крови плода – редко проверяется. Трудно проверить тип крови плода, и это может увеличить риск осложнений.

Частота тестирования

Если предварительное тестирование показывает, что у вашего ребенка риск развития эритробластоза плода, Ваша кровь будет постоянно проверяться на наличие антител на протяжении всей беременности – примерно каждые две-четыре недели.

Если уровень антител начинает повышаться, врач может порекомендовать тест для выявления кровотока в мозговой артерии плода, который не не агрессивен для ребенка. Эритробластоз плода подозревается, если нарушен кровоток у ребенка.

Резус-несовместимость

Если у вас резус-отрицательная кровь, будет проверена кровь отца.

Если у отца крови резус-отрицательный, дальнейшее тестирование не требуется.

Однако, если у отца крови резус-положительный или у него неизвестный тип крови, ваша кровь может быть проверена снова в период с 18 до 20 недель беременности и снова от 26 до 27 недель. Вы также получите лечение для предотвращения эритробластоза плода.

ABO-несовместимость

Если у вашего ребенка желтуха после рождения, но резус-несовместимость не является проблемой, возможно, у ребенка проблемы из-за несовместимости ABO.

Несовместимость ABO возникает чаще всего, когда мать с группой крови O рожает ребенка с группой крови A, B или AB.

Потому что О группы крови могут продуцировать антитела как А, так и В, кровь матери может атаковать ребенка. Однако эти симптомы, как правило, гораздо слабее, чем резус-несовместимость.

ABO-несовместимость может быть обнаружена с помощью анализа крови, известного как тест Кумбса. Этот тест, наряду с тестом для определения группы крови ребенка, проводится после рождения ребенка. Это может указывать на то, почему ребенок может выглядеть желтушным или анемичным.

Эти тесты обычно проводятся для всех детей, у матерей которых есть кровь типа О.

Как лечится фетальный эритробластоз?

Если у ребенка эритробластоз плода в утробе матери, ему может быть сделано внутриутробное переливание крови для уменьшения анемии. Когда легкие и сердце ребенка станут достаточно зрелыми для родов, врач может порекомендовать роды раньше.

После рождения ребенка могут потребоваться дополнительные переливания крови. Предоставление детской жидкости внутривенно может улучшить низкое кровяное давление. Ребенку также может понадобиться временная поддержка дыхания от аппарата искусственного дыхания или механического дыхания.

Что
долгосрочные перспективы эритробластоза плода?

Детей, рожденных с эритробластозом плода, следует контролировать в течение не менее трех-четырех месяцев на наличие признаков анемии. Они могут потребовать дополнительных переливаний крови.

Однако, если будет оказана надлежащая дородовая помощь и послеродовая помощь, следует предотвратить эритробластоз плода, и у ребенка не должно быть долгосрочных осложнений.

Можно
erythroblastosis fetalis нужно предотвратить?

Профилактическое лечение, известное как RhoGAM или резус-иммуноглобулин, может снизить реакцию матери на резус-положительные клетки крови их ребенка. Это делается как укол на 28-й неделе беременности.

Укол вводится через 72 часа после рождения, если у ребенка резус-положительный результат. Это предотвращает неблагоприятные реакции для матери, если какая-либо из плаценты ребенка остается в утробе матери.

Получите наши Еженедельная электронная почта Healthy Family

Чтобы помочь вам справиться с каждым возрастом и этапом – забавными вещами и хитрыми деталями – мы отправим вам советы экспертов и личные истории.

ПОДПИСАТЬ UP NOW

Ваша конфиденциальность важна для нас

Источник: https://healthsource.ru/eritroblastoz-ploda-simptomy-prichiny-diagnostika-i-mnogoe-drugoe

Справочник по болезням (2012). ЭРИТРОБЛАСТОЗ ПЛОДА

Приглашаем посетить сайт

Античная литература (antique-lit.niv.ru)

По первой букве
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

ЭРИТРОБЛАСТОЗ ПЛОДА

Эритробластоз плода (ЭП) — гемолитическая анемия плода и новорождённого, возникающая в результате трансплацентарной передачи материнских AT на фоне несовместимости крови матери и плода по Rh-фактору (80-85% случаев) или по группам крови системы АВО (15-20% случаев), а также по редким факторам крови. Термин эритробластоз связан с наличием в периферической крови незрелых эритроцитов вследствие усиленного гемопоэза.

Частота

Rh-положительный плод у Rh-негативной матери наблюдают в 9% случаев от числа всех беременностей

У детей с группой крови А(И) эритробластоз возникает в 4 раза чаще, чем у детей с группой крови В(Ш).

Генетические аспекты

Возникает при наследовании плодом Аг группы крови отца, отсутствующих у матери

Наиболее часто задействован Rh-D Ar

При АВО-конфликте агглютиноген А или В содержится в эритроцитах ребёнка и отсутствует у матери.

Причины — в основном изоиммунизация беременной Аг системы Rh и АВО, реже вследствие несовместимости по другим эритроцитарным Аг (Kell, Duffy, Kidd, M, S, Diego), очень редко несовместимость групп крови по другим системам (С, Е), врождённая недостаточность ферментов эритроцитов, патология мембран эритроцитов, инфекция или дефицит витаминов (витамина Е и др.)

Rh-изоиммунизация -гуморальный иммунный ответ на эритроцитарные Аг плода Rh-rpynпы. Сенсибилизация к Rh-Ar происходит либо при трансфузии Rh-положительной крови, либо в течение предыдущих или текущей беременности.

Под влиянием материнских AT (IgG анти-D) происходят гемолиз Rh-положительных эритроцитов плода и распад Нb, образование большого количества билирубина, развитие анемии. При преобладании гемолиза над гемопоэзом возникают очаги экстрамедуллярного кроветворения в печени, селезёнке и других органах.

Развивается обструкция воротной и пупочной вен, портальная гипертёнзия, нарушение функций печени, снижение онкотического давления крови, вызывающее отёк тканей

АВО-несовместимость смягчает течение беременности при Rh-конфликте. Rh-конфликт чаще возникает, если беременная и плод имеют одинаковые или совместимые по системе АВО группы крови. При несовместимости по системе АВО эритроциты плода, попадая в организм беременной, быстро разрушаются, поэтому анти-Rh AT не успевают синтезироваться.

Факторы риска

Предшествующие трансфузии несовместимой крови

Беременность Rh-положительным плодом у Rh-отрицательной женщины

Риск сенсибилизации составляет:

Без проведения профилактической иммунотерапии во время беременности — 16%

При спонтанных абортах — около 3%

При хирургических абортах — 5-6%

Сенсибилизация кровью плода возникает при эктопической беременности, амниоцентезе, исследовании ворсин хориона, манипуляциях на плаценте.

Варианты

По степени тяжести

Лёгкая — наиболее часто. Уровень Нb пуповинной крови составляет 120-150 г/л (норма при доношенной беременности — 160-180 г/л), концентрация билирубина пуповинной крови — менее 3,5 мг% (норма — менее 2 мг%). В неона-тальном периоде уровень непрямого билирубина в плазме не превышает 20 мг%, а концентрация Нb не ниже 80 г/л.

Средняя — 25-30% случаев. Анемия средней степени тяжести с уровнем Нb 70-120 г/л. Увеличение количества непрямого билирубина в крови. Поражение ЦНС — билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха).

Тяжёлая — 20-25%. Характерны выраженная анемия, снижение Нb менее 70 г/л, внутриутробный генерализованный отёк — водянка плода (отёк подкожной клетчатки головы, конечностей, плевральный и перикардиальный выпот, асцит). Гепатоспленомегалия, портальная гипертёнзия, хроническая сердечная недостаточность.

Клинические варианты

Отёчная форма — наиболее тяжёлая, дети часто рождаются мёртвыми или погибают в первые часы жизни

Восковидная бледность, лёгкая желтушность или цианотичность кожных покровов

Отёк подкожной клетчатки, свободная жидкость в полостях (плевральной, перикардиальной, брюшной)

Геморрагический синдром (кровоподтёки, петехии, кровотечения)

Гепатоспленомегалия.

Желтушная форма — от лёгких форм до тяжёлых

Желтушность появляется сразу после рождения или в первые дни жизни

Околоплодные воды и первородная смазка окрашены в жёлтый цвет

Гепатоспленомегалия

Аускультация -тоны сердца приглушены

Явления внутричерепной гипертензии (запрокидывание головы, ригидность затылочных мышц, тонические судороги, тремор конечностей)

Симптом заходящего солнца, монотонный крик

При стволовых расстройствах — брадикардия, брадипноэ.

Анемическая форма — наиболее лёгкая форма

Бледность кожи возникает к 7-10 дню после рождения

Умеренное увеличение печени и селезёнки.

Лабораторные исследования

Отёчная форма: Нb — менее 100 г/л, эритроциты — 1,5-1,7х1012/л и менее, ретикулоцитоз, эрит-робластоз, лейкоцитоз, миелоциты

Желтушная форма: Нb -150-160 г/л, билирубин — свыше 52 мкмоль/л, в периферической крови анемия, макроцитоз, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, эритроблас-тоз, миелобласты и миелоциты, умеренное увеличение СОЭ.

прямого билирубина в пуповинной крови -60-171 мкмоль/л, почасовой прирост — свыше 6 мкмоль/л. прямого билирубина в крови свыше 324 мкмоль/л у доношенных детей считают токсичным для ЦНС. Прямая и непрямая реакции ван дер Берга положительные.

Анализ мочи — моча тёмного цвета, проба Гмелина положительная

Анемическая форма — незначительное снижение количества Нb и эритроцитов, микроцитоз, анизоцитоз, ретикулоцитоз, не всегда присутствуют эритробластоз, полихромазия. Цветовой показатель — 1. Небольшой ядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле влево

У всех новорождённых с эритробластозом при исследовании крови, взятой из пуповины, определяют положительную прямую пробу Кумбса (может быть положительной на доклиническом этапе).

Специальные исследования

УЗИ плода: проводят специальные измерения — диаметр вен пуповины, вертикальный размер печени (более 45 мм — патологический показатель), толщину плаценты, скорость кровотока в нисходящей части аорты плода (скорость обратно пропорциональна содержанию Нb у плода), выявляет гепатомегалию, асцит, признаки водянки

Амниоцентез: определяют тяжесть анемии у плода

Кордоцентез — взятие крови из пуповины плода через переднюю брюшную стенку беременной: проводят анализ крови плода с определением ряда показателей (Нb и Ht, группа крови и Rh-фактор, содержание билирубина, сывороточного белка, количество ретикулоцитов).

Дифференциальный диагноз

Анемия плода, связанная с кровопотерей

Трансфузия между разнояйцовой двойней

Артериовенозные или сердечные мальформации плода

Врождённая гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия, вызванная различными ЛС

Неиммунная водянка плода.

Лечение: Тактика ведения

Определение титра AT каждые несколько недель во время беременности. Титр 1:16 и выше обусловливает необходимость дальнейшего исследования.

Периодическое проведение амниоцентеза для определения уровня билирубина в амниотической жидкости у беременных с повышенным титром AT. Результаты определяют выраженность гемолиза у плода и необходимость в исследовании пуповинной крови.

Чрескожное исследование пуповинной крови (кордоцентез) для определения группы крови плода, Ht, количества ретикулоцитов, наличия эритробластов.

Контрольное определение ЧСС плода.

Внутриутробные трансфузии — если срок беременности менее 34 нед, необходима внутриматочная трансфузия (можно проводить с 18 нед беременности).

Вопрос о родоразрешении можно рассматривать, если риск, связанный с преждевременными родами, не превышает риск, обусловленный внутриутробной трансфузией (не раньше 34 нед беременности).

Обменное переливание крови новорождённому.

Абсолютные показания

Повышение содержания билирубина более 342 мкмоль/л а Темп нарастания билирубина больше 6 мкмоль/л/ч

Концентрация билирубина в пуповинной крови выше 60 мкмоль/л

Анемия с содержанием Нb менее 130 г/л (первый день жизни)

Ретикулоцитоз выше 3%, нормобластоз, эритробластоз

непрямого билирубина выше 171 мкмоль/л.

Относительные показания — бактериальный или вирусный сепсис. В этом случае, кроме содержания билирубина в крови, следует учитывать клиническую картину. :

Фототерапия при желтушной и анемической формах. Медикаментозное лечение — фенобарбитал в дозе 10 мг/кг/сут, магния сульфат, викасол, диуретики, кардиотонические средства, лечение анемии.

Осложнения

Дистресс-синдром у плода, связанный с экстренными родами

Внутриутробная смерть плода

ДВС

Выкидыш, связанный с забором крови пупочного канатика

Выкидыш, связанный с внутриутробной трансфузией

Асфиксия

Анемия новорождённого, связанная с супрессией гемопоэза после внутриутробной трансфузии

Отёк лёгких

Хроническая сердечная недостаточность

Ядерная желтуха. Течение и прогноз. Титр AT у матери и акушерский анамнез помогают прогнозировать тяжесть ЭП во время беременности в 62% случаях. Точность увеличивается до 89% при амниоцентезе и УЗИ.

При титре анти-Rh-AT более 1:16 риск внутриутробной гибели плода достигает 10%. При низком титре (1:2, 1:4) одинаково часто возникают и лёгкие, и тяжёлые формы гемолитической болезни новорождённого.

В то же время при высоком титре AT лёгкие формы не возникают.. Профилактика

Введение Rh-отрицательной беременной при Rh-положительном плоде препаратов антирезусного у-глобулина на 28-32 нед гестации (при отсутствии признаков сенсибилизации по результатам серологического исследования), в родах, а также в первые 72 ч после родов (одновременное введение AT и Аг предотвращает развитие иммунного ответа)

Искусственное оплодотворение сяермой Ar-отрицательного донора изоиммунизированной женщины,- вышедшей замуж за Аг-положительного мужчину

Роды необходимо принимать в клинике с оснащением для обменного переливания крови (даже если прогнозируют поражение плода лёгкой степени).

Синонимы

Эритробластоз новорождённых

Гемолитическая болезнь новорождённых

Врождённая анемия новорождённых

Иммунная водянка плода

Злокачественная желтуха новорождённых См. также Резус-конфликт, Анемия геополитическая аутоиммунная

Сокращение. ЭП — эритробластоз плода

МКБ

Р55 Гемолитическая болезнь плода и новорождённого

Р55.0 Резусизоиммунизация плода и новорождённого

Р55.1 АВО-изоиммунизация плода и новорождённого

Р55.8 Другие формы гемолитической болезни плода и новорождённого

Р56 Водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью

Р57 Ядерная желтуха

Источник: http://med.niv.ru/doc/dictionary/disease/articles/496/eritroblastoz-ploda.htm

Эритробластоз плода,: симптомы, причины, диагностика и многое другое · allhealth.pro — Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять

Взрослый человек телом является домом для триллионов красных кровяных клеток , также известных как эритроциты или эритроциты. Эти клетки крови переносить кислород, железо и многие другие питательные вещества в соответствующих местах в организме.

Когда женщина беременна, то возможно , что тип крови ее ребенок будет несовместим с ее собственным. Это может вызвать состояние , известное как эритробластоз плода , где материнские белые кровяные клетки (лейкоциты) атакуют эритроциты ребенка, как они будут любые иностранные захватчики.

Это условие является весьма предотвратимой и типичная, тяжелая форма сейчас очень редко встречается в развитых странах. Поймать его в начале может обеспечить успешную беременность для матери и ребенка. Если не лечить, однако, это может быть опасной для жизни для ребенка.

Эритробластоз плод, в настоящее время известный как гемолитическая болезнь новорожденных.

Дети , которые испытывают симптомы плода , эритробластоза могут появиться опухшими, бледными, или желтухой после рождения.

Врач может обнаружить , что ребенок имеет большую, чем обычно , печень или селезенку . Анализы крови могут также показать , что у ребенка есть анемия или низкое количество эритроцитов.

Младенцы могут также испытывать состояние , известное как водянка плода , где жидкость начинает накапливаться в местах , где жидкость , как правило , нет. Это включает в себя пробелы в:

Этот симптом может быть вредным , так как дополнительные места жидкости давления на сердце и влияют на его способность перекачивать .

Есть две основные причины эритробластоза: плод , резус — несовместимость и ABO несовместимость .

Обе причины связаны с типом крови . Есть четыре типа крови:

Кроме того, кровь может быть резус-положительной или резус отрицательный.

Например, если вы тип А и положительный резус-фактор, у вас есть антигены и резус-фактор антигены на поверхности ваших эритроцитов. Антигены представляют собой вещества, которые вызывают иммунный ответ в организме.

Если у вас есть AB отрицательной крови, то у вас есть оба антигена А и В без антигена фактора Rh.

резус-несовместимость

Резус-несовместимость возникает, когда резус-отрицательная мать пропитан резус-положительного отца. Результат может быть резус-положительного ребенка.

В таком случае, резус-антигены вашего ребенка будут восприниматься как иноземные захватчики, то, как вирусы или бактерии воспринимаются. Ваши клетки крови атакуют ребенка в качестве защитного механизма, который может в конечном итоге вредит ребенку.

Если вы беременны со своим первым ребенком, резус несовместимость не так много беспокойства.

Однако, когда рождается резус-положительный ребенок, ваше тело будет создавать антитела против резус-фактора. Эти антитела атакуют клетки крови, если вы когда-либо забеременеть с другим резус-положительного ребенка.

ABO несовместимость

Другой тип крови типа несоответствия, которые могут вызвать материнские антитела против клеток крови ее ребенка является ABO несовместимость. Это происходит, когда матери тип крови А, В или О не совместим с младенца.

Это условие почти всегда менее вредно или угрожать ребенку, чем резус-несовместимости. Тем не менее, дети могут нести редкие антигены, которые могут поставить их под угрозу эритробластоза плода,.

Эти антигены включают в себя:

Келл
Duffy
Kidd
лютеранский
Диего
Xg
п
Ee
Cc
MNSs

Для диагностики эритробластоз плода , , врач закажет рутинного анализа крови во время Вашего первого визита дородовой . Они будут проверять для вашего типа крови .

Тест также поможет им определить, есть ли у вас анти-резус-антитела в крови от предыдущей беременности.

тип крови плода редко проходят. Это трудно проверить для крови плода и это может увеличить риск развития осложнений.

Частота тестирования

Если начальное тестирование показывает, ваш ребенок может быть в опасности для эритробластоза плода, ваша кровь будет постоянно тестирование на наличие антител во время беременности — примерно каждые два до четырех недель.

Если уровень антител начинает расти, врач может рекомендовать тест для выявления плода мозговой артерии крови, которая не является инвазивной для ребенка. Эритробластоз плод, подозревается, если поток крови ребенка влияет.