Что такое гэф в правом желудочке сердца плода что это

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода — что это?

Гиперэхогенный фокус сердца плода подразумевает наличие уплотнения в структуре сердечной мышцы. В результате ультразвуковые волны в большей степени отражаются от участка миокарда и дают светлое пятно на экране. Включение, как правило, имеет диаметр 2—3 миллиметра.

Чаще всего это обнаруживается у женщин старше 35 лет на 18—22-й неделе беременности. Наиболее характерен феномен для представительниц азиатских стран. На европейском континенте подобное явление встречается намного реже (в 7—10 % случаев). Обычно уплотнение исчезает к концу третьего триместра, однако нередко остается вплоть до родов.

Чаще всего находят гиперэхогенное включение в левом желудочке сердца плода, тем не менее оно может визуализироваться и в других частях органа. Более опасным считается присутствие повышенной эхогенности в правых отделах.

Патологическим данное явление может считаться лишь в случаях, когда оно сопутствует другим признакам врожденных заболеваний. Также важно помнить, что это всего лишь диагностический признак, который не является самостоятельной патологией и не несет каких-либо негативных последствий в будущем.

Первое УЗИ

Врачи рекомендуют делать первое УЗИ на сроке от 18 до 20 недель. Если будут отклонения в развитии плода, их быстро обнаружат. Есть и показатели, при наличии которых, специалисты рекомендуют плановое исследование:

• В семье есть люди с пороком сердца. Особенно если он у матери или у брата либо сестры, который родился ранее;
• У беременной сахарный диабет, она переболела краснухой, её артериальное давление заметно повышенное и т. д.
• Будущая мать принимала медикаменты, которые патологически могут повлиять на развитие сердца и могут спровоцировать порок;
• На УЗИ сердца плода, которое требуется делать планово на 20 неделе, у плода была выявлена аритмия;
• Женщине провели процедуру оплодотворения ЭКО.

Сердце начинает работать в конце 3-й недели у плода. Пройдёт ещё 2 и приборы этот ритм уже регистрируют. Сокращения не всегда явно слышны. Чтобы засечь сердцебиение малыша, датчик устанавливают на живот беременной, но ещё вплоть до 7 недели удачно проходят только 50% исследований.

Действительно достоверный результат специалист может получить только в конце 8-й недели. В других случаях можно определить хороший ли кровоток, а точных данных по состоянию сердца получить невозможно.

Если сердце плода бьётся со слишком низкой частотой, за ним продолжают наблюдать, проводя повторные УЗИ. Если всё будет также плохо и в дальнейшем, может возникнуть вопрос о целесообразности прерывания беременности.

Конечно если мать по религиозным и другим причинам категорически против, никто её заставить не сможет.

Ведите здоровый образ жизни, как минимум за полгода, год до зачатия, так и вынашивая ребёнка. Риск развития патологий у плода снизится.

От 6 ло 8 недели, считается отлично, если сердце малыша сокращается 110-130 ударов в 1 минуту. С 9-й или 10-й недели норма повышается к 200 ударам за 1 минуту. Врач кроме ЧСС плода отмечает, как формируется сердце и кровеносная системы, нет ли патологий? Самым информативным считается УЗИ, которое собираются делать с 18 и до 28 недели. На этом сроке уже отлично видна анатомия органа.

Отлично зарекомендовала себя методика, когда делают четырёхкамерный срез. Там видны 2 предсердия, 2 желудочка, хорошо заметны перегородки между ними. У клапанов трикуспидального с митральным видны створки. Заметен и клапан, закрывающийся и открывающийся у овальной формы отверстия.

Когда специалист будет оценивать четырёхкамерный срез при УЗИ, он должен задавать себе вопросы:

— Сердце плода находится в правильном положении?

— Оно того размера, которого должно быть на этих сроках? Когда сердце на 1/3 в грудной клетке — это норма. если больше, значит, кардиомегалия. Она бывает, когда есть какие-то врождённые пороки.

— Правильно ли расположена ось сердца? Если нет, можно делать выводы, что в основных артериях пороки.

— Желудочки с предсердиями должны быть примерно одного размера, иначе это сигнализирует о начальной стадии, каком-то заболевании. Например, стеноза в артерии лёгочной или об аномалии Эбштейна, о чем-то другом.

— Нет ли дефектов в межжелудочковых перегородках?

— Клапаны атриовентрикулярные в нормальном ли положении?

— Не наблюдаются ли какие-то отклонения в миокарде либо эндокарде, а может в перикарде?

90% УЗИ, сделанных во 2 триместре покажет, какое сейчас четырёхкамерное строение у органа. Если всё будет в пределах нормы. то дальше назначают стандартные плановые обследования.

Причины

Источником гиперэхогенного включения сердца плода может быть отложение солей кальция в сосочковых мышцах левого желудочка. В указанные сроки происходят значительная активация минерального обмена и интенсивное формирование костной системы. Со временем соль всасывается в кровь и уплотнение исчезает.

Источник: https://xn----7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/uzi/gef-v-serdce-ploda-2.html

Что такое гэф в правом желудочке сердца плода что это

Ультразвуковое исследование плода или перинатальная ультразвуковая диагностика стала совершенно неотъемлемой частью акушерства. УЗИ плода – это огромное подспорье в сложной работе акушеров, однако иногда бывает не совсем понятно, как трактовать некоторые его результаты.

Одним из таких спорных моментов в перинатологии является обнаружение гиперэхогенного фокуса или включения в левом желудочке плода. Такая неожиданная находка, да еще и в сердце неродившегося человека пугает будущую маму. Поговорим о том, что такое гиперэхогенный фокус в сердце плода и опасно ли это.

Что такое гиперэхогенный фокус

Гиперэхогенный фокус или ГЭФ является случайной находкой при ультразвуковом исследовании беременной женщины. УЗИ сердца плода является обязательным компонентом любого перинатального скрининга, поэтому врач всегда обращает внимание на особенности строения и работы сердца ребенка.

Как правило, такой участок находят при втором скрининговом УЗИ – в 18-22 недели беременности и наблюдают до третьего триместра, иногда вплоть до родов. По статистике разных стран, подобное образование чаще находят в левом желудочке плода, реже – в правом желудочке или других камерах сердца.

В среднем, в 7 % беременностей обнаруживают гиперэхогенный фокус различной локализации. В развитых странах даже существуют данные, что примерно пятая часть таких находок ошибочна из-за низкого качества ультразвукового аппарата или некорректного проведения процедуры исследования.

Ниже мы чуть подробнее поговорим, с чем связывают появление таких фокусов сердца.

На ультразвуковом исследовании врач видит яркое белое пятно в пределах 2-3 мм округлой формы в полости одной из камер сердца плода.

Ультразвуковые диагносты очень любят всяческие художественные сравнения, поэтому гиперэхогенный фокус также носит название golf ball или симптом гольфного мяча.

На самом деле, небольшое округлое образование, подпрыгивающее при каждом сокращении сердца, действительно напоминает мячик для гольфа.

Дать такую картину на УЗИ может лишь очень плотное образование сродни костной ткани, что и вызывает некоторое удивление всех ученых и врачей. Каким образом такое плотное образование формируется в сердечной мышце, а потом бесследно пропадает после рождения – остается неразгаданной загадкой.

Возможные причины образования гиперэхогенного фокуса сердца

На самом деле ГЭФ в левом желудочке и по сей день остается крайне спорным диагнозом. Ученые выделили несколько самых вероятных причин образования подобных включений:

1. Пропитывание ограниченного внутреннего участка сердечной мышцы солями кальция. Как правило, кальцинозу или пропитыванию кальцием подвергаются папиллярные или сосочковые мышцы, которые открывают и закрывают клапаны сердца между предсердием и желудочком. Обнаружение таких фокусом связывают с активным процессом минерализации костей плода именно в сроках 18-22 недели, особенностями обмена кальция в данный период, а также с началом приема препаратов кальция будущей мамой, которое чаще всего приходится именно на начало второго триместра. К моменту родов и окончания окостенения скелета ребенка подобные фокусы рассасываются совершенно самостоятельно.
2. Наличие каких-либо включений в структуре самого сердца. Чаще всего причинами появления яркого белого включения являются так называемые дополнительные или ложные хорды – врожденные малые аномалии развития сердца. В норме хорда – это тончайшая соединительнотканная нить, соединяющая сосочковую мышцу с клапаном сердца – как стропы соединяют заплечные ремни парашютиста с куполом парашюта. На каждую сосочковую мышцу приходится одна хорда. У огромного количества людей возникают так называемые дополнительные или добавочные хорды, которые не несут функциональной нагрузки, но и не являются патологией. Изредка при большом количестве таких нитей в желудочках сердца врач может выслушать шум, который дает вибрация крови при прохождении через сплетения хорд. Чаще всего дополнительные хорды не подлежат никакому лечению и не приносят никакого вреда пациенту.

В случае с ГЭФ сами хорды могут давать симптом гольфного мяча, а также провоцировать отложения солей кальция и усиливать видимость гиперэхогенного фокуса.

1. Генетические аномалии. Долгое время считалось, что гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца у плода является одним из маркеров или признаков генетических аномалий плода, в том числе и синдрома Дауна. Последние годы врачи и ученые всего мира отказались от подобных выводов, поскольку многочисленные исследования выявили, что изолированный ГЭФ без других маркеров генетических аномалий не является критерием предположения подобных диагнозов. Изолированный ГЭФ более не подлежит консультации генетика, а женщина наблюдается согласно стандартным протоколам ведения беременности.

Совсем другая ситуация будет в том случае, если ГЭФ сочетается с иными маркерами генетических аномалий: при утолщенной шейной складке и аномалиях новых костей на первом скрининговом УЗИ в 11-14 недель, других грубых аномалиях сердца, патологии строения костей черепа, конечностей или желудно-кишечного тракта. В этом случае гиперэхогенный фокус может рассматриваться как дополнительный маркер генетических аномалий и обязательно подлежит консультации врача-генетика.

Что делать?

Этот вопрос обязательно задает любая будущая мама после УЗИ сердца плода, услышав о такой особенности своего еще не родившегося ребенка. Еще раз подчеркиваем: изолированный ГЭФ не является диагнозом, не подлежит никаким дополнительным консультациям и не требует никакого лечения!

Может быть назначено:

1. 3D или 4D УЗИ;
2. Эхокрадископия (УЗИ сердца) с доплерографией;
3. КТГ плода.

Как правило, такая интересная особенность все же отмечается в документах и перинатальном паспорте беременной. Это необходимо для привлечения дополнительного внимания врача-неонатолога.

Выслушивая сердце уже родившегося ребенка, врач обратит более пристальное внимание на наличие сердечных шумов и, при их обнаружении, назначит ультразвуковое исследование сердца малышу.

Чаще всего на ультразвуковом исследовании сердца при наличии таких шумов обнаружатся те самые дополнительные хорды, которые не несут никакой опасности и не подлежат лечению.

Что являет собой ГЭФ сердца плода?

Возникает образование вследствие уплотнения эластичных структур миокарда (сердечной мышцы). Обычно подобный участок УЗИсты находят у женщин на 18-22 неделях беременности при повторном (втором) скрининговом УЗИ. Уплотнение может оставаться до третьего триместра, а в некоторых случаях и вплоть до рождения ребенка.

Что делать, если обнаружен ГЭФ?

Как уже говорилось, данное отклонение не требует специфического лечения. Примерно в 30-35% случаев уплотнение к концу беременности исчезает самостоятельно. Примерно у 80% новорожденных оно превращается в дополнительную трабекулу во внутренней ткани желудочков сердца.

Подобные образования также не влияют на состояние здоровья и не требуют лечения.

Исходя из вышесказанного, беспокоиться о наличии подобного нарушения после повторного скрининга следует только в том случае, когда существуют и другие синдромы, которые могут указывать на генетические болезни.

Если врач обнаруживает сразу несколько маркеров (признаков) подобной аномалии, он назначает дополнительную медико-генетическую консультацию, а также другие исследования для определения диагноза. После этого при необходимости назначается лечение либо вместе с матерью обсуждаются другие дальнейшие действия по ведению беременности и родов.

Помните, что выносить вердикт о целесообразности дополнительных обследований и медикаментозной терапии может только специалист. Не занимайтесь самолечением!

Источник: https://rody-beremennost.ru/voprosy/chto-takoe-gef-v-pravom-zheludochke-serdtsa-ploda-chto-eto