Что такое физиологическая незрелость новорожденного

Незрелость тазобедренных суставов у новорожденного

Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных диагностируется довольно часто и в более чем половине случаев исчезает самостоятельно по мере роста и развития ребенка. Если самоликвидации незрелости тазобедренного сустава не происходит, то малышу потребуется лечение под контролем врача-ортопеда.

Что это такое

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных наблюдается значительно чаще у недоношенных детей, но даже если ребенок родился в срок, то сустав еще сформирован не полностью. Окончательное формирование происходит к 7 месяцу жизни. Под термином «физиологическая незрелость» понимают замедленное формирование тазобедренного сустава.

Если речь идет о дисплазии, то подразумевается нарушение формирования анатомических структур, образующих сочленение (хрящей, связок, костей).

Раньше эти 2 состояния объединялись под термином «дисплазия», но сейчас большинство специалистов их разграничивают.

Таким образом, незрелость тазобедренного сустава является вариантом дисплазии и при отсутствии необходимой коррекции может привести к подвывиху и вывиху тазобедренного сустава.

Особенности тазобедренных суставов у новорожденных

Даже у малыша, родившегося в положенный срок, тазобедренный сустав еще незрелый. У новорожденных он имеет следующие анатомические особенности:

• Головка бедренной кости представляет собой хрящ.
• Связки сустава повышенной эластичности, особенно у девочек.
• Вертлужная впадина уплощена и расположена более вертикально, чем у взрослых.

Все эти особенности способствуют большей подвижности головки бедренной кости, что может привести к ее смещению (подвывиху) или полному разобщению с суставной поверхностью вертлужной впадины (вывиху).

Причины возникновения незрелости тазобедренного сустава

Закладка опорно-двигательного аппарата происходит во внутриутробном периоде и активно продолжается первые месяцы после рождения. Поэтому недоразвитость тазобедренных суставов значительно чаще возникает при следующих факторах риска:

• Крупный плод.
• Тазовое предлежание.
• Токсикозы у матери.
• Прием лекарственных препаратов во время беременности и кормления грудью.
• Преждевременные роды.
• Дефицит питательных веществ в рационе матери во время вынашивания ребенка (в первую очередь нехватка кальция, железа, цинка, фосфора, магния).
• Пол ребенка. Отмечено, что недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных девочек встречается в 5 раз чаще.

К значимым факторам риска относят наследственную предрасположенность, причем в каждом последующем поколении вероятность развития патологии возрастает.

В зависимости от анатомических особенностей недоразвитость суставов разделяют на несколько видов.

• Ацетобулярная (патология вертлужной впадины). Это наиболее часто встречающаяся патология. Ее еще называют «тип 2а» по Граф. В большинстве случаев для коррекции достаточно массажа, лечебной гимнастики и широкого пеленания.
• Ротационная. Это такой тип анатомического нарушения структур кости, при котором происходит смещение угла между осью тазобедренного сустава и осью колена.
• Эпифизарная. При этом виде нарушается процесс формирования и окостенения эпифизов костей, образующих сустав.

Симптомы

Незрелость тазобедренных суставов у грудничка могут заподозрить ещё в роддоме. К ранним признакам относятся асимметрия ягодичных, паховых и бедренных кожных складок, разная высота коленных чашечек.

Для определения этого симптома у малыша, лежащего на спине, нужно выпрямить ножки, а затем плавно согнуть их в коленях. В норме коленные чашечки располагаются на одном уровне.

Разная амплитуда движения в тазобедренном суставе.

Асимметрия ягодичных складок

Следует помнить, что у детей в первый месяц жизни такие признаки не являются абсолютными. Однако любое подозрение на патологию требует обязательного посещения детского ортопеда и динамического наблюдения.

Диагностика

Предварительный диагноз ставит младенцу врач-ортопед при первичном осмотре. Особенно важно посещение ортопеда недоношенным детям, так как у них высок риск развития дисплазии.

Врач проведет ряд клинических тестов, выявляющих нарушения подвижности в тазобедренном сочленении. Кроме этого, он выяснит, как протекала беременность и были ли в семье случаи врожденной патологии суставов.

Окончательный диагноз ставится после прохождения ультразвукового исследования.

УЗИ-диагностика у новорожденных

Этот метод является абсолютно безопасным и вместе с тем весьма информативным. Пока малышу не исполнится 3 месяца, УЗИ является единственным методом, подтверждающим диагноз. Важным преимуществом является то, что ультразвуковой диагностике доступно определение всех типов и стадий незрелости и дисплазии бедра.

Лечение

Чем в более раннем возрасте начата коррекция дисплазии, тем выше вероятность выздоровления. Методов лечения существует довольно много, и какой из них предпочтительнее в том или ином случае, определяет лечащий врач.

Массаж

При любом виде незрелости бедра массаж оказывает благотворное влияние. Процедуру проводит специально обученный специалист, так как суставы малыша очень хрупкие, неправильными действиями вместо пользы можно нанести вред.

Врожденная косолапость у детей

Перед проведением массажа нужно убедиться, что в комнате тепло, а малыш не голоден. Лучше проводить сеанс за час до или через час после кормления. При проведении процедуры ребенок не должен испытывать дискомфорт и тем более боль. Если это происходит, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.

Массаж занимает 20, максимум 30 минут, причем первые 5 минут тратятся на подготовку: легко поглаживают и разминают грудную клетку, спинку, ножки, ягодицы. Все это направлено на создание положительных эмоций и расслабление мускулатуры малыша. Заканчивают массаж разминанием и поглаживанием стоп.

Лечебная физкультура

Гимнастика рекомендуется всем детям не только как метод лечения, но и в качестве профилактики. Физкультура помогает улучшить общее состояние ребенка, укрепить мышцы и связки, способствует правильному формированию скелета. После того как специалист покажет необходимый комплекс упражнений, родители смогут заниматься с малышом самостоятельно в домашних условиях.

Главный принцип – регулярность занятий и комфортное самочувствие ребенка

Перед началом гимнастики нужно сделать легкий массаж, чтобы подготовить мышцы. Обычно комплекс состоит из следующих упражнений: сгибание ножек к животу под прямым углом, круговые движения бедрами, упражнение «велосипед». В конце обязательно сделать поглаживающие движения.

Широкое пеленание

Широкое пеленание рекомендуется всем новорожденным вне зависимости от того, есть дисплазия или нет.

Дело в том, что естественное положение ножек (полусогнутое и разведенное) при пеленании мягко фиксирует головку бедренной кости в вертлужной впадине и способствует правильному формированию тазобедренного сустава.

Для широкого пеленания есть специальные трусики, но при определенном навыке можно воспользоваться сложенными в несколько слоев пеленками.

Ортопедические конструкции

Ортопедические конструкции являются специальными приспособлениями, которые способны удерживать конечности в определенном положении на протяжении длительного времени. Существует немало современных конструкций, позволяющих скорректировать патологию, не причиняя больших неудобств малышу.

Шина Кошля

Шину Кошля можно носить, начиная с 1 – 2 месяца после рождения. Конструкция состоит из фланелевых лямок крепления, 2 полуколец и соединительной трубки, длина которой изменяется в пределах 12–23,5 см.

Характеризуется обеспечением нужного угла разведения ножек ребенка в отсутствие ограничения активных движений, минимальным количеством развивающихся осложнений (8%) по сравнению с другими устройствами.

Шину Кошля одевает на малыша только врач.

Стремена Павлика

В этой конструкции отсутствуют элементы жесткой фиксации. В комплект входят:

• Бандаж для груди.
• Бандаж для голеней.
• 2 задние и 2 передние штрипки.

Удобно то, что при использовании этой конструкции допускается ношение памперсов, причем при их смене снимать изделие не требуется.

Стремена Павлика фиксируют тазобедренный сустав, оставляя возможность для двигательной активности ребенка

Подушка Фрейка

Эта конструкция представляет собой валик для широкого разведения ног, который крепится на груди малыша с помощью лямок. Носить подушку Фрейка нужно 12–18 часов в сутки. Одевать такой бандаж можно уже в 1 – й месяц жизни.

Осложнения

Вовремя начатое лечение (до 3 месяцев от момента рождения), как правило, не приводит к развитию осложнений. При не выявленной вовремя и не скорректированной незрелости сустава могут развиться достаточно серьезные нежелательные последствия:

• Хромота.
• Болезненность в суставе при ходьбе.
• Атрофия мышц больной ноги.
• Компенсаторная гипертрофия мышц здоровой конечности.
• Нарушение осанки (лордоз, сколиоз).
• Смещение позвонков.

У детей после 2-х лет скорректировать нарушения консервативными методами, как правило, не удается. Решается вопрос об оперативном лечении.

Коррекция неразвитости тазобедренного сустава требует большого терпения и времени. Чтобы свести к минимуму риск развития патологии, профилактические меры необходимо принять еще на этапе внутриутробного развития ребенка.

Развитие костной системы плода напрямую зависит от рациона матери.

Женщина должна питаться 5–6 раз в день, в рационе должны присутствовать продукты, содержащие большое количество витаминов и минералов, а также Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Как правило, получить все необходимое из продуктов питания не удается, поэтому будущей маме по рекомендации врача следует дополнительно принимать специальные комплексы. На пользу будущему ребенку и матери пойдет частое пребывание на свежем воздухе и специальные упражнения, которые выполняет беременная. После рождения малыша необходимы следующие меры профилактики:

• Грудное вскармливание.
• Техника свободного пеленания.
• Массаж и гимнастика.
• Плановые осмотры ортопеда.

Соблюдение мер профилактики, а при необходимости назначенного врачом своевременного лечения незрелость тазобедренного сустава у новорожденных имеет благоприятный прогноз и приводит к правильному формированию опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://elemte.ru/diagnostika/nezrelost-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennogo

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных — патологическое состояние, при котором сочленение формируется недостаточно быстро.

При рождении ребенка основная часть его тазобедренных сочленений состоит из хрящевых тканей. Ядра окостенения локализуются в области головок бедренных костей суставов, а их размеры ядра составляют 3-6 мм.

Иногда такие зоны появляются позже, чаще до полугодовалого возраста.

Незрелость ядер бедренных костей нередко сочетается с различными формами дисплазии. Ранее эти понятия отождествляли, выделяя незрелость, как раннюю форму дисплазии.

Теперь незрелость тазобедренных суставов рассматривается, как отдельное патологическое состояние, несмотря на схожесть диагностики и лечения.

В терапии используются только консервативные способы — физиотерапевтические и массажные процедуры, ношение ортопедических приспособлений. А для устранения тяжелых форм дисплазии требуется хирургическая операция.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Недоразвитие тазобедренного сустава (ТБС) диагностируется у более 20% новорожденных, причем в четыре раза чаще у девочек, чем у мальчиков. В отличие от дисплазии при незрелости ТБС способны формироваться правильно, но происходит это значительнее медленнее нормы.

Поскольку детские суставы и позвоночник состоят из большого количества хрящевых тканей, то их временная незрелость вполне физиологична. Диагноз выставляется на основании задержки развития ядер окостенения.

Остальные признаки незрелости считаются вариантом нормы:

• большой размер вертлужных впадин;
• их плоская форма;
• повышенная эластичность элементов связочно-сухожильного аппарата.

Но при сочетании таких особенностей строения и незрелости ТБС возможно развитие и прогрессирование дисплазии — заболевания, опасного своими тяжелыми последствиями. Поэтому детские ортопеды не дожидаются формирования очагов окостенения, а принимают меры, позволяющие обеспечить полноценное развитие ТБС.

Причины и провоцирующие факторы

В некоторых случаях незрелость тазобедренных суставов у новорожденного можно спрогнозировать из-за осложненного течения беременности.

Если во время вынашивания ребенка у женщины обостряются хронические заболевания или у нее обнаруживается острая форма инфекции, требуется прием лекарственных средств.

Препараты определенных клинико-фармакологических групп (антибиотики, иммуномодуляторы, цитостатики) нередко провоцируют побочные реакции. Одним из них может стать замедление формирования ядер окостенения. Другие причины физиологической незрелости тазобедренных суставов у новорожденных:

• ягодичное предлежание плода;
• тяжелая форма токсикоза на протяжении большей части беременности;
• отсутствие в рационе будущей матери достаточного количества микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
• резкие колебания гормонального уровня;
• осложненные роды.

У недоношенных детей незрелость ТБС диагностируется практически всегда, и этому есть логическое объяснение. Ребенок преждевременно появился на свет, поэтому ядра окостенения находятся только на этапе формирования.

Часто физиологическая незрелость спровоцирована недостаточным поступлением к плоду питательных и биологически активных веществ, необходимых для правильного развития опорно-двигательного аппарата.

Но существуют и генетические предпосылки, обычно выявляемые на этапе планирования беременности.

На замедленное образования ядер окостенения влияет гормональный фон будущей матери. Например, перед родами начинает вырабатываться яичниками и плацентой повышенное количество релаксина.

Этот гормон способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, нормальному протеканию родов. Но избирательность для этого гормона не характерна.

Поэтому одновременно размягчаются и костные структуры плода, провоцируя недоразвитие тазобедренных суставов.

Клиническая картина

Неразвитость тазобедренных суставов у новорожденных иногда обнаруживается в условиях роддома при первом осмотре детского ортопеда.

Но в отличие от дисплазии незрелость ТБС не проявляется выраженной симптоматикой, особенно в течение первых дней жизни ребенка.

Признаки замедленного окостенения и неправильного формирования сочленений обычно возникают после 3 месяцев. Что могут заметить родители или педиатр при очередном осмотре:

• укорочение бедра;
• снижение мышечного тонуса;
• асимметричное расположение кожных складок;
• возникновение препятствия при попытке отведения сочленения;
• характерный щелчок при отведении ТБС.

Чем раньше диагностирована патология, тем быстрее и успешнее проходит терапия. Обнаружить недоразвитость позволяют внешний осмотр, жалобы родителей, проведение функционального тестирования.

Подтвердить диагноз помогают результаты ультразвукового, рентгенологического исследований. Хотя рентгенография считается самым информативным методом, ее проведение противопоказано детям до 3 месяцев.

Степень зрелости ТБС устанавливается по параметрам ультразвуковой классификации Графа. Например, тип 2а по Графу – это незрелый диспластичный сустав.

Окостенение бедренных головок происходит примерно в возрасте 7 месяцев у девочек, 9 — у мальчиков. Если лечение незрелости тазобедренных суставов проводится до достижения ребенком полугода, то в дальнейшем они формируются в пределах нормы.

Методы лечения

При диагностировании гипоплазии (недоразвития) тазобедренных суставов у новорожденных устанавливается ее форма. Это позволяет детским ортопедам быстро определить необходимые методы лечения для коррекции дальнейшего формирования ТБС.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Диспластические изменения нередко сопутствуют незрелости тазобедренных суставов. Самый опасный — врожденный вывих ТБС, при отсутствии лечения приводящий к косолапости, хромоте, нарушениям осанки. Предвывихи и подвывихи обнаруживаются чаще, но и значительно легче поддаются коррекции консервативными методами.

Консервативная терапия

Лечение недоразвитости тазобедренных суставов у новорожденных легкой степени начинается с массажа. Процедуру выполняет только специалист с медицинским образованием, хорошо знакомый с анатомией маленьких детей. В последующем, после выздоровления ребенка, массаж могут делать родители для пролонгирования клинического эффекта и в целях профилактики.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Описание упражнений:

К терапии незрелости ТБС, осложненной диспластическими изменениями, требуется несколько другой подход. На некоторое время тазобедренные суставы фиксируются для окостенения в физиологичном положении. Сделать это можно правильным пеленанием новорожденного:

• пеленка складывается так, чтобы сформировался треугольник, направленный вершиной вниз;
• надеть на малыша подгузник и положить его на пеленку, чтобы ее верхние концы располагались по обеим сторонам пояса;
• согнуть ноги под углом 80°;
• боковые стороны пеленки обернуть вокруг ножек, а нижнюю часть закрепить на поясе.

Если пеленание проведено правильно, то малыш оказывается в позе «лягушки». В некоторых случаях для придания такой позиции показано ношение подушки Фрейка, кокситной повязки или других ортопедических приспособлений. Они используются на протяжении нескольких месяцев, а при диагностировании серьезных диспластических изменений — 1-2 года.

Правильному формированию ТБС способствуют ежедневные занятия лечебной гимнастикой. Комплекс упражнений разрабатывает врач ЛФК, который и проводит первые занятия. Он показывает родителям, как сгибать ножки малыша, вращать ступни, разминать пяточки. Очень полезно упражнение «велосипед», при выполнении которого задействуются все структуры сочленения.

Если ребенок уже научился ходить, то педиатры рекомендуют приобрести ортопедический коврик. Его поверхность имитирует речную гальку, крупные камушки или песок. Хождение по такому коврику стимулирует кровообращение в ногах, способствует ускоренному выздоровлению.

Фармакологические препараты редко используются в лечение недоразвития тазобедренного сустава у новорожденных. Детские ортопеды рекомендуют прием витаминов, ускоряющих регенерационные процессы. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, обычно электрофорез.

На тазобедренное сочленение накладываются тампоны, пропитанные растворами лекарственных средств, а сверху устанавливаются металлические пластины. Через них пропускается электрический ток, под воздействием которого молекулы препаратов проникают и равномерно распределяются во всех тканях сочленения.

При проведении лечебных процедур используется обычно раствор кальция для ускорения формирования ядер окостенения.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения врач может принять решение о проведении операции. При диагностировании обычной незрелости такой способ терапии не используется. Хирургическое вмешательство необходимо при обнаружении сопутствующей дисплазии — врожденного вывиха ТБС.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/zabolevaniya-sustavov/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh.html

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных лечение

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных представляет собой «подозрение» на дисплазию – диагноз, который озвучивается до 2-3 месяцев от рождения. Большинство детей перерастают состояние успешно без лечения. Тазобедренный сустав новорожденного представляют собой подвижную и нестабильную структуру из хрящей, потому диагноз требует перепроверки.

Что такое незрелость тазобедренных суставов

Незрелость тазобедренного сустава – врожденное состояние, которое встречается у каждого тысячного младенца. Во время внутриутробного развития скелет формируют механические и физиологические факторы.

Суставы при рождении исходно недоразвиты, поскольку вертлужная впадина и головка бедренной кости состоят из хрящевой ткани. Потому на рентгенограмме эти структуры не определяются. Головка всегда выглядит больше суставных поверхностей, фиксирующих ее с помощью губы – лимбуса.

Состояние может сохраняться до трех месяцев, после чего проходит. Характерно для недоношенных детей, но может появляться и у появившихся в срок под действием различных ограничений. Гипоплазия тазобедренного сустава у детей не считается проблемой, если головка остается в суставной лунке и не мешает развитию скелета.

Различают две степени незрелости – состояние подвывиха и вывиха. При длительной репозиции головки мышцы усиливают тонус и утягивают бедренную кость. Ее расположение будет зависеть от изначального угла смещения. Головка бедренной кости окостеневает в области лобковой кости или задней поверхности таза.

Врожденные деформации бедра идут под кодом МКБ-10 — Q65, при этом различают вывихи, подвывихи, односторонние и двухсторонние, неуточненные. Под кодом Q65.6 находится предрасположенность к вывиху – неустойчивое бедро. Существует также код М24.8 – другие неуточненные поражения суставов.

Понятия «незрелости» не существует в международной классификации. Это пограничное состояние можно считать начальной стадией дисплазии.

Чем отличается от дисплазии

Медицинское наименование патологии – дисплазия, переводится с греческого, как «нарушенное образование». Диагноз касается выявленной структурной аномалии.

Поскольку у новорожденного мышцы еще не сформированы, то за положение сочленения отвечают связки – фиксирующий аппарат. Можно считать, что тазобедренные суставы каждого ребенка являются незрелыми по сравнению со взрослыми. Вертлужная впадина состоит из трех костей, которые могут «менять» конфигурацию, например, при движении по родовому каналу.

Неразвитость суставов — это несовпадение размеров и конфигурации двух элементов сустава – головки бедренной кости и суставной лунки.

Формы болезни

Под патологией ортопеды различают два вида отклонения:

• врожденные аномалии формирования суставных структур;
• неполноценность развития или недоразвитие структур сустава.

Для классификации отклонений используется шкала Графа. Незрелым суставам присваивается тип 2а.

Вертлужная впадина – высокая и плоская. На фоне повышенной эластичности связок возможны подвывихи.

Различают три подвида патологии:

• ацетабулярная – касается развития суставной лунки, влияет на централизацию головки бедра;
• изменения бедренной кости, недоразвитие шеечно-диафизарного угла. Для расчета показателя на снимке проводят две линии – центр шейки и головки бедра;
• ротационное нарушение – изменение угла между осью бедренной кости, надколенника и тазобедренного сустава. Возникает предрасположенность для варусной или вальгусной деформации. У младенцев угол составляет 35 градусов, в три года уменьшается до 25, и во взрослом возрасте до 15.

Третий тип – подвывих бедра – это осложнение незрелости вертлужной впадины, которое диагностируют после 3-4 месяцев.

Причины

Взаимное давление бедренной кости на тазовые кости формирует импульсы для развития сустава. Потому одной из причин является недостаточное и ограниченное движение нижней конечности плода во время внутриутробного развития.

Существуют факторы, которые повышают риск суставной незрелости:

1. Наследственность – наличие проблемы с суставом у одного из родителей, брата или сестры повышает риск в 5 раз.
2. Женский пол – примерно в 8 случаях из 10 незрелость встречается чаще у новорожденных девочек, что связано с воздействием материнского гормона реклаксина, от которого защищены мальчики.
3. Условия развития плода: маловодие и большой вес ребенка повышают риск дисплазии, поскольку ограничивается пространство для движения внутри матки.
4. Тазовое предлежание означает, что ребенок находится ножками в малом тазу, где пространство для движения ограничено. Риск недоразвития суставов возрастает в 7 раз.
5. Первенец – примерно в 6 из 10 случаев сустав не созревает у первого ребенка, что связано с повышенной плотностью стенок матки первородящих женщин и с ограниченной возможностью движения.
6. Прочие аномалии: церебральный паралич, проблемы со спинным мозгом или нервно-мышечные расстройства повышают риск недоразвития.

Незрелость тазобедренного сустава более распространена среди недоношенных детей и младенцев весом около 5 кг при рождении.

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных

Одна из известных детских патологий заключается в недоразвитости тазобедренных суставов (гипоплазии) или недостаточно быстром формировании ядрышек сустава. У маленьких детей эти сочленения создаются в возрасте 3-7 месяцев.

Физиологическую незрелость суставов тазобедренного аппарата у новорожденных часто путают с дисплазией, однако это разные болезни (вторая состоит в неверном формировании ТБС). Эти заболевания разделены. Патологическое развитие определяется, когда возникновение ядер задерживается по сравнению с общепринятыми нормальными показателями.

Но в организме маленьких девочек появляется эстроген, из-за этого ядра создаются с более высокой скоростью, темпы биофизиологических процессов в их теле выше, чем у сверстников мужского пола.

Причины возникновения

Физическая незрелость тазобедренных суставов у грудничков – болезнь врожденная, появление вызвано неправильной диетой матери во время вынашивания плода и нехваткой витаминов, кальция.

https://www.youtube.com/watch?v=sBlbh-9DZkQ

Вследствие этого в тельце зародыша начинают создаваться соединительные волокна.

Выделяются еще несколько причин появления недуга новорожденных:

• повышенная наследственная предрасположенность;
• эндокринные проблемы у женщины в течение срока вынашивания;
• инфекционные недомогания;
• зачатие потомка в позднем возрасте;
• токсикоз;
• риск раннего прерывания беременности;
• долгие или чрезмерно стремительные роды;
• неверное расположение плода.

Формы и зоны риска

Неразвитость ТБС у ребенка после рождения наблюдается в ряде вариантов:

• Ацетабулярная (прирожденное отклонение от природы вертлужной впадины).
• Недозрелый диспластичный тазобедренный сустав у родившихся малышей (тип 2а по Графу) ‒ случай довольно частый. Когда гибкость связок и отклонение централизации головки в вертлужной впадине достигли небольших размеров, рядовой оздоровительный массаж вместе с ежедневной зарядкой в короткий срок убирают подобную аномалию.

У множества детей сразу после рождения очевиден средний уровень (тип 2а) недоразвитости ТБС. Заметны признаки нарушения здоровья. Из-за этого изучение состояния крох происходит со второго месяца жизни, когда видно развитие хрящевого укрепления ТБС. Если патология визуализируется раньше, делается внеочередное ультразвуковое исследование (по Графу – тип 2а);

• Аномалия развития бедренной кости (БК) в проксимальном отделе.

Генетические негативные тенденции формирования тазобедренной кости в рассматриваемой области (недоразвитие) представляют собой видоизменения шеечно-диафизарного угла. Уровень вычисляется по направлению, связывающему центры шейки и головки БК, и по контуру диафиза. Найти болезнь у малышей можно с помощью лобового рентгена и изучения полученной на снимке картины.

• Ротационная незрелость. Патологическое ухудшение развития, изменяющее угол между осями коленок и ТБС. Врожденная недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных является результатом сбоев во время беременности матери, из-за этого на развитие негативных изменений воздействуют основные причины:

1. Потребление сильнодействующих медикаментов в период вынашивания.
2. Тяжело идущий токсикоз.
3. Неверное питание, недостаток витаминов.
4. Существование хронических недугов у беременной.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Ожидание первенца.
7. Чрезвычайно большой ребенок при родах.
8. Тазовое расположение плода.
9. Преждевременное родоразрешение (неготовность материнского тела произвести на свет растущее потомство и/или недоразвитость зародыша).

Карапузов, оказавшихся в группе повышенного риска, немедленно ставят под наблюдение ортопеда и назначают курс лечения. Женщинам в положении при наличии такого ребенка или его аномального нахождения внутри матки предлагают кесарево сечение.

Симптомы и признаки

Сложности постановки диагноза заключаются в том, что у грудничка нельзя поинтересоваться, как он себя чувствует. Из-за этого настолько важно вовремя найти недуг по ряду симптомов, которые обязаны увидеть первыми мама и папа:

• по медицинским правилам, ножки младенца разводятся в стороны на 150 градусов и выше. Когда угол развода нижних конечностей меньше положенного, ноги двигаются в тугом ритме, нужно отправляться в больницу;
• если родители увидят, что у их малыша неодинаковая протяженность ног, надо сразу же пойти на прием к ортопеду;
• в специальном контроле нуждаются складки кожи на ягодицах и в паху крохи. Они обязаны быть симметричными, всякая асимметрия – повод для беспокойства;
• наблюдение, при котором перемещение ноги малыша сопровождается тем, что раздается щелчок, – явный симптом недуга тазобедренного сочленения.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/fiziologicheskaya-nezrelost-tazobedrennyx-sustavov-u-novorozhdennyx.html

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов

Незрелость сустава — это замедленное развитие его структур, в частности, недоразвитие и запаздывание образования ядер окостенения. На практике это означает, что хрящ в отведенное время не перешел в состояние кости. Завершение окостенения головки бедра происходит в возрасте 3–7 месяцев.

В то время как дисплазия является врожденной патологией и подразумевает неправильное формирование и сочленение сустава с тазом. Дисплазию у новорожденных диагностируют зачастую еще в роддоме, а незрелость тазобедренных суставов, ввиду того что она менее выражена, выявляют спустя несколько недель, или даже месяцев после рождения.

Два этих диагноза тесно связаны и, по сути, описывают степень патологи ТБС. Раньше они оба относились к дисплазии, но теперь эти понятия разграничили. Такое точное диагностическое определение проблемы помогает выбрать более точное и правильное лечение. Физиологическая незрелость патология условная, и для ее лечения, по сравнению с дисплазией, применяются более щадящие методики.

Тем не менее, грань между этими заболеваниями довольно тонкая, и если у новорожденного вовремя не заметить недоразвитость тазобедренных суставов, то она может стать причиной различных форм дисплазии, вывиха головки бедренной кости и последующих проблем с ТБС.

Важность ранней диагностики

Ранняя диагностика имеет решающее значение для профилактики возможных патологий ТБС. При своевременно начатом лечении происходит правильное формирование тазобедренного сустава и сохранение всех его функций.

На более же поздних сроках диагностики заболевания (6 месяцев и более), лечение занимает больше времени и усилий, потому что к этому времени хрящи окостеневают, вокруг сустава нарастают связки и фиксируют его в неправильном положении.

Патологии тазобедренного сустава

Доктор Комаровский считает рано начатое лечение основополагающим фактором, гарантирующим его успешность. Ведь очень важно, чтобы головка сустава правильно встала к тому времени, когда ребенок начнет ходить. Иначе может возникнуть вывих бедра и хромота, артрит и артроз, вплоть до хирургического вмешательства во взрослом состоянии.

Как показала практика, двойное обследование новорожденного (в роддоме и детской поликлинике) позволит рано выявить физиологическую незрелость и дисплазию тазобедренного сустава. Поэтому предусмотрен обязательный плановый осмотр детей у ортопеда (в 1, 3 и 6 месяцев) пропускать который нельзя ни в коем случае.

Незрелость тазобедренного сустава из физиологического отклонения в раздел патологии переходит лишь в том случае, если у ребенка в возрасте 3–5 месяцев диагностируется существенное запаздывание в развитии ядер и присутствует ярко выраженная асимметрия.

Физиологическая незрелость

Относительно новорожденных термин «физиологическая незрелость» обозначает ситуацию, когда степень зрелости органов отстает от календарного возраста. Такое чаще встречается у недоношенных детей и при тяжелом течении беременности. Врачи считают, что одной из причин патологии ТБС служит нарушение двигательной активности плода.

Незрелость таза у новорожденных

В частности, патология левого сустава встречается намного чаще, чем правого, в силу особого расположения плода в утробе матери, при котором подвижность левой ножки ограничена. Также нужно учесть тот аспект, что у новорожденных физиологическая незрелость обоих тазобедренных суставов является нормой, и их формирование заканчивается к 3-7 месяцам.

Причины, вызывающие недоразвитие сустава у новорожденного

Причины недоразвития тазобедренного сустава

Большинство врачей-ортопедов считают, что причиной различных патологий ТБС служит нарушение закладки тканей еще на уровне эмбрионогенеза. Однако же, существует достаточно много предрасполагающих факторов, которые приводят к незрелости или дисплазии:

• генетическая предрасположенность;
• остро протекающий токсикоз;
• крупный плод;
• ягодичное предлежание плода;
• поздняя беременность;
• неполноценное питание и лечение будущей матери сильнодействующими лекарствами;
• ограниченная подвижность плода, причиной которой может быть маловодие;
• сложные роды.

Доктор Комаровский одним из факторов, предрасполагающих к развитию патологии суставов считает первые самостоятельные роды, во время которых в организме женщины вырабатывается максимальное количество гормона релаксина. Он отвечает за расслабление связок малого таза для облегчения родов и опосредованно вызывает ослабление связочного аппарата ребенка.

Первые роды как возможная причина незрелости ТБС

Группа риска

Если предрасполагающих факторов для возникновения патологии суставов набирается достаточно много, новорожденного ставят на учет у ортопеда и проводят УЗИ. Одним из них является пол ребенка.

Так, доктор Комаровский отмечает, что у девочек незрелость ТБС встречается в 5-9 раз чаще, чем у мальчиков. Это связано с тем, что физиологически у женщин связки таза обладают высокой эластичностью и больше подвержены растяжению.

К негативным факторам, ухудшающим процесс окостенения, относятся рахит, отсутствие грудного вскармливания, эндокринные заболевания у ребенка.

Признаки незрелости

Существует несколько характерных признаков, наличие которых может свидетельствовать о недоразвитии тазобедренного сустава:

1. асимметричность паховых или ягодичных складок;
2. разная длина ножек или высота коленей при сгибании ног;
3. согнутые ножки разводятся в стороны не одинаково;
4. щелчки при движении ногой в сторону.

Если вы заметили у ребенка хоть один из перечисленных признаков, сразу же обратитесь к врачу-ортопеду.

Профилактика незрелости

Является доказанным тот факт, что тугое пеленание способствует усугублению ортопедической патологии.

Почему грудничков нельзя туго пеленать наглядно покажет доктор Комаровский в программе, посвященной дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.

Прекрасным средством для профилактики и лечения недоразвития является широкое пеленание. Оно помогает зафиксировать суставы в разведенном положении, что способствует их правильному формированию.

Поскольку у девочек патология ТБС встречается чаще, в целях профилактики доктор Комаровский советует использовать самые толстые подгузники, которые родители смогут найти, и желательно, еще на размер больше.

Лечение недоразвития

Используют комплексный подход:

• поливитамины;
• лечебная гимнастика;
• широкое пеленание;
• физиопроцедуры;
• массаж.

В некоторых случаях может быть рекомендовано использование специальных шин и распорок, фиксирующих разведенные ноги ребенка. Выздоровление малыша напрямую зависит от родителей.

При соблюдении всех рекомендаций ортопеда и правильном уходе, практически у всех детей к 6 месяцам удается полностью восстановить функции ТБС.

Источник: https://nebolitsustav.ru/taz/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html