Что такое асинклитическое вставление головки плода

Содержание

Асинклитизм — Мое Здоровье

В начале нормальных физиологических родов головка плода стоит над входом в таз так, что стреловидный шов, совпадая с проводной линией таза, находится во входе на определенном одинаковом расстоянии от лона и мыса.

Подобное вставление именуется осевым, или синклитическим, вставлением головки и в конечном итоге благоприятствует нормальному прохождению ею родового канала. Тем не менее в большинстве случаев головка плода располагается во входе таким образом, что передняя теменная кость оказывается глубже задней, при этом стреловидный шов находится ближе к мысу.

Подобное вставление, в свою очередь, носит название слабо или умеренно выраженного переднего асин-клитизма. Именно благодаря такому вставлению обеспечивается прохождение головки по недостаточно просторному для нее родовому каналу. Иногда асинклитизм значительно выражен и даже препятствует дальнейшему продвижению головки по родовому каналу.

Подобные выраженные степени вне-осевого вставления головки плода именуют патологическими асинклитизмами.

Вообще, клинически различают два вида асинкли-тизма:- передний — стреловидный шов приближен к крестцу, и передняя теменная кость появляется первой в плоскости входа малого таза, на ней расположена ведущая точка;- задний — характерно опускание передней теменной кости в таз задней теменной кости, а стреловидный шов при этом отклонен кпереди, к лону.

Причины

Причинами внеосевого вставления головки в таз могут стать следующие факторы: в первую очередь расслабленное состояние брюшной стенки, не дающей противодействия отклоняющемуся вперед дну матки, в результате чего образуется переднетемен-ное вставление, наличие выраженного расслабления нижнего сегмента хматки, что не дает возможности противостоять отклоняющейся вперед головке — в результате формируется заднетеменное вставление. Также оказывают влияние на формирование асин-клитизма в родах размеры головки плода и особенности костного таза роженицы (наличие сужения, особенно уплощение — плоский таз, а также степень угла наклона таза).

Клиническая картина

Степень выраженности асинклитизма можно определить только непосредственно в родах при влагалищном исследовании по месторасположению и возможности достижения стреловидного шва.

Важно заметить, что роды при сильных и средних степенях асинклитизма (при котором стреловидный шов головки плода не определяют или определяют с трудом) идут так же, как и роды при узком тазе (более продолжительные по времени, с возможными травмами плода и матери). Тяжесть родового акта зависит от патологии и факторов, приведших к подобному асинклитическому вставлению головки.

В некоторых случаях, пока головка еще прочно не вставлена в полости входа в малый таз, сформировавшийся асинклитизм представляется возможным исправить, изменяя положение роженицы в кровати. С целью исправления переднего асинклитизма роженице предлагают лечь на спину, а в случаях заднего, наоборот, на живот.

Также влиять на вставление головки возможно посредством изменения угла наклонения таза. Например, при переднетеменном асинклитизме необходимо увеличить угол наклонения таза (подложить валик под поясницу), при задне-теменном — уменьшить угол наклонения таза (подложить валик под крестец, притягивание бедер роженицы к животу, полусидячее положение).

К примеру, переднетеменное вставление таким вмешательством практически в любом случае (даже в резко выраженных случаях) можно устранить. В свою очередь, устранения заднетеменного вставления подобным способом можно избежать. Когда имеют место явления клинически узкого таза, после бесплодных попыток исправить положение прибегают к оперативному родоразрешению.

Бесплодие трубное и перитонеальное: диагностика, лечение

Трубное бесплодие и перитонеальное бесплодие обусловлены анатомо-функциональны-ми нарушениями маточных труб. Перитонеальное бесплодие, как правило, обусловлено развитием спаечного процесса в малом тазу, тогда как имеется проходимость одной или обеих маточных труб.

https://www.youtube.com/watch?v=tp-_cCLBJ8g

Основным проявлением такого расстройства является ановуляция (отсутствие овуляции), причина которой — нарушение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Вагинизм: симптомы, лечение

Такая патология, как вагинизм, может развиться при воспалительном процессе вульвы, влагалища или является чисто неврогенным заболеванием. К тому же вагинизм может возникнуть после грубой попытки к половому сношению, при импотенции у мужа.

Источник: http://medic-enc.ru/akusherstvo-i-ginekologija/asinkliticheskie-vstavlenija-goloi.html

Роды при асинклитических вставлениях головки плода

Асинклитизмом называют аномалию положения головки во входе или в полости малого таза, при которой стреловидный шов отклонён от срединной линии таза кпереди или кзади (к лону или к крестцу). В этом случае одна из теменных костей находится ниже другой (внеосевое вставление головки).

Слабо выраженный асинклитизм не оказывает отрицательного влияния на течение родов, даже благоприятствует прохождению головки через плоскость входа в таз. Однако возможны случаи, при которых асинклитизм выражен настолько резко, что затрудняет или препятствует продвижению головки. Резко выраженные варианты внеосевого вставления головки называют патологическим асинклитизмом.

КОД ПО МКБ-10
O32.8 Другие формы неправильного предлежания плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Патологический асинклитизм (чаще передний) возникает с частотой 0,1–0,3% всех родов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают передний асинклитизм (переднетеменное вставление головки, когда стреловидный шов приближен к мысу, рис. 52-8) и задний асинклитизм (заднетемен-ное вставление головки, когда стреловидный шов приближен к лону, рис. 52-9).

Рис. 52-8. Патологический передний асинклитизм при плоскорахитическом тазе (асинклитизм Негеле).

Рис. 52-9. Патологический задний асинклитизм при плоскорахитическом тазе (асинклитизм Литцманна).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины внеосевого вставления головки в таз разнообразны.

К ним относят следующие ситуации:·снижение тонуса мышц брюшной стенки, не препятствующей отклоняющемуся вперёд дну матки, в результате чего происходит переднетеменное вставление;·расслабление нижнего сегмента матки, не оказывающего противодействия отклоняющейся вперёд головке, вследствие чего происходит заднетеменное вставление;·сужение, уплощение или большой угол наклона таза роженицы. Даже при правильном положении матки и находящегося в ней плода возможно возникновение условий, благоприятных для образования как переднетеменного внеосевого вставления головки (при значительном уменьшении угла наклона таза), так и для заднетеменного внеосевого вставления головки (при значительном увеличении угла наклона таза);

·состояние плода. Раздражение центра, расположенного в шейном отделе спинного мозга плода, вызывает так называемый «шейный рефлекс Магнуса», который проявляется вращением головки по сагиттальной оси, боковым сгибанием головки. В зависимости от того, к какому плечу склонится головка, возникает заднетеменное или переднетеменное вставление головки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Распознать патологический асинклитизм путём наружного исследования очень трудно.

Решающее значение имеет влагалищное исследование, при котором можно прощупать стреловидный шов, установить его приближение к мысу (при переднем асинклитизме) или к лону (при заднем асинклитизме).

В случае резко выраженного асинклитизма под лоном (передний асинклитизм) или ниже мыса (задний асинклитизм) определяют ушко или щёчку плода (ушное или щёчное предлежание).

Примеры формулировки диагноза

·Первый период срочных родов. Простой плоский таз, I степень сужения. Передний асинклитизм (лёгкая степень).
·Первый период срочных родов. Первичная слабость родовой деятельности. Плоскорахитический таз, I степень сужения. Асинклитическое вставление головки, задний вид (асинклитизм Литцманна).

Механизм родов

При переднем асинклитизме через родовой канал первой проходит передняя теменная кость, заднюю некоторое время задерживает мыс.

После того как передняя теменная кость преодолевает сопротивление лона и опускается в широкую часть полости малого таза, задняя теменная кость попадает в углубление, образованное крестцовой впадиной.

При заднем асинклитизме через вход в таз, преодолевая сопротивление мыса, первой проходит задняя теменная кость. Опустившись в широкую часть полости малого таза, кость выполняет крестцовую впадину, однако опускание в таз нависающей над лоном передней теменной кости затруднено.

Если асинклитизм выражен нерезко, то при наличии хорошей родовой деятельности, незначительном сужении таза и небольшой головке плода происходит преодоление сопротивления таза благодаря конфигурации головки и некоторому растяжению сочленений таза. В противном случае роды затягиваются и принимают выраженный патологический характер. Ещё опаснее роды при резко выраженном асинклитизме.

Течение родов зависит от причин, вызвавших асинклитическое вставление головки, и от степени выраженности асимметрии. Слабо или умеренно выраженный асинклитизм способствует прохождению головки через вход в таз.

В дальнейшем происходит самостоятельное корректирование асинклитизма. Обычно роды принимают осложнённое течение при резко выраженном (патологическом) асинклитизме, когда стреловидный шов вплотную подходит под мыс или лоно или поднимается выше.

В таких случаях самой низкорасположенной частью головки становится щёчка и часть ушка плода. Заднетеменное вставление — значительно более тяжёлое осложнение родов, чем переднетеменное.

Головка плода резко конфигурирует, уплощается за счёт уменьшения поперечного размера, скашивается в сторону, большая родовая опухоль переходит с теменной кости на щёчку и др.

Таким образом, роды при сильных и средних степенях асинклитизма протекают так же, как и роды при узком тазе, притом тем тяжелее, чем резче выражены как асинклитизм, так и вызвавшие его причины. В родах возможны те же осложнения, что и при узком преимущественно плоском тазе роженицы.

Тактика ведения родов

Роды при слабо выраженном асинклитизме (особенно переднем) следует начать вести выжидательно, так как в большинстве случаев происходит самопроизвольное исправление положения головки плода.

Недопустимо длительное стояние головки (более 1 ч) в плоскости входа в таз, появление признаков клинически узкого таза. В этом случае, а также при диаг-ностике резко выраженного асинклитизма, роды следует закончить операцией экстренного КС.

Если плод мёртв, то в интересах здоровья и жизни матери следует произвести краниотомию.

ПРОГНОЗ

Прогноз при патологическом асинклитизме сомнителен как для матери, так и для плода и зависит главным образом от своевременного распознавания и своевременного родоразрешения путём операции КС.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/patologicheskie-rody/411-rody-pri-asinkliticheskih-vstavlenijah-goloi

Источник: https://amhealh.ru/asinklitizm.html

Роды при асинклитических вставлениях головки плода

Асинклитические вставления головки: причины, клиническая картина

Подобные выраженные степени вне-осевого вставления головки плода именуют патологическими асинклитизмами.

Причины

Клиническая картина

Степень выраженности асинклитизма можно определить только непосредственно в родах при влагалищном исследовании по месторасположению и возможности достижения стреловидного шва.

Также влиять на вставление головки возможно посредством изменения угла наклонения таза. Например, при переднетеменном асинклитизме необходимо увеличить угол наклонения таза (подложить валик под поясницу), при задне-теменном — уменьшить угол наклонения таза (подложить валик под крестец, притягивание бедер роженицы к животу, полусидячее положение).

Асинклитические вставления головки. Особенности и виды

Дом и семья 8 мая 2018

Положение плода играет огромную роль в механизме родов. Выделяют головное предлежание плода при беременности и тазовое, в зависимости от этого можно говорить о естественном течении родов или о необходимости оперативного вмешательства (кесарево сечение).

Варианты предлежания плода

Нормальным в акушерстве считается головное предлежание плода при беременности. При переднем виде, который начинается от затылочного предлежания, образуются наиболее благоприятные параметры между размером головки плода, а также малым тазом роженицы.

Задний вид, который относится к затылочному предлежанию и является начальным этапом разгибания головки, говорит о том, что понадобится гораздо больше родовых сил, так как плод проходит родовые пути большими размерами головки.

Возможны осложнения в виде асфиксии и слабой родовой деятельности.

Лобное предлежание — это II степень разгибания головки, когда самой низко расположенной частью является лоб. В таком случае роды затягиваются. Если тазовое кольцо нормальное или большое, то самостоятельное родоразрешение позволяется. Период изгнания, третий период родов, длится долго. Могут быть осложнения в виде асфиксии и гибели плода, глубоких разрывов промежности, разрывов матки.

При лицевом предлежании или III степени разгибания нижней частью становится лицо. Благополучное течение родов возможно, если соотношение между тазом и плодом оптимальное. Редко бывает осложнение, при котором происходит задний вид лицевого предлежания (лоб плода обращен к симфизу, а подбородок к крестцу). В таких случаях перфорация головки или кесарево сечение обязательны.

Высокое стояние головки говорит о том, что вход в малый таз происходит стреловидным швом. При правильном соотношении размеров головки и таза происходит сильное сгибание головки при проходе через все плоскости таза. Приближаясь ко дну, головка входит подзатылочной ямкой в лонную дугу и совершает разгибание.

При максимально высоком или, наоборот, прямом стоянии головки, могут быть осложнения в виде слабой родовой деятельности, головка не продвигается, сдавливаются мягкие ткани и происходит асфиксия плода. Передний вид, который относится к высокому прямому стоянию головки, обычно заканчивается самопроизвольными родами, а при заднем виде чаще всего делают кесарево сечение или краниотомию.

Причины неправильного вставления головки плода при родах

Акушеры выделяют следующие причины:

предлежание плаценты;
узкий таз;
миома матки;
наследственность;
аномальное строение матки;
многоводие.

На различном сроке беременности вышеперечисленные патологии могут быть причиной выкидыша или преждевременных родов.

Что нужно знать при низком головном предлежании плода

На сроке 20-36 недель беременные женщины могут узнать о низком положении плода. Но не стоит волноваться, такая ситуация довольно часто встречается и поддается контролю. Поэтому важно слушаться рекомендаций врача, который наблюдает за течением вашей беременности.

Рекомендации врача при низком предлежании плаценты таковы:

не бегать;
чаще отдыхать;
отказаться от физических нагрузок;
пользоваться специальным дородовым бандажом.

Практически всегда роды в таких случаях проходят благополучно и без осложнений.

Асинклитизм или неправильное вставление головки

Асинклитическое вставление считается аномальным, в ходе него происходит вставление головки не в большой, а в малый таз, но при этом стреловидный шов отклоняется вперед или назад от центра срединной линии.

А значит, одна из теменных костей опускается ниже другой. Слабый асинклитизм не сказывается плохо на течении родов. Асинклитическое вставление головки иногда положительно влияет на течение родовой деятельности.

Но если асинклитизм выражен сильно, то это препятствует продвижению головки.

Причины асинклитического вставления головки

Внеосевое вставление головки в малый таз может быть по следующим причинам:

Дряблое состояние брюшной стенки, которая не сдерживает выпирающее вперед дно матки, образует переднетеменное вставление.
Слабый нижний сегмент матки, который не способен противостоять выпирающей вперед головке, образует заднетеменное вставление.

Немаловажным фактором является то, что размеры головки плода и малого таза роженицы могут не подходить друг другу и затруднять механизм родов.

Клиническая картина

Определить асинклитическое вставление головки с помощью наружного прощупывания достаточно сложно. Решающим считается влагалищное обследование, с помощью него прощупывается шов на черепе плода и определяется приближение к лону или к мысу. При резко выраженном асинклитизме возможно прощупать ухо или щеку плода, такое предлежание называют ушным или щечным.

Виды асинклитизма

В нормальном механизме родов головка плода может находиться над тазом и стреловидный шов совпадает с проводной линией таза. Такое вставление называется осевым или синклитическим, благоприятно влияет на прохождение головки по родовым путям.

Умеренно выраженное асинклитическое вставление головки характеризуется тем, что головка плода находится во входе в таз неровно и передняя кость ниже задней.

Акушеры выделяют следующие виды асинклитизма:

Передний — стреловидный шов находится рядом с крестцом, передняя кость или теменная опускается ниже и является ведущей точкой.
Задний — шов на черепе плода отклонен вперед, к лону, и первой в плоскости таза появляется задняя теменная кость.

Благодаря переднему вставлению становятся оптимальными условия прохождения головки по узкому родовому каналу. Чаще в родах встречается задний асинклитизм.

Источник: .ru

Источник: https://monateka.com/article/275592/

Вставление головки в прямом размере таза в родах

Высокое прямое стояние головки — редкий вариант нормального механизма. Встречается такая аномалия примерно в 0,4% всех черепных предлежаний, по Т. В. Черваковой (1960) — в 1,2%. Сущность ее заключается в том, что во входе в таз головка устанавливается стреловидным швом не в поперечном, resp.

слегка косом, размере таза, как в норме, а в прямом размере, соответственно направлению истинной конъюгаты. Такое стояние иногда наблюдается и при нормальном механизме родов, но обычно тогда оно бывает временным, преходящим явлением.

Прямое стояние стреловидного шва приобретает патологическое значение только в том случае, когда шов длительно и стойко остается в занимаемом им положении.

Значительно реже головка при высоком прямом стоянии располагается таким образом, что ее затылок обращен к лону (рис. 84) — передний вид высокого прямого стояния ( positio occipitalis pubica). Однако чаще затылок обращен кзади, к мысу (рис. 85) — задний вид высокого прямого стояния головки (positio occipitalis sacralis).

Заднее высокое прямое стояние головки, как правило, встречается у первородящих, переднее — чаще у повторнородящих. Интересно отметить, что и при переднем, и при заднем виде становления головки в прямом размере входа в таз спинка плода находится сбоку.

Наблюдались, впрочем, случаи настоящего среднего положения спинки соответственно позвоночнику матери.

Рис. 84 (слева). Высокое прямое стояние головки (positio occipitalis anterior s. pu- bica).

Рис. 85 (справа). Высокое прямое стояние головки (positio occipitalis posterior s. sacra- lis).

Прямое стояние головки во входе в таз чаще всего связано с изменениями формы и размеров последнего. Большое влияние оказывает суженный таз. В происхождении данной аномалии, вероятно, играют роль величина и форма головки. Некоторые видят причину в поперечно-овальной форме головки, образовавшейся в силу того, что большой поперечный размер ее больше малого косого.

И. Ф. Жорданиа (1960) одной из главных причин высокого прямого стояния головки считал функциональную недостаточность матки, особенно ее нижнего сегмента, а также расслабленное состояние брюшной стенки.

Течение родов

Роды при высоком прямом стоянии головки заканчиваются самопроизвольно. Такое течение родового акта чаще наблюдается при переднем виде прямого вставления (positio occipitalis pubica), по Т. В. Черваковой (1960) — в 13,1%.

Головка при positio occipitalis pubica в состоянии резкой флексии упирается подзатылочной частью в симфиз; к мысу направлены лобик и передняя часть темени. В таком виде (в прямом размере) головка проходит через весь таз и рождается в затылочном лредлежании. В других случаях головка проделывает ротацию, т.

е. сначала переходит в один из косых размеров, а затем на дне таза — в прямой.

Сложнее механизм родов при заднем виде высокого прямого стояния головки (positio occipitalis sacralis). Самопроизвольные роды редки, в большинстве случаев приходится прибегать к оперативному родоразрешению. При самопроизвольном родоразрешении головка сначала должна претерпеть какую-то конфигурацию. Обычно она резко сгибается.

Малый родничок располагается впереди мыса, большой — недостижим, стоит высоко за симфизом. В дальнейшем механизм родов сходен с механизмом при заднем виде затылочного предлежания. Головка при заднем виде прямого стояния может, совершая в полости таза вращение на 180°, перейти, как и при нормальном механизме, в передний вид.

Терапия

Терапию при высоком прямом стоянии головки редко приходится вести консервативно. В первую очередь такая терапия применяется при positio occipitalis pubica. Роды в таких случаях следует предоставить силам организма. Некоторые предлагают вести роды более активно.

Вначале при соответствующих условиях рекомендуют положение по Вальхеру.

Литцман предлагал использовать ручной прием «кегельного шара»: акушер вводит руку в нижний сегмент матки, захватывает головку, как кегельный шар, и поворачивает ее, сообразуясь с положением спинки, пока стреловидный шов не станет в поперечном или в одном из косых размеров входа.

Вторая (наружная) рука фиксирует через брюшные покровы плод, соответственно способствуя вращению головки. Если эти мероприятия не приведут к цели, то при подвижной головке и полном раскрытии наружного зева следует сделать поворот и извлечение плода, особенно у многорожавших.

Поворот плода на ножку при данной ситуации менее целесообразен, являясь более травмирующим мероприятием. Некоторые акушеры предлагают накладывать высокие (прямые) щипцы: повернуть головку по вертикальной оси. Это крайне рискованная операция (в настоящее время не применяется). При вставившейся в таз головке при наличии условий прибегают к кесареву сечению, в крайнем случае — к перфорации.

При заднем виде прямого стояния головки роды почти всегда приходится заканчивать оперативным путем (кесарево сечение, поворот, щипцы, рация).

Асинклитизм (внеосевое вставление)

Под асинклитизмом подразумевается неправильное вставление головки во входе в таз. Стояние головки в прямом размере таза (positio осс pubica et sacralis), только что рассмотренное нами, можно также считать разновидностью асинклитического вставления.

Головка при нормальных условиях вступает в таз таким образом, что стреловидный шов находится на одинаковом расстоянии от лона и мыса — синклитичеокое вставление головки.

Однако и в нормальных условиях нередко наблюдается внеосевое вставление головки, своего рода незначительный асинклитизм. Так, у первородящих с упругими стенками живота стреловидный шов больше приближается к симфизу (физиологический задний асинклитизм).

У повторнородящих с вялыми стенками живота стреловидный шов стоит ближе к промонторию (физиологический передний асинклитизм). Такой асинклитизм при нормальном тазе обычно носит преходящий характер, в дальнейшем течении родов он скоро исчезает.

Наоборот, сильные степени внеосевого вставления головки имеют большое практическое значение. Наиболее важными являются следующие два вида асинклитизма.

1. Передний асинклитизм, переднетеменное вставление, негелевское.

Стреловидный шов стоит ближе к мысу крестцовой кости, чем к лону, причем во вход в таз вставляется передняя теменная кость (отсюда и название: передний асинклитизм — стреловидный шов кзади).

Такая аномалия чаще всего связана с тазом. Переднетеменное вставление головки встречается в 0,3% всех родов (С. Я. Малиновская, 1959).

2. Задний асинклитизм, resp. заднетеменное вставление, литцмановское. Стреловидный шов проходит ближе к симфизу, во вход в таз вставляется задняя теменная кость (отсюда и название: задний асинклитизм).

Выше было указано, что легкая степень заднего асинклитизма иногда наблюдается у первородящих при нормальных родах и ничего патологического не представляет.

Наиболее же резкие степени этого вида асинклитизма имеют чрезвычайно важное практическое значение.

Задний асинклитизм встречается примерно вдвое реже переднего. По Л. А. Кривскому, один случай заднего асинклитизма приходится на 1540 родов.

В зависимости от большей или меньшей удаленности сагиттального шва от лона можно различать три степени заднего асинклитизма: а) заднетеменное наклонение — стреловидный шов проходит на 1-1,5 см перед поперечным размерам входа в таз; б) заднетеменное вставление — шов проходит сейчас же за верхним краем лонной кости; в) заднеушное вставление — стреловидный шов выше симфиза, причем при влагалищном исследовании можно прощупать над промонторием или даже над ним заднее ухо. Литцмановское и ушное вставления обычно встречаются при плоских тазах, особенно при самой невыгодной их форме — плоском общесуженном тазе. Помимо узкого таза, точнее несоответствия между ним и головкой, в этиологии патологического заднего асинклитизма известную роль играет широкий таз и маленькая круглая головка, внезапное излитие околоплодных вод при сильном наклонении таза в момент физиологического заднего внеосевого стояния головки, выпадение ручки у задней стенки таза и ряд других моментов.

Роды при настоящем литцмановском вставлении головки самопроизвольно но закончиться не могут. В интересах матери и плода при заднетеменном вставлении с самого начала нужно вести активную терапию.

Рекомендуемые некоторыми акушерами для исправления вставления ручные приемы (например, ручной прием «кегельного шара») обычно не достигают цели. При сохранившейся подвижности плода роды следует закончить классическим поворотом на ножку.

При фиксированном заднетеменном вставлении приходится прибетать к кесареву сечению, а в случае отсутствия соответствующих условий заменять его перфорацией.

Помимо переднего и заднего асинклитизма, имеются еще некоторые, в практическом отношении менее важные неправильные вставления головки. К ним относятся следующие.

Асинклитизм Редерера: клиновидное вставление головки с возможно глубоким стоянием малого родничка. Вследствие чрезмерного сгибания головки малый родничок опускается так низко, что даже при высоком стоянии ее находится почти в середине полости таза. Асинклитизм Редерера составляет характерную особенность механизма родов при общеравномерносуженном тазе. Специальной терапии не требуется.
Асинклитизм Солереса: стреловидный шов вставляется по диагонали таза, т. е. в одном из косых размеров. Встречается при кососуженных тазах.

Чрезмерный поворот плечиков

Эта аномалия состоит в том, что плечики плода проходят полость таза в том же косом размере, что и стреловидный шов. Практического значения она не имеет.

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/akusherstvo/metody_operativnogo_akusherstva/vstavlenie_golovki_v_prjamom_razmere_taza_v_rodakh/32-1-0-806