Что такое анафилактический шок у новорожденных

Анафилактический шок у детей: неотложная помощь алгоритм действий, симптомы, лечение, причины

Анафилактический шок у детей возникает от контакта организма с аллергеном посредством попадания внутрь или при внешнем воздействии.

Реакция организма остро выражена, развивается очень стремительно, счет ведется на минуты.

Подобное состояние несет угрозу жизни и требует неотложного медицинского вмешательства, а во время ожидания реанимационной бригады должна быть грамотно оказана доврачебная помощь.

Причины

Основные причины данного состояния выявлены и должны быть известны всем родителям, чтобы избежать опасных последствий.

• Укусы насекомых и животных. Из насекомых самые опасные укусы могут оставить пчелы, осы, комары, шмели. Серьезную угрозу так же представляют змеи и ящерицы. Не стоит забывать об осторожности на морском отдыхе: прикосновение к медузе во время нахождения в воде всегда вызывает ожог, и детский организм может отреагировать на этот контакт анафилактическим шоком.
• Использование лекарственных средств. Каким бы способом препарат ни попал внутрь, он может спровоцировать анафилаксию, особенно, если прежде назначения этого лекарственного средства не проводилось. Исключительно опасна перекрестная аллергия: если уже имеется непереносимость определенного компонента, анафилактический шок может вызвать его «двойник», то есть другое вещество со сходными свойствами.
• Химический ожог от растений. В соке некоторых растений содержатся высококонцентрированные биологически активные вещества. По причине того, что кожа малыша тонкая и нежная, при попадании на нее сока, эти компоненты начинают интенсивно проникать в организм. Чтобы спровоцировать анафилактический шок у ребенка, достаточно попадания внутрь микроскопической дозы.
• Аллергенные продукты питания. В список основных пищевых провокаторов входят орехи, содержащие какао сладости и пасты, апельсины, мандарины, лимоны, морепродукты. Очень осторожно надо относиться к тропическим плодам.
• Бытовая химия и предметы обихода. Воздействовать на чувствительный организм ребенка могут компоненты, содержащиеся в бытовой химии и парфюмерии. Не следует забывать об опасности ярких красителей, которые используют производители недоброкачественной одежды, обуви, игрушек. Кроме того, подобные предметы выдают свою опасность неприятным резким запахом.
• Вакцинация. Все препараты для вакцинации могут представлять опасность возникновения аллергических реакций, медицинская практика имеет множество доказательств этого утверждения. Чтобы обезопасить ребенка от нежелательных последствий, прививать его следует с соблюдением всех правил и норм вакцинации в медицинском учреждении с соответствующим оборудованием. Процедуру должен проводить квалифицированный персонал, способный к оказанию помощи при угрозе критического развития ситуации.

Симптомы

Развитие шокового состояния очень стремительное, острая реакция проявляется в течение нескольких минут после контакта с раздражителем.

Первые признаки:

• Угнетение психики (беспокойство, фобия),
• Появление и нарастание пульсирующей головной боли,
• Головокружение, помутнение сознания (возможна даже его потеря),
• Шум в ушах,
• Лицо, конечности, губы, язык могут почувствовать онемение,
• Выделение холодного пота.

Вероятно возникновение покраснения кожных покровов и зуда, отек частей тела и гортани, спазмы дыхательных путей,  рвота, диарея, кишечные боли.

Развивается одышка, ощущение сдавливания в груди, тяжелое дыхание, может пойти пена изо рта, сопровождаясь судорогами, непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, у девочек кровяные выделения из половых органов.

Внутреннее состояние организма не менее негативно: резко снижается кровяное давление, пульс ослабевает до нитевидного. Отек тканей развивает необратимые изменения внутренних органов. Страдают сердце, почки, к кишечным болям добавляется кровотечение.

Течение анафилактического шока может быть выражено двухфазной формой: после улучшения самочувствия опять возможно снижение артериального давления и возобновление опасных симптомов. При таком развитии ситуации за ребенком обязательно наблюдение в условиях стационарного медицинского учреждения в течение 10 суток, а при необходимости дольше.

Лечение

При появлении признаков анафилактического шока у детей неотложная помощь должна быть вызвана без малейшего промедления.

В момент сообщения сведений о больном, обязательно отметить, что имеются симптомы анафилаксии. На месте принимаются меры экстренной помощи, дальнейшее лечение происходит в стационаре.

Первая помощь

Если состояние анафилаксии развивается не в медицинском учреждении, первая помощь у детей должна начинаться ещё до приезда врачебной бригады. Алгоритм действий для оказания первой помощи приведен ниже:

• Прекратить контакт с аллергеном, если шок спровоцировал укус – удалить жало, затем наложить жгут. Наложение жгута прекратит распространение опасного вещества по организму вместе с кровотоком.
• Расположить ребенка, опустив вниз голову и приподняв ноги, для лучшего кровоснабжения мозга.
• При возникновении тошноты  – повернуть голову малыша набок, чтобы не допускать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
• Не допустить западания языка.
• Ослабить застежки, завязки, резинки. Расстегнуть пуговицы. Сдавливающей одежды на ребенке быть не должно.
• Необходимо одновременное согревание и поступление чистого свежего воздуха.
• До приезда врачей не давать и не вводить никаких лекарственных средств.
• При остановке сердца выполнить непрямой массаж и искусственное дыхание.
• Если хотя бы один раз у сына или дочки возникло состояние анафилактического шока, следует всегда носить с собой противошоковую аптечку со специально подобранными средствами, позволяющую оказать медицинскую помощь без промедления.

Важно запомнить или зафиксировать момент, когда вы поняли, что у ребенка развивается анафилактический шок. Максимально точно передать врачу, какое было течение симптомов, когда случилось их возникновение, сколько они продолжались – любая информация о состоянии должна быть как можно более детальной. Если давали ребенку препараты – записать дозировку и время.

Препараты

Антигистаминные препараты способствуют снижению реакции на контакт с аллергеном. Обычно это имеющийся в каждой домашней аптечке. Подойдет любой из них. Важно рассчитать дозировку в соответствии с прилагаемой к упаковке инструкцией.

• Тавегил (сироп) содержит действующее вещество в количестве 100мкг/1мл, таблетка – 1мг, то есть соответствует 10 мл сиропа. Разовая доза детям от 1 до 3 лет – 2-2.5 мл, суточная – до 5 мл (2 раза в день); от 3 до 6 лет разово – 5 мл при той же кратности, от 6 до 12 лет – 5-10 мл сиропа или 1⁄2 -1 таблетка за один прием дважды в сутки.
• Супрастин не раньше месячного возраста по 1⁄4 таблетки два раза в сутки, от 1 до 6 лет – такую же дозу можно применять трижды в день, с 6 до 12 лет – от 1⁄4 до 1⁄2 таблетки 3 раза в день. В виде инъекций с разовой дозой от 1 месяца до года – 1⁄4 ампулы, далее до 6 лет 1⁄2 ампулы, от 6 до 14 лет разовую дозировку увеличить можно до целой ампулы.

Внимание: все указанные дозировки имеют рекомендательный характер и должны быть скорректированы специалистами согласно индивидуальному состоянию малыша.

Помощь врачей

Неотложная помощь оказывается медиками сразу по прибытии на вызов, затем при сопровождении в стационар. Место введения аллергена блокируется холодом и вводится адреналин, его роль выполняет синтезированный вне организма эпинефрин.

Внутривенным способом должны быть введены прочие необходимые гормоны.

По ситуации проводятся необходимые реанимационные процедуры (введение катетера в дыхательные пути, искусственная вентиляция легких), организуется перевозка пострадавшего ребенка в условия стационарного медицинского учреждения.

Профилактика

Для снижения риска возникновения анафилактического шока у детей существует комплекс предупредительных мероприятий.

• Регулярное обследование у специалиста и выявление потенциальных аллергенов с целью дальнейшей изоляции ребенка от их воздействия.
• Гипоаллергенная диета. Сбалансированное питание необходимо составлять, исключая непереносимые продукты.
• Укрепление иммунитета: полноценное питание, игры на свежем воздухе, прогулки, спорт – самые лучшие помощники в развитии иммунной системы и профилактики возникновения анафилактического шока.
• В летнее время использовать кремы для отпугивания насекомых, чтобы не допустить опасных укусов.

Очень важно не терять самообладания, не поддаваться панике. От рациональных действий взрослого этот момент зависит здоровье и жизнь пострадавшего малыша.

Источник: https://LechenieDetej.ru/allergiya/anafilakticheskij-shok.html

Почему у ребенка может возникнуть анафилактический шок, и что делать родителям?

27.02.2019

Анафилактический шок (анафилаксия) – это возникновение аллергической реакции немедленного типа, которая развивается при повторном попадании аллергена в организм, что всегда сопровождается его резко повышенной чувствительностью.

Причины возникновения и факторы риска

Анафилактический шок может возникать при:

1. Использовании определенных лекарственных средств.
2. Контакте с рентгеноконтрастными веществами.
3. Укусах насекомых.
4. Употреблении пищевых продуктов, богатых аллергенами (молоко, рыба, яйца и пр.).
5. Приеме антибиотиков.
6. Использовании гамма-глобулина, ряда вакцин и сывороток.
7. Проведении аллергологической диагностики (внутрикожные пробы на аллергены).

В редких случаях анафилактических шок может возникать в качестве ответа на низкие температуры.

Факторами риска принято считать следующие заболевания:

Также к факторам риска следует добавить эмоциональный стресс, путешествия, в результате которых защитные системы организма снижаются из-за истощения или постоянного воздействия сильных аллергенов.

Степени тяжести и формы

Выделяют 4 степени тяжести анафилактического шока:

1. Легкая. Сопровождается снижением артериального давления на 30-40 мм рт. ст. ниже нормы, при этом рефлекторно повышается частота сердечных сокращений. Пострадавшие дети нередко возбуждены, беспокойны либо малоактивны ввиду нарастающей слабости. Сознание у таких ребят сохранено.
2. Средней тяжести. Систолическое артериальное давление находится в пределах 60-90, в то время как диастолическое опускается до 40 и менее мм рт. ст. У детей наблюдается развернутая клиническая картина, характеризующаяся отеком Квинке, снижением слуха и зрения, звоном и шумом в голове. Появляются желудочно-кишечные и почечные синдромы. Сознание может быть затуманено, в редких случаях наблюдается его потеря.
3. Тяжелая. Систолическое давление падает до 40-60 мм рт. ст., диастолическое может не определяться. Пульс у ребенка малый и частый, появляются признаки острой дыхательной недостаточности, возможна потеря сознания.
4. Очень тяжелая. Артериальное давление не определяется, как и пульс, что нередко сопровождает остановку сердца, прекращение дыхания. Дитя моментально теряет сознание, во время чего возникают непроизвольные акты дефекации и/или мочеиспускания. Кожа ребенка бледная, цианотического оттенка. Зрачки расширены, не реагируют на свет.

Немалое значение в определении степени тяжести анафилактического шока у детей имеет эффект от противошоковой терапии, которая актуальна и оказывает положительное действие при легкой и средней тяжести анафилаксии. Лечебные мероприятия малоэффективны либо могут не оказывать практически никакого эффекта при тяжелом и крайне тяжелом шоке соответственно.

Формы анафилактического шока:

1. Типичная проявляется артериальной гипотензией, дыхательной недостаточностью, нарушением сознания, судорогами, крапивницей, отеком Квинке, покраснением кожи (если аллерген воздействовал непосредственно на ее участок), зудом.
2. Асфиксическая отличается тяжелой дыхательной недостаточностью, которая развилась в результате отека гортани, бронхиол, легкого, бронхоспазма.
3. Гемодинамическая. Наблюдается преобладание сердечно-сосудистой симптоматики: загрудинная боль в области сердца, нарушение ритма, слабый пульс, значительное падение артериального давления, при аускультации врачи определяют у ребенка снижение звучности сердечных тонов.
4. Церебральная протекает со свойственными нарушениями центральной нервной системы, среди которых: потеря сознания, судороги, расстройства ритма дыхания, отек мозга.
5. Абдоминальная – прогрессирует симптоматика «острого» живота. У ребенка определяют рвоту, боли в животе, позывы к дефекации.

При абдоминальной форме анафилактического шока нередко возникают проблемы с правильной постановкой диагноза.

Какой врач занимается лечением?

Первые медицинские манипуляции проводятся бригадой скорой помощи, и зависят их действия от степени тяжести анафилактического шока, определяющего состояние ребенка.

При необходимости врачи проводят и реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца), после чего доставляют пострадавшего в стационар. В стационаре ребенку оказывать помощь могут врач-педиатр, аллерголог.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет трудностей ввиду характерной клинической картины и обычно отягощенного аллергологического анамнеза.

Дифференциальную диагностику могут проводить с инфарктом миокарда, кишечной непроходимостью, эмболией легочной артерии, кровоизлиянием в головной мозг, системным мастоцитозом, однако все вышеперечисленные состояния обычно сопровождает неотягощенный аллергологический анамнез.

В больнице ребенку проводят следующие исследования:

• сбор аллергологического анамнеза;
• кожные и аппликационные пробы (Path-тест);
• анализ крови на общий иммуноглобулин;
• провокационные пробы.

Проведенные исследования позволяют точно определить возбудителя аллергической реакции.

Осложнения и последствия анафилактического шока у детей

Последствия анафилаксии у детей определяются тем, насколько тяжелым был процесс, и как долго он продлился. Чем раньше была оказана первая помощь, тем лучше. Анафилактический шок затрагивает множество органов, и среди осложнений у детей могут развиться:

1. Неинфекционная желтуха.
2. Гломерулонефрит.
3. Аритмия и другие нарушения со стороны работы миокарда.
4. Сбои в работе центральной нервной системы и вестибулярного аппарата.
5. Отек, кровоизлияние в головной мозг.
6. Кишечное кровотечение.

Меры профилактики

Предсказать развитие анафилактического шока непросто, ввиду чего требуется:

1. С осторожностью назначать медикаменты с выраженными антигенными свойствами.
2. Быть внимательным к противопоказаниям у ребенка. К примеру, если тому требуется провести лечение с использованием антибиотиков, а у дитя аллергия на пенициллин, нельзя ни в коем случае назначать полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.
3. Осторожно относиться к введению прикорма и докорма детям с наследственно обусловленными аллергиями. Каждый новый продукт должен вводиться раз в 5-7 дней.
4. Беречь ребенка от купания в прохладной воде и длительного пребывания в условиях низких температур, если у него холодовая аллергия.
5. Окна затягивать сеткой либо устанавливать противомоскитную сеть, держать чадо подальше от пасек во избежание укусов насекомых.
6. Проводить специфическое противоаллергическое лечение в стенах лечебного учреждения в качестве профилактики шока от диагностических аллергенов.

Медицинскую карточку ребенка с аллергологическим анамнезом требуется хранить под рукой, чтобы помнить обо всех веществах, которые вызывают у ребенка реакцию гиперчувствительности, и исключить контакт с ними.

об анафилактическом шоке у ребенка

Вашему вниманию представлен видеоролик, в котором рассказано, что такое анафилактический шок, что говорит статистика о распространенности данного состояния, по каким признакам его можно распознать, а также как правильно оказать первую помощь пострадавшему:

Если Вы знаете, что у детей, да и других членов семьи есть склонность к аллергическим реакциям немедленного типа, рекомендуется иметь в домашней и дорожной аптечке одноразовые шприцы и противошоковые медикаменты, краткие записи о дозировании. Знание методики оказания первой помощи может спасти жизнь вашему ребенку.

Источник: https://telemedicina.one/allergiya/anafilakticheskiy-shok-u-detey.html

Анафилактический шок у новорожденных неотложная помощь

Под этим термином понимают чрезвычайно опасное состояние, которое может приводить к угрозе смертельного исхода. Потому важно четко соблюдать алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Опасные признаки

При развитии анафилактического шока у человека прежде всего появляются симптомы-предвестники:

• высыпания на коже, ощущение зуда;
• отек Квинке;
• ощущение жара;
• покраснение слизистых оболочек носоглотки и глаз;
• перепады настроения;
• болевой синдром – может локализоваться в животе, голове или в сердце.

Даже перечисленных проявлений достаточно, чтобы вести речь об угрозе жизни и здоровью пациента.

Если на этом этапе не оказать человеку помощь, появляются более опасные симптомы анафилаксии:

• резкое снижение давления – в некоторых случаях его невозможно определить;
• учащение или ослабление пульса – показатель сокращений сердца может превышать 160 ударов в минуту;
• угнетение или полная потеря сознания;
• судорожный синдром;
• сильная бледность кожи;
• холодное потоотделение;
• посинение губ, языка, пальцев.

Если на данном этапе не оказать человеку срочную медицинскую помощь, риск развития летального исхода существенно увеличивается.

Чем помочь до приезда врача

При первых же симптомах анафилаксии следует вызвать врача. Важно помнить, что имеет место двухфазная реакция. После купирования первого приступа спустя определенное время появляется второй – это может произойти через 1-72 часа. Появление подобной реакции происходит в 20 % случаев анафилаксии.

До прибытия врача нужно провести следующие мероприятия:

1. Убрать источник аллергена – к примеру, остановить введение лекарственного препарата или избавиться от жала насекомого.
2. Пострадавшего уложить на спину и слегка поднять ноги.
3. Проверить сознание человека, реакции на механическое раздражение.
4. Освободить органы дыхания. Для этого нужно положить голову набок, избавиться от слизи или чужеродных предметов в ротовой полости. Если пациент находится без сознания, рекомендуется вытащить язык. Затем нужно удостовериться в наличии дыхания.
5. Если нет пульса и дыхания, следует приступить к восстановлению работы сердца и легких. Однако важно учитывать, что при выраженном отеке и спазме дыхательных путей без введения адреналина данные мероприятия будут неэффективны.

Потому в подобных ситуациях нужно делать массаж сердца. Если же пульс есть, данную процедуру не проводят.

1. Если имеется возможность, нужно определить давление и пульс. Это позволит судить о тяжести протекания шока. В сложных ситуациях давление снижается до 0-10 мм рт. ст. При этом наблюдается учащение пульса, который очень сложно прощупывается. Если же вовремя принять меры, данное состояние носит обратимый характер.

Введение адреналина

Врачебная помощь при развитии анафилаксии всегда начинается с внутримышечного введения раствора адреналина. Чтобы добиться максимально быстрого результата, вводят небольшой объем лекарственного вещества в различные области тела.

Именно этот препарат имеет выраженное сосудосуживающее действие. Его применение предотвращает прогрессирование дыхательной и сердечной недостаточности.

После введения адреналина удается нормализовать давление и пульс, восстановить дыхание.

Если нужно добиться дополнительного стимулирующего действия, применяют раствор кордиамина или кофеина.

Введение эуфиллина

Чтобы восстановить проходимость дыхательной системы и справиться со спазмом, применяют раствор эуфиллина. Этот лекарственный препарат в короткие сроки справляется со спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

После введения средства состояние пострадавшего сразу улучшается.

Введение стероидных гормонов

Алгоритм оказания помощи при анафилаксии требует обязательного введения стероидных гормонов. К ним относят такие препараты, как дексаметазон и преднизолон.

Данные средства помогают снизить отечность тканей, уменьшить объем легочного секрета и купировать симптомы кислородной недостаточности организма.

Помимо этого, стероидные гормоны способствуют угнетению иммунных реакций, включая аллергические. Чтобы усилить их эффективность, применяют антигистаминные растворы. Врач может использовать тавегил, супрастин.

Устранение аллергена

Немаловажное значение в подобной ситуации имеет устранение воздействия аллергена на организм пациента. Это мероприятие проводится после восстановления дыхания и давления. Провоцирующим фактором может выступать укус насекомого, употребление продукта питания, прием лекарственного вещества.

Чтобы прекратить действие аллергена, нужно удалить жало насекомого или промыть желудок при воздействии пищевого продукта. Если анафилаксия является следствием вдыхания аэрозоля, стоит воспользоваться кислородной маской.

Реанимационные мероприятия при развитии анафилаксии требуют выполнения закрытого массажа сердца, искусственного дыхания.

В сложных случаях может понадобиться проведение трахеостомии, искусственной вентиляции легкий. Также иногда требуется введение адреналина непосредственно в сердце.

После купирования острого состояния еще 2 недели пациенту требуется десенсибилизирующее лечение.

Что делать, при появлении симптомов на улице

Появление признаков анафилактического шока на улице должно стать поводом для оказания пострадавшему срочной помощи:

1. Прежде всего следует вызвать врача.
2. Устранить влияние аллергена – к примеру, приложить жгут выше места укуса насекомого, сделать холодный компресс, обработать пораженный участок антисептическим средством.
3. Если есть возможность, стоит уложить больного горизонтально. При падении давления ноги нужно немного приподнять кверху, голову развернуть набок, выдвинуть нижнюю челюсть.
4. До приезда врачей контролировать давление, пульс и дыхание человека.
5. Если под рукой есть антигистаминный препарат, нужно дать его выпить пострадавшему.

Особенности оказания первой помощи детям

Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей включает следующие мероприятия:

1. Остановить введение аллергенного вещества, которое спровоцировало развитие приступа.
2. Положить малыша, приподняв его ноги, укрыть теплым одеялом и положить грелки, голову развернуть набок, обеспечить доступ кислорода.
3. В пораженный участок ввести 0,1% раствор адреналина. Дозировку лекарственного средства определяют из расчета 0,1 мл на год жизни ребенка. Средство разводят в 5 мл раствора хлорида натрия.
4. Сделать давящую повязку выше пораженного участка. Оставить ее на полчаса. При этом не следует сдавливать артерии.
5. Если аллергенное вещество попало в глаза или нос, их нужно тщательно промыть и закапать раствором адреналина 0,1 %. В качестве дополнения стоит использовать гидрокортизон.
6. Одновременно с перечисленными мероприятиями в любую другую область тела нужно вводить раствор адреналина каждые 15 минут, пока состояние пострадавшего не улучшится. Если наблюдается прогрессирующее ухудшение, внутривенно вводят раствор норадреналина 0,2 %, разведя в 20 мл глюкозы.
7. Внутривенно ввести преднизолон или гидрокортизон. Если возникает необходимость, через час процедуру нужно повторить.
8. Внутримышечно ввести 2 % раствор супрастина. Также для этой цели подойдет 2,5 % тавегила.
9. При наличии недостаточности сердца показано внутривенное введение 0,06 % раствора коргликона.

Даже при купировании угрожающих жизни симптомов ребенка обязательно нужно госпитализировать. Это обусловлено риском развития вторичного шока. В условиях стационара проводят аналогичные мероприятия.

Что делать после улучшения состояния

После того как состояние пострадавшего улучшится, обязательно нужно заниматься профилактикой развития приступа.

Первичная профилактика заключается в исключении любых контактов человека с аллергеном:

• отказ от вредных привычек;
• применение исключительно качественных лекарственных средств;
• исключение применения опасных пищевых добавок;
• отказ от бесконтрольного использования медикаментозных препаратов.

Вторичная профилактика помогает вовремя диагностировать и устранить заболевание:

• адекватное лечение экземы, атопического дерматита, аллергического ринита;
• выполнение аллергологических проб для обнаружения провоцирующих факторов;
• детальный сбор анамнеза заболевания;
• указание сведений относительно непереносимости лекарственных средств на титульной странице медицинской карты;
• проведение проб на чувствительность перед введением медикаментозных средств;
• контроль состояния пациента на протяжении 30 минут после использования препарата.

Третичная профилактика помогает предотвратить развитие рецидивов болезни:

• соблюдение личной гигиены;
• постоянная уборка помещения – помогает бороться с домашней пылью и насекомыми;
• регулярное проветривание помещений;
• отказ от использования мягкой мебели;
• контроль употребляемых продуктов питания;
• применение масок и солнцезащитных очков во время цветения растений.

Анафилактический шок – это очень серьезное состояние, которое требует оказания срочной медицинской помощи. При появлении любых симптомов реакции немедленного типа нужно сразу вызвать врача и оказать пострадавшему помощь. Это позволит сохранить ему жизнь.

Источник: https://detishki.ahuman.ru/anafilakticheskij-shok-u-novorozhdennyh-neotlozhnaja-pomoshh/

Анафилактический шок у ребенка и как ему помочь

Самым опасным видом аллергической реакции у детей является анафилактический шок. Он может развиваться при попадании в ткани ребенка различных веществ. Анафилактический шок у детей представляет угрозу для жизни. Летальность достигает 2%.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок – это разновидность острой аллергической реакции немедленного типа.

Выделяют следующие разновидности шока:

1. Асфиксическую. При данной патологии развивается острая дыхательная недостаточность.
2. Гемодинамическую. Характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы.
3. Церебральную. Характеризуется неврологическими симптомами.
4. Абдоминальную. Наблюдается клиника «острого живота».

Причины возникновения шокового состояния

В основе развития шока лежит сильная аллергическая реакция. Она возникает при повторном контакте с веществом после сенсибилизации организма. При попадании антигена (чаще всего белковой природы) начинают вырабатываться медиаторы (лейкотриены, простагландины, гистамин). В организме ребенка происходит связывание чужеродного вещества с иммуноглобулинами класса E.

На фоне этого нарушается работа органов и систем (усиливается сосудистая проницаемость, развивается отек, повышается выработка слизи, сокращается скелетная мускулатура, уменьшается объем циркулирующей крови и снижается давление).

Вызвать шок могут:

1. Споры грибков.
2. Пыль (уличная, домашняя, производственная).
3. Средства бытовой химии.
4. Продукты (орехи, яйца, мед).
5. Пищевые добавки (сульфиты).
6. Яды насекомых, паукообразных и змей.
7. Медикаментозные средства (сульфаниламиды, Бициллин, инсулин, гормоны).
8. Аллергены животных (шерсть).
9. Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины.

Попадать в организм детей они могут разными способами (аэрозольным, пищевым, контактно-бытовым, инъекционным, перкутанным).

К предрасполагающим факторам развития шока у детей относятся:

1. Бесконтрольный прием лекарств.
2. Наличие заболеваний аллергической природы (астмы, аллергического дерматита, ринита, сенной лихорадки).
3. Воздействие физических факторов.
4. Наличие экссудативного диатеза.
5. Стресс.
6. Укусы насекомых (пчел, муравьев), змей и паукообразных.
7. Контакт с растениями (борщевиком, амброзией, тополиным пухом).
8. Контакт с чужими домашними и дикими животными (аллергены могут находиться на их шерсти).

Симптомы у детей

На развитие шока у ребенка указывают следующие симптомы:

1. Внезапная, беспричинная слабость.
2. Тошнота.
3. Головная боль.
4. Головокружение.
5. Сыпь по типу крапивницы. Морфологическими элементами сыпи являются волдыри розово-красного цвета. Высыпания могут бледнеть и исчезать уже через несколько часов. Волдыри болезненные, множественные, локализуются на любых участках тела, размером 3-5 мм. Нередко поражаются внутренние поверхности конечностей.
6. Чувство тревоги и страха.
7. Нехватка воздуха.
8. Шумное дыхание.
9. Тахикардия.
10. Снижение остроты зрения.
11. Ухудшение слуха.
12. Жар.
13. Отек лица. Опухают язык и губы. В тяжелых случаях наблюдается отек гениталий, гортани и ног.
14. Респираторные расстройства (затруднение дыхания через нос и рот, чувство нехватки воздуха, кашель, хрипы разного калибра, осиплость).
15. Угнетение и потеря сознания.
16. Наличие липкого и холодного пота на коже.
17. Нарушение мочеиспускания.
18. Артериальная гипотензия.
19. Кожный зуд.
20. Бледность кожи.
21. Боль в груди.
22. Расстройство пищеварения. Возможны рвота, диарея, тошнота, затруднение глотания и боль в животе.
23. Туман перед глазами.
24. Судороги.
25. Цианоз.

Особенности состояния у грудничков и новорожденных

Шок у детей грудного возраста и новорожденных встречается крайне редко. Причиной может быть введение лекарств при развитии врожденной патологии. Диагностика анафилаксии в этом возрасте затруднена. Наблюдаются симптомы нарушения функций сердца и мозга, плаксивость, отказ детей от грудного молока, беспокойство.

Как распознать анафилаксию у ребенка?

Диагноз шока ставится на основании типичной клинической картины, уровня артериального давления, частоты сердцебиения, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Большое значение имеет анамнез.

Для постановки диагноза требуются:

1. Физикальный осмотр (выслушивание сердца и легких, пальпация, перкуссия).
2. Измерение давления и пульса.
3. Внешний осмотр.
4. Осмотр гортани.
5. Оценка неврологического статуса.
6. Общий (клинический) анализ крови. Выявляет анемию (снижение гемоглобина и эритроцитов), большое содержание лейкоцитов и повышение эозинофилов.
7. Биохимический анализ крови.
8. Иммуноферментный анализ.
9. Аллергологические пробы. Определяется содержание триптазы, интерлейкина-5, гистамина и иммуноглобулина.
10. Кожные аллергические пробы. Проводятся после оказания помощи.
11. Инструментальные исследования (УЗИ сердца, электрокардиография).

При шоке предварительный диагноз ставится на основании только клинической картины. Анализы и другие исследования проводятся позже ввиду неотложности лечения.

Дифференциальная диагностика анафилактического шока (таблица)

Шок нужно отличать от сердечной патологии и других неотложных состояний.

Доврачебные методы помощи

При симптомах шока у ребенка нужно вызвать бригаду скорой помощи. При оказании доврачебной помощи алгоритм действий следующий:

1. Успокоить и удобно уложить ребенка (на спину). Ноги должны быть немного приподняты.
2. Повернуть голову вбок.
3. Удалить инородные предметы из полости рта (остатки пищи, протезы).
4. Открыть окно или дверь для притока кислорода.
5. Прекратить поступление аллергена в организм. При необходимости накладывают жгут выше места укуса насекомого или места инъекции.
6. В случае отсутствия пульса (остановки сердца) провести непрямой массаж сердца.
7. Начать искусственное дыхание при его прекращении.

Квалифицированная медицинская помощь

После того как оказана первая помощь, проводится медикаментозное лечение.

Применяются Адреналин, раствор Димедрола (Тавегил или Супрастин), Дексаметазон или Преднизолон, кристаллоидные и коллоидные растворы, противосудорожные, мочегонные (Фуросемид) и транквилизаторы.

Адреналин вводят внутривенно и подкожно. Можно обкалывать область укуса. Могут понадобиться реанимационные мероприятия, тройной прием Сафара и интубация трахеи.

Домашняя аптечка для аллергика

Дома аллергикам нужно иметь аптечку, в которую должны входить:

• раствор Эпинефрина;
• стероидные мази, капли, спреи и кремы;
• антигистаминные средства (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) в форме таблеток и раствора;
• шприцы с иглами;
• препараты, расширяющие бронхи;
• ингалятор;
• раствор Дексаметазона или Преднизолона.

Последствия и возможные осложнения

Последствиями шока могут быть:

• длительная артериальная гипотензия;
• миокардит;
• поражение нервов;
• гепатит;
• рецидивирующая крапивница;
• отек Квинке;
• поражение органа слуха (шум в ушах, снижение слуха) и вестибулярного аппарата;
• астма;
• периартериит;
• гломерулонефрит;
• асфиксия;
• гипоксия мозга;
• летальный исход.

Профилактика анафилактического шока

Чтобы предупредить шок, нужно лечить имеющиеся у ребенка аллергические патологии, исключить его контакт с потенциальными опасными веществами (пылью, пыльцой, пищевыми добавками, лекарствами), ядовитыми насекомыми, предупреждать укусы змей и паукообразных, проводить влажную уборку дома, повышать иммунитет, вести активный образ жизни и обеспечить больному гипоаллергенную диету.

Источник: https://allergiya03.com/deti/anafilakticheskiy-shok-u-rebenka.html