Что такое акушерский консилиум

Консультативно-диагностическое отделение

Консультативно-диагностическое отделение

Отделение организовано для оказания высококвалифицированной консультативной и лечебно-диагностической помощи беременным женщинам группы высокого перинатального риска, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции и сопутствующей экстрагенитальной патологией г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области.
Консультативно-диагностическое отделение ведет прием по следующим направлениям:

Планирование беременности.

Вы хотите стать родителями и не знаете с чего начать планирование беременности?
Обратитесь к квалифицированным специалистам, которые назначат полное обследование будущих родителей и составят индивидуальную программу планирования беременности.

Предгравидарная подготовка, проведенная с учетом всех особенностей состояния здоровья женщины и мужчины, является залогом благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

Квалифицированная помощь женщинам с невынашиванием беременности – профильное направление медицинской помощи, предоставляемой в Областном перинатальном центре.

Эти женщины нуждаются в особо тщательной подготовке к беременности, включающей коррекцию выявленных при обследовании отклонений. С участием врачей различных специальностей создается индивидуальная программа предгравидарной подготовки.

Ведение беременности высокого перинатального риска.

В консультативно-диагностическом отделении ведется прием беременных женщин с различными осложнениями беременности: • плацентарной недостаточностью и задержкой роста плода, • многоплодной беременностью, • врожденными аномалиями развития плода, • рубцом на матке после кесарева сечения и миомэктомии, • предлежанием плаценты, в том числе с подозрением на врастание плаценты • резус-конфликте.Ведение беременности высокого риска у женщин с привычным невынашиванием, беременности после ЭКО, у пациенток позднего репродуктивного возраста осуществляется в отделениях Областного перинатального центра. Проводится лечение угрожающих преждевременных родов, коррекция истмико-цервикальной недостаточности с использованием акушерского пессария и хирургического метода (наложением шва на шейку матки).
В отделении работают квалифицированные врачи-специалисты: терапевт, эндокринолог, кардиолог, офтальмолог, оказывают консультативную помощь врачи многопрофильного стационара ГБУЗ НО «ГКБ № 40», что позволяет вести беременность при различных заболеваниях: • сахарном диабете 1 и 2 типа, гестационном сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях, • заболеваниях органов дыхания, • сердечно-сосудистых заболеваниях: хронической артериальной гипертензии, врожденных и приобретенных пороках сердца, нарушениях ритма, варикозной болезни вен, тромбофлебитах, • заболеваниях почек и печени, в том числе после трансплантации органа, • болезнях крови и патологии системы гемостаза • онкологических заболеваниях.Для составления индивидуального ведения беременных высокого риска проводится акушерский консилиум с участием профессора кафедры акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, д.м.н. Катковой Н.Ю., профессора кафедры акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, д.м.н. Гусевой О.И., заведующей структурным подразделением «Областной перинатальный центр», доцента кафедры акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, к.м.н. Лебедевой Н.В.
Медицинская помощь при планировании и ведении беременности предоставляется в амбулаторно-поликлинических условиях и в стационаре одного дня.

Акушерский консультативно-дистанционный центр.

Проводит мониторинг диспансерного наблюдения беременных в женских консультациях, дистанционно консультирует беременных и рожениц в родильных домах г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области при возникновении экстренных ситуаций с решением вопроса о тактике ведения и госпитализации в Областной перинатальный центр. В сложных клинических ситуациях проводятся телемедицинские консультации с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» МЗ РФ, ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева МЗ РФ.

ФИОДолжность/ОбразованиеАлавид Ирина ЕвгеньевнаЗаведующий отделением, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.Стаж работы 10 лет.

Ершова Вера Олеговна	Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук. Стаж работы 30 лет. Вторая специальность, кроме акушерства и гинекологии – организация здравоохранения. Владеет всеми видами операций в акушерстве
Гусева Ольга Игоревна	Профессор кафедры акушерства и гинекологии ФДПО ФГБОУ «ПИМУ» МЗ РФ, д.м.н., врач акушер – гинеколог высшей квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики. Стаж работы 32 года. Основное направление научной деятельности – многоплодная беременность, ультразвуковая диагностика пороков развития плода, задержки развития плода, экстрагенитальная патология и беременность. Является автором более 100 научных публикаций
Сошников Артём Валерьевич	Доцент кафедры акушерства и гинекологии ФДПО ВПО «ПИМУ», окончил ГМИ им Кирова в 1994 г. Стаж работы 25 лет. Окончил с дипломом с отличием Нижегородскую государственную медицинскую академию (в 2018 году переименована в ПИМУ) в 1994 году по специальности «лечебное дело». С 1994 по 1996 гг. обучался в клинической ординатуре по специальности «акушерство и гинекология», а затем в очной аспирантуре НижГМА. В 2000 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Влияние медицинского озона на течение беременности и родов у женщин с экзогенно-конституциональным ожирением
Канева Наталия Юрьевна	Врач-кардиолог высшей категории. Стаж работы кардиологом 16 лет
Бельская Виктория Владимировна	Врач эндокринолог. В 2009г. Окончила НижГМА. 2014 г. интернатура по эндокринологии, 2016г. повышение квалификации по эндокринологии « Помповая инсулинотерапия» (г. Москва)
Назоева Лариса Евгеньевна	Врач — офтальмолог. Медицинский стаж 24 г
Ляху Елена Викторовна	Старшая акушерка отделения, высшая квалификационная категория

Источник: http://www.nngkb40.ru/oblast-perinat/konsultativno-diagnosticheskoe-otdelenie

Онкологический консилиум

Врачебный консилиум — это совещание медпрофессионалов для уточнения диагноза Рё своевременной корректировки лечебно-диагностического комплекса.

Необходимость в подобной расширенной консультации возникает при выборе правильной тактики лечения и при ведении реабилитационного периода после операций.

Что такое онкологический консилиум

Такой консилиум устраивают для того, чтобы определить тактику лечения онкологического пациента. От выбранного решения может зависеть жизнь.

Совместное обсуждение врачами разных специальностей клинических и диагностических данных пациента позволяет правильно установить стадию заболевания и выбрать последовательность этапов лечения.

Вместе с хирургами в обсуждении принимают участие онкологи, химиотерапевты, радиологи, патоморфологи, специалисты МРТ и КТ.

Кроме того, на консилиуме разбирается вся медицинская документация и исследования, касающиеся конкретного пациента. В отдельных случаях его самого приглашают на консилиум.

Данное мероприятие является общемировой практикой и проводится в соответствии с приказом Минздрава №915.

В итоге специалисты принимают решение и составляют план оптимального лечения.

Как проходит консилиум врачей по поводу онкологии

В Клинике колопроктологии при Сеченовском университете проводятся коллегиальные обсуждения для онкобольных.

Они проходят по пятницам, в них участвуют ведущие специалисты.

В комиссию обязательно входят: онколог, колопроктолог, хирург, радиолог, морфолог, специалист по компьютерной диагностике и МРТ.

Состав может быть расширен, если требуется мнение докторов других специальностей (например, онкогинеколога). Руководство осуществляет директор клиники профессор П.В. Царьков.

На встрече:

• разбирают истории болезни пациентов, которым требуется оперативное вмешательство;
• определяют дальнейший С…РѕРґ лечения (проведение химиотерапии, частоту обследований) для тех, РєРѕРјСѓ уже сделали операцию.

Для пациентов Клиники колопроктологии с подтвержденным раком коллегиальное обсуждение проходит по умолчанию.

Онкологический консилиум может проводиться на каждом этапе лечения.

Например, пациенты СЃ раком РїСЂСЏРјРѕР№ кишки обсуждаются РЅРµ менее 3 раз: первый раз перед назначением лучевой терапии, второй – перед операцией Рё третий раз после получения результатов гистологического исследования удаленного органа, который был поражен опухолью.

Для пациентов СЃ 4 стадией рака консилиум может проводиться чаще – после результатов каждого диагностического этапа, для коррекции схемы химиотерапии, РІ случае необходимости установки саморасправляющегося стента РІ опухоль или если необходимо устанавливать внутривенную РїРѕСЂС‚-систему для длительных введений химиопрепаратов.

Как стороннему пациенту попасть на онкоконсилиум

Люди, проходящие терапию в других учреждениях, могут воспользоваться данной услугой у нас. Это бывает в тех случаях, когда больной сомневается в правильности диагноза и назначениях лечащего врача.

Тогда он обращается за сторонней помощью в медицинский центр, где совет докторов проводит углубленное рассмотрение анализов, исследований и выносит коллегиальное решение рекомендательного характера.

На его основе больной либо следует назначенному ранее приему медикаментов, либо переходит на рекомендованный лечебный план.

Услуга востребована при неясных признаках болезни, при возникновении побочных проявлений от приема медикаментов или при низкой продуктивности проводимой терапии злокачественной опухоли.

Стоимость консультации для амбулаторных пациентов зависит от необходимости привлечения профессионалов узкого профиля и тяжести заболевания.

Вы можете обратиться в Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии для проведения онкологического консилиума заочно в тех случаях, когда пациент лично не может приехать из-за дальности проживания.

В таких ситуациях данные обследований будут рассмотрены, но решение, о котором вам сообщат по электронной почте, будет иметь условный характер или содержать рекомендации по дообследованию.

Окончательное решение может быть принято только после личного знакомства с пациентом.

Для этого вам необходимо отправить РІСЃРµ результаты обследований Рё файлы СЃ РґРёСЃРєР° РљРў Рё РњР Рў РЅР° наш электронный адрес СЃ пометкой «РЅР° онкоконсилиум».

Онкологический консилиум Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии уникален еще и тем, что в нем принимают участие высококвалифицированные специалисты лучших онкологических учреждений Москвы.

Источник: http://site.surgery/direction_group/list/56

Консилиум врачей: как правильно подготовиться к осмотру, цели, порядок проведения | Услуги Клиники «Проксима» (г. Сочи, Адлер)

Консилиумный осмотр или просто консилиум (лат. – consilium, совещание, обсуждение) – это один из видов совместной  деятельности специалистов. В более узком смысле под этим понятием принято подразумевать осмотр и обследование пациента несколькими врачами.

Цели консилиума

Врачебное обсуждение в данном случае не имеет общего характера. Тем самым оно отличается от врачебной конференции, в ходе которой обсуждается внедрение новых методов лечения, использование современных научных достижений, и многое другое.

Отличается консилиум и от врачебных комиссий, которые решают большей частью организационные задачи.

Консилиум преследует строго определенные цели, связанные со здоровьем конкретного пациента:

• определение тяжести состояния пациента
• постановка или уточнение диагноза
• назначение новых методов диагностики
• коррекция имеющегося лечения
• назначение других методов лечения
• целесообразность направления пациента в другое лечебное учреждение для диагностики и лечения
• прогнозирование состояние здоровья, трудоспособности, а подчас и жизни пациента.

В некоторых ситуациях консилиум решает специфические задачи. В качестве примеров можно привести констатацию смерти мозга и возможность последующего изъятия донорских органов. Другой пример: проведение лечебных мероприятий без согласия пациента в случае наличия у него заболевания, представляющего опасность для окружающих (инфекции, гельминтозы, психические расстройства).

Врачебный состав консилиума

Ранее врачебный консилиум мог созываться по желанию самого пациента, и это было законодательно закреплено. Сейчас закона, подтверждающего право пациента на консилиум, нет.

Консилиум собирает лечащий врач. Это ни в коей мере не свидетельствует о его некомпетентности.

Суть в том, в некоторых случаях решение задач, связанных с лечением данного заболевания, выходит за рамки какой-либо одной специальности.

Хотя в некоторых случаях в консилиуме могут участвовать врачи одной специальности.  Например, лечащему врачу необходимо привлечь своих коллег, занимающихся научной работой, или работающих в специализированных центрах, и имеющих специфический опыт лечения именно данного заболевания.

В особых случаях консилиум созывается по инициативе судебно-следственных органов. Консилиум может быть образован лечащими врачами любой специальности. Все зависит от имеющегося заболевания, от того, какие системы органов при этом страдают, а также от характера имеющихся проблем.

Примечательно, что во врачебном обсуждении могут участвовать не только специалисты лечебного профиля (терапевт, хирург, гинеколог, травматолог, и т.д.), но и диагностического профиля. Это врач-лаборант, рентгенолог, специалисты в области УЗИ, компьютерной томографии.

Более того, при решении задач, связанных с реабилитацией пациента, консилиум может быть образован соответственными специалистами: массажистом, рефлексотерапевтом. Обязательным условием участия в обсуждении является наличие врачебного диплома и сертификата специалиста.

Причем имеющаяся специальность должна быть внесена в перечень врачебных специальностей. С некоторого времени такой официально признанной специальностью стала мануальная терапия. Поэтому мануальный терапевт наравне с другими врачами может участвовать в консилиумах.

Порядок проведения консилиумного осмотра

Обсуждения врачей с участием мануального терапевта чаще всего организовываются в связи с восстановлением после травм.

Иногда такие консилиумы созывают для решения вопросов диагностики и лечения остеохондроза, сколиоза,  других заболеваний позвоночника, а также болезней суставов, плоскостопия.

Мануальный терапевт может быть полезен при некоторых аутоиммунных заболеваниях (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) с вовлечением опорно-двигательного аппарата. Консилиумы для детей с привлечением мануального терапевта созываются при врожденных аномалиях опорно-двигательного аппарата. Интересы ребенка при этом представляют его родители или опекуны.

В таких консилиумах помимо мануального терапевта могут участвовать врачи следующих специальностей:

• терапевт или педиатр
• невролог
• травматолог-ортопед
• ревматолог
• врач УЗИ
• рентгенолог
• врач ЛФК
• врач-массажист
• врач-физиотерапевт
• врач-рефлексотерапевт.

Примечательно, что некоторые специалисты могут принимать участие в обсуждениях дистанционно, когда информация предоставляется в виде документации или по интернету. Что касается мануального терапевта, врача ручной практики, то ни о каком заочном  дистанционном участии не может быть и речи.

Все только очно, вживую, образно говоря, «у постели больного».

В ходе обсуждении мануальный терапевт осматривает и опрашивает пациента, изучает имеющуюся документацию с результатами диагностических исследований, выслушивает мнение других коллег. На основании этой информации он делает свое заключение, которое дает ответы на вопросы:

• Допустима ли мануальная терапия вообще, или имеются противопоказания?
• Какие виды ручных воздействий здесь нужны?
• Каков режим и продолжительность проведения курса (или курсов) мануальной терапии?
• Какой ожидается эффект?
• Когда ориентировочно наступит улучшение?
• Можно ли совмещать мануальную терапию с другими методами лечения?

Все данные консилиума протоколируются. Врачебные заключения тоже вносятся в протокол, и каждый специалист, в т.ч. и мануальный терапевт, ставит под ним свою подпись. После того как протокол будет зарегистрирован в лечебном учреждении, он приобретает силу юридического документа. В дальнейшем протокол консилиума хранится вместе с другими медицинскими документами пациента.

Источник: https://medcentr-Sochi.ru/manualnyj-terapevt/konsilium-vrachej.html

О создании областного акушерского консилиума на базе гуз

(с изменениями на 12 мая 2011 года)_______________________________________________________________________________Утратил силу на основании

приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 8 июля 2016 года № 1972

_______________________________________________________________________________

————————————————————————Документ с изменениями, внесенными:

приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.05.2011 № 735

————————————————————————

С целью улучшения организации помощи беременным с тяжелой экстрагенитальной патологией и тяжелыми осложнениями послеродового периода, предотвращения материнской смертности и фетоинфантильных потерь приказываю:

1. Утвердить:

1.1. положение об областном акушерском консилиуме (далее — Консилиум) (приложение 1);

1.2. состав постоянных членов Консилиума (приложение 2);

1.3. форму протокола заседания Консилиума (приложение 3).

2. Главному врачу ГУЗ НО «Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» Р.М. Зайцеву:

2.1. предоставить помещение для проведения Консилиума;

2.2. обеспечить участие в работе Консилиума специалистов ГУЗ НО «Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»;

2.3. обеспечить беспрепятственную госпитализацию беременных с экстрагенитальной патологией до 28 недель беременности в профильные отделения ГУЗ НО «Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко».

3. Директору департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода В.Н. Лазареву обеспечить участие специалистов, работающих в лечебно-профилактических учреждениях города, в работе Консилиума в качестве постоянных и/или приглашенных членов Консилиума.

4. Руководителям управлений здравоохранения, главным врачам центральных районных больниц принять к исполнению положение данного приказа о направлении на Консилиум беременных, имеющих тяжелую экстрагенитальную патологию либо осложнения послеродового периода.

5. Главному акушеру-гинекологу министерства здравоохранения Нижегородской области организовать работу Консилиума в соответствии с Положением.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела детства и родовспоможения Боровкову Т.А.

И.о. министра И.А.Переслегина

Приложение 1. Положение об областном акушерском Консилиуме

Приложение 1к приказу МЗ НО

от 29.04.2009 № 432

Областной акушерский консилиум — совещательный орган врачей смежных специальностей, созываемый с целью выработки единого подхода к оказанию медицинской помощи женщине в части: коллегиального консультирования женщины, определения тактики дальнейшего наблюдения, методов обследования, лечения и родоразрешения, а также разрешения конфликтных ситуаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.

1. Цель создания

обеспечение своевременной и качественной медицинской помощи женщинам с экстрагенитальной патологией в период беременности, родов и послеродовый период.

2. Задачи Консилиума

1. постановка развернутого окончательного диагноза;

2. определение оптимальных методов диагностики;

3. определение тактики ведения пациентки с тяжелой экстрагенитальной патологией, времени и методе родоразрешения;

4. определение лечебной тактики у пациенток с послеродовой патологией;

5. определение способов реабилитации пациенток с экстрагенитальной патологией после завершения перенесенного тяжелого послеродового осложнения;

6. контроль за выполнением принятых лечебно-диагностических мероприятий.

3. Порядок работы Консилиума

Консилиум созывается в сложных случаях по решению врачебной комиссии ЛПУ, инициативе куратора межрайонного перинатального центра, по просьбе больной или ее родственников.
В своей работе руководствуется действующим законодательством и нормативными документами. Консилиум функционирует на базе ГУЗ НО «Областная клиническая больница им. Н.А.

Семашко». Заседания консилиума проводятся не реже 1 раз в месяц в лекционном зале кафедры акушерства и гинекологии в последнюю среду месяца. Консилиум считается состоявшимся, если в заседании приняло участие более половины его постоянных членов. На Консилиум приглашаются компетентные специалисты смежных специальностей.

В неотложных случаях Консилиум созывается по необходимости.
При невозможности транспортировки пациентки в силу тяжести ее состояния проводятся выездные заседания Консилиума.
Консилиум проводится в присутствии лечащего врача и заведующего отделением ЛПУ.

Решения Консилиума принимаются на основе коллегиального мнения большинства членов Консилиума. При несогласии члены Консилиума обязаны сделать запись в истории болезни с изложением своего мнения с обязательной аргументацией.

Заключение Консилиума оформляется сразу после заседания в виде протокола с обязательным внесением данных объективного осмотра, рекомендаций по тактике ведения пациентки, указанием сведений о консультантах (Ф.И.О., должность, ученая степень, специальность).

Ответственность за вынесенное заключение и адекватность тактики ведения пациентки возлагается на членов Консилиума. Решения консилиума являются обязательными к исполнению для руководителей ЛПУ.
Ответственность за реализацию вынесенных решений возлагается на руководителя ЛПУ.

В случаях невозможности выполнения решений Консилиума (отсутствие лекарств, технических средств, кадров с соответствующей подготовкой) руководитель ЛПУ (заведующий отделением) обязан известить председателя Консилиума и согласовать возможные изменения в назначенном лечении с записью в первичной медицинской документации.

В случае отказа пациентки от выполнения решений Консилиум информирует пациентку о возможных негативных последствиях: о том, что полную ответственность за возможный негативный исход с этого момента несет сама пациентка, о чем в первичной медицинской документации пациентка делает собственноручную запись.
Ответственность за проведение Консилиума возлагается на главного акушера-гинеколога министерства здравоохранения Нижегородской области.

4. Порядок формирования Консилиума

Консилиум состоит из постоянных членов, председателя Консилиума, его заместителя и привлеченных членов консилиума из числа главных внештатных специалистов министерства здравоохранения и департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода в зависимости от предполагаемой патологии.

Состав постоянных членов Консилиума утверждается министром здравоохранения Нижегородской области по согласованию с ректором ГОУ ВПО НижГМА Росздрава. Состав постоянных членов Консилиума обновляется по мере необходимости.

Руководство Консилиумом возлагается на главного акушера-гинеколога министерства здравоохранения Нижегородской области, а в его отсутствие — на заместителя председателя Консилиума.

5. Прекращение деятельности Консилиума

Реорганизация или прекращение деятельности Консилиума осуществляется в соответствии с приказом министра здравоохранения Нижегородской области. Структура Консилиума, его задачи могут быть изменены при появлении новых целей.

Приложение 2. Состав постоянных членов Консилиума

Приложение 2к приказу МЗ НОот 29.04.2009 № 432

(изложен в новой редакции приказом министерства здравоохранения области от 12.05.2011 № 735 -см. предыдущую редакцию)

Ф.И.О.	Должность, ученая степень	Специальность	Место работы
О.В. Мануйленко (председатель)	Главный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Нижегородской области	Акушер-гинеколог	Министерство здравоохранения Нижегородской области
Т.С. Качалина (заместитель председателя)	Зав. кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПО НижГМА, проф., д.м.н.	Акушер-гинеколог	ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития
О.И. Гусева	Доцент каф. акушерства и гинекологии ГОУ ВПО НижГМА, д.м.н.	Акушер-гинеколог	ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития
Л.В. Боровкова	Зав. кафедрой акушерства и гинекологии ВПО и ППС ГОУ ВПО НижГМА, проф., д.м.н.	Акушер-гинеколог	ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Т.В. Панова	Асс. каф. акушерства и гинекологии ГОУ ВПО НижГМА, к.м.н.	Акушер-гинеколог	ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития
Н.К. Рыжова	Главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода	Акушер-гинеколог	Департамент здравоохранения администрации г. Н.Новгорода

Приложение 3. Протокол заседания областного акушерского Консилиума

Приложение 3к приказу МЗ НО

от 29.04.2009 № 432

«___» _____________ г.

Консилиум в составе:
— А.В. Семенычев (председатель) — главный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Нижегородской области;
— Т.С. Качалина (заместитель председателя) — зав. кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПО НижГМА, проф., д.м.н.;
— Л.В. Боровкова — зав.

кафедрой акушерства и гинекологии ВПО и ППС ГОУ ВПО НижГМА, проф., д.м.н.;
— О.И. Гусева — доцент каф. акушерства и гинекологии ГОУ ВПО НижГМА, д.м.н.;
— Н.К. Рыжова — главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения администрации г. Н.

Новгорода;
— (привлекаемые члены Консилиума)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Консультировал:
Ф.И.О.

пациентки: ________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Место проживания: ________________________________________________
ЛПУ, наблюдавшее пациентку: ______________________________________
ЛПУ, направившее на Консилиум ____________________________________

Диагноз ЛПУ:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Объективный статус на момент проведения Консилиума:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Клинический диагноз:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Рекомендации:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Члены Консилиума:

А.В. Семенычев (председатель) — главный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Нижегородской области __________________

Т.С. Качалина (заместитель председателя) — зав. кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПО НижГМА, проф., д.м.н. ______________

Л.В. Боровкова — зав. кафедрой акушерства и гинекологии ВПО и ППС ГОУ ВПО НижГМА, проф., д.м.н. _______________________________________

О.И. Гусева — доцент каф. акушерства и гинекологии ГОУ ВПО НижГМА, д.м.н. ______________________________________________________________

Т.В. Панова — ассистент каф. акушерства и гинекологии ГОУ ВПО НижГМА, к.м.н. ______________________________________________________

Н.К. Рыжова — главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода ________________________

Электронный текст документаподготовлен ГК «Браво Софт и сверен по:Эталонный банк данных правовой информацииМинистерства здравоохранения Нижегородской области»

по состоянию на 25.07.2016

Источник: http://rdocs3.kodeks.ru/document/465563413

Функции консилиума врачей, порядок работы

В соответствии со ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 г.

№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья граждан) консилиум врачей – это совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, которое проводится в целях установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, а также установления целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию. При этом консилиум врачей проводится для решения и иных вопросов, предусмотренных законодательством.

Компетенция консилиума врачей

Так, например, ст. 66 Закона об основах охраны здоровья граждан предусматривает проведение консилиума в целях установления диагноза смерти мозга. При решении данного вопроса в состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет.

Кроме того, в состав данного консилиума не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.

Согласно ст.

20 Закона об основах охраны здоровья граждан консилиумом врачей производится также решение вопроса о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя пациента в случаях, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители.

В соответствии с пп. 1 части 9 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан по общим правилам законные представители должны действовать от имени следующих категорий лиц:

• Несовершеннолетних, не достигших 15 (пятнадцати) лет, за исключением случаев, описанных ниже;
• Несовершеннолетних больных наркоманией, не достигших 16 (шестнадцати) лет;
• Несовершеннолетних больных наркоманией до 18 (восемнадцати) лет при оказании им наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании;
• Несовершеннолетних реципиентов до 18 (восемнадцати) лет при трансплантации (пересадке) органов и тканей;
• Лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, если такие лица по своему состоянию не способны дать согласие или отказ от медицинского вмешательства;

Решение вопроса о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя пациента производится консилиумом врачей также и в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (пп. 2 части 9 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан).

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004.

№ 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, относятся болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, гепатит B, гепатит C, дифтерия, сибирская язва, холера, чума, туберкулез, малярия, гельминтозы, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, лепра, педикулез, акариаз, сап и мелиодиоз.

Кроме того, консилиум врачей дает медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека, фиксирует факт смерти при изъятии органов и (или) тканей у трупа для трансплантации.

Порядок работы консилиума врачей

Порядок создания и деятельности консилиума врачей регламентируется Законом об основах охраны здоровья граждан.

Необходимо отличать консилиум врачей от врачебной комиссии, которая создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации и др.

Основной целью ее работы является дальнейшее совершенствование организации медицинской помощи, принятие решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по различным вопросам, относящимся к сфере здравоохранения.

Состав врачебной комиссии, в отличие от состава консилиума врачей, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 05.05.

2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», неизменен, утверждается приказом руководителя медицинской организации. Врачебная комиссия функционирует на постоянной регулярной основе в каждой медицинской организации.

В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации.

Возглавляется врачебная комиссия руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Консилиум врачей же динамичен, его состав зависит от особенностей состояния здоровья конкретного пациента.

Созыв консилиума врачей

По общим правилам с инициативой о созыве консилиума врачей выступает лечащий врач. Консилиум может быть созван также на основании постановления судебно-следственных органов. Ст. 19 Закона об основах охраны здоровья граждан предусматривает, что пациент имеет право на консультации врачей-специалистов.

Таким образом, в отличие от ранее действовавших Основ законодательства 1993 г.

, в которых прямо закреплялось право пациента на проведение консилиума врачей по его просьбе, в действующем Законе об основах охраны здоровья граждан нет прямого указания именно на право пациента просить созвать консилиум, а, следовательно, и прямой обязанности медицинской организации это выполнить также нет.

Вопрос о том, каким образом и в какой форме будет реализовано желание и право пациента получить консультации врачей-специалистов, решается по усмотрению медицинской организации. Консилиум же врачей собирается по причинам, указанным в Законе об основах охраны здоровья граждан.

Как правило, консилиум врачей созывается в медицинской организации, но может быть созван и вне медицинской организации.

Новшеством действующего законодательства в сфере здравоохранения является дистанционный консилиум врачей, один из видов консилиума врачей, проводимых вне медицинской организации.

Дистанционный консилиум врачей основан на использовании компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена информацией между специалистами в целях повышения уровня диагностики и лечения конкретных пациентов.

Протокол консилиума врачей

По результатам консилиума врачей принимается решение, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (медицинскую карту или историю болезни пациента). В протоколе должны быть указаны следующие сведения:

• фамилии врачей, включенных в состав консилиума;
• сведения о причинах проведения консилиума врачей;
• сведения о течении болезни и состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования;
• решение консилиума врачей.

В случаях, если кто-либо из участников консилиума не согласен с принятым большинством членов консилиума врачей заключением, он должен записать свое особое мнение, подробно его обосновав. В таком случае в протокол вносится соответствующая запись.

В тех случаях, когда пациент присутствует на консилиуме врачей, в протокол консилиума врачей должна быть внесена соответствующая запись.

В том случае, если решение консилиума врачей не принесло необходимого результата, например, намеченная тактика лечения пациента не привела к положительной динамике, то консилиум врачей может быть созван повторно. В некоторых случаях более целесообразным будет проведение заседания врачебной комиссии, если рассмотрению подлежат вопросы, входящие в ее компетенцию.

на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Юридические последствия консилиума врачей

Согласно ст.

70 Закона об основах охраны здоровья граждан лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей.

Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Таким образом, заключение консилиума врачей носит все же рекомендательный характер и окончательное решение принимается лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Ответственность за ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей несет лечащий врач. Лечащий врач может быть привлечен к уголовной ответственности по ч. 2 ст.

109 УК РФ (причинение смерти лицу вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей), ч. 2 ст.

118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей) и др.

В то же время, согласно ст. 1068 ГК РФ, гражданско-правовая ответственность возлагается на медицинскую организацию, которая возмещает вред, причиненный при исполнении ее работником трудовых обязанностей.

При этом медицинская организация имеет право регресса (обратного требования) в размере выплаченного возмещения к лечащему врачу, лицу, причинившему вред (ст. 1081 ГК РФ).

Однако стоит заметить, что медицинские работники находятся в трудовых отношениях с медицинскими организациями, поэтому суммы, подлежащие возмещению с их стороны будут ограничиваться материальной ответственностью и иными «рамками» Трудового Кодекса РФ.

Необходимо отметить, что лицо, причинившее вред, в соответствии с ГК РФ, освобождается от ответственности, если докажет, что вред был причинен не по его вине, то есть им были предприняты все возможные меры по предотвращению неблагоприятных последствий своего поведения, необходимые при той степени заботливости и осмотрительности, которая требовалась от него по характеру лежащих на нем обязанностей и конкретным условиям оборота (абз. 2 п. 1 ст. 401 ГК РФ). Исключением могут быть случаи так называемой безвиновной ответственности: причинение вреда здоровью источниками повышенной опасности и (или) вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков услуги (ст. 1079, 1095 ГК РФ).

Созыв консилиума врачей сам по себе не может являться основанием для избавления медицинской организации и (или) медицинского работника от ответственности, но, тем не менее, может являться важным критерием, свидетельствующим о должных мерах, предпринятых лечащим врачом, для того, чтобы разобраться в сложной ситуации, решить проблему пациента.

Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/pravila-okazaniya-meduslug/konsilium-vrachei/funktsii-konsiliuma-vrachey-poryadok-raboty/