Что означает неустойчивое предлежание плода

Косое предлежание плода: причины, возможные сложности, фото

Беременность представляет собой динамическое протекание процесса, который в конечном счете оканчивается родоразрешением. Течение этого во многом ответственного и глобального этапа оказывает влияние не только на ход, но и тактику ведения родов. Один из важнейших параметров в данном случае — положение ребенка в полости матки. В некоторых случаях можно встретить косое предлежание плода.

При этом многие путают два понятия, которые вроде бы схожие друг с другом: положение и предлежание. Тем не менее, здесь существует разница:

• Положение определяется расположением ребенка относительно оси матки.
• Предлежание зависит от того, как именно повернут плод по отношению к «выходу» (зеву шейки) детородного органа.

Положение может быть продольным (оси плода и матки совпадают), поперечным (упомянутые оси перпендикулярны друг к другу) и косым (оси матки и ребенка образуют прямой угол). Единственное правильное положение ребенка — продольное. Оно считается нормой и встречается в акушерской практике наиболее часто.

Что касается косого и поперечного положения или предлежания, то это уже патологическое состояние, которое создает непреодолимые препятствия для протекания родов естественным путем. Но чем может грозить косое предлежание плода на 37 неделе беременности?

Виды предлежания ребенка в полости детородного органа

Как мы теперь знаем, положение ребенка может быть либо продольным, либо поперченным или косым. Что касается видов предлежания, то здесь все определяется частью, которой повернут ребенок (головкой или тазом).

И предлежание, и положение плода в полости детородного органа может меняться на протяжении всего срока беременности. Однако с наступлением 33-й недели ребенок принимает стабильное положение.

К концу срока вынашивания плод довольно крупный, и крутиться ему с каждым днем труднее, поскольку свободного места для таких маневров становится меньше.

Ситуация может дойти до косого предлежания плода на 30 неделе беременности.

Начиная с 34-й недели, ребенок готовится к выходу в свет. Женщины к этому времени ощущают схватки, которые носят предварительный или тренировочный характер, в то время как ребенок начинает опускаться ниже. Последнее УЗИ показывает окончательное предлежание плода.

Головой вниз

По статистике, это самая распространенная форма предлежания (до 95 % всех случаев). При этом само положение плода — продольное.

Как уже было отмечено, каждый тип предлежания делится на несколько подвидов в зависимости от уровня разгибания головки:

• переднеголовное;
• затылочное;
• лицевое.
• лобное.

Рассмотрим каждый из них более подробно.

Переднеголовное

Данная ситуация осложняется тем, что головка проходит малый таз самыми большими размерами. Это делает процесс родов тяжелым. Тем не менее, зарегистрированы случаи, когда в ходе родоразрешения плод менял положение головки, чтобы облегчить путь появления на свет. Такой тип предлежания может быть рассмотрен в качестве показания к кесареву сечению.

То же самое относится и к косому головному предлежанию плода. Однако этот момент сугубо индивидуальный. Каждый случай должен рассматриваться отдельно, поскольку необходимо принимать во внимание и другие аспекты.

Затылочное

Что касается затылочного предлежания, то такая ситуация считается нормой. В этом случае женщина способна родить самостоятельно и без постороннего вмешательства. Это самый удобный для ребенка и его матери способ рождения.

Малыш продвигается по родовым путям затылком вперед, а его лицо при этом обращено к спине женщины. По-другому это называется передним затылочным предлежанием.

Здесь в качестве ведущей точки, которая появляется самой первой, выступает малый родничок.

https://www.youtube.com/watch?v=vispA_J1siU

Также встречается заднее затылочное предлежание, но такие роды бывают в крайне редких случаях (не более 10 %). Здесь личико ребенка обращено в противоположную спине сторону. Причем в ходе протекания родов малыш поворачивается для принятия более удобного положения. Но несмотря на это, косое предлежание плода на 32 неделе оканчивается.

Лобное

Как и косое предлежание плода на 32 неделе беременности, это еще один редкий случай (0,05 %). Такое предлежание характеризуется средней степенью разгибания головки. В то же время прохождение малыша по родовым путям не то чтобы затруднительное — оно вовсе невозможно! Поэтому это еще одно медицинское показание для назначения кесарева сечение.

Лицевое

В этом случае наблюдается максимальная степень разгибания головки, что встречается тоже крайне редко, 0,25 % от всех родовых случаев. С технической точки зрения такие роды могут пройти естественным путем. Однако в силу особенностей подобного предлежания это грозит получением травм, причем не только ребенком, но и его мамой.

По этой причине при обнаружении лицевого предлежания назначается кесарево сечение. Только так можно избежать неоправданно высокого риска. Правда, он присутствует и при оперативном вмешательстве.

Тазом и ножками наружу

Но не только косое предлежание плода на 35 неделе беременности является нежелательным. Данный случай также не сулит ничего хорошего. Иначе такое положение ребенка называется ягодичным. Здесь уже в сторону выхода из родовых путей обращена попка. В этом случае тоже есть несколько способов рождения малыша:

• чистое ягодичное;
• смешанное;
• ножное.

Данный вид предлежания в акушерской практике тоже случается довольно редко, не более 5 %. Зачастую при его обнаружении гинекологи дает ценные рекомендации или сами начинают проводить те манипуляции, которые позволяют перевернуть малыша.

При тазовом предлежании роды считаются патологическими, поскольку могут сопровождаться различными осложнениями:

• острой гипоксией плода;
• родовыми травмами;
• слабой родовой деятельностью;
• травмированием родовых путей;
• сдавливанием пуповины между костями таза и головой ребенка, что обычно заканчивается его гибелью.

Если роды при косом тазовом предлежании плода протекают естественным путем, то практически всегда появляется определенная сложность, связанная с выведением головки ребенка. Ведь сначала появляется тазовая часть, которая заметно меньше по размерам, нежели голова.

В случае ножного предлежания перед акушером становится важная задача: не допустить выпадения ножек, пока малыш не примет положение «на корточках» и не начнет проходить по родовым путям вперед ягодицами.

В любом случае рождение ребенка при тазовом предлежании в большей степени затруднено. Поэтому женщины могут испытывать сильные боли и в связи с этим при определенных обстоятельствах врачи могут принять решение в пользу кесарева сечения.

Поперек или косо?

И косое, и поперечное предлежание плода является прямым медицинским показанием для проведения операции кесарева сечения. В этом случае родить малыша просто невозможно.

Ранее в акушерской практике были распространены специальные манипуляции, которые позволяют повернуть ребенка за конечности. Однако сейчас такой подход под строжайшим запретом, ведь выполнение данной процедуры грозит причинением существенно вреда не только ребенку, но и его матери.

Единственный случай, когда подобные манипуляции разрешены для проведения — это рождение двойни. То есть когда первый ребенок уже родился, а второй при этом принял неподходящее положение (в косом или поперечном направлении по отношению к детородному органу).

Косое предлежание плода в полости матки может быть обусловлено самыми разными причинами. Их условно можно поделить на две группы:

• особенности строения женского организма;
• заболевания половых органов.

К особенностям анатомического строения можно отнести большое либо малое количество околоплодных вод, а также ослабленное состояние мышечных волокон маточной стенки. Помимо этого, сюда стоит включить беременность двойней и прочие аспекты.

Численность различных заболеваний и патологий также широко варьируется. Самые распространенные случаи — повышенный тонус детородного органа, угроза выкидыша, узкая форма таза.

Диагностика

Диагностические мероприятия, которые проводятся с целью определения позы ребенка в полости матки, носят комплексный характер. Выявить неправильное положение матки можно с наступлением 30-32-й недели беременности. Для этого проводится ряд необходимых процедур:

• визуальный наружный осмотр;
• визуальный внутренний осмотр;
• пальпация;
• УЗИ.

В ходе наружного визуального осмотра можно определить, в какой именно позе находится ребенок. В статье размещены фото косого предлежания плода, поэтому можно наглядно представить картину. В нормальных условиях детородный орган имеет овально-удлиненную форму.

Неправильное положение плода будет заметно уже визуально: живот в этом случае будет казаться косо-растянутым (косое предлежание) либо поперечно-растянутым (поперечное предлежание). Из-за неправильной позиции ребенка матка становится шарообразной, а не овальной, как должно быть.

К тому же, дно матки в этом случае находится недостаточно высоко.

Внутренний визуальный осмотр актуален, когда воды уже отошли и маточный зев раскрыт на несколько сантиметров. В этом случае проводить влагалищное исследование следует с высокой степенью аккуратности, поскольку есть риск выпадения ручки или ножки, что нежелательно.

При выполнении пальпации тоже можно определить, в какой позе находится малыш.

Если живот в верхней части мягковатый и малоподвижный, а внизу плотная, округлая и подвижная часть, это свидетельствует о продольном положении ребенка.

Если же сверху и снизу прощупывается пустота маточного дна, в боковых сторонах чувствуется головка и ягодицы, поза малыша не самая подходящая. В случае косого предлежания головка располагается в подвздошной зоне.

Ультразвуковое исследование способно определить положение ребенка в полости детородного органа со 100 % точностью. Полученный снимок — это своего рода фото косого тазового предлежания плода, только без ярких красок.

Родовая деятельность

Непосредственно косое предлежание ребенка в полости матки является самым редким случаем (1% из всего пула беременностей). Определить данное положение можно к 32-й неделе срока. Однако до самых родов сохраняется возможность того, что ребенок еще самостоятельно поменяет позицию.

Роды при таком патологическом предлежании считаются довольно тяжелыми. Их в крайне редких случаях проводят естественным путем. Основная проблема заключается в раннем отхождении околоплодных вод. Также есть риск преждевременных родов. Если роды будут проходить естественно, то травму могут получить оба: и мать, и ребенок.

Если на последних неделях беременности малыш продолжает сохранять неправильное положение, женщина обычно госпитализируется. В стационарных условиях врачи проводят необходимые дополнительные обследования.

Помимо этого, следует разработать тактику оптимальной родовой деятельности. Зачастую при косом предлежании делается кесарево сечение как единственно верный и безопасный способ появления ребенка на свет.

Нежелательные последствия

При косом предлежании плода благоприятные естественные роды маловероятны. Собственно поэтому в большинстве случаев врачи и настаивают на проведении операции. Косое положение ребенка в большинстве случаев сопровождается разными осложнениями:

• Выпадение частей ребенка при стремительном отхождении околоплодных вод. Если будет пережата пуповина, могут произойти серьезные сбои кровообращения и роды, как правило, заканчиваются летальным исходом для ребенка.
• Кислородная недостаточность малыша в острой стадии.
• Преждевременное отхождение околоплодных вод. Такое бывает в силу отсутствия давления на вход в малый таз.
• Инфицирование женских половых органов. По окончании родов, как правило, требуется проведение необходимо терапии.
• Травмирование ребенка во время его прохождения по родовым путям.

При возникновении ряда проблем справиться с ситуацией способен лишь высококвалифицированный акушер-гинеколог с большим опытом ведения подобных родов.

Специальные упражнения

Стоит заметить, что фото косого предлежания плода не должно запугивать будущих мам.

Как было отмечено, такое предлежание встречается крайне редко, поэтому проблема может носить обратимый характер. Существует большое количество упражнений, которые помогают ребенку повернуться для того, чтобы принять единственно верное предлежание.

В то же время проявлять самодеятельность ни в коем случае нельзя, поскольку имеются определенные противопоказания:

• миома;
• плацентарное предлежание;
• предыдущая беременность закончилась процедурой кесарева сечения;
• наличие у женщины целого букета различных заболеваний.

Как показывает акушерская практика, в 50 % случаев женщинам удалось поменять предлежание ребенка благодаря упражнениям. Также известны случаи, когда малыш самостоятельно менял свое положение за пару дней до родоразрешения.

Так, даже если назначено оперативное вмешательство, женщинам не стоит паниковать, ведь малышу нужна счастливая мама.

Стоит помнить, что роды таким путем в большинстве случаев протекают без осложнений, ребенок появляется на свет здоровым.

Советы от специалистов

Но что женщине можно сделать при косом предлежании плода в полости матки? Специалисты рекомендуют лежать попеременно на каждом боку в течение 10 минут с повтором по 3-4 раза за день. Также будет полезно еще одно упражнение, которое следует выполнять не менее 3 раз в течение суток. Женщине нужно лежать, подняв таз выше уровня головы на 20-30 см, в течение 10-15 минут.

Неплохие результаты может дать коленно-локтевая поза. Ее необходимо делать с той же периодичностью, как и другие рассмотренные упражнения.

Источник: https://FB.ru/article/457436/kosoe-predlejanie-ploda-prichinyi-vozmojnyie-slojnosti-foto

Тазовое предлежание плода: причины, признаки, лечение

Беременность, запланированная она или спонтанная, процесс физиологический, а значит не всегда предсказуем. Иногда до 35 недель малыш несколько раз меняет свое положение, в таком случае говорят о неустойчивом положении плода.

Но после 35 недель, как правило. положение определяется. В большинстве случаев — это головное предлежание, реже — тазовое, еще реже — косое и поперечное положение плода. Вот о таких нестандартных ситуациях мы и поговорим сегодня.

Положение плода в матке обуславливается многими факторами, как со стороны матери, так и плода.

Беременность и роды при тазовом предлежании плода относят к разделу патологического акушерства из-за возможных рисков и осложнений.

Материнские

— Аномалии развития матки. Сюда относятся пороки развития половых органов, такие как седловидная матка, двурогая матка, удвоение матки. Иногда подобные аномалии впервые выявляются при беременности. Беременность в этих случаях наблюдается в группе среднего и высокого риска.

— Многоводие. Увеличение количества околоплодных вод создает предпосылки к многократному перемещению плода в матке, он переворачивается несколько раз и может остаться в тазовом предлежании. кроме того, при многоводии и тазовом предлежании высок риск обвития пуповины вокруг шеи и туловища плода.

— Маловодие. Сниженное, по сравнению с нормальным, количество околоплодных вод наоборот, ограничивает движение плода. В норме плод в доношенному сроку переворачивается головкой вниз, в случае маловодия у него практически нет места для этого действия.

— Обвитие пуповиной. Иногда обвитие происходит самопроизвольно. Если в этот момент плод находился в тазовом предлежании (например, в сроке 23-24 недели, как это часто бывает), то переворот ограничен механическим натяжением петли пуповины.

— Многоплодная беременность. Если вы ожидаете не одного малыша, а двойню или тройню, то следует быть готовой к тому, что не все малыши родятся головкой.

Опять же из-за ограничения пространства для переворота один из плодов чаще оказывается в тазовом предлежании.

Если первый плод идет головкой, а второй в тазовом предлежании, то роды протекают более благополучно, так как первый малыш успевает расширить родовые пути.

— Миома матки. Миома больших размеров также создает чисто механическое препятствие для переворота малыша головкой вниз. Особенную опасность представляются миоматозные узлы, растущие внутрь, в полость матки.

— Снижение тонуса и сократительной способности матки. Такое состояние может наблюдаться у многорожавших женщин, если в анамнезе перенесено несколько абортов или выскабливаний с лечебно — диагностической целью. У женщин, перенесших кесарево сечение или миомэктомию на матке остаются рубцы, которые также снижают локальную сократимость миометрия и могут помешать малышу повернуться.

— Предлежание плаценты. Предлежание плаценты — это полное или частичное перекрывание внутреннего зева плацентой. В норме зев свободен. плацента находится в дне или не ниже 7 см от внутреннего зева. если зев перекрыт, то создаются ограничения для растяжения нижнего сегмента матки, меньше возможности для поворота плода на головку.

— Короткая пуповина. Абсолютная короткость пуповины (менее 40 см) механически препятствует перемещению внутри матки.

— Анатомическое сужение таза или деформации костей таза. Анатомически узкий таз или смещение костей таза (в результате травмы или перенесенных заболеваний, рахита или туберкулеза костей, выраженного сколиоза) ограничивает движение плода и препятствуют повороту.

— Пороки развития плода. Пороки, которые мешают движению плода должны быть весьма выраженными. Например, большой зоб (увеличение щитовидной железы) или гидроцефалия со значительным увеличением размеров головы. Такие пороки диагностируются по УЗИ и в этом случае решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Встречается редко, выявляемость по УЗИ достоверная.

— Нарушения формирования вестибулярного аппарата у плода. Существует и такая версия формирования тазового предлежания, но диагностику здоровья плода можно провести только после родов. Угрозы жизни плода при таком состоянии нет.

— Недоношенность (неустойчивое положение плода до 35 недель)

— Конституционально малый плод либо задержка внутриутробного развития. Малые размеры плода предрасполагают к активным движениям и перемещениям ребенка внутри матки.

Классификация

Тазовое предлежание подразделяется на несколько видов. Для врача и беременной очень важно определиться с видом тазового предлежания, так как от этого зависит тактика ведения родов и прогноз для жизни и здоровья малыша.

1. Чисто ягодичное предлежание. Это значит, что ребенок лежит к выходу ягодицами, ножки разогнуты в коленях и прижаты к животу. такой вид тазового предлежания встречается в 50 — 70% случаев, чаще у первородящих.

2. Смешанное. В этом случае ребенок как бы присаживается на корточки. К выходу из малого таза предлежат и ягодицы, и стопы плода.

3. Ножное. Самый опасный вид тазового предлежания. Предлежат ножки плода, одна (вторая разогнута и прижата к животу или чаще согнута в колене и прижата к животу) или обе. Наблюдается в 10 — 30% случаев, преимущественно у повторнородящих. Смаешанное ягодичное предлежание составляет до 5 — 10%, встречается одинаково у повторнородящих и первородящих.

4. Коленное. К выходу предлежат коленки плода, встречается крайне редко. В родах переходит в ножное.

Осложнения родов в тазовом предлежании

1. Преждевременное излитие вод. Это происходит потому, что нет прижатия головки и разграничения вод на передние и задние.

2. Пыпадение ножек при ножном предлежании, выпадение петель пуповины.

3. Слабость родовых сил. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности развивается из-за более слабого давления (по сравнению с головкой) мягкого тазового конца на маточный зев, а также долгих и неэффективных схваток (стимулировать нельзя).

4. Интранатальная гипоксия и асфиксия плода. В родах может произойти прижатие петель пуповины к стенкам таза, если длительность прижатия более 5 — 7 минут, то развивается тяжелая кислородная недостаточность.

5. Запрокидывание ручек и переразгибание головки. Тазовый конец мягкий и он уже головки, поэтому не происходит достаточного расширения родовых путей, и более плотная и крупная часть выходит последней. Это может привести к затруднению выведения головки, запрокидыванию. А далее при оказании пособия высок риск перерастяжения шейного отдела позвоночника и повреждение нервных сплетений.

6. Аспирация (вдыхание) околоплодных вод. Вдыхание даже нормальных, светлый околоплодных вод вызывает асептическое воспаление разной степени тяжести. В случае же мекониальной аспирации (вдыхание зеленых вод, которые окрашены первородным калом — меконием) прогноз значительно ухудшается.

Поперечное и косое положение плода

Эти положения встречаются редко, примерно 0.5 — 0.7% от всех случаев. Их относят к неправильным положениям плода.

При поперечном (А) положении все части плода находятся над условной линией, соединяющей ости подвздошный костей.

При косом (Б) — головка или тазовый конец пересекают эту линию под углом.

В обоих случаях предлежащая часть не определяется.

Поперечное и косое предлежание плода

Причины таких положений те же, что тазового предлежания. По УЗИ достоверно подтверждается положение плода, а также можно выявить возможную причину — многоводие, пороки плода или матки, предлежание плаценты.

Осложнения, обусловленные косым или поперечным положением плода: преждевременное излитие вод, преждевременные роды, повышен риск послеродового кровотечения.

Родоразрешение только оперативное.

В плановом порядке при доношенной беременности, либо в экстренном порядке при отхождении вод или развитии любой другой экстренной акушерской ситуации.

Выпадение мелких частей тела — это специфическое осложнение, характерное только для поперечного, реже косого положения плода.

При излитии вод и большом открытии маточного зева, матка начинает развивать родовую деятельность и выталкивать плод. Плод, расположенный неправильно, самостоятельно родиться не может.

Происходит острая гипоксия плода и выпадение ручки или ножки. Это крайне неблагоприятный прогностический признак. Чаще всего, в этом случае плод уже не жизненспособен.

У матери в этом случае высок риск инфицирования, вплоть до развития акушерского сепсиса.

Нефизиологичное положение плода приводит к перерастяжению матки и повышается риск разрыва, особенно риск высок у многорожавших женщин (дистрофические изменения стенки матки) и у женщин, имеющих рубец. Беременность ведется под тщательным контролем, возможна попытка акушерского поворота. Показана дородовая госпитализация.

Если вы вынашиваете малыша, который расположился не так, как хотелось бы вам и врачу, то это повод более пристально относиться к своему состоянию, предпринимать дополнительные действия и выполнять рекомендации. Но не повод для паники и расстройства. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач Петрова А.В.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/tazovoe-predlezhanie-ploda-prichiny-priznaki-lechenie/

Опасности при неправильном положении плода

Правильное расположение ребенка в полости матки является критически важным для внутриутробного развития малыша и его рождения. Но какое положение следует считать правильным? Какие существуют виды патологических расположений плода? И можно ли как-то исправить положение ребенка в матке? Каковы последствия неправильного положения плода для него самого и для матери?

Определения

• Положение плода– это соотношение линии, проведенной через макушку головки, позвоночник и таз, к продольной оси матки, проходящей через канал шейки и дно матки.
• Предлежание плода– это отношение части тела ребенка, прилежащей к выходу из матки, к входу в женский таз.

Виды положения плода

Выделяют несколько видов расположения ребенка в полости матки:

1. Продольное (составляет 99% случаев) – при этом продольная ось тела ребенка и продольная ось матки совпадают;

2. поперечное – ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом; при этом головка малыша располагается над плоскостью, образованной гребнями подвздошных костей;

3. косое – при этом оси плода и матки образуют угол меньше 45°, а головка или таз ребенка располагается выше линии подвздошных гребней.

Продольное положение плода физиологично и благоприятствует прохождению ребенка через естественные родовые пути.

Оставшиеся положения ребенка зачастую требуют родоразрешения через кесарево сечение.

Неустойчивое положение плода — когда за короткое время ребенок может многократно поменять свое расположение в полости матки.

Виды предлежаний плода

Различают два основных типа предлежания с различными вариантами каждого:

I. Головное:

1. затылочное – самый физиологичный вариант, встречается в большинстве случаев; роды протекают нормально; подбородок ребенка прижата к груди, а затылок направлен в сторону выхода из таза;
2. передне-головное – головка плода направлена к выходу из матки большим родничком. При этом роды естественным образом в подавляющем большинстве случаев возможны, но возрастает риск родовой травмы новорожденного и роженицы;
3. лобное – является одним из самых неблагоприятных, так как создает предпосылки для формирования пороков развития лица и черепа;
4. лицевое – в этом случае головка малыша полностью разогнута в шейном отделе, а так как кости лицевого скелета не могут также хорошо смещаться во время прохождения родовых путей, как кости черепа, это создает условия для родовой травмы;

II.Тазовое:

1. чистое ягодичное – выпрямленные ножки плода согнуты в тазобедренном суставе и приведены к животу;
2. смешанное ягодичное – ножки ребенка согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
3. ножное – одна или обе ноги выпрямлены в тазобедренном и коленном суставах, а одна из ножек прилежит к выходу из полости матки.

Причины неправильного положения и предлежания

К развитию неправильного положения или предлежания плода могут приводить различные неблагоприятные факторы:

Опасности для ребенка и матери

Неправильное положение и предлежание представляет опасность в основном для плода и в ряде случаев может привести к смерти малыша. Основными последствиями данной патологии являются:

1. преждевременное излитие околоплодных вод, влекущее за собой слабость родовой деятельности, судорожные сокращения матки, что нарушает поступление крови от матери к плоду, в результате чего ребенок страдает от кислородного голодания;
2. выпадение петель пуповины;
3. выпадение ручки, что может привести к травме плечевого сплетения и развитию акушерских параличей и повреждению шейного отдела спинного мозга;
4. выпадение ножки, что иногда влечет за собой вывих бедра;
5. головное аномальное предлежание опасно в плане родовой травмы головного мозга;
6. лицевое предлежание может осложниться поражением лицевого нерва и, как следствие, параличом лицевой мускулатуры;
7. особенно выделяются две ситуации, в большинстве случаев заканчивающиеся гибелью малыша:

a) самоизворот – это явление, при котором в первую очередь рождается плечико, вколоченное в выход из матки, затем таз, туловище и только в последнюю очередь – головка;

b) роды сдвоенным телом – при этом сначала рождается вколоченное плечико, после чего возникает резкое сгибание головки и туловища в грудном отделе позвоночника; головка оказывается прижатой к груди и животу; затем происходит выход из матки груди и шеи, потом головки и живота; в последнюю очередь рождаются таз и ножки.

Для женщин наиболее грозным осложнением является разрыв матки. При этом могут возникнуть как кровотечение, так и воспаление и сепсис. Эти осложнения часто приводят к смерти роженицы.

Возможно ли самостоятельно изменить положение плода?

Перед применением данных упражнений настоятельно рекомендовано проконсультироваться с врачом!

В ряде случаев путем физических упражнений удается скорректировать положение плода в матке. Ниже представлен один из возможных комплексов упражнений:

Упражнение №1 («Кошка добрая – кошка злая»). Исходное положение – стоя на четвереньках с упором на ладони или предплечья. На вдохе – прогнуться в пояснице. На выдохе – выгнуть спину. Движения выполняются в медленном темпе. Количество – 10-12 раз.

Упражнение №2.Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, стопы упираются в стену. Слегка приподнять таз так, чтобы он оказался чуть выше головы. Подложить под ягодицы подушку. Упражнение выполняется в статическом режиме. Выполнять его нужно до появления минимального дискомфорта в пояснице.

Упражнение №3.Исходное положение – лежа на спине. Перекатиться на правый бок, задержаться в положении на боку со слегка согнутыми ногами неподвижно на 30-40 секунд, затем перекатиться на левый бок, замереть в аналогичном положении на 30-40 секунд. Повторить 3-4 раза.

Упражнение №4.Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, пятки максимально приближены к ягодицам. Повернуть таз в правую сторону, зафиксировать положение тела на 15-20 секунд, затем медленно повернуть таз в левую сторону, зафиксировать положение на 15-20 секунд. Упражнение повторить 5-6 раз.

Акушерский поворот

При поперечном и косом положениях плода, а также при тазовых предлежаниях может потребоваться проведение особой процедуры – акушерского поворота. Суть этого вмешательства сводится к перемещению плода в физиологичное положение путем направленного воздействия рук акушера на различные части плода.

Существует два основных вида этой процедуры:

1. Наружный акушерский поворот

2. Наружно-внутренний акушерский поворот за ножку; данная методика применяется в период родов

Роды

В настоящее время существует устойчивая тенденция, согласно которой единственно правильным методом ведения родов при аномальных положениях и предлежаниях плода является кесарево сечение. Это позволяет значительно снизить риск травм как для малыша, так и для роженицы.

Роды через естественные родовые пути показаны только при многоводии, поперечном положении второго плода (из двойни), мертвый плод.

Заключение

Неправильное положение или предлежание плода – серьезная ситуация, требующая пристального внимания врачей. Но при грамотной и своевременно оказанной медицинской помощи в большинстве случаев удается сохранить жизнь и здоровье и ребенку, и маме.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/nepravilnoe-polozhenie-ploda-polnostju-raskryt.html

Предлежание неустойчивое что это значит

Положение плода представляет собой устойчивое расположение малыша в матке, в котором он будет рождаться на свет. Оно характеризуется отношением оси плода к оси матки. При этом ось плода – это некая воображаемая линия, которая проходит от затылка до копчика по спине ребенка.

Что означает — положение плода неустойчивое?

О неустойчивом положении плода можно говорить, если после 30 — 32 недели беременности ребенок располагается головой по направлению к шейке матки, а спина его лежит не четко продольно, а несколько наклонена.

Говорить о неустойчивом положении плода, к примеру, в 20 недель, не имеет смысла. Ведь на данном сроке беременности ребенка окружает достаточно свободного пространства для того, чтобы он мог постоянно изменять положение своего тела. Особенной подвижностью отличаются дети, у матерей которых наблюдается многоводие и, как следствие этого, перерастянутость матки.

Неустойчивое положение плода, как правило, определяется в ходе ультразвукового исследования. Нередко в заключении УЗИ, проведенном во 2-ом триместре беременности, врач указывает на неустойчивое положение плода, чем вызывает беспокойство будущих матерей по поводу того, что это значит. Подобное явление не является патологией на данных сроках и указывать его в заключении нет необходимости.

Неустойчивое положение плода – что делать?

Если же такое положение плода отмечается на 32 неделе, то это может быть опасно тем, что малыш так и останется в «косом» положении, либо устроится поперек матки, что приведет к необходимости кесарева сечения. В таких ситуациях гинекологи советуют женщинам выполнять специальные упражнения, чтобы неустойчивое положение малыша изменилось на правильное.

Лучше всего делать упражнения в положении лежа. Сначала нужно полежать 10 минут на одном боку, а потом аккуратно перевернуться на другой бок. Упражнение нужно повторять 2-3 раза.

Не стоит выполнять упражнения при наличии отслойки плаценты, рубца на матке, декомпенсированных пороках сердца у плода.

Когда ребенок займет нужное положение, для подстраховки от смены его позы, женщине рекомендуется носить бандаж.

Причинами принятия малышом поперечного тазового или косого положения очень многообразны. Обычно, точно установить фактор, повлиявший на занятие плодом неправильного положения, нельзя. Подобная акушерская патология чаще встречается у женщин:

• имеющих анатомические патологии матки;
• при избыточном количестве околоплодных вод,;
• клинически узком тазе;
• тазе, узком по сравнению с размерами плода;
• низком предлежании плаценты;
• у женщин, которые рожают не в первый раз.

Если к родам малыш не занимает «классическую» позицию в матке, то говорят о косом или поперечном предлежании плода, и женщине до начала схваток проводится операция кесарева сечения, поскольку при родах в таком предлежании велик риск выпадения частей плода и пуповины из матки, преждевременного отхождения вод, других тяжелых случаев, могущих повлечь за собой смерть ребенка и матери и ребенка.

Неустойчивое положение плода при беременности

Положением плода называется устойчивое расположение будущего ребенка в теле матки, в котором ребенок появится на свет. Данное положение характеризуется соотношением оси матки к оси плода. Стоит отметить, что осью плода принято считать воображаемую линию, проходящую по спине, от затылка ребенка до его копчика.

Что необходимо делать?

Стоит подчеркнуть, что такое положение на сроках более чем 32 недели, является опасным тем, что ребенок не перевернется, или займет положение поперек матки, в таких случаях роды будут происходить с помощью кесарева сечения.

Для того чтобы благоприятно повлиять на такую ситуацию специалисты рекомендуют беременным выполнять специальные упражнения, способствующие изменению положения малыша в позу головного предлежания. Такие упражнения стоит выполнять лежа.

Для начала полежать на одном боку на протяжении 10 минут, а затем медленно перевернуться на другой бок. Такое упражнение стоит делать по 2-3 раза.

Противопоказано выполнять упражнение женщинам, имеющим рубец на матке, отслойку плаценты, а также при наличии декомпенсированного порока сердца у будущего ребенка.

Если ребенок занял нужное положение, то женщине нужно носить бандаж, для избегания смены позы. Причины, спровоцировавшие ребенка принять тазовое, косое или поперечное предлежание, очень разнообразны.

В основном причину, из-за которой плод поменял положение, выяснить не удается.

Источник: https://infomm.ru/predlezhanie-neustojchivoe-chto-jeto-znachit/

Виды положения плода в матке

Как именно расположен ребенок в маточной полости, определяют методом УЗИ с ранних сроков, а со второго триместра – методом пальпации во время каждого визита к гинекологу. Устойчивое положение плода характеризуется соотношением его оси, которая идет по спинке от затылка до копчика, и оси матки. Положения различают так:

• продольного типа – оси матки и плода совпадают;
• поперечное – оси детородного органа и малыша перпендикулярны;
• косого типа – оси матки и ребенка образуют острый угол.

Читать еще:  Околоплодное яйцо что это такое

Правильное – продольное

При продольном положении ребенок расположен вертикально по отношению к родовым путям. В подобной ситуации возможно головное или тазовое предлежание.

Наиболее благоприятным на поздних сроках считается продольное головное предлежание. В этом случае роды проходят легче, снижается риск травматизма и послеродовых патологий. Тазовое предлежание может быть ножным или ягодичным.

Самостоятельное родоразрешение проблематично, а иногда невозможно.

Неправильное – поперечное

Поперечное расположение встречается обычно у повторнородящих мам. Его вариантом считается также положение косого типа, которое может до родов измениться и стать продольным.

Как расположен плод при поперечном положении, определяют по расположению головки – справа или слева. Такое положение возникает вследствие анатомических причин, патологий (многоводия, опухолей нижнего сегмента матки).

У ребенка возможны анэнцефалия, гидроцефалия.

В каком случае положение плода считается неустойчивым и опасно ли это?

После 32-й недели плод вырастет настолько, что ему будет тесно в матке. В этот период он примет устойчивую позицию, также будет ворочаться, шевелиться, но прежней свободы движений у него не будет.

Упражнение для принятия малышом правильного положения в утробе

Если к 36-й неделе положение плода характеризуется как неустойчивое, говорят о патологии. Это опасно тем, что малыш все же не перевернется продольно к родам, устроится в косой позе, что затруднит его рождение естественным путем. Если на этом сроке выясняется, что плод расположен неправильно, показана дородовая коррекция. Эффективны:

Подходящий комплекс подберет врач. При выполнении гимнастики учитывается состояние здоровья будущей мамы. Противопоказаниями могут стать:

• гестоз;
• хронические заболевания;
• предлежание плаценты;
• угроза выкидыша.

При неудачных попытках исправить ситуацию прибегают к кесареву сечению. В ином случае велик риск выпадения пуповины при схватках, преждевременное излитие амниотических вод.

Важны не только врачебные мероприятия, но и настрой будущей мамы. Надо гладить животик, просить малыша перевернуться. Если он это сделает, следует закрепить эффект ношением бандажа.

Изделие способно предотвратить смену правильного положения.

Читать еще:  Осмотр врача гинеколога видео

Источник: https://mediamed-z.ru/profilaktika/predlezhanie-neustojchivoe-chto-eto-znachit.html